Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Особенности супрапателлярного бурсита коленного сустава

Коленный сустав в организме человека не только самый крупный, но и самый сложный. Содержит множественные вспомогательные элементы, к которым относятся синовиальные сумки или бурсы. Они довольно уязвимы, подвержены травмированию, инфицированию с последующим развитием бурситов.

Что такое бурситы, где и почему возникают

Бурситы – воспалительные заболевания околосуставных слизистых сумок с образованием выпота. Приводят к ограничению подвижности сустава и снижению трудоспособности человека. Если воспаленная синовиальная полость находится несколько выше сустава, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава. В патологический процесс вовлекается одна из самых больших бурс колена.

Бурсы представляют собой щелевидные узкие полости, заключенные в оболочку. Расположены между отдельными частями костей и мягкими тканями – мышцами, фасциями, кожей, сухожилиями. Заполнены синовиальной слизистой жидкостью. В коленном суставе выполняют буферную, защитную, трофическую и барьерную функции.

Синовиальная жидкость чувствительна, активно реагирует воспалением на любые изменения в суставе. Наиболее частая локализация бурсита – препателлярная область. Нередко воспаляется слизистая сумка, расположенная ниже сустава под коленной чашечкой. В этом случае возникает инфапателлярный бурсит коленного сустава.

Распространенные причины воспаления синовиальных сумок

• Механические закрытые повреждения — ушибы, травмы, удары, сдавление;
• инфицирование синовиальных полостей через открытые повреждения, ссадины, порезы;
• высокие нагрузки на суставы, перенапряжения — характерны для ряда профессий, спортсменов;
• воспалительные, аллергические, аутоиммунные, обменные заболевания.

Могут быть и другие причины. Например, самый поверхностный препателлярный бурсит коленного сустава нередко появляется при длительном стоянии на коленях, при необходимости или привычке опираться на одно колено.

Как начинается и протекает воспаление околосуставной полости

Заболевание может развиваться, как быстро, так и постепенно, все дело в причине. Для острых бурситов характерна классическая триада симптомов воспаления – гиперемия, боль, отек.

Диагноз супрапателлярного бурсита при острой клинике обычно не вызывает затруднений. Внешне заметен отек разной величины, покраснение кожи. При надавливании на воспаленную область появляется болезненность. Другим важным признаком заболевания является ограничение подвижности сустава.

Гнойный процесс сопровождается резким подъемом температуры, острой болью, выраженными отеками и краснотой. Активное и пассивное движение в суставе практически невозможно. Несвоевременное или недостаточное лечение чревато осложнениями – развитием абсцесса, флегмоны.

При хроническом бурсите картина несколько меняется. В воспаленной суставной сумке жидкость скапливается постепенно. Болевой синдром в этот период может ослабевать. Стенки слизистой сумки постепенно утолщаются. На их внутренней поверхности появляются небольшие беловатые образования. Они могут постепенно отделяться и оказываться в суставной сумке в качестве инородных тел.

Диагностика

Визуальный осмотр, как один из видов диагностики поверхностных бурситов, исключать нельзя. Картина заболевания во многих случаях налицо. Обязательно проводится клинический анализ крови. Для подтверждения точности диагноза или дифференцирования его от синовитов, артритов используются следующие инструментальные методы:

1. Рентгенологические обследования — включают обзорную и контрастную рентгенографию.
2. Инфракрасная компьютерная термография – вспомогательный графический метод, основан на выявлении очагов воспаления по изменению температуры пораженного участка.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный информативный метод.

В условиях строгой асептики с диагностической целью делается пункция (прокол) суставной сумки с аспирацией экссудата для бактериологического и цитологического исследования. При посеве экссудата на питательные среды выделяется возбудитель болезни и определяется чувствительность к антибиотикам.

В зависимости от состава экссудат бывает:

№ п/п	Вид экссудата	Краткая характеристика экссудата
1.	Серозный экссудат	Прозрачная желтоватая жидкость сложного белкового состава.
2.	Фиброзный экссудат	В воспаленную полость выпотевает фибриноген.
3.	Гнойный экссудат	Содержит множество лейкоцитов и гноеродных микробов.
4.	Геморрагический экссудат	В синовиальную жидкость выпотевают эритроциты и окрашивают ее в красный цвет.

В соответствии с видом экссудата соответственно различают серозный, фиброзный, гнойный и геморрагический бурситы. От объема и состава экссудата во многом зависит тяжесть заболевания.

Схема лечения

Терапия супрапателлярного бурсита комплексная, определяется тяжестью, причиной и видом заболевания. Обязательно проводится пункция (прокол) синовиальной сумки с удалением образовавшегося экссудата. Полость промывают антисептиками, при необходимости вводят противовоспалительные, антибактериальные препараты.

При гнойном бурсите может потребоваться оперативное вмешательство и более длительное лечение. Гнойник вскрывают, в суставную сумку вводят антибиотики. В остром периоде и при обострении колену обеспечивается полный покой. При травматическом бурсите дополнительно накладывается компрессионная повязка. При обострении хронического заболевания давящая повязка понадобится минимум на три дня, показана физиотерапия.

Как бы не протекал супрапателлярный бурсит коленного сустава, лечить самостоятельно его нельзя. Заболевание может прогрессировать и вовлекать в патологический процесс другие структуры сустава. Доверьтесь доктору – и боли отступят.

Содержание:

• Виды бурсита
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Бурсы (которые еще называют просто сумками) являются анатомическими компонентами коленного сустава, на внутренней поверхности которых расположены клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость. Как известно, именно эта жидкость обеспечивает скольжение всех суставных поверхностей при движениях.

Сам же бурсит колена или, точнее, коленного сустава, симптомы и лечение которого рассматриваются в этой статье, представляет собой воспаление околосуставной или суставной сумки.

Какие виды бурсита существуют?

В коленном суставе расположено сразу несколько сумок, но наиболее уязвимыми для рассматриваемого заболевания являются три из них. Бурсит классифицируется в первую очередь именно по тому, какая сумка воспалена:

• супрапателлярный (надколенный, препателлярный) бурсит коленного сустава является самой распространенной формой этой болезни. В этом случае происходит воспаление надколенной сумки сустава. Наиболее распространенная причина развития — травма коленного сустава. Также возможно развитие этого вида бурсита при длительном стоянии на коленях;
• инфрапателлярный (подколенный) бурсит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной сумки. Этот вид болезни чаще всего развивается из-за повреждения связочного аппарата в области колена;
• киста Бейкера — вид бурсита, при котором поражается синовиальная сумка, расположенная в нижней внутренней части сустава. Этот вид болезни обычно развивается у людей, которые страдают от избыточного веса — в этом случае нагрузка на колени слишком велика и постоянно происходит микротравматизация сухожилий и связок.

Также бурситы классифицируются по причине развития воспаления как:

• серозный — в этом случае происходит асептическое воспаление сумки;
• гнойный, причиной развития которого являются болезнетворные организмы, попавшие в полость бурсы. Они и являются причиной развития воспаления и образования гной.

По типу течения различают также хроническую и острую форму этой болезни.

Причины развития заболевания

Наиболее распространенными причинами развития такого воспаления являются различные незначительные, но регулярные травмы коленного сустава. Это может быть достаточно серьезное повреждение, например — надрыв или растяжение связок, но не менее значимыми являются и ушибы, ссадины и раны в области колена. Также спровоцировать развитие воспаления могут аллергические реакции, нарушение обмена веществ и аутоиммунные процессы в человеческом организме.

Но при всем разнообразии причин развития заболевания «пусковой механизм» у него практически всегда одинаков — это слишком большие физические нагрузки на сустав, которые могут возникать при избыточной массе тела, тяжелых физических нагрузках и занятиях спортом.

Каковы симптомы коленного бурсита?

Супрапателлярный или препателлярный бурсит коленного сустава является наиболее распространенной проблемой, потому в первую очередь рассмотрим симптомы и лечение именно этого вида заболевания.

При развитии такого вида болезни в первую очередь пациент ощущает боль в области колена, также в верхней части колена появляется припухлость, нарушается подвижность сустава. При проведении диагностики врач обращает внимание на появление в области надколенника опухолевидного образования, которое имеет округлую форму, на ощупь мягкое а по размерам примерно соответствует небольшому яблоку. Над воспаленной сумкой может наблюдаться покраснение кожи, ее температура на ощупь моет значительно отличаться от температуры кожных покровов, которые находятся вне зоны воспаления.

В тех случаях, когда причиной развития воспаления становится инфекционное поражение (гнойная форма), то описанные выше местные симптомы сопровождаются признаками интоксикации организма — появляется головная боль, озноб, повышается температура тела, наблюдается вялость и общая слабость.

Как диагностируется это заболевание?

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Само по себе диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытный специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Доктор также обычно отмечает наличие подвижного, болезненного и четко ограниченного образования, которое располагается в области надколенника. На ощупь это образование может быть горячим. Если же человек страдает от этого заболевания уже достаточно долго, то также могут прощупываться другие плотные образования в области воспаления, которые представляют собой фиброзные «наросты», в которых откладываются соли кальция.

Но одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении, получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы. Соответственно результатам этого исследования вносятся коррективы в предполагаемый курс лечения.

Значительно сложнее диагностика подколенного бурсита, поскольку эта сумка недоcтупна для пальпации и осмотра. В этом случае прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке. На ощупь она представляет собой довольно мягкое и практически безболезненное образование. Но для точной диагностики обычно также проводится ультразвуковое исследование.

Как лечат бурсит?

Итак, как вылечить бурсит коленного сустава? Следует отметить, что первым правилом лечения в этой ситуации является обеспечение полного покоя и отсутствия нагрузок на пораженный сустав. Также для уменьшения болевых ощущений и отека стараются придать ноге возвышенное положение.

В дальнейшем лечение зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, бурсит коленного сустава, который имеет асептическое происхождение, предполагает лечение медикаментами, а вот при гнойной форме кроме медикаментозного лечения необходима операция.

Само по себе лечение асептической формы не особо сложное — оно предполагает покой, холодные компрессы, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков по необходимости — для уменьшения болевого синдрома. Также применяются физиотерапевтические методы лечения — ультразвук с нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез, а после окончания острого периода применяют УВЧ терапию. Этого обычно оказывается достаточно для выздоровления.

Лечение с помощью методов народной медицины также возможно, но только по согласованию с лечащим врачом.

Гнойная форма заболевания гораздо сложнее в лечении, поскольку в этом случае должно проводиться удаление гноя с дальнейшим дренированием сустава. Полученную жидкость исследуют, чтобы выявит возбудителя болезни и назначить соответствующие антибиотики. После этого суставная сумка промывается антисептическими растворами и в нее вводятся выбранные по результатам исследований антибиотики.

Коленный сустав в человеческом организме является самым сложным анатомическим органом. Здесь собрано большое количество мышц, сухожилий, суставов, отвечающих за движение человека. При ходьбе, кроме коленного сустава, задействуются большая берцовая кость, бедро, малая берцовая кость, надколенник. И в случае, если возникает боль, дискомфорт, хруст при движении, ссылаться на усталость и большие физические нагрузки не стоит. Это может быть заболевание бурсита коленного сустава. Происходит это в том случае, когда появляется воспаление в районе колена, образуется своеобразный мешок. Это и есть супрапателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрим подробнее. А также средства народной медицины для лечения в домашних условиях и несложные упражнения.

Почему возникает бурсит коленного сустава

Возле коленного сустава находится три синовиальных сумки, каждая из которых может подвергнуться заболеванию. Эти сумки выполняют соединительную роль для крепления с мышцами и сухожилиями. Сама сумка, которая в медицине называется бурсой, выглядит как небольшой кармашек с жидкостью. Воспаление одной или всех сумок вызывает бурсит колена. Причины могут быт самые разные, но лечение сложное и часто используются сильнейшие антибиотики. Характеризуется заболевание скоплением жидкости (экссудат), которая состоит из гноя, серозной жидкости, крови.

Несвоевременная врачебная помощь приводит к тому, что в коленном суставе скапливается большое количество жидкости, происходит отложение солей и много других негативных явлений.

Народна медицина сильна в этом случае и может оказать действенную помощь, но прежде необходимо пройти тщательное обследование и получить назначения. Часто лечиться приходиться в стационаре под наблюдением врача. При неправильном лечении последствия неблагоприятные, вплоть до инвалидного кресла.

Причины возникновения бурсита — это травмы, раны или ушибы, даже незначительные, большие физические нагрузки, инфекции, поражающие бурсу, артрит, подагра и другие заболевания суставов. Также избыточный вес, интоксикация, гормональный сбой в организме, разрыв мениска, сахарный диабет или заболевание щитовидной железы, возрастные изменения.

Причины, вызывающие такое заболевание самые разные и часто не удается установить истину даже после тщательно проведенного обследования. Но лечение длительное, часто применяются сильнейшие антибиотики.

Стадии

Перед тем, как начинать лечение бурсита коленного сустава, врач определяет стадию заболевания. Их всего две: острая и хроническая.

Острая стадия проявляется в том случае, когда заболевание возникает внезапно и причина абсолютно не понятны, не выявлены. Ничего не предвещало этого, падений или травм не было. Появляется припухлость, которая достаточно болезненна при ощупывании или надавливании. В диаметре такие симптомы могут быть до десяти сантиметров. Кожный покров вокруг коленного сустава краснеет и может быть горячим. Температура тела у больного человека поднимается. Движение сложное. Для того, чтобы сделать шаг, иногда приходится преодолевать боль.

Когда врач диагностирует хронический бурсит, то он может интересовать тем, какие симптомы предшествовали этому. Вполне вероятно, что небольшая боль в колене не вызывала у пациента никаких подозрений, может больной перенес заболевание, не связанное с коленом, а это могло быть уже бурситом и болезнь прошло перешла в хроническую стадию. При движении человек ощущает небольшую боль, но она не длительная и быстро проходит. Иногда она усиливается, мешает свободному движению, но потом опять исчезает.

Но такие симптомы должны стать поводом для обращения ортопеду. Такие симптомы могут свидетельствовать о том, что внутри синовиальной сумки откладывается кальций. Поначалу его количество не мешает и поэтому неприятные симптомы быстро проходят. Но постепенно количество кальция увеличивается и двигаться приходится все труднее, боль усиливается и в конце концов, боль настолько сильна, что невозможно сделать ни единого шага. Это уже хроническая, запущенная стадия и синовиальная сумка может быть разделена на отдельные полости, где формируется некроз, поражающий ткани. И в этом случае уже диагностируется еще две под стадии — подострая и рецидивирующая.

Подострая не такая агрессивная. Боль постепенно уходит, состояние больного улучшается, синдром не такой явный. Но определить стоит ли продолжать лечение или нет сможет только лечащий врач. Рецидивирующая возникает в том случае, когда возобновление заболевания спровоцировал какой-то фактор. Падение, нагрузка, интоксикация и так далее.

Виды

В зависимости от того, какую сумку поразило заболевание, классифицируются его виды.

Подколенный бурсит — воспалительный процесс в подколенной синовиальной сумке. Причина возникновения вызвана повреждением связок. Препателлярный бурсит коленного сустава возникает из-за воспаления в сумке с одноименным названием, которая находится прямо над суставом. Часто проявляется из-за долгого стояния на коленках. Супрапателлярный бурсит коленного сустава- воспаление самой крупной синовиальной сумки. Врач определяет обычно достаточно крупные, округлые опухоли с упругой или же мягкой консистенцией. Инфрапателлярный бурсит вызывается воспалением сумки, которая расположена под коленным суставом. Возникает обычно после травм, полученных после выполнения прыжка и неудачного приземления после него. Гусиный бурсит или бурсит гусиной лапки, его еще именуют киста Бейкера. Обычно диагностируют у людей с избыточны весом, женщин среднего возраста. Название получил по названию гусиной сумки, которая находится на внутренней стороне сустава. Анзериновый бурсит, практически тот же бурсит гусиной лапки.

Гнойный бурсит.

Это далеко не все виды бурсита. Существуют и другие виды. В околосуставной сумке собирается жидкости и по составу этой жидкости диагностируются следующие виды бурсита: серозный, гнойный, киста Бейкера и геморрагический.

Лечение

Болезнь серьезная, особенно инфрапателлярный или супрапателлярный бурсит коленного сустава. Опасна еще и осложнениями. Одно из них — синовит, о котором немного позже. Соответственно и лечение не может быть простым. Это заболевание, которое можно просто заработать и это подтвердит любой врач, но лечение суставов долгий и сложный процесс. Для этого используют всего два метода, это медикаментозное или народное в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Сложность заболевание и длительность по времени, которое предполагает лечение, зависит от степени заболевания, его вида и своевременной диагностики. Здесь важна квалификация врача, который сумеет отличить бурсит от артрита, так как признаки очень похожи. Особенно когда за помощью обращаются женщины или люди с лишним весом. Тогда артрит часто воспринимают за инфрапателлярный, гнойный или хронический бурсит. Одного осмотра и пальпации недостаточно.

Требуется распознать болезнь, узнать причины, определить степень болезни. Например, бурсит гусиной лапки распознать сумеет только врач. Припухлость колена, повышение температуры, боли при ходьбе сопровождают и артрит, и инфрапателлярный бурсит или бурсит гусиной лапки. Неправильное лечение может привести к серьезным последствиям. Если лечить артрит, по ошибочной или самостоятельной диагностике, а на самом деле эту бурсит, то это приведет к тому, что заболевание перейдет в хронический вид и тогда уже лечиться и проводить профилактику придётся на протяжении всей жизни.

Одним словом,

первые признаки, даже незначительные, которые были здесь перечислены должны стать поводом для визита к врачу.

Лечение народными средствами возможно, но только в качестве профилактики и поле консультации с лечащим врачом.

После тщательной диагностики устанавливается метод лечения. Например, супрапателлярный бурсит коленного сустава лечится одним методом и препаратами, в то время, как гнойный, анзериновый или бурсит гусиной лапки лечится абсолютно другими методами. И, в очередной раз стоит напомнить, что самостоятельное лечение в домашних условиях лишь усугубит течение болезни и последствия после неё. Лечение подразумевает использование антибиотиков широкого спектра, колоть и принимать которые следует под наблюдением.

Поэтому, делиться в статье медикаментозными методами ни один лечащий врач не станет. Дать совет, подсказать, что подойдет для профилактики сможет. Например, можно посоветовать лекарственные препараты, мази, которые помогут убрать боль, снять отечность в домашних условиях, предупредят обострение, но они не избавляют пациента от необходимого визита к врачу. Димексид снимает отёчность или покраснение, но не избавляют от проблемы. Гнойный бурсит или бурсит гусиной лапки обязательно требуют медикаментозного лечения. Но немного описать пользу представленную здесь мазь можно.

Димексид. Используют для снятия воспалительных процессов. Препарат димексид обычно используют для компрессов в виде водных растворов. Димексид используют не только для лечения бурсита. Это препарат широкого спектра для лечения суставов, гнойных заболеваний кожи, ожогов и в пластической хирургии. Несмотря на такую универсальность, димексид имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Его нельзя приметь в следующих случаях: беременность, лактация, стенокардия, сердечная, почечная, печеночная недостаточности, инсульт, инфаркт, глаукома, катаракта, астма и атеросклероз.

Детям до 12 лет использовать димексид нельзя. Глядя на этот список, несложно понять, насколько димексид не безопасен. Поэтому, все советы провизоров необходимо отбросить в сторону и слушать только рекомендации врача. Димексид может вызывать аллергические реакции, головокружение, зуд, приступы удушья; тошноту, диарею и бессонницу. Но если пренебрегать лечением, как сопровождающий фактор, может появится синовит.

Народные методы

Уже несколько раз упоминалось, что лечение в домашних условиях хорошо проводить в качестве профилактики. Без помощи традиционной медицины здесь не обойтись. Стоит запомнить, что бурсит имеет тенденции к частому обострению (синовит). Это надо не только помнить, но предупреждать. Именно в этом случае средства народной медицины, мази, настойки, ванночки, бесценны. Обострения обычно происходят весной или осенью, а также после переохлаждения или больших физических нагрузок. Несложные физические упражнения не противопоказаны, но выполнять их следует без особого напряжения и только в том случае, если не назначены антибиотики.

Для лечения бурсита в домашних условиях можно использовать готовые мази или травяные отвары. Среди основных трав и компонентов можно назвать следующее: мед, прополис, морская соль, цветы и листья сирени, конский каштан, хвойные настои и отвары, листья алое и капустные листья.

Из этих компонентов готовятся отвары или мази. После чего наносятся на больное место и укутываются. Сустав при этом должен находиться в неподвижном состоянии не менее 30 минут.

Синовит

Синовит — заболевание, возникающее на фоне артрита, но чаще бурсита.

Знал и не долечился, думал компрессами исправить положение, это самые большие ошибки. Лечение можно считать законченным только тогда, когда об этом скажет врач на основании полученных результатов после лечебного обследования. А синовит — это прогрессирование не долеченной болезни и часто рецидив может случиться уже после нескольких дней, прошедших после основного лечения. Часто синовит может появиться после простого переохлаждения коленного сустава. Если возникают симптомы, которые напоминают бурсит, необходимо срочно обращаться за помощью. Синовит и бурсит очень похожи симптомами. Не стоит думать, что компрессы, лекарства, которые назначили в больнице, помогут в домашних условиях. Лечение дома такого серьезного заболевание как бурсит и синовит нежелательно.

Лечебная физкультура

Любые сложные упражнения при этом заболевании противопоказаны. Неспешные пешие прогулки, спокойной подъем по лестнице. Достаточно положительно зарекомендовало себя плавание. Его обязательно стоит включить в комплекс. Если упражнения необходимо делать ежедневно, можно и в домашних условиях, то плаванием можно заниматься около двух раз в неделю.

Все упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом. Излишние нагрузки вредны для больных суставов. Если чувствуется усталость, то ноге необходимо дать отдых. Напряжения, нагрузки, переохлаждения опасны для этой болезни и могут вызвать рецидив.

Это несложные советы, но если всем этим пренебрегать, то можно просто оказаться на хирургическом столе.

2015-12-30