Отличие подагры от ревматоидного артрита

Содержание:

• Подагра: за что мы платим?
• Причины возникновения подагры
• Разумный выбор
• На что направлено действие Колхицина?
• Лечение подагры
• Колхицин VS Колхикум Дисперт
• Итоги

Подагра: за что мы платим?

На сегодняшний день трудно не заметить, как проблема подагры набирает все больший вес. При этом — по всему миру целые институты создают и внедряют всё новые и новые средства и методики лечения подагрического артрита. А болезнь — продолжает свое триумфальное шествие, находя всё новых жертв.

Эти явления должны быть взаимоисключающими, но в реальности — они являют собой какой-то дьявольский симбиоз. Не пора ли задаться вопросом: что же на самом деле происходит?

Перекладывать этот вопрос на чужие плечи, уповая на специалистов, якобы решающих все вопросы — значит, уподобляться перепуганному страусу, стоящему на бетонном полу. Ибо полыхающие по всему миру военные, политические и экономические кризисы — творение рук таких же специалистов «по урегулированию кризисных ситуаций».

Ни для кого не секрет, что современная медицина — есть бизнес с колоссальным оборотом. Это означает, что действие так называемых рыночных механизмов распространяется и на всю эту отрасль. Уместно вспомнить, что в Уставе каждого коммерческого предприятия, включая медицинские, под пунктом №1 значится «Получение прибыли», какими бы красивыми оборотами речи это не прикрывалось.

По факту это означает, что все деяния института медицины — направлены на получение как можно большей прибыли для своих акционеров, а не на увеличение здоровья и счастья своих пациентов. И что бы нам не обещали красиво расписанные рекламные плакаты и ролики, ответственность за наше здоровье — лежит только на наших собственных плечах. Мы главные выгодоприобретатели от своего здоровья, а значит нам следует быть и главными защитниками своего главного актива.

С этих позиций мы собираемся рассмотреть проблему подагры, причины её возникновения, и в меру своего разумения — дать оценку эффективности современных методов её лечения.

А чтобы при оценке эффективности сложить наиболее яркую картину, позволяющую выявить тенденции — мы будем рассматривать лечение на примере, вероятно, самого эффективного на сегодняшний день препарата Колхицин http://lekarstvo-iz-evropy.ru/colchicina (уп. 60 таблеток по 1 mg), производства Acarpia Servicos Farmaceuticos LDA, Португалия.

Итак, дает ли нам здоровье Колхицин? Раскроем секрет эффективности этого препарата, поймём на что направлено его воздействие и к каким последствиям оно приводит.

Причины возникновения подагры

Подагра, или подагрический артрит — это очень серьезное заболевание, которое может сломить даже самого сильного человека. Боли «приходящие» вместе с ней, порой просто невыносимы. Еще и «атаки» начинаются, как правило, ночью. Кто же тут выдержит!

Возникает подагрический артрит в результате отложения в суставах солей мочевой кислоты, которые происходят в следствии нарушения обменного процесса веществ в человеческом организме. Эти кислоты образуются из разрушенных пуринов, а именно из естественных веществ содержащихся во всех клеточках нашего организма и во многих потребляемых нами продуктов. При этом содержание пуринов во всех продуктах разное.

Многие диетологи утверждают, что белковая пища очень концентрированная этими самыми пуринами. Но, есть продукты, в которых присутствие пуринов значительно выше.

Докажем на простом примере: печень любого животного — белковый продукт, в своих 100 г содержит порядка 100 мг пуринов, а вот в 100 гр шоколада — их 620 мг. В таких напитках как чай или кофе содержание пуринов значительно превышают 1000 мг. А вот в бобовых — содержание пуринов достигает всего 40 мг, что впрочем не мешает некоторым диетологам кричать об их ответственности за обострения подагры. Нужно помнить, что норма потребляемых пуринов в сутки 600-1000 мг, и это норма здорового человека.

Пурины попадают в наш организм вместе с потребляемой пищей, внедряются в клетки организма, а когда эти клетки подвергаются гибели, пурины распадаются, с дальнейшим образованием мочевой кислоты. А теперь подумайте, что происходит в организме, если изо дня в день в ваш организм попадает огромное количество пуринов. В каком же объеме насыщается ваш организм мочевой кислотой. Если уровень мочевой кислоты нормален, то ничего страшного нет, так как — это антиоксидант, защищающий кровеносные сосуды.

Почки так же отвечают за уровень мочевой кислоты. При нездоровых почках мочекаменная кислота накапливается и распределяется по всему организму. А самое излюбленное ее место — это конечно же суставы и сухожилия.

Теперь сделаем промежуточный вывод: к развитию заболевания подагра склонны люди имеющие проблемы с почками, так как при плохой их работе в организме накапливаются пурины, и люди у которых в рацион входят продукты с большим содержанием пуринов и/или переедающие.

Разумный выбор

В человеческом представлении разумность определяется различением между пользой и вредом. Разумно мыслящий человек не будет наносить своему здоровью вред.

Каждый хочет для себя лучшего, но многие выборы в пользу хорошего оказываются ошибочными. А замечаем мы это, когда вред здоровью уже нанесен.

Наш выбор делается на основе нашего представления о предмете и знания возможных последствий. И поскольку наши представления о многих вещах весьма далеки от совершенства — мы часто ошибаемся.

К чему мы это все говорим? А к тому, что зная основные нюансы болезни подагра, принципы её лечения — ваш выбор будет более рациональным и вероятность ошибки значительно снизится.

На что направлено действие Колхицина?

Колхицин, направленно действует на расщепление отложенных в суставах мочекаменных солей. Выводится препарат преимущественно почками и нельзя сказать, что они от этого счастливы.

«Атакует» ли приступ снова, если не контролировать поступление в организм пуринов? Конечно же да! И снова нагрянет необходимость принимать Колхицин.

Приём Колхицина в моменты обострений — мера необходимая, но недостаточная для излечения. Да, препарат приносит облегчение в короткий срок, но его использование в моменты приступов — это лишь первый этап лечения подагры. Застревая на нём — мы становимся пожизненными клиентами фармакологического бизнеса, регулярно относя им деньги, словно проценты по кредиту.

Лечение подагры

Подагра, болезнь серьезная, но лечению все же подлежит, необходимо просто отнестись к ней с полной серьезностью и вооружиться необходимым знанием. Что же включает в себя эффективное лечение помимо Колхицина?

1. Безусловно, специальная диета. Сразу же вычеркивайте из своего меню: всю алкогольную продукцию, молодое мясо и те части туши, которые дают крутой навар, шоколад, крепкий чай и кофе. Уменьшайте потребление хлеба. И еще один не менее важный момент, как бы печально это ни звучало для многих — не следует кушать на ночь.
2. Вода и еще раз вода! Придя с улицы, мы конечно же идем помыть руки водой, чтобы смыть с них грязь. Так происходит и в организме: вода, являясь самым распространённым растворителем на планете, попадая в клетку, смывает всю «грязь», выводя её из организма. Но, стоит учесть, что не любая жидкость способна справиться с этим ответственным процессом, а именно простая питьевая вода. Введите в привычку потреблять достаточное количество воды — и не только в течение дня, но и выпивайте пару стаканов воды как только проснулись, и стакан перед сном. Тело быстро подскажет вам, что эта привычка — правильная.
3. Избавляемся от кровяной застойности. Если долго не трогать, и не обновлять воду в бочке — она просто-напросто застоится и протухнет. Так происходит в нашем организме. Постоянные массажи и разминка суставов помогут застойной крови заменяться на свежую. Сидячий образ жизни, постоянно согнутые ноги, будь то в сидячем положении или в положении лежа, приведут к нарушениям кровообращения и скоплению мочекаменных солей и прочих продуктов распада. Поэтому больше двигайтесь — это поможет разогнать накопившиеся мочевые кислоты в суставах.

Соблюдая эти простые правила вы уклонитесь от нестерпимых болям, свойственных подагре.

Эти советы хороши, результат их применения устойчив, но для его получения — требуется время. В случае приступа уже слишком поздно и следование этим советам не даст быстрого результата. Однако боль требует результата немедленно. Вот в таких-то случаях и требуется применять Колхицин.

В вопросе снятия острых приступов практика доказала эффективность лечения препаратами на основе действующего вещества колхицин. Наибольшую популярность получили два препарата: Колхицин и Колхикум Дисперт. Возникает закономерный вопрос: как выбрать из них лучший препарат? По каким критериям?

Ответ прост: главные критерии при выборе это качество, цена и репутация производителя. Оба препарата — лекарство из Европы — производители: Acarpia Servicos Farmaceuticos LDA, Португалия и Pharmaselect international Beteiligungs GmbH, Австрия — заслужили высочайшую репутацию и качество выпускаемой ими продукции достойно наивысшей похвалы. Так что мы не ошибёмся, назвав эти препараты равными по качеству.

Остается цена.

Колхицин VS Колхикум Дисперт

Разберемся подробнее и в этом вопросе, ведь лишние затраты на лечение никому не интересны.

Московская цена Колхицина и Колхикум Дисперта разнится в 5 евро. С одной стороны эта разница не такая и большая, но ведь и 5 евро на дороге не валяются. Это во-первых.

А во-вторых, покупатель привык сравнивать цены за упаковку, но ни кто, кроме врачей, обычно не обращает внимание на дозировку, а зря. Давайте рассмотрим их дозировки глазами медработника:

• в одной упаковке Колхицина содержится 60 таблеток по 1 миллиграмму;
• в упаковке Колхикум Дисперт 20 таблеток по 0,5 миллиграммов.

Произведем очень простой арифметический расчет:

• 20 таблеток : 0,5 мг и получим 10 мг действующего вещества.
• 60 таблеток : 1 мг получаем 60 мг действующего вещества.

Из этого следует, что в одной упаковке Колхикум Дисперта содержится действующего вещества в 6 раз меньше, чем в упаковке Колхицина (Португалия). Добавляем в расчёты разницу в 5 евро и видим, что Колхикум Дисперт в 7 с лишним раз дороже Колхицина. Ловкий маркетинговый ход для опустошения наших кошельков.

Итоги

Подводим итоги в надежде донести до читателей важную информацию и что вы, в свою очередь, «намотаете её на ус» и вооружитесь полезным знанием.

Современное фармакологическое производство направлено на выпуск препаратов, которые способны эффективно и эффектно снимать симптомы. Такую эффектность легко продать, причём, помногу раз — это именно то, к чему стремятся маркетологи. Но снятие симптомов не есть выздоровление. Если препараты будут полностью излечивать болезни, все больные скоро поправятся и перестанут быть покупателями лекарств и медуслуг, что совершенно не выгодно медицинскому бизнесу.

Фармакологическим корпорациям гораздо интереснее иметь миллиарды больных клиентов, спасающихся от страданий ежедневным приёмом горсти дорогущих таблеток, снимающих  острые симптомы.

Но для вас и для близких вам людей — бесконечное лечение «ударит» по кошелькам, нервам и оставшимся здоровым системам организма. Вы больше всех в этом мире заинтересованы в своем здоровье. Вам и следует учиться использовать медицину и лекарственные препараты с выгодой для себя.

Колхицин при подагре замечательно снимает приступы, это безусловный плюс и это стоит использовать при подагрических атаках. Но отбив атаку — вам не следует останавливаться, и дальше надеясь на заветную таблетку Колхицина. Лучше продолжить движение в сторону исцеления, приводя в порядок собственное питание и вообще — образ жизни. Ведь подагра есть механизм, с помощью которого организм компенсирует нарушения предписанного самой Природой образа жизни.

Источник: http://lekarstvo-iz-evropy.ru

Лечение ревматоидного артрита: какие лекарства и немедикаментозные методы терапии помогают при этой болезни

Ревматоидный артрит (РА) является системным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое характеризуется преимущественным поражением мелких суставов. Оно проявляется в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Содержание статьи:
Медикаментозное лечение
Физиотерапия, лечебная физкультура
Лечебное питание (диета) при ревматоидном артрите
Хирургическое лечение
Лечение народными средствами + видео!

Раннее выявление данного заболевания является очень важным, так как только в при этом условии можно своевременно начать лечение болезни. В противном случае достаточно быстро могут развиться осложнения.

Как врачи отличают РА от других болезней

Чаще всего для установления диагноза «ревматоидный артрит» приходится исключать следующие заболевания:

• остеоартроз (артроз);
• реактивный артрит;
• псориатический артрит;
• подагрический артрит (подагра);
• синдром Фелти;
• системная красная волчанка.

У каждого из этих заболеваний имеются свои сходства с ревматоидным артритом, однако при серьёзном подходе установка правильного диагноза не вызывает больших затруднений.

Отличия РА от артроза

Остеоартроз чаще возникает у людей старшего возраста, в то время как ревматоидный артрит впервые появляется раньше (обычно до 60 лет). Остеоартроз может поражать не только мелкие, но и крупные суставы. Выраженность боли при данном заболевании меньшая, нежели при ревматоидном артрите. Кроме этого, остеоартроз отличается более медленным прогрессированием.

Также для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность и симметричность поражения суставов, чего не скажешь об остеоартрозе. При этом ревматоидный артрит со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Для остеоартроза атрофия мышц не характерна.

На рентгенограмме при остеоартрозе можно выявить так называемые экзостозы, которые представляют собой выросты на поверхности кости.

Большую роль в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и остеоартроза играют лабораторные методы. В общем анализе крови при первом из этих заболеваний можно выявить значительное повышение СОЭ, а при остеоартрозе данный показатель будет в норме. Кроме того, при ревматоидном артрите зачастую бывает положительным анализ крови на ревматоидный фактор (при серопозитивном варианте заболевания).

Отличия ревматоидного и реактивных артритов

Реактивный артрит чаще всего развивается у молодых людей. По интенсивности боль при данном заболевании сходна с той, что испытывают пациенты при ревматоидном артрите.

Однако утренняя скованность у больных реактивным артритом значительно меньше, симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк) появляются только в острую фазу (при ревматоидном артрите они постоянны).

Кроме того, для данного заболевания не характерна симметричность поражения. Стоит отметить, что при реактивном артрите практически всегда повреждаются именно крупные суставы. При данном заболевании зачастую наблюдается также конъюнктивит.

Развитие реактивного артрита практически всегда сопряжено с наблюдавшимся ранее инфекционным процессом. В свою очередь ревматоидный артрит подобной связи обычно не имеет.

Важное место здесь занимают методы лабораторной диагностики. В случае с реактивным артритом в анализе крови не выявляется ревматоидный фактор, но зато в 80% случаев там есть антигены HLA B27.

Отличия ревматоидного и псориатического артрита

В обычных условиях отличить псориатический и ревматоидный артрит достаточно легко.

Это обусловлено наличием при псориазе характерных кожных проявлений и обширных повреждений суставов. Если же данное заболевание протекает без этих симптомов, то в таком случае отличить его от ревматоидного артрита будет куда сложнее.

Хотя у псориаза всё-таки есть одно явное отличие. Дело в том, что в случае с ревматоидным артритом повреждаются чаще всего первые (проксимальные) межфаланговые суставы, а при псориатическом — концевые (дистальные).

Разница между ревматоидным и подагрическим артритом

Самостоятельно отличить эти два заболевания не так уж просто. Особенно, если человек не знает, что болен подагрой. Поэтому при первых симптомах заболевания лучше сразу обратиться к врачу. При этом стоит помнить основные особенности подагры.

Развивается данное заболевание чаще всего у мужчин. Что касается подагрического артрита, то в случае его развития практически всегда поражается только межфаланговый сустав первого пальца стопы. Причём эти проявления могут исчезнуть самостоятельно без лечения через 3-14 дней (сама подагра никуда не исчезнет, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу).

Если для обычных людей отличить ревматоидный и подагрический артрит достаточно сложно, то для специалистов это куда легче. Дело в том, что при подагрическом поражении суставов на рентгенограмме в области костей появляются характерные дефекты по типу «пробойника». Кроме этого в результате биохимического исследования крови можно обнаружить значительное повышение содержания мочевой кислоты.

Ещё одним характерным проявлением подагры являются тофусы. Их чаще всего можно обнаружить неподалёку от суставов. Они представляют собой скопления кристаллов уратов (соли мочевой кислоты) и имеют круглую форму.

Отличия РА и синдрома Фелти

Иногда ревматоидный артрит приходится дифференцировать от синдрома Фелти. При его развитии также могут поражаться мелкие суставы. При этом обычно отличить синдром Фелти от прочих болезней достаточно просто. Дело в том, что он характеризуется обширной симптоматикой. При синдроме Фелти значительно снижается масса тела человека, уменьшается количество лейкоцитов, увеличиваются лимфатические узлы и селезёнка.

Часто он сопровождается развитием различных инфекционных осложнений. Сам организм не может с ними справиться, поэтому обязательно нужно рациональное лечение антибиотиками, которое способен назначить только врач.

Отличия РА и системной красной волчанки

Зачастую развитие системной красной волчанки (СКВ) начинается именно с поражения суставов.

В том случае, если никаких других клинических проявлений заболевания не возникает, то ошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит» может даже врач. Когда клиническая картина становится более масштабной, то никаких затруднений в диагностике системной красной волчанки не возникает.

Наиболее известным её симптомом является появление так называемой «бабочки» на лице (бледно- или тёмно-красные пятна, расположенные на щеках и спинке носа). Помимо этого, при системной красной волчанке достаточно рано поражаются почки и повышается температура (обычно до 39-40 градусов).

После обращения к врачу для установления точного диагноза проводится общий анализ крови, в котором выявляется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также осуществляются специальные лабораторные исследования на содержание в крови так называемых LE-клеток и антител к собственной ДНК организма пациента.

Кроме того, врачи способны отличить ревматоидный артрит и системную красную волчанку при помощи рентгенограммы поражённых суставов. Дело в том, что при СКВ даже при длительном течении артрита не наблюдается образования узур — краевых дефектов костей. При ревматоидном артрите они появляются достаточно быстро.

Лечение болезни

Как только выявлены первые симптомы данного заболевания и был установлен соответствующий диагноз, необходимо приступать к непосредственному лечению.

Если терапия ревматоидного артрита была начата вовремя, то это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем, сохранив качество жизни человека на хорошем уровне.

На сегодняшний день разработано огромное количество различных методов лечения ревматоидного артрита:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная физкультура;
• немедикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• лечение народными средствами.

Наиболее качественный эффект удаётся получить в том случае, когда комбинируются несколько из вышеперечисленных методик.

Медикаментозное лечение РА

Терапия ревматоидного артрита при помощи фармацевтических препаратов является основой лечения данного заболевания. Начинать его нужно как можно раньше. Сейчас для лечения этой болезни врачи чаще всего назначают медикаменты из следующих групп:

• цитостатики (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн и прочие);
• препараты золота (ауротиомалат и ауранофин);
• антималярийные препараты (плаквенил и делагил);
• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, аэртал, кеторолак и другие);
• глюкокортикостероиды (преднизолон);
• сульфаниламиды (сульфазалазин);
• д-пеницилламин.

Стоит отметить, что препараты не всех перечисленных групп будут назначаться в случае появления у человека ревматоидного артрита. К примеру, нестероидные противовоспалительные средства чаще всего рекомендуется принимать в том случае, если у пациента наблюдаются сильные суставные боли.

Едва ли не наиболее важным препаратом в лечении ревматоидного артрита является метотрексат. Цитостатики в терапии данного заболевания просто необходимы, ведь оно имеет аутоиммунную этиологию. Так как препараты из этой группы назначаются в совсем небольших дозах, то побочных эффектов практически никогда не вызывают.

Чаще всего эффект от лечения цитостатиками наблюдается уже спустя 2-4 недели. Для достижения столь хорошего результата необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций!

Наряду с применением таблетированных препаратов в лечении ревматоидного артрита достаточно широкое распространение получила и местная терапия. Она заключается во внутрисуставном введении глюкокортикостероидов. Подобное лечение помогает пациенту очень быстро избавиться от боли в поражённых суставах, возвращая его к активной жизни.

Достаточно часто пациентам при лечении ревматоидного полиартрита предлагают использовать всевозможные мази для местного лечения. Среди них наиболее популярны мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов — фастум-гель, индометациновая мазь, вольтарен-гель и прочие.

Стоит отметить, что, несмотря на свою широкую распространённость, подобные препараты не являются слишком эффективными. Дело в том, что до очага воспаления достигает всего-навсего 5-7% такого лекарственного средства.

Физиотерапевтическое лечение

Широкое распространение в лечении ревматоидного артрита получили методы физиотерапии.

При этом стоит помнить, что прибегать к ним можно только после того, как патологический процесс стихнет (нормализуется температура, исчезнут болевые ощущения, а также вернутся в пределы нормы показатели крови).

Это обусловлено тем, что физиотерапевтические методы лечения оказывают стимулирующее воздействие и, если воспалительный процесс не утих, то подобные процедуры способны усугубить его течение.

Среди основных физиотерапевтических методик, которые используются для лечения ревматоидного полиартрита (артрита), следует выделить следующие: массаж в области сустава, фонофорез, УВЧ, лечебные грязи, инфракрасное облучение, диатермия, бальнеолечение, озакерит, а также парафин. Чаще всего назначается сразу несколько из перечисленных выше методов физиотерапевтического воздействия. Определять их количество должен специалист, так как у таких процедур имеются и противопоказания.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура может применяться только в том случае, когда основные проявления заболевания стихли, а показатели самого организма (температура, анализ крови) вернулись в рамки нормы. При этом применяются физические упражнения, направленные на разработку сустава, тонизирование мышц, коррекцию сводов стопы, а также тренировку дыхательной мускулатуры.

Перед тем, как пациент приступает к курсу лечебной физкультуры, врач определяет, какой из 3-х методов (индивидуальный, групповой или консультативный) подойдёт больному больше всего.

Суть индивидуального метода лечебной физкультуры заключается в том, что врач или специально обученная медицинская сестра помогает пациенту выполнять те или иные упражнения. Чаще всего данный метод используется в том случае, если пациент пока ещё не способен освоить более серьёзные упражнения.

Групповой метод лечебной физкультуры является наиболее распространённым. Он назначается практически всем пациентам, которые способны посещать данные занятия и освоить все упражнения. Лечебная физкультура в данном случае может предполагать выполнение тех или иных тренирующих упражнений, как в одиночку, так и в парах.

Консультативный метод лечебной физкультуры назначается тем пациентам, которые по тем или иным причинам не могут посещать групповые занятия. В данном случае все упражнения проводятся заболевшим ревматоидным артритом человеком самостоятельно в домашних условиях. При этом через определённый промежуток времени он должен являться в лечебное учреждение, где врач будет давать ему дальнейшие рекомендации.

Немедикаментозное лечение

Лечебное питание (диета)

Наиболее распространённой немедикаментозной методикой лечения ревматоидного артрита является диетотерапия. Это обусловлено тем, что определённые продукты питания способны обострить протекающий в суставах воспалительный процесс.

Диета при ревматоидном артрите предполагает отказ от копчёной, острой, жаренной и слишком жирной пищи. При этом лучше сразу же ограничить приём таких продуктов питания, как свинина, молоко и молочные продукты, кукуруза, цитрусовые, а также продукты на основе ржи и пшеницы, ведь они чаще других обостряют воспалительные процессы.

В рационе пациента на диете при ревматоидном артрите обязательно должно присутствовать большое количество овощей, морепродуктов, гречневой и перловой каши, фруктов, рыбы и куриных яиц. Принимать пищу следует небольшими порциями 5 раз в день.

Хирургическое лечение

Операция может понадобиться в том случае, если консервативное лечение оказалось нерациональным и/или неэффективным. Так как при ревматоидном артрите чаще всего поражаются именно мелкие суставы, то наиболее распространёнными хирургическими вмешательствами при данном виде патологии являются:

• Синовэктомия. Данная операция представляет собой иссечение синовиальной оболочки сустава. Она позволяет предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса на здоровые ткани;
• Оперативное вмешательство в области канала запястья. Эта операция проводится в том случае, когда произошло защемление запястного нерва;
• Хирургическая фиксация сустава (артродез). Данное оперативное вмешательство подразумевает под собой «сращение» костей, расположенных по сторонам от поражённого сустава. Такая процедура позволяет значительно снизить болевые ощущение пациентов. Чаще всего данная операция проводится у лиц пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство на суставах представляет собой достаточно сложную операцию, поэтому выполнять его должен только квалифицированный хирург!

Лечение народными средствами

Существует большое количество методик лечения данного заболевания при помощи народных средств. Прочитать о них можно в статье  Народные рецепты при ревматоидном артрите.

Стоит отметить, что некоторые из них удостоились признания и со стороны официальной медицины. Речь идёт о применении различных настоев тех трав, которые обладают противовоспалительными лечебными свойствами.

Наиболее популярными и эффективными среди них всех являются настойки плода можжевельника, коры ивы, листьев берёзы, крапивы и крушины, а также травы хвоща. Все они принимаются внутрь. Для растираний используют настойки скипидара или шишек.

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как это может усугубить патологический процесс.

Если человек, страдающий от ревматоидного артрита, желает использовать такие методики, то он должен посоветоваться с врачом, чтобы тот гармонично вписал их в план лечения, учтя при этом все противопоказания. Только в этом случае можно рассчитывать на максимально положительный результат от проводимой терапии.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Ревматоидный артрит считается одной из наиболее распространённых болезней среди всех хронических воспалительных патологий. По последним данным, уровень заболеваемости в мире составляет примерно 0,8–1% от общей популяции. Установлено, что женщины гораздо чаще болеют, чем мужчины (по статистике 3 к 1).

Ведущими симптомами заболевания являются постоянные болезненные ощущения в суставах, их воспаление и нарушение функции. Быстрое прогрессирование патологического процесса ведёт к значительному снижению качества жизни больного и ранней инвалидизации. Согласно клинической статистике, примерно каждый второй пациент получает инвалидность в течение первых пяти лет болезни. Кроме того, различные сопутствующие патологии существенно сказываются на продолжительности жизни.

Единственный способ предотвратить прогрессирование ревматоидного артрита – это осуществление диагностики на ранних стадиях и своевременное начало активного лечения.

Клиническая картина

Начало заболевания характеризуется развитием суставного синдрома. Пациенты высказывают жалобы на болезненные ощущения в мелких суставах рук и ног. Клинической картине артрита могут предшествовать боли в мышцах, бурситы и тендиниты. На ранней стадии поражение суставов носит нестойкий характер. В некоторых случаях наблюдается спонтанная ремиссия (выздоровление). Типичные симптомы ревматоидного артрита:

• Симметричное поражение мелких суставов.
• Спустя некоторое время в патологический процесс вовлекаются и другие суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, голеностопные, коленные, тазобедренные и др.).
• На начальных стадиях боли отмечаются только при физической активности, но при прогрессировании уже появляются и в покое.
• Отёчность и покраснение воспалённых суставов.
• Симптом утренней скованности имеет первостепенное значение при диагностике артрита, если продолжается не менее 60 минут.
• Активные и пассивные движения ограничены.
• Боковые отклонения фалангов пальцев. Частые подвывихи и длительное напряжение отдельных групп мышц приводит к тому, что пальцы принимают противоестественное положение. Спустя несколько лет подобные изменения становятся необратимыми. Довольно-таки часто у пациентов наблюдается отклонение пальцев рук кнаружи, при этом кисть приобретает характерный вид, напоминающий «плавник моржа».
• Деформации суставов. Всему виной – распространение патологического процесса на хрящевую ткань и кости.
• Анкилозы (неподвижность сустава), связанные с разрушением хрящевой ткани и изменением формы суставных поверхностей костей.

Правильная оценка клинических симптомов имеет достаточно важное значение в диагностике ревматоидного артрита на ранних стадиях.

Системные проявления

Клиническая картина ревматоидного артрита не ограничивается симптомами поражения различных групп суставов. В большинстве случаев также наблюдаются системные проявления болезни. Уже на начальных стадиях отмечаются неспецифические симптомы воспаления, такие как подъём температуры, ощущение слабости, нарушение сна, быстрая утомляемость и т. д. Какие органы могут поражаться при ревматоидном артрите:

• Мышцы. Практически с самого начала заболевания появляется боль в мышцах. Спустя некоторое время развивается воспаление мышц и их атрофия, которая проявляется слабостью, снижением тонуса, силы и объёма поражённых мышц.
• Кожа. Будет характерная сухость и шелушение. Возможны подкожные кровоизлияния в виде мелких геморрагических высыпаний. Ведущим симптомом поражения кожи, имеющим большое значение при диагностике ревматоидного артрита, является возникновение безболезненных округлых узелков плотной консистенции, которые, как правило, обнаруживаются на разгибательной поверхности поражённых суставов.
• Селезёнка. Примерно у каждого третьего больного с этой формой артрита при физикальном или инструментальном исследовании (УЗИ, МРТ и т. д.) выявляется увеличение размеров селезёнки, которое называется спленомегалия.
• Лёгкие. Достаточно часто наблюдается плеврит, пневмонит и альвеолит. Стоит отметить, что в 40–60% случаев фиксируется плеврит. Значительно реже встречается хронический пневмонит и альвеолит. Наибольшую опасность для жизни представляет альвеолит, поскольку чаще всего является причиной смерти больных, у которых наблюдалось поражение лёгких при артрите. Тем не менее благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) это заболевание можно диагностировать на ранних стадиях.
• Сердце. Негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы оказывает не только само заболевание, но и проводимое лечение. Нередко развивается миокардит, эндокардит, аортит и т. д. Нельзя не заметить, что длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов существенно повышает риск появления гипертонии и сердечной недостаточности.
• Почки. Каждый четвёртый больной ревматоидным артритом может страдать гломерулонефритом, амилоидозом или нефритом. Больше всего проблем доставляет амилоидоз, который чаще всего приводит к хронической почечной недостаточности и летальному исходу.
• Глаза и нервная система. В некоторых случаях наблюдается воспаление радужной оболочки глаз, склер, конъюнктивы. Если вовлекается в патологический процесс периферическая нервная система, у больных будет отмечаться нарушение чувствительности, ощущение жжения, «бегание мурашек» в области рук и ног.

Диагностика

При постановке диагноза ревматоидный артрит учитывают выраженность клинических симптомов и данные лабораторно-инструментальных методов исследования. Наибольшее значение имеет ранняя диагностика заболевания. В то же время выявить патологию на начальных стадиях – задача довольно-таки сложная. Какие методы диагностики ревматоидного артрита применяют чаще всего:

1. Лабораторные тесты.
2. Рентгенография.
3. Электрокардиография (ЭКГ).
4. Артроскопия.
5. Ультразвуковое обследование.
6. Компьютерная томография (КТ).
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

На сегодняшний день самым информативным диагностическим методом является МРТ.

Лабораторные анализы

Для диагностики ревматоидного артрита лабораторные исследования имеют огромное значение. Главный интерес представляют собой тесты на ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП). Кроме того, по уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивного белка оценивают активность воспалительного процесса и эффективность проводимого лечения. Следует отметить, что все эти показатели считаются диагностическими критериями ревматоидного артрита, принятые на Международной медицинской конференции в 2010 году.

Рентгенография

Практически во всех случаях для постановки диагноза и анализа динамики болезни применяют рентгенографию. Околосуставной остеопороз – это один из первых рентгенологических симптомов раннего ревматоидного артрита. Также сужение суставной щели будет указывать на разрушение хрящевой ткани. По мере прогрессирования заболеванию начинают появляться костные эрозии (структурные нарушения). По их количеству и скорости возникновения новых дефектов можно определить характер течения артрита.

При запущенных формах наблюдается выраженные патологические изменения суставных поверхностей костей. Заключительная фаза болезни характеризуется развитием анкилозов (неподвижности суставов).

Ультразвуковое обследование

В настоящее время одним из наиболее доступных, высокоинформативных, безопасных и экономичных методов диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях считается ультразвуковое обследование. В отличие от рентгенологического исследования УЗИ позволяет изучить состояние околосуставных мягких тканей и выявить патологические изменения в связках, мышцах, хрящах, синовиальных сумках и суставной капсуле.

Каких-либо противопоказаний к выполнению ультразвукового исследования не приписано. При необходимости подобный метод применяется даже у новорождённых детей. Сейчас практически в каждом медицинском учреждении работают кабинеты ультразвуковой диагностики.

Артроскопия

В некоторых случаях приходится прибегать к артроскопическим методам исследования. Благодаря артроскопии можно выявить воспалительные и дегенеративно-дистрофические очаги во внутрисуставных структурах. Также вполне реально осуществить биопсию, которая заключается во взятии небольшого участка ткани для дальнейшего исследования. Кроме того, артроскопия нередко одновременно проводиться с диагностической и терапевтической целями.

МРТ

Сегодня лучшим визуализационным методом при диагностике ревматоидного артрита является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она даёт возможность досконально изучить состояние органов и тканей. Для большинства пациентов процедура проведения МРТ абсолютно безопасна. Тем не менее не всегда можно задействовать этот метод диагностики. Противопоказания к проведению МРТ:

• Кардиостимулятор.
• Металлические имплантаты.
• Клипсы на кровеносных сосудах головного мозга.
• Стенты в коронарных артериях.
• Искусственные протезы сердечных клапанов.
• Беременность на раннем сроке.
• Инородные тела в организме неизвестного происхождения.

Специальной подготовки к выполнению МРТ никакой не требуется. В общей сложности исследование проходит в течение 45–90 минут. УЗИ и рентгенография значительно уступают этому диагностическому методу по информативности и точности получаемых данных.

Критерии диагностики

Благодаря современным критериям диагностики ревматоидного артрита, разработанные учёными шесть лет назад, значительно упростилась постановка диагноза на ранних стадиях. Многие специалисты сходятся во мнении, что эта схема даёт возможность определиться с наличием суставной патологией уже в первые сутки от начала заболевания. Диагностические критерии ревматоидного артрита включают:

1. Клинические симптомы воспаления суставов. Учитывается количество поражённых суставов.
2. Анализы на РФ и АЦЦП.
3. Показатели СОЭ и С-реактивного белка.
4. Продолжительность воспаления синовиальной оболочки сустава (более или менее 6 недель).

Как правило, для постановки достоверного диагноза ревматоидный артрит необходимо выявить, по крайней мере, один воспалённый сустав, исключить другую суставную патологию и набрать не менее 6 баллов по классификационным критериям.

Чтобы врач понял, с каким артритом имеет дело (ревматоидным, ревматическим, реактивным или любым другим) и назначил соответствующее лечение, ему необходимо распознать симптомы заболевания и провести тщательную диагностику, включающую лабораторные анализы, рентгенографию, ЭКГ, УЗИ, КТ, МРТ и т. д.

Лечение

Комплексный подход является доминирующим в лечении пациентов с любыми формами ревматоидного артрита. Главная цель терапии – это избавить больного от клинических симптомов заболевания, добиться стойкой ремиссии и предупредить разрушение суставов, нередко приводящих к инвалидизации. Для этого задействуют все доступные терапевтические методы, которые включают:

1. Применение лекарственных препаратов.
2. Местное лечение.
3. Диетотерапия.
4. Физиотерапия.
5. Хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды – это основные лекарства для борьбы с болевым синдромом и ревматоидным воспалением. Как правило, начинают лечение с назначения традиционных НПВС:

• Диклофенак.
• Вольтарен.
• Ибупрофен.
• Наклофен.
• Напроксен.
• Нимесулид.
• Дексалгин.

Для усиления обезболивающего и противовоспалительного действия применяют препараты НПВС как в виде таблеток и капсул, так и в виде мазей, кремов или гелей. К глюкокортикостероидам переходят в том случае, если наблюдается высокая активность заболевания и/или лечение НПВС оказалось неэффективным. Самый популярный препарат из этой группы является преднизолон, необходимую дозировку которого определяет лечащий врач. Кроме того, базисными препаратами в терапии ревматоидного артрита считаются:

• Хинолины (Делагил).
• Сульфаниламиды (Сульфазалазин).
• Тауредон.
• Купренил.
• Метотрексат.
• Азатиопирин.
• Циклофосфамид.

Терапевтический эффект от приёма базисных препаратов наступает через 60 –90 дней. Принимать их необходимо длительно (от 6 месяцев и более).

Местное лечение

Как показывает клиническая практика, ни одна комплексная терапия ревматоидного артрита не обходится без методов местного лечения. Чтобы подавить активность воспаления синовиальной оболочки применяют внутрисуставные введения глюкокортикостероидов. Чаще всего задействуют следующие лекарственные препараты:

• Гидрокортизон.
• Дипроспан.
• Кеналог.
• Дексаметазон.

Хотелось бы отметить, что повторное введение глюкокортикостероидов внутрь одного и того же сустава не проводят чаще, чем 1 раз в 90 дней. Кроме того, достаточно эффективны комбинированные компрессы с Димексидом, нестероидными противовоспалительными препаратами, Эуфиллином, Гепарином, Дипроспаном. Терапевтический курс составляет не более 10 процедур.

Диетотерапия

Правильная диета играет немаловажную роль в комплексном лечении пациентов с ревматоидным артритом. Положительное влияние на течение заболевания оказывают разгрузочные, молочно-растительные и вегетарианские рационы питания. Замечено, что к обострению активности ревматоидного воспаления в суставах может приводить такие продукты, как кукуруза, пшеница, жирное мясо, апельсины, мандарины, молоко и др.

Особой популярностью пользуется сырая овощная диета, в которой отсутствуют продукты животного происхождения, полуфабрикаты, соль и сахар. Доказана эффективность непродолжительной разгрузочной диеты (7–8 дней) с переходом на вегетарианский рацион.

Если вы хотите, чтобы диетотерапия оказалась эффективной, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Физиотерапия

Огромное значение при лечении ревматоидного артрита придаётся физиотерапии. Стоит заметить, что большинство физиотерапевтических процедур, а также лечебная физкультура и массаж выполняются при низкой и умеренной активности заболевания. Какие физиотерапевтические процедуры могут применяться:

1. Электрофорез.
2. Ультразвук.
3. Лазеротерапия.
4. Ультравысокочастотная терапия.
5. Грязевые аппликации.
6. Водолечение.
7. Иглорефлексотерапия.

При острой стадии воспалительного процесса основные виды физиотерапии противопоказаны. Однако в период ремиссии ревматоидного артрита для многих пациентов лечебная физкультура, массаж и физиопроцедуры считаются обязательными компонентами реабилитационной программы, которая подбирается индивидуально, учитывая тяжесть и характер заболевания.

Оперативное вмешательство

Если ревматоидный артрит привёл к тяжёлым деформациям суставов, то иной раз ничего не остаётся, кроме как применить хирургическое лечение. Широко используются оперативные методики по удалению поражённой синовиальной оболочки, искусственному закрытию или созданию нового сустава.

В тех случаях, когда невозможно провести операцию по восстановлению разрушенного сустава, выполняют эндопротезирование. Современное оборудование и квалификация врачей позволяет провести замену практически любого поражённого сустава (локтевого, плечевого, тазобедренного, коленного, и др.) на искусственный.