Гимнастика при ревматоидном артрите рук

Ревматоидный артрит – одна из нескольких форм заболеваний суставов. С ним знакомы многие представители старшего возраста. Болезнь вызывает воспаление и невыносимую суставную боль. Она прогрессирует постепенно с течением времени, перерастая в хроническую форму. В итоге этот недуг приводит к появлению деформирования, а затем и разрушения суставов и суставных хрящей, а также воспалительным процессам в тканях других органов. Этим очень серьёзным и тяжёлым заболеванием, страдают 1 человек из 100, чаще всего в возрасте от 40 до 70 лет. По закону РФ они имеют право оформить инвалидность при ревматоидном артрите.

Формы

Установлено, что ревматоидный артрит – системное заболевание. Оно связано с нарушением деятельности иммунной системы, которая по какой-то причине начинает принимать свои клетки за чужеродные и повреждать их. Это заболевание очень сложное, но отчего оно возникает до сих пор точно не известно. Есть предположения, что к его развитию причастны бактерии, вирусы, аллергены, травмы, наследственность и стрессы.

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

• Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
• Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Болезнь Стилла. Возникает преимущественно у детей. Характеризуется сильной лихорадкой, высыпаниями на кожном покрове и полиартритом. Последний фактор со временем приводит к значительному ограничению подвижности суставов, постоянному болевому синдрому.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Группы

Присвоение инвалидности полностью зависит от степени выраженности заболевания. Это решается на МСЭ (медико-социальная экспертиза) путём полного обследования больного. Главными критериями утвердительного ответа для присвоения инвалидности являются:

• Эксплуатация вспомогательных технических приспособлений (тростей, костылей, ходунков).
• Помощь пациенту других людей (социальный работник, родственники).

Также МСЭ определяет уровень способности больного к самостоятельной жизнедеятельности. Сюда относятся такие возможности, как самостоятельное обслуживание и передвижение, ориентация в пространстве, контролируемость поведения и общения, трудовая деятельность и обучение.

Существует 3 группы инвалидности, которые определяются исходя из определённых требований, составленных специалистами-медиками:

1. Первую группу дают пациентам с регулярной болью в суставах и скованностью, с очень быстрым прогрессированием заболевания.
2. Вторая группа присваивается пациентам с повторением болезни 3–5 раз в год и достаточно долгой реабилитацией. Скованность в движениях от полудня и более. Ограничение самостоятельного обслуживания, движения и трудовой деятельности.
3. Третью группу дают пациентам с редкими повторениями заболевания 1–2 раза в год. Утром подвижность суставов ограничивается не более чем на 30 минут. Имеются ограничения в передвижении, трудовой деятельности, самообслуживании.

Болезни суставов являются тяжёлыми, и без своевременного обращения к врачу, диагностики и лечения чаще всего приводят к инвалидности. Если всё-таки болезнь запущена, то государство в лице МСЭ может предоставить вам возможность оформить инвалидность при ревматоидном артрите и пользоваться существующими социальными льготами.

Как получить?

Ревматоидный артрит входит в список болезней, дающих основание на инвалидность. Так как её можно оформить только по медицинским показаниям, нужно пройти МСЭ. Порядок действий больного прост и понятен:

1. Сначала подписывается заявление у руководителя поликлиники, при которой пациент закреплён.
2. К заявлению прикладывается направление. Взять его нужно в той же больнице по месту прописки или в органах социальной защиты. В нём должны быть указаны показания о состоянии здоровья, стадия сбоя в деятельности организма и результаты проведения мероприятий по реабилитации.

Экспертиза осуществляется в медицинском учреждении, в которое подаётся заявление. Бывают обстоятельства, когда пациент не присутствует на МСЭ по причине проблем со здоровьем. Тогда специалисты приходят домой к больному либо в стационар, в котором проводится лечение.

Учреждение, где проходит экспертиза выделяет комиссию из врачей разных специальностей бесплатно. Если в ней нет каких-то специалистов, придётся заплатить за работу приглашённых врачей из своих средств, при этом у них есть право совещательного голоса.

Инвалидность оформляется только по фактам обследования МСЭ. Если присвоена 1 группа инвалидности, то переосвидетельствование нужно проходить 1 раз в два года, если 2 или 3 – это делается ежегодно.

Закон освобождает от подтверждения инвалидности по ревматоидному артриту:

• Мужчин, возраст которых более 60 лет.
• Женщин в возрасте более 55 лет.
• Инвалидов с непоправимыми пороками.

Льготы

Оформление инвалидности – нелёгкий и длительный процесс, но если к этому имеются медицинские показания, то обязательно сделайте это. Вы получите социальную защиту от государства, которая поможет облегчить и так не простую жизнь.

Следующие льготы положены инвалидам и выплачиваются из средств федерального бюджета:

1. Выплата ежемесячного денежного пособия с пакетом социальных услуг. Для оформления документов необходимо обратиться в Пенсионный фонд РФ по месту проживания.
2. Оплата за коммунальные услуги в домах государственного и муниципального жилфонда на 50% меньше. За оформлением обращаться в ЖКХ или Управление соцзащиты по месту жительства.
3. Бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическая поддержка. За помощью обращаться в ФСС (фонд социального страхования по месту проживания).

Кроме этого, предусмотрен ряд льгот за счёт средств регионального бюджета: проезд без оплаты для пассажиров в транспорте общего пользования; доплата к пенсии; льготы для лиц, сопровождающих инвалидов 1 группы.

По вопросам получения региональных льгот нужно обратиться в Управление соцзащиты по месту проживания.

Ревматоидный артрит характеризуется волнообразным воспалением с периодами ремиссии, когда больной чувствует обманчивое облегчение, считая, что болезнь закончилась. У большинства пациентов заболевание переходит в хроническую форму с постепенным утрачиванием возможности передвигаться и самостоятельно себя обслуживать. Если это происходит с вами, не оттягивайте визит к врачу. Обратитесь в соответствующие инстанции за получением инвалидности и льгот.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/bolezni/artrit/revmatoidnyj-artrit-lgoty-i-invalidnost.html

–>

Гимнастика при ревматоидном артрите: лечебная физкультура и комплекс упражнений

Лечебная физкультура при различных суставных заболеваниях всегда оказывает хороший эффект в сочетании с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

Существует специальный комплекс упражнений, разработанный специально для пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

ЛФК при ревматоидном артрите может выполняться в домашних условиях. Но комплекс упражнений для рук или ног подбирает всегда специалист. Обеспечить полное выздоровление  гимнастика при ревматоидном артрите не сможет, лишь остановить его прогрессирование и снизить проявление симптомов.

Главное правило – комплекс упражнений следует выполнять регулярно, но без перенагрузок, медленно и аккуратно, чтобы не возникали болевые ощущения и дискомфорт.

Как правильно выполняется лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите никогда не принесет пользы в стадии обострения болезни, при прогрессирующем воспалении и сильных болях.

Кроме того, комплекс упражнений не стоит выполнять, если попутно отмечаются патологии легких, сердца, печени или почек.

Спорт очень полезен для суставов, но активные занятия стоит отложить, если помимо артрита у пациента диагностированы:

• Инфекционные болезни разной природы;
• Нарушения функций сердца и сосудов, врожденные или приобретенные;
• Легочная недостаточность.

Комплекс упражнений разработан для трех стадий болезни:

1. Для пациентов, страдающих тяжелой формой заболевания.
2. Для тех, кто перенес хирургическую операцию
3. Для реабилитационного периода, когда важно восстановить объем движений и предотвратить рецидив болезни.

В данном случае очень эффективен групповой спорт. Отмечено, что пациентам легче и морально, и физически, если занятия проводятся в группах, а не индивидуально. Потому медики всегда формируют группы людей, которым подойдет один и тот же комплекс.

Этапы лечебной физкультуры при артрите

Почему важно, чтобы лечебная физкультура при ревматоидном артрите выполнялась регулярно? Дело в том, что нагрузки даются строго дозировано, сначала они минимальны, затем постепенно увеличиваются. Решающую роль в составлении программы играет состояние пациента, течение болезни.

Количество упражнений увеличивается только если самочувствие пациента удовлетворительное и при выполнении он не чувствует боли или напряжения. Потому в большинстве случаев первые занятия лучше проводить в условиях стационара или центра по реабилитации.

Основные этапы лечебной физкультуры для рук и ног:

1. Подготовка. На этом этапе пациент обучается правильному дыханию. Спорт эффективен, только если мышечные ткани полноценно насыщаются кислородом. Если дышать неверно, эффективность упражнений будет намного ниже. Ежедневно на дыхательную гимнастику отводится по 10 минут, продолжительность этого этапа – две недели.
2. Базовый комплекс. Продолжительность одного сеанса составляет 30 минут, выполняются упражнения под медицинским надзором также две недели.
3. Закрепительный этап. После выписки врач обучает пациента упражнениям для рук, ног и спины, которые он должен выполнять самостоятельно в домашних условиях, чтобы закрепить достигнутый эффект и не допустить повторного развития болезни.

Спорт помогает справиться с заболеванием суставов, но эффективность занятий будет выше, если их сочетать с массажем. Обычно сеанс массажа рук или ног проводится перед занятиями ЛФК. Это способствует разогреванию мышц и разработке суставов.

Препаратов, которые по своему действию и пользе сравнялись бы с регулярным и правильным выполнением упражнений из лечебной гимнастики, не существует. Заменить их ничем другим нельзя. Потому пациенты не должны пренебрегать этим вспомогательным методом лечения.

Еще одно большое преимущество: ЛФК может выполняться в положении лежа. Это важно для тех людей, которые не могут передвигаться, и вынуждены соблюдать постельный режим.

Активный спорт с большими нагрузками запрещен медициной при такой стадии болезни. Но можно выполнять некоторые упражнения для рук, шеи и ног, оставаясь в кровати.

В этом случае необходима специальная кровать, оснащенная мобильной спинкой, особой подставкой для руки и ног и ортопедическим матрасом.

Базовый комплекс упражнений

Составлены специальные комплексы упражнений для суставов разных групп: рук, ног, спины. Оптимальным будет лечение, при котором пациент, находясь в домашних условиях, чередует в течение дня выполнение различных комплексов. Таким образом нагрузки распределяются равномерно и ни один из суставов не страдает.

Если диагностирован ревматоидный артрит рук, нужно не только выполнять упражнения, но и следить за правильным положением и движениями рук в состоянии покоя или при выполнении бытовых заданий.

Например, желательно не сдвигать верхние фаланги в направлении мизинцев. А если рука находится в состоянии покоя, держать пальцы выпрямленными, а не согнутыми.

Существуют специальные канцелярские принадлежности, адаптированные специально для пациентов, страдающих ревматоидным артритом рук. Корпус ручек изготавливается в форме конуса. Тогда больному удобно ее держать и одновременно можно использовать ее для выполнений специальных упражнений для рук.

Для успешного лечения важно, чтобы даже во время ночного сна тело пациента находилось в правильном положении. С этой целью рекомендуется надевать специальные бандажи и ортезы. В этом случае пораженные суставы даже во время ночного сна будут надежно зафиксированы и защищены.

При ревматоидном артрит кистей рук действие комплекса упражнений направлено на предотвращения развития недуга и деформации мелких суставов. Хороший результат дает выполнение таких несложных упражнений:

• Ладони положить на поверхность стола и переворачивать их то ладонями вверх, то вниз;
• Медленно сжимать и разжимать кулаки;
• В том же положении неспеша вращать кисти рук.

Многим пациентам хорошо помогают упражнения с эластичным шариком – его можно сжимать и перекатывать, это укрепляет суставы и связки. Другим больше нравится суставная гимнастика с палочкой. Но важно не перегружать суставы и избегать интенсивных нагрузок.

Часто предпочтение отдается выполнению упражнений в воде. Врачи рекомендуют делать упражнения трижды в день. Помещение должно быть проветрено, в теплое время года можно выполнять гимнастику на улице.

Рядом постоянно должен находиться врач, контролировать нагрузки, дыхание и пульс пациента.

Дополнительная информация

Особенно это важно, если пациент страдает какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Проверять пульс нужно несколько раз во время занятия. Сильной усталости после его завершения возникать не должно, суставы и другие органы нельзя перенапрягать.

Если измерить пульс перед началом гимнастики и после ее окончания, разница не должна превышать 20 ударов – в противном случае нагрузки нужно уменьшать. Чтобы восстановить частоту сердцебиения, достаточно четверти часа.

Имеет свои особенности утренний спорт при ревматоидном артрите. Выполнять комплекс упражнений можно, не покидая постели. Нагрузки даются с учетом того, что и организм, и суставы еще находятся в состоянии пробуждения.

1. Лежа на спине и не отрывая голову от подушки, делаются повороты головы по пять раз вправо и влево.
2. На вдохе руки очень медленно поднимаются и заводятся за голову, затем возвращаются в исходное положение – вытянутыми вдоль тела.
3. Нужно медленно сжимать пальцы и сгибать кисти рук, так, чтобы они были напряжены, удерживать несколько секунд. Затем разжимать и расслаблять.
4. То же самое упражнение проделывается с ногами: сначала нижние конечности сгибаются в коленях, затем поджимаются пальцы ног, после чего медленно расслабляются.
5. Исходное положение – лежа на спине, таз и стопы прижаты к постели, ноги согнуты в коленях. Попеременно колени опускаются вправо и влево.
6. Для этого упражнения нужно повернуться на бок и медленно поднимать вверх выпрямленную в колене ногу – сначала правую, потом левую.
7. Кисти опускаются на плечи, руки при этом согнуты в локтях. Выполнять вращательные движения, меняя направление несколько раз.

В завершение комплекса для расслабления суставов следует поднять руки вверх на вдохе, на выдохе медленно опустить вниз. Все упражнения на начальном этапе выполняются по пять раз. Если врач отмечает положительный результат, количество можно увеличить и добавить новые упражнения.

Спорт – вовсе не табу даже при таком заболевании, как ревматоидный артрит, главное грамотно подходить к выполнению упражнений и прислушиваться к советам врача.

<!–

Ссылка на источник: http://sustav.info/lechim/fizkultura/gimnastika-pri-revmatoidnom-artrite.html

–>

Ревматоидный артрит пальцев рук — первые симптомы, методы лечения

На свете существует большое количество заболеваний суставов. Любая боль – это всегда очень проблематично. Но особенно тяжело, когда причиной этому является ревматоидный артрит пальцев рук.

Причинно-следственная связь и факторы риска

Этиология этого поражения суставов до конца не выяснена. Выделяется лишь несколько основных предрасполагающих факторов риска и теорий возникновения:

• Генетическая (она же – наследственная) предрасположенность. Если родители, бабушки или дедушки когда-либо имели симптомы данного заболевания, то риск оказаться с ревматоидным артритом суставов в пальцах достаточно велик.
• Инфекционная (вирусная) теория. Возникла оттого, что один ученый когда-то обнаружил в синовиальной жидкости и в самой синовиальной оболочке пораженных ревматоидным артритом фаланговых суставов вирусы. Однако оппоненты этого ученого считают, что вирусная инфекция в пораженных пальцах не первая причина, а вторичное явление, т.е. возникает уже впоследствии затяжного процесса вкупе с повышенной проницаемостью сосудов и снижением «местного» тканевого иммунитета.

• Посттравматические и/или послеоперационные изменения. Нередко после внешнего вмешательства в суставные структуры через определенное время возникают первые неприятные симптомы ревматоидной дегенерации суставов.
• Наличие факторов риска, общих для многих заболеваний – вредные привычки, избыточный вес, постоянный стресс.
• Иммунная теория – общее снижение иммунитета или так называемая «извращенная» реакция иммунной системы. О последней – подробнее

Патогенез

Учеными было выявлено основное звено в патогенезе ревматоидного артрита – образование иммунных комплексов и их губительное воздействие. По неизвестным причинам в организме происходит нетипичная, «извращенная» или гиперреакция иммунитета – выработка антител против собственных серозных оболочек суставов, хрящей и костей.

Все начинается с местной реакции. В синовии под действием неизвестных факторов начинается воспаление в результате которого активируются все иммунокомпетентные клетки, следствием чего является выработка специфического агрегированного иммуноглобулина G. Он распознается иммунной системой как полноценный антиген, к которому лимфоузлы, селезенка и другие иммунные структуры начинают вырабатывать антитела – иммуноглобулины М (сокращенно – IgM, он же – ревматоидный фактор).

Сочетание «IgM + ревматоидный фактор» называется иммунным комплексом. Данный комплекс «расценивается» синовиальной оболочкой как чужеродный, потому активируется местный клеточный иммунитет – нейтрофилы и макрофаги, которые пытаются поглотить (фагоцитировать) инородный агент. В процессе фагоцитоза выделятся много специфических повреждающих ферментов и веществ – воспалительных медиаторов, которые повреждают окружающие ткани (гистамин, простагландины, кинины и др.). Полноценного поглощения не происходит, в результате от иммунных комплексов окружающие ткани продолжают повреждаться, процесс принимает затяжное течение. Затем начинают действовать вещества (молекулы адгезии), увеличивающие тромбообразование и коагуляцию, что ведет к нарушению микроциркуляции в суставе. Это способствует дальнейшей дегенерации и замещению синовии с хрящом соединительной тканью, которая в последующем закостеневает.

Клиника и симптомы ревматоидного артрита

Заболевание протекает периодами – острыми и хроническими.

Клинические симптомы ревматоидного артрита условно делятся на местные и общие.

• Самый первый и типичный для ревматоидного артрита пальцев рук местный симптом – скованность суставов с утра. Это ощущение похоже на чувство от надетых на кисти узких, на два размера меньше перчаток. Постепенно, с течением дня суставы разрабатываются и даже после этого могут совершать движения в полном объеме.
• Далее – боль. В периоды обострений она становится острой, колющей, при стихании боли или в период хронизации – тупой и тянущей.
• При обострении ревматоидного артрита пораженные суставы начинают отекать. Отсюда визуально различается припухлость и упругость тканей. Также острый период ревматоидного артрита характеризуется наличием покраснения кожи над пораженными суставами пальцев. Суставы становятся горячими на ощупь.
• Патогномоничный признак – ревматоидные неправильной круглой формы узелки. Это своеобразные уплотнения на разгибательной поверхности пальцев. Возникают вследствие разрастания замещающей соединительной ткани, а впоследствии – окостенения.
• Что касается общих симптомов, первым признаком обострения является повышение температуры тела – лихорадка от субфебрильной до фебрильной. Далее присоединяется лимфоаденопатия – увеличение и болезненность лимфоузлов, сначала – близлежащих (региональных), при сильном обострении и/или запущенности процесса – локтевых и даже подмышечных.

Характерные особенности ревматоидного поражения пальцев рук:

1. Мишенью для ревматоидного артрита являются межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. При утяжелении течения процесса могут вовлекаться и лучезапястные суставы.
2. Поражение симметричное, процесс развивается на обеих кистях, даже на одних и тех же пальцах.
3. Боль ночная и утренняя. Ещё один специфический для ревматоидного артрита пальцев рук симптом – боль и/или дискомфорт при рукопожатии.
4. В итоге – деформация и недвижимость (анкилоз).

Диагностика

Помимо ярких клинических проявлений, необходимы лабораторно-инструментальные подтверждения диагноза.

• Первым делом проводят рентгенографию, а лучше – магнитно-резонансную томографию кистей рук. На снимках (томограммах) будут видны специфические ревматоидные узелки. Достоинство МРТ в том, что она позволяет визуализировать последние даже на начальной стадии их образования.
• Из лабораторных исследований обращают на себя внимание наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора (можно говорить о серопозитивном поражении суставов) – это специфический белок. В клиническом анализе крови будут неспецифичные признаки воспаления – лейкоцитоз (нейтрофиллез), повышенное СОЭ, С-реактивный белок.

Способы лечения

Самое первое и важное – обратиться к врачу-терапевту, лучше специализирующемуся на ревматологии. Он назначит все необходимые анализы, определит стадию и запущенность процесса, подберет нужное, подходящее конкретному человеку лечение. Нельзя тянуть с обращением за квалифицированной помощью и лечением, т.к. это может закончиться не только не купируемой болью, но и быстропрогрессирующей неподвижностью пальцев рук. Раннее лечение – залог благоприятного прогноза и сокращения обострений в будущем.

Лечение медикаментами

Важное в лечении ревматоидного артрита – быстро снять острый период. На первом месте – покой и максимально полная иммобилизация кистей (ограничение активных движений).

Далее идет медикаментозное снятие воспаления и болевого синдрома. Это делается инъекционным или пероральным применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов – Ибупрофен, Кетонал, Диклофенак. Также помогают гели для наружного применения, содержащие в качестве активного компонента вышеназванные вещества (Нурофен гель, Диклак и др.).

Для восстановления дегенерированной хрящевой ткани применяют препараты – вытяжки из хрящей бычков (по типу Румалона, в инъекциях) или хондропротекторы в виде капсул – Хондроитина сульфат или Террофлекс. Также эффективны витамины группы B (в частности – B1) и D.

Нужная мера при таком заболевании – гимнастика для предотвращения окостенения суставов и обязательная защита от холода (теплые перчатки и горячие ванночки для рук).

Некоторые продукты могут провоцировать ревматоидный артрит в суставах пальцев – это острое, жареное, копченое. Они могут даже сделать проводимое лечение неэффективным. Следует ограничить, а лучше вовсе исключить такую еду из рациона.

Неотъемлемая часть лечения – физиотерапия:

1. Электрофорез с необходимыми лекарственными средствами.
2. Ультразвуковое воздействие.
3. Магнитотерапия.

Народные и природные средства

Излюбленное занятие россиян при проявляющихся симптомах того или иного заболевания – применение народных лечебных средств.

Эффективно обертывать больные суставы воском (лучше – пчелиным) или парафином, нагретыми до 60-70 °C.

Применяются мази с пчелиным воском (или ядом), а также кремы гелеобразной структуры с особой травой – Маклюры оранжевой. Она способствует улучшению кровоснабжения суставов, что немаловажно при нарушении микроциркуляции ревматоидного генеза.

Единственное, что необходимо помнить – народные методы лечения следует применять только в ремиссию. Тогда они будут эффективны и не принесут вреда.

Дорогие читатели на этом все, поделитесь своим мнением о сегодняшней статье в комментариях. 

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/artrit/revmatoidnyj-palcev-ruk-pervye-simptomy.html

–>