Артрит плюсневых костей стопы лечение

Деформирующий артроз стопы: лечение мелких суставов ног. Профилактика и питание.

Деформирующий артроз – болезнь, которая не приводит к инвалидности, однако, очень сильно влияет на качество жизни человека. Уже на ранних стадиях проявления заболевания, определяется повышенная усталость, возникают боли, которые по мере прогрессирования патологии, проявляются различной степенью интенсивности, и в конечном итоге становятся постоянными.

Деформирующий артроз межфаланговых суставов стопы, большого пальца или мелких суставов ног, заставляет человека отказываться от ношения обычной обуви, по причине ограничения нормальной двигательной активности в суставах, острой боли и проявляющейся из-за этого хромоты. Чтобы избежать быстрого развития патологических событий, требуется грамотное и своевременное, как терапевтическими методами, так и хирургической коррекцией.

Суть проблемы

Диагноз представляет собой хроническое заболевание суставов, обусловленное их деформацией и ограничением подвижности. В медицинской терминологии такое состояние опорной дистальной системы нижней конечности определяется как дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, связанное с тканевым разрушением суставного хряща, покрывающего головку сочленяющихся сегментов и сопровождающееся острой воспалительной реакцией.

Недуг является неизменно прогрессирующим заболеванием, которое ведет к потере прочностных и эластичных свойств хряща, появлению рыхлых разрастаний (остеофитов) на суставной поверхности с последующим его разрушением и окостенением.

«Положительным» моментом артрологического поражения является то обстоятельство, что клиническое состояние не выходит за пределы сустава стопы, однако, разрушение хрящевой целостности вызывает воспалительную реакцию в мягких тканях, что значительно ухудшает общую клиническую картину, тем более что нарушается общее суставное кровообращение и обменные процессы в связочно-мышечном аппарате. Дегенеративное изменение мелких суставов или большого пальца развивается по нарастающей: период ремиссии чередуется с обострением, имеющим ярко выраженную симптоматику.

Причины артроза

Клиническая патология делится первичную или вторичную форму образования. Как правило, при неясной этиологии остеоартроза обеих стоп, клиницисты определяют как первичный остеоартроз, тем более что поражаться может, при определенных условиях, совершенно здоровый сустав.

Вторичный артроз связан с посттравматическим осложнением, нарушением метаболизма, проблемами с эндокринной системой, гнойными воспалениями или врождённой предрасположенностью.

Наиболее вероятными причинно-следственными факторами артрологического воспаления суставных сегментов стопы, по мнению ведущих мировых экспертов, являются:

• Травма, например, перелом или деформация 5 плюсневой кости стопы, среднего отдела или большого пальца.
• Воспаление под действием определенного патогенного раздражителя.
• Врождённая аномалия, например, укорочение конечности, мышечная атрофия, искривление суставов пальцев или плоскостопие.

Деформирующий артроз может возникать под действие внешних факторов, например, недостаточная минерализация организма, избыточный вес, физические перегрузки, тесная и неудобная обувь, обморожение конечностей и т. д.

Кроме того, клинические симптомы нередко можно наблюдать у людей, чья профессиональная или спортивная деятельность связана с экстремальными условиями.

В зоне постоянного риска находятся люди пожилого и старческого возраста. Однако первые признаки артроза можно определить в более молодом возрасте, начиная с 30-35 лет.

Как определяется поражение

Симптомы и лечение деформирующего артроза плюснефаланговых суставов стопы зависит от стадии развития и локализации клинической патологии. Динамика неврологического поражения развивается постепенно. Начальная стадия характеризуется последовательным истончением хрящевого слоя сустава или суставов, с дефицитом синовиальной жидкости. По мере клинического прогрессирования болезни проявляются ярко выраженные признаки поражения.

Важно! Перед тем, как лечить стопы, пациенту необходимо пройти клиническое и диагностическое обследование.

Существует определенное степенное развитие болезни, с чёткой рентгенологической градацией и набором симптоматических признаков.

Стадия болезни	Симптомы и признаки	Показания рентгенограммы
1 степень	Отмечается быстрая утомляемость после длительной ходьбы или бега, тяжесть в ногах, периодически возникающий хруст. Болезнь не сопровождается острым течением.	В межфаланговом сочленении определяется незначительное сужение суставной щели и наросты в виде мелких ворсинок.
2 степень	Суставная подвижность ограничена, заметна отёчность и покраснение мягких тканей.	Отмечается начало разрыхления сустава с появлением костных наростов. Суставная щель имеет выраженное сужение.
3 степень	Стопа сильно деформирована, возникает хромота и не отступающая боль острого, ноющего или тянущего характера, доставляющая дискомфорт в дневное и ночное время суток.	Суставная головка рыхлая, щель между суставами практически не просматривается, фиксируются многочисленные костные разрастания (остеофиты).

Последующее лечение суставов стопы начинается с учетом описанных выше осложняющих факторов и симптоматических признаков заболевания.

Диагностика и лечение

Для обеспечения качественного и полноценного лечения деформирующего остеоартроза, необходимы не только рентгенологические показатели, но и прочая инструментальная диагностика. Более информативную картину даёт компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое и биохимическое обследование.

Очень важно чтобы правильный диагноз был установлен на самой ранней стадии развития патологии, так гораздо легче будет решать терапевтические задачи в дальнейшем.

Своевременное лечение может значительно замедлить, неизбежное в конечном итоге, дегенеративное разрушение суставов. В зависимости от степени патологической клиники подбираются оптимальные условия терапевтического лечения. Так, 1 степень – это наиболее лёгкий вариант для терапевтического воздействия.

На этом этапе клинического развития эффективным способом лечения является:

• Медикаментозное введение фармакологических комбинаций.
• Лечение физиотерапевтическими процедурами.
• Лечебная гимнастика.
• Санаторно-курортное лечение.
• Лечение народными средствами.

На ранней стадии болезнь требует введение препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия. Такое лечение оправдано при воспалительной реакции в синовиальной оболочке, когда жидкость начинает, скапливается в суставной полости.

Однако в большинстве случаев при деформирующем артрозе суставов стоп I стадии, синовит не наблюдается. Вполне достаточно лечения народными средствами, лечебно-профилактическими упражнениями, контактным массажем и постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Важно знать, что начальное развитие деформирующего стопу остеоартроза может длиться годами, не переходя в следующую, хроническую воспалительную фазу. Однако лечение и контроль обязателен.

Болезнь считается запущенной, когда наступает следующая критическая стадия обострения – деформирующий артроз стопы 2 степени, который имеет тонкую грань между окончательным разрушением суставной композиции (3 степень деформирующего остеоартроза суставного региона стопы).

На этом этапе острые приступообразные боли возникают всё чаще. Пациенту увеличивают дозировку обезболивающих комбинаций и вводят нестероидные препараты противовоспалительного действия.

Как правило, поражение остеоартрозом большого пальца 2 степени – это уже повод для хирургического вмешательства, в то время как II стадия поддаётся коррекции более консервативным способом лечения, то есть медикаментозной терапией, физиопроцедурами и народными средствами лечения.

Препараты для лечения остеоартроза

Для улучшения подвижности суставного региона стопы необходимо сбалансировать питание, то есть максимально обеспечить организму доступ к витаминам и минеральным компонентам, а также, в обязательном порядке, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и массажем. Однако это не всегда возможно по причине острых болевых приступов в суставных сегментах.

Помочь в этом случае могут специальные лекарственные комбинации различной фармакологической активности:

• Обезболивающие анальгетики и противовоспалительные препараты – Преднизолон®, Диклофенак®, Ибупрофен®, Индометацин® и прочие средства. 
• Хондропротекторы, с основным действующим веществом глюкозамином и хондроитином – Мовекс® Актив, Адванс®, Терафлекс® и др. Эта группа лекарственных средств нацелена на регенерацию хрящевой ткани, и соответственно, приостанавливает разрушение суставной головки и восстанавливает биохимический баланс в синовиальной жидкости.
• Для блокады остро выраженных болевых ощущений используют глюкокортикоиды – Дипроспан®, Кеналог® и пр.
• Устранить мышечные спазмы можно при помощи миорелаксантов.

Немаловажное значение в комплексном лечении имеют препараты общеукрепляющего воздействия. С этой целью в организм вводят минеральные и витаминные комбинации: Матерна®, Витрум®, Теравит® и т.д.

При начальной фазе деформирующего остеоартроза (ДОА) суставов стопы, очень эффективны согревающие мази и гели с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, например, Випросал®, Меновазин®, Унгапивен® и так далее.

Важно! Все медикаментозные средства лечения представлены для ознакомления.

Подбор терапевтической схемы лечения происходит по индивидуальной программе, с учётом физиологических, анатомических, возрастных и половых особенностей пациента.

Физиотерапевтическая помощь

Физиопроцедуры при остеоартрозе начальной стадии составляют основу комплексной терапии, и являются надёжным помощником в дальнейшем лечении ДОА.

Современная медицина располагает достаточным набором физиотерапевтических средств лечения, чтобы обеспечить замедление дегенерации суставов:

• УВЧ- терапия.
• Высокочастотная магнитотерапия.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Электрофорез, парафин.
• Грязевые ванны.

Процесс лечения – это долгая и иногда мучительная процедура, которая требует от человека определенных усилий. Однако выполняя все назначения врача, вполне вероятно, что есть надежда избежать хирургического вмешательства.

В случае бездействия или нежелания содействовать лечебному процессу, пациент обречен на радикальные меры, то есть оперативное лечение – артропластика, артродез или эндопротезирование.

Антон Епифанов и физиотерапии для суставов:

Лечение народной медициной

Проводя комплексную терапию различными методами лечения, не следует забывать о народном лечении в домашних условиях. Домашняя аптечка – это различные мази, компрессы, настои и отвары из натуральных растительных и животных компонентов.

Существует множество народных рецептов, которые действительно оказывают лечебное воздействие, восстанавливают обменные процессы в костно-мышечной и суставной структуре опорно-двигательного аппарата, обеспечивают нормализацию кровотока в системе и регенерируют поврежденные тканевые структуры.

Облегчить страдания и обеспечить работоспособность суставам, помогут следующие народные рецепты, которые будут эффективны вкупе с официально назначенным лечением.

Лечебные компрессы:

• 200 г мела растереть в порошок и добавить нежирный кефир, чтобы получить творожную консистенцию. Эта целебная смесь наносится на пораженный участок и фиксируется пищевой плёнкой и эластичным бинтом. Процедура компресса выполняется один раз в день перед сном.
• Очень помогает при артрозе сваренная вгустую овсяная каша. После охлаждения до комфортной температуры, лекарственное средство прикладывается к стопе и закрепляется таким же способом, как описано выше.
• Для уменьшения отёчности и устранения жара в суставах, рекомендуется прикладывать лист белокочанной капусты, слегка подержав его на водяной бане.
• Аналогичную процедуру можно выполнить, используя свежий лист папоротника.
• Очень эффективен при ревматических и артрологических заболеваниях компресс из пчелиного подмора. Столовая ложка отходов продукта пчеловодства смешивается с растительным маслом (100 мл) и отправляется на 2-3 недели в холодное место, с температурой не более +5ºС. Лекарство наносится на больной сустав 2 раза в день утром и вечером. Лечебный эффект от компресса наступает после 5-6 сеансов домашней терапии.

Домашняя растирка:

• Отлично избавляет сустав от болевого синдрома смесь прополиса и оливкового масла, в пропорциональном соотношении 2:1.
• Приготовив следующий рецепт, его необходимо выдержать в течение 1,5-2 часов. Состав ингредиентов: 100 мл 96% спирта, 100 мл глицерина, столовая ложка мёда и йода. Целебная смесь втирается круговыми последовательными движениями не менее 5-7 минут. Такой рецепт народной медицины не подходит людям с проблемным состоянием кожного покрова, микротрещинами или кожными язвами.
• Две ложки нашатырного спирта, два куриных желтка и ложка скипидара – это ещё одно чудодейственное средство лечения артроза стопы в домашних условиях.
• Не менее эффективным болеутоляющим и противоотечным средством лечения будет измельченный корень хрена, смешанный с глицерином, в соотношении 1:1.
• Собранные весной цветки одуванчика (200 г) заливаются литром спиртосодержащей жидкости, и настаивается 3-4 недели в сухом и тёмном месте. Растирать стопы можно 3-4 раза в день.

«Препараты» для внутреннего употребления:

• Корни и стебли (100 г) сабельника залить 500 мл водки или разбавленного спирта. Настаивается лекарство 3-4 недели, после чего рекомендуется для внутреннего употребления не чаще 2-3 раз в день по одной столовой ложке. Этим же средством можно натирать больные стопы.
• Успокоить нервную систему и снять болезненную отёчность с суставов можно при помощи отвара из лаврового листа. На 30 г сухого продукта берется 500 мл кипяченой воды. Настаивается лекарство 2-3 часа. Принимать по столовой ложке не более 3 раз в сутки. Рецепт нежелателен для людей с проблемами мочеполовой системы.
• Для приготовления следующего рецепта понадобится: 10 лимонов, 200 мл коньяка, 5 домашних яиц (желтков) и 250 г мёда. Сок с лимона выдавливается и смешивается с яичными желтками. К приготовленному полуфабрикату добавляется мёд и коньяк. Такой состав принимается в течение одной недели равными пропорциями по 3 раза в день.

Прочие методы лечения:

• Целебная ванная с сенной трухой. Литровая банка сенной трухи заливается 3 литрами кипяченой воды. После остывания до температуры комфорта можно принимать водные процедуры.
• Не менее эффективна тёплая ванна с морской солью или хвойными растениями.
• Хорошо помогает при артрозе свиное нутряное сало.

Внимание! Спиртосодержащие народные рецепты не рекомендуются людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почечной или печеночной недостаточностью.

Лечясь дома, не следует забывать о мобильности суставов. Для поддержания мышечной активности и обеспечения здорового кровотока, необходимо ежедневно проводить комплекс лечебного массажа и физических упражнений.

Легкие круговые поглаживания вдоль и поперек стопы, потряхивания стопой, оттягивающие движения стопой вверх и вниз, вправо и влево – всё это усиливает мобилизацию сустава.

Рекомендация специалиста

К сожалению, начавшемуся процессу дегенерации суставов нельзя противостоять. Окончательно от него избавиться можно только хирургическим способом. Однако необходимо приложить максимум усилий, чтобы процесс разрушения суставов оттянуть как можно надолго, или вообще не знать ничего о нём.

Всё что нужно – это активная жизненная позиция и соблюдение простых правил лечебной профилактики:

1. Избегать инфицирования и переохлаждения организма, в частности суставов стоп.
2. Носить удобную обувь соответственно погодным условиям.
3. Соблюдать диетические нормы питания (не голодать), не злоупотреблять сладкой, солёной, жирной копченой пищей. Активно насыщать свой организм витаминами и полезными минералами.
4. По возможности заниматься физкультурой и следить за собственным весом. В большинстве случаев, проблема артроза стоп – это лишние килограммы жира.
5. При первых болевых признаках доставляющих неудобство, следует обращаться к профильному специалисту.

Все болезни начинаются с детства, поэтому лечебной профилактикой занимайтесь вместе с детьми. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/artroz/deformiruyushiy-artroz-stopy-lechenie.html

–>

Особенности артрита суставов стопы и его лечение

Наши стопы, если можно так выразиться, являются своего рода подставками для всего тела — именно они берут на себя практически всю весовую нагрузку. В основном благодаря стопам осуществляются сложные движения при ходьбе и беге. Поэтому к этим анатомическим структурам предъявляются повышенные требования прочности и эластичности – каждая наша стопа состоит из 30 крупных и мелких костей, которые связаны между собой посредством 28 сочленений или суставов.

Причины

Артрит суставов стопы может развиваться в любом из этих сочленений. Причины данного состояния многообразны. Можно с уверенностью сказать – любой патологический процесс, происходящий в нашем организме, может привести к воспалению различных суставов, в т. ч. и стопных. Ведь, как известно, все в нашем организме взаимосвязано.

В зависимости от причин, по которым развивается воспаление в суставах, выделяют первичный и вторичный артрит. Первичные артриты обусловлены повреждением самого сустава. Вторичные артриты развиваются как осложнение других заболеваний.

Среди причин, по которым развивается стопный артрит, выделяют:

• Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
• Травмы суставов
• Инфекции суставов
• Инфекционные поражения органов дыхательной и мочеполовой системы (реактивные артриты)
• Обменные нарушения (подагра, сахарный диабет)
• Гельминтозы
• Туберкулез и сифилис
• Сепсис
• Плоскостопие и другие анатомические дефекты стопы.

Примечательно, что определенные причины приводят к воспалению определенных суставов. Например, артрит голеностопного сустава. Этот сустав является самым крупным в данной анатомической области и образован большой и малой берцовыми костями голени и таранной костью стопы. Самая частая причина артрита голеностопа – травма. Поэтому данная патология сопровождается довольно тяжелыми функциональными нарушениями и требует самого длительного лечения.

Сочленение большого пальца и плюсны – первый плюснефаланговый сустав чаще всего воспаляется при подагре. А артрит мелких суставов стопы, как правило, обусловлен ревматизмом и ревматоидным артритом. Провоцирующими факторами к появлению новых и обострению уже имеющихся артритов являются:

• Переохлаждение
• Физические нагрузки (длительная ходьба, переноска тяжестей)
• Слабый иммунитет
• Сопутствующие заболевания
• Беременность.

Патогенез

Артрит стопы, как и любое воспаление сустава, сопровождается количественным и качественным изменением синовиальной жидкости. Напомним, что сустав окружен суставной сумкой, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость. Эта жидкость играет роль смазки, облегчающей трение суставных поверхностей. Кроме того, синовиальная жидкость доставляет к суставному хрящу питательные вещества и удаляет из него продукты обмена веществ. Ведь, как известно, хрящ в суставе лишен кровеносных сосудов.

В силу вышеуказанных причин сначала поражается синовиальная оболочка, развивается синовит. Воспаленная синовиальная оболочка выделяет избыточное количество жидкости, чем и обусловлена припухлость сустава. При артрите синовиальная жидкость даже в избыточном количестве не может выполнять возложенные на нее функции, в результате чего страдает не только суставной хрящ, но и костная ткань, связки, соединительная ткань.
Следует отметить, что воспаление суставов хотя и имеет во многих случаях сходные черты, но формируется по-разному. Например, ревматоидный артрит стопы развивается на фоне аутоиммунного процесса. Микробные токсины соединяются с антителами организма в т.н. иммунные комплексы, которые фиксируются на соединительной ткани сустава. Иммунная система организма, стремясь уничтожить эти комплексы, уничтожает собственную соединительную ткань.

При открытых внутрисуставных травмах инфекция проникает в суставную полость через раневые ворота, а при реактивных артритах заносится с током крои из других органов. При подагрических артритах в суставной полости скапливаются соли мочевой кислоты (ураты), а при сахарном диабете из-за нарушения циркуляции крови страдает вся стопа, в т.ч. и ее суставы.

Диагностика

Диагностика артритов в большинстве случаев не вызывает затруднений – характерные внешние признаки бросаются в глаза, а жалобы пациента не вызывают никаких сомнений по данному поводу. Гораздо труднее бывает выявить причину артритов стопы и степень двигательных расстройств. О тяжести воспаления можно косвенно судить по количеству и изменению лейкоцитов в обычном общем анализе крови. В этом плане более информативны ревмопробы и исследование крови на С-реактивный белок.

О степени тяжести двигательных расстройств говорят специфические функциональные тесты. Среди инструментальных методов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Однако и рентгенография стопы в 3-х проекциях по-прежнему результативна. Обязательна диагностика внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек).

Симптомы

Симптомы артрита стопы включают в себя:

• Отечность
• Боль
• Покраснение кожи
• Повышение температуры
• Общее недомогание
• Изменение формы стопы
• Ограничение подвижности в суставе
• Затруднение при ходьбе.

Первые три признака обусловлены скоплением жидкости (экссудата) в суставной полости и вторичными изменениями мягких тканей. Характер скопившейся жидкости может быть различным – серозным при ревматизме, гнойным при инфекционных и септических процессах, геморрагическим (кровяным) в результате травм.

В зависимости от пораженных суставов различают моноартрит стопы, когда воспален какой-либо один сустав, и полиартрит стопы с поражением нескольких суставов. Чаще всего двусторонний стопный полиартрит с воспалением мелких суставов возникает при ревматизме и ревматоидном артрите. Этим заболеваниям свойственна летучесть поражений – воспаление, затихая в одних суставах, с новой силой разгорается в других.

Степень двигательных нарушений различна – от преходящей утренней скованности при ревматоидном артрите до полной невозможности передвигаться при травматическом воспалении голеностопа. В этом плане особенно тяжело переносится пациентом двусторонний множественный артрит пальцев стопы при ревматизме. Ведь именно на пальцы приходится значительная часть нагрузки при ходьбе.

Лечение

Лечение артрита стопы направлено на ликвидацию воспаления, устранение симптомов и восстановление утраченной двигательной функции. С этой целью используют:

• Медикаменты
• Пункцию сустава
• Физпроцедуры
• Лечебную физкультуру
• Ортопедические приспособления
• Оперативное лечение.

Из медикаментов при артритах используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, антибиотики. НПВС (Индометацин, Ибупрофен, салицилаты) угнетают воспаление, а вместе с ним и повышенную температуру, боль и отеки. Хотя при большом скоплении жидкости и наличии гноя без пункции суставов не обойтись. После выполнения в стерильных условиях прокола и эвакуации содержимого в суставную полость вводят стероидные гормоны (Кеналог, Дексаметазон) и антибиотики. Последние используются не только местно, но и в виде инъекций и таблеток. В восстановительном периоде показаны хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин Комплекс), благодаря которым пораженный внутрисуставной хрящ регенерирует.

Физпроцедуры (магнит, диадинамик, амплипульс, парафинолечение) проводят совместно с занятиями лечебной физкультурой. Эти мероприятия осуществляют только в фазе ремиссии (затихания) артрита. Вначале нагрузка на стопу минимальна и проводится только в положении лежа. Затем сложность упражнений повышается, и пациенту предлагается ходьба с характерными перекатами стопы с пятки на носок и обратно.

При острых бурнопротекающих артритах ходьба вообще не желательна. Иногда прибегают даже к полному обездвиживанию (иммобилизации) стопы гипсовой повязкой или гипсовой лонгетой. В дальнейшем при ходьбе желательно пользоваться тростью или костылями. Стопный артрит предъявляет повышенные требования к носимой обуви. Последняя должна быть свободной, особенно в области носка, с жесткой или даже выпуклой подошвой. Показаны и другие ортопедические приспособления – специальные подкладки для обуви, супинаторы.

К сожалению не все вышеперечисленные методы лечения приводят к желаемому результату. Иногда воспаление может быть выраженным и приводить к структурным изменениям сустава. В голеностопном, 1-м плюснефаланговом суставе может развиваться анкилоз — сращение суставных поверхностей с необратимой утратой движений. В таких случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/artrit-sustavov-stopy-i-ego-lechenie

–>

Маршевая стопа — усталостный перелом, вызванный образом жизни

Маршевая стопа — это заболевание, связанное с патологическим изменением структуры плюсневых костей, которые вызваны чрезмерной нагрузкой на стопу.

Это нарушение также ещё принято называть маршевый перелом, перегруженная стопа или болезнь Дейчлендера. Недуг не представляет собой опухолевый или воспалительный процесс.

Это вид патологической перестройки диафизарной костной ткани (центральный отдел трубчатой кости). При специальном исследовании выявляется местное лакунарное рассасывание костной ткани с последующим её замещением новыми костными структурами.

Плюсневые кости — это самая уязвимая часть стопы. При маршевом переломе чаще всего поражается 2 кость, реже — 3 и 4, 5 — очень редко. 1 кость не поражается вообще никогда в виду того, что она имеет более высокую плотность.

Зачастую повреждается всего одна плюсневая кость, но иногда диагностируется одновременное повреждение или с постепенным вовлечением в этот процесс сразу нескольких костей.

Провоцирующие факторы

Основной предрасполагающий фактор к развитию этого заболевания — плоскостопие. Также среди причин выделяют:

• физические нагрузки;
• ношение слишком неудобной обуви;
• слабая физическая подготовка.

В группу риска входят солдаты-новобранцы, которые попадая в новую для них среду, оказываются совершенно неподготовленными к длительным интенсивным тренировкам, люди, чьи профессии связаны со стоянием на ногах, переносом тяжестей, профессиональные спортсмены.

Очень часто бывают случаи, когда человек отправляется в поход без надлежащей подготовки и в условиях долгой ходьбы и ношения тяжёлого груза, становится жертвой этого заболевания.

Клиническая картина и формы заболевания

Выделяют две формы болезни Дейчлендера:

• острая — возникает через 2-4 дня после воздействия нагрузки (более редкая форма);
• первично-хроническая — развивается медленно по нарастающей.

Больные испытывают сильные боли в центральной части стопы, которые иногда бывают просто невыносимы. При этом нарушается походка, человек начинает хромать и старается не наступать на больную ногу.

Вследствие осмотра обнаруживается плотная припухлость и отёк в области поражения (на внешней стороне ступни). Чувствительность кожи на этом участке повышается. Редко встречается покраснение кожи.

Интересен тот факт, что при болезни Дейчлендера не возникает характерных симптомов, таких как, высокая температура или изменение биохимичекой картины крови.

Средний срок развития заболевания составляет несколько месяцев, но оно может пройти значительно быстрей. Боли присутствуют на протяжении всего течения болезни.

Постановка диагноза

Маршевый перелом имеет довольно чёткую клиническую картину и не может протекать латентно, поэтому больной, испытывая сильные боли и дискомфорт, сразу обращается к врачу.

Прежде всего, для постановки диагноза используется рентгенограмма и первичный осмотр.

Т. к. маршевая стопа представляет собой закрытый перлом, рентгена может быть недостаточно по причине того, что на снимке будут отсутствовать характерные линии перелома (особенно в начале заболевания).

Если снимок не дал никакого результата, специалист использует метод пальпации. Диагноз будет очевиден, если есть отек, а также если во время прощупывания стопы больной почувствует сильную резкую боль.

Иногда для диагностики повреждения плюсневых костей используют магнитно-резонансную диагностику, в особенности этот метод будет актуален при недавнем повреждении.

Также выделяют несколько этапов патологических изменений плюсневых костей, которые учитываются при постановке диагноза:

1. Выявляются первичные признаки трансформации структуры диафиза и надкостницы, которая его окружает. В поперечном сечении или немного вкось будет видно однородное просветление с диаметром в несколько миллиметров. Вокруг диафиза в области просветления формируется наружная костная мозоль.
2. Увеличение наружных наслоений, приобретение костной структуры с явными признаками слоистости. Плотные наслоения на рентгене просматриваются плохо.
3. Просветление на рентгене не просматривается из-за чрезмерного наружного наслоения. Диафиз подвергается утолщению и деформируется. Боли становятся менее интенсивными.
4. Наружные наслоения постепенно рассасываются, структура отдела трубчатой кости восстанавливается, на рентгенологическом снимке будет прослеживаться утолщение с чёткими ровными краями.

Подход к терапии

При усталостном маршевом переломе применяется консервативное лечение. Цель терапии — купирование острых болевых симптомов и устранение основного механизма, который спровоцировал заболевание. Хирургическое вмешательство в данном случае не применяется никогда.

Прежде всего, больному накладывают на стопу гипсовую лангету и назначают постельный режим, который должен составлять не менее недели. Человека необходимо освободить от длительного стояния и ходьбы, потому что повреждённой ноге необходим полный покой. После того, как боль станет менее интенсивной, можно будет применять следующие методы:

• массаж;
• тепловые ванны;
• парафиновые или озокеритовые аппликации;
• мази и гели согревающего действия (например, Фастум-гель);
• иногда назначаются препараты нестероидной группы для снятия отёчности и устранения боли: Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен;
• ванны для ног с использованием морской соли или с травяным сбором;
• лечебная физкультура для расслабления мышц голени, при этом упражнения не должны предполагать вовлечения стоп.

Также в обязательном порядке в реабилитационном периоде больному назначают ношение ортопедических стелек и супинаторов.

Во что это все может вылиться?

Консервативные терапевтические методы всегда дают прекрасные результаты при лечении маршевой стопы, но ни в коем случае нельзя пускать течение болезни на самотёк. Отсутствие должного лечения и реабилитации может привести к изменению анатомических особенностей ступни и нарушению её функций.

Какие осложнения могут возникать при данном заболевании:

• ослабление мышечно-связочного комплекса стопы;
• уплощение сводов и утрата амортизирующей способности;
• плоскостопие;
• деформирующий артроз стопы;
• хронические боли ноющего характера, которые дают о себе знать при ходьбе;
• невринома — результат нагрузки на мягкие ткани.

Патологические изменения в костях стопы и одновременное ослабление её амортизирующей функции способствуют тому, что увеличивается нагрузка на остальные суставы ног, таз и поясничный отдел позвоночника. Повышается вероятность возникновения таких заболеваний, как артрит, артроз, остеохондроз, спондилез.

Кроме этого возрастает риск частой травматизации голеностопных и коленных суставов, а также развития межпозвоночной грыжи.

Профилактические мероприятия

После лечения во избежание рецидивов больному необходимо будет придерживаться следующих правил:

• в ближайшее время отказаться от долгих прогулок на слишком большие расстояния;
• избегать длительного стояния на ногах;
• исключить те виды спорта, при которых будет оказываться сильное воздействие на нижние конечности (например, бег);
• носить только удобную обувь, плоскую платформу нужно исключить, будет актуальна обувь с небольшим возвышением и внутренней мягкой подушкой в области подъёма стопы;
• в конце дня делать расслабляющие ванночки для ног;
• систематически проходить курс специального массажа.

Прогноз при маршевом переломе стопы всегда благоприятен. При своевременном обнаружении проблемы и быстром обращении за медицинской помощью, можно добиться наиболее скорейшего излечения.

Всегда стоит помнить о том, что отправляться в серьёзный туристический поход, который предполагает большие нагрузки без предварительной подготовки, нельзя. Также людям, перенёсшим такую травму, рекомендуется сменить род деятельности, которая связана со стоянием на ногах, ношением тяжести или постоянным передвижением на дальние расстояния.

Маршевой перелом — это не повод забыть о спорте и вообще, об активном образе жизни, главное правило состоит в том, что любая физическая нагрузка должна быть умеренной.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/travmy/marshevaya-stopa.html

–>