Ревматоидный артрит дают группу инвалидности

Ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, которое прогрессирует очень медленно. Характеризуется болезнь инфекционно-аллергическим поражением суставов. Патология способна привести к полному разрушению и деформации суставной ткани. РА может стать причиной инвалидности. Прогноз болезни суставов при отсутствии лечения неблагоприятен.

Такая патология, как ревматоидный артрит рассматривается на международном уровне. В связи с этим она входит в специальный список заболеваний опорно-двигательного аппарата и имеет код МКБ — 10. Заболевания под кодом МКБ — 10 имеют опасность для жизнедеятельности человеческого организма. Лечение патологий МКБ — 10 проходит по самым современным методам.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит проявляется воспалением нескольких суставов. В большинстве случаев при заболевании формируется двустороннее симметричное поражение суставов. Патологическому воздействию подвергаются суставы костей:

• лучезапястные;
• стоп;
• колен;
• шеи.

К симптомам РА можно отнести:

• слабость;
• снижение апатита;
• потеря веса;
• болезненные ощущения при пальпации;
• скованность движений;
• припухлость;
• боль при движении;
• местное повышение температуры.

Характеризуется болезнь приступами. В течение прогрессивности РА отмечаются периоды ремиссии и обострения.

Этиология

Особенности возникновения заболевания суставов до конца не изучены, несмотря на то, что оно входит в список МКБ — 10. Наиболее вероятными считаются инфекционное поражение и генетические факторы. Каждая из этих причин включает целый ряд факторов, которые способны повлиять на организм и спровоцировать развитие ревматоидного артрита суставов.

Если говорить о генетических факторах, то стоит отметить, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к развитию ревматоидного артрита. Агенты, содержащиеся в организме таких людей, блокируют иммунную защиту против заболевания. В результате чего патология начинает прогрессировать. При таком нарушении болезнь суставов диагностируется у большинства родственников.

Этиология ревматоидного артрита также предполагает воздействие на иммунитет определенных инфекций и вирусов. К заболеваниям, вызывающим РА относят:

• вирус Эпштейна-Барра;
• герпес;
• гепатит В;
• корь;
• краснуха;
• паротит;
• и многие другие.

Среди всего населения Земли можно выделить определенную группу людей, входящих в группу риска женщины и люди, возраст которых превышает более 45 лет.

Также в группу риска входят люди, у которых артрит является семейным заболеванием. Высока вероятность развития патологии и у человека с дефектами костей и наличием антиген.

Патогенез

Ревматоидный артрит (МКБ — 10) развивается на фоне генетических отклонений, которые связаны с аутоиммунными процессами. Прежде чем будет начато лечение, врачу необходимо определить патогенез болезни, который дает полную клиническую картину. Патогенез начинается с повреждения только оболочки суставной ткани. Лишь после этого патогенез затрагивает хрящи и кости. Особенность заключается в том, что в отличие от большинства видов артрита, при ревматоидной форме количество коллагена в синовиальной жидкости увеличивается. Патогенез формирует иммунные комплексы. После чего начинается фагоцитоз этих комплексов.

Патогенез ревматоидного артрита (код 10 по МКБ) разделяют на три этапа:

• инициация;
• острый;
• хронический.

Патогенез при инициации предполагает начальный этап воздействия инфекционных микроорганизмов. При этом лечение проходит без последствий. Гораздо сложнее определить патогенез при острой и хронической форме. Течение болезни имеет собственные стандарты, по которым врач определяет предстоящее лечение. Запущенная форма заболевания способна усложнить историю болезни развитием сопутствующих патологий.

Эрозивный артрит и гепатит

Одной из наиболее часто диагностируемых форм ревматоидного артрита является эрозивный РА, Особенность болезни этого типа в том, что на поврежденном хряще формируются эрозивные образования. В большинстве случаев прогрессирует болезнь у тех людей, которые имеют гепатит В. Помимо того, что гепатит является причиной развития заболевания, он также может сказаться на ее прогрессивности.

Гепатит приводит к снижению иммунитета, в результате чего антигены активируются. При отсутствии какой-либо медицинской помощи легкая форма ревматоидного артрита, которую спровоцировал гепатит, перетекает в более сложную. Эрозивный артрит имеет свои особенности. Патогенез протекает индивидуально, при этом большую роль играет история болезни.

В зависимости от того, на какой стадии развития был диагностирован эрозивный артрит и насколько сильно прогрессировал гепатит, зависит предстоящее лечение. В большинстве случаев гепатит приводит к повреждению других органов, что негативно сказывается на восстановлении организма и значительно усложняет весь процесс лечения.

Диагностика

Диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии очень сложно. Связано это с отсутствием симптоматики. Анализы практически не дают точных данных о патологических изменениях. Очень часто больные обращаются в медицинское учреждение с жалобами только через девять месяцев после начала развития заболевания. Клиническая картина отмечается пациентами лишь через год.

В первую очередь после обращения больного к врачу, специалистом изучается история болезни, поскольку она может содержать причины патологии. После того как проведен осмотр и изучена история болезни, пациента отправляют на прохождение всех необходимых исследований.

Прежде всего, пациенту необходимо сдать общие анализы, которые включают анализ крови и мочи. Анализы выявляют, есть ли у больного гепатит (если его нет в истории болезни) или другие причины заболевания. Также проводят анализы на наличие антигенов. В последующем сдаются анализы для определения количества коллагена в синовиальной жидкости. Все анализы имеют определенные стандарты, с которыми сравнивают полученные данные.

Клиническая картина формируется не только по тем данным, которые дают анализы, но и по результатам аппаратных исследований. Патологические изменения суставов исследуются при помощи МРТ и рентгена. Именно эти обследования способны установить, на какой стадии поражения находятся ткани суставов.

Терапия

Ревматоидный артрит поддается лечению легче, если он был диагностирован на ранней стадии. В большинстве случаев у пациентов не остается никаких последствий. Но, если заболевание было запущено, а история болезни дополнена иными болезнями (гепатит, корь, герпес и т.д), то устранить патологию будет гораздо сложнее. Очень часто пациенты остаются инвалидами.

Лечение РА предполагает несколько методов. При начальной стадии справиться с болезнью можно терапевтическими способами. Стандарты лечения рассматриваются относительно лечения заболеваний категории МКБ — 10. Чаще всего для этого используют медикаменты. Особенность лечения заключается в устранении факторов, которые спровоцировали патологию. Сложнее всего приходиться людям, у которых диагностирован гепатит. Однако, если лечение начато на первой или второй стадии, то прогноз у больных достаточно хороший.

Медикаменты

Терапия ревматоидного артрита заключается в том, что препараты необходимо принимать комплексно. Врач, в зависимости от того, какие особенности имеет история болезни пациента, может назначить препараты следующих групп:

• нестероидные;
• кортикостероиды;
• базисные.

Все эти препараты способствуют предотвращению воспалительного процесса и восстановлению тканей суставов. Схема лечения определяется за счет результатов, которые выявили анализы, а также в зависимости от стадии патологии. Вполне возможно, что история болезни включает заболевания, которые окажутся противопоказаны для приема того или иного лекарства. Поэтому самостоятельно выбирать и принимать препараты не рекомендуется.

Остенил

Существует большое количество медикаментов, действие которых направлено на устранение патологии, однако, одним из наиболее эффективных считается Остенил. Прежде чем назначить этот препарат, врач должен проверить анализы пациента и убедиться, что отсутствуют противопоказания.

Остенил является вязкоупругим имплантом, который используют для лечения патологий суставов. Вводится раствор непосредственно внутрь воспаленного сустава. Остенил способствует предотвращению дегенеративных и дистрофических процессов. В основу лекарства входит гиарулоновая кислота, обеспечивающая повышение упругости сустава и нормализацию обменных процессов. Введение лекарства должно осуществляться только специалистом в медицинском учреждение.

Очень часто Остенил используют для временного замещения суставной жидкости. Облегчая тем самым состояние пациента.

БАДы

При лечении ревматоидного артрита многие больные используют такие препараты, как БАДы. Подобные лекарства не способны заменить полноценное медицинское лечение. Но растительные таблетки способны благотворно повлиять на состояние суставов. Зависит это исключительно от их качества.

Приобретая БАДы, необходимо очень внимательно изучить из чего состоят таблетки. Достаточно часто такие препараты абсолютно бесполезны или даже вредны для организма.

Пока больной будет использовать биологические добавки, артрит продолжит прогрессировать и в дальнейшем никакие препараты не смогут изменить ситуацию.

Санаторное лечение

Многим пациентам оказывается квалифицированная помощь именно в таких учреждениях, как санатории. Большинству пациентов требуется специализированная помощь, которую могут оказать в санатории. Нахождение в санатории позволяет продолжить пациентам принимать препараты и проходить курс физиотерапии. В санатории с пациентами занимаются специальной лечебной гимнастикой, поэтому выздоровление наступает намного быстрее.

Также в санатории может быть прослушана специальная лекция. Эта лекция содержит рекомендации о том, как предупредить заболевание или как поспособствовать его устранению. При хронической форме ревматоидного артрита посещать санатории желательно каждый год в период обострения.

Рекомендации

Огромное значение для лечения ревматоидного артрита играют не только применяемые препараты, но и сопутствующие методы терапии. Большинство специалистов дают своим пациентам следующие рекомендации:

• уменьшить физические нагрузки;
• соблюдать диету;
• регулярно принимать назначенные препараты;
• посетить санатории.

Для любого больного, которого мучает РА, огромную роль играют физические нагрузки. Любые нагрузки должны контролироваться, поскольку именно нагрузки на суставы способны усугубить ситуацию. Пользу может принести специальный комплекс лечебной гимнастики и ведение здорового образа жизни.

2016-11-29

Как получить инвалидность при ревматоидном артрите и какую группу дают?

Ревматоидный артрит (РА) – тяжелое заболевание аутоиммунной этиологии. В процессе развития болезни поражается соединительная ткань на клеточном уровне, как правило дистрофические нарушения происходят в области мелких периферических суставов.

Когда общее состояние больного человека постепенно ухудшается, а стадии обострения протекают с увеличением интенсивности симптомов, можно говорить о временной утрате нетрудоспособности. Если даже современные методы лечения, применяемые при ревматоидном артрите, не приносят желаемого выздоровления, проводят медико – социальную экспертизу, по результатам которой пациенту выставляется инвалидность той или иной группы.

Какие факторы влияют на получение инвалидности

Не каждому человеку с диагнозом ревматоидный артрит дают инвалидность. Чтобы дали группу инвалидности необходимо присутствие хотя бы одного из обязательных факторов. Если же у болеющего диагностирована тяжелая стадия РА, а на руках имеются все необходимые справки, он вправе настаивать на получении группы всеми способами, даже, если ему в этом отказывают.

Обязательно проводят медико – социальную экспертизу в таких случаях:

• если заболевание быстро прогрессирует;
• если диагностирована висцерально-суставная форма патологии, которая сопровождается поражением почек или сосудов (иными словами – осложнено развитием нейропатии);
• если диагностирована суставная форма патологии с продолжительными стадиями обострения;
• если человек уже не может заниматься привычной профессиональной деятельностью.

Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.

Функциональные классы РА

Понятие «функциональный класс заболевания» и обозначает тот процент для возможности самостоятельного обслуживания, который присваивают больному ревматоидным артритом. Прежде чем рассмотреть непосредственные классы, стоит отметить, что на их определение влияет степень тяжести заболевания, которая зависит от выраженности симптомов и рентгенологической картины.

Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:

1. Нулевой степени. Скованность суставов не наблюдается. Для развития заболевания характерен нормальный уровень С-реактивного белка и СОЭ с показателем меньше 15 мм/с.
2. Второй степени. Скованность суставов возникает только в утреннее время (после пробуждения) и присутствует не более 1 часа. С-реактивный белок повышен в несколько раз. Показатель СОЭ – 30 мм/с.
3. Третьей степени. Чувство скованности может наблюдаться весь день. С-реактивный белок повышен в 3 раза, а показатель СОЭ варьируется в пределах 30-45 мм/с.
4. Четвертой степени. Скованность присутствует на протяжении всего дня. В данном случае диагностируют повышение С-реактивного белка в 4 раза, а СОЭ достигает 45 мм/с и выше.

Исходя из того, какая рентгенологическая картина наблюдается при развитии ревматоидного артрита, болезнь может иметь один из следующих типов:

• первый: возникает околосуставный остеопороз;
• второй: кроме остеопороза наблюдается сужение околосуставной щели;
• третий: вышеперечисленные симптомы дополняются образованием множественных узур;
• четвертый: наблюдается остеопороз, сужение околосуставной щели, узуры, а также костные анкилозы.

На основании того, какова рентгенологическая картина и выраженность симптоматики, определяют функциональный класс больного ревматоидным артритом, согласно которому в дальнейшем и определяется положена или нет инвалидность конкретному пациенту:

1. Первый класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать: одеваться, кушать, совершать личную гигиену. Также больной может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью, к примеру, работать и учиться, ходить в спортивные секции и др.
2. Второй класс. Человек в состоянии сам себя обслуживать, заниматься любым легким видом спортивной деятельности, но освоить некоторые профессии ему не под силу.
3. Третий класс. Самостоятельное обслуживание сохраняется, но осуществление профессиональной и непрофессиональной деятельности ограничено.
4. Четвертый класс. Человек не в состоянии сам себя обслуживать: требуется посторонняя помощь. Занятие профессиональной и непрофессиональной деятельностью невозможно.

Определить, к какому классу относится тот или иной человек, страдающий РА, сможет только квалифицированный врач.

Определение группы: медико-социальная экспертиза

На медико-социальную экспертизу больному дает направление лечащий врач, который предварительно назначает необходимые диагностические исследования. После прохождения необходимой диагностики человек проходит врачебную комиссию в поликлинике по месту жительства.

После одобрения необходимости установления группы инвалидности посыльный лист направляют в бюро медико-социальной экспертизы, а больного извещают о дате и времени проведения освидетельствования.

Перед тем как определить, можно ли присвоить конкретную группу инвалидности больному ревматоидным артритом, членами экспертной медицинской комиссии учитываются следующие факторы:

• насколько тяжелое течение патологии;
• как часто на протяжении года возникают периоды обострения;
• какие сопутствующие осложнения наблюдаются;
• присутствуют ли внесуставные осложнения;
• какова форма заболевания;
• насколько длительны рецидивы;
• какая стадия патологии согласно рентгенологической картине;
• насколько эффективно терапевтическое лечение.

Исходя из результатов рассмотрения этих факторов, комиссия может вынести вердикт о присвоении человеку, страдающему ревматоидным артритом, одну из следующих групп инвалидности.

III группа – присваивается, если:

• артрит протекает на 1 стадии;
• человек может сам себя обслуживать, передвигаться, работать, но не так эффективно, как до начала развития заболевания;
• больному требуется смена профессии на более легкий труд или улучшение его условий.

II группа – присваивается, если:

• диагностирован ревматоидный артрит 2 или 3 степени;
• человек не может полностью себя обслуживать, а нуждается в посторонней помощи;
• передвижение без вспомогательных средств ограничено;
• вести профессиональную деятельность больной может лишь в стадию ремиссии и только в домашних условиях.

I группа – присваивается, если:

• болезнь протекает на тяжелой стадии;
• самостоятельное передвижение невозможно: человек прикован к постели либо передвигается только с помощью инвалидного кресла;
• самообслуживание и ведение профессиональной деятельности невозможно;
• больной нуждается в постоянном уходе.

Точно определить группу инвалидности можно только проведя лабораторные и инструментальные исследования, а также тщательно изучив историю заболевания.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

В том случае, если человек не согласен с результатом МСЭ, он имеет право обжаловать решение, написав заявление и направив его в то самое бюро, которое рассматривало заявку об установлении группы инвалидности.

Бюро обязано в течение 3 дней после получения заявления направить его в главное управление, приложив все имеющиеся документы. В главном офисе выносят решение о проведении новой медико-социальной экспертизы. Если человек не согласен и с новым результатом комиссии, он может обжаловать его, подав еще одно заявление в главное бюро, которое направляет всю документацию в федеральный отдел.

Проведение повторного освидетельствования необходимо не только для того, чтобы подтвердить ранее установленную инвалидность, но и для того, чтобы скорректировать реабилитационную программу, провести контроль динамики изменений в общем состоянии здоровья больного.

Периодичность переосвидетельствования будет отличаться в том или ином случае, что определяется в зависимости от группы инвалидности:

• инвалиды 3 группы должны проходить комиссию 1 раз в год;
• инвалиды 2 группы должны проходить комиссию также 1 раз в год;
• инвалиды 1 группы должны проходить комиссию 2 раза в год;
• дети-инвалиды обязаны пройти комиссию 1 раз до конца того периода, на который была определена инвалидность.

Если инвалидность была установлена на неопределенный срок, то есть бессрочно, пройти процедуру повторного освидетельствования тоже можно, написав соответствующее заявление.

Конечно, получить группу инвалидности не так просто, что подтверждено реальными историями из жизни:

Получение группы при иных формах артрита

При септическом артрите, который вызван инфицированием сустава бактериями, вирусами, паразитами или грибками, инвалидность устанавливают лишь в случае выраженного нарушения функционирования пораженных областей.

Реактивный артрит, являющийся следствием перенесенных инфекций вне суставов, может стать причиной постановки инвалидности также при тяжелом поражении и выраженном нарушении их функций. Как правило, при развитии реактивного артрита человеку определяют временную нетрудоспособность на период лечения.

Подагрическая форма артрита развивается на фоне повышения уровня мочевых кислот и отложения таковых в суставах, тканях, их окружающих, внутренних органах. Медико-социальная экспертиза проводится, если у больного наблюдается выраженное нарушение функционирования пораженных суставов. Какая группа будет наиболее целесообразной в том или ином случае, комиссия решает с учетом степени выраженности нарушений.

Псориатическая форма артрита развивается вследствие такого кожного заболевания, как псориаз. Вторичная патология имеет хроническое течение. Лечение таковой направляют лишь на облегчение симптомов и увеличение стадий ремиссии. Первичные признаки псориатического артрита не выступают причиной для направления человека на медико-социальную экспертизу. Ее проведение назначают только при потере способности человека к самостоятельному обслуживанию и ведению привычного образа жизни.

Любое суставное заболевание при несвоевременном диагностировании и отсутствии терапии может привести к инвалидности. Именно по этой причине важно обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Они могут быть спровоцированы различными причинами. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно. При этом больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Что представляет собой болезнь?

Представленная патология является достаточно распространенной. Следует отметить, что у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани, которая находится в суставах. При этом в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Данное ревматоидное заболевание является прогрессирующим и хроническим. Со временем патологический процесс способствует полной деформации и разрушению суставов. При этом сочленения теряют возможность выполнять свои функции. Человек становится инвалидом.

В некоторых случаях заболевание может поражать не только скелет, но и внутренние органы, такие как сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи и кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма. То есть защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются именно мелкие суставы ног и рук. Однако, воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Особенности ревматоидного артрита

Итак, представленное заболевание обладает следующими особенностями:

1. Оно является очень опасным для человека и может сопровождать его всю жизнь. При этом качество существования больного значительно ухудшается, хотя симптомы могут быть и незаметными.
2. Возрастных границ болезнь не имеет, поэтому она может возникать даже у детей.
3. Не всегда можно точно установить, какая причина спровоцировала развитие ревматоидного артрита.
4. Для недуга характерно периодическое течение, то есть у больного бывают периоды обострения и ремиссии.
5. Характерной особенностью ревматоидного артрита является то, что он поражает суставы в обеих половинах тела, симметрично.
6. Степень выраженности симптомов не определяет скорость развития заболевания.
7. Максимальный эффект от лечения ревматоидного артрита можно получить только в том случае, если терапия была начата еще до того, как артрит перешел в хроническую форму.
8. Иногда отмечается спонтанная ремиссия.
9. Образ жизни человека, его расовая принадлежность, условия труда или другие факторы не являются определяющими для возникновения этого заболевания.

Причины ревматоидного артрита

Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:

• Генетическая предрасположенность. Многие врачи считают, что риск заболеть ревматоидным артритом выше у тех людей, в роду которых уже были отмечены случаи появление этого заболевания. Дело в том, что их иммунитет изначально восприимчив к аутоиммунным реакциям.
• Инфекционные болезни. Очень часто ревматоидный артрит возникает вследствие таких патологий, как корь, паротит, герпес, гепатит.
• Внешние и внутренние факторы. Спровоцировать это системное заболевание может банальное переохлаждение, постоянное взаимодействие с химикатами, стресс, климакс, беременность.

• Аутоиммунные патологии. В этом случае защитные силы организма направлены не на борьбу с вирусами и бактериями, стараются атаковать здоровые клетки. В первую очередь страдают суставы. Дело в том, что организм считает собственные ткани чужеродными и пытается избавиться от них.
• Инфекционный или реактивный артрит. Он, в свою очередь, возникает вследствие переохлаждения или травмы.
• Сильное эмоциональное потрясение. Именно поэтому ревматоидный артрит диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин.
• Экологическая обстановка. Такая причина развития ревматоидного артрита является условной. Например, вредные привычки, употребление химически обработанных растений и продуктов приводят к развитию разных болезней.
• Большой вес тела. Из-за него суставы испытывают колоссальную нагрузку, которая и провоцирует появление воспаления и деформации сочленений.

Как видно, любая, даже самая простая инфекция способна вызвать системный патологический процесс, поэтому к собственному здоровью нужно относиться ответственно.

Симптомы ревматоидного артрита

Прежде чем начинать лечение этого заболевания, необходимо выяснить, в каких симптомах оно проявляется. Можно выделить первые признаки:

1. Острое или подострое начало.
2. Постоянная усталость и слабость.
3. Сильное снижение массы тела.
4. Болевые ощущения в мышцах, которые возникают без видимой на то причины.
5. Внезапные скачки температуры до 37-38 градусов.

Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать и дальше.

Так как ревматоидный артрит способен поразить практически любого человека, то важно знать, какие признаки для него характерны. Суставные симптомы ревматоидного артрита:

• Суставы начинают болеть, при этом характер болевых ощущений ноющий. Интенсивность болевого синдрома может быть разной: сильной, слабой или умеренной. Часто дискомфорт появляется после движения.
• Утренняя скованность.
• Суставы становятся истонченными, деформированными, а кожа вокруг них краснеет.
• Поражение сустава кисти. Представленный сустав первым поддается патологическому влиянию. При этом сочленения припухают, при движении человек чувствует боль. Больной не может нормально сжать кисть в кулак. Если патология прогрессирует, то у человека развивается атрофия мышц. Далее, у него формируются разной степени подвывихи.

• Поражение запястья. В этом случае сочленение опухает и болит. При этом постепенно развивается анкилоз запястного сустава.
• Заболевание лучезапястного сустава. Тут характерно выраженная припухлость, а также появление болевых ощущений во время движения.
• Поражение локтевого сустава. В этом случае больной не может согнуть и разогнуть руку. В дальнейшем развивается контрактура положения в полусогнутом положении. В этом случае может быть поражён локтевой нерв. Это приводит к парестезии конечности.
• Поражение плечевого сустава. В этом случае воспалительный процесс затрагивает дистальную треть ключицы, синовиальные сумки, а также мышцы плечевого пояса, шеи, груди. При пальпации человек чувствует боль.
• Поражение коленного сустава. Симптоматика ничем не отличается от предыдущих патологий.

Другие признаки болезни:

1. Атрофия окружающих сустав мышц.
2. Повышение местной температуры в пораженной области.
3. Ревматоидные узелки под кожей в суставах.Их размер не превышает 2 см, а их форма в основном круглая.
4. Нарушение кровообращения. Впоследствии больной не сможет ухаживать за собой вообще.
5. Воспаление слюнных желез.
6. Боль в области глаз.
7. Онемение конечностей, а также дискомфорт в грудной клетке.
8. Зависимость от смены погодных условий.
9. Снижение чувствительности рук или ног.

Внесуставные симптомы артрита:

• Поражение мышечной ткани, которая сопровождается снижением ее тонуса, а также очаговым миозитом.
• Поражение кожных покровов. Тут характерной особенностью является истончение кожи, ее сухость, а также подкожные кровоизлияния. Могут также наблюдаться мелкоочаговые некрозы.
• Проблемы с кровоснабжением ногтей. При этом пластина становится очень тонкой, ломкой.

Кроме того, можно отметить, что ревматоидный артрит может поражать желудочно-кишечный тракт, нервную систему, органы дыхания, почки, а также сердце и сосуды. Поэтому данное заболевание может вызывать дополнительные патологические процессы в указанных органах: колит, нейропатию, полиневрит, плеврит, пневмонит, бронхиолит, амилоидоз, артериит, миокардит, перикардит.

Ранняя фаза заболевания характеризуется проявлением экссудата. При этом в суставах присутствует выпот. При пальпации пораженных суставов больной чувствует резкую боль. Кроме того, движение конечностей существенно ограничивается. Над суставом кожа на ощупь горячая и имеет красный цвет.

Кроме того, повреждаться могут не только мелкие, но и крупные суставы: тазобедренный. Что касается поражения позвоночника, то это встречается гораздо реже. В принципе, позвоночный столб поражается только на последней стадии развития ревматоидного артрита. Тут нужно отметить, что поражается в основном шейный отдел.

Если, воспалительный процесс распространяется на височно-нижнечелюстной сустав, то больной не может нормально открыть рот, у него наблюдаются трудности с приемом пищи.

Стадии артрита и его классификация

Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Нужно отметить, что тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного. То есть, пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать это развитие она может в 20.

Можно выделить следующие типы заболевания:

1. Классический ревматоидный артрит. В этом случае суставы поражаются симметрично. При этом патологический процесс охватывает не только мелкие, но и крупные сочинения. Болезнь развивается очень интенсивно.
2. Полиартрит.
3. С псевдосептическим синдромом. Тут разрушению поддаются ткани внутренних органов, а также нервные клетки. Обычно затрагиваются легкие, сердце, сосуды, глаза, а также другие системы.
4. Синдром Фелти.
5. Болезнь Стила. В этом случае ревматоидный артрит сочетается с другими нарушениями функциональности тканей, например: с остеоартрозом.

Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:

• Начальная. Тут сустав практически не деформирован. Однако уже присутствуют признаки околосуставного остеопороза. В этом случае подвижность сочленения еще сохраняется, а симптоматика практически не выражается.
• Ранняя. На этой стадии уже наблюдается незначительное разрушение хрящевой ткани. Сам сустав еще не деформируется. Однако уже в это время наблюдается атрофия межкостных мышц, а также появление узелков. Период развития этой степени составляет полгода-год.
• Развернутая. На этой стадии узлы уже хорошо заметны. Кроме того, деформация суставов, а также разрушение хрящевой ткани становится критичным. Происходит значительная атрофия мышц, что не дает человеку возможности нормально передвигаться.
• Поздняя. Все симптомы, которые были перечислены ранее, проявляются максимально интенсивно. В этом случае уже присутствует серьезная опасность для жизни пациента. Двигательная активность существенно ограничивается.

Диагностика ревматоидного артрита

Следует отметить, что представленная процедура является достаточно трудной, так как большинство симптомов неспецифические. Естественно, диагноз должен быть дифференцированным.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, такие симптомы будут проявляться у больного. Например, доктор уже может поставить диагноз на основании наличия таких критериев:

• У человека присутствует воспалительный процесс в более чем 3 суставах.
• Патологический процесс поражает сочленения кисти.При этом в суставах наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости.
• Хотя бы одно сочленение запястья должно отечь.
• В утреннее время больной ощущает скованность, которая исчезает примерно через час. При этом такая симптоматика сохраняется более чем полтора месяца.
• Поражение суставов является симметричным.
• Под пораженными сочинениями присутствуют маленькие узелковые образования.
• После прохождения рентгенографии на снимке видны изменения в суставах, причем они совсем не зависят от стадии заболевания.
• Ревматоидный фактор в этом случае является положительным.

В основном больному назначаются следующие исследования:

1. Клинический анализ крови. Он дает возможность увидеть снижение уровня гемоглобина, а также количества эритроцитов, тромбоцитов. При этом СОЭ ускорено, а С — реактивный белок значительно превышает нормальный показатель.
2. Анализ на АЦЦП.
3. Лабораторное исследование ревматоидного фактора. Оно дает возможность увидеть насколько активно запущен патологический процесс.
4. Рентгенография. На рентгенологическом снимке можно рассмотреть все разрушения скелета.
5. УЗИ внутренних органов. Ревматоидный артрит способствует увеличению селезенки.
6. Забор суставной жидкости, а также биопсия узелков.
7. МРТ. Данное исследование подробным образом отразит клиническую картину болезни, а также дает возможность определить причину ее появления.
8. Артроскопия. Представленное исследование является одновременно диагностикой и лечением.

Говорить о том, что у человека присутствует ревматоидный артрит, могут и такие симптомы: кожные заболевания (васкулит, дерматит), патологии легких, болезни глаз, нарушения работы кровеносной системы, а также болезни сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт, а также инсульт.

Нужно отметить, что диагностика ревматоидного артрита может быть затруднена еще и тем, что симптоматика болезни похожа на другие нарушения в организме: подагру, фибромиалгию, остеоартрит, артроз, системную волчанку, инфекционное воспаление сустава.

Врач обязан:

• Тщательно вести историю болезни пациента, в которой ежедневно указывается частота обострений, степень тяжести, а также время возникновения симптоматики.
• Провести медицинский осмотр. Специалист должен пальпировать пораженные суставы, чтобы обнаружить в них признаки воспалительного процесса.
• На ранних стадиях ревматоидный артрит достаточно трудно определить. Однако опытный специалист может это сделать. Поэтому ограничиваться осмотром только одного врача не стоит. Лучше обратиться к нескольким ревматологам.

Только дифференциальная диагностика позволит точно определить наличие представленного заболевания, а также назначить необходимое лечение.

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно тяжелая форма хронического воспалительного процесса, которая поражает детей до 16 лет. При этом этиология представленной болезни является неизвестной, а ее патогенез очень сложным. Очень часто представленная форма ревматоидного артрита суставов заканчивается инвалидностью больного.

Это заболевание опорного аппарата у детей встречается достаточно редко, но по сравнению с другими патологиями скелета она занимает первое место. В принципе симптоматика этой патологии во многом схожа с клинической картиной у взрослых, однако ее проявления могут быть более выраженными.

Например, температура повышается до 38-39 градусов. Кроме того, на коже может появляться полиморфная аллергическая сыпь, увеличивается селезенка, печень, а также региональные лимфатические узлы. У больных детей наблюдается возникновение анемии.

Если заболевание было выявлено у ребенка до двух лет, то он может перестать ходить вообще. Эта форма патологии может вызывать поражение глаз, которое чаще всего встречается у девочек дошкольного возраста. Качество лечения зависит от того, как быстро был поставлен диагноз, и насколько правильно проводилось лечение. Терапия в этом случае не будет легкой.

Лечение ревматоидного артрита

Полностью вылечить ревматоидный артрит не представляется возможности. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.

Лечение предусматривает использование следующих методов:

• Основная терапия. Она способствует улучшению общего состояния больного.
• Использование противовоспалительных средств.
• Физиотерапевтическое лечение с использованием медикаментозных препаратов.
• Народная терапия.
• Правильное питание.

Ревматоидный артрит необходимо лечить не только от характера течения заболевания, но и от степени тяжести его симптомов. Возможно, больному не потребуется прием каких-то серьезных средств. На начальном этапе развития патологии лечение имеет щадящий характер. Если же оно является неэффективным, то используются радикальные виды терапии.

Прежде всего, пораженным суставам необходимо обеспечить покой, так как сильная и продолжительная нагрузка только усиливает воспаление. Чтобы полностью обездвижить сочленения используются ортопедические шины.

Что касается медикаментозного лечения, то тут врачи имеют возможность назначить несколько групп лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты: » Ибупрофен», » Аспирин», «Диклофенак». Благодаря этим лекарствам есть возможность снять не только отек, но и припухлость в тканях. Кроме того, противовоспалительные препараты устраняют болевой синдром. «Аспирин» — это уже устаревшее средство, которое практически не применяется для лечения ревматоидного артрита, так как обладает достаточно большим количеством побочных эффектов. Что касается ибупрофена, то данное лекарство является более новым и эффективным. Однако оно тоже оказывает некоторое негативное влияние на организм. Нужно отметить, что представленные лекарства практически никогда не включается в базисную терапию. Дело в том, что они не могут качественно влиять на процесс разрушения суставов.
2. Препараты длительного действия. Они используются только в том случае, если нестероидные противовоспалительные средства не дают должного эффекта. К таким лекарствам можно отнести «Сульфасалазин», «Пеницилламин», соединения золота. Они оказывают максимально выраженное действие, однако вследствие приема этих препаратов могут возникать очень серьезные побочные эффекты. Например, негативно влияют они на печень, почки, могут способствовать деформации костей. Если у больного наблюдаются такие симптомы, то эту группу препаратов срочно отменяют. Однако без них можно обойтись не всегда. В этих случаях применяется снижение дозировки лекарства, что позволяет избежать негативных последствий.
3. Кортикостероиды: «Преднизолон». Эти средства являются достаточно эффективными на первых порах лечения. Далее, они перестают оказывать положительное влияние на течение патологии. То есть кортикостероиды годятся только для временного улучшения состояния больных.
4. Иммунодепрессанты: «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Азатиоприн». Принимать такие лекарства следует в том случае, если у больного патология будет протекать очень тяжело. Они не дают антителам атаковать здоровые клетки тканей. Однако при длительном употреблении таблеток этого типа могут развиваться серьезные поражения внутренних органов, нарушение кроветворения. Кроме того, данные препараты способны несколько повысить риск появления онкологических новообразований, сильного кровотечения.
5. Лечение ревматоидного артрита при помощи физиотерапии. Оно применяется только после того, как будет снято обострение патологии. Использовать физиотерапевтические процедуры можно также в том случае, если у больного нет температуры. Дело в том, что они оказывают стимулирующее воздействие, что усиливает процесс воспаления. Физиотерапия необходима для улучшения кровообращения внутри суставов, улучшения их подвижности, уменьшения деформации. Чаще всего применяется фонофорез, низкочастотная лазерная терапия, грязевые ванны, ультразвуковое облучение, магнитотерапия.
6. Диета при ревматоидном артрите тоже играет большую роль. Дело в том, что организм во время болезни нуждается в полноценном обеспечении всеми необходимыми питательными веществами. Естественно, больному можно кушать не всё. Например, ему необходимо ограничить потребление белковой пищи, соли, животных жиров. Во время обострения патологии необходимо полностью отказаться от алкоголя, а также сахара. Очень полезными являются кисломолочные напитки, творог. Важно чтобы в рационе присутствовали свежие овощи и фрукты, зелень. Крайне полезными являются рыбные блюда, холодец.

Нужно отметить, что медикаментозная терапия максимально эффективна только тогда, когда она сочетается с физиотерапевтическими методами, а также лечебной физкультурой. Очень эффективными являются занятия в бассейне, во время которых происходит активное движение суставов, однако нагрузки они не испытывают.

В некоторых случаях больному показана хирургическая операция. Однако такое радикальное вмешательство является крайней мерой. Медицина на данном этапе развития дает возможность полностью либо частично заменить больной сустав искусственным.

Благодаря этому можно восстановить нормальную подвижность пораженных сочленений, избежать потери трудоспособности. В некоторых случаях оперативное вмешательство бывает направлено на сращение некоторых суставов, например, при поражении стопы. В этом случае специалисты могут добиться уменьшения болевых приступов.

Во время лечения важно также использовать специальные ортопедические приспособления: ботинки, средства для захвата предметов. Благодаря этому можно улучшить качество жизни человека.

Лечение ревматоидного артрита на сегодняшний день можно достаточно эффективно производить при помощи препарата «Метотрексат». В свободном доступе в аптеке приобрести его нельзя, так как продается он по рецепту врача. Основное действие представленного лекарства направлено на устранение соединений, из-за которых разрушается соединительная ткань в суставах. Кроме того, препарат способен предотвратить эрозию сочленений, снять воспалительный процесс. Нужно отметить, что терапия в этом случае длится достаточно долго. Употребляется лекарство курсами.

Народное лечение болезни

Лечение ревматоидного артрита можно производить не только медикаментозными средствами. Народные рецепты тоже будут полезными, однако они используются только после консультации с врачом. Кроме того, заменять ими основную терапию нельзя.

Помочь могут следующие рецепты:

1. Отвар из сбора трав. Для его приготовления необходимо собрать корень петрушки, бузиновые цветки, листья крапивы, кору ивы. Далее, всю эту смесь следует тщательно измельчить, а потом столовую ложку сбора запарить стаканом кипятка. После этого жидкость надо поставить на небольшой огонь и прокипятить в течение 5 минут. Теперь его требуется охладить и процедить. Принимать отвар желательно утром и вечером по два стакана.
2. Отвар из каштановых соцветий. Собранное заранее сырье в количестве 200 грамм необходимо залить 100 граммами качественной водки или спирта. Далее, смесь желательно 2 недели настаивать в темном месте, после чего ее нужно процедить ипринимать. Пить ее желательно в количестве 5 капель трижды в день за час до приема пищи.
3. Настойка на основе камфорного масла. Необходимо 50 гр. жидкости смешать с таким же количеством горчичного порошка. При этом отдельно следует взбить белок от двух яиц и добавить его в полученную смесь. Это средство применяется для втирания в области пораженного сустава, и отлично справляется с болевым синдромом.
4. Настойка лопуха. Листья растения нужно измельчить на мясорубке и залить водкой в соотношении один к одному. После этого смесь необходимо хорошо взболтать и поставить в холодильник. Далее, ее можно использовать таким образом: сложенный в несколько слоев кусок марли надо замочить в растворе и приложить пораженному суставу. После нескольких таких компрессов болевой синдром уходит.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием – это составная часть комплексной терапии. Однако это не преимущественный способ.

Осложнения патологии

Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:

• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, частые аритмии, инфаркт миокарда.
• Неправильная работа нервной системы.
• Патологии крови.
• Болезни почек.
• Дисфункция органов дыхания.
• Поражения кожи. Существуют различные сыпи, которые могут быть спровоцированы патологией или же негативным воздействием лекарств.
• Болезни зрительных органов. Например, ревматоидный артрит часто вызывает воспаление тонкой оболочки, которая покрывает склеру. Отличается патология тем, что ее симптомы имеют умеренную интенсивность. Кроме того, у больного может развиваться воспаление глазного яблока, которое приводит к потере зрения.
• Нарушение функциональности желудка и кишечника.
• Психические расстройства.

Появление первых симптомов ревматоидного артрита должно насторожить, ведь отсутствие лечения приводит к тому, что больному становится трудно не просто жить, а существовать.

Профилактика заболевания и прогноз

Нужно отметить, что каких-то специфических мер профилактики до сих пор не установлено. Однако некоторые рекомендации специалиста дадут возможность значительно снизить частоту приступов обострения ревматоидного артрита.

Больному необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• Очень важно заранее устранить воспалительные очаги в организме, которые способствуют снижению функциональности иммунной системы, например: ангину, кариес, тонзиллит, синусит.
• Нельзя допускать переохлаждения организма.
• Лучше всего избегать стрессовых ситуаций.
• Чтобы не было рецидива обострения желательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Если у человека в семье уже есть случаи заболевания ревматоидным артритом, то ему необходимо быть очень осторожным, так как у него может быть наследственная предрасположенность к этой патологии.
• Вирусные инфекции необходимо обязательно лечить в соответствии с рекомендациями врача.
• Необходимо употреблять поливитаминные комплексы во время эпидемий инфекционных заболеваний.

• Обращаться к врачу нужно при появлении первых же симптомов нарушения работы опорного аппарата.
• Если у больного, кроме перечисленных выше симптомов появляется высокая температура, болевые ощущения, затруднение дыхания, а также нарушение сердечной деятельности, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Прогноз

Ревматоидный артрит — это сложное заболевание, которое в целом сокращает продолжительность жизни на 3-12 лет. При этом у больных значительно повышается риск сердечных заболеваний.

Однако при использовании современных медикаментозных препаратов и других видов лечения это негативное влияние можно снизить. Если следовать рекомендациям докторов, то терапия способна обеспечить постоянный положительный результат.