Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Вальгусная деформация коленных суставов у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В норме, нижние конечности у детей примерно до 3 лет находятся в физиологическом варусном положении, вызванным относительной незрелостью их связок и мышц. С началом ходьбы и стояния ноги получают первую осевую нагрузку, вследствие чего они немного отклоняются наружу, делая дугообразный изгиб. Через некоторое время кости и мягкие ткани у ребёнка приобретают достаточную прочность, после чего ось нижней конечности становится практически прямолинейной.

Различные патологические процессы способны нарушать нормальное развитие опорно-двигательного аппарата, проявляясь обычно в наиболее нагружаемых его сегментах. Поэтому чаще всего у детей встречается аномальное положение стопы, при котором наблюдается её отклонение наружу. Причём её изолированное поражение происходит лишь в редких случаях – патологический процесс всегда затрагивает в определённой мере всю нижнюю конечность.

Такое состояние в ортопедии называется вальгусная деформация ног – термин указывает на их деформацию по типу внутреннего смещения в суставах. При этом без коррекции оно крайне опасно для правильного развития скелета ребёнка, вызывая серьёзные нарушения в формировании сочленений и окружающих их мягких тканей. Поэтому важно определить именно причину развития вальгусной стопы, выбрав затем оптимальный план лечения и восстановления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врождённая

Самым ранним вариантом патологии является её врождённый вариант, связанный с разнообразными внутриутробными пороками развития. В таком случае изолированный вальгус стоп формируется крайне редко – обычно он сочетается с другими аномалиями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего его появление обусловлено следующими пороками:

  • Самой распространённой формой является вторичная вальгусная стопа, обусловленная дисплазией крупных суставов ног – коленных или тазобедренных. При этом нарушение их опорных и двигательных функций сразу же сказывается на нижележащих отделах конечности. Аномалия обычно проявляется ближе к году, когда свод стопы ребёнка начинает получать первую осевую нагрузку.
  • Реже встречаются аномалии развития головного или спинного мозга, приводящие к нарушению работы мышц конечностей. Так как ноги полностью или частично теряют свой каркас, обусловленный нормальным тонусом мускулов, то происходит закономерная деформация их самого нагружаемого отдела – стопы.
  • Врождённые мышечные дистрофии являются совсем редким заболеванием, иногда приводящим к перемещению стопы в вальгусное положение. Такое поражение возможно только при тех вариантах болезни, которые поражают икроножные мышцы.

Лечение врождённых деформаций представляет наибольшие проблемы, оставаясь зачастую симптоматическим, так как причину патологии устранить можно лишь в редких случаях.

Помощь

1376469694580

Аномальное положение стоп обычно обнаруживается вскоре после рождения, поэтому лечить малыша необходимо как можно быстрее. В обратном случае конечность через несколько месяцев надёжно фиксируется в порочном положении, и исправить деформацию можно лишь хирургическим путём. Поэтому при выборе метода лечения врачи ориентируются на возраст детей, а также степень нарушения подвижности:

  1. В течение первого месяца при относительно изолированном поражении стоп применяется коррекция по методу Понсети. Так как связки и элементы сустава у малыша ещё достаточно гибкие, то производится их фиксация с помощью специальных давящих гипсовых повязок. Стандартная процедура занимает около 6 процедур с интервалом в неделю – с каждым разом стопа всё больше приближается к средней линии.
  2. В более позднем возрасте коррекция вальгусной стопы осуществляется только с помощью операции. Они обычно имеют комбинированный характер – проводится несколько вмешательств на различных суставах, разделённых периодами реабилитации. Но, учитывая характер поражения, полное восстановление подвижности наблюдается крайне редко.

Лечение у таких детей растягивается на всю жизнь – им приходится постоянно пользоваться ортопедическими средствами (ортезы, трости, костыли) для дополнительной поддержки при движениях.

Рахитическая

2-z8-d9a423fa-4e62-4a91-b82f-887dd9323d5a

Сейчас это заболевание, обусловленное дефицитом витамина D в организме малыша, удалось практически победить. Но всё же встречаются отдельные случаи развития рахита у детей, связанные с неполноценным или недостаточным питанием. При этом механизм формирования вальгусной стопы происходит следующим образом:

  • Основным патологическим фактором является дефицит витамина D, который напрямую нарушает обмен кальция в детском организме.
  • Быстрые темпы роста ребёнка моментально расходуют запасы этого минерала на развитие опорно-двигательного аппарата.
  • Когда его становится мало, то по обратному принципу он начинает поступать из костей в кровь для осуществления других важных процессов обмена.
  • В итоге минерализация костной ткани резко снижается, что делает её чрезвычайно мягкой и податливой.
  • Если первые месяцы жизни малыша страдает преимущественно позвоночник, то к году болезнь уже поражает суставы нижних конечностей. Это связано с возросшей нагрузкой на них, обусловленной стоянием и ходьбой.
  • Вальгусная деформация стопы у детей в таком случае становится одним из симптомов – дополнительно наблюдается изменение формы коленных суставов и черепа, а также осанки ребёнка.

При своевременной диагностике рахитические искривления являются полностью обратимыми – достаточно лишь вернуть костной ткани нормальную прочность.

Помощь

8ee107fb8e11fa27c5eb0c84c03d7dff_xl

Так как тяжёлые случаи деформаций встречаются в настоящее время крайне редко, то лечение включает в себя лишь консервативные мероприятия. Они идут в двух направлениях – восполнение дефицита витаминов и минералов, и укрепление мышечного и связочного аппарата:

  1. В первую очередь производится коррекция питания ребёнка в зависимости от его возраста. В рацион обязательно вводятся дополнительные молочные продукты, являющиеся основным источником кальция и фосфатов для человека.
  2. Для восполнения дефицита витамина D ребёнку назначается его лекарственная форма в виде жировой эмульсии. Её детям дают в течение нескольких месяцев, строго контролируя дозировку препарата. Затем малыша переводят на профилактический приём витамина, либо также производят коррекцию диеты.
  3. Требуется обязательное ношение стельки-супинатора, которая удерживает стопу в правильном положении при ходьбе. Дома при этом лучше надевать ребёнку регулируемый ортез, который будет обеспечивать необходимую поддержку в остальное время.
  4. Активно применяется лечебная физкультура – не менее 2 процедур в течение дня. Она должна включать ходьбу по специальным дорожкам с грубой поверхностью, песку, а также упражнения для свода стопы с мячом или палкой.

При адекватном выполнении всех рекомендаций вальгусное искривление нижних конечностей бесследно исчезнет к дошкольному возрасту.

Паралитическая

0231231924

При этом варианте причиной деформации являются заболевания, которые приводят к поражению некоторых мышечных групп голени. При этом нарушается баланс сил, приводящий в итоге к отклонению стопы в наружную сторону. Чаще всего в основе этих патологических механизмов лежат следующие болезни:

  • Чаще всего вальгусные деформации стопы наблюдаются при перинатальных повреждениях головного и спинного мозга. В зависимости от уровня поражения наблюдается изолированное поражение передней и задней группы мышц голени, либо вовлечение и других мускулов ноги. Как вариант, детский церебральный паралич может сопровождаться подобным симптомом.
  • Искривление стопы может иметь приобретённый характер – вследствие перенесённого вирусного или бактериального энцефалита. В таком случае происходит необратимое поражение ядер головного мозга, отвечающих за тонус и работу отдельных мышечных групп.
  • Самым редким вариантом в настоящее время являются последствия перенесённого полиомиелита. Это вирусная инфекция достаточно часто вызывала поражение спинного мозга, сопровождающееся необратимыми деформациями скелета. Сейчас её распространение ограничено благодаря вакцинации всех детей.

Лечение при этом варианте вальгусного искривления стопы редко бывает эффективным – устранить причину поражения невозможно.

Помощь

operaciya

Лечебные мероприятия при паралитическом вальгусе стопы всегда имеют радикальный характер – врачи стараются как можно быстрее вернуть ей нормальное положение. При выборе метода они обычно ориентируются на возраст ребёнка, а также степень деформации и сохранность функции мышц:

  1. В самых лёгких случаях коррекция проводится с помощью этапных гипсовых повязок. Для этого в течение нескольких месяцев малыш постоянно носит сначала сплошной гипс, а затем лонгету. Они придают ноге необходимую поддержку взамен утраченной функции мышц голени. После их снятия ребёнок должен постоянно носить жёсткий ортез.
  2. При полном выпадении передней и задней групп мускулов из работы производится пластическая операция. Для этого функционирующую длинную малоберцовую мышцу перемещают на противоположную сторону, фиксируя на внутреннем крае стопы. Она не позволяет вернуть необходимый объём движений, но устраняет собственно деформацию.
  3. При значительном искривлении выполняется комбинированная операция – сочетание искусственного создания костного свода стопы (остеотомии) и перемещения малоберцовой мышцы.

Применение каждого перечисленного метода подразумевает последующий за ним длительный период реабилитации, позволяющий восстановить хотя бы часть функций стопы.

Травматическая

Такой вариант искривления характерен для детей старшего возраста – младших школьников и подростков. Его формирование обусловлено последствиями травмы, которая привела к нестабильности в области свода стопы и голеностопного сустава. Обычно к вальгусной деформации приводят следующие повреждения костей и мягких тканей:

  • Чаще всего подобное осложнение дают переломы лодыжек или костей голени в нижней трети. При неправильном сращении происходит нарушение биомеханики движений в нижележащих отделах, что в растущем детском организме проявляется отклонением стопы от средней оси.
  • Реже вальгусную деформацию вызывают повреждения связок голеностопного сустава – полные и частичные разрывы, или растяжения. Нередко подобные повреждения имеют комбинированный характер, сочетаясь с подвывихом или переломом лодыжек со смещением.
  • Редко, но всё же встречаются повреждения костей стопы – наибольшее значение при этом имеют переломы таранной или пяточной кости. Из-за особого строения может наблюдаться их неполноценное сращение, приводящее к стойкой деформации стопы.

Методы помощи при травматическом искривлении всегда являются хирургическими, позволяя радикально устранить причину заболевания.

Помощь

surgery-640x480

Выбор варианта вмешательства всегда основывается на функциональных возможностях конечности – сейчас врачи стараются избегать длительной иммобилизации. Поэтому на первый план вышли комбинированные операции с использованием металлических конструкций:

  1. На первом этапе производится ортопедическая коррекция дефекта. Для этого с помощью остеотомии устраняется патологическое искривление костей с удалением их отдельных участков. Если имеется разрушение связки, то производится её восстановление с помощью натурального или искусственного протеза.
  2. На втором этапе осуществляется фиксация стопы в необходимом положении с помощью металлических конструкций. В зависимости от объёма вмешательства применяются локальные средства (винты, пластины, спицы), либо сложные приспособления – аппарат Илизарова.
  3. Третий период считается реабилитационным – он начинается уже через несколько дней после операции. Основной его принцип – создание ранней нагрузки на конечность. Для этого пациент регулярно занимается гимнастикой, проходит курсы массажа и физиотерапии.

Прогноз у таких пациентов обычно хороший – восстановление происходит полностью при условии соблюдения режима нагрузок и временном использовании ортопедических средств.

Статическая

82286817

Этот вариант деформации завершает перечень причин вальгусного искривления ног у детей – его развитие наблюдается обычно в школьном возрасте. Как отдельное заболевание оно не рассматривается, а считается последней клинической стадией продольного или комбинированного плоскостопия. К его развитию приводят следующие патологические механизмы:

  • В норме основная часть нагрузки ложится на наружный край стопы, равномерно распределяясь между пяточным бугром и основаниями пальцев на подошве.
  • При плоскостопии из-за постепенного опускания свода стопы давление всё больше переносится на её центральные отделы и внутренний край.
  • Деформация костей приводит к возникновению механического воздействия на мышцы подошвы, а также нервные волокна.
  • Раздражение нервов вызывает рефлекторный спазм мускулов голени, имеющий неравномерный характер вследствие воздействия как на переднюю, так и на заднюю группу мышц.
  • В сочетании со слабостью свода, наблюдается периодическое отклонение стопы в наружную сторону при нагрузках. Со временем эта вальгусная деформация приобретает постоянный характер.

При плоскостопии у детей предпочтение отдаётся консервативным методам лечения, которые при длительном применении обеспечивают коррекцию всех нарушений.

Помощь

Основой лечебных мероприятий является естественное укрепление свода стопы, направленное на тренировку поддерживающих его мышц. Длительная фиксация же исключается, так как она способствует лишь замедлению темпов восстановления:

  1. Сначала производится правильный подбор обуви – таким детям требуется носить только хорошо подходящие по размеру ботинки на твёрдой подошве, имеющие небольшой каблук. Специальные стельки или высокая шнуровка при этом являются лишними, вызывая дополнительное ослабление стопы.
  2. Укреплению мускулов способствует ходьба босиком – по песку (особенно в сочетании с прохладной водой), а также неровной поверхности. При этом создаётся не только физическое, но и рефлекторное воздействие на кожу подошв.
  3. Дополнительно проводятся процедуры физиотерапии – ежедневные тёплые ванны для ног, а также массаж подошв и области голеней.
  4. Физкультура тоже является важным методом лечения и профилактики. Два раза в день для ребёнка проводятся занятия, включающие укрепление мускулов стопы с помощью свободных упражнений, а также работу с мячом и гимнастической палкой.

Вальгусные деформации при плоскостопии у детей являются не простой патологией – их развитию способствует сочетание множества факторов риска. Поэтому перед началом лечения они выявляются и по возможности устраняются, чтобы избежать в дальнейшем их негативного влияния на его конечный результат.

Варусная деформация коленных суставов характеризуется тем, что голени приобретают О-образную форму. Исправить данную патологию тяжело, поскольку она развивается длительно во время роста человека. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов исправить деформацию.

О-образное искривление коленей

Причины заболевания

Варусное искривление коленных суставов у детей может быть врожденным и приобретенным. Первые признаки патологии проявляются в возрасте около 1 года, когда ребенок начинает становиться на ножки и учится ходить. Однако в некоторых случаях возможно развитие заболевания и у взрослых.

Главные причины возникновения варусной деформации коленей включают:

  1. Наследственность.
  2. Заболевания костей в детском возрасте. К ним относятся рахит, патологии эндокринной системы и другие недуги.
  3. Искривление коленей может развиваться при раннем стоянии ребенка, особенно если он длительное время находится в вертикальном положении. Подобный эффект возникает и тогда, когда малыш начал очень рано ходить.
  4. Недостаток кальция и витамина Д. Наблюдается не только в детском, но и в подростковом возрасте, в частности, когда больной мало времени проводит на свежем воздухе.
  5. Воспалительные процессы в коленных суставах. Провоцируют изменения размеров суставной щели и ее деформацию.
  6. Болезнь Блаунта. Бывает инфантильной и подростковой. Первые признаки регистрируются в возрасте 2-3 лет.
  7. Болезнь Педжета. Является основной причиной варусного искривления коленных суставов у взрослых. При этом поражаются бедренные и берцовые кости, в результате чего происходят изменения и суставов.

Болезнь Педжета

Признаки недуга

Основной симптом варусной деформации коленей заключается в искривлении формы голеней, в результате чего ноги приобретают О–образную форму. Поставить диагноз легко, особенно на поздней стадии заболевания, когда достаточно визуального осмотра больного. На начальных этапах развития патологии сделать это намного тяжелее, ведь основные симптомы выражены слабо. В этом случае понадобится проведение рентгенологического обследования костей нижних конечностей с целью уточнения диагноза.

К признакам варусного искривления коленей относится косолапость, которая является следствием заболевания. Постепенно развивается нарушение походки, в результате чего больной быстро устает при ходьбе. Если это ребенок, то он очень часто падает в связи с нарушением координации, особенно когда только учится ходить. При отсутствии своевременного лечения прогрессирование патологии способно привести к сколиозу, поскольку на позвоночник осуществляется очень большая нагрузка.

Варусное и вальгусное искривление ног

При постановке диагноза врач обязательно должен направить пациента на рентгенографию голеней. Это позволит установить степень деформации коленных суставов, выявить патологические изменения других костей. При необходимости специалист направит на расширенную рентгенографию, которая включает обследование стоп, бедренной кости и тазобедренного сустава, а также МРТ или КТ.

Если причиной возникновения заболевания послужила патология внутренних органов, целесообразной является консультация других узкопрофильных специалистов, к примеру, нефролога и гастроэнтеролога.

Варусное искривление ног на рентгене

Консервативное лечение заболевания

Терапевтическая схема с целью коррекции деформации коленных суставов назначается только после полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы установить причину развития патологии, на основании которой и разрабатывается индивидуальный лечебный комплекс.

Важную роль играет и возраст больного, а также стадия недуга. Детям целесообразным является применение консервативной терапии, поскольку в этом возрасте происходит активный рост костей и хрящей. При условии правильно подобранного лечения и устранения причины возникновения заболевания можно справиться с проблемой легко.

Подбор ортопедической обуви при варусе коленейНа начальных стадиях варусной деформации коленных суставов целесообразно использовать специальную ортопедическую обувь. В ней присутствует высокий и жесткий задник, основное предназначение которого — фиксация голеностопного сустава. Обувь следует делать на заказ, чтобы учесть индивидуальные особенности стопы человека. Во время сна необходимо использовать корригирующие укладки.

Важной частью комплексного лечения являются ЛФК и массаж. Специалист поможет разработать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов. Когда пациент освоит все движения, их можно выполнять самостоятельно дома. Нужно обязательно пройти курс массажа продолжительностью от 10 до 20 сеансов. Делать их надо ежедневно или через день, в зависимости от назначения врача.

Массаж при варусе коленейЕсли причиной возникновения заболевания стали дефицит витамина Д и кальция, в схему лечения включают препараты, способные обеспечить организм человека данными веществами. При наличии других патологий, способствующих развитию недуга, следует пролечиться, чтобы минимизировать риск дальнейшего прогрессирования искривления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коррегирующая остеотомия коленей

Хирургическое лечение варусной деформации коленей проводится по методу Илизарова. Это сложная операция, характеризующаяся длительным восстановительным периодом. Она рекомендована к применению только в том случае, когда отсутствует положительный результат от проводимой консервативной терапии.

Чаще всего хирургическое лечение показано взрослым, поскольку использование специальной обуви и других методов очень редко дает положительные результаты.

При появлении симптомов варусной деформации коленей необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное установление причины развития патологии и ее устранение позволят не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий