Что такое анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит: симптомы, лечение, что это такое

Заболевания суставов и опорного аппарата на сегодняшний день встречаются чаще других. Но болезнь Бехтерева – это наименее распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у мужчин и вызывает серьезные последствия.

Что представляет собой заболевание?

Это воспаление, которое локализуется в межпозвонковых суставах. Патология Бехтерева провоцирует развитие анкилоза (сращения сочленений). То есть последствием болезни является заключение позвоночного столба в жесткую костную ткань, поэтому его подвижность существенно ограничивается.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает менее выраженно и легче, чем у мужчин. Чаще всего впервые она проявляется от 15 до 30 лет. После 50 патология практически не диагностируется. Представленное заболевание по своим клиническим признакам очень похоже на остеохондроз, поэтому важно вовремя провести пациенту дифференциальную диагностику. Если пациент не знает, к какому врачу обратиться, то по таким вопросам консультирует вертебролог и ревматолог.

Патология Бехтерева имеет ревматический и хронический характер. Изменения позвоночника при этом являются необратимыми. В некоторых случаях деструктивный процесс может захватывать и внутренние органы, а такое патологическое состояние очень опасно для жизни.

Группа риска и опасность патологии

Как уже было сказано, чаще всего болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин. Небольшой процент заболевших составляют дети младшего школьного возраста (мальчики). То есть свое развитие патология начинает еще в детстве, а ее диагностика затруднена из-за того, что клинические признаки выражаются смазано, и не являются специфическими.

У детей такая патология определяется крайне редко. Поражать болезнь Бехтерева может не только позвоночник и межпозвоночные суставы. Распространяется воспаление на мышцы и связки, затрагивает тело и радужную оболочку глаза, сердечно-сосудистую систему, легкие.

Причины развития болезни Бехтерева

Естественно, сама по себе ни одна болезнь не развивается. Ее провоцируют какие-то факторы. Несмотря на то, что точные причины появления заболевания Бехтерева доскональное не известны, все-таки есть некоторые факторы, которые вызывают представленное заболевание. Они негативным образом действуют на гены, повреждая один из них.

Подробности о заболевании рассказывают специалисты, среди которых профессор кафедры госпитальной терапии, доктор медицинских наук Евгений Аршин и доктор Андрей Ронзин:

Вследствие этого в организме человека формируется антиген, который впоследствии и передается по наследству детям. После того как он взаимодействует со здоровыми клетками, в позвоночнике развиваются патологические комплексы, которые начинают атаковываться собственным иммунитетом. То есть анкилозирующий спондилит является аутоиммунным заболеванием суставов.

Несмотря на то что этиология болезни еще не изучена, определены некоторые примерные причины, способные запустить патологический механизм:

1. Генетическая предрасположенность. Учеными выяснено, что патология передается по наследству в 80% случаев. Практически у всех пациентов присутствует специальный ген, который и запускает патологический механизм.
2. Инфекционные заболевания. Спровоцировать болезнь Бехтерева может поражение мочеполовой системы, а также желудочно-кишечного тракта.

3. Недостаточность иммунной системы.
4. Нарушение функциональности эндокринной системы.
5. Переломы костей. После этого в суставах слышится неприятный хруст.
6. Общее переохлаждение организма.

7. Чрезмерное употребление алкоголя. Эта причина не основная. Однако алкоголь негативным образом влияет на весь организм.

Нужно отметить, что этиология заболевания достаточно сложная. Мутировавший ген не всегда приводит к развитию болезни. Кроме того, большинство носителей «испорченного» гена могут вообще не заболеть, если нет предрасполагающих к этому факторов.

Первые признаки болезни

Сколько придется лечить заболевание – не известно. Однако для начала нужно узнать, как оно проявляется. Итак, можно отметить следующие начальные проявления патологии:

1. Болевые ощущения в поясничной и крестцовой области позвоночника. Кроме того, больной чувствует скованность в движениях. При этом боль обычно отдает в ноги и ягодицы. В утреннее время дискомфорт усиливается.

2. Если заболевание возникло у детей и подростков, то у них может наблюдаться болевой синдром в пятках.
3. Увеличение уровня СОЭ. Этот клинический признак является самым явным и говорит о неполадках в организме.

К врачу нужно обратиться, если такие симптомы сохраняются у человека более месяца. Обратиться необходимо к терапевту, вертебрологу и ревматологу. Его рекомендации должны выполняться неукоснительно. Гимнастика при болезни Бехтерева играет большую роль.

Симптоматика заболевания

Если первые клинические признаки понятны, то нужно также обратить внимание на разнообразие симптомов. Дело в том, что анкилозирующий спондилит поражает также и внутренние органы, поэтому его проявления различны:

• Интенсивность болевых ощущений возрастает утром после сна. Больной даже не может пошевелить конечностями после пробуждения. Эти проявления, проходят спустя полчаса. Причиной этого может быть также неправильное положение во время сна.
• Анкилозирующий спондилит имеет отличительный клинический признак – болевой синдром не исчезает даже в состоянии покоя. Некоторое облегчение приносит только физкультура. Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева позволяет разработать суставы.

• Форма этого заболевания суставов определяет признаки и характер боли. Например, при периферической болезни Бехтерева сначала поражаются суставы голеней и коленей. Если форма заболевания центральная или ризомиелическая, то болевой синдром локализуется только в позвоночнике. В случае прогрессирования патологии у больного появляется сутулость.
• Ограничение грудной клетки, что не дает нормально дышать.
• Поражаются в основном средние и крупные суставы. Они болят и опухают, подвижность уменьшается.
• При движении пациент слышит неприятный хруст в костях и суставах.

Интересную информацию по данной теме можно извлечь из передачи «О самом главном»:

Так как анкилозирующий спондилит негативно воздействует на внутренние органы. Существует такая классификация симптомов:

1. При поражении связок и сухожилий воспалительный процесс развивается в области их крепления к костям. Мышцы болят даже в состоянии покоя. Связки сильно затвердевают. Иногда они становятся такими же плотными, как кости. В суставах слышится хруст. Естественно, двигаться в этом случае больной не может.
2. Если анкилозирующий спондилит поразил глаза, снижается зрение, появляется ощущение инородного тела, резь в глазу, повышенное слезотечение. Воспаление носит односторонний характер.
3. При поражении сердечно-сосудистой системы. В этом случае воспаление охватывает сердечные клапаны, что чревато развитием аортальной недостаточности и других пороков. Аритмия, которая спровоцирована воспаление мышечной сердечной ткани. Утолщение стенок аорты из-за развития патологического процесса.

4. Если заболевание распространяется не только на позвоночник, но и на нервную систему, то присутствуют такие симптомы: приступы головных болей и головокружений, которые появляются вследствие сдавливания сосудов и нервов, появляющегося из-за подвывиха высшего шейного сустава; недержание мочи; половая дисфункция, которая является результатом сдавливания нервных окончаний в поясничной части позвоночника.
5. При поражении почек: воспаление этих органов; мочекаменная болезнь; Амилоидоз, который нарушает функциональность почек и их способность к фильтрации.
6. При заболевании легких: дыхательная недостаточность вследствие ограничения подвижности грудного отдела; уплотнение легочной ткани, при которой функция этих органов тоже нарушается.

Эти симптомы болезни Бехтерева не являются специфическими, поэтому перед началом лечения пациент обязан пройти глубокое обследование, которое позволит отличить представленное заболевание от других патологий опорного аппарата. Только в этом случае может быть назначена эффективная терапия. Если пациент употребляет алкоголь, то это усугубляет состояние больного, вызывая серьезные последствия.

Какие формы патологии существуют?

Лечение болезни Бехтерева назначается только после того, как будет определена ее форма. Существует такая классификация заболевания:

• Периферическая. Она является наиболее распространенной, так как встречается у 20-75% всех больных. При этом патология поражает только позвоночник, а также некоторые мелкие суставы.
• Центральная. Данная форма отличается тем, что воспалительный процесс наблюдается только в позвоночном столбе.

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете об интересующем вас недуге:

• Корневая (ризомиелическая). Для нее характерно вовлечение в патологический процесс крупных суставов.
• Скандинавская. Такая форма считается наименее распространенной. Она встречается менее чем в 15% случаев. В этом случае поражаются мелкие суставы рук и ног, а также сам позвоночник.

Эта классификация является основной и общепринятой.

Особенности диагностики

Если что такое болезнь Бехтерева уже известно, то, как ее определить только предстоит узнать. Диагностика заболевания должна быть тщательной и дифференциальной. Она предусматривает:

1. Фиксация жалоб больного. Это даст возможность предварительно определить степень тяжести патологии, а также скорость ее развития.
2. Сбор анамнеза. Необходимо выяснить, есть ли заболевание у родственников пациента, так как часто оно передается по наследству.

3. Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов. Эта процедура также позволит определить амплитуду движения сочленений.
4. Лабораторные анализы крови. Какого-либо специфического показателя, который говорит о наличии такой болезни, нет. Однако в крови может обнаружиться повышенный уровень СОЭ (наличие воспалительного процесса), С-реактивный белок, пониженный уровень гемоглобина. Кроме того, лабораторные анализы помогут дифференцировать патологию Бехтерева от ревматоидного артрита. При этом в крови не должен присутствовать ревматоидный фактор.
5. Рентгенологические исследования позвоночника в нескольких проекциях. Рентген покажет степень разрушения суставов. Кроме того, на нем будет видно уменьшение суставной щели. Рентген необходимо делать как минимум в двух проекциях.

На основании результатов анализов крови, а также других процедур врач может поставить диагноз и разработать схему лечения. Рентгенологическое исследование является обязательной процедурой.

Лечение болезни Бехтерева

Нужно отметить, что представленное заболевание является опасным для здоровья и жизни. Поэтому необходимо незамедлительно попытаться установить причины ее развития, а также начать терапию (использовать не только медикаментозную, но и народные средства). Продолжительность лечения определить нельзя. Скорее всего, больному придется принимать медикаментозные препараты на протяжении всей жизни.

Медикаментозное лечение

Если патология обнаружилась у детей, медлить с лечением не стоит. Для эффективной помощи больному разрабатывается целый комплекс терапевтических мер, продолжительность которых не устанавливается. То есть, сколько времени нужно будет пить таблетки – не известно.  Лечение имеет следующие принципы:

• Небольшая физическая нагрузка, а также физиотерапевтические процедуры показаны только после того, как завершится период обострения.
• Для пациента важно следить за своим позвоночником, чтобы не допустить его сильной деформации.

• Медикаментозные лекарства должен назначать только квалифицированный врач, в противном случае качество жизни больного ухудшится. Самолечение опасно для жизни.
• Если началась стадия обострения, то запрещаются любые статические нагрузки, а также бег и тяжелые физические упражнения.

Что касается использования лекарственных средств, то для терапии используются следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак». Они не предотвратят и не остановят разрушение суставов, однако снимут болевые ощущения, а также снизят интенсивность воспалительного процесса. Дозировка препаратов корректируется в зависимости от состояния пациента.

2. Цитостатики: «Сульфасалазин», а также другие сульфаниламиды. «Сульфасалазин» помогает устранить воспаление. Взрослому пациенту назначается всего 3 мг препарата в сутки. «Сульфалазин» — это сравнительно новое и эффективное лекарство, однако, его стоимость достаточно высока.
3. Гормональные препараты: «Преднизолон». Чаще всего они используются в форме внутрисуставных инъекций.
4. Биологические агенты, которые были специально разработаны для лечения ревматоидного артрита и болезни Бехтерева. Они способны притормозить прогрессирование патологии. «Метатрексат» — один из таких препаратов. Сейчас он с успехом применяется для борьбы с заболеванием. «Метотрексат» — лекарство нового поколения, которое блокирует синтез веществ, провоцирующих воспаление. «Метотрексат» на сегодняшний день считается самым эффективным, но дорогостоящим лекарством.

Теперь известно, как лечить болезнь Бехтерева при помощи медикаментозных препаратов. Однако они должны дополняться другими методами терапии, которые назначает врач.

Немедикаментозные способы терапии

Можно выделить дополнительные способы лечения:

• Лечебная физкультура при болезни Бехтерева считается одним из главных компонентов терапии. Гимнастический комплекс подбирается индивидуально. Упражнения должны обеспечивать амплитудную проработку суставов. Сочленения необходимо задействовать по максимуму. Рекомендации тут дает физиотерапевт.
• Массаж при болезни Бехтерева тоже очень эффективен. Однако главной рекомендацией в этом случае является прекращение выполнения процедур в период обострения. Массаж можно применять для профилактики рецидивов.

Подробнее о том, как делать специализированный массаж, узнайте из данного видео:

• Использование стволовых клеток. Это современный метод терапии, который может быть эффективным, если начать все действия еще до окостенения позвоночника.
• Аппликатор Ляпко. Это специальное приспособление, при помощи которого больной самостоятельно может массировать спину. Аппликатор Ляпко можно использовать в домашних условиях. Приспособление представляет собой эластичную планку с металлическими иглами. Аппликатор Ляпко необходимо использовать строго по инструкции. Во время обострения его применять не стоит. Аппликатор не всегда может обеспечить необходимый эффект, поэтому волшебным приспособлением его считать не стоит.
• Гирудотерапия. Пиявки – это уникальные животные. Они могут влиять на состав крови. Кроме того, пиявки очищают ее. После такой терапии человеку становится значительно легче.
• Рентгенотерапия. Рентген оказывает противовоспалительное действие.

Если диагностируются последние стадии болезни Бехтерева или терапия не дала положительного эффекта, то больному может быть назначена операция. Она предусматривает удаление костных наростов и протезирование суставов. Операция – это радикальный метод, до которого лучше не доходить.

Народные средства в лечении болезни Бехтерева

Представленная патология значительно ухудшает качество жизни больного, поэтому медлить с лечением нельзя. Естественно, оно должно быть комплексным. В домашних условиях заболевание можно лечить народными средствами:

1. Настойка аконита. Необходимо 10 г. корней растения залить 100 г. 60%-го спирта и настаивать на протяжении 2 недель. После этого жидкость следует процедить и использовать для втирания в больной сустав. Такое народное средство используется не менее 21 дня. Далее, следует сделать перерыв на месяц.

2. Еще один народный рецепт может оказаться полезным. Необходимо 20 г. корня таламуса смешать с 1 столовой ложкой растительного масла. После этого средства втирают в область позвоночника и пораженных суставов. Курс лечения составляет 2 недели.

Лечение в домашних условиях позволяет поддерживать организм человека в период между курсами медикаментозной терапии.

Особенности питания

Диета при болезни Бехтерева тоже крайне важна. Пациент должен соблюдать рекомендации диетолога. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Важно следить за нормальным весом тела, так как он негативным образом влияет на скелет.

Рацион должен включать нежирные молочные продукты, овощи и фрукты, а также соки из них. Кроме того, желательно употреблять сухофрукты, семечки и орехи. В рацион не следует включать жирное мясо, консервы и копчености. Количество потребляемой соли нужно максимально ограничить или же отказаться от нее вовсе.

Осложнения, последствия и профилактика заболевания

Инвалидность при болезни Бехтерева – это главное последствие и осложнение. Суставы и позвоночник больного в худшем случае практически полностью обездвиживается. Поэтому нормально функционировать человеческий организм уже не может.

Прогноз патологии во многом зависит от степени ее тяжести и скорости течения. Если ее развитие началось еще в детском возрасте и к ней добавилось поражение тазобедренных суставов, то ничего хорошего от этого ждать не приходится. Внутренние органы при этом поражаются в течение первого же года болезни.

В остальных случаях прогноз можно считать благоприятным, несмотря на то, что суставы претерпевают значительные изменения.

О перспективах лечения заболевания вы можете узнать из данного видео:

Профилактика болезни

Предупредить эту патологию практически невозможно. Ее профилактика не разработана до сих пор, так как не определена точна причина, вызывающая мутацию гена. Однако некоторые меры, которые позволят приостановить ее прогрессирование, нужно соблюдать:

• Желательно ежедневно выполнять рекомендации врача по обеспечению двигательной активности: делать комплекс упражнений.
• Нужно отказаться от работы, при которой основная нагрузка ложится на позвоночный столб, а также пораженные суставы.
• Полезным считается массаж и плавание.
• Спать необходимо на жестком ортопедическом матрасе.

• Для того чтобы не ослаблять мышцы спины, не стоит носить поддерживающий корсет.
• Так как заболевание передается по наследству, то перед тем, как планировать беременность, необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком.
• Естественно, больному придется забыть про алкоголь.

Если в один прекрасный момент человек услышал неприятный хруст, который дополняется другими симптомами, то следует обязательно обратиться к доктору. Так как многих интересует вопрос, можно ли вылечить болезнь Бехтерева, то, скорее всего, нет. Это аутоиммунное системное заболевание, которое придется лечить всю жизнью.

Не пропустите полезное видео про комплекс упражнений при недуге от методиста по ЛФК высшей категории ИР РАМН Кузякова Сергея Николаевича:

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/artrit/bolezn-bextereva.html

–>

Что такое анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника. В патологический процесс также могут втягиваться периферические сочленения и внутренние органы. Заболевание характеризируется хроническим и прогрессирующим течением, приводит к развитию ограничения подвижности позвоночника и его выраженных деформаций, что часто становится причиной инвалидности больного человека.

Впервые данную патологию описал в 1892 году В.М. Бехтерев под названием “одеревенелость позвоночника с искривлением”. Заболевают в основном молодые мужчины (соотношение по половому признаку 9 к 1) возрастом 15-30 лет. Если патология встречается у женщин, то протекает значительно легче.

Причины

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита до сих пор остаются неизвестными. Большинство исследователей считают, что в основе болезни – генетический дефект. Подтверждением этому является то, что у 90-97% больных находят антиген гистосовместительности типа HLA-B27.

Но одной генетической склонности для дебюта болезни Бехтерева недостаточно. Для этого необходимо воздействие провоцирующих факторов:

• инфекционные заболевания (особенное значение придают урогенитальным и кишечным инфекционным поражениям);
• гормональные нарушения и болезни эндокринной системы;
• переохлаждения и другие неблагоприятные воздействия внешней среды;
• травматические поражения опорно-двигательного аппарата;
• острые и хронические стрессовые ситуации.

Механизм развития болезни очень сложный и не до конца изучен. Самая распространенная гипотеза патогенеза анкилозирующего спондилоартрита звучит следующим образом. Когда носитель патологического гена подпадает под действие негативных факторов внешней среды (особенно это инфекционные заболевания), иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекционными агентами, причем происходит гиперактивация иммунитета, то есть вырабатывается больше антител, нежели этого требует ситуация.

После того, как все микробы уничтожены, антитела начинают приобретать признаки автоагрессии, то есть они начинают атаковать собственные ткани организма. В большинстве случаев место первичной атаки – крестцово-подвздошные сочленения. Постепенно воспалительный процесс распространяется на другие отделы позвоночника, задевая межпозвоночные, реберно-позвоночные суставы, межпозвоночные диски, связки позвоночника.

Постепенно прогрессируют деструктивные изменения позвоночника, развивается оссификация всех его структур, соседние позвонки срастаются между собой, что приводит к ограничению подвижности и деформациям. Из-за остеопороза позвонков часто случаются переломы позвоночника.

Классификация болезни

Анкилозирующий спондилит в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) находится под шифром М45. В зависимости от того, какие суставы втягиваются в патологический процесс, различает несколько клинических вариантов болезни:

1. Центральная форма – поражается только позвоночник. При этом может встречаться кифозный тип, когда деформация происходит по типу гиперкифоза грудного отдела позвоночника и гиперлордаза шейного. Вторым вариантом является ригидный тип, когда все физиологические изгибы позвоночника исчезают, а позвоночный столб выглядит как прямая палка.
2. Ризомелическая форма – при этом поражение суставов позвоночника сочетается с воспалением плечевых и тазобедренных сочленений.
3. Периферическая форма – наряду с поражением позвоночника в патологический процесс втягиваются периферические суставы конечностей (коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные).
4. Скандинавская форма – когда параллельно с поражением позвоночника воспаляются мелкие суставы кистей рук.
5. Висцеральная форма – объединяет в себе одну из выше перечисленных форм + любые поражения внутренних органов.

Также выделяют три типа протекания болезни:

• стабильный медленнопрогрессирующий;
• медленнопрогрессирующий с периодами обострений;
• быстропрогрессирующий.

Таким образом, какой бы вариант болезни Бехтерева ни был, в каждом случае присутствуют симптомы поражения позвоночного столба, что можно считать патогномоническим признаком этого заболевания.

Симптомы

Увы, но специфических симптомов анкилозирующий спондилит не имеет. Начало болезни, как правило, незаметное, и часто так бывает, что больной замечает какие-то нарушения уже на стадии разгара патологии или даже осложнений. Рассмотрим, по каким ранним признакам можно заподозрить патологию, а также разберемся, как проявляется болезнь на поздней стадии.

Ранние признаки болезни

Начало патологии незаметное. Некоторые пациенты за несколько лет до установления диагноза отмечают постоянную общую слабость, ощущение скованности в позвоночнике, непонятную и неинтенсивную боль (неприятные ощущения) в суставах и мышцах, похудение.

После этого пациент начинает жаловаться на скованность в позвоночнике по утрам, которая проходит к обеду или даже к вечеру, боль в пораженных суставах (особенно во второй половине ночи, что не дает человеку спать), это заставляет постоянно принимать обезболивающие препараты. Характерным симптомом является боль в области крестца и ягодиц, что приводит к частым и ошибочным диагнозам пояснично-крестцового радикулита. Постепенно воспаление развивается во всех отделах позвоночника, как правило, этот период составляет от 2 до 10 лет (в зависимости от типа протекания патологии).

Поздние симптомы

По мере прогрессирования болезни появляется боль в грудной клетке, ограничение ее экскурсии, что приводит к нарушению ритма и глубины дыхания, боль появляется при кашле и чихании. Больные жалуются на постоянную общую слабость, субфебрильную температуру, повышенную утомляемость.

Меняется осанка больного, что зависит от формы болезни. Развивается гиперкифоз грудного и гиперлордоз шейного позвоночника (поза просителя) или, наоборот, уплощаются все изгибы позвоночного столба, и человек не может нагнуться даже на несколько сантиметров или повернуть голову на несколько градусов (деформация по типу бамбуковой палки). При периферической форме развивается артрит крупных суставов, при скандинавской – поражение кисти по типу ревматоидного артрита.

Диагностика

К сожалению, не существует специфических критериев диагностики, которые позволили бы на 100% поставить правильный диагноз. Диагностика анкилозирующего спондилоартрита основывается на клинической картине и некоторых данных дополнительных обследований: рентгенографии, обнаружении HLA-B27 и лабораторных признаков воспаления.

Диагностические критерии болезни Бехтерева:

1. Боль в крестцово-подвздошной области, которая беспокоит человека от 3 месяцев и не уменьшается в покое.
2. Боль и скованность в грудном отделе позвоночника и грудной клетке.
3. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
4. Воспаление радужной оболочки глаза – ирит (острый или перенесенный в прошлом).
5. Рентгенологические признаки двустороннего воспаления крестцово-подвздошных суставов.

Диагноз считается достоверным, если присутствует последний критерий (рентгенологический), а также один из других вышеперечисленных или все клинические без рентгенологического подтверждения.

Принципы лечения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита – это очень сложная и практически нерешенная проблема. Основные принципы терапии болезни Бехтерева:

• ликвидация фактора, который вызвал развитие болезни или ее обострение;
• повышение защитных сил организма;
• адекватное и своевременное использование противоревматических препаратов для ликвидации воспалительного процесса и предупреждения деформации позвоночника;
• возобновление и сохранение функций позвоночника.

Лечение анкилозирующего спондилита включает следующие мероприятия и медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб, нимесулид, мелоксикам, диклофенак, индометацин, бутадион).
2. Сульфаниламидные препараты – сульфосалазин.
3. Глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, метилпреднизолон для системной и пульс-терапии, при поражении периферических суставов применяют внутрисуставные инъекции с Дипроспаном, Кеналогом, Метипредом.
4. Ликвидация болезненного спазма мышц позвоночника – мидокалм, тизалуд, сирдалуд.
5. Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, УФО, электрофорез, лазеротерапия, ультразвук, парафинотерапия).
6. Лечебная физкультура.
7. Санаторно-курортное лечение.

К такой схеме лечения иногда с осторожностью прибавляют цитостатики, если глюкокортикоиды полностью не устраняют патологических симптомов. Чаще всего назначают такие медикаменты, как азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин.

Как правило, пациенты с болезнью Бехтерева не нуждаются в оперативном лечении. Но операция может назначаться в случае выраженного болевого синдрома или при необходимости замены сустава позвоночника.

Делая заключение, необходимо отметить, что прогноз заболевания условно неблагоприятный. Все существующие на сегодня методы лечения только на время замедляют прогрессирование патологии и улучшают качество жизни, но рано или поздно болезнь приводит со специфическим деформациям позвоночника и человек становится инвалидом, а случае поражения внутренних органов возникает прямая угроза для жизни.

Но, несмотря на такой пессимистический прогноз, сегодня полным ходом проводятся клинические исследования новых методов лечения болезни Бехтерева, которые смогут вылечить человека от этого недуга. Одним из таких является терапия стволовыми клетками.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

–>

В медицине «сакрализация» – это срастание первого крестцового (S1) и 5-го поясничного позвонка L5. В старые времена человека с данными особенностями анатомического строения позвоночника считали наделенным божественным даром.

Времена изменились, и ученые исследовали данное явление более тщательно. Оказалось, что ничего «святого» или «потустороннего» в сакрализации нет.

Медицинская сакрализация l5 (аномалия строения позвоночного столба) не сопровождается видимыми изменениями здоровья, поэтому длительное время остается незамеченной. Выявляется лишь при выполнении рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, при наличии болей в пояснице).

Анатомические особенности сакрализации

Анатомически между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком у человека располагается самый сильный межпозвонковый диск. Его функции:

• Снижать амортизационное воздействие на позвоночный столб при ходьбе;
• Поддерживать необходимую величину межпозвонковой области в сегменте L5-S1, через которую проходят важные нервные стволы из спинномозгового канала, переходящие на ягодичную область и нижние конечности;
• Предотвращать ущемление нервов конского хвоста (скопление нервных волокон в нижней части позвоночника).

В силу особых свойств сегмента L5-S1 его повреждение, в том числе и сакрализация, повышает нагрузку на вышележащие сегменты поясничного отдела (L1-L4). С данной функцией обычно позвоночный столб справляется до тех пор, пока человек не начнет ежедневно поднимать тяжелые грузы, часто сгибаться и разгибаться (например, в результате профессиональной деятельности).

В такой ситуации в определенный момент межпозвонковые диски сегментов L1-L4 не справятся с возложенной нагрузкой, и у человека появляется боль в пояснице вследствие компресссионного синдрома (ущемление нервных корешков).

Виды срастаний позвоночных сегментов

Сакрализация l5 предполагает переход 5 поясничного позвонка в крестцовый путем срастания частично или полностью с S1.

Сакрализация l5 может быть следующих форм:

• Полная – полностью сливаются все структурные элементы между l5 и S1;
• Частичная – позвонки срастаются дужками или отростками, что ограничивает их подвижность;
• Глубокая – данная форма выделяется лишь некоторыми учеными и предполагает глубокое проникновение l5 в крестцовую область без заметных признаков срастания между позвонками.

В зависимости от особенностей анатомического строения сакрализация l5 классифицируется на:

• Истинную;
• Ложную.

Вышеперечисленные формы патологии позвоночника относятся к истинной сакрализации. Ложный вид появляется при патологических процессах, когда возникает оссификация (отложение солей кальция) связок позвоночника между l5 и s1. Такая ситуация часто наблюдается при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), когда возникает обызвествление практически всех связок позвоночного столба.

Данная «псевдо-сакрализация» появляется и в пожилом возрасте, когда в силу возрастных особенностей наблюдается отложение солей кальция в связках пояснично-крестцовой области позвоночника.

Истинную сакрализацию от ложной можно отличить на основе рентгенологических снимков спины по следующим признакам:

• При ней межпозвоночный промежуток полностью «затушеван» костной тканью;
• Слабо дифференцируются (или отсутствуют) тени остистых отростков L5 и S1 позвонков.

Клинические симптомы

Сакрализация характеризуется появлением болевого синдрома после 25 лет, когда человек приступает к профессиональной деятельности. Другие симптомы патологии:

• Болевой синдром в ягодичной области и нижних конечностях;
• Потеря кожной чувствительности на бедре и в пояснице;
• Локальные болевые ощущения при пальпации вдоль позвоночного столба;
• Ограничение круговых движений в поясничном отделе позвоночнике;
• Снижение подвижности позвоночника.

Следует заметить, что вышеописанные симптомы появляются только при выраженной патологии, когда «просаживаются» вышележащие межпозвонковые диски в поясничном отделе позвоночника.

Тест на оценку подвижности позвоночника проводится следующим образом:

• Встаньте прямо;
• Пятки сведите вместе, а носки ног расставьте в стороны;
• Попробуйте достать руками до пола;
• Если выполнить это не удается, попросите близкого человека измерить расстояние, которого не хватает до пола с помощью сантиметровой ленты (от конца 3 пальца руки).

Тест на подвижность позвоночника позволяет предположить наличие сакрализации, когда клинических симптомов еще не наблюдается. Особо внимательно следует отнестись к тому, если наблюдается положительный тест у подростков.

Как лечить сращение L5-S1

В большинстве случаев сакрализация – врожденное состояние. Исправить ее можно оперативным путем, но без появления выраженных клинических симптомов операциия считается нерациональной. После хирургического вмешательства у человека восстанавливается физиологическое количество поясничных позвонков (5 штук).

Консервативное лечение патологии основано на применении следующих принципов:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж крестцово-поясничной области;
• Лечебная физкультура;
• Ношение ортопедического корсета;
• Электрофорез с новокаином;
• Ультразвуковая терапия;
• Медикаментозные противовоспалительные и обезболивающие средства.

При сильном ущемлении нервных корешков проводится только оперативное лечение. Оно направлено на рассечение сращения между l5 и S1 позвонками и установке специального трансплантата, заменяющего собой межпозвонковый диск.

Справедливости ради следует заметить, что сакрализация l5 позвонка встречается редко – в 2% случаев среди всех причин боли в пояснице.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/deformacii-spiny/lechenie-sakralizacii-pozvonka-l5.html

–>