Артрит верхней челюсти

Височно-нижнечелюстной сустав: его строение, функции и болезни

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это парное сочленение, которое, без преувеличения, можно назвать уникальным.

В отличие от движений в других суставах тела человека, движения в обоих ВНЧС осуществляются одновременно и синхронно, что обеспечивает выполнение жевательных и артикуляционных функций.

 

Содержание статьи:
Строение ВНЧС
Функции
Заболевания
Симптомы патологий

Сложность строения ВНЧС — это его преимущество и недостаток, так как, будучи ответственным за множество функций, этот сустав подвержен постоянным нагрузкам.

А его близкое расположение к придаточным пазухам носа, органам слуха и зубочелюстному аппарату делает ВНЧС уязвимым перед лицом инфекций, распространяющихся на него при гайморите, кариесе и пр.

Уникальный, сложный и крайне важный для здоровья человека, ВНЧС достоит того, чтобы познакомиться с ним ближе.

Строение ВНЧС

ВНЧС — шарнирный сустав, образованный головкой кости нижней челюсти и впадиной в височной кости. Отличительной особенностью височно-нижнечелюстного сустава от других сочленений является форма головки: она не шарообразная, а эллипсовидная. Такое строение головки, а также достаточно свободная суставная капсула  позволяют нижней челюсти совершать вертикальные движения (при открывании и закрывании рта), смещаться в горизонтальной плоскости (движения нижней челюсти влево и вправо по отношению к верхней челюсти), а также выдвигать нижнюю челюсть вперед.

Задняя часть височной впадины — место наиболее плотного прилегания головки — заполнена особым видом волокон. Это зачелюстная подушка, образованная рыхлой и упругой соединительной тканью. Ее главная функция — амортизация движений в суставе и предупреждение распространения «ударной волны» на близлежащие структуры — придаточные пазухи, барабанную полость, внутреннее ухо.

Полость сустава также представляет собой нетипичную структуру: она разделена на две части межсуставным диском, образованным волокнистой хрящевой тканью, главное назначение которого — разграничивать сустав на две отдельные камеры, с отдельными синовиальными  полостями.

Межсуставный диск — очень гибкое и подвижное формирование,  благодаря которому возможны шарнирные движения в суставе при открывании/закрывании рта, осуществляемые между головкой и диском, и движения нижней челюсти вперед-назад, которые обеспечиваются смещением диска по отношению к суставной полости.

Мыщелковый и скуловой отросток, суставный бугорок и другие, менее «значимые» структуры височно-нижнечелюстного сустава служат своего род ограничителями движений нижней челюсти, что позволяет ее головке  быть стабильно зафиксированной в височной впадине, а также служат местами прикрепления нескольких групп жевательных мышц.

Но уникальность ВНЧС заключается не только в его сложном строении. Если другие суставы в теле человека практически идентичны, и, например, здоровые локтевые суставы двух разных людей  ничем не отличаются друг от друга, то этого нельзя сказать о ВНЧС. В зависимости от условий развития во внутриутробном периоде, от унаследованных черт, от особенностей роста временных и постоянных зубов, пищевых привычек и множества других факторов, ВНЧС приобретет индивидуальные для каждого человека параметры.

Так, височная впадина может быть более или менее глубокой, межсуставный диск — иметь большую или меньшую толщину, и то, что для одного человека будет считаться нормой,  у другого может быть свидетельством развития патологии ВНЧС.

Фактор «индивидуализации» нормы в строении височно-нижнечелюстного сустава является наибольшей проблемой при диагностике его заболеваний, так как требует использования широкого спектра диагностических методов и участия специалистов различного профиля.

Функции ВНЧС

В процессе эволюции человека все его тело подвергалось изменениям, которые, так или иначе, привели к формированию совершенно новой «формы жизни» — человека разумного.

Так, трансформация в тазобедренных суставах и приобретение позвоночником физиологических изгибов сделали возможным прямохождение. Но с точки зрения антропологии ВНЧС заслуживает не меньшего уважения, так как его роль в развитии речевого аппарата невозможно переоценить.

По мнению эволюционистов, именно многофункциональность височно-нижнечелюстного сустава определила дальнейшее развитие человека, как единственного биологического вида, обладающего способностью к членораздельной речи.

Все еще продолжаются споры о том, является ли строение ВНЧС причиной «всеядности» человека, или же всеядность послужила толчком к эволюционному совершенствованию это сочленения. Но роль нижнечелюстного сустава височной области в пищевых привычках вообще, и в здоровье желудочно-кишечного тракта в частности, не подвергается сомнениям. Чтобы понять, насколько пищеварительная система человек зависима от ВНЧС, можно привести лишь один пример.

Зубочелюстной аппарат — «жевательный» орган — относится к начальным отделам пищеварительной системы. При патологических процессах в ВНЧС человек теряет способность к качественному пережевыванию, а коренные зубы (зубы, ответственные за измельчение пищи) подвергаются раннему истиранию.

В результате человек, страдающий от заболеваний ВНЧС, сам того не замечая, сокращает время первичной обработки пищи — боль или дискомфорт заставляют его ограничивать количество жевательных движений. Вследствие этого пища не подвергается воздействию важных ферментов слюны, недостаточно измельчается и поступает в желудок неподготовленной, что существенно повышает вероятность развития патологий ЖКТ.

Так же, как ВНЧС отвечает за здоровье зубов, заболевания зубов могут спровоцировать болезни в височном нижнечелюстном суставе. Отсутствие нескольких зубов, аномалии прикуса и другие стоматологические состояния часто требуют параллельного лечения у ортодонта и ортопеда — врачей, специализирующихся на проблемах зубочелюстной системы и болезнях опорно-двигательного аппарата, так патологии зубов и ВНЧС тесно связаны друг с другом.

Заболевания ВНЧС

Каким бы уникальным ни был ВНЧС, он подвержен самым «банальным» заболеваниям, как и любой другой сустав в теле человека.

• Артрит ВНЧС – заболевание, при котором в межсуставном хряще развивается воспалительный процесс. Эта патология возникает по множеству причин, среди которых посттравматическое осложнение, системные инфекции (распространяющиеся по тканям с током крови) и пр. В подавляющем большинстве случаев острый артрит, оставленный без лечения, приобретает хроническое течение, и воспалительный процесс нередко становится началом дистрофических изменений в межсуставном диске.
• Артроз ВНЧС — болезнь, при которой межсуставный хрящ подвергается истончению, уплотнению и разрушению, теряет способность к выполнению своих функций. Среди причин этого заболевания наиболее распространенные — возрастные изменения в организме (до 60% всех больных, диагностированных этим заболеванием — люди старше 60 лет) и состояния, при которых нарушено питание суставных структур. Как правило, при артрозе ВНЧС наблюдаются аналогичные изменения в других суставах — коленных, лучезапястных и пр. Это заболевание входит в категорию наиболее опасных с точки зрения снижения качества жизни больного и нередко приводит к инвалидности.
• Тендинит — воспаление сухожилий, с помощью которых прикрепляются мышцы, управляющие работой ВНЧС. Это заболевания может развиваться как осложнение артрита или артроза, а также быть вызванным частыми и однообразными нагрузками на ВНЧС (пристрастие к жевательным резинкам — одна из наиболее распространенных причин), травмами, инфекционными процессами, распространившимися из придаточных пазух носа, костных тканей челюсти, зубов.
• Синовит ВНЧС — воспалительный процесс, которым поражаются синовиальные оболочки (ткани, выстилающие внутреннюю поверхность структур сустава). При синовите в суставной полости скапливается жидкость, затрудняющая движения в суставе. Это заболевание нередко становится осложнением перенесенных травм, но также может развиваться на фоне системных инфекций.

Перечисленные заболевания могут быть односторонними (возникшими в одном из пары суставов) или двусторонними (поражающими левый и правый ВНЧС одновременно).

Симптомы патологий ВНЧС

В зависимости от заболевания и степени поражения сустава  проявления недуга могут существенно различаться. Но существует ряд общих признаков, которые свидетельствуют о развитии патологического процесса в ВНЧС:

• боль или дискомфорт при открывании/закрывании рта, при движениях нижней челюсти вперед или из стороны в сторону;
• характерные щелчки, слышимые окружающим, при движениях нижней челюсти;
• более или менее выраженная болезненность при надавливании пальцами на область ВНЧС.

Кроме того, существуют косвенные признаки, при наличии которых необходимо проведение оценки состояния ВНЧС, так как такими симптомами часто сопровождаются заболевания сустава:

• неравномерное истирание зубов, преимущественно, коренных (степень изношенности поверхности зубов с одной стороны сильнее, чем с другой);
• более или менее очевидная асимметрия лица, которой не наблюдалось прежде;
• болезненные ощущения в ушах (или одном ухе) при отсутствии заболеваний органов слуха;
• дефекты речи, которые ранее не были свойственны человеку, и которые проявляются преимущественно после сна, когда ВНЧС некоторое время находился в бездействии. В сочетании с болью и дискомфортом в области ВНЧС, такой признак свидетельствует о нарушениях функций этого сочленения.

Важно: самостоятельная постановка диагноза на основании описанных симптомов недопустима, так как схожесть некоторых признаков патологий ВНЧС и нарушений мозгового кровообращения требует квалифицированного и комплексного подхода к диагностике для предупреждения состояний, опасных для жизни.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Болит челюстной сустав: лечение челюсти, причины болей

Боль в челюсти выступает симптомом, с которым постоянно работают стоматологи. Однако, не всегда боль связана только со стоматологическими патологиями.

Боль в челюсти при жевании может быть следствием заболеваний челюсти, языка, десен, мышц и ЛОР – органов (горла, ушей, пазух и носа).

Ключевые причины, приводящие к болям в челюсти:

• опухоли,
• заболевания инфекционной и воспалительной природы,
• деформация сосудов и нервов,
• травмы.

Дискомфорт при ношении протезов

Боль в области челюсти это распространенный симптом у тех, кто постоянно носит ортодентические конструкции: протезы или брекеты.

Принято считать, что у пациентов со съемными конструкциями, челюстной сустав не болит, а если и есть дискомфорт в челюсти и мигрени, то лечение не нужно. Однако, если при этом присутствует ощутимая шаткость зубов, можно утверждать, что брекеты установлены неграмотно и процедуру нужно делать заново. Врач должен предупредить о том, что постоянная боль в челюстном суставе – симптом осложнения, поэтому следует проводить анализы и начинать лечение.

Боли при ношении съемного протеза беспокоят человека потому, что челюстной сустав еще не привык к данной конструкции. Это нормально лишь в начале ношения протеза.

Через некоторое время дискомфорт и ноющая боль должны исчезнуть полностью. Если проявления остаются, нужно обсудить это с врачом.

Боль – характерный признак травм челюстей. Болевые ощущения и сопутствующая симптоматика определяется степенью травматизации. В любом случае требуется лечение.

Травмы сустава

Неправильный прикус. Боли в области челюсти часто сопровождают серьезные нарушения прикуса.

В данном случае что-либо делать самостоятельно не рекомендуется, нужно обратиться к врачу, который исследует челюстной сустав, выяснит причины, и примет меры по исправлению неправильного смыкания зубов.

Ушиб области челюсти.

Ушиб является самым легким видом травмы, в этом случае повреждаются мягкие ткани, но кость не страдает и лечение может не проводиться. Ушиб лица в районе нижней или верхней челюсти – причины появления отека, синяка и острой боли. Такие симптомы, обычно не сильно не выражены, и полностью исчезают за несколько суток.

Когда травма сопровождается болями в челюсти и ушибом лица, то важно посетить травмпункт, чтобы пройти рентгенографию, выяснить наличие серьезных повреждений и начать лечение.

Перелом челюсти.

Перелом челюсти считается серьезной травмой, квалифицированное лечение при этом обязательно. Во время повреждения человек чувствует сильную боль в челюсти, быстро появляется видимый отек и подкожное кровоизлияние.

Во время движения челюсти боль сильно усиливается. Если есть перелом нижней челюсти, то человек не может открыть рот, попытки это сделать причиняют ощутимые болезненные ощущения.

Серьезнее всего переломы верхней челюсти. Когда боль сопровождает кровоизлияние возле глазниц («симптом очков»), то можно делать вывод о переломе основания черепа. Если из ушей видны капли крови либо прозрачной жидкости, то травма имеет серьезную степень. В этом случае крайне важно срочно вызвать бригаду скорой помощи и выполнять первичное лечение.

Чтобы полноценно диагностировать нарушения, в травматологическом пункте проводят рентгенографическое исследование.

После выяснения причины и характера перелома, нужно наложить специальную повязку на челюстной сустав либо назначить хирургическое лечение. Переломы основания черепа можно вылечить только в стационарных условиях.

Вывих нижней челюсти, как правило, появляется во время резкого открывания рта. Вывих бывает у людей, которые имеют привычку открывать зубами бутылки и разнообразные твердые упаковки, либо имеют заболевания суставов, например:

• артрит,
• ревматизм,
• подагру.

При вывихе появляется острая боль в нижней челюсти и в височно-нижнечелюстном суставе. Кроме этого:

1. рот находится в открытом положении, человеку сложно его закрыть,
2. нижняя челюсть принимает неправильное положение: она скошена набок либо выдвинута вперед,
3. нарушение речи – пациенту сложно объяснить характер своей травмы,
4. невозможность нормального сглатывания слюны, она обильно выделяется и вытекает из ротовой полости.

В травмпункте врач должен установить диагноз вывиха и причины состояния. Это довольно легко, поскольку у человека широко открыт рот, он жалуется на острые боли в суставе нижней челюсти.

Врач осуществляет вправление челюсти вручную. После процедуры должен быть назначен рентген для исключения перелома, и лечение.

Боль после перелома челюсти

Бывают случаи, когда после перелома челюсти, через продолжительное время, возникают ноющие боли. Они могут объясняться:

1. деформацией связок зубов, шеек и десен проволокой, которая фиксирует шину,
2. повторным переломом либо смещением отломков, если резкая боль сопровождается появлением кровоизлияния и отека,
3. повреждением нервов и серьезной травмой.

Если после травмы преследует боль, можно принимать обезболивающие препараты. При их неэффективности, и длительности болей, нужно обратиться к врачу.

Остеомиелит

Остеомиелит нижней или верхней челюсти это гнойно-воспалительное заболевание кости. Часто данную патологию называют кариесом челюсти. Состояние развивается при попадании инфекции в челюсть с кровью из больных зубов или при травме.

Остеомиелит выражается в достаточно сильных болях в районе нижней или верхней челюсти. Характерно проявляются следующие симптомы:

1. подкожный отек в районе патологического очага,
2. повышение общей температуры, иногда до 40oС, и более,
3. отек может быть слишком большим, ассиметричным и перекошенным,
4. если боли в области челюсти возникли вследствие инфекции, то при осмотре ротовой полости буде виден больной зуб, как правило, у него есть пульпит и кариозный дефект,
5. могут воспаляться лимфатические узлы под челюстью, что вызывает боли.

Остеомиелит, в особенности верхней челюсти – это серьезная патология, которая часто приводит к тяжелым последствиям для организма. При появлении острой боли в области челюсти при сочетании с указанными симптомами необходимо срочно обратиться к врачу.

Патология височно-нижнечелюстного сустава – боль в челюсти рядом с ухом

Среди нарушений в височно-нижнечелюстном суставе, чаще всего наблюдаются артрозы, артриты и другие дисфункции. При этом есть характерный симптом – боли в челюсти и ухе. Во многих случаях встречается только ушная боль.

Артроз

Артроз это поражение височно-нижнечелюстного сустава, которое выражается в постоянных ноющих болях в челюсти. Имеется комплекс ключевых симптомов:

• у многих пациентов отмечается одновременный хруст и боли в челюсти. Иногда могут быть хрусты и различные шумы, как единственное проявление патологии,
• боли становятся сильнее при сильном открывании рта, жевании и смыкании челюсти, это заставляет больных пережевывать еду на одной стороне,
• по утрам наблюдается скованность движений в суставе.

Даже если у человека имеется весь набор признаков, это не значит, что можно однозначно поставить диагноз артроз височно нижнечелюстного сустава.

Необходимо проконсультироваться со стоматологом, который осмотрит человека и назначит рентгенографическое исследование.

Артрит

Артритом называют воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Основные симптомы – хруст и боли в челюсти вокруг уха, а также скованность движений. Для артрита характерно:

• боли в челюсти могут быть легкими и или, наоборот,, мучительными,
• звуки, которые наблюдаются при движении сустава, могут быть хрустом, шумами или щелчками.

Нужно отметить, что болевые и иные симптомы при артрите очень напоминают симптомы артроза. Правильный диагноз можно установить только после медицинского осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Патологии периферических нервов и сосудов

В челюсти болевые ощущения возникают из-за поражений конкретных периферических нервов:

• Тройничный нерв иннервирует лицо. При невралгии есть приступы, во время которых чувствуется жжение с той или иной стороны,
• С помощью верхнего гортанного нерва иннервируются слизистые оболочки гортани, часть глотки и корня языка,
• Языкоглоточный нерв участвует в работе шилоглоточной мышцы.

При невралгии появляется интенсивная односторонняя боль в о области нижней челюсти. Боль может распространиться на грудную клетку и лицо. Боль сопровождается икотой и ыделением большого объема слюны.

Если поражен языкоглоточный нерв, это выражается в болях в языке, они отдают в гортань, челюсть и грудную клетку. В процессе приступа появляется сухость во рту.