Туберкулез костей и суставов симптомы первые признаки

Артрит у детей после ОРВИ: особенности и лечение заболевания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей не такая уж редкость. Длительное время считалось, что артриты встречаются только в старческом возрасте. Однако оказалось, что заболеваниям суставов подвержены и дети. И это не только врожденная патология или тяжелые аутоиммунные процессы, зачастую может встречаться артрит у детей после ОРВИ или вакцинации, других перенесенных инфекций. Это так называемый реактивный артрит.

Виды детских артритов

У детей встречается большинство групп артропатий:

• Аутоиммунные: ювенильный ревматоидный артрит;
• Туберкулезный артрит;
• Постстрептококковый – ревматический артрит;
• Инфекционный – после попадания возбудителя метастатически током крови или лимфы из очага воспаления в костях или других местах;
• Реактивный артрит: после перенесенного ОРВИ, краснухи, кори, иерсиниоза и т.д.
• Поствакцинальный артрит – возникает после проведения профилактических прививок;
• Аллергический артрит.

 Особенности реактивного артрита у детей

В структуре подобных артритов у взрослых основную роль играют кишечные и урогенитальные инфекции, в то время как у детей отдается первенство вирусам Коксаки, гриппа, аденовирусам, РС — вирусам. Реактивный артрит после ОРВИ или гриппа встречается достаточно часто, это обусловлено высокой заболеваемостью ОРВИ у детей, особенно в осенне-зимний период и отсутствием специфической профилактики. Но не каждый, даже часто болеющий ОРВИ ребенок, поражается артритом. Существует несколько провоцирующих факторов, это:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• слабый иммунитет;
• обменные нарушения.

Иногда встречается поствакцинальный артрит, как осложнение после прививки от гриппа у очень ослабленных детей или при нарушении техники вакцинации. Но это крайне редкие спорадические случаи, поэтому все же большую настороженность вызывают артриты у детей после перенесенных вирусных болезней (ОРВИ и др.)

Чаще всего артрит у детей после ОРВИ поражает крупные сочленения на ногах: коленный, тазобедренный, голеностопный. Воспалительный процесс протекает остро и как правило обратим, однако в запущенных случаях, при несвоевременно начатом лечении возможны значительные нарушения функции, изменения походки, деформации и контрактуры.Длительное время считалось, что воспаление в суставе при реактивном артрите после ОРВИ асептическое, поскольку обнаружить вирус, либо продукты его жизнедеятельности в синовиальной жидкости не удавалось. В настоящее время с улучшением диагностических возможностей стало возможным установить точную природу заболевания.

Клиническая картина

Симптомы артрита у детей разворачиваются через пару недель после того, как произошло выздоровление от гриппа или ОРВИ. Ребенок уже чувствует себя хорошо и вдруг начинает жаловаться на усталость, боли в ногах, старается присесть, избегает активных игр, беспричинно плачет, после присоединяются типичные симптомы поражения сустава. В некоторых случаях болезнь может начинаться остро – с повышения температуры, недомогания, ломоты во всем теле, болях в мышцах. Пораженный сустав опухает, изменяется его окраска, кожа становится горячей на ощупь. Любое движение сопровождается болью. Ребенок плохо спит, теряет аппетит. Со стороны других органов проявления не характерны, однако могут наблюдаться конъюнктивиты, гингивиты, афты на коже и слизистых.

Дебют реактивного артрита может быть постепенным, смазанным, с проявлениями вялотекущего процесса в носоглотке, незначительными катаральными явлениями. Поэтому родителям необходимо внимательно относится к состоянию своего малыша, чтобы своевременно оказать ему квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Диагностика

Стандартом обследования при реактивном артрите у детей после перенесенной ОРВИ является проведение общеклинических, рентгенологических и микробиологических исследований. В первую очередь проводятся общие анализы крови и мочи. Специфических изменений они не выявляют, анализ крови может косвенно подтвердить вирусную природу заболевания, а также существенно измениться при присоединении бактериальной флоры (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная скорость оседания эритроцитов). Также выявляются сопутствующие состояния – анемия, тромбоцитопения. ОАМ является стандартным и не особо информативен при реактивном артрите.

Рентгенологическая диагностика, включая компьютерную томографию, позволяет увидеть степень разрушения хряща и прилежащих костей, наличие грыж и подвывихов, признаки остеопороза. В остром периоде может не выявляться никаких существенных изменений, однако при длительно текущих и запущенных вариантах определяется степень поражения, деформации, сужения суставной щели, стадия формирования анкилозов. Больше информации о патологическом процессе может дать магнитно – резонансная томография, показывающая не только изменения в хряще и костях, но и отечность, инфильтрацию и воспаление в окружающих тканях. Ультразвуковое санирование используется как дополнительный метод диагностики.

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости проводится с целью обнаружения возбудителя, наличия гноя в суставной сумке, определяется состав выпота. Проводится посев на флору и чувствительность к антибиотикам. В случае вирусных инфекций данные исследования малоинформативны и проводятся с целью дифференциальной диагностики, для исключения бактериальной природы возбудителя.

Биохимические анализы крови тоже имеют дифференциальное значение, так как повышения СРБ, сиаловых проб, общего белка, специфических острофазовых белков при ОРВИ и гриппе не происходит. Проверка на наличие ревматоидного фактора в крови служит критерием для отделения реактивного артрита от ревматоидного.

Важное значение имеют вирусологические и иммунологические реакции – определение вируса в крови методом ПЦР, либо титров антител. Но данное исследование проводится только в хорошо оборудованных крупных лабораториях.

Лечение

Терапия реактивного артрита должна быть комплексной, направленной не только на устранение симптомов, но и на этиологический фактор, и предупреждение возможных осложнений. При четко установленном типе вируса проводится противовирусное лечение (зовиракс, ацикловир, циклоферон). При присоединении бактериальной флоры – дополнительно длительные курсы антибиотиков.Основной группой назначаемых препаратов  являются противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, ибуклин, немисулид). Они снимают боль, купируют воспаление, уменьшают отек. На фоне приема НСПВС улучшается общее состояние, снижается температура, улучшается двигательная функция. Используют препараты этой группы как внутрь, так и местно в виде мазей, втираний, компрессов. В тяжелых случаях, при недостаточной эффективности противовоспалительной терапии назначают гормональные лекарственные средства (преднизолон, дипроспан, кеналог), обычно вводятся внутрь сустава. Это позволяет ускорить процесс, повысить эффективность лечения.

При стихании остроты процесса широко используется физиолечение – хорошо помогают электрофорез с противовоспалительными лекарствами, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура позволяют восстановить нарушенную двигательную активность. Ограничение движения назначаются на очень короткий срок и только в остром периоде. В дальнейшем нагрузка обязательна. Упражнения ЛФК разрабатываются индивидуально, строго дозируются с постепенным расширением и увеличением активности.

Дополнительное симптоматическое лечение включает в себя меры, направленные на общее оздоровление организма, укрепление иммунной системы. Назначаются курсы витаминов, иммуностимуляторов (апилак, иммунал, эхинацея), хондропротекторы. Питание ребенка должно быть полноценным, включать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Желательно избегать продуктов, содержащих консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Течение реактивного артрита у детей благоприятное. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому и полному выздоровлению. Однако если ваш малыш относится к группе часто болеющих детей лучше принять меры профилактики.

К ним относятся:

• приучайте малыша к правилам гигиены: необходимо хорошенько мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, транспорта и т.д.
• в период сезонного подъема частоты ОРВИ и гриппа не водите детей на большие мероприятия, где много людей;
• вовремя ставьте прививки от гриппа и других вирусных инфекций;
• тщательно и полноценно пролечивайте любую простуду, не переносите вирусные инфекции «на ногах»;
• санируйте очаги хронической инфекции в носоглотке;
• хорошенько проветривайте комнаты, но избегайте сквозняков;
• не кутайте и в то же время не переохлаждайте ребенка;
• занимайтесь укреплением иммунитета, закаливанием.

Эти простые и несложные меры помогут вам избежать частых болезней, неприятных осложнений и вырастить вашего ребенка здоровым и счастливым.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины и лечение

Многие люди сталкиваются с болью в области тазобедренного сустава при ходьбе или даже без движения. Связанные с ней заболевания могут быть очень неприятными и кроме болезненности, которая может быть достаточно сильной при ходьбе, испытывают ещё и ограниченную подвижность конечностей. Для правильного лечения в первую очередь нужно выяснить диагноз и то, что ему способствовало, чтобы не продолжать негативно воздействовать на тазобедренную область и сам опорно-двигательный аппарат.

Чаще всего такой симптом развивается из-за повреждения костно-хрящевой структуры прилежащей кости или сочленения, или причиной выступает нарушения в строении и работе мышечной ткани. В некоторых случаях проблема может распространяться также на все бедро человека, реже – до голени.

Если у вас болит нога в тазобедренном суставе при ходьбе, то скорее всего проблема в состоянии соединений. Как и все части тела человека, он может изнашиваться, его хрящи истончаются, что и провоцирует воспаление тазобедренных суставных поверхностей. В некоторых случаях, когда боль при ходьбе очень сильная, причиной может быть отсутствие хряща. Но даже кроме суставных болезней, причин может быть множество- это и заболевания опорно-двигательного аппарата, и онкологические болезни различных тканей.

Нередко больные чувствуют ограничение подвижности конечности вместе с болью в суставах в тазобедренной области. Пациент испытывает трудности при ходьбе, со сгибанием-разгибанием ноги или не может повернуть ею в сторону. В этом случае проблема может быть в нервной системе.

Далее в статье мы попробуем помочь вам разобраться в том, почему болит тазобедренный сустав при ходьбе именно в вашем случае.

Cтроение сустава

Для того, чтобы лучше разобраться в причинах проблем при ходьбе и течении заболеваний, для начала нужно немного ознакомиться с анатомическим строением сочленения и кости. Тазовая область включает в себя 3 соединённых элемента:

• Лобковый симфиз
• Крестцово-воздушные соединения
• Тазобедренные суставы

Составы второго вида — это продолговатые костные образования, имеющие 2 головки шарообразной формы.

В отличие от крестцово-воздушных суставов, которые находятся в почти обездвиженном состоянии, тазобедренные расположены в так называемых «чашечках», которые находятся вокруг вертлужных губ. Их главная задача – смачивание хряща особой смазкой. Благодаря такой жидкости тазобедренные суставы как бы присасываются и не выходят из своего места. Место, где кость соединяется с сочленением, называется шейкой. Вокруг суставной сумки находятся связки, которые помогают прикреплению костей к тазовому скелету.

У тазобедренной кости сустав покрыт хрящом, что обеспечивает гладкость, эластичность и уменьшение трения при ходьбе. Как и все органы, тазобедренный сустав не может функционировать без кровоснабжения. Оно совершается через:

• Кровеносные сосуды сквозь капсулы.
• Через сосуды в костях.
• Через сосуды в суставной связке.

Если функции кровотока и смазывания не нарушены, то сочленение функционирует без проблем и не даёт о себе знать при ходьбе.

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе: причины

Существует немало причин, по которым может наблюдаться симптом боли при ходьбе. Поставить верный диагноз и сделать качественное полное обследование бывает нелегко даже специалисту. Болезненное ощущение может распространяться из области поясницы до бедра, что говорит о нарушениях позвоночника, другой причиной может быть артрит и артроз, различные повреждения костей, связок и мышц. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Стоит также отметить, что нет смысла задаваться вопросом, почему болит тазобедренный сустав справа или слева при ходьбе, ведь все болезни, способные вызвать подобную боль, не имеют предрасположенности в виде местного расположения. И она ничем не отлична от такой же болезненности справа.

Многих людей беспокоит боль в бедренном суставе и тазобедренной области в целом. При ходьбе, резких поворотах ногой и неосторожных движениях она обычно усиливается. Также боль часто распространяется из тазобедренной в паховую область и колено при ходьбе. В любом случае, для качественного лечения сначала нужно как можно точнее определить причину.

Сейчас мы кратко представим болезни и причины, которые могут вызвать боли в бедренном суставе при ходьбе.

Во-первых, это перелом бедренной кости. Легче всего поддается перелому шейка бедра, потому что в этом месте кость наиболее узкая. Основная группа риска здесь – это пожилые люди. Опасность в основном заключается в возможном тромбозе и инфекции, которая может проникнуть в кровь. Способствовать перелому в тазобедренной локации может также наличие остеопороза, при котором кости человека теряют прочность и плотность.

Второе заболевание, вызывающее дискомфорт в районе бедра при ходьбе – это асептический некроз бедренной головки. Заболевание характеризуется омертвением головки бедра, что приводит к ее разрушению. Причиной такого процесса в тазобедренной локации является нарушение процесса кровоснабжения. Кровь перестает питать орган, а без нее он работать не может. Болезнь становиться еще опаснее в случае, когда вы параллельно пьете гормональные медикаменты. И также ситуация может существенно осложниться из-за тромбоза.

Следующим в списке причин проблем при ходьбе находится остеоартрит. Опять чаще и сильнее всего от болезни страдают люби старшего возраста. При поражении остеоартритом развивается воспаление и дегенеративно-дистрофическое разрушение. В случае остеоартрита, боли при ходьбе больше всего чувствуются в паховой области, но затем дислоцируются в бедро. В отличии о других болезней, боль от остеоартрита усиливается, если человек долго находиться в положении сидя без движения.

Причиной боли в тазобедренном суставе при ходьбе может быть и инфекционное заболевание. Определенные инфекции могут вызывать боль разной степени тяжести, которая бывает как постоянной, так и проявляться лишь при движении. Одними из возбудителей таких инфекций являются стафилококки и стрептококки, которые вызывают воспалительный процесс. Вирус обычного гриппа также может вызвать боль в разных местах, в том числе и в бедре.

Далее в списке представляет угрозу туберкулез. Это прогрессирующее заболевание, которое, как правило сначала лишь немного дает о себе знать. Обычно люди сразу чувствуют лёгкую боль или дискомфорт только при ходьбе, могут прихрамывать. Но чем далее, тем более симптомы в тазобедренной области обостряются. Ощущения становятся сильнее, появляется ограниченность в поворотах ноги.

Существует также опасность образования опухоли. Она может быть как в костной, так и в мышечной или хрящевой ткани, которая находится возле суставной сумки.

Причиной могут быть и незначительные повреждения, так что не нужно сразу беспокоится. Болеть тазобедренный сустав может чаще всего из-за вывиха или при растяжении связок или сухожилия.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Если у вас болит тазобедренный сустав при ходьбе, то первым делом как всегда следует проконсультироваться с врачом. Люди, особенно в пожилом возрасте, часто халатно относятся к своему здоровью и пытаются не обращать на боль внимания, думаю, что она пройдет сама собой. Но нельзя забывать, что только специалист может разобраться в диагнозе и причинах. Самым распространенным дегенеративно-хрящевым заболеванием является артроз. Если вам поставили этот диагноз, тогда сначала стоит не проигнорировать установку врача на покупку медикаментов для предотвращения и восстановления структур суставных хрящей.

Часто для устранения боли при ходьбе назначают лекарства с витаминами и против воспаления. Другими методами борьбы с дистрофией являются физиотерапия, фиксация сустава и в некоторых случаях наложение шины или гипса. Лечебная физкультура может оказать положительное влияние на состояние скелета. Часто врачи назначают посещение бассейна для разработки тазобедренных мышц и сочленений. Это значительно помогает увеличить подвижность конечностей при ходьбе. Помогают в лечении болей в суставах народные средства.

В особо тяжелых, запущенных случаях с постоянной сильной болью используют операцию. Современное протезирование включает замену головки тазобедренног сустава на титановую пластину. При проведении качественной операции, пациент не только избавляется от боли в бедре, но также больше не испытывает ограничений в движении. Уже после нескольких месяцев восстановления человек может жить активной жизнью.

Вот наши вам советы:

• Чтобы уменьшить нагрузку на ваш скелет при ходьбе, сбросьте лишний вес, если вы его имеете.
• Следует много двигаться. Активный способ жизни обеспечит вам здоровье на долгие годы в том числе и в суставах.
• Наладьте свой рацион. Сбалансированное питание будет обеспечивать организм витаминами.
• Физкультура и спорт также будут лучшей профилактикой именно от скелетных заболеваний.

Не стоит переживать из-за боли в бедре. Она может быть вызвана обычной травмой или незначительным повреждением тканей. Но также есть риск и более серьезных заболеваний. Поэтому, если вы чувствуете боль в тазобедренном суставе при ходьбе, лечение может правильно назначить лишь специалист. Так что, как только почувствуете боль в области бедра, лучше сразу проконсультируйтесь с врачом.

Детский ревматоидный артрит – нужно длительное лечение

Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.

Содержание:

• Причины возникновения заболевания
• Патогенез заболевания
• Каковы проявления заболевания
• Суставная форма заболевания
• Суставно-висцеральная форма заболевания
• Диагностика заболевания
• Подходы к лечению
• Профилактика заболевания
• Что потом?

У детей это заболевание носит название ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Ревматоидный артрит достаточно часто встречается среди заболеваний суставной системы, чаще им болеют взрослые (до 1,5% от всего населения). Дети страдают от этого заболевания реже – примерно 0,05%. Обычно это заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста, до половины случаев обнаружения ревматоидного артрита приходится на возраст до 5 лет. До 1 года выявить симптомы практически невозможно, они маскируются под отклонения физического развития и не вызывают опасений у родителей и педиатров.

Не смотря на то, что ювенильный ревматоидный артрит встречается редко, это заболевание имеет большое социальное значение, так как из-за поражения суставов нарушается нормальное развитие ребенка, что приводит к инвалидизации, сложностям в его социальной адаптации и развития.

Причины возникновения заболевания

Причины появления артрита у детей до сих пор не изучены досконально. Это заболевание относится к аутоиммунным, то есть организм перестает узнавать собственные клетки и начинает разрушать ткани и органы. Это приводит к возникновению воспалительных реакций в тканях, как при аллергических заболеваниях, но здесь в роли аллергена выступают суставные ткани.

Часто заболевание провоцируется инфекцией – стрептококки, стафилоккоки, вирусы и микоплазмы могут быть причиной начала заболевания. Эти микроорганизмы находят в организме ребенка, больного ЮРА, или само заболевание начинается после инфекции верхних дыхательных путей, скарлатины, ангины или гриппа.

Но факторов, доказывающих непосредственное влияние этих микроорганизмов на возникновение заболевания, нет. В настоящее время считается причиной возникновения болезни измененная реактивность организма и повышенная чувствительность к разным факторам окружающей среды.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит у ребенка развивается под влиянием совокупности нескольких факторов. Основным органом-мишенью служит синовиальная оболочка суставов, она первой поражается при этом заболевании.

Под влиянием первичного антигена (пока точно не установлен, предположительно – бактерии или вирусы), происходит изменение иммунокомпетентных клеток. Их в дальнейшем организм рассматривает как чужеродные и начинает уничтожать. Плазматические клетки вырабатывают антигены, создается комплекс – антиген-антитело, сопровождающийся выбросом компонентов воспалительной реакции. В полость синовиальной оболочки выбрасывается большое количество лейкоцитов, которые приводят к возникновению новых антигенов.

Иммунные комплексы из суставной оболочки попадают в кровь, разносятся по всему организму и вызывают поражения других органов и систем. Суставы из-за воспалительных реакций и повреждения ферментами и иммунными комплексами начинают разрушаться. Это приводит к нарушениям функций и строения хрящевой и костной ткани.

При ревматоидном артрите возможно поражение сердца, почек, печени, легких, мелких сосудов. Могут возникнуть осложнения в виде миокардита, перикардита, плеврита, амилоидоза, гломерулонефрита, дистрофии и некроза печени.

Каковы проявления заболевания

Первые признаки ревматоидного артрита обычно выявляются в возрастном диапазоне от 1 года до 4 лет. Реже заболевание начинается в подростковом возрасте или диагностируется у детей младше 1 года.

Основными симптомами являются признаки поражения суставов.

Начальная фаза заболевания – экссудативная

В начале заболевания появляется припухлость и болезненность в одном крупном суставе, чаще всего в коленном, а через несколько месяцев болезнь переходит на симметричный сустав. Одним из важных диагностических критериев заболевания служит симметричность поражения суставов. У детей чаще всего в начале заболевания страдают крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные, тогда как у взрослых – мелкие – межфаланговые и пястно-фаланговые.

Движения в суставах становятся ограниченными, причиняют боль и ребенок принимает вынужденную позу, чтобы облегчить ее. На этой стадии диагностические признаки неярко выражены и, например, на фото проявления не видны.

Пролиферативная фаза

Теперь присоединяются симптомы поражения околосуставных тканей, воспаления оболочек суставов и сухожилий. Начинается деформация суставов, они приобретают шаровидную или веретенообразную форму. Одновременно с этим увеличивается деформация суставов, появляются признаки общей дистрофии, атрофии мышц и анемии.

Различают 2 основных варианта клинической картины болезни: суставная форма – 60- 70% случаев и висцерально-суставная – встречается гораздо реже.

Суставная форма заболевания

При суставной форме заболевания чаще всего поражаются несколько суставов – от 2 до 4 групп, реже, в 10% случаев возникает моносуставное поражение (одного сустава) и полиартрит.

• При олигоартрите чаще всего поражаются крупные парные суставы – коленные, тазовые, голеностопные.
• При моноартрите обычно заболевание затрагивает коленный сустав – гонит.
• Полиартикулярная форма характеризуется поражением всех групп суставов, начиная с шейных позвонков, грудинных, височно-челюстных сочленений и суставов конечностей. Кроме того, при этой форме заболевания присоединяются симптомы лихорадки, увеличение лимфатических узлов и быстрое развитие дистрофии мышечной ткани.

Основным клиническим симптомом является болевой. При тяжелых формах заболевания боли сильно выражены при движении конечности, возникают при прикосновении и малейшем движении. Особенно затруднено сгибание и разгибание суставов. При дальнейшем развитии болезни возникают контрактуры суставов, что приводит к еще большему ограничению движений и фиксации суставов в определенном положении.

Суставно-висцеральная форма заболевания

Протекает значительно тяжелее, так как затрагивает внутренние органы. В зависимости от клинической картины выделают несколько форм болезни.

Синдром Стилла

При этой форме болезни возникает лихорадка, аллергические высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, поражение печени и селезенки и полиартрит.
При этом заболевании быстро развивается ограничение движений в суставах, поражения внутренних органов и дистрофия мышц. Ребенок испытывает сильную боль, занимает вынужденное положение, постепенно развиваются контрактуры и изменения во внутренних органах. Часто развиваются миокардиты, плевриты, поражения почек и печени.

Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.

Аллергосептическая форма

Заболевание тоже начинается остро, с длительной лихорадки, до 2-3 недель, обильных высыпаний, поражения суставов и быстрого развития симптомов патологии внутренних органов. Быстро развивается поражение сердечной мышцы и легочной ткани. Появляются одышка, цианоз, расширение границ сердца, при прослушивании наблюдаются шумы, разнообразные хрипы в легких.

При этой форме заболевания поражения суставов проявляется только болевым синдромом, изменения формы и нарушение функций минимальное и может развиться спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания.

Отдельные висцеральные формы

Являются промежуточным вариантом. Чаще всего характеризуются поражением 3-4 групп суставов и вовлечением в патологический процесс одного внутреннего орагна.

Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.

Диагностика заболевания

Как правило, диагностика данного заболевания у детей, особенно на ранних стадиях, довольно затруднительна. Для ее облегчения разработаны диагностические критерии ЮРА.

По клиническим признакам:

1. Воспалительный процесс в суставах длительностью более 3 месяцев.
2. Симметричное поражение суставов.
3. Поражение второго сустава, спустя 3 и более месяцев после начала заболевания.
4. Возникновение контрактуры суставов.
5. Воспаление сухожилий и суставной капсулы.
6. Мышечная атрофия.
7. Утренняя скованность (нехарактерный для детей раннего возраста симптом, чаще наблюдается у взрослых).
8. Поражение глаз.
9. Возникновение ревматоидных узелков.
10. 10) появление выпота в полости сустава.

Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:

• остеопороз,
• сужение суставных щелей, эрозии костей, анкилозы,
• нарушение нормального роста костей,
• поражение шейного отдела позвоночника.
• наличие в крови ревматоидного фактора,
• положительные данные биопсии суставной жидкости.

Главная сложность диагностики заключается в том, чтобы отличить данную болезнь от болезней соединительной ткани, протекающих с поражение суставов: ревматизмом, остеомиелитом, туберкулезом суставов, диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Подходы к лечению

Лечение болезни ревматоидный артрит – это целый комплекс мероприятий, направленных на борьбу с воспалительным процессом и аллергическими реакциями организма.

Кроме этого, применяются средства для устранения симптомов заболевания – анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие.

Основные лекарственные препараты:

1. Противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, индометацин, бутадион, вольтарен. Эти средства быстро подавляют воспалительные реакции и значительно облегчают состояние больного. Но при этом их применение носит только симптоматический характер. Они имеют много побочных эффектов и противопоказаний к применению.
2. Препараты 4-аминохинолинового ряда – делагил и плаквенил. Их применение является одним из составляющих базисной терапии, так как они подавляют выделение иммунных комплексов и антител, циркулирующих в крови. Лечебный эффект наступает спустя несколько месяцев после начала лечения, поэтому их необходимо принимать длительно.
3. Препараты золото-водного раствора – санокрезин и масляные суспензии – криназол. Они обладают выраженным эффектом, но весьма токсичны, поэтому их применение в детской практике ограничено.
4. Один из базисных препаратов – купренил – обладает выраженным действием на иммунокомпетентные клетки, воздействует на ревматоидный фактор и уменьшает изменения в костной ткани.
5. Кортикостероиды. Они оказывают выраженный иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект. Но это дает только временное облегчение состояния, вызывает привыкание и множество побочных реакций.
6. Местное лечение – введение в полость сустава противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров.
7. Физиотерапевтические методы лечения – ультрафиолетовое облучение, индукторотерапия, импульсные токи, электрофорез с лечебными препаратами, парафинотерапия, грязелечение и многое другое. Эти методы могут оказать значительное лечебное воздействие на первых стадиях заболевания и в период реабилитации.
8. В период ремиссии и после стационарного лечения на первый план выходят мероприятия, направленные на восстановление функций суставов – массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, диета и методы народной медицины.

Профилактика заболевания

Из-за недостаточно изученных механизмов возникновения заболевания средств специальной профилактики не существует. Но можно выделить некоторые рекомендации:

1. Необходимо тщательное врачебное наблюдение за детьми с измененной реактивностью и хроническими очагами инфекции.
2. После перенесенного заболевания рекомендуется наблюдение таких врачей как: педиатр, ревматолог, кардиолог, ортопед, окулист, физиотерапевт и врач ЛФК.
3. Необходимо соблюдать назначения врача, принимать препараты, периодически проходить обследования и укреплять здоровье.

Что потом?

Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.

1. Наиболее благоприятное течение – олигоартрит, ведь при своевременном лечении возможно полное излечение и восстановление функций суставов.
2. При полиартритной форме прогноз значительно хуже, поскольку развивается поражение многих групп суставов. Это может привести к инвалидизации больного и требует постоянного лечения и профилактики рецидивов.
3. Наиболее тяжелые и прогностически неблагоприятные формы: синдром Стилла и аллергосептическая форма. При них возникают поражения внутренних органов, которые приводят к формированию тяжелых необратимых процессов и быстрому прогрессированию заболевания.