Какие лекарства пить при артрите

Обезболивающие средства при артрите: как снять боль препаратами

Артрит – суставное заболевание, распространенное преимущественно среди пациентов пожилого возраста. И если их спросить, они охотно посоветуют массу чудодейственных рецептов народной медицины, которые помогают снять отеки, воспаление, скованность суставов, и самое главное – мучительную боль.

Традиционная медицина пользы этих рецептов не отрицает, но напоминает, что с помощью народных средств полностью снять воспаление суставов невозможно. Они дают хорошие результаты, если их дополнят правильно подобранные медицинские препараты: таблетки, обезболивающие мази, гели и инъекции, а также различные физиопроцедуры.

Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.

Артрит суставов и его разновидности

Артрит – это собирательный термин, используемый для обозначения многочисленных патологий суставов. Артриты в первую очередь классифицируются по своему течению: различают острую и хроническую формы. Также артриты различают по происхождению:

• Самостоятельная форма;
• Как симптом другого заболевания – например, при ревматизме, заболевании, затрагивающем многочисленные внутренние органы и системы, воспаление суставов диагностируется ревматоидный артрит;
• Как побочная реакция на инфекцию – если артрит возник под воздействием, к примеру, кишечной инфекции, его называют реактивным.

Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.

Очевидно, что при таком количестве разнообразных форм болезни единого лекарства, эффективного для каждого случая, быть не может.

Но поскольку, несмотря на стремительно молодеющий возраст заболевания, наиболее распространенным является воспаление суставов по причине возрастных изменений, препараты именно для этой формы болезни и будут рассмотрены подробно.

Характерные симптомы артрита

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от его формы, но есть единые признаки, по которым можно распознать воспаление суставов:

1. Боль – может быть периодической, постоянной, резкой, ноющей, обжигающей или пульсирующей.
2. Отечность суставов.
3. Ограничение подвижности.
4. Изменение контуров сустава.
5. Хруст при движениях, наклонах, приседаниях, ходьбе.

Боль, как правило, беспокоит пациентов больше всего, чтобы снять ее быстро и эффективно, и при этом устранить воспаление, используются препараты различного действия – анальгетики, иммунодепрессанты, гормональные препараты.

Какие препараты помогут снять боль

Анальгетики и другие обезболивающие препараты при болях в суставах не могут вылечить болезнь – он лишь уменьшают боль. Об этом нужно помнить, включая такие препараты в программу лечения, особенно если речь идет о ревматоидном артрите или об острой форме болезни.

Если при острой форме устранять только боль, а не первопричину, болезнь быстро перейдет в хроническую форму. При выборе препарата, снимающего боль и воспаление, конечно же, в первую очередь нужно опираться на рекомендации врача.

Но если препараты оказываются неэффективными, смысла в их приеме нет.

Именно для того, чтобы суметь правильно подобрать альтернативное средство, действительно эффективно устраняющее боль при артрите, написан этот раздел статьи. Все обезболивающие средства делятся на две группы:

• Наркотические;
• Ненаркотические.

При остром, ревматоидном или хроническом артрите используются препараты второй группы. Они оказывают подавляющее воздействие на ферменты, которые вызывают боль – это ферменты ЦОГ1 и ЦОГ2.

Далеко не все анальгетики способны устранить боль при артритах. Например, парацетамол хорошо снимает жар, но практически не воздействует на вышеназванные ферменты, провоцирующие болевой синдром.

Диклофенак в форме геля проникает в суставные ткани лишь частично, а значит, тоже снимает боль неэффективно. Анальгин, универсальное средство от любой боли, поможет почувствовать пациенту себя комфортнее, но при этом не устранит воспаления. Лучше всего в комплексном лечении артрита зарекомендовали себя НПВП.

НПВП – это нестероидные противовоспалительные мази и препараты, которые быстро снимают даже очень сильные боли в суставах, одновременно при этом купируя воспалительный процесс. Ибупрофен, индометацин, вольтарен – эти лекарственные препараты по-настоящему эффективны при артрите суставов.

Большинство пациентов привыкли бороться с болью таблетками. Однако то же самое активное вещество, которое содержится в таблетках, может быть представлено и в других фармакологических формах – в виде мази, крема, геля, порошка или жидкости для инъекций.

В чем преимущество обезболивающих препаратов таких форм?

Они действуют только местно, что позволяет быстрее достигнуть необходимой концентрации препарата в крови и избежать многочисленных побочных эффектов.

Примеры современных НПВП

Классические представители группы НПВП – диклофенак и ибупрофен. Эти лекарства эффективны и проверены, но имеют один существенный недостаток – при длительном приеме возникают нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы, а также аллергические реакции.

Раньше пациентам, страдающим артритом и другими суставными патологиями, приходилось выбирать: или язва желудка и проблемы с пищеварением по причине систематического приема НПВП, или же постоянные боли, отеки и дискомфорт. Нестероидные препараты с противовоспалительным действием нового поколения решили эту проблему.

Новое активное вещество, которое пришло на смену диклофенаку натрия – мелоксикам. Этот химический агент также эффективно устраняет симптомы воспаления и болевой синдром. Но при этом блокирует ферменты выборочно, а потому не воздействует настолько агрессивно на слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Некоторые побочные эффекты остались, но проявляются они реже и не так интенсивно. К ним относятся:

1. Кожные сыпи аллергического типа;
2. Изменения состава крови;
3. Мигрени;
4. Расстройства пищеварения.

Большим преимуществом является то, что достаточно принимать мелоксикам один раз в сутки – это важно в домашнем лечении пожилых пациентов, которые часто нарушают график приема медикаментов по причине старческой забывчивости. А это может иметь самые негативные последствия, особенно при ревматоидном артрите.

Нимесулид – еще одно вещество, являющееся главным компонентом многих НПВП нового поколения.

К преимуществам этого лекарства можно отнести форму выпуска; нимесулид эффективнее всего в порошке, который удобно растворять в небольшом количестве воды и принимать сразу после еды.

Нимесулид гель выборочно воздействует на ферменты ЦОГ2, но при этом практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. С ним можно комбинировать иммунодепрессанты, назначаемые при ревматоидном артрите.

Единственное предостережение для средства от артрита : следует быть острожными пожилым пациентам при длительном курсе лечения нимесулидом, так как может развиться почечная или печеночная недостаточность.

Целекокиб по своему действию аналогичен нимесулиду, подавляет селективно только ферменты ЦОГ2. Выпускается также в форме порошка и принимается после еды. Но без рецепта врача в аптеке его не купишь.

Целекокиб снимает боли быстрее всех из перечисленных выше веществ. Противопоказания, как и у нимесулида, почти отсутствуют, побочные эффекты незначительны. Лекарства, содержащие это вещество, не назначают при обострении каких-либо заболеваний. Важно правильно рассчитать дозировку, исходя из массы тела пациента, особенно для людей старше среднего возраста.

<!–

Ссылка на источник: http://sustav.info/lechim/medikamenty/obezbolivayushhie-sredstva-pri-artrite.html

–>

Каждый опытный врач знает, какие таблетки от артрита наиболее эффективны. Данное заболевание характеризуется воспалением суставов. Не нужно путать его с остеоартрозом и остеохондрозом. Артрит бывает инфекционным и неинфекционным. Это во многом влияет на выбор лекарственных препаратов.

Таблетки при воспалении суставов

Известны различные препараты от артрита суставов. Наиболее часто применяются следующие группы лекарств:

• НПВС;
• анальгетики;
• иммунодепрессанты;
• кортикостероиды;
• антиметаболиты;
• антибиотики широкого спектра действия.

Если артрит приводит к деструктивным изменениям, назначаются таблетки в виде хондропротекторов. Они укрепляют хрящевую ткань. Медикаментозное лечение проводится только после врачебной консультации. При неинфекционном артрите проводится симптоматическая терапия. Применяются таблетки, устраняющие болевой синдром.

Показаниями к назначению медикаментов являются:

• болевой синдром;
• утренняя скованность;
• отек;
• припухлость;
• покраснение тканей в месте сустава;
• ограничение подвижности конечности;
• болезненность.

Лекарства можно принимать только после рентгенографии или томографии.

Применение обезболивающих лекарств

Практически всегда артрит сопровождается болью. Для ее устранения применяются НПВС. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, гелей и мазей. НПВС понижают температуру тела, устраняют боль, снимают отек и воспаление тканей. Наиболее востребованы Диклофенак ретард, Вольтарен, Ортофен, Миг 400, Нурофен форте, Кетопрофен МВ, Фламакс форте, Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Долак, Индовис ЕС и Индометацин софарма.

Хороший эффект дают препараты на основе Мелоксикама. К ним относятся Мовалис, Артрозан и Амелотекс. НПВС блокируют фермент циклооксигеназу. Он отвечает за развитие воспалительного процесса. Показаниями к назначению НПВС являются:

• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• воспаление суставов на фоне гонореи, псориаза и синдрома Рейтера;
• болезнь Бехтерева.

Недостатком этих таблеток является негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта. Длительное их применение приводит к гастриту и язвам. В связи с этим параллельно применяются ингибиторы протонной помпы. При лечении противовоспалительными лекарствами возможны следующие нежелательные эффекты:

• желудочные кровотечения;
• диспепсия;
• тошнота;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушение функции почек;
• сыпь.

Это не все возможные побочные реакции. Многие НПВС нельзя использовать во время вынашивания малыша.

Лечение артрита кортикостероидами

К эффективным лекарствам при артрите относятся синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Иначе они называются кортикостероидами. В эту группу входят таблетки Целестон, Преднизолон никомед и Метипред. Это сильные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды оказывают следующие эффекты:

• иммунорегулирующее;
• противоаллергическое;
• противовоспалительное;
• антистрессовое.

Препаратом Преднизолон никомед можно лечить ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Дозировка для детей и взрослых учитывает массу тела. Возможны следующие побочные эффекты:

• нарушение менструального цикла;
• дисфункция надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• задержка роста у детей;
• тошнота;
• рвота;
• эзофагит;
• воспаление поджелудочной железы;
• язвы;
• икота;
• метеоризм;
• аллергические реакции;
• нарушение зрения;
• нарушение работы центральной нервной системы и сердца.

При ревматоидном артрите эти препараты применяются в высокой дозе. Их часто комбинируют с иммунодепрессантами. Механизм противовоспалительного действия связан с ингибированием ЦОГ, подавлением синтеза лейкотриенов и простагландинов.

Иммуносупрессивный эффект обусловлен уменьшением количества лимфоцитов, моноцитов и базофилов в крови.

Применение базисных лекарств

От ревматоидного артрита можно избавиться с помощью базисных таблеток. Они включают в себя несколько групп. Сюда входят антималярийные лекарства, сульфаниламиды, цитостатики и препараты золота. Последние в настоящее время не применяются. Лекарствами первой линии для лечения ревматоидного артрита являются Метотрексат-Эбеве и Сульфасалазин-ЕН.

Метотрексат относится к противоопухолевым препаратам. Он применяется для лечения ревматоидного артрита у детей и взрослых, если другие методы не эффективны. Эти таблетки нельзя использовать при беременности. Метотрексат может вызвать нежелательные реакции со стороны органов пищеварения, сердца, нервной системы, органов зрения и дыхания.

Не менее часто применяется лекарство Сульфасалазин-ЕН. Особенность этих таблеток в том, что они широко используются при ювенильном артрите. Препарат относится к группе сульфаниламидов. Выпускается он в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Лекарство можно принимать с 5 лет.

Чуть реже для лечения ревматоидного артрита в тяжелой форме применяются Имуран, Циклоспорин сандоз, Экорал и Сандиммун неорал. Это иммунодепрессанты. Они снижают количество лейкоцитов в крови, что благоприятно сказывается на протекании болезни. Все базисные препараты для внутреннего применения используются не дольше полугода.

Другие лекарственные препараты

К лекарствам при ревматоидном артрите относятся анальгетики. В эту группу входят Аспирин и Упсарин Упса. Эти таблетки оказывают не только противовоспалительный, но и антиагрегантный эффект. Они слабее кортикостероидов и НПВС, в связи с чем применяются ограниченно. Аспирин можно использовать при слабой боли в суставах.

Если артрит осложняется артрозом, то назначается средство из группы хондропротекторов. Эти лекарства содержат хондроитин и глюкозамин, которые способствуют укреплению хрящевой ткани. К ним относятся Дона, Артра и Терафлекс. Использовать их нужно несколько месяцев. Если выявлен артрит не ревматический, а гонорейный, то назначаются антибиотики.

Наиболее эффективны пенициллины, фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины. В таблетках выпускаются Амоксициллин, Аугментин, Ципробай и Ципролет. В том случае, если артрит развился на фоне подагры, то назначаются медикаменты Аллопуринол и Колхицин. Важно подавить синтез мочевой кислоты. Основными препаратами для лечения псориатического артрита являются НПВС, антигистаминные лекарства и кортикостероиды.

Иные методы лечения

Применение одних таблеток при артрите не всегда эффективно. Дополнительными методами лечения являются:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• гимнастика;
• применение биологических агентов;
• нормализация веса;
• соблюдение диеты;
• использование различных мазей и гелей;
• пункции.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях выполняется артротомия, синовэктомия или артродез. Препараты для лечения псориатического артрита сочетают с электрофорезом, аппликациями, парафинотерапией и лазерными лучами. При ревматоидной форме заболевания хороший эффект оказывают электростимуляция, диатермия, УФО и гальванические токи. Больным нужно ограничить физические нагрузки. Но прием таблеток все же является основой лечения артрита.

<!–

Ссылка на источник: http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/obzor-lekarstv.html

–>

Метотрексат при ревматоидном артрите – лишь часть комплексной терапии, назначаемой во время болезни. Помимо этого, обычно принимается ряд других лекарств, восстанавливающих поврежденные ткани и снимающих боль.

В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.

Ревматоидный артрит – воспаление суставов, достоверная причина которого неизвестна до сих пор. Скорее всего, оно вызвано инфекциями, об этом позволяют думать изменения анализов крови, характерные для инфекционных процессов.

Из-за попадания инфекции организм начинает активно вырабатывать и накапливать антитела. Это ведет к прямому поражению суставов и нарушению их работы.

Лечение заболевания бывает медикаментозным (назначение препаратов, снижающих боль и замедляющих прогресс болезни) и хирургическим.

Преимущества и недостатки медикамента

При отсутствии противопоказаний чаще всего в качестве основного способа лечения назначается именно метотрексат. Его преимуществом является неоспоримо сильный эффект и действие на поздних стадиях развития болезни. Также можно отметить минимальный риск ремиссии и восстановление иммунитета.

К недостаткам можно отнести долгое ожидание эффекта: от одного до трех месяцев. Лечение ревматоидного артрита само по себе считается очень долгим процессом, однако, действие метотрексата обычно держится долгое время.

Так как лечение комплексное, помимо метотрексата обычно назначается еще несколько базисных препаратов (сульфасалазин, лефлонумид), обладающих более слабым эффектом.

Принцип действия

Действующим веществом препарата является метотрескат, сильный нитостатик. Лекарственный препарат является одним из цитостатиков, замедляющих развитие заболевания. Благодаря действующему веществу тормозится рост опухолей, замедляется развитие болезни.

Обследование

Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:

• Общий анализ крови;
• Биохимия;
• Рентген грудной клетки;
• Обследование почек.

Для определения формы болезни проводят специальные анализы крови на ревматоидный фактор.

Все эти анализы позволят не только определить показания пациента к назначению, но и рассчитать необходимую дозировку. Самостоятельно рассчитывать ее ни в коем случае нельзя, это обязательно должен делать врач.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:

• таблетки;
• инъекции.

Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
• таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).

Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.

Таблетки:

• 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
• 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
• 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);

Раствор для инъекций:

• 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
• 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).

Инструкция по применению

Длительность приема препарата, период повышения и снижения дозировок, оптимальная максимальная доза рассчитываются врачом для каждого больного индивидуально, ни за что нельзя рассчитывать дозы самостоятельно.

Таблетки

Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.

Раствор для инъекций

Уколы обычно производятся внутривенно. Назначение метотрексата в уколах производится в том случае, когда возникают осложнения пищеварительной системы.

Результат начнет проявляться через 6-12 недель, во все время проведения терапии он будет держаться. При его отмене артрит может вновь проявиться через несколько недель.

Главный принцип приема метотрексата – соблюдение режима приема. Дозировка со временем увеличивается, если не было замечено никаких негативных воздействий препарата на организм.

Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.

Если препарат принимается в таблетках, то принимается 2,5 мг через каждые 12 часов (3 раза). Доза повышается постепенно, но не должна оказаться больше 12 мг.

Побочные эффекты и противопоказания

После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:

• отмирание нейронов мозга (органическое поражение мозга);
• головные боли;
• метаморфопсия (нарушение восприятия форм, размеров предметов);
• сонливость;
• нарушения речи;
• боли в спине;
• боли в шее;
• судороги;
• паралич;
• частичные потери чувствительности;
• общая слабость;
• нарушение координации движений;
• дрожь;
• быстрая утомляемость;
• болезни глаз, повышенное слезовыделение;
• кома.

Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:

• снижение количества тромбоцитов (выражается проблемами с остановкой кровотечения);
• малокровие;
• снижение артериального давления;
• перикардит;
• тромбы в сосудах.

Осложнения дыхательной системы:

• легочные инфекции;
• воспаления дыхательных путей.

Осложнения пищеварительной системы:

• тошнота, рвота;
• язвенный стоматит;
• понос;
• желудочные кровотечения;
• болезни печени (цирроз);
• воспаление тонкой кишки;
• затруднение глотания.

Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.

Противопоказания к приему препарата:

• острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность;
• аллергические реакции на компоненты препарата;
• туберкулез, гепатит;
• язвы желудка и кишечника;
• беременность и период лактации;
• алкоголизм;
• дискразия крови.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.

Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:

• барбитураты;
• кортикостероиды;
• тетрациклины.

Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.

Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.

Тяжелая интоксикация с вероятностью смертельного исхода возможна при приеме метотрексата и больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов.

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

В период беременности и лактации противопоказано лечение метотрексатом. Во время периода приема препарата следует пользоваться методами контрацепции.

Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:

• младенцам до 1 года – 6 мг;
• 1 год – 8 мг;
• 2 года – 10 мг;
• 3 года – 12 мг.

Особые указания

При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:

• соблюдать осторожность и тщательно придерживаться дозировки;
• следить за больным и отслеживать первые признаки интоксикации;
• не проводить высокодозную терапию самостоятельно;
• контролировать реакцию мочи после введения препарата: она должна быть щелочной;
• прервать лечение при возникновении диареи и язв желудочно-кишечного тракта;
• пониженная дозировка больным с нарушением функций печени;
• пониженная дозировка больным с нарушением функций почек.

Аналоги

Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:

Методжект:

• раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
• раствор для инъекций– от 275 руб.

Метотрексат Лахема — от 650 руб.

Метортрит — от 661 руб.

Веро-Метотрексат — от 136 руб.;

Метотрексат-Тева — от 72 руб.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше: арава или метотрексат?

Метотрексат является общепризнанной «классикой» лечения артрита, прошедшую проверку временем и доказавшую свою эффективность. Препарат Арава был создан позднее специально для лечения ревматоидного артрита. Действующим веществом является лефлуномид, который прошел испытания и тесты, и доказал свою эффективность и безопасность.

Метотрексат: гормональный препарат или нет?

Нет, это не гормональный препарат.

Применение препарата при псориатическом артрите

Метотрексат назначается только больным с тяжелой формой артрита, не поддающейся другим видам лечения. Дозировки при псориатическом артрите повышенные.

Препарат принимать до еды или после?

Метотрексат принимается до приема пищи.

Как правильно отменить препарат?

Отмена метотрексата является нежелательной и назначается только по особым показаниям, среди которых неожиданные осложнения после препарата, хирургические вмешательства, хотя отрицательное действие терапии метотрексата во время восстановления после операций не доказано.

Заключение

Метотрексат является общепризнанным эффективным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Он назначается врачом и отпускается только по рецепту.

Эффект метотрексата при ревматоидном артрите наблюдается через 6-12 недель после начала терапии, а отмена препарата назначается в случае возникновения осложнений или тяжелых побочных эффектов.

Посмотрите видео про препарат

<!–

Ссылка на источник: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/metotreksat.html

–>