Содержание
Одной из разновидностей суставной патологии является реактивный артрит. Данное заболевание протекает тяжело. Ведь помимо суставов поражаются некоторые другие органы и системы.
Термин реактивный в данном случае означает вторичный. Действительно, реактивный артрит идет как осложнение некоторых заболеваний, точнее – инфекций. Установлена четкая связь между некоторыми инфекциями мочеполовой системы (хламидии) и желудочно-кишечного тракта (шигеллы, кампилобактер, иерсинии, сальмонеллы).
Ранее считалось, что реактивный артрит может быть следствием простудных заболеваний с поражением бронхо-легочной системы. Позже эта связь была опровергнута. Не всякие микробы могут выступать в роли причины развития артрита. Не все люди в равной степени подвержены данному заболеванию, а только те, что являются носителями патологического гена HLA-B27.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Примечательно, что, хотя инфекция и является причиной реактивных артритов, эти суставные поражения нельзя отнести к типичным инфекционным артритам. Ведь инфекция в суставной полоти в данном случае не выявляется. Этим реактивные артриты в корне отличаются от туберкулезных, септических, сифилитических артритов. Хотя при некоторых урогенных артритах, возникающих после хламидийной инфекции, возможно наличие хламидий в полости пораженных суставов. Однако принадлежность данных артритов к реактивным многими учеными-клиницистами тоже не подтверждается.
Механизм развития реактивного артрита несколько иной. Суть в том, что ген HLA-B27 имеет структурное сходство с микробными антигенами вышеупомянутых кишечных и урологических инфекций. В ответ на внедрение этих инфекций иммунная система начинает продуцировать антитела. Эти антитела связываются не только с микробными антигенами, но и с HLA-B27, повреждая таким образом суставную соединительную ткань, на которой данный антиген фиксируется.
Из этого следует, что в основе реактивного артрита, его ведущей причины, лежат патологические иммунные (т. н. аутоиммунные) реакции. Такой же аутоиммунный механизм лежит в основе другой распространенной патологии – ревматоидного артрита. Следует заметить, что, хот реактивный артрит и является осложнением, это самостоятельная болезнь. Реактивный артрит наряду с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата включен в последнюю редакцию международной классификации болезней – МКБ 10.
Болеют реактивным артритом чаще всего мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. При хламидийных инфекциях заболевание начинается спустя 2-4 нед. после инфицирования. Причем первые симптомы (жжение, боль при мочеиспускании) указывают на уретрит. В дальнейшем развивается поражение глаз – конъюнктивит. А сам артрит возникает уже в последнюю очередь. Эти три признака, артрит, уретрит конъюнктивит, настолько типичны для реактивного артрита, что их объединили в триаду или синдром Рейтера, являющийся своего рода визитной карточкой реактивного воспаления суставов.
Симптомы реактивного артрита неспецифичны:
Этим местным проявлениям сопутствуют общие – умеренное или высокое повышение температуры, слабость, головная боль. Для реактивного артрита характерен асимметричный олиго или полиартрит. Это значит, что воспаляется небольшое количество суставов (2-4, но не более 6) какой-либо 1 стороны. Страдают в основном крупные и средние уставы нижних конечностей – коленный, голеностопный, 1-й пястнофаланговый. Хотя в некоторых случаях могут воспаляться стопные межфаланговые суставы, межпозвонковые сочленения, локтевые и лучезапястные суставы. В зависимости от выраженности суставных изменений различают низкую, среднюю и высокую активность артрита. Заболевание может протекать остро и хронически. В связи с этим выделяют:
Острый реактивный артрит – суставная атака длится не более 2 мес.
Диагностика реактивного артрита ставится на основе клинических и лабораторных показателей. Клиническими критериями заболевания являются:
Лабораторная диагностика реактивного воспаления суставов включает в себя общий анализ крови, мочи, вагинальный и уретральный мазок, анализы кала.
Проводится также иммунологическая диагностика крови, кала, уретрального содержимого с целью выявления аутоиммунного процесса. В последнее время для идентификации патологического гена HLA-B27 осуществляется генетическая диагностика взятой у пациента крови.
Реактивный артрит редко приводит к гибели пациента. Отдаленные последствия данного заболевания характеризуются изменением конфигурации пораженных стоп по типу плоскостопия или вальгусной деформации 1-го пальца стопы. В особо тяжелых случаях аутоиммунный процесс может затронуть сердце. Последствия здесь намного серьезнее – поражение сердечных клапанов, миокардит (воспаление сердечной мышцы), нарушения системного кровообращения.
В устранении реактивного воспаления суставов очень часто используются народные средства. Это различные смеси, самодельные мази, включающие в себя растительные и аромамасла (пихтовое, эвкалиптовое), настойку листьев окопника, чеснок, лук, редьку, и многое другое. Да, эти средства, конечно же, эффективно устраняют воспалительные поражения суставов и боль. Но они ни в коей мере не влияют на причины реактивного артрита – кишечную и урогенитальную инфекцию. Применение одних лишь народных средств в данном случае обязательно приведет к тому, что болезнь будет прогрессировать, и в конечном итоге перейдет в хроническую форму с органическими изменениями суставов.
Правильное лечение реактивного артрита необходимо начинать с антибиотиков. В зависимости от вида инфекции назначаются схемы лечения с использованием Метрогила, Цефтриаксона, Азитромицина и других средств. Далее, учитывая аутоиммунный механизм развития реактивного артрита, назначают базисное средство – Метотрексат.
Данное средство подавляет избыточную активность иммунитета, и тем самым снижает активность аутоиммунных реакций. Правда, при этом повышается восприимчивость к инфекционным и простудным заболеваниям. Поэтому в восстановительном периоде назначаются витамины, общеукрепляющие средства. В дополнение к основным препаратам назначают противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные) в гелях, мазях с содержанием Диклофенака, Гидрокортизона, Преднизолона, Индометацина.
В восстановительном периоде пациент проходит курс физиотерапии и массажа. Рекомендовано оздоровление на климатических курортах. При своевременном и адекватном лечении реактивного артрита можно добиться выздоровления уже спустя 2 месяца после начала заболевания.
Пеницилламин (торговые аналоги Троловол, Дистамин, D-Penicillamine) представляет собой противовоспалительное средство с иммунологическим эффектом, обладает избирательным действием по отношению к тяжелым металлам, образуя внутрикомплексные или циклические комплексные соединения с их ионами. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Применяется при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.
Способность препарата превращать слаборастворимую устойчивую форму цистеина в двухосновную аминокислоту с большей растворимостью, способствует выведению вредных продуктов из человеческого организма с мочой.
Наличие стабильной сульфгидрильной группы в Пеницилламине используются для разложения в высокомолекулярных иммунных комплексах ковалентных связей между двумя атомами серы. Он способствует увеличению объема фибриллярного белка растворимого в нейтральных солях и в некоторых количествах – в кислотах.
Экспериментальным путем установлено противовирусное действие препарата в лечении полиомиелита.
Формы выпуска препарата бывают разные, но в любой из них он быстро всасывается из кишечника и максимальный эффект воздействия достигается спустя один-три часа после приема.
При лечении ревматоидного артрита в острой фазе, в том числе с разными системными проявлениями, доказан высокий уровень клинической эффективности препарата.
Показаниями к применению средства является системная склеродермия в быстро прогрессирующей форме с застойным поражением кожи, камни в почках, гепатоцеребральная дистрофия, синдром Вальденстрема.
Препарат используют при заболевании гепатитом в активной форме, при начале процесса разрушения внутрипеченочных желчных протоков.
Образование стойких комплексов при наличии в организме частиц ртути, свинца, никеля или меди делает эффективным применение данного препарата при отравлении человеческого организма солями этих металлов.
Противопоказаниями к применению лекарства являются:
Кроме того, не рекомендуется применять Д Пеницилламин в том случае, когда затруднено нормальное функционирование почек и в случае уменьшения количества в костном мозгу кровяных клеток. В случае, если лечение проходит во время лактации, то на этот период отменяется грудное вскармливание.
При лечении болезни Вильсона, в случае наступления беременности, дозировку уменьшают до минимума или вообще временно отменяют назначение лекарства.
В связи с большим перечнем предостережений и противопоказаний Пеницилламин применяют исключительно при условии регулярных врачебных осмотров. Первые пол года курса лечения анализы мочи и крови делаются каждые две недели, а затем ежемесячно.
Дополнительно, один раз в шесть месяцев, контролируют состояние функций печени. При нарушении перемещения в организме алифатической серосодержащей аминокислоты дополнительно назначают прием витамина В6 на постоянной основе, чтобы уменьшить отрицательные последствия необходимых в процессе лечения диетических ограничений.
Дозирование Пеницилламина устанавливается индивидуально в зависимости от стадии развития болезни и реакции организма больного на компоненты медикамента. Начальная ежесуточная доза зависит от конкретного заболевания:
Чтобы избежать нарушений фармакокинетики и усиления нежелательных реакций, не рекомендуется сочетать прием лекарства со средствами, которые применяют при лечении малярии и злокачественных опухолей, препаратами золота, Фенилбутазоном, противоопухолевыми средствами.
Во время все курса лечения важно соблюдать питьевой режим, употребляя большое количество жидкости, а перед сном и ночью выпивать дополнительно пол-литра жидкости.
В 50+% случаев при применении препаратов на основе Пеницилламина отмечаются побочные эффекты, что у 20-30% пациентов требует отмены лекарства.
Наиболее часто отмечается такое побочное действие как дерматит, который возникает в первые недели применения медикамента. После отмены приема лекарства и возобновления курса лечения с меньшей дозой кожные высыпания, как правило, проходят. Если кожная сыпь сопровождается пузырчаткой, которая возникает спустя несколько месяцев, то от приема Пеницилламина следует отказаться вообще.
Лейкопения, повышение уровня восприимчивости организма к бактериальным и грибковым инфекциям, повышенная кровоточивость являются следствием угнетения кровотворения при приеме лекарства, поэтому так важно регулярное проведение анализа крови с определением числа тромбоцитов.
Почти у 15% пациентов спустя 6-12 месяцев лечения возникают симптомы поражения почек. При увеличении протеинурии до 2 г/сут., препарат отменяют. В начале лечения возможно изменение вкусовых ощущений, тошнота, диспепсия. Изредка отмечается развитие сахарного диабета, системное воспаление мышечной ткани и других аутоиммунных синдромов. У некоторых пациентов отмечается повышенная ранимость кожи, медленное заживление ран, ограничение доступа желчи в кишечник.
Побочные действия зависят от дозы и обычно при ее уменьшении или временном прекращении приема лекарства их удается купировать.
Из отзывов пациентов.
Препараты на основе Пеницилламина могут оказаться там, где другие средства не могут справиться с проблемой. Однако, учитывая большое количество возможных негативных побочных эффектов, применять их следует с большой осторожностью и только по врачебному предписанию.
Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Они могут быть спровоцированы различными причинами. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно. При этом больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.
Представленная патология является достаточно распространенной. Следует отметить, что у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.
Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани, которая находится в суставах. При этом в сочленениях происходят эрозивные изменения.
Данное ревматоидное заболевание является прогрессирующим и хроническим. Со временем патологический процесс способствует полной деформации и разрушению суставов. При этом сочленения теряют возможность выполнять свои функции. Человек становится инвалидом.
В некоторых случаях заболевание может поражать не только скелет, но и внутренние органы, такие как сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи и кости. Скорость развития заболевания бывает разной.
К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма. То есть защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются именно мелкие суставы ног и рук. Однако, воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.
Итак, представленное заболевание обладает следующими особенностями:
Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:
Как видно, любая, даже самая простая инфекция способна вызвать системный патологический процесс, поэтому к собственному здоровью нужно относиться ответственно.
Прежде чем начинать лечение этого заболевания, необходимо выяснить, в каких симптомах оно проявляется. Можно выделить первые признаки:
Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать и дальше.
Так как ревматоидный артрит способен поразить практически любого человека, то важно знать, какие признаки для него характерны. Суставные симптомы ревматоидного артрита:
Другие признаки болезни:
Внесуставные симптомы артрита:
Кроме того, можно отметить, что ревматоидный артрит может поражать желудочно-кишечный тракт, нервную систему, органы дыхания, почки, а также сердце и сосуды. Поэтому данное заболевание может вызывать дополнительные патологические процессы в указанных органах: колит, нейропатию, полиневрит, плеврит, пневмонит, бронхиолит, амилоидоз, артериит, миокардит, перикардит.
Ранняя фаза заболевания характеризуется проявлением экссудата. При этом в суставах присутствует выпот. При пальпации пораженных суставов больной чувствует резкую боль. Кроме того, движение конечностей существенно ограничивается. Над суставом кожа на ощупь горячая и имеет красный цвет.
Кроме того, повреждаться могут не только мелкие, но и крупные суставы: тазобедренный. Что касается поражения позвоночника, то это встречается гораздо реже. В принципе, позвоночный столб поражается только на последней стадии развития ревматоидного артрита. Тут нужно отметить, что поражается в основном шейный отдел.
Если, воспалительный процесс распространяется на височно-нижнечелюстной сустав, то больной не может нормально открыть рот, у него наблюдаются трудности с приемом пищи.
Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Нужно отметить, что тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного. То есть, пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать это развитие она может в 20.
Можно выделить следующие типы заболевания:
Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:
Следует отметить, что представленная процедура является достаточно трудной, так как большинство симптомов неспецифические. Естественно, диагноз должен быть дифференцированным.
Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, такие симптомы будут проявляться у больного. Например, доктор уже может поставить диагноз на основании наличия таких критериев:
В основном больному назначаются следующие исследования:
Говорить о том, что у человека присутствует ревматоидный артрит, могут и такие симптомы: кожные заболевания (васкулит, дерматит), патологии легких, болезни глаз, нарушения работы кровеносной системы, а также болезни сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт, а также инсульт.
Нужно отметить, что диагностика ревматоидного артрита может быть затруднена еще и тем, что симптоматика болезни похожа на другие нарушения в организме: подагру, фибромиалгию, остеоартрит, артроз, системную волчанку, инфекционное воспаление сустава.
Врач обязан:
Только дифференциальная диагностика позволит точно определить наличие представленного заболевания, а также назначить необходимое лечение.
Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно тяжелая форма хронического воспалительного процесса, которая поражает детей до 16 лет. При этом этиология представленной болезни является неизвестной, а ее патогенез очень сложным. Очень часто представленная форма ревматоидного артрита суставов заканчивается инвалидностью больного.
Это заболевание опорного аппарата у детей встречается достаточно редко, но по сравнению с другими патологиями скелета она занимает первое место. В принципе симптоматика этой патологии во многом схожа с клинической картиной у взрослых, однако ее проявления могут быть более выраженными.
Например, температура повышается до 38-39 градусов. Кроме того, на коже может появляться полиморфная аллергическая сыпь, увеличивается селезенка, печень, а также региональные лимфатические узлы. У больных детей наблюдается возникновение анемии.
Если заболевание было выявлено у ребенка до двух лет, то он может перестать ходить вообще. Эта форма патологии может вызывать поражение глаз, которое чаще всего встречается у девочек дошкольного возраста. Качество лечения зависит от того, как быстро был поставлен диагноз, и насколько правильно проводилось лечение. Терапия в этом случае не будет легкой.
Полностью вылечить ревматоидный артрит не представляется возможности. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.
Лечение предусматривает использование следующих методов:
Ревматоидный артрит необходимо лечить не только от характера течения заболевания, но и от степени тяжести его симптомов. Возможно, больному не потребуется прием каких-то серьезных средств. На начальном этапе развития патологии лечение имеет щадящий характер. Если же оно является неэффективным, то используются радикальные виды терапии.
Прежде всего, пораженным суставам необходимо обеспечить покой, так как сильная и продолжительная нагрузка только усиливает воспаление. Чтобы полностью обездвижить сочленения используются ортопедические шины.
Что касается медикаментозного лечения, то тут врачи имеют возможность назначить несколько групп лекарств:
Нужно отметить, что медикаментозная терапия максимально эффективна только тогда, когда она сочетается с физиотерапевтическими методами, а также лечебной физкультурой. Очень эффективными являются занятия в бассейне, во время которых происходит активное движение суставов, однако нагрузки они не испытывают.
В некоторых случаях больному показана хирургическая операция. Однако такое радикальное вмешательство является крайней мерой. Медицина на данном этапе развития дает возможность полностью либо частично заменить больной сустав искусственным.
Благодаря этому можно восстановить нормальную подвижность пораженных сочленений, избежать потери трудоспособности. В некоторых случаях оперативное вмешательство бывает направлено на сращение некоторых суставов, например, при поражении стопы. В этом случае специалисты могут добиться уменьшения болевых приступов.
Во время лечения важно также использовать специальные ортопедические приспособления: ботинки, средства для захвата предметов. Благодаря этому можно улучшить качество жизни человека.
Лечение ревматоидного артрита на сегодняшний день можно достаточно эффективно производить при помощи препарата «Метотрексат». В свободном доступе в аптеке приобрести его нельзя, так как продается он по рецепту врача. Основное действие представленного лекарства направлено на устранение соединений, из-за которых разрушается соединительная ткань в суставах. Кроме того, препарат способен предотвратить эрозию сочленений, снять воспалительный процесс. Нужно отметить, что терапия в этом случае длится достаточно долго. Употребляется лекарство курсами.
Лечение ревматоидного артрита можно производить не только медикаментозными средствами. Народные рецепты тоже будут полезными, однако они используются только после консультации с врачом. Кроме того, заменять ими основную терапию нельзя.
Помочь могут следующие рецепты:
Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием – это составная часть комплексной терапии. Однако это не преимущественный способ.
Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:
Появление первых симптомов ревматоидного артрита должно насторожить, ведь отсутствие лечения приводит к тому, что больному становится трудно не просто жить, а существовать.
Нужно отметить, что каких-то специфических мер профилактики до сих пор не установлено. Однако некоторые рекомендации специалиста дадут возможность значительно снизить частоту приступов обострения ревматоидного артрита.
Больному необходимо соблюдать такие меры профилактики:
Прогноз
Ревматоидный артрит — это сложное заболевание, которое в целом сокращает продолжительность жизни на 3-12 лет. При этом у больных значительно повышается риск сердечных заболеваний.
Однако при использовании современных медикаментозных препаратов и других видов лечения это негативное влияние можно снизить. Если следовать рекомендациям докторов, то терапия способна обеспечить постоянный положительный результат.