Лечение суставов Артрит Артрозо артрит грудино ключичного сочленения

Артрозо артрит грудино ключичного сочленения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Содержание:

  • Две формы
  • Причины
  • Как проявляется
  • Лечение

Перихондрит ключично-грудинного сочленения – довольно редкое заболевание, при котором страдает самая верхняя часть кости – хрящевая. Может быть как первичным, так и вторичным.

В первом случае болезнь развивается при травме самой кости. Во втором появляется на фоне других инфекций и имеет бактериальную природу. Чаще всего патология развивается в районе рёбер, что обусловлено травмами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если заболевание появляется в районе гортанных хрящей, а такое случается крайне редко, то здесь в первую очередь следует предполагать проведение лучевой терапии, а также наличие трахеотомии или проведение интубации.

При поражении хряща виноваты гнойные отиты, которые не лечились на протяжении длительного времени.

Две формы

Перихондрит бывает двух форм. В первом случае это будет асептический вариант. В этом случае воспалительный процесс развивается без участия микроорганизмов, то есть практически в стерильных условиях. Лечение чаще всего консервативное, симптомы заболевания нарастают постепенно, и также постепенно полностью могут исчезнуть сами. Операция требуется только в запущенных случаях или при присоединении инфекции.

Гнойная форма развивается, когда причиной патологии становятся микробы, причём чаще всего это стафилококки и стрептококки, а вот кишечная палочка и синегнойная палочка причинами выступают в самых редких случаях. При лечении этой формы болезни без операции просто не обойтись.

Причины

Почему может появиться эта патология? Основная причина, конечно же, травма, при которой в той или иной степени пострадали сами кости и мягкие ткани, которые их окружают. Причём чаще всего это открытое повреждение, при котором в область раны быстро попадают самые разные микробы, которые и вызывают воспалительный процесс.

В некоторых случаях, но их очень мало, причинами могут оказаться оперативные вмешательства на грудной клетке, например, операции при переломах.

Как проявляется

Перихондрит грудинно-ключичного сочленения проявляется следующими симптомами:

  1. Болями, которые усиливаются при кашле, чихании или глубоком дыхании.
  2. Появление небольшого уплотнения, которое напоминает шишку. Эта шишка при пальпации является болезненной.
  3. Постепенно очаг уплотнения будет рассасываться. А при дальнейшем развитии патологии без лечения воспалительный процесс может перейти на саму костную ткань и вызвать остеомиелит.

Если воспаление без лечения переходит на грудину и на рёберные дуги, то патологический процесс может перейти и на всю нижнюю часть грудной клетки. А затем затронуть и переднюю брюшную стенку.

Гнойник, который образовывался на месте первоначального инфицирования, рано или поздно прорывается. Это может случится с выходом гноя наружу и с образованием свища, либо он прорывается внутрь кости и окружающие ткани.

Также есть опасность развития воспаления самой хрящевой ткани. В этом случае следует говорить о таком заболевании, как хондрит. Сам хрящ при этом поражается практически на всём его протяжении. После трёх месяцев активного воспаления практически все симптомы проходят, но это не говорит о начале выздоровления. Это лишь сигнализирует о том, что начался некроз хрящевой ткани – необратимый процесс, во время которого внутри живого организма начинаются процессы гниения.

Лечение

Основная опасность этого заболевания – полное перерождение хрящевой ткани в соединительную или костную. А вот восстановление хряща в полной мере встречается очень редко.

Диагностика проводится с помощью КТ и МРТ методов. На сегодняшний день самым лучшим методом лечения считается полное удаление поражённого хряща. Это делается под наркозом оперативным методом.

Кроме хряща, если воспаление затронуло и кость, удаляется и её часть. В глубину это чаще всего составляет 2 – 3 см. После этого проводится период реабилитации на протяжении месяца. В это время пациент проходит полный курс антибиотиков. При необходимости – обезболивающие препараты.

Прогноз обычно благоприятный. При своевременном обращении к врачу удаётся полностью избавиться от патологии без использования оперативного вмешательства, если она имеет асептическую форму.

<!–

Ссылка на источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-perixondrita-klyuchichno-grudinnogo-sochleneniya/

–>

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения: медикаменты и физиотерапия

В человеческом организме множество скрытых суставов, функция которых на первый взгляд незаметна. Действительно, лишь немногие люди знают, что лопатка соединяется с ключицей посредством подвижного сочленения. Основная роль этого сустава – помогать подъему рук вверх и увеличивать амплитуду движений в плече. В ряде случаев происходит возрастная или травматическая дегенерация суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения, что приводит к неприятному заболеванию – артрозу. В результате болезни резко нарушается функция верхней конечности, что серьезно ухудшает качество жизни больного человека.

Причины, анатомия и биомеханика проблемы

Движения, связанные с подъемом вверх верхних конечностей, осуществляются плечевым суставом, лопатки и ключицы. Эти костные образования формируют различные по уровню активности суставы. Чуть выше плечевой кости расположен акромион – полукруглый отросток лопатки. Своим дистальным концом он соединен с проксимальным отделом ключицы. Это место принято называть акромиально-ключичным сочленением. Помимо костных структур, в области соединения присутствуют связки и хрящевая ткань. Последняя образует вокруг сустава капсулу, но внутри синовиальная жидкость практически отсутствует, так как объем движений сочленения ограничен.

Для полноценного функционирования сустава достаточно содержания внутри полости довольно плотной хрящевой ткани. Однако при различных причинах, костные структуры разрастаются, появляются наросты (остеофиты), что ведет к появлению клинических симптомов заболевания. Точный фактор, который ведет к артрозу акромиально-ключичного сочленения, не выявлен, однако существуют множество ситуаций, провоцирующих появление болезни. К ним относятся:

  • подъемы тяжестей;
  • длительная работа с поднятыми вверх руками;
  • наследственные особенности костно-хрящевого соединения (слабость связочного аппарата, недоразвитее хондроцитов);
  • травмы акромиально-ключичной области;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит);
  • перенесенные операции в этой же зоне;
  • длительная привычка спать, подложив согнутую руку под голову.

Наибольшее значение при развитии артроза акромиально-ключичного сочленения имеет профессиональная высокая нагрузка на плечевую область. Поэтому страдают от заболевания преимущественно люди старше 35 лет, которые в течение длительного периода были заняты в следующих профессиях:

  • тяжелоатлеты;
  • культуристы;
  • сварщики;
  • легкоатлеты, занимающиеся с брусьями или перекладиной;
  • шахтеры;
  • иные специальности, при которых руки подвергаются максимальной нагрузке в поднятом состоянии (электрики, тренеры, боксеры и т.п.).

Главная непосредственная причина появления клинических симптомов – замещение хрящевой подвижной ткани костными статическими структурами. В результате появляются остеофиты, которые ограничивают и без того скудную активность сочленения. Акромиально-ключичный артроз формируется в течение длительного периода, поэтому при начале болезненных ощущений патология уже далеко запущена.

Главные симптомы и клинические проявления

Развитие болезни происходит медленно. Первые симптомы появляются исподволь, обычно на высоте серьезных физических нагрузок. Долгое время пациент не обращает на них никакого внимания, однако неприятные признаки неблагополучия в суставе прогрессируют. К главным симптомам, характеризующим артроз акромиально-ключичного сустава, относятся:

  • боли в области плеча;
  • иррадиация болезненных ощущений в руку, шею и лопатку;
  • резко ограничивается возможность поднимать руки вверх;
  • нарушается сон, так как в лежачем положении боли усиливаются;
  • появляется раздражительность, депрессия;
  • в конечном итоге страдает весь верхний плечевой пояс – формируется скованность движений, ограничение функции конечности и резко ухудшается качество жизни.

Главный симптом акромиально-ключичного артроза – боль. Она изначально появляется только на высоте физической нагрузки или при подъеме рук вверх. Затем становится постоянной, усиливаясь при малейших движениях. Человек не может справиться с простейшими в повседневной жизни ситуациями:

  • скрестить руки;
  • поднять их максимально вверх;
  • спать на пораженной стороне;
  • поднять сумку даже с небольшим весом;
  • посадить малыша на плечи;
  • выполнить поворот больной половины туловища в сторону.

Наибольшие неприятности доставляет проблема с засыпанием. Болезненные ощущения резко усиливаются, что требует постоянного приема анальгетиков. Фатальных осложнений у артроза акромиально-ключичного сочленения не бывает. Однако резкие постоянные боли и ограничения повседневных движений доставляют серьезные неприятности и значительно ухудшают качество жизни. Наивысшая степень проблемы, которую может доставить болезнь – полная невозможность подъема пораженной руки.

Если сравнить особенности течения болезни вследствие различных причин, то появляется определенная закономерность. Наиболее благоприятно и медленно прогрессируют симптомы при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе из-за инволюционных изменений. У спортсменов, особенно с повышенной массой тела, боли выражены значительно меньше, чем ограничения функции конечности. Наиболее неблагоприятно протекает патология, связанная с травматическими повреждениями и предшествующими операциями. Столь же тяжело, но эффективно поддающееся лечению симптомы, протекают при системных заболеваниях соединительной ткани.

Трудности диагностики

При типичной симптоматике заподозрить проблему не слишком сложно, гораздо тяжелее действовать с позиций доказательной медицины – то есть выявить анатомический субстрат болезни. Непосредственно костные фрагменты акромиона и ключицы поражаются в самых запущенных стадиях, когда лечение направлено лишь на купирование симптомов. Изначально изменения касаются хрящевой ткани и появления мелких остеофитов. Поэтому полный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

  • исследование крови для исключения системного процесса;
  • рентгенографию плеча – обычно лишь опытный врач сможет заметить уменьшение расстояния между дистальным концом лопатки и ключицей;
  • компьютерную томографию – видны все тонкости изменений в костной ткани;
  • МРТ – дает возможность оценить патологию сухожилий, хрящей и костей;
  • денситометрию – для выявления возрастного остеопороза.

В подавляющем большинстве случаев все вопросы снимает только магнитно-резонансное обследование. Четко видно разрушение суставной капсулы, уменьшение количества хрящевой ткани в полости сочленения, а также краевые костные разрастания.

С целью дифференциальной диагностики показано привлечение врачей следующих специальностей:

  • терапевт – первичное звено, организация диагностического процесса;
  • ревматолог – исключение системного характера поражения;
  • невролог – оценка состояния верхней конечности и назначение консервативного лечения;
  • травматолог – определение показаний к оперативной коррекции и выполнение хирургических манипуляций;
  • врач (инструктор) ЛФК – разработка индивидуальных упражнений для активизации восстановительных процессов в суставе.

Только совместная работа специалистов позволит наладить эффективную деятельность для полноценной диагностики и лечения артроза акромиально-ключичного сустава. В ряде случаев имеет место недооценка значимости повреждений в этом сочленении, что ведет к запоздалой диагностике и затяжному периоду мучительных для больного симптомов заболевания.

Лечение и реабилитация

С помощью консервативных методов терапии полностью вылечить заболевание практически невозможно. Однако такой способ помощи больному эффективен с точки зрения контроля симптомов болезни. Удается не только снять проявления акромиально-ключичного артроза, но и стабилизировать прогрессирование костно-хрящевых изменений. Основные принципы лечения можно представить так:

  • эффективное обезболивание – применяются НПВС и простые анальгетики, а также внутрисуставные блокады;
  • улучшение кровотока в зоне сустава – используются периферические вазодилататоры;
  • противовоспалительное лечение – применяются гормоны парентерально коротким курсом и с помощью внутрисуставного введения;
  • хондропротекторная терапия – восстановление хрящевой ткани;
  • препараты для наружного применения – усиливают эффективность системных средств;
  • ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

Лишь при неэффективности всего комплекса консервативных методик, а также нарастании клинической симптоматики, выполняется хирургическая коррекция артроза.

Ниже в таблице представлены основные препараты, курс лечения и основные дозировки при различных видах доставки лекарства к пораженной зоне.

Препарат – вид терапии Наружно Системно Внутрь сустава
НПВС В виде мази и геля 2 раза в сутки. Обычно применяются кетопрофен, ортофен и нимесулид Внутримышечно не более 5 дней – кеторолак, диклофенак (до 150 мг в сутки), затем пероральный прием в половинной дозе. При проблемах с ЖКТ – нимесулид 200 мг в сутки, либо ректальный способ введения препарата. Общий курс терапии до 1 месяца. Не вводятся
Местные анестетики В комбинации с НПВС (обычно используется лидокаин) Не применяется С целью обезболивания однократно в дозе 1-2 мл 10% раствора. Является диагностическим критерием – боли при введении в полость сустава анестетика полностью прекращаются
Гормоны Не применяются Внутривенно коротким курсом, обычно преднизолон в дозе 90-120 мг. Длительность не более 5 дней. Для снятия воспалительной реакции используется гидрокортизон или бетаметазон. Обычно достаточно однократной инъекции, которую можно повторить спустя 1 месяц.
Хондропротекторы В комбинации с НПВС или изолированно. Применяется хондроитин или глюкозамин Длительно внутрь. Эффект подобной терапии для артроза акромиально-ключичного сочленения не доказан. Средняя доза 1000 мг хондроитина сульфата в сутки, курс до 12 месяцев и более. Только в экспериментальной медицине, в обычной практике не используются
Простые анальгетики Не применимы Для быстрого купирования боли парентерально или внутрь. Являются препаратами выбора при наличии язвенных дефектов слизистой желудка. Применяется чаще всего метамизол или парацетамол. Средняя доза до 1500 мг в сутки для анальгина и 3000 мг для парацетамола. Не применяются

В клинической практике обычно сочетаются несколько препаратов из разных групп с неодинаковыми способами введения. Внутрисуставные средства активно применяются вместе с лекарствами внутрь. Хондропротекторы часто назначаются при артрозе акромиально-ключичного сочленения. Однако исследований, доказывающих эффективность препаратов группы хондроитина и глюкозамина, при заболеваниях конкретно этого сустава не проводилось.

Хирургическая коррекция показана при наличии большого количества остеофитов и деструкции костной ткани дистального конца акромиона и проксимального участка ключицы. Обычно выполняется шлифовка костных структур с целью увеличения расстояния между ними. В результате там формируется ложный сустав, заполненный соединительной тканью. Его функции вполне достаточно для осуществления движений плеча без болезненных ощущений. Операция выполняется как открытым способом, так и посредством эндоскопической техники.

Прогноз

Так как в большинстве случаев проблема связана с выполнением профессиональных обязанностей, то заниматься профилактикой артроза означает смену повседневной работы. Чаще всего профессиональная переориентировка невозможна, поэтому основной задачей становится раннее выявление недуга. Каждый эпизод появления болей при поднятии рук вверх, особенно при физической нагрузке (взятие на руки малыша, ношение сумки, подъем гимнастических снарядов) не должен оставаться незамеченным. Если боли стали регулярными, но еще терпимыми, а также при впервые появившихся неприятных ощущениях, необходимо выполнять МРТ. Это исследование позволит детально изучить состояние не только костных, но и хрящевых структур для всесторонней оценки ситуации.

Своевременное лечение дает возможность приостановить и существенно замедлить деструкцию тканей, что делает переносимость болезни легкой и мало влияет на качество жизни. Так как к тяжелым осложнениям патология акромиально-ключичного сочленения не приводит, то прогноз всегда будет благоприятным.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/artroz/lechenie-artroza-akromialno-klyuchichnogo-sochleneniya-medikamenty-i-fizioterapiya.html

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Post

Лечение плечевого периартрита народными средствамиЛечение плечевого периартрита народными средствами

Содержание 0.1 Какие медикаменты использовать? 0.2 Гимнастика и другая терапия 0.3 Народное лечение для внутреннего приема 0.4 Другие народные методы лечения 1 Плечелопаточный периартрит: лечение в домашних условиях народными средствами

Рекомендации по лечению артритаРекомендации по лечению артрита

Содержание 1 Как и чем лечить артрит — методы лечения, рекомендации и отзывы 1.1 Причины 1.2 Симптомы 1.3 Возможные последствия 1.4 Как лечить артрит? 1.4.1 Медикаментозный метод лечения 1.4.2 Немедикаментозный

Артрит неуточненный у кого нибудь былАртрит неуточненный у кого нибудь был

Содержание 1 Классификация по МКБ-10 2 Историческое развитие ревматоидного артрита 3 Диагностика заболевания 3.1 Анализы, способствующие уточнению диагноза 4 Ювенильный (юношеский) тип ревматоидного артрита 5 Биологические агенты, как способ лечения 6