Лечение суставов Суставы Препарат дельта для лечения суставов

Препарат дельта для лечения суставов

Как самому сделать тренажер Бубновского и другие по чертежам

Тренажер Бубновского - что это такое?Немало людей страдает от заболеваний опорно-двигательной системы. Благодаря авторской методике доктора Сергея Бубновского многие могут вылечиться от болезней суставов и позвоночника совершенно без лекарств. Она предполагает выполнение ряда упражнений, которые нужно делать на специальных тренажерах. Их можно приобрести, а можно и сделать своими руками дома.

  • МТБ и его особенности
  • Устройство и принцип работы МТБ
  • Преимущества занятий на МТБ
  • Как собрать МТБ своими руками
    • Техника сборки МТБ
  • Сборка силового тренажера своими руками
  • Как собрать самому тренажер «Правило»
  • Как выбрать тренажер для самостоятельной сборки

Для этого потребуются материалы и чертежи. Сегодня мы расскажем о том, как сделать самому многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ) и чем он полезен, а также другие виды тренажеров.

МТБ и его особенности

Тренажер Бубновского называется многофункциональным, его применение помогает избавиться от большого количества заболеваний, влияние при этом на тот или иной орган имеет точечный характер. МТБ помогает активизировать мышечную ткань, суставы становятся подвижными, исчезают боли и спазмы.

Есть большое количество показаний к использованию тренажера Бубновского, если знать как, то упражнения можно выполнять дома с разрешения врача. Комплекс упражнений, выполняемый посредством тренажера, назначают при таких заболеваниях:

  • Чертеж тренажера Бубновского и принципиальные особенностимежпозвоночная грыжа;
  • депрессия;
  • суставные вывихи;
  • остеохондроз;
  • артрит;
  • ожирение;
  • хронические половые расстройства.

Также дома тренажер можно применять в профилактических целях и с целью реабилитации после тех или иных заболеваний:

  • протезирования суставов;
  • инфаркта;
  • инсульта;
  • позвоночных переломов;
  • хирургических вмешательств.

Выполнение упражнений на тренажере даже в домашних условиях представляет собой отличную физическую подготовку, благодаря которой все системы организма исправно работают.

Устройство и принцип работы МТБ

Если у вас есть чертежи и вы решили сделать многофункциональный прибор Бубновского своими руками, то необходимо хотя бы минимально изучить его устройство и принцип работы.

Метод занятий на агрегате предполагает задействование мышц, которые по тем или иным причинам плохо работали. Благодаря этому предотвращаются атрофические процессы и устраняются болезни опорно-двигательной системы. Принципы работы МТБ такие:

  • декомпрессия;
  • антигравитация.

Тренажеры Бубновского можно установить дома и активно ими пользоваться

Антигравитация – это нахождение тела при тренировке над землей, что снимает нагрузку и помогает мышцам лучше растянуться. А при декомпрессии отсутствует давление на суставы, что защищает от старения хрящевых тканей, которые в них находятся.

Многие устанавливают своими руками у себя дома оригинальную версию приспособления и им не нужно ходить в специальный центр. Однако ряд пациентов знают, как сделать своими руками прибор Бубновского благодаря специальным чертежам. Но сделать этот агрегат самому под силу далеко не каждому и нужно знать массу нюансов.

Преимущества занятий на МТБ

Если регулярно заниматься на многофункциональном агрегате, то результат будет сильным и устойчивым. Дома можно заниматься тогда когда угодно и получить такие результаты:

  • начнут работать такие мышцы, как дельта, бицепс и трицепс;
  • мышечная масса торса будет расти;
  • улучшатся ягодицы и бедра.

Занятия на тренажере будут для организма очень полезны. Пациент вылечится не только от ключевого заболевания, которое провоцирует боль, но также повысит свой иммунитет и сократит риски возникновения рецидивов. А еще фигура становится более подтянутой и стройной.

Как собрать МТБ своими руками

Аналогов многофункционального тренажера Бубновского существует немало, и все они имеют одинаковое устройство. Но с каждым днем появляется все больше желающих сделать такой тренажер своими руками и это вполне реально.

Блок Бубновского - простое устройствоНо стоит помнить, что есть как положительные, так и отрицательные моменты в том, чтобы сделать такое приспособление самому.

И если вы решили сделать МТБ своими руками, то огромное преимущество такого решения – это значительная экономия средств, поскольку оригинальный тренажер стоит больших денег. Среди других преимуществ решения сделать его самому можно назвать экономию времени на поездки в лечебный центр или спортзал, а также стоимости занятий. На тренажере, который сделан своими руками, можно заниматься прямо дома в удобное для себя время.

Но не забывайте и про негативные стороны самостоятельной сборки тренажера:

  • необходимость вкладывания больших денег для покупки материалов и компонентов для тренажера;
  • крайне не рекомендуется тренироваться самому без врачебного контроля;
  • собирать тренажеры Бубновского следует только строго по чертежам.

Прежде чем вы начнете делать тренажер своими руками, взвесьте все «за» и «против». Самому лучше не заниматься, даже на дом приглашайте врача. Также нужно удостовериться в том, что воздействие самодельного тренажера будет аналогичным оригинального, любые отклонения можно определить на основе обследования. В случае негативной динамики лечения занятия прекращают.

Техника сборки МТБ

Для того чтобы сделать своими руками МТБ, следует продумать, где именно он будет размещаться. Самый оптимальный вариант – это присутствующая ниша в комнате. Если же ее нет, то потребуются опоры. А комната должна быть просторной, чтобы ничего не мешало тренироваться.

Тренажер Бубновского активно используют для лечебной физкультуры и спортаУстановите перекладину с тросом между стенами ниши или же опорами. Трос потребуется для того, чтобы поднимать грузы. А противовесом служат блины от штанги или специальные веса. При этом нужно правильно просчитать количество грузов.

Приготовьте оригинальные чертежи и собирайте тренажер строго по ним согласно инструкции. Если не соблюсти эти требования, то пользы от занятий не будет, а можно нанести вред организму.

Сборка силового тренажера своими руками

В любом спортзале специальное оборудование включает в себя тот или иной комплект тренажеров, которые нужны для развития те или иных мышечных групп. На разных специализированных ресурсах можно отыскать чертежи, чтобы собрать силовые тренажеры своими руками.

Ниже приведем пример, как сделать скамейку для жима. Вам будут нужны:

  • чтобы собрать раму для скамейки возьмите металлическую полосу шириной 4 см и толщиной 4 мм;
  • также для рамы нужна профильная труба толщиной в 2 мм и металлический уголок на 32 мм;
  • для стойки нужна труба для удерживания веса размером 40 на 40;
  • под стойку нужны соединители 30 на 30;
  • труба на 40 на 40 для скамейки;
  • уголок под сидение со спинкой.

Также для того чтобы собрать спортивный тренажер вам будут нужны измерительные приборы, а также инструменты, чтобы потом обработать металл. Для начала нарежьте профильную раму, а потом порежьте на отрезки уголок и сделайте все отверстия.

Фото тренажера и методы его примененияКогда готовы все материалы для работы, то нужно начать собирать все детали. Соединения, которые приспособлены под максимальную нагрузку во время занятий, соединяются сваркой. Прочие части, которые выступают в роли регулировки, соединяются друг с другом посредством болтов. Затем конструкцию грунтуют и красят.

Во время финальной сборки скамьи нужно приготовить несущую часть спинки и сидения, которые крепятся на рамке скамьи. Вам будут нужны 2 панели УСБ толщиной по 2 см, поролон и обивочный заменитель кожи. Спортивный тренажер сделать самому своими руками не так уж и сложно, как может показаться, но очень важно правильно составить чертеж.

Как собрать самому тренажер «Правило»

Этот тренажер является признанной классикой и активно используется и в наше время. Сделать его своими руками проще простого, если иметь чертеж. Правило изготовления такое – это соблюдение угла между руками и ногами в 90 градусов.

Для изготовления будут нужны такие материалы:

  • хваты;
  • трос;
  • блок-ролики;
  • лебедка.

Все эти детали можно по-разному закрепить на специальных столбиках во дворе или в стены самой комнаты. Тренажер можно брать с собой в дорогу или же заниматься на нем дома.

Для самостоятельной сборки тренажера нужны чертежи, но все равно она не отличается особой сложностью. Внимательно смотрите на качество блок-роликов при их приобретении. Они должны быть подвижными и надежными, это важно для поворотов во время занятий. А трос нужен для равномерного распределения нагрузки, поэтому его нужно делать на основе металла.

Как устроен тренажер БубновскогоПростые тренажеры, как вы смогли убедиться, можно изготовить самостоятельно. Что же касается тренажера «Правило», то его возможности такие:

  • укрепление сухожилий;
  • укрепление ключевых мышц;
  • улучшение работы внутренних органов;
  • восстановление сил;
  • улучшение функций опорно-двигательной системы.

Как выбрать тренажер для самостоятельной сборки

Перед тем как сделать своими руками МТБ, «Правило» или же другой тренажер, необходимо определиться с целью его использования и тем, какие мышцы вы желаете проработать. Обычный силовой тренажер – это достаточное решение для улучшения фигуры.

Немаловажно выбрать и место в доме для занятий. Лучше всего заниматься на природе, если у вас есть дача или загородный участок. Но тут нужно учитывать и смену погодных условий. В самом доме лучше всего подойдут следующие помещения:

  • чердак;
  • подвал;
  • гараж.

Итак, если вы определились с будущим тренажером, приготовили схемы и чертежи, а также выбрали место, то можете приниматься за работу, чтобы в будущем иметь возможность заниматься прямо у себя дома.

<!–

–>

Физиотерапия при подагре: физиотерапевтические методы лечения ног

Подагрой называют одно из самых старейших заболеваний, известных современной науке. Основной причиной принято считать сбои в процессе обмена пуринов, что приводит к увеличению объема мочевой кислоты, которая остается на тканях опорно-двигательного аппарата, а также на поверхности внутренних органов.

Если количество мочевой кислоты в организме больше нормы, то это ведет к недостаточному расщеплению и выводу пуриновых оснований почками.

Остатки мочевой кислоты начинают концентрироваться в суставах ног и рук, мягких тканях и почках, что провоцирует развитие артрита и возникновения тофусов в тканях. Кроме этого могут появиться камни в почках.

Симптомы подагры

Подагра имеет следующую симптоматику:

  • небольшие покраснения кожи,
  • воспаления одного либо нескольких суставов,
  • повышение локальной температуры,
  • разрушение сустава, изменение его структуры.

симптомы подагры При подагре в острой форме существует основное проявление заболевания – приступ, сопровождающийся воспалением сустава. Как правило, поражаются суставы на ногах – голеностоп, колени и большие пальцы.

Как правило, приступ подагры начинается ночью, болевые ощущения нарастают в течение, примерно трех часов. Иногда появляется опухание сустава и характерное покраснение кожи. К утру боли стихают, но с наступлением вечера дискомфорт возвращается.

При приступе подагры может появиться не только боль, но и озноб с обильным потоотделением. Данная симптоматика сохраняется на протяжении двух или трех дней, а общая длительность неприятных проявлений продолжается около недели.

Повторный приступ подагры появляется примерно через 2-3 месяца, он может привести к воспалительному процессу других суставов, что характеризуется их частичным разрушением.

Игнорировать заболевание крайне нежелательно, это опасно многими нежелательными последствиями для здоровья человека.

Лечение подагры

Врачи рекомендуют при подагре с целью облегчения характерной симптоматики использовать:

  1. физиотерапевтические методы,
  2. правильный рацион питания.

Аппаратная физиотерапия, которая может успешно применяться при подагре в острой форме, включает в себя:

  • УВЧ,
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение суставов,
  • ионофорез с кортикостероидами.

Ультравысокочастотная терапия при подагреЧтобы улучшить метаболизм и микроциркуляцию суставных тканей после ликвидации острой боли, применяют лечение ультразвуком и лазерную терапию. Мощность лазера не должна превышать 20 мВт.

Достаточно широко применяется холодная лазерная терапия, система BioFlex. При подагре, лазер используется для подавления микрокристаллических артропатий, которые распространены среди пациентов пожилого возраста.

Эти люди более остро реагируют на побочные действия лекарственных средств. Лазерная терапия не только показывает свою эффективность, но и не имеет никаких побочных эффектов.

Во многих странах мира, в том числе и в России используются разнообразные «домашние» физиотерапевтические аппараты для лечения подагры. Обычно это небольшие устройства, которые воздействуют с помощью переменного магнитного поля на ткани. Известными физиоаппаратами являются Витафон и Fonovit, созданный российским производителем.

Разработчики приборов сообщают, что если есть патология клеток тканей, то наблюдается недостаток естественных биологических вибраций, которые и предоставляет физиотерапевтическое устройство.

Фонотерапия либо микровибрационная терапия — это методы альтернативной терапии заболеваний суставов.

Указывается, что они помогают уменьшать боли в суставах и позвоночнике после травм и хирургических операций. В то же время в инструкции к аппарату Витафон не значится его использование при подагре на ногах.

Санитарно-курортное лечение подагры

Лечение подагры в санаториях подразумевает использование следующих методов:

  • пелоидотерапия (грязелечение),
  • бальнеология,
  • талассотерапия.

Физиотерапия при подагреФизиотерапия последнего метода применяется только через несколько месяцев после острой фазы заболевания.

Важные факторы эффективности терапевтических процедур во время санитарно-курортного лечения – общее расслабление и позитивный настрой человека.

В настоящее время не существует методов, которые бы полностью ликвидировали подагру, однако при лечении заболевания успешно применяют такие виды бальнеологических процедур:

  1. углекислые минеральные,
  2. сульфид-сероводородные,
  3. радоновые,
  4. хлоридно-натриевые.

Перечисленные виды бальнеологии помогают улучшать лимфоток и кровоток в пораженных тканях, активизируя, тем самым, обменные процессы, что позитивно отражается на подвижности суставов.

Состояние суставов улучшает применение морской воды и лечебных грязей. Сейчас существует масса методик спа-терапии, врач может назначить любую из них, например:

  1. гидро — и термотерапию,
  2. лечебный массаж,
  3. магнитотерапию,
  4. диадинамотерапию,
  5. кинезитерапию.

Лечение подагры осуществляется в санаториях Бердянска, где грязи есть в лимане на Бердянской косе. Лечебница есть и под Одессой – возле Кульницкого лимана, а также в Херсонской области – на озере Сиваш.

В Закарпатье успешно лечат заболевание в санаториях «Берегово», «Синяк» и «Божава». В Крыму работают санатории в Евпатории (Каламитский залив). В Саках на соленом озере пелоидотерапию проводят с помощью рапы и сульфидных иловых грязей.

<!–

–>

Препараты для лечения суставов

В последние десятилетия увеличилась заболеваемость опорно-двигательного аппарата среди населения многих стран мира. Артрозы и артриты поражают людей молодого возраста и имеют тенденцию к хроническому прогрессирующему течению. Остановить развитие болезни можно при своевременном обращении к врачу. В противном случае велик риск появления необратимых изменений, потери трудоспособности и снижения качества жизни.

Главную роль в лечении заболеваний суставов имеют лекарственные препараты, дозировка и длительность приема которых устанавливается специалистом после диагностического обследования и определения тяжести течения патологии.

Основной целью консервативной терапии является устранение болевых ощущений, снижение воспалительной реакции, восстановление нормального объема и амплитуды движений. Некоторые медикаменты воздействуют на симптомы заболевания, другие способны устранять его причину. Комплексный подход увеличивает эффективность лечения и способствует достижению стойких положительных результатов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС представляют собой препараты, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие на организм. Они назначаются как симптоматическое лекарство от артроза суставов и артритов. Медикаменты этой группы снимают признаки воспаления при патологии опорно-двигательной системы любой природы и назначаются в острый период заболевания. Нестероидные средства имеют негормональное происхождение, но обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они делятся на две основные группы, которые отличаются избирательностью влияния на медиаторы воспаления.

Неселективные НПВС угнетают выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обуславливает появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Фермент циклооксигеназа участвует в синтезе медиаторов воспаления, называемых простагландинами. При этом ЦОГ-1 имеет защитные функции для слизистой желудка, а ЦОГ-2 выделяется при воспалении суставов. Угнетение выработки двух фракций фермента приводит к хорошему противовоспалительному действию и стойкому устранению боли. Однако часто вызывает побочные эффекты, связанные с формированием язв слизистой пищеварительного тракта и кровотечений. Поэтому препараты назначаются короткими курсами по 10-14 дней на фоне приема средств для защиты слизистой желудка, например, омепрозола.

Неселективные НПВС:

  • диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
  • ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);
  • индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);
  • кетопрофен (артрозилен, кетонал);
  • лорноксикам (ксефокам);
  • пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).

Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

Селективные НПВС:

  • аркоксиа;
  • нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
  • мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
  • целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Селективные препараты можно назначать в течение нескольких месяцев под контролем врача. Необходимо учитывать, что повторные курсы лечения НПВС ухудшают обменные процессы в хряще и должны с осторожностью применяться при артрозах суставов. Фармакологической промышленностью НПВС выпускаются в таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.

Гормональные средства

Для терапии артритов, которые сопровождаются воспалительной реакцией и болевым синдромом высокой степени интенсивности, применяют стероидные гормоны. Они назначаются в таблетках (преднизолон, гидрокортизон), внутрисуставных инъекциях и представляют собой вещества, синтезируемые корой надпочечников. Гормональная терапия обычно применяется в тех случаях, когда НПВС не оказывают необходимого клинического действия. Кроме того, препараты рекомендуют при появлении синовиита – воспаления околосуставных мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата рекомендуют внутрисуставные инъекции:

  • кеналог,
  • метипред,
  • флостерон,
  • депо-медрол,
  • дипроспан,
  • целестон.

Терапевтический курс составляет 1-3 инъекции, которые проводят с промежутками в 5-10 дней. Гормональную терапию назначают в острый период заболевания под строгим наблюдением лечащего врача. Введение стероидных препаратов внутрь сустава сопряжено с риском развития осложнений (инфицирование, блокировка сочленения, травмы мягкотканых структур) и требует высококвалифицированного подхода. Терапию рекомендуют при воспалении локтевого, тазобедренного, коленного сустава при возникновении стойких болей, не поддающихся купированию другими методами.

Хондропротекторы

Хондропротекотры назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов – артрозах, которые сопровождаются разрушением внутрисуставного хряща. Препараты этой группы содержат два основных компонента, представленные хондроитин сульфатом и гликазамином. Они способствуют восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани, блокируют работу ферментов, участвующих в воспалении, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хондроитин сульфат является важным составляющим хряща, нормализует содержание в нем воды и обеспечивает эластичность. Гликазамин – это предшественник хонроитина. Он способствует нормальному синтезу синовиальной жидкости – смазки для плавного и безболезненного движения внутрисуставных участков костей. По мере старения тканей и при воздействии неблагоприятных факторов в молодом возрасте организм недостаточно синтезируют эти вещества, что требует их дополнительного введения в составе лекарственных препаратов. В противном случае возникает разрушение хрящей, боли во время движения и полное прекращение функционирования пораженных сочленений, что приводит к инвалидности. Лекарственные средства также укрепляют связки, сухожилия, мышцы, поддерживающие анатомически правильное строение сустава.

Фармакологическая индустрия выпускает хондропротекторы, содержащие только гликазамин или хондроитин сульфат, а также комбинированные средства, которые считаются более эффективными в терапии артроза. Наиболее популярны в медицинской практике следующие лекарства:

  • препараты с хондроитин сульфатом (мукосат, структум, хондролон, хондроксид);
  • препараты с гликазамином (эльбона, альтрон-флекс, дона, юниум);
  • комбинированные средства, содержащие гликозамин и хондроитин сульфат (хонда, артрофлекс, артрон-комплекс, терафлекс, хондро, артра).

Кроме того, хондропротекторы можно принимать в составе биологически активных добавок (БАД). В их состав включены не только основные компоненты для восстановления хряща, но и дополнительные ингредиенты, улучшающие регенерирующие и протективные свойства суставных тканей. Наиболее эффективны для здоровья опорно-двигательного аппарата Метилсульфанилметан (содержит серу) и Целадрин (включает комплекс жирных кислот). Они входят в состав «Глюказамин Хондроитин Супер Формула», «Хондроитин Глюказамин МСМ», «Миллениум Нео», «Celadrin 525», «New Celadrin&MSM», «Agel FLX», которые считаются лучшими гомеопатическими средствами для восстановления хряща. Следует помнить, что хондропротекторы в составе лекарственных препаратов и БАД медленно накапливаются в организме, поэтому назначаются повторными курсами по 4-6 месяцев в течение нескольких лет.

Достижения современной медицины позволили вводить внутрь сустава «протезы суставной жидкости», которые представляют собой препараты гиалуроновой кислоты:

  • дьюролан,
  • остенил,
  • фарматрон.

Они предупреждают трение суставных поверхностей костей, образуя на хряще защитную пленку. Это способствует устранению боли, активизации метаболизма в участке патологии, нормализации двигательной активности сочленений. На курс лечения назначают 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, внутрь сустава вводят хондропротекторы, такие как хондролон, афлутоп, цель Т. Цена терапии препаратами этой группы довольно высокая, однако они воздействуют не только на симптомы, но и на причину возникновения артроза, что помогает устранить патологический процесс.

Базисные средства

При аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательной системы применяют базисные лекарственные средства. Они направлены на устранение воспалительной реакции соединительной ткани, которая вызвана повреждающим действием антител при нарушении нормальной работы иммунной системы. Эти препараты влияют на причину патологического процесса и назначаются в комплексе с НПВС и стериодными гормонами в острой фазе болезни. Базисная терапия представлена следующими средствами:

  • азатиоприн,
  • арава,
  • сульфасалазин,
  • ремикейд,
  • препараты золота,
  • циклофосфан,
  • метотрексат.

Лекарственные средства назначают при ревматоидном, псориатическом, реактивном артирите и другой аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата длительными курсами от 6-ти месяцев до нескольких лет.

Для лечения и укрепления суставов, кроме основных групп препаратов, применяют медикаменты, повышающие эффективность проводимой терапии. Сосудорасширяющие средства (трентал) улучшают кровоток в сочленениях, поступление питательных и лекарственных веществ внутрь сустава.

Миорелаксанты (мидокалм) снимают спазм мышц в участке воспаления, тем самым оказывая обезболивающее действие. Местное применение мазей, гелей, растворов с раздражающими компонентами (финалгон, апизатрон, димексид) рефлекторно улучшает трофику и метаболизм, воздействуя на нервные рецепторы кожи. Главным условием выздоровления является комплексная терапия под контролем врача. В запущенных случаях приходится прибегать к операции, которая часто требует протезирования суставов, приводит к потере трудоспособности, ограничивает свободу движений.

<!–

–>

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Post

Травмы плечевого суставаТравмы плечевого сустава

Содержание 1 Лечение растяжения связок плечевого сустава: полезные советы 1.1 Механика растяжения связок плечевого сустава 1.2 Растяжение плечевого сустава, симптомы 1.3 Диагностика и лечение растяжения связок плечевого сустава 1.4 Советы

Как укрепить связки коленного сустава упражненияКак укрепить связки коленного сустава упражнения

Содержание 1 Сколько в коленном суставе заживает разрыв связок 1.1 Причины разрыва связок коленного сустава 1.1.1 Какие находятся связки в коленном суставе и разновидности разрывов? 1.1.2 Признаки растяжек коленного сустава