Узи тазобедренных суставов у грудничков расшифровка

УЗИ тазобедренного сустава

Методика ультразвукового исследования является способом функционального исследования пациента и занимает одну из ведущих позиций в клинической медицине, благодаря точности получаемых данных. Особенно важен результат УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей при заболеваниях соответствующего характера, а также для наблюдения за состоянием здоровья у новорожденных для выявления врожденных дисплазий, подвывихов и вывихов.

Показания к выполнению процедуры

Существует много заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых требуется выполнение УЗИ тазобедренного сустава, особенно, когда у врача возникают сомнения по поводу этиологии изменений.

К наиболее частым показаниям к выполнению ультразвукового исследования относятся:

• синовиты, артриты;
• остеоартрозы, гемартрозы;
• некротические изменения бедренной головки;
• разрывы, ушибы, растяжения связок и сухожилий;
• опухолевидные образования, тендинит, бурситы;
• остеомиелиты и т.д.

Выполнение процедуры УЗИ в области тазобедренного сустава включено в стандартную клиническую диагностику, в том числе детское обследование для получения более точных сведений о развитии возможного патологического процесса.

Стандартные методики УЗИ

Процедура выполнения ультразвукового исследования тазобедренного сустава характеризуется быстротой и простотой. Как правило, не требуется специальной подготовки, поэтому УЗИ можно выполнять сразу же, по мере того, как возникла такая необходимость. Скорость и результативность делает незаменимым такое обследование при неотложной диагностике экстренных состояний, которые представляют угрозу для жизни пациента.

До начала процедуры область осмотра смазывается специальным гелем, для того, чтобы лучше было звукопроведение и изображение, которое основано на отражении от тканей эхосигнала. За счет того, что ткани имеют различную плотность и звукопоглощение, изображение визуализируется и позволяет сделать определенное заключение о развитии патологии.

В зависимости от поставленной диагностической задачи УЗИ может выполняться в различных вариантах:

• Передний. Больного укладывают на спину с выпрямленными ногами, устанавливая датчик вдоль оси на бедренной кости. В этом положении хорошо просматривается бедренная головка, крыло кости таза, паховые лимфоузлы и ткани.
• Медиальный. Исходное положение лежа, с ногой, отведенной наружу и согнутой в области колена. В этом положении можно просмотреть состояние приводящих мышц и околосуставных связок.
• Задний. Пациента нужно уложить на бок, а колени подтянуть к животу. Такое положение позволяет более точно обследовать седалищный нерв и область ягодиц.
• Латеральный. В положении на боку бедро нужно повернуть внутрь, что позволяет более точно визуализировать состояние вертельной сумки.

Выбор способа обследования зависит от предварительного диагноза, а также от расположения пораженных областей.

Результаты исследования у взрослых

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых позволяет оценить не только структурность тканей, но и их размер, форму, а также сосудистый кровоток. Результат исследования оценивает врач, занося в специальную карту.

Снимок УЗИ показывает следующие изменения:

• при артритах достаточно хорошо просматривается утолщенная капсула сустава;
• синовит и гемартроз выявляются на УЗИ в виде минимального скопления жидкости;
• протрузия и остеоартроз диагностируются неравномерностью хрящевых тканей и образованиями остеофитов;
• нарушение тканевой целостности указывает на внесуставное поражение (травмы и т.д.);
• на снимке четко определяются подвывихи и вывихи бедренной головки;
• обследование указывает на злокачественные новообразования и метастазирование;
• процедура позволяет выявить выпот в суставную полость, что проявляется увеличением расстояния между капсулой и бедренной костью;
• воспалительный процесс в синовиальных оболочках характеризуется утолщением суставной капсулы.

Нередко при УЗИ выявляются гематомы в ягодичной и бедренной областях, полученные в результате сильных ушибов, падений и травм, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения с четким выявлением зоны патологических изменений.

Тем не менее, нужно учитывать, что существуют случаи, когда врач не может вынести заключительный вердикт на основании только УЗИ-диагностики. В этом случае требуется ряд дополнительных процедур, включая лабораторные анализы и забор материала на биопсию при подозрении на развитие злокачественных опухолей. Иногда назначается лучевое обследование с использованием контрастного вещества.

После заключительного диагноза врач, совместно с другими специалистами, имеющими непосредственное отношение к заболеванию, назначает адекватное лечение с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Достаточно часто проблема требует участия физиотерапии. При осложненном течении, а также при хронических процессах пациенту назначается постоянный прием медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

Показания к выполнению процедуры у детей

В первые несколько месяцев жизни малышу достаточно часто назначается ультразвуковое исследование для выявления патологии в тазобедренных суставах. В этом случае своевременно выполненная процедура позволяет предупредить осложнения и избежать хирургического вмешательства. Первое УЗИ тазобедренного сустава у детей проводится в 1 месяц, при плановом осмотре ортопеда.

Прямыми показаниями для того, чтобы ребенок был обследован с помощью УЗИ, являются:

• болезни матери, которые затрудняли движение ребенка (миомы, маточные спайки и т.д.);
• много- и маловодие в период беременности;
• ягодичное или тазовое предлежание;
• сильный токсикоз в первых 2 триместра беременности;
• преждевременные или быстрые роды;
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность;
• травмы в ходе родовой деятельности.

Результаты УЗИ указывают, что у 4% младенцев наблюдается дисплазия, особенно если это заболевание присутствует у родителей. Такое состояние проявляется неправильным положением кости бедра, головка которого смещена или полностью вышла из вертлужной впадины кости таза. Этот процесс провоцирует замедление обмена хрящевой и суставной ткани и, как следствие, ведет к развитию коксартроза (изменению костных сопряжений и мышечной атрофии). При несвоевременной диагностике дисплазии у грудничков возникает необходимость в проведении тяжелой операции с имплантацией искусственного сустава.

Тактика выполнения процедуры

Для выполнения процедуры врач укладывает малыша на бок, чтобы угол суставного сгиба составлял от 20 до 30 градусов. Далее зона обследования смазывается гелем (гипоаллергенным) и к ней плотно прикладывается датчик.

Снимок выполняется в 5 позициях: естественное состояние, разогнутое и согнутое положение конечности, отведение и приведение к туловищу. Аналогичный порядок действий выполняется с другой стороны. Снимки с монитора распечатываются в черно-белом цвете на специальной бумаге. При этом результат оценивается на сравнительной характеристике графических линий и углов. Такая методика называется методом УЗИ Графа.

Расшифровка результата выполняется на основании ключевых моментов:

1. дисплазия тазобедренного сустава отсутствует, если наружный участок подвздошной кости и малая ягодичная мышца (основание) лежат горизонтально (прямо) и в том месте, где наблюдается переход к хрящевой ткани вертлужной впадины, образуется изгиб;
2. степень разрастания зоны хрящей определяется углами альфа (не должен превышать 60) и бета (норма угла составляет 55). В том случае, когда у новорожденного наблюдаются изменения, 1 и 2 угол отклонены от нормы (альфа – увеличен, бета – уменьшен). Серьезность патологического процесса оценивается по специальной таблице;
3. оценка УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится ортопедом для исключения ошибки при диагностировании. При этом важно учитывать, что изменения в костной ткани зависят от возраста малыша.

Для каждой возрастной группы составляется собственная оценочная таблица. Результат обследования заносится в бланк.

Преимущества УЗИ

Позитивные свойства ультразвукового исследования определяются следующими преимуществами:

• возможность исследования кровотока при помощи специального датчика;
• не инвазивность процедуры;
• возможность оценки состояния органов и тканей с высокой точностью;
• отсутствие негативного воздействия ионов;
• абсолютная безопасность для пациента.

Положительные качества методики УЗИ полностью перекрывают вероятные минусы, которые достаточно трудно выявить. Однако в сравнении с МРТ отмечается меньшая четкость и наглядность полученного изображения, что нередко ведет к различному результату диагностирования. В этом случае ответственность за правильную постановку диагноза ложится на доктора.

Необходимо помнить, что ультразвуковое исследование, как и остальные способы диагностики, например, рентген, лабораторные анализы и т.д. обладают своими плюсами и минусами. При выборе методики первоочередно оценивается состояние пациента и безопасность выполнения процедуры. В каждом случае врач оценивает оптимальное соотношение всех особенностей течения болезни, однако возможности УЗИ позволяют максимально широко его использовать.

УЗИ суставов: когда назначают, виды, что показывает, стоимость в Москве

Метод УЗИ суставов приобрел свою популярность благодаря простоте проведения, широкому спектру патологий, которые можно диагностировать с его помощью, относительной дешевизне, доступности и безопасности. Отсутствие вредных излучений делает его незаменимым у новорожденных деток. УЗИ не требует предварительной подготовки. С его помощью удается рассмотреть патологию не только косточек, но и мягких тканей, расположенных вблизи сочленения.

Какие образования исследуют при помощи УЗИ

Этот метод применяют для исследования всех суставов организма человека – тазобедренных, коленных, локтевых, голеностопных, лучезапястных. Мягкие ткани, расположенные вокруг сочленений, удается рассмотреть в некоторых случаях даже лучше, чем с помощью МРТ.

Содержание статьи:
Когда назначают
Виды
Что видит врач
Как подготовиться

Когда назначают УЗИ у взрослых

Необходимость проведения УЗИ суставов у взрослых возникает в следующих ситуациях:

• после перенесенных травм;
• если человек страдает излишним весом;
• при воспалении;
• при появлении хруста при движениях ногой или рукой;
• если у пациента появляется чувство скованности движений после пробуждения утром;
• когда появилась боль в сочленении;
• если врач подозревает опухоль тканей сустава.

Периодически проходить исследование суставов с помощью ультразвука полезно всем людям после 50 лет. УЗИ суставов позволит вовремя выявить возрастные изменения хряща и начать борьбу с ними.

Когда проводят УЗИ деткам

Благодаря тому, что метод УЗИ намного безопаснее для маленьких деток, у которых косточки и суставы еще не до конца сформированы, он достаточно часто назначается для диагностики различных болезней суставов у детей. УЗИ суставов назначают деткам, если они:

• родились раньше положенного срока;
• являются близнецами;
• рождались ножками или ягодичками.

Обязательной является процедура УЗИ у малышей, при осмотре которых обнаружено следующее:

• складки кожи под ягодичками несимметричны с правой и левой стороны;
• одна ножка короче другой (врач подозревает вывих бедренной кости);
• при движениях в суставе чувствуется препятствие, которое не дает возможности свободно вращать ножкой;
• слышны щелчки или потрескивания при движениях ножкой;
• обнаружен повышенный мышечный тонус в ножках.

Кроме того, при выписке из роддома либо в месячном или полуторамесячном возрасте, УЗИ рекомендовано сделать всем деткам. Это продиктовано необходимостью своевременного выявления дисплазии тазобедренных суставов.

Деткам, которые уже пробуют ходить, исследование проводят тогда, когда ребенок травмировался (повредил ручки, ножки, позвоночник). Если сустав стал отечным, кожа над ним покраснела, на ощупь стала горячей.

Какие виды УЗИ существуют

До недавнего времени, существовала только одна методика УЗИ суставов, позволяющая рассмотреть его в двух измерениях (определить длину и ширину элементов). На сегодняшний день все его элементы можно рассмотреть в 3D и 4D измерении.

3D исследование позволяет дополнительно увидеть не только длину и ширину, но еще и глубину тех структур, которые расположены в суставе. Современные аппараты позволяют видеть картинку в цвете, что дает возможность лучше рассмотреть патологические изменения. 4D плюс ко всему позволяют видеть картинку в движении. Единственным недостатком этих методик является то, что процедура проходит более длительно.

В зависимости от глубины, на которую датчик способен отправить волну ультразвука, для исследования соединений костей применяют:

• линейные датчики – аппарат сканирует ткани на 10–сантиметровой глубине;
• конвексные датчики – способны рассматривать структуры на 25-сантиметровой глубине.

Линейными датчиками выполняют УЗИ голеностопного сустава, УЗИ лучезапястного сустава, локтевого сустава. Конвексный датчик применяется при проведении УЗИ тазобедренного сустава у взрослых пациентов.

Что можно рассмотреть

Что показывает УЗИ суставов? Преимущество метода УЗИ перед рентгенологическим исследованием состоит в том, что он позволяет рассмотреть не только косточки, но и мягкие ткани – мышцы, сухожилья, связки, хрящ. Во время проведения процедуры врач последовательно рассматривает:

• состояние поверхностного шара кости (ровный ли он, имеет ли четкие контуры);
• очертания;
• не поврежден ли хрящ (обращают внимание на его толщину);
• характер внутрисуставной жидкости, не имеет ли она каких-либо включений;
• ее количество;
• высоту щели между косточками, образующими сочленение;
• толщину и форму капсулы.

С помощью ультразвуковых волн хорошо просматривается состояние связок, мышечных сухожилий.

Как подготовиться к процедуре

Никакой особенной подготовки к процедуре проводить не нужно. Есть одна маленькая рекомендация – постараться подобрать такую одежду, которую можно было бы легко снять или закачать. У взрослых с этим проблем не возникает. Немножко сложнее с детками. Особенно тщательно необходимо продумывать одежду для деток, когда на улице холодно.

Вторым обязательным нюансом, который необходимо продумать – какие слова подобрать малышу, чтобы он не боялся процедуры УЗИ суставов. Если ребенок будет спокойный и не станет одергивать ручку или ножку и изворачиваться, процедура пройдет быстро и врач сможет внимательно все рассмотреть.

УЗИ тазобедренных сочленений у деток

Среди всего количества проведенных процедур УЗИ суставов ног, УЗИ тазобедренного сустава выполняется чаще всего. Основной его задачей является вовремя рассмотреть дисплазию тазобедренного сочленения.

Метод хорош для маленьких деток тем, что является безопасным, намного дешевле, чем МРТ. Кроме того, существуют множество медицинских центров, где проводят это исследование на современном оборудовании.

Как проходит процедура

Мама одевает ребеночка так, чтобы ей было легко раздеть его в кабинете врача. С собой она обязательно берет 2 простынки, или пеленочки  – одну мамочка расстилает на кушетке и на нее ложится кроха, второй будет вытирать гель с кожи своего малыша.

Ребенка укладывают на бок, ножки слегка сгибают в тазобедренных суставах. Врач наносит на кожу специальный гель и начинает исследование.

Что смотрит врач

Врач оценивает состояние головки бедренной кости, суставной (вертлужной) впадины и измеряет углы соотношений этих двух образований. Существуют специальные методики расшифровки углов при УЗИ тазобедренного сустава у грудничка.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у грудничков дает возможность оценить наличие дисплазии и степень ее выраженности, что имеет значение для выбора способа коррекции патологии. На руки врач дает заключение, в котором указана и норма УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных.

Исследование сочленений ног у взрослых

УЗИ суставов нижних конечностей выполняется значительно чаще, чем МРТ. Причиной тому служит относительная дешевизна метода, простота его проведения и доступность. Единственным недостатком метода является то, что рассмотреть элементы, находящиеся позади кости, невозможно.

Цены на УЗИ суставов ног колеблется в зависимости от качества аппарата и репутации медицинского центра. В среднем УЗИ сустава ног обойдется от 1200 до 1800 руб. Стоимость процедуры одноименных суставов несколько выше – от 2500 до 3100 руб.

Исследование колена

При исследовании коленных суставов пациент ложится на спину, под коленки подкладывают небольшой валик. Процедура исследования в этом случае заключается в проведении УЗИ одноименных суставов. Это позволяет детально изучить структуры сустава и сравнить с такими же структурами «близнеца».

С помощью метода можно хорошо рассмотреть все элементы сустава, связки и околосуставные сумки, состояние менисков и надколенника. Не удастся рассмотреть только те его части, которые прикрыты костью и, так именуемые, крестообразные связки. В этом случае, при подозрении на их травму, приходится прибегать к методу МРТ.

Что лучше для диагностики болезней коленного сочленения – УЗИ или рентген? Оба метода имеют право на существование. Современные рентген аппараты сводят дозу излучения к минимуму. Однако рентгенологическое исследование не позволяет увидеть связки, оценить состояние сухожилий и мышц, залегающих вблизи. По этой причине УЗИ уверенно увеличивает количество своих сторонников.

Исследование голеностопа

Что показывает УЗИ голеностопного сустава? Исследовать это сочленение методом УЗИ очень легко, поскольку все его составляющие части располагаются достаточно поверхностно.

Специалист детально рассматривает сочленение со всех четырех сторон – внутренней, наружной, передней и задней. У него есть возможность провести УЗИ связок голеностопа. На основании того, что покажет УЗИ голеностопа, специалист-травматолог принимает решение о методике лечения.

Исследование сочленений рук

Что показывает УЗИ локтевого сустава? С его помощью удается рассмотреть все поверхностные элементы сочленения. Не представляет труда рассмотреть:

• повреждение мышц;
• признаки острого и хронического воспаления сухожилий и связок;
• наличие сгустков крови, гноя внутри капсулы;
• провести биопсию или извлечь патологические включения с помощью шприца.

Плечо исследуется в сидячем положении пациента. Руки в начале процедуры просят согнуть в локте, затем – отвести в стороны и поднять кисти к верху. В конце процедуры руки прижимают к телу и опускают вниз.

Что показывает УЗИ плечевого сустава? Рассмотреть можно все структуры, кроме костей. По этой причине, любое подозрение на перелом не удастся диагностировать с помощью этой методики. Цена исследования плечевого сустава 1400 – 2300 руб.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Одной из проблем детской ортопедии является дисплазия (вывих) тазобедренного сочленения. Диагностировать его крайне важно в первые же недели жизни новорождённого. В противном случае, ребёнок не сможет в дальнейшем отводить бедро в полном объёме.

• Типы сочленений
• Степени вывиха
• Расшифровка углов
• Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков
• Видео по теме

Единственным доступным оптимальным вариантом диагностики является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных с расшифровкой. Эту процедуру должен производить квалифицированный врач-ортопед.

Типы сочленений

При расшифровке узи определяют 4 типа сочленений:

1. Нормально сформированный;
2. С задержкой оссификации в пределах нормы;
3. Подвывих бедра;
4. Вывих.

Степени вывиха

Эта информация необходима врачу для точной постановки диагноза, однако для родителей она может пригодиться для более точного понимания проблемы малыша.

Благодаря исследованию можно выделить 5 степеней дисплазии:

1. Скошеность подвздошной кости заметна при обследовании;
2. Головка бедра находится выше V-образного хряща;
3. Головка полностью перемещена к краю впадины.
4. Тень крыла подвздошной кости накрывает головку бедра.
5. Слишком высокое размещение головки.

Расшифровка углов

Результат сканирования отображается на особой бумаге в виде чёрно-белого изображения. В диагностике вывихов важно определение углов альфа и бэта. Для их измерения проводят несколько линий на распечатанных УЗ картинках.
Линии для расшифровки углов на УЗИ:

• Базовая – проходит через внешние структуры подвздошных костей и через основание малой ягодичной мышцы;
• Ацетабулярная – измеряется от нижней точки костного элемента вертлужной впадины к верхнему;
• Инклинационная – проходит через внутренние отделы лимбуса к костному выступу впадины;
• Конвекситальная – через внешние элементы костных фрагментов крыши впадины.

Таблица нормы углов узи тазобедренных суставов у грудничков

При различных типах сочленений различают следующие значения углов альфа и бэта:

1. Норме на Узд: угол α > 60, β > 55;
2. Физиологическая задержка развития (в пределах нормы): α = 50-59, β > 55;
3. Предвывих бедра: α = 43-49, β = 70-77;
4. Подвывих: α < 43, β > 77;
5. Вывих: α < 43, β > 77.

Для каждого возраста ребёнка существуют свои нормы перечисленных углов. Выше представлены показатели исключительно для новорождённых. Для детей постарше составлены отдельные таблицы с показателями уз-сканирования. Пользуясь изложенными данными, родители могут сориентироваться и лучше уяснить для себя результаты обследования своего младенца.

Однако заключение и полную расшифровку, естественно, должен проводить врач в специализированной клинике. Иначе существует возможность пропустить серьёзную проблему опорно-двигательной системы у ребёнка. Чем больше запущена патология, тем сложнее её излечить. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Именно поэтому необходима тщательная расшифровка узи тазобедренных суставов у новорожденных.