Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Реактивный артрит видео

Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.

реактивный артрит

Основные понятия

Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.

Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.

Основные понятия

Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

Реактивный артрит Рабочая классификация
По этиологии 1. Артриты урогенитальные (чаще всего вызваны Chlamidia trachomatis). 2. Артриты после кишечной инфекции. 3. Артриты, вызванные другой вирусной или бактериальной инфекцией. 4. Артриты септические.
Пункты 3 и 4 в практике ревматологи часто объединяют в группу РеА, хотя таковыми они не являются.
Течение 1. Острый – до 6 месяцев. 2. Затяжной – до 12 месяцев. 3. Хронический артрит – более 12 месяцев.
4. Рецидивирующий (наличие повторной атаки спустя не меньше 6 месяцев от начала ремиссии).
По степени активности 1. Высокая. 2. Средняя. 3. Низкая.
4. Ремиссия.
Развитие функциональной недостаточности (ФНС) 1. Сохранена профессиональная возможность. 2. Утрачена профессиональная возможность. 3. Утрачена возможность к самообслуживанию.

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Причины артрита Типичное поражение суставов
Дизентерия Симптомы олигоартрита нижних конечностей и сакроилеита
Иерсиниоз Крупные суставы ног, крестцово-подвздошные суставы, пяточные кости
Язвенный колит Плечевые, тазобедренные, двусторонний сакроилеит,
спондилоартрит
Болезнь Крона Плечевые, локтевые, сакроилеит,
спондилоартрит
Гонококковый Моноартрит нижних конечностей
Болезнь Рейтера Коленные, плюснефаланговые, сакроилеит
спондилоартрит
Туберкулез Тазобедренные, коленные, позвоночник
Бруцеллез Лучезапястные, межфаланговые, локтевые, тазобедренные, коленные, крестцово-подвздошные

Симптомы

  1. Симптомы общей интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, выражена общая слабость, отмечается снижение аппетита и веса.
  2. Симптомы поражения суставов: реактивный артрит несимметричный; характерно поражение как крупных, так и мелких суставов ног – голеностопного, коленного и суставов стоп, особенно больших пальцев. Реже поражаются суставы пояса верхних конечностей: плечевые, грудино-ключичные или височно-нижнечелюстные, крестцово-подвздошные. Одновременно поражается не более шести суставов.
  3. Развитие воспаления в зонах прикрепления суставов и связок к костям (энтезисов). Наиболее часто развивается тендовагинит пальцев стоп или кистей, области пяток.
  4. Поражение слизистых оболочек: симптомы конъюнктивита при поражении глаз, уретрита и кольцеобразного баланита, цервицита у женщин при поражении мочеполовой системы, болезненных эрозий на слизистой полости рта.
  5. Признаки кератодермии: очаги гиперкератоза подошвенной части стоп или кистей.
  6. Признаки поражения ногтей (чаще пальцев стоп).
  7. Сочетанные поражения других органов:
  • аортит (воспаление стенки аорты);
  • миокардит;
  • недостаточность митрального клапана;
  • миозит – поражение скелетных мышц;
  • полиневрит – появление симптомов поражение периферической нервной системы;
  • увеличение лимфатических узлов (например, группы паховых при урогенитальной патологии).

Дополнительные методы диагностики артритов

  1. Инструментальные:
  • рентгенография сустава;
  • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • спектроскопия ЯМР;
  • УЗД сустава;
  • артроскопия.
  1. Лабораторные:
  • общеклинические;
  • биохимическое исследование;
  • иммунологические;
  • иммуноэлектрофорез;
  • исследование синовиальной жидкости.

Информацию о том, какие изменения в результатах лабораторных и инструментальных обследований можно ожидать, мы систематизировали в Таблице 3.

Методы диагностики Изменения при РеА
Лабораторные
ОАК Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ
Биохимическое исследование Увеличение СРБ, гиперфибриногенемия
Иммунологическое исследование Повышение уровня IgА, гипергаммаглобулинемия, НLА-В27 в 60-80%.
Инструментальные
Рентгенография сустава Эрозии, наряду с субхондральным склерозом, костная пролиферация, остеосклероз или остеопороз при затяжном и хроническом течении, периостит
УЗД сустава Истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава, воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки, отек окружающих тканей
Синовиальная жидкость Низкая плотность муцинового сгустка, нейтрофильный лейкоцитоз

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Признаки Болезнь Рейтера (урогенитальный реактивный артрит) Ревматоидный артрит Системная склеродермия Псориатический артрит Системная красная волчанка
Пол Преимущественно мужчины 80% женщины 80% женщины Мужчины и женщины с одинаковой частотой 90% женщины
Возраст 18-30 лет 10-55 лет 30-50 лет 20-45 лет 30-40 лет
Начало Острое Острое, подострое, хроническое Постепенное Постепенное Подострое
Предшествующие факторы Симптомы кишечной инфекции, венерические заболевания, травма Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Нервное перенапряжение Вирусная инфекция, инсоляция
Течение Рецидивирующее Быстрое прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование
Симметричное поражение суставов Не характерно Часто У 28% больных Редко Редко
Частая локализация Коленные суставы Межфаланговые проксимальные, лучезапястные суставы Межфаланговые проксимальные суставы, ногтевые фаланги Дистальные межфаланговые суставы Преимущественное поражение околосуставных тканей. Очаги некроза головки бедренной кости, в телах позвонков, надколенниках
Утренняя скованность Не наблюдается Часто Не наблюдается Не наблюдается Не наблюдается
Симптомы поражения кожи и слизистых Стоматит, кератодермия ладоней и стоп Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц Отечность с утолщением и уплотнением кожи лица, сосудистые звездочки Псориатические бляшки, стоматит, глоссит Эритема лица в виде «бабочки», эритема на шее и тыльной поверхности кистей, алопеция, ломкость ногтей
Поражение позвоночника Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел Редко шейный отдел Не характерно Нет закономерности, чаще поясничный отдел Нет закономерности
Симптомы поражения других органов Часто уретрит, цистит, конъюнктивит Сердце, почки, легкие Легкие, сердце, пищевод, почки Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце Сердце (перикардит), легкие (плеврит), желудок, кишечник, почки, нервная система

Дифференциальная диагностика поражения суставов при реактивном артрите с другой и суставной патологией на основании данных обследования приведена в Таблице 5.

Заболевание

Особенности поражения суставов

Лабораторные показатели

Рентгенологические особенности

Реактивный артрит Наиболее частое вовлечение коленных и голеностопных суставов, I пальца стопы; асимметричность поражения Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, умеренный тромбоцитоз, анемия, наличие СРБ, пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита Остеосклероз, костная пролиферация и краевые эрозии, периостит
Псориатический артрит Поражение межфаланговых суставов, рецидивирующее поражение локтевых, коленных и голеностопных суставов, боли выражены значительно. Может протекать злокачественно Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, анемия, содержание фибриногена и серомукоида повышено. Повышение активности кислой фосфатазы, протеиназы, гиалуронидазы. Наличие антигена НLА, комплемента Субхондральный остеопороз и склероз, субхондральные кисты, узурация суставных поверхностей. Разрушение эпифизов плюсневых костей. Склероз межпозвоночных дисков, изменение их высоты
Ревматоидный артрит Скованность после пробуждения больше 30 минут. Припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов. Сгибательная контрактура пальцев, ульнарная деформация кисти. Симптомы атрофии мышц кистей СОЭ повышена до 40-70 мм/ч, содержание фибриногена и серомукоида, ά2- и ɣ-глобулинов повышено, наличие СРБ, специфического ревматоидного фактора (РФ) Деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава. Сужение межсуставных щелей, кисты в эпифизах костей. Краевые костные разрастания, остеопороз
Ревматический артрит Симптомы поражения суставов появляются после перенесенной ангины, чаще полиартриты, летучесть, симметричность поражения.
Симптомы одновременного поражения сердца и суставов.
Подкожные узелки в области суставов. Кольцевидная эритема
Лейкоцитоз умеренный, повышение СОЭ, уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов. Наличие СРБ. Повышение титра АСЛ-О, IgМ. Нет изменений, нет суставной инвалидизации
Системная склеродермия Деформация мелких межфаланговых суставов. Скованность после пробуждения, сгибательные контрактуры мелких, позже крупных суставов. Симметричность поражения Анемия (В12-дефицитная, гемолитическая или гипопластическая). Повышение СОЭ до 25 мм/ч. Увеличение содержания фибриногена, серомукоида. Повышение СРБ Субхондральный остеопороз. Межсуставные щели сужены. Анкилоз

Лечение

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

  • медикаментозное лечение;
  • функциональное лечение;
  • лечение народными средствами.

В первом случае выделяют такие средства терапии:

  1. При выявлении очага инфекции и установлении причины артрита проводится лечение антибиотиками с учетом чувствительности к соответствующим микроорганизмам.
  2. НПВП применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии.
  3. ГКС системно назначают в случае тяжелых системных проявлений. Чаще лечение ГКС проводят в виде внутрисуставных введений.
  4. Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин длительно (несколько месяцев).
  5. Системная энзимотерапия – лечение вобэнзимом.

Лечение

Лечение народными средствами подразумевает как употребление отваров и настоев трав с противовоспалительным и антибактериальным действием, так и местное применение компресссов из окопника, хрена, черной редьки.

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Препараты Болезнь Рейтера Постиммунизационная артропатия Постдизентерийная артропатия Псевдотуберкулезный артрит
Доксициклин 0.3 г 3 р/д 0.3 г 3 р/д
Азитромицин 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г
Ципрофлоксацин 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д
Амикацин 1 г/сут 1 г/сут
Диклофенак 150 мг/сут 2-3 мг/кг/день 150 мг/сут
Мелоксикам 15 мг/сут 0,3-0,5 мг/кг 1 р/д 15 мг/сут
Левомицетин 2 г/д
Целекоксиб 200мг 1-2 р/сут
Ибупрофен 200 мг 2-3 р/д 35-40 мг/кг в 2-4 приема 200 мг 2-3 р/д 200 мг 2-3 р/д
Преднизолон 20-40 мг/сут 20-40 мг/сут
Депо-Медрол 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут
Дипроспан 2 мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели 2мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели
Сульфасалазин Макс. 2-3 г/сут 30-40 мг/кг 0.5-1.5 г/сут 0.5-1.5 г/сут
Флогэнзим 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д
Вобэнзим 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д

Постиммунизационный реактивный артрит (после вакцинации) развивается чаще у детей, поэтому необходима коррекция дозы препарата на килограмм веса ребенка.

Похожие симптомы могут проявляться при артритах различной этиологии. Только опытный врач может провести тщательную диагностику для выяснения причины артритов и назначить правильное лечение. Нужно учитывать, что каждый препарат имеет побочные действия и может быть противопоказан в конкретном случае у данного больного. Даже лечение народными средствами должно осуществляться под контролем врача, избавиться полностью от данного заболевания, как правило, невозможно, однако при адекватной терапии наступает длительная ремиссия. Прогнозы при артритах после кишечной инфекции более благоприятные, чем при синдроме Рейтера, суставном синдроме на фоне язвенного колита и болезни Крона.

Источники:

  1. Лечащий врач. Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение;
  2. В.А.Молочков Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва. Болезнь Рейтера. Consilium Medicum. 2004; 03;
  3. В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина».

Особенности реактивного артрита у детей

Реактивными артритами называют заболевания суставов, обусловленные неспецифической воспалительной реакцией на различного рода внесуставные инфекции. Заболевания отнесены к разряду реактивных артропатий. Термин впервые появился в 1969-м году, когда финскими учеными был диагностирован и описан артрит, вызванный иерсиниями.

Причины

Точная причина заболевания не установлена. Считается, что реактивный артрит у детей является результатом генетической предрасположенности. Возникает вследствие патологических иммунных реакций организма. Механизм подавляющего большинства воспалительных реакций связан с процессом патогенного взаимодействия антигенов с антителами. Заболевание чаще возникает у детей подросткового возраста от 11-ти до 14-ти лет, имеющих в анамнезе:

  • кишечные инфекции (энтероколиты);
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • носоглоточные инфекции;
  • вакцинацию.

Последнее время в терапевтической практике принято к реактивным заболеваниям относить только энтероколитические и урогенитальные артриты. Причиной могут быть различные виды микроорганизмов – бактерии, вирусы:

  • сальмонеллы;
  • ерсинии;
  • клостридии;
  • шигеллы Флекснера;
  • вирус иммунодефицита;
  • хламидии и т.д.

Реактивные артриты регистрируются в виде спорадических (единичных) случаев, вспышек. Постэнтероколитические артриты чаще вызываются иерсиниями, реже дизентерийной палочной (Флекснера), сальмонеллами. Главным фактором развития уретральных артритов считается инфицирование хламидиями.

Пути заражения не всегда удается определить. Возможно, это связано с обширным нахождением микробов в природе, высокой восприимчивостью детей. Немалую роль играют разнообразные пути передачи хламидийной инфекции – внутриутробный, контактно-бытовой, половой, воздушно-капельный.

Симптомы

Своеобразной особенностью реактивных артритов одного вида, вызванных разными организмами, является схожая картина заболевания.

Постэнтероколитические реактивные артриты возникают спустя 1-2 недели после перенесенного энтероколита, иногда этот период растягивается до 4-х недель. Обычно асимметрично (с одной стороны тела) поражаются крупные или средние суставы нижних конечностей, отдельные пальцы стопы.

Кроме суставов, патологическое воспаление распространяется на сухожилия, сердце и аорту, глаза. Внесуставные заболевания проявляются в виде воспалений сердечной мышцы, оболочек, анатомических структур глаза:

  • миокардита;
  • перикардита;
  • ирита;
  • конъюнктивита;
  • кератита – воспаления;
  • узловатой эритемы – воспаления подкожных и кожных сосудов.

Симптомы реактивного артрита у детей проявляются сильными болями всего сустава, скованностью конечности. Характерной является болезненность при пальпации. В большинстве случаев боли связаны с суточным ритмом и движениями. Усиливаются ночью при попытке подвигать суставом. Характер болей выкручивающий, тупой, ноющий.

Припухлость – еще один признак заболевания. Возникает в результате образования внутрисуставного выпота или отека тканей больного сустава. Воспалительный процесс обычно сопровождается гипертермией – повышением температуры в области поражения. Горячий сустав можно почувствовать прикосновением руки. При заболевании мелких суставов стопы палец отекает, приобретает синюшную окраску. По внешнему виду сравним с сосиской (дактилит).

Установленный факт: если отсутствует заболевание воспалительного характера, значит, нет реактивного артрита.

Мочеполовые заболевания хламидийной этиологии, осложненные реактивным артритом у детей, имеют тенденцию к росту. Как правило, симптомы артрита появляются после таких поражений мочеполовой системы:

  • пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
  • нефрит – воспаление почечных клубочков;
  • уретриты – воспаления мочеиспускательного канала;
  • баланопостит – воспаление крайней плоти у мальчиков;
  • половые инфекции.

Среди других заболеваний реактивному артриту предшествуют или появляются после него:

  • миокардиты с нарушением внутрисердечной проводимости;
  • увеиты – воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
  • конъюнктивиты (смотрите выше);
  • кератодермии – ороговение ладоней, подошв с образованиемболезненных бляшек и папулезных высыпаний;
  • энтезин – воспаление на месте крепления к суставу сухожилий, фасций, связок.

Синдром Рейтера – один из вариантов неспецифического реактивного полиартрита. Сочетается с уретритом и конъюнктивитом. Возникает в ответ на урогенитальную и кишечную инфекцию. Основной реактивный агент – хламидия. Для заболевания характерна триада симптомов, причем возникать она может в разной последовательности:

  • полиартрит,
  • уретрит,
  • конъюнктивит.

Симптомы реактивного артрита развиваются в 1-2 крупных суставах (тазобедренном, голеностопном, коленном). В патологический процесс нередко вовлекаются кресцово-подвздошные сочленения. Суставной синдром часто возникает после уретрита, которому предшествовали кишечные расстройства.

Заболевание начинается остро. Возможны признаки интоксикации: головная боль, повышенная температура, потливость. В ряде случаев наблюдаются поражения кожи в виде гиперкератоза подошвенных поверхностей стоп. Не исключаются полиневриты, поражения сердца с развитием миокардитов, перикардитов.

Диагностика

Диагноз ставится на результатах осмотра больного ребенка и наличия в анамнезе инфекционных поражений мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Девочки обязательно осматриваются врачом гинекологом. Для полного обследования необходимы развернутые лабораторные и инструментальные исследования. Их можно разделить на следующие диагностические методы:

  • общеклинические – анализы крови и мочи;
  • иммунологический – выявление антител и антигенов к хламидиям и микробам кишечной группы;
  • морфологический (цитологический) – определение структуры клетки путем соскоба и получения отпечатка;
  • культуральный – вид бактериологического исследования с выделением чистой культуры возбудителя, определением чувствительности к антибиотикам;
  • бактериально-биологический – исследуемым материалом заражаются подопытные животные (чаще белые мыши) с целью выделения чистой культуры.

Наиболее важные и распространенные методы диагностики.

Методы исследования Энтероколитический РА Урогенитальный РА
Антиген HLA B 27 Обнаружен в 70%  Обнаружен в 80 – 90 %
Микроскопическое исследование мазков из конъюнктивы, уретры, цервикального канала Хламидии не выделены Выделяются хламидии
Серологические реакции РИГА с инфекционными реагентами Антитела выявляются в титре 1: 200 и выше Антитела отсутствуют
Серологические реакции РСК с хламидийным антигеном Антитела отсутствуют Антитела обнаруживаются в титре1:64 и выше
 Реакция иммунофлуоресценции Антитела отсутствуют Выявлены хламидийные антитела
Молекулярно-биологические исслед. ДНК не выявлены Выявлены ДНК хламидий
Рентгенография суставов  Выявляются: околосуставной остеопороз, небольшие единичные эрозии, энтезит, спондилит и прочее.

Лечение

Лечение реактивного артрита у детей в острой стадии стационарное. Осуществляется по нескольким направлениям:

  • купируются болевые ощущения;
  • ликвидируются остаточные явления основного заболевания, предшествующего артриту;
  • проводится собственно лечение сустава.

Для снятия болей назначаются нестероидные медикаменты разных форм: таблетки, мази, гели вольтарена, диклофенака, ортофена, кетанола и т.д. Сильные боли снимаются внутрисуставным введением глюкокортикостероидных препаратов.

Лечение антибиотиками не всегда дает хорошие результаты. Показано в острой стадии заболевания, для терапии основного заболевания. Детям постарше допустимо назначение препаратов тетрациклинового ряда: тетрациклин, олететрин, метациклин и другие. Для младшей возрастной группы рекомендуются менее токсичные антибиотики – макролиды природного или полусинтетического ряда:

  • мидекамицин,
  • эритромицин,
  • лейкомицин,
  • олеандомицин,
  • спирамицин,
  • джозамицин и т.д.

Макролиды обладают бактериостатическим действием. Эффективны при грамположительной кокковой микрофлоре, внутриклеточных организмах (хламидиях).

При хронических артритах необходима комплексная терапия. Хорошие результаты наблюдаются при комбинированном лечении антибиотиками с иммуностимулирующими средствами (аквитин, ликопид, полиоксидоний).

Не всегда лечение детского артрита завершается полным выздоровлением. Часть заболеваний прогрессирует, принимает затяжное или хроническое течение. Эксперименты, самолечение опасны новыми осложнениями.

Болезнь Рейтера, или синдром Рейтера, является ревматическим заболеванием, которое характеризуется поражением урогенитального тракта, вызывая уретрит и простатит, а также болезни суставов (артрит) и слизистой оболочки глаз (конъюктивит). Данные поражения при такой патологии характеризуются последовательным или одновременным развитием. Иными словами, болезнь имеет название – реактивный артрит.

Основа заболевания реактивный артрит как у женщин, так и у мужчин – аутоиммунное поражение, которое возникает в результате воздействия кишечной или мочеполовой инфекции. Чтобы подтвердить такой диагноз, как болезнь Рейтера, врач назначает ряд анализов, которые помогают определить причину поражения. Лечение состоит в антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии.

Болезнь Рейтера, является ревматическим заболеванием

Какие симптомы и признаки сопровождают болезнь Рейтера? На что направлено лечение патологии? Об этом и другом будет повествовать статья.

Причины возникновения

В основном при выявлении причины возникновения болезни Рейтера врач проводит диагностику по выявлению в организме хламидий. Именно они вносят решающую черту в развитие патологии как у женщин, так и у мужчин. Заражение хламидиями происходит половым путем, а также после перенесенного энтероколита, который спровоцировали сальмонелла или шигелла.

Выяснить причины перехода хламидийной инфекции или энтероколита на слизистую оболочку, кожный покров или суставы к одним людям, а к другим нет, пока не под силу даже опытным исследователям. Но одно можно с точностью сказать, что основным предрасполагающим фактором такой патологии, как реактивный артрит, выступает генетическая предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний. Косвенные причины данного факта кроются в том, что развитию болезни Рейтера часто предшествует СПИД и ВИЧ.

Процесс вовлечения тканей и органов в поражение является постепенным, причем, проявление симптомов и признаков также наблюдается пошагово. В первую очередь происходит поражение мочеполовой системы, следом распространяясь на слизистые оболочки глаз, а с притоком крови – на все суставные ткани.

Учитывая постепенное проявление болезни Рейтера, на первых двух этапах развития симптомы и признаки могут быть не замеченными. Лишь после обращения к специалисту после проявления болевого синдрома в суставах можно выявить хронологическое взаимодействие между такими явлениями, как уретрит, конъюктивит и артрит. Далее после проведения дополнительных анализов врач делает вывод, что присутствует болезнь Рейтера.Хламидии являются основной причиной болезни Райтера

Стадии патологии

По данным медицинской литературы, можно выделить две стадии развития патологии реактивный артрит:

1 стадия .

Срок инкубационного периода достигает двух недель. Первая симптоматика состоит в проявлении уретрита, цистита или простатита.

2 стадия.

На следующей стадии поражаются слизистые оболочки глаз. Типичной картиной является проявление конъюктивита.

Симптомы

Нужно отметить, что развитию болезни Рейтера подвержены более молодые мужчины, нежели женщины. Пик заболевания приходится на возраст от 20-40 лет. Очень редко болезнь возникает у женщин, а еще реже – в детском возрасте. Как выше отмечалось, первые симптомы и признаки патологии возникают в мочеполовых органах, а именно, при цистите, простатите, уретрите. При этом можно обнаружить симптомы:

  • дискомфорт при мочеиспускании: чувство жжения, зуда, гиперемии вокруг мочеиспускательного канала;
  • наличие скудных выделений (слизистая консистенция).Болезнь Рейтера

Как правило, симптомы уретрита как у женщин, так и у мужчин недостаточно выражены и могут состоять только в незначительных слизисто-гнойных выделениях. По данным медицинской литературы, у 25% мужчин, больных урогенитальным хламидиозом, отсутствуют любые симптомы и признаки. Выявить поражение помогает лишь повышение лейкоцитов в крови.

Также при болезни Рейтера терпят поражение глаза, а точнее, их слизистые оболочки. Вовлечение в процесс глаз происходит спустя некоторое время после уретрита. Так, диагностируются симптомы конъюктивита, а также таких патологий, как ирит, иридоциклит, увеит, ретинит, кератит. Признаки конъюктивита могут вовсе отсутствовать.

Насчет поражения суставов, то оно развивается примерно спустя полтора месяца после стадии обострения мочеполовой инфекции. В основном диагностируется развитие асимметричного артрита, включая нижние конечности: коленные, плюснефаланглвые, голеностопные и межфаланговые суставы.

Симптомы боли в суставах могут обостряться в утреннее и ночное время суток. Не менее редко возникают симптомы пяточной шпоры, что также является признаком заболевания реактивный артрит. При возникновении болей в отделе позвоночника может развиться саркоилеит.

По статистике почти половина женщин и мужчин, страдающих болезнью реактивный артрит, может гордиться полным исчезновением симптомов поражения суставов. Почти у 30% людей наблюдается развитие рецидивов артрита, а у 20% людей отмечается появление хронической стадии артрита. Иногда возникают симптомы плоскостопия. Поражение суставов верхних конечностей происходит очень редконога.

Также можно выделить такие симптомы болезни реактивный артрит как у женщин, так и у мужчин:

  • поражаются слизистые оболочки (рот, головка полового члена) и кожа (небольшие пятна, трещины, шелушение на ладонях, стопах);
  • заболевание может затронуть сердце, легкие (симптомы плеврита, пневмонии);
  • может страдать нервная система (симптомы полиневрита);
  • могут поражаться почки.

Диагностика

Точно определить такое заболевание, как реактивный артрит, поможет диагностика, которая включает определение следующих показателей:

  1. Хронологическая связь между такими инфекциями, как мочеполовая или кишечная, и проявлением признаков артрита и конъюктивита, включая поражение кожи и слизистых.
  2. Каков возраст заболевшего.
  3. Выявление признаков асимметричного артрита.
  4. Имеется ли процесс воспаления в мочеполовой системе, и присутствуют ли хламидии в соскобе эпителия мочеиспускательного канала.

Иными методами диагностики заболевания реактивный артрит считаются:

  1. Проведение общего анализа крови (выявление таких признаков, как небольшая гипохромная анемия, лейкоцитов, повышение СОЭ).Диагностика заболевания включает в себя комплекс анализов и рентген
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Проведение цитологического исследования поможет определить наличие хламидийной инфекции.
  5. Исследуется синовиальная жидкость на выявление изменений воспалительного типа.
  6. Также проводится рентген, который способствует установить несимметричный околосуставный остеопороз, наличие пяточных шпор.

Лечение заболевания

Лечение болезни реактивный артрит включает такие методы:

  1. Проведение этиологического лечения. Лечить болезнь можно антибиотиками широкого спектра действия, что позволяет быстро устранить симптомы болезни, а впоследствии вовсе устранить ее.
  2. Лечение местных проявлений воспаления в мочеполовых органах. Совместно с антибиотикотерапией проводят местное лечение под наблюдением уролога или гинеколога. Лечение состоит в проведении массажа предстательной железы. Вторая стадия предполагает проведение только легкого массажа. В противном случае можно вызвать обострение болезни и усиление процесса воспаления в суставах.
  3. Лечение нестероидными препаратами. Нестероидные препараты необходимы, чтобы купировать признаки и симптомы такого проявления, как артрит.
  4. Лечение с помощью глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды нужны в том случае, когда нестероидные препараты не приносят эффекта и тогда, когда течение поражения суставов является тяжелым. Как правило, такие препараты вводят внутрисуставным методом. Если такие средства также малоэффективны, вводят Преднизолон.полинейропатия
  5. Лечение с помощью базисных средств. Если диагностировано тяжелое или хроническое течение заболевания, используют аминохинолиновые препараты. Также возможен прием иммунодепрессантов. Если наблюдаются распространенные высыпания на коже, выписывают Метотрексат.
  6. Лечение физиотерапией. Если понижается общая активность патологии, прибегают к лечению физиотерапией: микроволновой терапией, фонофорезом, электрофорезом, грязями.
  7. Лечение физкультурой. Лечебно-физкультурный комплекс назначают, когда лишь только поставлен диагноз. Совместно с выполнением комплекса проводят массаж таких отделов, как спина и конечности.
  8. Поликлиническое лечение. В этом случае продолжается прием базисных средств и нестероидных препаратов. Физиотерапия предполагает проведение компрессов.
  9. Санаторно-курортное лечение. Такое лечение назначают тогда, когда имеется полная ликвидация активной фазы патологии, а в случае хронической болезни – отсутствие активности или активности не выше 1 степени.
  10. Диспансеризация. Необходима поддерживающая терапия ревматологом, терапевтом, урологом и окулистом. Если имеется клиническое выздоровление, необходим осмотр врачами 1 раз в полгода. Если диагностировано хроническое течение болезни, — 1 раз в три месяца.

Прогноз и профилактика заболевания

Необходимо учесть, если человек перенес заболевание в прошлом, не факт, что после этого болезнь не вернется вновь. Иммунитета у организма не существует на заболевание! Источники возникновения патологии при этом состоят в беспорядочной половой связи, а также отсутствии гигиены половых органов. Поэтому, главное правило профилактики – безопасный секс и наличие одного полового партнера.

Также передача инфекции при болезни синдром Рейтера происходит при использовании вещей после зараженного человека. Именно поэтому необходимо оградить здоровых людей от такого больного.Болезнь передаётся даже через вещи больного

Прогноз в основном благоприятный. Но при несвоевременном лечении прогноз может быть неудовлетворительным. В этом случае наблюдается развитие осложнений.

Осложнения

Список осложнений при патологии синдром Рейтера как у женщин, так и у мужчин идентичен. К таковым может привести ненадлежащее лечение или его отсутствие. Как правило, развитию осложнений подвержены люди с хронической формой такой патологии, как синдром Рейтера. Возникновение осложнений связано с высокой частотой обострений и длительностью процесса воспаления. Среди таковых можно выделить:

  1. Наличие хронизации воспаления, которое требует систематического приема нестероидных препаратов.
  2. Ограниченная подвижность суставов, которая является следствием интенсивного воспаления.
  3. Хронический болевой синдром суставов – наиболее редкое осложнение, но которое плохо поддается лечению медикаментами. Сильный синдром боли как у женщин, так и у мужчин может стать причиной частичной потери трудоспособности, а в будущем — причиной постановки на инвалидность.
  4. Хронические патологии внутренних органов.
  5. Понижение остроты зрения – редкое осложнение такой патологии, как синдром Рейтера. Как правило, возникновение этого осложнения связано с тем, что неправильно принимаются препараты для лечения.

Не следует заниматься самолечением. Точно и правильно определить патологию поможет диагностика, которую необходимо начать как можно раньше во избежание последствий.

2016-08-30

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий