Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Гиалуроновая кислота является очень важным составляющим компонентом соединительной ткани в организме человека. Как известно, этот вид биологической ткани входит в состав практически всех органов в нашем теле, обеспечивает им эластичность и прочность. Всего в организме находится около 15 грамм этого вещества, причем треть гиалуроната ежедневно обновляется, благодаря функции специальных мембранных белков гиалуронат-синтетаз.

К сожалению, с возрастом в организме уменьшается количество указанных белков, соответственно, и концентрация гиалуроновой кислоты в биологических жидкостях и тканях снижается. Это становится причиной ряда возрастных изменений, а иногда и заболеваний, например, кожа теряет эластичность, появляются морщины, разрушается внутрисуставной хрящ и начинается артроз.

Зачем суставам гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота для суставов является очень важным веществом. Это один из самых важных компонентов синовиальной жидкости. Последняя выполняет много жизненно важных функций для коленного сустава и прочих сочленений организма: обеспечивает питание гиалинового внутрисуставного хряща, который не имеет своих кровеносных сосудов, снижает трение между суставными поверхностями костей и обеспечивает плавность движения (своеобразная внутрисуставная смазка).

Как только по любой причине в синовиальной жидкости снижается концентрация гиалуроната, хрящ не получает всех необходимых питательных веществ, теряет жидкость и упругость, становится тонким и начинает разрушаться. Этому процессу способствует и снижение количества внутрисуставной смазки, из-за чего усиливается трение между хрящами и прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения.

Таким образом, гиалуроновая кислота при дополнительном введении в организм выполняет роль своеобразного жидкого трансплантата. Она замещает недостаток синовиальной жидкости, снижает трение между суставными поверхностями сустава, предотвращает разрушение гиалинового хряща, улучшает его питание, замедляет прогрессирование дегенеративных заболеваний суставов, улучшает подвижность в больных сочленениях, уменьшает боль.

Естественные источники гиалурона

Основное количество гиалуроната вырабатывается в организме, но существуют и другие источники этого вещества. Употребление продуктов, богатых гиалуроновой кислотой, рекомендуют людям с заболеваниями коленных суставов, прочих сочленений организма, позвоночника, а также тем, кто входит в группу риска развития таких недугов.

К сожалению, перечень продуктов с высоким содержанием гиалуроновой кислоты небольшой. Основные источники: соя и продукты из нее, картофель, виноград, натуральное вино, фасоль и прочие бобовые, мясные бульоны, приготовленные на костях, хрящах, коже птицы и других животных, заливные блюда.

Важно помнить! Усвоение гиалуроната из пищевых продуктов увеличивается при одновременном наличии в них кальция. Поэтому лечебная диета при суставной патологии должна содержать и пищу, богатую этим микроэлементом.

Как применять препараты?

Существует несколько форм выпуска препаратов на основе гиалуроновой кислоты, но предпочтение отдают лекарствам для внутрисуставных инъекций. Основная причина – это высокая эффективность гиалуроновой кислоты при таком способе введения. Веществу не нужно проходить длительные метаболические цепочки изменений при прохождении через пищеварительный тракт или системный кровоток. Оно начинает действовать сразу же в нужной точке.

Лечение артроза при помощи внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и его эффективность подтверждены в нескольких клинических исследованиях. Нужно также упомянуть, что такая терапия относится к современным методикам. Но, к сожалению, лечение суставов гиалуронатом натрия имеет одно очень серьезное ограничение – это цена. Стоимость таких препаратов очень высока: одна инъекция стоит 2 000 – 3 000 рублей, а один курс терапии может обойтись в 10 000 – 20 000 рублей в зависимости от выбранного препарата, аптечной сети, где он приобретается, количества необходимых инъекций на курс. А еще нужно учитывать стоимость самой процедуры введения лекарства в полость колена или другого сустава.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами. Как правило, необходимо сделать 3-4 внутрисуставные инъекции в каждый больной сустав с интервалом между уколами в 1-2 недели. Повторять курс терапии можно и нужно спустя полгода-год. Такое поддерживающее лечение не только способствует замедлению прогрессирования артроза, но и может вовсе остановить патологический процесс, если он не зашел слишком далеко. А также инъекции гиалуроната улучшают двигательную функция пораженных сочленений и уменьшают интенсивность болевого синдрома, чем значительно улучшают качество жизни таких пациентов.

Существуют на современном фармацевтическом рынке и препараты гиалуроновой кислоты в виде таблеток, капсул для приема внутрь, кремов, гелей для наружного применения. Как уже было сказано, такой способ введения вещества имеет очень низкую эффективность, так как гиалуронат должен пройти длительную цепочку изменений в организме, соответственно, к нужной точке приложения дойдет слишком мало активного компонента.

Также следует знать, что эффективность всех препаратов на остове гиалуроната натрия, кроме внутрисуставных уколов, никогда не изучалась в клинических исследованиях, поэтому об их эффективности можно только догадываться.

Противопоказания к инъекциям и побочные явления

Противопоказаны инъекции гиалуроната натрия в сустав в следующих ситуациях:

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или аллергическая реакция на это лекарство в прошлом;
• кожные поражения или раны в зоне предполагаемой инъекции;
• активный воспалительный процесс в суставе;
• детский возраст;
• беременность и период лактации;
• острое инфекционное заболевание и повышенная температура тела.

Уколы гиалуроновой кислоты при правильной технике их проведения обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают каких-либо осложнений, но иногда может беспокоить следующее:

• чувство тепла в месте введения, жжение;
• зуд;
• отек и покраснение места укола;
• кровотечение в полость сочленения (гемартроз);
• боли в околосуставных тканях.

Список популярных препаратов

На современном фармацевтическом рынке существует несколько препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения как заграничных, так и отечественных. Самые популярные из них:

• Ферматрон,
• Вискосил,
• Синвиск,
• Синокром,
• Гиалурон,
• Вискорнеал,
• Суплазин,
• Остенил,
• Гиастат,
• Адант.

Отзывы

Галина, 54 года: “Артрозом коленных суставов я болею уже на протяжении 5 лет. В последние 1-2 года заболевание очень обострилось, часто беспокоит боль в коленях, появился ужасный хруст, стало тяжело полностью сгибать и разгибать коленные суставы. Врач после очередного приема обезболивающих и хондропротекторов посоветовал пройти курс лечения препаратами гиалуроновой кислоты. Я не пожалела денег на лечение, так как веду активный образ жизни, и артроз причиняет мне большой дискомфорт. Облегчение заметила уже после первого укола. Сделала по 3 инъекции в каждый коленный сустав на протяжении месяца. Прошло уже 4 месяца, а боль не возвращается, да и подвижность в суставе увеличилась. Планирую через 2 месяца повторить лечение, даже если симптомы на повторятся, так сказать, в профилактических целях”.

Владимир, 47 лет: “У меня артроз коленных суставов 2 стадии. К сожалению, практически никакие препараты не приносят мне облегчения. Решил попробовать пройти курс лечения уколами гиалуроновой кислоты, но узнав их цену, передумал. Купил гиалуронат в капсулах для внутреннего приема. Пил его на протяжении 6 недель, но, к сожалению, никакого результата. Наверное, надо было не жалеть денег и сделать несколько инъекций в коленные суставы”.

В последние годы значительное увеличилось количество препаратов, применяемых для лечения суставной патологии. Остеоартроз или деформирующий артроз представляет собой дегенеративный процесс, затрагивающий суставной хрящ, подхрящевую кость, синовиальную жидкость.

Кроме того, дегенерация и дистрофия сочленения часто осложняется воспалительным процессом, что усугубляет ситуацию. Иногда, напротив, воспаление предшествует остеоартрозу.

Из-за чего возникает деформирующий артроз? Каким препаратам отводится важная роль в лечении остеоартроза?

Гиалуроновая кислота

Современная медицина разрабатывает принципиально иные методы лечения пораженных сочленений, направленные на получение хороших отдаленных последствий. К ним относятся хондропротекторы – вещества, защищающие сам гиалиновый хрящ и все сочленение в целом. Хондропротекторы представлены разными препаратами, в состав которых входят:

• хондроитин сульфат;
• гликозаминогликаны;
• вытяжки из хрящей животных и морских обитателей;
• гиалуроновая кислота.

Лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты – относительное новое направление в ортопедии и ревматологии.

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это вид гликозаминогликанов. Она является основным компонентом синовиальной жидкости – биологической смазки, благодаря которой суставные поверхности скользят относительно друг друга. Именно гиалуроновая кислота обеспечивает ту необходимую вязкость, при которой движение сустава свободно и безболезненно. При уменьшении количества синовиальной жидкости или изменении ее вязкости между суставными поверхностями возникает трение, что приводит к повреждению хряща и появлению краевых костных разрастаний – остеофитов.

Без достаточного количества гиалуроновой кислоты нормальное функционирование сустава невозможно. Именно поэтому и были начаты активные работы по синтезу препаратов, содержащих в своем составе это вещество.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите...

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Терапия остеоартроза

Остеоартроз – распространенная болезнь. Она тяжело поддается терапии и полностью не излечивается. Однако оптимальный режим физических нагрузок в сочетании с правильно подобранными лекарственными средствами способны существенно затормозить прогрессирование заболевания и предупредить обострение.

Стандартная терапия дегенеративных поражений суставов ранее включала в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты с частым использованием стероидных гормонов. Однако такой подход обеспечивает лишь кратковременный результат. При этом варианте лечения болевой синдром быстро устраняется и для пациента наступает облегчение, но дистрофические изменения в суставе прогрессируют. Через некоторое время неизбежно наступает обострение.

Гиалуроновая кислота способна приостановить дегенеративные процессы и восстановить функциональность суставов.

Воздействие гиалуроновой кислоты на сустав

Каким образом гиалуроновая кислота влияет на пораженные суставы? Раньше она рассматривалась только как заменитель синовиальной жидкости, ее своеобразный протез.

Однако в ходе длительных наблюдений было установлено, что действие препаратов гиалуроновой кислоты достаточно длительное. Своего пика оно достигает через 2–3 месяца. А рассасывание ее из суставной полости происходит за 4 недели. Поскольку невозможно представить протез, работающий после выведения из сочленения, стало ясно, что функции этого гликозаминогликана намного шире.

Какие еще эффекты оказывают препараты гиалуроновой кислоты для суставов? При лечении этими лекарственными средствами можно наблюдать:

• Улучшение внутрисуставного обмена веществ.
• Формирование защитного покрытия на хряще, предохраняющего его от дальнейшего повреждения и восстанавливающего взаимное скольжение суставных поверхностей.
• Восстановление амортизации в суставе, объема движений, функциональности.
• Усиление эластичности гиалинового хряща и его упругости.

Препараты гиалуроновой кислоты позволяют приостановить разрушительный процесс в сочленениях и отодвинуть неизбежность эндопротезирования. Кроме того, благодаря их противовоспалительному действию у пациента значительно уменьшается потребность в анальгетиках, болевой синдром уменьшается.

Какие суставы лучше всего поддаются такой терапии? И как ее проводят?

Методика лечения

Гиалуроновая кислота для суставов чаще всего выпускается в виде растворов – для выполнения уколов. Лучшие результаты были получены при внутрисуставном введении, когда препарат проникает непосредственно в очаг поражения. Однако не во все сочленения доступ легкий. Внутрисуставные уколы на основе гиалуроната лучше всего выполнять в области крупных суставов – коленных, плечевых или тазобедренных. Именно артрозы этой локализации хорошо поддаются терапии препаратами гиалуроновой кислоты.

Уколы внутрь сочленения – процедура небезопасная. У нее существуют свои риски и противопоказания. Например, такие уколы нельзя выполнять при лихорадке, воспалительном процессе внутри сустава, заболеваниях кожи в месте инъекции.

Проводить процедуру введения гиалуроновой кислоты при артрозе коленных или других суставов может только врач. Обычно этим занимаются травматологи-ортопеды.

К осложнениям такого укола можно отнести:

• Аллергическую реакцию.
• Усиление болевого синдрома. Обычно оно носит кратковременный характер.
• Развитие воспалительного процесса в суставной полости. При соблюдении норм асептики и антисептики это осложнение сведено практически к нулю.

Какие лекарства на основе гиалуроновой кислоты используются в виде внутрисуставных уколов?

Лекарства для внутрисуставного введения

Гиалуроновая кислота в большинстве случаев вводится внутрь сочленения при помощи уколов, поэтому выпускается в виде растворов. Среди ее препаратов хорошо зарекомендовали себя следующие:

• Ортовиск;
• Синвиск;
• Гиалган Фидия.

Особенностью этих лекарств является доказанная эффективность в проведенном Кохрейновском метаанализе N. Bellamy et al. Кроме противовоспалительного и обезболивающего действия, при использовании этих препаратов отмечалось улучшение движения в сочленении и увеличение объема хряща.

Другие лекарства не продемонстрировали таких впечатляющих результатов в ходе клинических испытаний, однако, практический опыт ортопедов и ревматологов подтверждает их эффективность.

Достаточно часто используются и такие лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Дюралан;
• Коксартрум;
• Остенил;
• Гиалуаль Артро.

Однако внутрисуставное введение лекарственного вещества сопряжено с определенным риском осложнений. Существуют ли медикаменты на основе гиалуроновой кислоты в таблетках?

Гиалуронат в таблетках

Гиалуроновая кислота может выпускаться в таблетках или капсулах. Эта продукция относится к витаминам или биологически активным добавкам (БАД). Так, наиболее известный препарат на основе этого вещества в таблетках – гиалуроновая кислота Solgar.

Но о выраженном эффективности таких лекарств говорить сложно. Возможно, их прием имеет смысл лишь при легком артрозе коленных или тазобедренных суставов, в начальной стадии или в качестве поддерживающей терапии.

Конечно, принимать лекарство в таблетках намного проще, безопаснее и приятнее. Однако с тяжелой деформацией коленных, плечевых, тазобедренных сочленений они не справятся. И ждать результата придется очень долго, в то время как внутрисуставной укол обеспечивает быстрое улучшение состояния практически через 1–2 дня.

Поэтому в данной ситуации не стоит идти на поводу у своих предпочтений. Для гиалуроновой кислоты оптимальной формой является не вещество в таблетках, а внутрисуставная инъекция. Как долго длится такой курс лечения?

Продолжительность лечения

Длительность курса лечения напрямую зависит от степени артроза коленных или других суставов. Чем запущенней процесс, тем больше инъекций потребуется для получения ожидаемого результата.

Чаще всего курс составляет одну-две инъекции с промежутком не менее недели. У препарата Синвиск допускается шестикратное введение препарата, но продолжительность такого лечения составляет шесть месяцев.

Если же используются лекарства на основе гиалуроната в таблетках – при легких артрозах коленного сустава, то курс приема составляет в среднем 1–2 месяца.

Суставная патология встречается часто и прогрессирует быстро. Со временем она приводит к стойкому болевому синдрому, ограничению движений и инвалидности. Терапию при артрозах следует начинать как можно раньше, поскольку лечить запущенный процесс намного сложнее, травматичнее и дороже.

Гиалурон – естественный аналог синовиальной жидкости. Введение его в полость сустава способствует не только подпитке хрящей, но и устраняет многие деструктивные моменты. Более того, гиалурон может входить в состав хондропротекторов, что позволяет защитить и суставы, и связки.

Неумолимые статистические данные гласят, что каким-либо недугом сочленений и связок страдает каждый 5-й житель планеты. Дистрофические изменения связок и суставов влекут за собою обезвоживание и разрушение соединительной и хрящевой ткани.
А если рассматривать их состав, то, пожалуй, самой важной составляющей можно смело назвать гиалуроновую кислоту.

Гиалуроновая кислота для суставов, по сути, настоящее спасение, поскольку способствует нормализации естественной подвижности сочленений и связок, а также понижает либо полностью устраняет болевые ощущения.

Такой аналог синовиальной жидкости в теле человека, как гиалуроновая кислота, повышает вязкость ликвора, принимает активное участие в питании и регенерации структуры гиалинового хряща. Вдобавок она помогает лучшему скольжению хрящевых структур коленного, плечевого и тазобедренного суставов, тем самым облегчая передвижение человека.

В чём заключается эффект от инъекций Гиалуроновой кислоты?

В аптеке можно встретить множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту как отечественного, так и зарубежного производства. Любой такой препарат имеет в своем составе основное действующее вещество – гиалуронат натрия (как правило, препарат применяют именно в виде инъекций, а гиалуроновая кислота в таблетках, мазях и гелях используется в качестве вспомогательной терапии). Назначение раствора для инъекций с гиалуроном оправдывает себя в процессе лечения большинства недугов суставов, поскольку такая терапия не сопряжена с осложнениями и побочными эффектами, так как вещество – это естественная составляющая человеческого организма. Зачастую препарат прописывается ревматологом курсом в несколько инъекций и такое лечение особо результативно при артрозе, артрите либо иной патологии сочленений и связок.

Следует отметить, что у людей в возрасте или же тех, кто страдает определённым недугом суставов, объёмы синтеза суставной смазки существенно снижаются, вследствие чего она перестаёт выполнять своё функциональное назначение (смазывания и защиты) и это влечёт деструкцию хрящей. Вдобавок такой процесс может усугубиться воспалением и усилением суставных болей.

Уколы Гиалуроновой кислоты в суставную полость уменьшают подобные негативные эффекты, при этом происходит восполнение объёма синовиальной жидкости, а также повышение её вязкости. Процессы трения суставных поверхностей практически устраняются, улучшаются амортизационные свойства сустава, его движения утрачивают болезненность и приобретают большую амплитуду.

Вещество также нормализует питательные процессы клеток гиалинового хряща, таким образом, гарантируя его обновление и приостановление дальнейшего разрушения. Ампулы такого «жидкого имплантата» противодействуют развитию воспаления, подпитывают хрящи, снимают нагрузку с суставов и связок, поскольку они являются естественным «протезом», аналогичным смазке сочленений человека. Именно поэтому уколы вещества доктора называют «жидким протезом».

Как правило, заболевшие наблюдают отличный результат лечения на ранних этапах дегенеративно-дистрофических процессов в суставах. Однако препарат и его инъекции оказываются бесполезными в случае воспаления в суставных структурах. В подобных ситуациях не обойтись без предварительного противовоспалительного лечения, и лишь после его эффективного завершения можно делать уколы гиалуроната.

Имеется Гиалуроновая кислота в таблетках либо капсулах, также в аптеке можно встретить и в виде биологически активных веществ. Следует отметить, что конкретные данные об их положительных или же отрицательных свойствах как таковые отсутствуют, поскольку никаких исследований не проводилось. Вот почему медики в процессе лечения предпочитают применять ампулы с раствором гуалуроната для внутрисуставных инъекций.

Показания и противопоказания в отношении вещества

Препарат рекомендуется использовать в таких случаях:

• при артрозе;
• как альтернатива оперативному вмешательству;
• в период реабилитации после травмы сочленений или связок;
• во время восстановительного периода после артроскопии.

Инъекции гиалурона при артрозе насыщают хрящевую ткань нужными веществами, тем самым предохраняя её от обезвоживания и высыхания, ведь это основные причины появления недуга. Вдобавок вещество активно участвует в метаболических процессах. Используют уколы Гиалуроновой кислоты при артрозе всех стадий, однако на последнем этапе недуга они малоэффективны, так как хрящевая ткань к этому моменту почти разрушена.

Тем не менее при артрозе І и ІІ стадии действенность лечения не только высока, но и во всех отношениях оправдана, поскольку особо полезна для хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата. Зачастую врачами предлагается препарат в ампулах, ведь введение раствора гиалурона непосредственно в сустав более результативно и не затрагивает печень и ЖКТ, к тому же инъекции – самая быстрая возможность подпитки хрящевой ткани.

Но на фармацевтическом рынке существует Гиалуроновая кислота в таблетках, гелях и мазях, которые хоть и не столь действенны, однако идеальны для лечения детей (инъекции вещества противопоказаны для сочленений ребёнка). Следует отметить, что в остальных случаях Гиалуроновая кислота в таблетках не применяется из-за сложности пути её расщепления и доставки в места, где она остро необходима. В результате такого непростого пути вещество доходит в слишком малой концентрации. Если же рассматривать препарат для наружного использования, то он весьма результативен в профилактических целях при артрозе и его терапии на начальных стадиях.

Также при травмах сочленений (особенно локтевого, коленного) и связок очень часто применяются хондропротекторы с гиалуронатом. Любые хондропрокекторы сами по себе призваны регенерировать хрящевые ткани, а также оказывать восстанавливающее действие в области связок. Однако хондропротекторы с гиалуроном относят к средствам нового поколения. Такие хондропротекторы позволяют существенно сократить сроки лечения и обладают более пролонгированным действием. К тому же хондропротекторы с гиалуроном имеют гораздо меньше побочных эффектов либо они и вовсе отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что хондропротекторы с гиалуроном можно смело назвать лидером среди аналогичных средств нового типа. Подобные хондропротекторы служат стимулом для природного восстановления сустава и связок. Хондропротекторы с гиалуроном, как и обычный препарат Гиалуроновой кислосты, вводятся в суставную полость посредством инъекций. Вдобавок такие хондропротекторы также не применяются, если наблюдается воспаление в суставе. Для начала потребуется снять воспаление и лишь затем можно смело применять хондропротекторы.

Также существуют и иные ситуации, при которых стоит воздержаться от приёма средств, содержащих гиалуроновую кислоту.

1. Повышенная чувствительность к основной либо вспомогательным составляющим препарата.
2. Повреждения целостности кожного покрова в предполагаемом месте инъекции.
3. Дерматологические заболевания кожи над суставом.
4. Болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.
5. Острая форма протекания любого недуга.
6. Беременность и лактация.
7. Воспаление сустава.
8. Детский возраст.

Как происходит лечение Гиалуроновой кислотой?

Препарат Гиалуроновой кислоты зачастую доступен в виде раствора, помещённого в шприцы. Инъекции производятся в асептических условиях малой операционной или же процедурного кабинета ревматологом либо доктором-артрологом. Средство вводят прямо в суставную капсулу, а если отсутствуют противопоказания, то возможно введение препарата в несколько суставных полостей. Сколько же длится такое лечение? Как правило, терапевтический курс включает от 3 до 5 инъекций, при этом схема лечения предполагает осуществление одного укола в неделю. Если же говорить о перерывах между курсами терапии, то зачастую они составляют от 6 месяцев до года.

При этом курс лечения могут сопровождать такие побочные эффекты:

• синяк в зоне укола;
• жжение и зуд после инъекции;
• болезненность в тканях сустава;
• кровоизлияние в суставную полость;
• краснота, незначительная припухлость и боли в области введения препарата.

Дабы устранить большинство этих последствий, необходимо всего лишь приложить к области инъекции холодный компресс либо лёд (на 10 минут). Если же возникает аллергическая реакция, то введение средства прекращается.

Хотя стоимость таких средств весьма высока (от 1300 до 5200 рублей за шприц), однако эти препараты позволяют добиться самых лучших результатов лечения. Так, на начальном этапе деструкции суставных структур несколько курсов инъекций позволяет полностью восстановить повреждённую хрящевую ткань. Если же речь идёт об умеренных и ярких разрушительных изменениях, то такие препараты позволяют отсрочить операцию эндопротезирования либо дают возможность отказаться от неё полностью в пользу восстановительной терапии при помощи Гиалуроновой кислоты.

2016-09-30