Хронический подагрический артрит

Подагрический артрит (подагра)

Подагра – это заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена и отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме мочевой кислоты. Данное заболевание известно медицине еще с древних времен, его часто называют «болезнью королей», так как большинство аристократов страдали подагрой из-за употребления большого количества мясной пищи и вина.

Подагрой болеет примерно 2% населения Земли. В последнее время заболеваемость данной артропатией возросла, что обусловлено гиподинамией, перееданием, употреблением большого количества спиртного. Болеют в основном мужчины (80-90%) работоспособного возраста.

Так как подагра – это заболевание всего организма, а не только суставов, то в патологический процесс втягиваются многие органы и системы, но чаще всего заболевание проявляется как подагрический артрит. Согласно МКБ 10, подагра относится к рубрике М 10.

Причины болезни

В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.

Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.

Факторы риска:

• употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
• злоупотребление алкоголем;
• стрессы;
• травмы, физическое переутомление;
• инфекционные заболевания;
• хронические болезни внутренних органов;
• употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).

Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:

• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз. амилоидоз, диабетическая нефропатия);
• побочные эффекты химио-, радио- и фармакотерапии;
• заболевания щитовидной железы;
• патология сердечнососудистой системы;
• ожирение;
• заболевания печени.

Суть заболевания

В развитии подагрического полиартрита играет роль несколько патологических процессов. У людей с генетической предрасположенностью нарушено одно из звеньев белкового обмена, в результате чего образуется намного больше, чем этого нужно, пуриновых веществ, а далее мочевой кислоты. В крови увеличивается ее концентрация – гиперурикемия.

Такая ситуация приводит к повышенному выделению уратов почками и отложению кристаллов мочевой кислоты в периферических тканях (внутренняя оболочка суставов, кожа, почечные канальцы). Это и вызывает основные симптомы болезни: в почках образуются уратные камни (мочекаменная болезнь), в коже вырастают своеобразные узелки – тофусы, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты, а в суставах развивается асептическое (неинфекционное) воспаление с развитием острого подагрического артрита.

Симптомы поражения суставов

Острый подагрический артрит развивается настолько типично и характерно, что диагноз можно установить уже, выходя из одних симптомов артрита.

Клинические симптомы:

• начало внезапное и острое;
• часто боль в суставе будит пациента ночью;
• поражается, как правило, большой палец стопы (1 плюсно-фаланговый сустав);
• повышается температура тела;
• боль в суставе сильная, распирающая;
• ограничивается подвижность в суставе из-за болевого синдрома, к участку больно даже прикоснуться;
• сустав отекает, кожа становится горячей и красной;
• длится острый приступ 4-5 дней, потом бесследно проходит.

Со временем приступы острого подагрического артрита становятся длительные, а промежутки времени между ними короче. Наступает момент, когда болевой синдром становится постоянным, периоды ремиссии отсутствуют. Такое состояние называют хроническим артритом при подагре.

На данном этапе заболевания происходит разрушение суставного хряща, в костях образуются дефекты, которые заполнены кристаллами уратов. Клинически это проявляется в деформациях суставов, утере их функциональной активности, что нередко приводит к инвалидности и снижению работоспособности.

Выше описан классический острый подагрический артрит. Но существует еще несколько нетипичных клинических форм артрита при подагре:

1. Подострая форма. Характеризируется стертой клинической симптоматикой. Чаще наблюдается у женщин.
2. Ревматоиднообразная форма. Поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, что более характерно для ревматоидного артрита.
3. Псевдофлегмонозная форма. Моноартрит (поражен 1 сустав) с выраженными симптомами синовита и периартрита, лихорадка, выраженные признаки воспаления сустава, что напоминает гнойное поражение.

Как установить диагноз?

Симптомы подагрического артрита позволяют заподозрить болезнь, но для точного диагноза необходимы дополнительные методы обследования.

Диагностика подагры включает:

• общий анализ крови (увеличение СОЭ и лейкоцитоз);
• концентрация мочевой кислоты в крови (повышена);
• ревмопробы (повышен уровень СРБ и другие показатели воспалительного процесса);
• общий анализ мочи (кристаллы уратов);
• рентгенологическое обследование пораженных суставов (характерные изменения – «симптом пробойника»);
• биопсия подкожных тофусов;
• анализ суставной жидкости;
• исследование функции почек.

Принципы лечения

Лечение подагры условно можно разделить на 2 этапа:

• ликвидация острого приступа артрита;
• базисная терапия между обострениями для их профилактики.

При остром приступе подагрического артрита необходимо обеспечить пораженному суставу функциональный покой. Голодать противопоказано, необходимо придерживаться диеты №6, употреблять 2,5 литра щелочной жидкости в сутки.

Для ликвидации симптомов воспаления и боли врач назначит один или несколько лекарственных препаратов из ниже перечисленных:

• колхицин;
• нестероидные противовоспалительные лекарства (мелоксикам, целекоксиб);
• глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, метилпреднизолон).

Ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства без назначения врача. Это серьезные медикаменты, которые имеют много противопоказаний и побочных действий. Потому при самолечении можно сделать себе только хуже.

Также широко используют физиотерапевтическое лечение: УФО сустава, электрофорез, аппликации с димексидом.

Базисная противорецидивная терапия включает:

• прием урикодепресантов (препараты, которые препятствуют образованию мочевой кислоты) – алопуринол, оротовая кислота, тиопуринол;
• урикозурики (лекарства, которые способствуют выведению мочевой кислоты почками) – антуран, бенемид, кетазон;
• уриколитики (препараты, которые растворяют мочевые камни и препятствуют их повторному образованию) – цитратные смеси (блемарен, солуран, уродан) и ферменты (уратоксидаза, гепатокаталаза).

Диетическое питание

Неотъемлемой частью лечения является диета при подагрическом артрите.

Исключить из своего рациона необходимо жирную, высококалорийную пищу с большим количеством мясных и рыбных блюд, продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозг, язык, телятина, курятина, мясные и рыбные бульоны, селедку, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, консервы, шоколад, крепкий кофе и чай, блюда из бобовых культур, спаржу, щавель, шпинат, алкоголь.

Рекомендуется к употреблению вегетарианские супы и борщи, макароны, крупы, отварные мясо и рыба нежирных сортов, сыр и кисломолочные продукты, яйца, овощные блюда, салаты, фрукты, соки, хлеб.

Подагрический артрит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить не только в период обострения, но и между рецидивами, причем основу терапии должно составлять диетическое питание. Только так вы убережете себя от прогрессирования болезни и ее осложнений.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/bolezni/podagricheskiy-artrit-podagra

–>

Подагра известна с древних времен. Она была описана еще во времена Гиппократа. Подагрический артрит считался уделом людей знатных и богатых. От него страдали многие известные и выдающиеся люди. По этой причине недуг называли болезнью королей и связывали его с гениальностью. Среди больных подагрой много гурманов и любителей вина. Из – за склонности к перееданию у них часто появляется лишний вес. Большую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. Своевременное выявление подагрического артрита позволяет предупредить развитие серьезных осложнений.

Описание заболевания

Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая. Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются. Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.

По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.

Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.

Фото. Подагрическая стопа

Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается. Человек страдает от постоянных болей в конечностях. Артроз чаще всего развивается на суставах стоп (бугристая подагрическая стопа на фото).

Появление тофусов

Распространение воспалительного процесса на верхние конечности сопровождается появлением тофусов. Тофусами называют скопления кристаллов мочевой кислоты. Ураты откладываются на поверхности суставного хряща, в синовиальной оболочке, в сухожилиях и в костях. Подагрические шишки появляются в коже, под кожей и в мышцах.

Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтоватого цвета. Обычно они образуются возле сустава (чаще локтевого или коленного) и могут достигать размеров куриного яйца. Тофусы, локализованные в опорно-двигательном аппарате, вызывают подагрический полиартрит. На тофусе может возникать язвочка. Позднее на ее месте появляется свищ, из которого выделяется кашица, содержащая соли мочевой кислоты.

Сопутствующие заболевания

Уратные кристаллы накапливаются в мочеточниках и в лоханках почек. Они становятся причиной нефрита (воспалительное заболевание почек) и мочекаменной болезни. Вследствие нарушения работы почек вывод мочевой кислоты снижается еще сильнее и болезнь прогрессирует.

Нарушение обмена веществ, вследствие которого накапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и потерю чувствительности тканей организма к инсулину. Не разрушенный почками и печенью инсулин накапливается в крови и вызывает снижение потребления глюкозы тканями. Поэтому подагрический полиартрит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Нарушение метаболизма становится причиной накопления в крови липопротеинов низкой плотности. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов. У подагриков часто выявляют высокий уровень холестерина. Они страдают от атеросклероза и артериальной гипертензии. При прогрессировании подагры развивается коронарная недостаточность.

Патология увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Варианты протекания подагрического артрита

Легкая форма протекания характеризуется появлением приступов не чаще 1-2 раз в год. У больного воспаляется только 1 или 2 сустава. После обострения функции сочленения полностью восстанавливаются. Между атаками подагрик чувствует себя полностью здоровым. У него не обнаруживают нарушений работы почек и других сопутствующих заболеваний. Тофусы полностью отсутствуют. У некоторых больных обнаруживаются единичные подагрические шишки, не превышающие в диаметре 1 см.

При недуге средней тяжести больной страдает от атак не менее 3 – 5 раз в год. Подагрический артрит коленного сустава развивается на фоне воспаления плюсно – фалангового сочленения (сустав большого пальца ноги). Очаг воспаления может находиться и в голеностопном суставе. На этом этапе заболевания видна умеренная деформация одного или двух сочленений. Обнаруживаются множественные мелкие тофусы. У подагрика диагностируют почечно – каменную болезнь.

Если заболевание протекает тяжело, больной переживает приступы почти каждые 2 месяца. У него появляются крупные тофусы. При обследовании выявляют нарушения работы почек и другие сопутствующие заболевания.

Как проявляется недуг

Приступ подагрического артрита развивается внезапно в ночное время или рано утром. На ранней стадии заболевания воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Иногда во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. В редких случаях впервые очаг воспаления возникает:

• в суставе пальца руки;
• в пяточном сухожилии;
• в коленном сочленении;
• локтевом сочленении.

Процесс протекает стремительно. В пораженном сочленении появляется сильная распирающая боль. Больные считают подагрическую боль самой сильной из всех, которые им довелось пережить. Нога в области сустава вспухает, увеличивается в размерах почти в 2 раза. Кожа становится синевато-багровой, горячей и очень чувствительной. Даже прикосновение легкой ткани увеличивает страдания больного. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39ºС. Из – за воспаления двигательная активность больного ограничивается. Он не может опираться на ногу с воспаленным сочленением. Сильная боль не позволяет ему даже пошевелить ею.

Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без лечения. Сустав полностью восстанавливает свои функции. Поэтому больной может принять приступ за последствие травмы.

Последующие обострения могут длиться дольше. Человек, страдающий от хронического подагрического артрита, нередко догадывается о надвигающемся приступе заранее. За пару дней до обострения в суставе возникают неприятные ощущения. Больной ощущает:

• покалывания;
• легкую болезненность;
• тяжесть в конечности.

У женщин подагрический артрит протекает не так ярко. Заболевание проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.

Симптомы подагры нередко принимают за признаки гонартроза. Отличить артроз коленного сустава от воспаления удается только по характерному отеку.

Провоцирующие факторы

1. Спровоцировать атаку может стресс. Во время реакции тревоги миллионы клеток разрушаются, высвобождая большое количество мочевой кислоты. Любая форма стресса приводит к истощению запасов пантотеновой кислоты. При дефиците витамина В5 замедляется процесс превращения мочевой кислоты в мочевину.
2. Обострения возникают после переедания и употребления значительного количества спиртных напитков. Особенно опасны для подагриков жирные мясные блюда и вина. Продукты с жирами животного происхождения и алкоголь замедляют выведение почками мочевой кислоты, вызывая ее накопление в крови.
3. Атаки возникают на фоне обезвоживания или приема мочегонных препаратов. Концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается после применения небольшого количества салицилатов (ацетилсалициловая кислота). Высокие дозы препаратов снижают уровень мочевой кислоты в крови.
4. Острый подагрический артрит нередко развивается сразу после инфекционных заболеваний. Представляет угрозу для подагриков стрептококковая инфекция. Приступы провоцируются ангинами, тонзиллитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Известны случаи, когда после удаления гланд атаки подагрического артрита прекращались.
5. Сустав часто воспаляется после переохлаждения. Иногда достаточно промочить ноги в сырую погоду, чтобы спровоцировать очередной приступ подагры.
6. Запустить воспалительный процесс в суставе может травма. У больного, страдающего от хронического артрита, приступ развивается после удара ногой или падения. Если у него подвернулась нога, утром колено может опухнуть.
7. Раздражающим фактором являются физические нагрузки (подъем тяжестей, длительная ходьба, бег) или неудобная обувь.

Лечение острого подагрического артрита

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

• Вольтарен;
• Дикловит;
• Диклоран;
• Индотард;
• Метиндол;
• Диклофенак;
• Олфен;
• Целебрекс;
• Мовалис.

Назначают еще и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты:

• Колхицин;
• Колхикум – дисперт.

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

• Метилпреднизолон;
• Полькортолон;
• Преднизолон;
• Амбене.

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

Если начать лечиться в течение 30 – 60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.

Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Иногда развивается гастроэнтерит и нейропатия. Больным с тяжелой формой протекания заболевания назначают Колхицин внутривенно.

Противоподагрическая терапия

После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Больному назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (угнетают синтез мочевой кислоты).

Урикозурики не назначают при высоком уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной недостаточности. В других случаях больному выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.

Урикостатики рекомендуют принимать всем больным подагрическим артритом. Обычно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и улучшить выделительную функцию почек.

С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие лекарственные средства (Магурлит, Уралит, Блемарен). Во время приема медикаментов надо контролировать уровень рН мочи. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды.

Если есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или других суставов, рекомендуется применять противовоспалительные средства для наружного использования (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).

Лечение подагрического артрита народными методами

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Диета при подагрическом артрите

Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

• почки;
• печень;
• сердце;
• мозги;
• легкие животных;
• мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
• спиртное в любых количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
• мясные бульоны;
• копчености;
• бобовые;
• шпинат;
• цветную капусту;
• шпроты, сельдь.

Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).

Желательно чаще употреблять в пищу:

• черешню;
• вишню;
• лесную землянику;
• смородину;
• чернику.

Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.

<!–

Ссылка на источник: http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/podagricheskij.html

–>

Артритом в медицинской практике называют воспалительное заболевание суставов. Этот процесс может иметь совершенно различные причины и формы течения. В ряде случаев артрит бывает острым – при инфекции или после травмы, но чаще врачи сталкиваются с хронической формой заболевания.

Хронический артрит – вариант болезни, при котором воспаление сустава рецидивирует. Симптомы обострения сменяются на периоды ремиссии. Если такое течение наблюдается более 3 месяцев, артрит признается хроническим.

Причины и механизмы

Нужно понимать, что довольно много патогенных факторов способны вызывать артрит, хронический воспалительный процесс чаще всего возникает под действием сразу нескольких причин.

В зависимости от формы заболевания имеются различные механизмы повреждения сустава. В ряде случаев соединительная ткань атакуется собственной иммунной системой, а иногда суставы повреждаются вследствие метаболических нарушений в организме.

Среди обывателей часто встречается термин «воспаление хронического артрита», но он не совсем верен. Правильнее будет сказать «обострение артрита», поскольку само название болезни уже означает воспалительный процесс. Факторами риска обострений могут стать:

• Избыточная нагрузка на сустав.
• Травмы сочленения.
• Погрешности в диете.
• Инфекционные заболевания, особенно вирусной этиологии.
• Переохлаждения.
• Заболевания других органов и систем.

Если хронический артрит возник единожды, полностью избавиться от него невозможно. Следует избегать провоцирующих факторов, чтобы предотвратить обострения.

Симптомы

Хронический артрит – термин, объединяющий самые разные заболевания, каждое из которых имеет не только особенности в причинах и механизмах развития, но и в лечении. Объединяются все эти заболевания некоторыми общими симптомами:

1. Боль в суставах чаще возникает во второй половине ночи и утром. На поздних стадиях во время обострений боли беспокоят в течение всего дня.
2. Признаки воспаления – покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры. Они в различной степени присутствуют при разной локализации процесса.
3. Утренняя скованность – очень характерный признак. Нередко пациенты не могут полноценно совершать свободные движения по 30 и более минут в утренние часы.
4. Ограничение амплитуды движений. Хронический воспалительный процесс вызывает отек и деформацию, что приводит к уменьшению возможного объема движений.
5. Деформации суставов – этот признак возникает при длительном течении заболевания. Все хронические формы артрита рано или поздно изменяют конфигурацию сочленений.
6. Эффект от противовоспалительных препаратов. Какие бы причины ни вызывали артрит, обострения можно купировать при помощи различных групп противовоспалительных средств.

Важно не только установить наличие хронического артрита по характерным симптомам, но и выявить форму заболевания, чтобы назначить правильное лечение.

Ювенильный

Ювенильная форма хронического артрита очень похожа на самый распространенный вариант – ревматоидный. Отличием является возникновение болезни в детском или юношеском возрасте.

Особенностями заболевания являются:

• Чаще всего возникает у девочек в возрасте от двух до шести лет.
• Заболеванию предшествует перенесенная вирусная инфекция, травмы или прививки. Иногда развивается после введения некоторых лекарственных препаратов.
• При выявлении семейного анамнеза прослеживается наследственная связь.
• Чаще всего поражается небольшое количество крупных суставов.
• Иногда заболевание сопровождается воспалительными поражениями оболочек глаза.
• Существует тяжелая форма болезни, при которой воспаляется сразу большое количество суставов, включая сочленения позвонков.
• Длительное течение болезни с детского возраста становится фактором развития контрактур, атрофии мышечных волокон, задержки физического развития.
• Возможны и внесуставные проявления болезни – поражение печени, сыпь, лихорадка, миокардит, плеврит.

Диагноз ювенильного артрита чаще ставится уже в детском возрасте. Пациентам требуется всю жизнь профилактировать обострения болезни и купировать её симптомы.

Ревматоидный

Одна из самых частых и тяжелых форм хронического воспаления. Ревматоидный артрит возникает чаще у людей зрелого и пожилого возраста. Отличительными особенностями являются:

• Типична картина полиартрита – воспаления большого количества суставов. Реже воспаляются 1–2 крупных сочленения.
• Очень часто патологический процесс начинается с мелких суставов кисте и стоп.
• Воспалительный процесс обычно носит симметричный характер.
• Симптомы имеют максимальную выраженность в первой половине дня, ослабевают к вечеру.
• Внесуставными проявлениями являются лихорадка, похудание, потливость, воспаления оболочек легких и плевры. В подкожной клетчатке могут формироваться ревматоидные узелки.
• На рентгенограммах обнаруживается типичная картина – разрежение плотности костей под хрящевой оболочкой и эрозии на суставных поверхностях.
• В поздних стадиях болезни формируются характерные деформации, что особенно заметно при воспалении мелких суставов кисти.

Ревматоидный артрит может серьезно ограничивать повседневную активность и профессиональные возможности. Требуется своевременное лечение болезни.

Подагрический

Из-за особенностей современного ритма жизни и питания увеличивается число заболевших такой патологией, как подагра. Этот метаболический синдром связан с накоплением в организме солей мочевой кислоты. Подагра имеет несколько клинических проявлений, одним из которых является хронический артрит.

Отличительные особенности заболевания:

• Наиболее типичным проявлением является асимметричный олигоартрит (воспаляется небольшое количество суставов).
• Часто процесс начинается на суставах стопы, особенно характерно поражение большого пальца.
• Связь обострений с погрешностями в диете, употреблением большого количества алкоголя.
• Периоды крайне болезненных обострений сменяются ремиссиями, во время которых в организме вновь нарастает уровень мочевой кислоты.
• Болезни сопутствует ожирение и сахарный диабет. Подагра также часто сопровождает гипертоническую болезнь.
• В подкожной клетчатке формируются безболезненные узелки – тофусы.
• Часто обнаруживаются отклонения в общем анализе мочи, а в анализе крови повышен уровень мочевой кислоты.

В отличие от аутоиммунных форм заболевания подагра хорошо поддается лечению. Обострений можно избежать соблюдая диету и принимая гипоурикемические средства.

Псориатический

Хронический артрит – это всегда системное заболевание. Воспаление суставов редко протекает изолированно от других органов и систем, и чаще сопровождает другие болезни.

Псориаз – заболевание кожи, при котором на её поверхности формируются типичные бляшки и очаги гиперкератоза. Эта патология ассоциирована с поражением различных внутренних органов.

Одним из проявлений псориаза может стать хроническое воспаление суставов. Оно имеет такие особенности:

• На коже имеются характерные проявления – они чаще обнаруживаются в волосистой части головы и на разгибательных поверхностях суставов.
• Имеются различные варианты заболевания, но чаще артрит возникает в области мелких суставов кисти и сочленений позвоночника и костей таза.
• На ногтях также обнаруживаются изменения, ногти становятся ломкими.
• Воспаление суставов обычно носит асимметричный характер.
• При воспалении пальцев рук нередко формируется сгибательная контрактура – невозможность полноценного разгибания пальцев.
• Артриты протекают одновременно с воспалениями в области сухожилий и связок – энтезитами.

Лечение псориатического артрита имеет сходства с ревматоидным, но дополнительно следует влиять и на внесуставные проявления заболевания.

Серонегативный спондилоартрит

Еще одной формой болезни с аутоиммунным механизмом воспаления является серонегативный спондилоартрит. Очень часто это заболевание называют болезнью Бехтерева.

Особенности данной патологии:

• Преимущественное поражение крестцово-подвздошных суставов таза и сочленений между позвонками.
• Периферические формы заболевания характеризуются асимметричным воспалением крупных суставов тела.
• Воспалительный процесс между позвонками приводит к разрастанию костных выростов – остеофитов.
• Остеофиты постепенно ограничивают объем движений в позвоночнике. На поздних стадиях движения в спине становятся невозможны.
• Заболевание чаще возникает у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.
• Внесуставные проявления возможны, но возникают редко.

Болезнь быстро лишает пациентов трудоспособности и приводит к инвалидизации. Требуется своевременное лечение.

Диагностика

Хронический артрит при длительном течении можно установить уже по результатам сбора жалоб и осмотра пациента. Однако врачи всегда прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям для подтверждения диагноза:

1. В общем анализе крови могут обнаруживаться признаки воспаления в период обострения болезни. СОЭ при аутоиммунных заболеваниях указывает на активность процесса.
2. В биохимическом анализе крови при подагре можно обнаружить повышенный уровень мочевой кислоты. Аутоиммунные артриты вызывают повышение С-реактивного белка и гамма-глобулинов.
3. Общий анализ мочи может быть изменен из-за воспалительного процесса или поражения почек при подагре.
4. Для диагностики аутоиммунных заболеваний проводят ряд дополнительных лабораторных исследований, например, определение уровня ревматоидного фактора.
5. Рентгенография – основной инструментальный метод диагностики артрита. Может указать исключительно на изменения костной ткани.
6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти методики являются более высокотехнологичными и информативными.
7. УЗИ суставов – этот простой и неинвазивный способ исследования в ряде случаев может стать довольно достоверным методом диагностики артрита.
8. Иногда для подтверждения диагноза проводят пункцию сустава и исследование синовиальной жидкости.

Каждая форма болезни имеет определенные особенности диагностического поиска. Подтверждением заболеваний должен заниматься врач ревматолог.

Лечение

Терапия различных форм хронического артрита имеет некоторые особенности. Во время обострений заболевания применяются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Глюкокортикостероиды.
• Миорелаксанты.
• Колхицин.
• Некоторые способы физиотерапии.

Для того чтобы предотвратить обострения болезни используют базисную терапию. При аутоиммунных вариантах артрита для этого применяют:

• Цитостатики.
• Генноинженерные препараты.
• Моноклональные антитела.
• Иммунодепрессанты.

Обострения подагрического артрита профилактируются приемом гипоурикемических средств. Из них чаще всего применяется аллопуринол. Также не следует забывать про диету и исключение спиртного.

Все формы артрита требуют также выполнения лечебной физкультуры, правильного питания. Хорошо помогает использование ортопедических средств, санаторное лечение и физиопроцедуры.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/bolezni/artrit/priznaki-xronicheskogo-artrita.html

–>