Химиотерапия при артрите

Лечение подагрического артрита голеностопного сустава

Подагра является не менее распространенной болезнью, чем другие разновидности артрита. Описать ее можно в виде процесса, который приводит к отложению мочекислых солей в разных частях тела — костях, суставах, сухожилиях и пр. Наиболее частой причиной появления подагрического артрита является нарушение обмена веществ.

• Причины подагрического артрита
• Симптомы и период заболевания
  • Первый период заболевания
  • Второй период недуга
  • Третий период
• Традиционные способы лечения подагрического артрита
• Медикаментозное лечение подагры
• Диетотерапия при подагрическом артрите голеностопного сустава
• Лечение народными способами
• Заключение

В результате развития подагрического артрита страдают ткани и органы, но наибольшее неудобство болезнь приносит из-за острых приступов, которые в основном возникают ночью. При длительном отсутствии надлежащего лечения наблюдается деформация пораженной области.

Во время развития подагрического артрита в крови увеличивается уровень мочевой кислоты и пуриновых соединений. Если они начинают скапливаться в сухожилиях, суставах, почках, то трансформируются в кристаллы уратов. Характерным симптомом подагрического артрита является образование маленьких узелков до 1 см в диаметре. Новообразования из солей принято именовать уратами, а капсулы, которые возникли при непосредственном участии соединительной ткани — тофусами.

Причины подагрического артрита

Хотя о подагрическом артрозе голеностопного сустава известно достаточно давно, на сегодняшний день специалисты не располагают информацией обо всех возможных факторах, которые могут провоцировать развитие этого заболевания. В чем нет никаких сомнений у ученых, в большинстве своем риск развития артрита повышает генетическая предрасположенность. Наибольшее количество больных подагрой встречается среди мужчин.

Имеются сведения, что неправильный обмен веществ может повысить вероятность возникновения подагрического артроза голеностопного сустава. Скажем, если человек слишком много употребляет мясных продуктов, то это может привести к обострению подагры. Специалистами выделяется группа факторов, которые благоприятствуют возникновению подагрического артрита голеностопного сустава:

• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольное потребление спиртного;
• избыточный вес, низкий уровень физической активности;
• прием отдельных препаратов;
• заболевания почек, гипертония;
• переедание;
• переохлаждение.

Если у человека уже имеются определенные болезни, то подагра может возникать повторно. К группе риска принято относить людей, которые проходили курс химиотерапии для уничтожения злокачественных новообразований. В этом случае вследствие массивного распада клеток происходит нарушение метаболического процесса, а это создает опасность развития подагрического артрита голеностопного сустава.

Симптомы и период заболевания

Во время развития артроза голеностопного сустава страдают две основные системы организма — мочевыделительная и опорно-двигательная. Сначала у больных подагрой возникают жалобы на боли, которые обычно возникают каждые два-три месяца. На поражённом участке имеются признаки припухлости, а кожный покров со временем приобретает багровый оттенок. Когда проходит первый приступ, уже через 4 дня от симптомов болезней не остается следа. Но ситуация с тканями не меняется, и она продолжает разрушаться. Постепенно изменения происходят и с другими симптомами: боль становится сильнее, приступы появляются с меньшими интервалами.

По мере протекания подагрического артроза голеностопного сустава происходит повышение уровня концентрации уратов в почках. При избыточном количестве этих кристаллов возникает опасность развития почечной недостаточности и мочекаменной болезни.

Первый период заболевания

Острая форма артрита голеностопного сустава характеризуется длительным периодом протекания в скрытой форме. В течение этого периода отсутствуют симптомы, указывающие на повышенный уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Первое время болезнь заявляет о себе по ночам или рано утром: когда пациент пытается встать с постели, он ощущает неприятную боль.

Во время подагры частота возникновения неприятных ощущений с каждым разом увеличивается. Эти симптомы могут быть дополнены припухлостью сустава, покраснением кожи и лихорадкой.

Во время легкой формы артроза голеностопного сустава приступы могут длиться от 1 дня до 70 суток. В это время можно часто наблюдать спонтанное выздоровление человека. В периоды обострений человек не ощущает никаких симптомов, но по мере формирования подагрического артрита состояние пациента резко изменяется.

Второй период недуга

При переходе артроза голеностопного сустава на следующую ступень интервалы, между которыми возникают приступы, увеличиваются. У некоторых больных симптомы могут проявляться с периодичностью раз в год, а иногда раз в 10 лет. Но, невзирая на это, приступы носят интенсивный характер, указывая на системность поражения. Со временем болезнь распространяется на другие хрящи, прилегающие ткани и суставную сумку.

По мере дальнейшего развития подагрического артрита к первоначальным неприятным ощущениям добавляются симптомы мигрирующего типа. Это проявляется в виде таких признаков, как озноб, повышенная температура, слабость в теле, общее недомогание. У многих пациентов обнаруживают единичные безболезненные тофусы. Но в то же время встречаются среди пожилых женщин пациенты, у которых в результате приема препаратов-диуретиков тофусы образуются еще до появления подагрического артрита.

Третий период

На этой стадии хронический артрит подагрического типа проявляет себя в виде хруста при каждом движении, а также скованностью хряща, которую приходится ощущать и в состоянии покоя. Со временем любая нагрузка на суставы вызывает умеренные боли.

На этой стадии подагры ярко выражена тугоподвижность, которая становится все сильнее. Более отчетливо просматриваются признаки структурных изменений больного сустава. Вместе с тем периоды ремиссии длятся гораздо меньше, максимальная их продолжительность составляет один год.

Во время развития хронической формы подагры наблюдаются следующие признаки:

• увеличенное количество тофусов;
• поражение почек;
• мочекаменная болезнь.

Для этой стадии подагры характерно образование тофусов на различных частях тела — кистях, локтях, стопах, коленях и даже ушных раковинах. Если такой диагноз был поставлен женщинам, то у них тофусы обнаруживают в зоне узелков Гебердена. Иногда может присутствовать изъявление кожи над тофусами. В определенный момент они могут начать выделять содержимое, которое имеет вид белой пастообразной массы.

Традиционные способы лечения подагрического артрита

Лечение подагрического артрита требует много времени и сил, причем возлагать большие надежды только на лекарственные препараты не следует. Обязательно их нужно дополнять вспомогательными методами, что поможет ускорить процесс выздоровления.

В список рекомендуемых процедур для пациента включают ультрафиолетовое облучение хрящей, лечебную физкультуру, мягкий массаж, рефлексотерапию. При сочетании указанных методов избежать рецидива можно, если пересмотреть свой рацион.

Для успешного излечения подагры необходимо обращаться к опытному специалисту. Наверняка вы услышите от него рекомендацию не применять аспирин и другие салицилаты. Эти препараты вредны для здоровья, поскольку обладают свойством задерживать мочевую кислоту в организме, тем самым делают неэффективными используемые противоподагрические лекарства.

Медикаментозное лечение подагры

Официальная медицина использует особый подход к лечению подагрического артрита. Этот процесс разбивается на три последовательных этапа: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты и поддержание ремиссии диетой. Прекрасные результаты в устранении болевых симптомов и воспаления показывает препарат колхицин. Для лучшего эффекта желательно принимать его одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.

Достаточно 2-3 дня принимать колхицин, чтобы полностью убрать приступы подагрического артрита. Но следует учитывать его высокую токсичность, поэтому курс лечения должен быть непродолжительным, и пациент должен регулярно наблюдаться у врача. Впоследствии, если в этом возникнет необходимость, пациенту назначают нестероидные обезболивающие препараты:

• напроксен ( алив);
• индометацин (индобене).

В тех случаях, когда состояние больного даже после назначения колхицина или НПВС осталось прежним, переходят к использованию гормональных препаратов. Принимать глюкокортикоидные гормоны можно в виде однократных инъекций или коротких курсов. Среди этих препаратов хорошо себя зарекомендовали бетаметазон и метилпреднизолон. Благодаря уникальному лечебному составу они могут достаточно быстро убрать основные симптомы болезни.

Диетотерапия при подагрическом артрите голеностопного сустава

Лечение подагрического артрита требует гораздо больше уделять внимания питанию, нежели при других ревматических болезнях. Рекомендуемой считается диета, которая предполагает ограничение потребление высококалорийной пищи. Особенно нужно ограничить потребление животных жиров и особых питательных веществ — экзогенных пуринов. Также не стоит злоупотреблять спиртными напитками, в особенности красным вином.

Нежелательны на столе больного подагрическим артритом мясные бульоны, жирные сорта мяса, шпроты, печенка. Из растительной пищи следует исключить горох, чечевицу, цветную капусту, бобы, шпинат. Не будет вреда, если употреблять мясо в отварном виде не чаще двух-трех раз неделю. Помните о том, что диета при подагрическом артрите будет эффективна лишь в том случае, если ее сочетать с приемом медикаментов.

Лечение народными способами

Узнав о наличии у себя такой болезни, как подагрический артрит, желательно использовать все имеющиеся возможности для лечения. И в этом могут помочь народные рецепты. Хорошие результаты в лечении подагрического артрита показывают рецепты компрессов, травяных настоев. Известны случаи, когда для лечения используют такие нетрадиционные средства, как активированный уголь и йод.

Специалисты же рекомендуют использовать те народные средства, которым доверяют больше всего людей.

Нужно взять 10 стручков горького перца, добавить в кастрюлю 300 мл воды и проварить их 10 минут на медленном огне. После этого отвару дают настояться 5 часов. Остывший отвар необходимо процедить и положить такое же количество меда. Схема приема — по одной чайной ложке дважды в сутки.

Для приготовления средства потребуется 20 г травы анютиных глазок. Их нужно залить стаканом воды и поставить на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар нужно настоять в течение ¾ часа. Остывший отвар необходимо процедить, отделить жидкость, развести кипяченой водой, чтобы получился объем 200 мл. Пить по одной столовой ложке трижды в день.

Помочь в лечении подагрического артрита может отвар на основе чистотела. Для этого нужно взять одну столовую ложку измельченного сырья, залить ее стаканом кипящей воды и дать постоять в течение 60 минут в теплом месте. Пьют средство по 2-3 столовые ложки трижды в сутки. Также можно применять и свежую траву чистотела. Ее используют для растирания пораженных участков, принятия ванны.

Заключение

Подагрический артрит является не менее опасным для здоровья заболеванием, чем все прочие виды артритов. И потому внимание ему нужно уделять уже в тот момент, когда начали появляться первые признаки. Эта болезнь часто возникает у тех людей, которые не следят за своим здоровьем и потому неприятные ощущения оставляют без внимания.

Но со временем боли могут участиться и стать сильнее. Это уже является серьезным поводом для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Но доводить себя до такого состояния необязательно. Существует ряд рекомендаций, следуя которым можно избежать поражения суставов, и одной из них является правильное питание. Поэтому с нее и следует начать тем, кого волнует, не создадут ли эти боли еще больше проблем спустя пару лет.

<!–

Ссылка на источник: http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artrit/lechenie-podagricheskogo-artrita-golenostopnogo-sustava.html

–>

Методы лечения плечевого сустава

Плечевой сустав является составной частью плечевого пояса и руки. В организме человека несет высокую рабочую нагрузку. Благодаря особому анатомическому строению (шаровидная форма, маленькая поверхность сочленения костей, обширная амплитуда движений), подвержен различным повреждениям и заболеваниям. По этой причине лечить плечевой сустав приходится довольно часто.

Виды терапии

В зависимости от диагноза и тяжести заболевания плеча, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия на разных этапах болезни включает в себя разноплановые виды лечения:

• медикаментозное – местного, общего, избирательного действия;
• лечебная физкультура (ЛФЛ);
• массаж и самомассаж;
• физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез и другие;
• народные средства.

Хирургические вмешательства могут быть:

• полостными;
• малоинвазивными.

Классификация заболеваний

Структуру плечевого сустава составляют кости, хрящи, мышечный, связочный аппараты, внутрисуставные полости, сосуды, нервы. Каждое образование может подвергаться негативному внешнему воздействию – травмам, ушибам, заболеванию. По характеру множественные повреждения плеча можно сгруппировать таким образом:

• травматические – переломы, ушибы, вывихи;
• воспалительные;
• новообразования злокачественные и доброкачественные;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• обменные нарушения;
• неизвестной этиологии.

Многие симптомы и признаки закрытых повреждений и заболеваний схожи. Окончательный диагноз можно установить после комплексного обследования больного с использованием инструментальных, клинических, если необходимо, бактериологических методов диагностики.

Принципы лечения

Каждая из врожденных или приобретенных патологий плеча требует особого подхода и лечения. Тактика зависит от конкретного случая – вида, тяжести заболеваний и повреждений, возраста больного и других факторов. Все они основаны на общих принципах лечения суставного аппарата, которые обозначены в таблице.

Виды заболеваний	Способы лечения
Травматические	Фиксация сустава, обезболивающие препараты, холод, тепловые процедуры, ЛФК, физиолечение. При открытых травмах добавляются антисептические средства, антибиотики, противостолбнячная сыворотка.
Воспалительные	Обезболивающие, нестероидные препараты, антибиотики, физиопроцедуры.
Дегенеративно-дистрофические	Снижается нагрузка на сустав. Назначаются обезболивающие препараты, хондропротекторы, глюкокортикоиды, витамины. Необходимы ЛФК, физиолечение, санаторий.
Обменные	В одних случаях требуются обезболивающие, противовоспалительные препараты (подагра), в других – нет (остеопороз). Обязательно диетическое питание, специфические средства.
Новообразования злокачественные (саркома)	Лучевая, химиотерапия, оперативное лечение. Общеукрепляющие средства.
Неизвестной этиологии (артропатии)	Лечение симптоматическое

Распространенные болезни

Как лечить заболевания плеча, можно рассмотреть на примере самых распространенных ортопедических заболеваний плечевого сустава.

Бурсит – воспаление околосуставной слизистой сумки. Лечение чаще консервативное, в случае резкого утолщения стенок бурс – оперативное. Заключается в откачивании серозного, гнойного или гемморагического содержимого сумки с последующим введением антисептических средств, антибиотиков. Давящая повязка фиксирует сустав и обеспечивает полный покой.

Гнойный артрит характеризуется острым течением с высокой температурой, покраснением и отеком сустава, образованием гнойных затеков. Лечить заболевание необходимо стационарно. Обязательно делается пункция полости сустава с введением антибиотиков. Перед этим берется содержимое сустава для бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Затем накладывается фиксирующая лангета или повязка.

Остеоартроз – хроническое заболевание суставного хряща с образованием костных разрастаний, с вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Артрозы присущи людям после 45 лет, но встречаются в более молодом возрасте. Основное лечение – нестероидные препараты, купирующие боли и снимающие воспаление:

• аспирин (ацетилсалициловая кислота);
• диклофенак;
• найз;
• индометацин в таблетках и в виде мазей;
• ортофен;
• вольтарен;
• кетанол и т.д.

При некоторых формах вылечить заболевание удается внутрисуставным введением гидрокортизона и кетанола. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, оздоровление в специализированных санаториях.

Ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание деструктивного характера. Лечение поэтапное, в острой стадии проводится в стационаре. Назначаются базисные препараты, увеличивающие сроки ремиссии, сдерживающие разрушение сустава, снижающие агрессивные функции иммунной системы:

• препараты золота (почти не применяются из-за побочных действий);
• левомизол – неспецифический иммуномодулятор;
• хинолиновые производные – хлорохин, гидроксихлорохин;
• кортикостероиды – гидрокортизон;
• D-пиницилламин;
• иммунодепрессанты;
• витамины Р (рутин), С (аскорбиновая кислота).

Хороший противовоспалительный эффект оказывают нестероидные препараты. Показано физиолечение – фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с гепарином и гиалуронидазой. Из тепловых процедур – парафин, грязи. Некоторым больным для удаления из организма токсических веществ назначается гемосорбция, плазмофорез.

В терапевтической практике используются довольно «тяжелые» препараты с множеством противопоказаний и побочных действий. Прежде чем принимать лекарства самостоятельно, посоветуйтесь с узкими специалистами. Какой врач лечит суставы? Все зависит от заболевания. Это могут быть терапевты, ревматологи, хирурги, ортопеды. Они учтут риски, назначат действенные препараты, подберут дозировку.

Лечимся сами

Лечение больного плеча должно быть комплексным с использованием всех доступных способов лечения. Народная терапия только дополняет медикаментозную, а не подменяет ее. Является достойной безопасной альтернативой.

Не одно поколение накопило и сохранило уникальные рецепты, проверенные многолетней практикой. Лечение плечевого сустава народными средствами позволяет снять боли, воспаления, устранить застарелые заболевания. Итак, если болят суставы, воспользуйтесь простыми, но эффективными рецептами.

Состав 1

Взять 5 – 10 (в зависимости от величины) стручков жгучего перца, измельчить, залить 100 г растительного масла и 250 г чистого керосина, взболтать. Настаивать в темноте 9 дней. Перед втиранием необходимо взбалтывать.

Состав 2

Мазь для втираний делается из 100 г прополиса и 100 г растительного масла. Смесь нагревается на водяной бане до полного растворения прополиса, постоянно помешивается, охлаждается. Хранится не более 3 месяцев.

Состав 3

Настойка помогает при бурсите и других заболеваниях суставов. Измельчается один большой лист фикуса. Заливается стаканом водки, настаивается две недели в темноте при плотно притертой пробке. После отцеживания можно добавить яичный желток и ложку меда. Смесь втирается на ночь, после чего больное место укутывается теплой тканью. Курс лечения длится не менее 7-ми дней. Повторяется после двухнедельного перерыва.

Состав 4

Отвар особенно полезен при артрите. В сырых темных местах ковром расстилается мокрица (звездчатка). Столовая ложка свежей травы заливается стаканом кипятка, настаивается 2 часа. Стакан выпивается в течение дня в 4 приема.

Звездчатка считается одним из лучших средств народного лечения. Компрессы из равного количества сока свежей мокрицы и водки снимают суставные боли. Толченую траву полезно прикладывать к больному месту при растяжении связок и ушибах.

Причины поражения плечевого сустава многообразные, кроются не только в заболеваниях, но и в неправильном образе жизни, плохом питании. Бич современного человека – гиподинамия, избыточный вес. Вместе с лишними килограммами исчезнут, пусть не все, но многие заболевания суставов.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/lechenie/metody-lecheniya-plechevogo-sustava

–>

Мабтера при ревматоидном артрите: отзывы пациентов

Основным действующим веществом в препарате Мабтера является ритуксимаб. Помимо активного вещества в состав лекарства входят вспомогательные компоненты:

• натрия гидроксид — до pH 6.5;
• полисорбат 80; натрия хлорид;
• натрия цитрат;
• хлористоводородная кислота;
• дистиллированная вода.

Фармакологическая форма и действие

Лекарственное средство Мабтера выпускается производителями в виде концентрата для приготовления инъекционного раствора. Жидкость может быть полностью прозрачной или иметь слегка желтоватый оттенок.

1. Стеклянные флаконы по 10 мл.
2. Стеклянные флаконы по 50 мл.

И те, и другие упакованы в картонные коробки.

По своему действию Мабтера является противоопухолевым иммуномодулирующим лекарственным препаратом, в котором содержится большое количество ритуксимаба.

Химерические рекомбинантные моноклональные антитела на клетки человеческого организма оказывают определенное воздействие. Если быть точнее, эти антитела связываются с CD20 трансмембранным антигеном, который находится на В-лимфоцитах и пре-В-лимфоцитах зрелой формы.

Характерная черта трансмембранного антигена CD20 – его отсутствие:

• на гемопоэтических клетках, перемещающихся в небольшом количестве по кровяному руслу;
• на ранних предшественниках белых, ядросодержащих клеток костного мозга;
• на здоровых клетках плазмы.

Отсутствие антигена можно обнаружить и в других тканях. Активное вещество препарата после того, как связывается с антигеном CD20 на В-лимфоцитах, стимулирует возникновение иммунологических реакций и механизм лизиса ядросодержащих белых клеток.

При первом введении препарата Мабтера у больного может отмечаться снижение концентрации белых ядросодержащих кровяных клеток. Примерно через 6 месяцев лечения этот эффект исчезает, и уровень в периферической крови белых ядросодержащих кровяных клеток возвращается к норме.

До окончательного восстановления с начала лечения препаратом проходит около 9-ти месяцев.

Фармакокинетика и Фармакодинамика

Ритуксимаб – действующее вещество Мабтеры по своей сути является антителом. Естественным образом это антитело вырабатывается иммунными клетками организма, относящимися к единому клону. Другими словами – антитело вырабатывается из плазматической клетки-предшественницы. Такой тип белка (так называемый антиген) был создан для того, чтобы он имел возможность распознавать нужную структуры и прикрепляться именно к ней.

Прикрепляясь к антигену, ритуксимаб приводит к гибели данной структуры. Это качество широко используется для лечения следующих заболеваний:

1. Ревматоидный артрит. Уничтожение В-лимфоцитов происходит в суставных тканях, что прямым образом угнетающе воздействует на очаг воспаления. При ХЛЛ уничтожение В-лимфоцитов ингибирует продуктивность антинейтрофильные цитоплазматических антител.
2. Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) и лимфома. Активное действующее вещество препарата Мабтера уничтожает раковые В-лимфоциты.

У пациентов, которые на протяжении 30 дней каждую неделю получали внутривенные инъекции ритуксимаба в количествах 125 мг/м2, 250 мг/м2 или 375 мг/м2 (м2 – величина, указывающая объем тела), наблюдалось увеличение численности антител в сыворотке крови.

Интенсивность увеличения зависит от дозы действующего вещества.

В каких ситуациях назначают препарат Мабтера

Для взрослых пациентов Мабтеру назначают при ревматоидном артрите. Причем лекарство эффективно даже при активном ревматоидном артрите в тяжелой форме. Единственное условие – Мабтера назначается в комплексе с Метотрексатом. В противном случае терапевтического эффекта ждать бессмысленно.

Неходжкинская лимфома — препарат в комбинации с химиотерапией назначают для лечения больных с АГ-III-IV фолликулярной лимфомой. Условие, которым нельзя пренебрегать – лекарство можно применять только в том случае, если для лечения этого заболевания ранее не предпринималось никаких терапевтических мер.

Для лечения фолликулярной лимфомы показана поддерживающая терапия в комплексе с индукционным лечением. Монотерапия препаратом Мабтера назначается для лечения больных с III-IV стадиями фолликулярной лимфомы (при очередном рецидиве после получения курса химиотерапии).

Этим лекарством лечат тех пациентов, у которых диагностирована CD20-положительная диффузная В-клеточная неходжкинская лимфома. Препарат Мабтера нужно комбинировать с циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон (ЦДВП) химиотерапией.

Мабтера в комбинации с химиотерапией назначается пациентам с рецидивирующим хроническим лимфолейкозом и тем людям, у которых заболевание было диагностировано впервые.

Противопоказания для Мабтеры

Несмотря на то, что препарат имеет преимущественно положительные отзывы, и эффективно лечит ревматоидный артрит, существуют ситуации, при которых его применение противопоказано.

С осторожностью назначают Мабтеру:

• при онкологических заболеваниях, при которых в плазме циркулирует большое количество раковых клеток или при обширной опухоли;
• больным раком легких;
• пациентам с любой легочной патологией;
• при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• пациентам, которые ранее проходили курс химиотерапии, в противном случае высок риск развития побочных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы;
• пациентам с низким количеством тромбоцитов и нейтрофилов в крови;
• перенесшим гепатит;
• при ослабленном иммунитете к инфекционным заболеваниям;
• при хронических или часто повторяющихся инфекциях.

Применение Мабтеры противопоказано:

1. для людей с активной формой тяжелой инфекции;
2. при аллергии на белок мыши;
3. детям;
4. препарат при лечении ревматодного артрита не должен назначаться пациентам, страдающим тяжелой формой сердечной недостаточности или при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
5. противопоказанием является беременность и период лактации;
6. при высокой чувствительности организма к действующему веществу или другим компонентам Мабтеры.

Отдельно стоит остановиться на теме беременности и кормления грудью. Препарат имеет противопоказания потому, что его действие на плод и новорожденного ребенка еще до конца не изучено. Известно лишь то, что действующее вещество способно преодолевать плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

Медикам еще не удалось установить, способен ли препарат негативно отразиться на репродуктивной функции человека. Однако опыты на грызунах были проведены, и их результаты показали, что численность потомства у животных не снизилось. Но ввиду способности ритуксимаба проникать через плацентарный барьер и атаковать В-клетки плода, беременным женщинам препарат все же назначают только при абсолютных показаниях.

Если врач-ревматолог считает, что без этого препарата ревматоидный артрит у будущей матери или кормящей женщины будет прогрессировать, лекарство все-таки назначают, но начинают лечение с минимальных дозировок.

По тем же самым причинам лекарство для лечения ревматодного артрита противопоказано женщинам, кормящим грудью. При внутривенном введении Мабтеры часть препарата проникает в грудное молоко и может отрицательно отразиться на здоровье будущего малыша. Поэтому те женщины, которые лечились этим медикаментом, как минимум год после последней инъекции не должны кормить грудью.

Побочные проявления

На организм разных людей одно и то же лекарство может оказать разное воздействие. То же самое касается и пациентов, которые когда-либо лечились Мабтерой. У многих из этих людей наблюдались те или иные побочные эффекты, список этих негативных реакций можно посмотреть ниже.

Однако не все из перечисленных побочных эффектов (хотя их и очень много) могут наблюдаться у одного пациента. У некоторых больных лечение проходит вообще без негативных проявлений, об этом свидетельствуют отзывы.

Вероятные побочные эффекты при лечении препаратом Мабтера:

• общее недомогание;
• головная боль, головокружение;
• лихорадка(гипертермия) или озноб;
• повышенная восприимчивость к инфекциям;
• слабость или потеря координации;
• выпадение волос;
• снижение концентрации в кровотоке красных и белых кровяных клеток;
• потливость;
• отек Квинке;
• опухание губ, лица или языка;
• насморк или зуд в носу;
• сыпь и зуд на коже;
• ощущения онемения конечностей;
• повышение или снижение артериального давления;
• нервозность илидепрессия;
• беспокойство, возбуждение;
• раздражение горла;
• нарушение сна (бессонница);
• ощущение звона или шума в ушах;
• болевой синдром в мышцах, суставах, шее или спине;
• гипергликемия (повышенная концентрация сахара в крови);
• проблемы с дыханием, вызванные проблемами с легкими или сужением дыхательных путей (бронхоспазм);
• из-за задержки жидкости опухшие лодыжки;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, тахикардия, брадикардия, аритмия, сердечный приступ, боль в груди).

Как применять препарат

Инструкция к препарату рассчитана на медиков, поэтому обычный человек при ее изучении может испытывать некоторые сложности в понимании. Именно поэтому перед тем, как начать принимать лекарство, следует не спеша и внимательно изучить инструкцию.

Более того, терапевтический курс с применением Мабтеры должен назначать только врач, который учтет все индивидуальные особенности организма пациента и сопутствующие заболевания.

Первое введение лекарства должно осуществляться в условиях поликлиники, где существует возможность экстренно провести реанимационные мероприятия в том случае, если у больного разовьются серьезные побочные реакции.

Если препарат назначен в комплексе с химиотерапией, уколы делают циклично, то есть в первый день каждой фазы лечения. Для предотвращения возможного возникновения аллергических реакций пациенту заранее нужно дать антигистаминный препарат и жаропонижающее средство.

Обычная доза Мабтеры для лечения неходжкинской лимфомы при внутривенном введении составляет 375 мг на единицу поверхности тела (эта величина рассчитывается исходя из роста и веса больного). Количество и частота инъекций зависит от типа неходжкинской лимфомы.

Иногда пациентам одну полную дозу вводят внутривенно, а все остальные инъекции делаются подкожно. Для подкожной инъекции рекомендованная доза составляет 1400 мг. При дозировке подкожной инъекции площадь тела не учитывается.

Для лечения хронического лейкоцитарного лейкоза препарат вводят внутривенно 6 раз. Первичная доза равна 375 мг / м 2 , далее — 500 мг / м 2 для всех остальных инъекций. Чтобы избежать побочных эффектов, о которых говорят отзывы, больные параллельно должны принимать препараты, помогающие стабилизировать концентрацию мочевой кислоты в крови.

Для борьбы с ревматоидным артритом лекарственное средство назначают в виде двух внутривенных инъекций по 1000 мг. Между инфузиями должен быть перерыв не менее двух недель.

При первичном лечении эффект сохраняется приблизительно на полгода. Еще через шесть месяцев лечение можно повторить (это будет зависеть от реакции организма больного).

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

В настоящее время о случаях передозировки Мабтеры данных нет. Это обусловлено тем, что разовые дозы препарата, которые превышают 1000 мг/м2 не были изучены.

Теперь о взаимодействии с другими медикаментами. Отзывы о препарате свидетельствуют, что его применение может привести к снижению артериального давления и эффективности препаратов, которые пациент принимает для его стабилизации.

Именно поэтому перед тем как провести инфузию Мабтеры, доктор должен убедиться, что после последнего приема пациентом лекарства для снижения АД прошло не менее 12-ти часов. При назначении терапии ревматоидного артрита Мабтерой, больной должен предупредить своего лечащего врача о сделанных накануне прививках (перед посещением экзотических стран).

Поскольку препарат атакует В-клетки, являющиеся частью иммунитета, производительность антител снижается. В результате этого снижается и эффективность вакцины, что может привести к заражению серьезной инфекцией. Инфузии Мабтеры после каких-либо прививок назначают не ранее, чем через месяц после последней вакцинации.

Сочетание других лекарственных препаратов (за исключением Метотрексата) с Мабтерой, которая назначается для лечения ревматоидного артрита, пока еще не изучено.

Условия продажи, хранение и аналоги

Лекарственный препарат с действующим веществом ритуксимаб в аптеках отпускается исключительно по рецепту врача.

Хранить лекарство следует в защищенном от света и недоступном для детей месте. Температура в помещении для хранения не должна превышать 8 градусов по Цельсию. В домашних условиях подходит холодильник.

Срок годности препарата с момента выпуска составляет 2,5 года.

Аналоги Мабтеры по форме выпуска составу действующих веществ и коду АТХ:

1. Редитукс– лекарство в виде концентрированного раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по 10 мл и 50 мл.
2. Ритуксим— лекарство в виде концентрированного раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по10 мл и 50 мл.
3. Авастин – лекарство в виде концентрированного раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по 100 мг/4 мл и 400 мг/16 мл.
4. Адцетрис– лекарство в виде концентрированного раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по 50 мг.
5. Вектибикс– лекарство в виде концентрированного раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по20 мг/мл по 20 мл и 5 мл.
6. Эрбитукс– лекарство в виде концентрированного раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по 5 мг/мл по 100 мл и 5 мг/мл по 20 мл
7. Герцептин— лекарство в виде концентрированного раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по 150 мг и 440 мг.
8. Кадсила– лекарство в виде порошка для приготовления раствора для инфузий. Формам выпуска – флаконы по 100 мг и 160 мг.

Отзывы о препарате на страницах интернета можно найти разные. Кому-то лекарство подходит идеально, а у других пациентов оно вызывает побочные эффекты. Однако нейтральных отзывов нет.

Видео в этой стье предлагает объяснение механизмов воздействия препарата.

 

<!–

Ссылка на источник: http://sustav.info/lechim/medikamenty/mabtera-pri-revmatoidnom-artrite.html

–>