-->

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS.

Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы.

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются.

Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Существует целый ряд болезней костей и суставов, к которым склонны люди после 40 лет, и женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Ревматоидный артрит — болезнь опасная, но излечимая

Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Суставы припухают, становятся болезненными, отмечается повышение температуры. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром.

Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием.

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога.

Лечите болезнь правильно

Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство.

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Медикаментозная терапия — основа основ

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Их традиционно применяют для устранения воспаления суставов и снятия боли. После ликвидации этими препаратами боли, можно перейти к физиотерапевтическим процедурам. НПВП действуют быстро, и зачастую из-за эффективности этого лечения больные в следующий раз снова пользуются ими.

Создается обманчивое впечатление, что эти препараты способствуют излечению, но НПВП лишь снимают симптомы болезни, а артрит тем временем продолжает прогрессировать.

Глюкокортикоидные препараты

С их помощью во многих случаях состояние пациента значительно облегчается. В больной сустав вводятся препараты кортикостероидных гормонов. Они хороши тем, что способствуют быстрому подавлению воспаления и болевых ощущений при отеке и припухании сустава. Однако, как и НПВП, их следует применять в комплексной терапии.

Введенное лекарство даст эффект не сразу, врач может зафиксировать результат процедуры спустя 10-12 дней.

Базисные препараты

Они прицельно оказывают воздействие на базис – основу болезни. Эти средства способны прервать развитие заболевания. Но в отличие от НПВП и гормонов, базисные препараты не убирают симптомы заболевания в первые дни и недели их использования.

Их недостаток заключается в том, что оказываемое действие происходит примерно через месяц.

Базисные препараты приостанавливают развитие ревмотоидного артрита и в течение определенного промежутка времени дают улучшение.

Но предугадать результат не может даже опытный специалист, и итог зависит и от опыта врача, и от его интуиции.

Базисная терапия применяет препараты пяти групп:

1. Антималярийные лекарства – результат применения можно ощутить через полгода — год при условии их непрерывного приема. Из всех базисных препаратов они наиболее слабые. Начинать с них базисную терапию можно в том случае, когда заболевание слабо выражено, и применять более сильные лекарства нет смысла. Достоинство антималярийных лекарств – неплохая переносимость и отсутствие побочных эффектов.
2. Соли золота – помогают больным на начальной стадии ревматоидного артрита, с быстро прогрессирующим заболеванием: появившимися ревматоидными узелками, костными эрозиями, со значительными показателями в крови РФ — ревматоидного фактора. Если пациент не получает ожидаемую помощь от НПВП при сильных болях в суставах и утренней скованности, то применение препаратов золота может принести положительный результат.
3. Д-пеницилламин – если лечение ревматоидного артрита Метотрексатом, фолиевой кислотой или солями золота не помогает пациенту, или эти препараты отменяют из-за их непереносимости организмом, тогда врач применяет Д-пеницилламин. И хотя это лекарство по результатам использования не уступает упомянутым препаратам, оно еще более токсично и чаще способствует осложнениям. Побочные явления при нем возникают в 30-40% случаев, поэтому лечение этим препаратом назначают только в самых крайних случаях, когда пациент крайне нуждается в неотложной помощи.
4. Сульфаниламиды – антимикробные препараты по силе лечебного воздействия менее эффективны, чем препараты золота и метотрексат, но могут сравниться по результативности с Д-пеницилламином. Главное преимущество этих препаратов заключается в их хорошей переносимости. Антимикробные средства даже при длительном применении почти не дают побочных эффектов, а небольшие проявления не бывают тяжелыми. Недостаток сульфаниламидных препаратов – в их медленном действии на организм: улучшение состояния наступает после трех месяцев лечения.
5. Цитостатики считаются наиболее эффективной группой базисных препаратов для лечения всех видов артрита. Их терапевтический результат является положительным для 70-80% больных ревматическим артритом. Побочные явления наблюдаются у каждого пятого-шестого пациента, но не отличаются тяжестью поражения.

Аллергические сыпи, небольшие нарушения мочеиспускания, расстройство стула, – все это проходит после отмены цитостатиков. Чтобы контролировать состояние пациента, следует во время приема препаратов исследовать мочу, кровь из пальца и вены.

Если пациент хорошо переносит цитостатическую терапию, то улучшение наступит через 2-4 недели.

В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:

• Ллефлуномид, или Арава;
• Инфликсимаб, или Ремикейд;
• Метотрексат.

Как применять Метотрексат: инструкция по применению

Метотрексат по праву считается лучшим базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита – имеет формы внутреннего, подкожного или внутривенного введения.

Если у пациента есть проблемы с органами ЖКТ, то препарат назначается в инъекциях.

Для лечения ревматоидного артрита лекарство получают всего лишь 1 раз (по 7.5 мг) в неделю, в пожилом возрасте или при почечной болезни – 5 мг.

На протяжении лечебного курса препарат принимают именно в конкретный день недели, начало базисной терапии. Эффект от лечения обычно выявляется через 30-40 дней от начала приема и достигает пика после 6-12 месяцев.

Метотрексат рекомендуется принимать до еды.

Определив переносимость организма, через месяц врач может повысить дозу на 2,5-5,0 мг в неделю, максимум, до 25 мг в неделю. После достижения результата начинается снижение дозы до терапевтически эффективной.

Длительность терапевтического курса определяет врач по результатам лечения.

В день приема препарата ни в коем случае не стоит применять нестероидные противовоспалительные препараты. В остальные дни недели использование НПВП не возбраняется.

Ревматоидный артрит – очень сложное заболевание, но применение Метотрексата помогает держать недуг под контролем, а иногда и достичь на несколько лет стойкой ремиссии.

Сочетание с фолиевой кислотой — двойной удар по болезни

Фолиевая кислота применяется во время лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, и оказывает благотворное влияние на терапию. Такое сочетание положительно влияет на результат лечения.

Фолиевую кислоту выписывают в комплексе с Метотрексатом, и ее прием предохраняет организм от побочных действий во время терапии.

Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий.

Когда следует отказаться от такого лечения?

Любой лекарственный препарат – орудие обоюдоострое. Поэтому его применение может привести к всевозможным осложнениям и побочным реакциям.

Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция:

• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• непереносимость препарата;
• беременность;
• лактация;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• иммунодефицит.

Или появились побочные эффекты, как то:

• нарушение функции почек или признаки цистита;
• зубная боль, тошнота или рвота, головокружение;
• снижение аппетита;
• сонливое состояние, головная боль;
• зуд, сыпь, лихорадка;
• выраженные нарушения зрения;
• цирроз печени.

Из практики больных

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом, в основном, однозначны: его применение привело к значительным улучшениям здоровья или полному излечению от ревматоидного артрита.

Благодаря этим процедурам, многие из тех, кто страдает заболеванием суставов, признают, что держат заболевание под контролем.

Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе.

У некоторой части больных применение препарата вызвало побочные эффекты, например: появление сыпи, цистит, тошноту, снижение аппетита, боли в печени.

После этих проявлений доза препарата у них была сокращена, или лечение было пересмотрено. Особенно, такие жалобы на ухудшение здоровья отмечены у больных в старческом возрасте.

Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей.

Лечебная терапия с применением Метотрексата комплексная: она пытается вернуть не только подвижность суставам, но и облегчить страдания человека от боли. Опыт применения этого метода доказывает эффективность препарата и его безопасность при врачебном контроле.

Но, ни одно лекарство, и даже самый лучший врач не помогут, если больной сам не возьмется за свое здоровье: вовремя обратится к специалисту и не запустит свою болезнь, ведь лечение суставов – дело длительное.

Лечение подагрического артрита голеностопного сустава

Подагра является не менее распространенной болезнью, чем другие разновидности артрита. Описать ее можно в виде процесса, который приводит к отложению мочекислых солей в разных частях тела — костях, суставах, сухожилиях и пр. Наиболее частой причиной появления подагрического артрита является нарушение обмена веществ.

• Причины подагрического артрита
• Симптомы и период заболевания
  • Первый период заболевания
  • Второй период недуга
  • Третий период
• Традиционные способы лечения подагрического артрита
• Медикаментозное лечение подагры
• Диетотерапия при подагрическом артрите голеностопного сустава
• Лечение народными способами
• Заключение

В результате развития подагрического артрита страдают ткани и органы, но наибольшее неудобство болезнь приносит из-за острых приступов, которые в основном возникают ночью. При длительном отсутствии надлежащего лечения наблюдается деформация пораженной области.

Во время развития подагрического артрита в крови увеличивается уровень мочевой кислоты и пуриновых соединений. Если они начинают скапливаться в сухожилиях, суставах, почках, то трансформируются в кристаллы уратов. Характерным симптомом подагрического артрита является образование маленьких узелков до 1 см в диаметре. Новообразования из солей принято именовать уратами, а капсулы, которые возникли при непосредственном участии соединительной ткани — тофусами.

Причины подагрического артрита

Хотя о подагрическом артрозе голеностопного сустава известно достаточно давно, на сегодняшний день специалисты не располагают информацией обо всех возможных факторах, которые могут провоцировать развитие этого заболевания. В чем нет никаких сомнений у ученых, в большинстве своем риск развития артрита повышает генетическая предрасположенность. Наибольшее количество больных подагрой встречается среди мужчин.

Имеются сведения, что неправильный обмен веществ может повысить вероятность возникновения подагрического артроза голеностопного сустава. Скажем, если человек слишком много употребляет мясных продуктов, то это может привести к обострению подагры. Специалистами выделяется группа факторов, которые благоприятствуют возникновению подагрического артрита голеностопного сустава:

• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольное потребление спиртного;
• избыточный вес, низкий уровень физической активности;
• прием отдельных препаратов;
• заболевания почек, гипертония;
• переедание;
• переохлаждение.

Если у человека уже имеются определенные болезни, то подагра может возникать повторно. К группе риска принято относить людей, которые проходили курс химиотерапии для уничтожения злокачественных новообразований. В этом случае вследствие массивного распада клеток происходит нарушение метаболического процесса, а это создает опасность развития подагрического артрита голеностопного сустава.

Симптомы и период заболевания

Во время развития артроза голеностопного сустава страдают две основные системы организма — мочевыделительная и опорно-двигательная. Сначала у больных подагрой возникают жалобы на боли, которые обычно возникают каждые два-три месяца. На поражённом участке имеются признаки припухлости, а кожный покров со временем приобретает багровый оттенок. Когда проходит первый приступ, уже через 4 дня от симптомов болезней не остается следа. Но ситуация с тканями не меняется, и она продолжает разрушаться. Постепенно изменения происходят и с другими симптомами: боль становится сильнее, приступы появляются с меньшими интервалами.

По мере протекания подагрического артроза голеностопного сустава происходит повышение уровня концентрации уратов в почках. При избыточном количестве этих кристаллов возникает опасность развития почечной недостаточности и мочекаменной болезни.

Первый период заболевания

Острая форма артрита голеностопного сустава характеризуется длительным периодом протекания в скрытой форме. В течение этого периода отсутствуют симптомы, указывающие на повышенный уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Первое время болезнь заявляет о себе по ночам или рано утром: когда пациент пытается встать с постели, он ощущает неприятную боль.

Во время подагры частота возникновения неприятных ощущений с каждым разом увеличивается. Эти симптомы могут быть дополнены припухлостью сустава, покраснением кожи и лихорадкой.

Во время легкой формы артроза голеностопного сустава приступы могут длиться от 1 дня до 70 суток. В это время можно часто наблюдать спонтанное выздоровление человека. В периоды обострений человек не ощущает никаких симптомов, но по мере формирования подагрического артрита состояние пациента резко изменяется.

Второй период недуга

При переходе артроза голеностопного сустава на следующую ступень интервалы, между которыми возникают приступы, увеличиваются. У некоторых больных симптомы могут проявляться с периодичностью раз в год, а иногда раз в 10 лет. Но, невзирая на это, приступы носят интенсивный характер, указывая на системность поражения. Со временем болезнь распространяется на другие хрящи, прилегающие ткани и суставную сумку.

По мере дальнейшего развития подагрического артрита к первоначальным неприятным ощущениям добавляются симптомы мигрирующего типа. Это проявляется в виде таких признаков, как озноб, повышенная температура, слабость в теле, общее недомогание. У многих пациентов обнаруживают единичные безболезненные тофусы. Но в то же время встречаются среди пожилых женщин пациенты, у которых в результате приема препаратов-диуретиков тофусы образуются еще до появления подагрического артрита.

Третий период

На этой стадии хронический артрит подагрического типа проявляет себя в виде хруста при каждом движении, а также скованностью хряща, которую приходится ощущать и в состоянии покоя. Со временем любая нагрузка на суставы вызывает умеренные боли.

На этой стадии подагры ярко выражена тугоподвижность, которая становится все сильнее. Более отчетливо просматриваются признаки структурных изменений больного сустава. Вместе с тем периоды ремиссии длятся гораздо меньше, максимальная их продолжительность составляет один год.

Во время развития хронической формы подагры наблюдаются следующие признаки:

• увеличенное количество тофусов;
• поражение почек;
• мочекаменная болезнь.

Для этой стадии подагры характерно образование тофусов на различных частях тела — кистях, локтях, стопах, коленях и даже ушных раковинах. Если такой диагноз был поставлен женщинам, то у них тофусы обнаруживают в зоне узелков Гебердена. Иногда может присутствовать изъявление кожи над тофусами. В определенный момент они могут начать выделять содержимое, которое имеет вид белой пастообразной массы.

Традиционные способы лечения подагрического артрита

Лечение подагрического артрита требует много времени и сил, причем возлагать большие надежды только на лекарственные препараты не следует. Обязательно их нужно дополнять вспомогательными методами, что поможет ускорить процесс выздоровления.

В список рекомендуемых процедур для пациента включают ультрафиолетовое облучение хрящей, лечебную физкультуру, мягкий массаж, рефлексотерапию. При сочетании указанных методов избежать рецидива можно, если пересмотреть свой рацион.

Для успешного излечения подагры необходимо обращаться к опытному специалисту. Наверняка вы услышите от него рекомендацию не применять аспирин и другие салицилаты. Эти препараты вредны для здоровья, поскольку обладают свойством задерживать мочевую кислоту в организме, тем самым делают неэффективными используемые противоподагрические лекарства.

Медикаментозное лечение подагры

Официальная медицина использует особый подход к лечению подагрического артрита. Этот процесс разбивается на три последовательных этапа: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты и поддержание ремиссии диетой. Прекрасные результаты в устранении болевых симптомов и воспаления показывает препарат колхицин. Для лучшего эффекта желательно принимать его одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.

Достаточно 2-3 дня принимать колхицин, чтобы полностью убрать приступы подагрического артрита. Но следует учитывать его высокую токсичность, поэтому курс лечения должен быть непродолжительным, и пациент должен регулярно наблюдаться у врача. Впоследствии, если в этом возникнет необходимость, пациенту назначают нестероидные обезболивающие препараты:

• напроксен ( алив);
• индометацин (индобене).

В тех случаях, когда состояние больного даже после назначения колхицина или НПВС осталось прежним, переходят к использованию гормональных препаратов. Принимать глюкокортикоидные гормоны можно в виде однократных инъекций или коротких курсов. Среди этих препаратов хорошо себя зарекомендовали бетаметазон и метилпреднизолон. Благодаря уникальному лечебному составу они могут достаточно быстро убрать основные симптомы болезни.

Диетотерапия при подагрическом артрите голеностопного сустава

Лечение подагрического артрита требует гораздо больше уделять внимания питанию, нежели при других ревматических болезнях. Рекомендуемой считается диета, которая предполагает ограничение потребление высококалорийной пищи. Особенно нужно ограничить потребление животных жиров и особых питательных веществ — экзогенных пуринов. Также не стоит злоупотреблять спиртными напитками, в особенности красным вином.

Нежелательны на столе больного подагрическим артритом мясные бульоны, жирные сорта мяса, шпроты, печенка. Из растительной пищи следует исключить горох, чечевицу, цветную капусту, бобы, шпинат. Не будет вреда, если употреблять мясо в отварном виде не чаще двух-трех раз неделю. Помните о том, что диета при подагрическом артрите будет эффективна лишь в том случае, если ее сочетать с приемом медикаментов.

Лечение народными способами

Узнав о наличии у себя такой болезни, как подагрический артрит, желательно использовать все имеющиеся возможности для лечения. И в этом могут помочь народные рецепты. Хорошие результаты в лечении подагрического артрита показывают рецепты компрессов, травяных настоев. Известны случаи, когда для лечения используют такие нетрадиционные средства, как активированный уголь и йод.

Специалисты же рекомендуют использовать те народные средства, которым доверяют больше всего людей.

Нужно взять 10 стручков горького перца, добавить в кастрюлю 300 мл воды и проварить их 10 минут на медленном огне. После этого отвару дают настояться 5 часов. Остывший отвар необходимо процедить и положить такое же количество меда. Схема приема — по одной чайной ложке дважды в сутки.

Для приготовления средства потребуется 20 г травы анютиных глазок. Их нужно залить стаканом воды и поставить на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар нужно настоять в течение ¾ часа. Остывший отвар необходимо процедить, отделить жидкость, развести кипяченой водой, чтобы получился объем 200 мл. Пить по одной столовой ложке трижды в день.

Помочь в лечении подагрического артрита может отвар на основе чистотела. Для этого нужно взять одну столовую ложку измельченного сырья, залить ее стаканом кипящей воды и дать постоять в течение 60 минут в теплом месте. Пьют средство по 2-3 столовые ложки трижды в сутки. Также можно применять и свежую траву чистотела. Ее используют для растирания пораженных участков, принятия ванны.

Заключение

Подагрический артрит является не менее опасным для здоровья заболеванием, чем все прочие виды артритов. И потому внимание ему нужно уделять уже в тот момент, когда начали появляться первые признаки. Эта болезнь часто возникает у тех людей, которые не следят за своим здоровьем и потому неприятные ощущения оставляют без внимания.

Но со временем боли могут участиться и стать сильнее. Это уже является серьезным поводом для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Но доводить себя до такого состояния необязательно. Существует ряд рекомендаций, следуя которым можно избежать поражения суставов, и одной из них является правильное питание. Поэтому с нее и следует начать тем, кого волнует, не создадут ли эти боли еще больше проблем спустя пару лет.