Щелчки в коленном суставе

Что делать, когда суставы хрустят по всему телу

Хруст в суставах является существенной причиной для беспокойства. Поэтому требуется обратиться к специалисту – ревматологу-ортопеду, который выяснит причину заболевания и назначит соответствующее лечение.

Перечень следующих симптомов даёт возможность осознать, что пора пройти все требуемые исследования, назначенные докторами:

• Прошлые травмы и дисплазия
• Вероятные причины заболевания
• О чём сигнализирует боль в суставах
• Хрустят суставы во всём теле у детей
• Хруст в суставах без боли
• Действия по устранению хруста суставов по всему телу
  • Меры по профилактике хруста
• Принимаемые шаги при хрусте в ногах

• Болевые ощущения в момент передвижения, что затрудняет его.
• Боль или дискомфорт во время спуска и подъёма по лестнице.
• Частый неприятный хруст в некоторых частях или во всём теле.
• Болезненные ощущения после фитнеса или во время занятий.
• Беспричинные боли ноющего характера.

Категорически не следует терпеть боль и пытаться справиться самостоятельно.

Прошлые травмы и дисплазия

Если в прошлом у человека случались травмы (растяжение или вывих) какого-либо сустава, требуется следить за его состоянием, так как он является слабым звеном в костной системе тела.

Поэтому следует избегать изнурительных физических нагрузок, следить за своим весом. Например, при вылеченной травме коленного сустава есть возможность вновь вывести его из строя, ведь избыточная масса тела будет подавлять и без того слабый хрящ.

Суставной дисплазией называют недоразвитие его тканей, что также делает его уязвимой частью скелета человека.

В этих случаях выписывается направление на МРТ или рентген. Из результатов станет ясно, является ли хруст нормой или имеется угроза здоровью.

Если суставам ничего не угрожает, следует проконсультироваться с доктором об упражнениях, которые можно выполнять, производить профилактические мероприятия, и об образе жизни в сложившейся ситуации.

Вероятные причины заболевания

Недуг не возникает просто так. Для его образования должны иметься основания.

К ним принято относить:

• Износ.
• Травмы.
• Отложение вредоносных солей, исходящих от неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
• Нетипичное строение сустава.
• Очаговое воспаление мышц, предоставляющих движение суставов.
• Наследственный фактор.

Хрустят суставы по всему телу, причины чего устанавливает только доктор. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.

О чём сигнализирует боль в суставах

Все звуки, исходящие от суставов, дают понять, что они разрушаются, а также есть опасность образования таких заболеваний, как:

• Артрит.
• Радикулит.
• Ревматизм.
• Тенденит.
• Периартроз.
• Бурсит.
• Подагра.
• Остеохондроз.
• Травма сустава.
• Патологии почек.
• Диабет.
• Дефицит кальция.
• Проблемы с жёлчным пузырём и печенью.
• Железодефицитная анемия.
• Ослабление мышечной массы.

Чаще всего, хрустят все суставы из-за генетической предрасположенности или вследствие чрезмерной мобильности суставов.

Хрустят суставы во всём теле у детей

Многие люди не знают, почему хрупкость детских суставов напрямую зависит от возраста ребёнка. Так, чем меньше малыш, тем слабее его хрящи и кости. Поэтому важно не делать с грудничками резких движений, приводящих к травмам.

Но у деток достаточно часто могут хрустеть суставы, по причине несформированности мышечно-связочного аппарата. Другое дело, когда щелчки сопровождаются болью, с чем стоит пойти к ортопеду и ревматологу.

Для предотвращения хруста во всём теле ребёнка, необходимо включить в питание:

• Рыбу (горбуша, лосось).
• Шпроты.
• Молоко.
• Творог.
• Очищенную воду.

Мамам и папам, важно помнить, что применять самолечение крайне нежелательно, потому как это может стать причиной инвалидности.

Поэтому всё лечение стоит производить после обследования. Доктор, как правило, назначает ультразвуковое и рентгенологическое исследования.

Единственное, что могут делать родители – это массаж с использованием особых гелей с натуральным коллагеном, являющегося основной частью хряща.

Немаловажной причиной становится минерально-витаминный дефицит в теле ребёнка, что приводит к ослаблению состояния суставов.

Хруст в суставах без боли

В случае, когда отмечается хруст в суставах без боли принято считать, что состояние всех его составляющих находится в норме.

Но, на вопрос, почему он возникает, отвечают причины, объясняющие такую реакцию организма.

Например, в синовиальной жидкости, окутывающей хрящи, присутствует большое число особого газа. Наступает момент, когда газ увеличивает полость сустава, за счёт чего во время движения происходит щелчок в виде хруста. Происходящее явление называют кавитацией, считающееся нормой.

В момент, когда частицы газа впитываются в синовиальную жидкость, осуществляется сближение отделённых в момент щелчка составляющих сустава.

Важно понимать, что сблизившиеся хрящи начинают хрустеть снова, когда их приводят в движение. При этом нормой является, если хруст происходит с интервалом в 20 минут.

Помимо этого, суставы могут хрустеть из-за поддевания связкой или сухожилием близкорасположенных сегментов кости (бедра, запястья, плеча).

По этой причине звук будет более глухим.

Действия по устранению хруста суставов по всему телу

Даже если при хрусте не возникает боли, но вместе с этим щелчки происходят часто и на протяжении длительного времени, то стоит задуматься о вероятности присутствия какого-либо заболевания.

А в случае, если в теле фиксируются хрусты с локальными припухлостями и болью, требуется в срочном порядке пройти обследование. После выявления причины, доктор назначит необходимое лечение.

В него входят:

• Инъекции.
• Обезболивающие препараты.
• Мази.
• Травяные компрессы.
• Массаж, при солевых отложениях.
• Электрофорез.
• Ударно-волновая терапия.
• ЛФК.
• Мануальная терапия.

По завершении лечения, важно поддерживать состояние суставов на постоянной основе, не пренебрегая рекомендациями специалиста.

Меры по профилактике хруста

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо выполнить следующее:

• Включить в рацион большое число овощей и фруктов.
• Умеренно употреблять белковые продукты.
• Пить чистую воду от 6 стаканов за день.
• По возможности исключить гиподинамию (малоподвижность).
• Умеренный фитнес.
• При сидячей работе вставать с места 1 раз в час.
• В условиях невозможности покидать рабочее место можно производить потягивания и повороты в стороны.

Следует понимать, что следует оставить привычку хрустеть всеми пальцами. Так как сей факт ответит на созревший в своё время вопрос, почему повредились суставы отростков верхних конечностей.

Принимаемые шаги при хрусте в ногах

Сустав ноги считается здоровым, если во время движений не происходит никаких звуков – щелчков или хруста.

В момент, когда хрящи, расположенные в ноге, начинают хрустеть, следует задуматься о возможных недугах.

Полноценное движение сустава без боли обеспечивается 3 его составляющими:

• Хрящ.
• Сумка.
• Синовиальная жидкость.

При естественном функционирования все сегменты могут делать работу слаженно, но если вдруг повреждается хрящ, сустав начинает издавать неприятные звуки.

Это является причиной снижения уровня выработки синовиальной жидкости, которая не допускает трения хрящей друг о друга. И в ситуации её дефицита хрящи сустава ноги разрушаются, причём увеличивается нагрузка на кости.

Следует понимать, что если ноги начинают хрустеть, сопровождаясь болью, следует посетить врача и делать это нужно безотлагательно.

Для ликвидации боли и хруста следует делать:

• Отвар из лаврового листа.
• Рже-барбарисово-медовый настой.
• Хирургическое лечение.

Для отвара из листьев лаврового дерева, требуется взять их в количестве 30 сухих единиц и залить их 1/2 л кипятка, настаивая 4 суток.

Получившееся средство разделить на 3 равные части, каждая из них рассчитана на 1 день приёма.

В случае, если эффект был недостаточен, то можно повторить курс через 10 дней.

Рожь, корень барбариса и мёд – составляющие лечебного настоя, делать который нужно взяв зёрен – 250 г, корня барбариса – 1 столовую ложку, мёда – 1 л и водку – ½ л.

Все ингредиенты соединяются и настаиваются в тёмном месте в течение 3 недель.

Готовый настой принимают натощак 1 раз в день, по 3 столовых ложки.

Операция назначается в крайних случаях, когда причина заболевания полностью разрушила хрящ, а консервативные методы лечения бесполезны и требуется срочная его замена.

Следует понимать, что хруст всех суставов в большем ряде случаев считается нормой, но если он имеет болезненный и длительный характер стоит провести полноценное обследование. Что позволит поставить точный диагноз, и при необходимости выполнить соответствующее лечение.

Причины щелчков в суставах и способы их лечения

Почему щелкают суставы во время обычной ходьбы или спортивных тренировок, устанавливает врач, ориентируясь на результаты инструментальных, а при необходимости и лабораторных исследований. Механизмы образования характерного звука различны, могут быть как естественными, так и патологическими. При оптимальном функционировании связочно-сухожильного аппарата и правильном строении сустава во время движения хруст и щелчки должны отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев появление посторонних звуков при ходьбе указывает на развивающуюся в организме человека патологию опорно-двигательной системы. В процессе диагностирования проводится полное обследование пациента независимо от того, сопровождаются щелчки болью или другими дискомфортными ощущениями.

Механизм образования щелкающего звука

Что делать, если щелкают суставы, решает врач после установления причины появления звуков при движении. Травматологи, вертебрологи и невропатологи классифицируют патогенетические составляющие деструктивного процесса следующим образом:

Механизм образования щелкающего звука	Патогенетическая составляющая
Кавитация	В состоянии покоя могут периодически формироваться газовые пузырьки, наполненные неадсорбированным воздухом. Они постепенно наполняют синовиальную жидкость, провоцируя растягивание суставной щели. Именно в момент этого движения структурных составляющих сустава и происходит характерный треск
Деструктивные изменения хрящевых тканей	На поверхности хряща образуются бугорки, препятствующие оптимальному скольжению при движении суставов. Патологический процесс нередко становится причиной быстрого истирания тканей и развития заболеваний опорно-двигательной системы
Ослабление связок	При ослаблении связок во время движения суставные поверхности начинают соскальзывать и ударяться друг о друга. Поэтому щелчки нередко сопровождаются выраженными болезненными ощущениями
Образование костного нароста	При формировании бугорков на участке кости, расположенной в непосредственной близости к поверхности сустава, происходит сцепление связок, которые при соскальзывании издают характерное пощелкивание

Каким бы не был механизм образования хруста, необходимо установление его причины. Кавитация принимается за вариант нормы только в том случае, если щелки раздаются не чаще одного раза за четверть часа. Остальные вышеперечисленные причины являются симптомами развивающихся патологий сухожильно-связочного аппарата или деструктивно-дегенеративных изменений в суставах.

У некоторых женщин генетически обусловлена высокая гибкость и подвижность суставов, которые и становятся источником щелчков. Несмотря на то, что такое состояние врачи считают естественным, в климактерическом периоде и даже раньше эта анатомическая особенность может стать причиной развития варикозного расширения вен. Если щелкают все суставы у подростков, то причины этого явления в подавляющем большинстве случаев естественны. Характерные звуки возникают из-за еще окончательно не сформировавшего опорно-двигательного-аппарата на фоне быстрого роста ребенка.

Патологические причины

Щелчки в суставах, раздающиеся при любой двигательной активности, неправильно считать грозной предпосылкой к развитию заболевания опорно-двигательного аппарата. Патология уже возникла и нуждается в незамедлительной терапии. Дело в том, что разрушение хрящевых, суставных, костных тканей, происходит быстро, поэтому первоочередной задачей врача становится незамедлительное купирование воспалительного процесса. Если пациент на приеме жалуется на характерные щелчки или похрустывание при ходьбе, то вертебролог или травматолог сразу предполагает наличие определенных заболеваний.

Гонартроз

Диагностирование гонартроза часто позволяет ответить на вопрос, почему щелкают суставы. Он относится к патологиям коленных суставов, для которых характерно постепенное изнашивание хрящей и деформация сустава вследствие нарушения поступления питательных веществ в ткани. Заболевание часто диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста. Особенно подвержены ему женщины в период естественной менопаузы, протекающей на фоне изменения гормонального фона и снижения абсорбции кальция. Если адекватная терапия проводится на поздних стадиях гонартроза, то она не способна предотвратить инвалидизацию пациента. Толчком к развитию заболевания становится снижение регенерационной активности ткани при постоянном механическом давлении на сустав.

В.Н. Левенец и В.В. Пляцко исследовали биопсийный материал из эпифиза бедра и большеберцовых костей, взятый у 84 пациентов с гонартрозом. Было установлено, что для нарушения микроциркуляции характерны дилатация сосудов и формирование в них тромбов. Это провоцировало ухудшение транспортного механизма трофики и активизацию лизосомальных ферментов.

Ведущим симптомом в клинической картине гонартроза всегда становиться тупая боль, усиливающаяся при любом виде движений. Ее характерные особенности:

• значительное увеличение интенсивности во время резких перепадов температур;
• тесная взаимосвязь выраженности с метеорологическими условиями, например повышенной влажностью.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром начинают сопровождать щелчки и похрустывание, возникающие в результате трения поврежденных поверхностей суставов. Постепенно гипертрофированные ворсинки синовиальной оболочки ущемляются, что становится причиной ограничения объема движений. При тяжелом течении заболевания развивается контрактура, то есть человек утрачивает способность полноценно сгибать и разгибать ногу в колене.

Артрит

Артрит — острое или хроническое повреждение суставов, которое может быть основным заболеванием или последствием другой патологии. Основой патогенеза становится любое аутоиммунное нарушение. Чаще всего расстраивается регуляция синтеза ревматоидного фактора, приводящая к возникновению синовита или генерализованного васкулита. Для ревматоидного артрита характерно образование и разрастание в синовиальной оболочке грануляционных тканей, разрушающих хрящи и определенные костные структуры. Результатом деструктивно-дегенеративных изменений становятся следующие патологические состояния:

• эрозии;
• склеротические изменения;
• фиброзный, а затем и костный анкилоз.

Почему суставы щелкают при артрите, медики объясняют более плотным контактом воспаленных суставных поверхностей друг с другом. Хрящевые ткани разрыхляются и утрачивают гладкость, что становится причиной формирования неровностей и шероховатостей. Также щелчки провоцирует воспалительный процесс, во время которого в синовиальной жидкости повышается концентрация белков, способствуя изменению ее консистенции и образованию воздушных пузырьков, а, следовательно, увеличению выраженности кавитации.

Даже начальной стадии артрита человек ощущает боли, интенсивность которых зависит от вида патологии. Нередко в области воспаленных, утрачивающих подвижность, суставов возникает сильная отечность и покраснение кожи. При отсутствии врачебного вмешательства больной постепенно утрачивает работоспособность, не может выполнять элементарные движения, например, держать ложку.

Американский доктор Дональд Унгер в 2009 году получил Шнобелевскую(именно Шнобелевскую!) премию, сделав открытие в медицинской области. Врач на протяжении 60 лет регулярно щелкал суставами на левой руке. После сравнения состояния суставов на обеих руках было экспериментально доказано, что щелканье не становится причиной развития артрита.

Бурсит

Бурсит — острое или хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся увеличением объема синовиальной сумки из-за накопления в ней экссудата. В 85% диагностированных случаев патология выявлялась у представителей сильного пола. К развитию бурсита приводит травмирование или ревматоидные заболевания.  У мужчин причиной дегенеративных суставных изменений становятся избыточные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей. Чаще всего из-за бурсита щёлкают суставы в коленях и локтях в результате поражения препателлярных сумок.

Иногда в основе механизма образования этих специфических звуков лежит воспалительный процесс, спровоцированный проникновение в ткани патогенных микроорганизмов. Инфекционные агенты быстро формируют первичные или вторичные патологические очаги, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. Помимо хруста, пациенты на приеме у врача жалуются на такие симптомы:

• боль, интенсивность которой нарастает при повышении двигательной активности;
• припухлость, отечность в области сустава, скованность движений.

Хруст и щелчки часто становятся одним из основных клинических проявлений кисты Бейкера. При этой патологии в синовиальной сумке накапливается большой объем жидкости, иногда вытекающей в окружающие ткани.

Согласно статистическим данным бурсит диагностируется у каждого 200 пациента, обратившегося в больничное учреждение с жалобами на боль и щелчки во время движения.

Нарушения обмена веществ

Иногда на вопрос пациентов, почему щелкают суставы на ногах или руках, врачи могут ответить только после изучения результатов лабораторных исследований. Такая диагностика необходима при подозрении на развитие заболевания, протекающего на фоне отложения солей суставных полостях или близко расположенных тканях. На начальной стадии патологии минеральные соединения просто растворяются в синовиальной жидкости, но по мере увеличения их концентрации происходит процесс формирования и последующего укрупнения кристаллов. Эти конгломераты при соприкосновении с суставными поверхностями и вызывает щелкающие, хрустящие или скрипящие звуки. Иногда формируются настолько крупные кристаллы, что их можно определить при простом прикосновении к коже над суставом. Для заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в опорно-двигательном аппарате, характерны и такие клинические проявления:

• уменьшение объема движений в суставе;
• болевой синдром при повышении двигательной активности, а при прогрессировании патологии и в состоянии покоя;
• покраснение кожи над суставом и ее болезненность.

Ускоренные процессы кристаллизации минеральных солей приводят к постепенной деформации тканей. Чаще всего в суставах щелчки слышны при подагре, хроническом заболевании, при котором откладываются конгломераты мочевой кислоты — тофусы. Особенно подвержены деструктивно-дистрофическим изменениям межфаланговые и плюснефаланговые суставы на кистях, стопах, коленных сочленениях.

Подагра чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. Заболевание еще несколько десятилетий назад выявлялось у женщин старше 60 лет, а в настоящее время оно поражает представительниц слабого пола до 30 лет.

 

Интересный факт — доказана взаимосвязь между развитием подагры и уровнем умственной активности. От патологии страдали И. С. Тургенев, Иван грозный, Вольтер, Чарльз Дарвин, Джон Мильтон, Огюст Ренуар, Томас Мор, Ги де Мопассан.

Формирование остеофитов

Нередко формированием патологических наростов на поверхностях костных тканей становится ответом на вопрос, почему щелкают колени или стопы. Краевое разрастание костей происходит в результате деформирующих нагрузок или при нарушении кальциевого обмена. Патологическое состояние может сопровождать все стадии остеопороза, и даже некоторые эндокринные расстройства, например, сахарный диабет. Существуют очень интересные особенности развития заболеваний, протекающих на фоне формирования остеофитов:

• при начальной и средней степени тяжести дегенеративных изменений остеофиты провоцируют нарушения питания суставных тканей, их воспаление. В патологических очагах происходит разрастание эластичного хряща, который постепенно увеличивается в размерах и окостеневает;
• при тяжелом течении заболевания, когда становится невозможной полноценная регенерация поврежденных тканей, остеофиты ограничивают движение в суставе, замедляя его дальнейшее разрушение.

Начальный этап образования костных наростов протекает бессимптомно, но по мере увеличения их размеров повышается и вероятность травмирования хрящевых тканей. При развитии событий по такому негативному сценарию сустав щелкает, воспаляется, снижается его объем движений. Интенсивность болей находится в прямой зависимости от степени разрушения тканей.

Согласно результатам проведения ультразвукового исследования у 18 пациента с остеопорозом в ревматологическом отделении ГАУЗ «Республиканской клинической больницы» остеофиты были обнаружены у всех обследованных. Причем в 81,2% случаев были выявлены симметричные остеофиты, расположенные в основаниях надколенников и мыщелков бедренных и большеберцовых костей.

Основные методы терапии

Что делать если щелкают суставы, решает только лечащий врач. При выборе метода терапии он учитывает множество факторов — стадию течения диагностированного заболевания, степень поражения тканей, возраст, вес и пол пациента, общее состояние здоровья. Немаловажное значение имеет наличие сопутствующих патологий, независимо от того, служат ли они причиной постоянных щелчков при движении. Например, если у пациента в анамнезе есть гепатит, цирроз или почечная недостаточность, то под запретом может находиться прием глюкокортикостероидов. А при наличии язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в терапевтические схемы не включаются противовоспалительные нестероидные средства.

Врачебные рекомендации

Ревматолог или травматолог пред тем, как лечить щелкающие суставы, производят оценку общего состояния здоровья пациента. Если у человека избыточная масса тела, то врач рекомендует обратиться к эндокринологу для исключения эндокринных нарушений. Так же при лишнем весе к лечению может подключиться диетолог, помогающий пациенту избавиться от лишних килограммов — частой причины повреждения суставов, особенно на ногах и в позвоночном столбе. Для устранения неприятных щелчков недостаточно только принимать фармакологические препараты. Значительно приблизить выздоровление помогает точное соблюдение врачебных инструкций:

• исключение физических нагрузок. Предрасположенность к истончению хрящевых тканей или уже развившаяся суставная патология служит сигналом для ограничения чрезмерной двигательной активности и (или) поднятия тяжестей. При хрусте и щелчках медики рекомендуют продолжительные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плаванием, лечебной физкультурой или гимнастикой;
• использование бандажей. Для ограничения подвижности суставов целесообразно ношение наколенников, бандажей или корсетов. Ассортимент ортопедических приспособлений очень широк. Можно приобрести сразу или заказать подходящий по размеру бандаж в аптеке или магазине медтехники;
• питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости. Это может быть чистая негазированная вода, ромашковый и зеленый чай, настой плодов шиповника, фруктовые компоты, ягодные морсы. Обильное питье способствует выведению из суставных тканей излишков минеральных солей, патогенных микроорганизмов, токсичных конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса;
• отказ от вредных привычек. Ядовитые табачные смолы, никотин, этиловый спирт оказывают негативное влияние на состояние кровеносных сосудов и микроциркуляцию в разрушающихся суставных тканей. Если самостоятельно отказаться от вредных привычек невозможно, то следует обратиться к наркологу и прибегнуть к помощи аптечных препаратов.

Что еще необходимо делать, если щелкают суставы — скорректировать рацион питания. Из него следует исключить жирные, насыщенные солью и пряностями продуктами, а также напитки с диуретическими свойствами — кофе, лимонад, крепкий черный чай. Ежедневное меню должно содержать продукты с высокой концентрацией Омега-3: жирную морскую рыбу, бобовые культуры, растительные масла. Полиненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины ускоряют метаболизм, способствуя быстрой регенерации пораженных суставных тканей.

Фармакологические препараты

Так как щелкают суставы при различных заболеваниях, то в терапии используются препараты из многочисленных фармакологических групп. Лекарственными средствами первого выбора при патологиях опорно-двигательного аппарата всегда становятся глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон) и НПВП (Кеторолак, Фенилбутазон, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Для этих препаратов характерна выраженная противовоспалительная, анальгетическая, жаропонижающая активность.

Лечение суставных патологий, сопровождающихся сильными болями, проводится гормональными средствами или НПВП в инъекционных растворах в течение 3-7 дней, а затем в терапевтические схемы пациентов включаются таблетированные формы. Продолжительность приема драже или капсул варьируется от недели до нескольких месяцев.

Так как щелчки в суставах нередко становятся клиническими проявлениями разрушения суставных тканей, то в качестве патогенетического лечения назначаются хондропротекторы:

• Алфлутоп (от 1500 руб.);
• Дона (около 1550 руб.);
• Терафлекс (от 600 руб.);
• Структум (около 1500 руб.).

В состав хондропротекторов входят биологически активные вещества глюкозамин, хондроитин, витамины группы B, гиалуроновая кислота. Курсовое применение этих средств в виде растворов для парентерального введения и (или) таблеток позволяет постепенно восстановить разрушенные суставы и предупредить дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения.

Ревматологи, ортопеды, травматологи и невропатологи не устают предупреждать об опасности самолечения. В подавляющем большинстве случаев щелчки в суставах являются грозными симптомами быстро прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нецелесообразно и небезопасно принимать без назначения врача любые фармакологические препараты. Даже на первый взгляд безобидные витаминные комплексы с микроэлементами могу спровоцировать осложнения, если причиной щелканья становится отложение солей. Только своевременное обращение в больничное учреждение и проведение обследование ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых необратимых осложнений.

Артроз коленного сустава — как быть?

Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.

Причины артроза коленного сустава

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

Факторы риска первичного артроза

• Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
• Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
• Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
• Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
• Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

Причины вторичного артроза

• Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
• Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
• Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
• Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
• Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

Изменения в коленном суставе

Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

Диагностические критерии

Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

• Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
• Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
• Костно-хрящевые разрастания в области колена;
• Возраст старше 38-40 лет.

При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

Основные симптомы коленного артроза

• Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
• Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
• Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
• Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
• Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
• Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
• Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

Степени гонартроза

Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

Лечение артроза коленного сустава

Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.

Цели терапии

• Избавление больного от таких симптомов артроза коленного сочленения, как боль и воспаление;
• Торможение темпов развития болезни;
• Профилактика деформирования и ограничения подвижности;
• Улучшение состояния мышц и кровоснабжения в области коленного сустава;
• Стимуляция регенерации хрящевой ткани;
• Снижение частоты и продолжительности обострений;
• Сохранение качества жизни, сокращение временной нетрудоспособности и профилактика инвалидности;
• Предупреждение побочного действия лекарств.

Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.

Методы лечения

• Нелекарственные;
• Лекарственные;
• Хирургические.

Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает  части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.

Лекарственное лечение

Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием,  выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.

Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.

Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.

Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.

Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.

Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это  информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:

• Нарушения сердечного ритма и блокады третьей степени;
• Нестабильная стенокардия и острые ишемические изменения ЭКГ;
• Сердечные пороки;
• Не скорректированная артериальная гипертензия;
• Воспалительные заболевания и гипертермия тела;
• Обострение болей в колене.

 Артроз коленного сустава  требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:

• Заниматься следует ежедневно не более 40 минут, разделив время на три подхода;
• Делать упражнения, как с больной, так и здоровой стороны;
• Не допускать резких движений, увеличивая их объём постепенно;
• После каждого выполненного упражнения, делать паузу для отдыха коленного сустава;
• До и после выполнения комплекса сделать в области колена легкий массаж.

Примерный комплекс упражнений

1. Лежа на спине, не отрывая от пола стопу, сгибайте ногу в коленном суставе, пытайтесь достать пяткой ягодицу. Оставаться в таком положении 3-5 секунд, и вернуть ногу в первоначальное положение. Привести ногу к животу, обнять руками за бедро, замереть на 3-5 секунд, исходное положение. Повторить с другой стороны. Всего 10-14 раз.
2. Плавно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать её к себе руками и задержать в этом положении 3-5 секунд. Разогнуть. Сделать с каждой стороны не менее 10 раз.
3. Вытянув вдоль руки прямую ногу поднять над полом на 30 см и удержав 3-5 секунд опустить её. Достаточно будет до 20 повторов с обеих сторон.
4. Лежа на спине имитировать вращение педалей велосипеда в течение 1-3 минут меняя произвольно темп.
5. Лежа на животе поочередно плавно сгибать голени, стараясь достать пятками ягодицы. Выполнять не менее 20 раз.

Средства народной медицины

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Компрессы.

• Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
• Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Отвары.

• В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
• 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Настойки.

• Мелко нарезанные 200 г корней сабельника и 100 г корней калгана следует залить 3000 мл водки и на три недели поставить в темное место. Готовую настойку втирать в область коленного сустава и принимать по столовой ложке трижды в день.
• Примерно 20 г березовых почек настоять 3 недели в 100 мл спирта. После чего также можно использовать как натирание или принимать по 20 капель на столовую ложку воды три раза в день.

Мази.

• Медицинскую глину (100г) и 50 мл подсолнечного масла тщательно смешать до однородного состояния. Полученное средство намазывать перед сном на сустав на 1,5-2 часа. После этого колено укутать.
• 200 г нутряного сала, желательно свиного перемешать до однородной субстанции с 200 г растопленного воска. Затем добавить 100 г скипидара и 50 г пихтового масла. Варить на водяной бане до полного смешивания. Дважды в день, в течение двух месяцев смазывать больную коленку.

Оперативное вмешательство

Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.

Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.