Ревматоидный артрит колена лечение

Ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое нередко приводит людей к инвалидности. Особенно опасная форма болезни – детский (ювенильный) ревматоидный артрит.

Очень важно поставить такой диагноз в наиболее раннем возрасте при первых признаках заболевания. Это позволит проводить эффективную терапию и вторичную профилактику осложнений болезни.

Причины

Выявить достоверную и подтвержденную причину такого заболевания, как детский ревматоидный артрит медикам до сих пор не удалось. Заболевание относится к группе патологий неизвестной этиологии.

Возможные причины, приводящие к развитию заболевания:

1. Различные инфекционные заболевания, особенно вызванные вирусами.
2. Семейная предрасположенность и генетические аномалии.
3. Травмы одного или нескольких суставов, включая осложнения во время родов.
4. Частое избыточное нахождение ребенка под открытым солнцем.
5. Антибактериальные и другие лекарственные препараты.
6. Введение белковых лекарственных веществ, прививок.

Поиск причины заболевания привел ученых к обнаружению особых генов, наличие которых повышает вероятность наличия заболевания. Это подтверждает гипотезу о том, что артрит у детей развивается при воздействии патологического фактора на генетически восприимчивый организм.

Подобное исследование означает, что при наличии заболевания у родителей, они должны особенно внимательно относиться к здоровью ребенка, чтобы не пропустить артрит у детей на раннем сроке.

Механизм развития

Чтобы разобраться, как лечить патологический процесс, стоит узнать, как развиваются артриты у детей, и какие механизмы лежат в основе болезни. Ревматоидный артрит имеет в основе сложные патологические процессы, вот лишь некоторые из них:

• Под воздействием различных причин иммунная система организма вырабатывает особые белки – антитела, которые вызывают воспалительный процесс.
• Патологический характер процесса заключается в том, что антитела вырабатываются против собственных тканей организма, а именно клеток суставной оболочки.
• В синовиальной капсуле суставов возникает иммунное воспаление, которое характеризуется повышенной проницаемостью сосудов.
• В результате возникают отек, покраснение, сдавление нервных окончаний и боль.
• Хронический воспалительный процесс нарушает процессы роста и регенерации тканей сустава, вызывает его деформацию и прогрессирование болезни.

Поскольку причиной симптомов в основном является воспалительный процесс, основное лечение патологии будет связано с устранением этого механизма.

Как заподозрить артрит? Следует знать некоторые признаки заболевания.

Симптомы

Клиническая картина заболевания будет во многом зависеть от того, сколько лет пациенту на момент начала болезни. У подростков и маленьких детей до года будет совершенно различная интенсивность и переносимость симптомов заболевания.

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, его обычно беспокоят следующие признаки:

• Боль в суставах во второй половине ночи и утром.
• Утренняя скованность более получаса.
• Боль исчезает после физической нагрузки и возникает в покое.
• Отек в области сочленения.
• Ограничение подвижности.
• Деформации в суставе, если болезнь течет несколько лет без адекватной терапии.

Для ювенильной формы артрита очень характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника.

При этом стоит учитывать, что дети до 2–3 лет не могут в достаточной мере сформулировать свои ощущения, это зачастую затрудняет диагностику болезни. Артрит у детей до года может проявляться исключительно болью, а малыш еще не может в полной мере сообщить об этом.

При первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу, независимо от того, сколько лет вашему ребенку. Ювенильный артрит может поражать детей в самом различном возрасте.

Артрит коленного сустава

Нередко дебют заболевания связан с поражением такого сложного сустава, как колено. Артрит коленного сустава у детей чаще всего возникает в возрасте 5–7 лет, в этот момент на сочленение приходится большая нагрузка, связанная с активными видами досуга.

Сочленение ребенка еще недостаточно развито и подвержено травмам. Кроме того, дети этого возраста нередко переносят инфекционные заболевания, которые также могут стать пусковым фактором болезни.

Перечисленные выше симптомы заболевания, общие для всех воспалительных поражений опорно-двигательной системы, могут сопровождать и артрит коленного сустава у детей.

Очень важна дифференциальная диагностика болезни с такой патологией, как реактивный артрит, зачастую поражающий именно колено. Об этом заболевании будет подробно рассказано ниже.

Коленный сустав – важный элемент опорно-двигательного аппарата, поэтому при возникновении симптомов болезни у ребенка, очень важно обратиться к врачу.

Артрит суставов стопы

Кроме крупного коленного сустава, ревматоидный артрит очень часто поражает суставы кисти и стопы. Причем мелкие сочленения верхней конечности обычно страдают при взрослой форме артрита, а вот суставы стопы нередко воспаляются у детей 2–4 лет.

Связывают возникновение болезни не с травмами и физической нагрузкой, а с большим количеством сосудов в области стопы. Интенсивный кровоток способствует доставке антител, которые провоцируют воспаление.

Артрит суставов стопы обычно имеет следующую клиническую картину:

• Первоначально воспаление возникает в одном из мелких суставов пальцев стопы, затем быстро распространяется на соседние сочленения.
• Ребенок испытывает боли, которые уменьшаются при выполнении физкультуры и других физических упражнений.
• Из-за утренней скованности наиболее затруднены движения в первой половине дня, симптомы уменьшаются к вечеру.
• Характерно симметричное поражение обеих стоп.

Выраженность симптомов болезни может отличаться в зависимости от характера течения болезни. Прогностически неблагоприятно острое начало с выраженным болевым синдромом.

Другие симптомы

Не многие знают, что, несмотря на название заболевания, ревматоидный артрит характеризуется не только поражением суставов. Аутоиммунное поражение затрагивает несколько систем, что может приводить к появлению симптомов со стороны различных внутренних органов:

1. Частым признаком болезни является высокая температура тела на протяжении длительного периода времени.
2. Болезнь может сопровождаться появлением кожной сыпи.
3. Очень часто увеличиваются в размере различные группы лимфатических узлов и селезенка.
4. Редкими признаками являются воспаление серозных оболочек сердца и легких.
5. Поражение мышцы сердца.
6. Нарушение функции почек.
7. Возможно воспаление конъюнктивы глаз.
8. В подкожной клетчатке формируются ревматоидные узелки.

Появление даже одно из перечисленных признаков у ребенка с одновременным воспалением суставов должно навести на мысль о наличии ювенильного артрита.

Поражение внутренних органов – признак тяжелого течения болезни, такие симптомы требуют неотложной помощи с использованием различных методов лечения.

Диагностика

Подтверждение диагноза ревматоидного артрита является непростой задачей даже для опытного врача ревматолога. Прежде чем использовать рентген и анализы, врач учитывает клинические признаки болезни. Существуют особые критерии диагностики этого состояния, которые обязан учитывать любой специалист:

• Длительное воспаление одного или нескольких суставов на протяжении более 3 месяцев.
• Симметричная локализация процесса.
• Стойкое ограничение движений в суставе.
• Наличие бурсита.
• Мышечная слабость.
• Утренняя скованность более 30 минут.
• Поражение глаз.
• Ревматоидные узелки в коже.
• Наличие в полости суставов воспалительной жидкости.

Такие признаки являются критерием диагноза. Для подтверждения используют лабораторные анализы и рентген.

Диагностика пораженных суставов с помощью рентгена покажет следующие признаки болезни:

• Замена костной ткани на соединительную.
• Сужение суставной полости.
• Эрозии костной ткани.
• Замедление роста костей.
• Воспалительные изменения в шейном отделе позвоночника.

Лабораторные анализы заключаются в определении ревматоидного фактора в крови, а также обнаружения признаков воспаления в суставной жидкости. Эти анализы в совокупности с перечисленными симптомами являются достоверным критерием диагноза.

Анализы крови и мочи в данном случае не специфичны, они укажут на наличие воспалительного процесса в организме.

Реактивный артрит

Важным моментом в диагностике заболевания является исключение других похожих патологических процессов. Схожей симптоматикой обладает такая патология, как ревматоидный артрит. Анализы не всегда дают достаточно информации для исключения или подтверждения диагноза.

Реактивный процесс также имеет сложный механизм и вероятную аутоиммунную природу. Однако реактивный артрит отличается от ревматоидного хорошим прогнозом и отсутствием поражения внутренних органов.

Это заболевание связано с наличием в организме ребенка другого воспалительного процесса, чаще инфекционной природы. Реактивный артрит нередко является спутником инфекций мочеполовой системы.

Это значит, что при наличии у ребенка артрита неизвестной причины, следует искать очаги инфекции, проходить осмотр у ЛОР-врача, стоматолога, уролога.

Реактивный артрит самостоятельно проходит при лечении основного заболевания, не вызывая стойких деформаций в суставе.

Лечение

Вылечить такое заболевание, как ревматоидный артрит, зачастую не представляется возможным. Патология имеет хроническое течение, которое можно успешно контролировать, применяя различные методы терапии.

Лечение артрита у детей может включать применение следующих методик:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Иммобилизация суставов.
• Санаторное лечение.
• Хирургическое вмешательство.

Лечение детского артрита – сложный процесс, который требует от родителей ответственного отношения к проблеме.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита у детей должно включать стационарный этап. В условиях больницы ребенку подберут оптимальный режим медикаментозной терапии.

Лечить заболевание можно с помощью следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, целекоксиб. Возможность использования некоторых лекарств ограничена возрастом пациентов.
• Глюкокортикостероиды: препараты могут использоваться как в виде системного лечения в форме таблеток, так и для внутрисуставного введения при выраженном воспалении.
• Базисные средства – подавляют активность иммунитета для уменьшения активности воспаления: Плаквенил, Делагил, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.
• Введение иммуноглобулинов против аутоантител.

Кроме перечисленных препаратов, приходится применять симптоматические средства, а также лекарства для защиты слизистой оболочки желудка, поскольку лечить ревматоидный артрит приходится неопределённо долгий срок.

Физиотерапия

Вне фазы активного воспаления синовиальной оболочки возможно использование различных методов физиотерапии. Этот способ лечения позволяет снизить интенсивность симптомов, улучшить кровоток в суставе, предотвратить прогрессирование и развитие осложнений.

Возможные способы физиотерапии:

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез.
3. Лечение ультразвуком и лазером.
4. Иглорефлексотерапия.
5. Парафиновые аппликации.
6. Бальнеолечение.

Показания и противопоказания к использованию методов определяет лечащий врач. Каждая процедура имеет ряд нежелательных последствий при наличии сопутствующей патологии у ребенка.

ЛФК

Важнейшим компонентом терапии ревматоидного артрита является применение лечебной гимнастики. Этот способ лечения является особенно важным в детском возрасте, поскольку правильные упражнения позволяют замедлить течение болезни и способствуют правильному росту костей и суставов.

Лечебная гимнастика подбирается специалистом и первое время должна выполняться в специальных учреждениях.

В дальнейшем возможно выполнение ЛФК в домашних условиях. Родители должны выполнять упражнения вместе с ребенком для контроля над лечением заболевания и приобщения к физической нагрузке.

Дополнительные методы

Для уменьшения симптомов заболевания возможно использование дополнительных способов терапии. К таким методам лечения можно отнести:

• Лечебную иммобилизацию – ношение ортезов, бандажей, корсетов и других фиксирующих конструкций.
• Массаж и мануальную терапию.
• Санаторно-курортное лечение.
• Скелетное вытяжение при наличии осложнений.

При неэффективности перечисленных методик прибегают к хирургическому лечению болезни.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите – редкая и вынужденная мера. Она не позволяет избавиться от причины болезни и применяется только при выраженной деформации в суставе.

Выполняют пластику структур сочленения, его замыкание – артродез или протезирование сустава.

После проведенной операции производится комплекс реабилитационных мероприятий. Для профилактики рецидива заболевания назначается базисная медикаментозная терапия.

Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях: эффективность народных средств

Ревматоидный артрит, народное лечение которого будет подробно описано ниже, представляет собой тяжелое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань и суставы человека. Вследствие данной хронической патологии у больного наблюдается воспалительный процесс в тканях, нарушение подвижности суставов, а также их деформация. Согласно статистике, около 70% пациентов станут инвалидами в ходе протекания заболевания. Смертность чаще всего наступает от инфекционных осложнений и почечной недостаточности вызванной РА.

Перед тем как рассмотреть, как лечить ревматоидный артрит народными средствами, стоит указать, что данное заболевание является очень распространенным на сегодняшний день. Согласно данным статистики, от прогрессирующего артрита в ревматоидной форме страдает более трехсот тысяч людей в России и около 40 млн. больных во всем мире. Именно поэтому вопрос о лечении традиционной терапией является более чем актуальным.

Важно! Сам по себе ревматоидный артрит, симптомы и лечение которого зависят от конкретной запущенности патологии, не является настолько опасным, как осложнения от него. Подтверждает этот факт то, что чаще всего летальный исход у таких больных наступает не от самого артрита, а от заболеваний сердца, которые развились на фоне воспалительной патологии опорно-двигательной системы.

Происхождение болезни

Народные рецепты лечения можно использовать исключительно в качестве вспомогательной терапии. Артрит чаще развивается по следующим наиболее частым причинам:

1. Перенесенные травмы суставов. Это может быть ушиб, перелом и прочие виды поражений сочленений, вследствие чего структуры сустава были нарушены. Также важно отметить, что даже старая травма, о которой человек может и вовсе не помнить, спустя несколько лет может «заявить» о себе в виде активного воспалительного процесса и начала прогрессирования артрита.
2. Сильное переохлаждение организма, вследствие чего суставы становятся более повержены воспалению.
3. Генетическая предрасположенность человека к ревматоидному артриту. При этом, повысить риск развития болезни у таких людей могут вредные привычки (курение, прием спиртного), стрессовые ситуации, а также неправильно сбалансированный (часто скудный и однообразный) рацион питания.
4. Различные гормональные сбои в организме человека. Особенно часто артрит провоцируют гормональные изменения у женщин в период климакса.
5. Серьезные инфекционные поражения организма. Среди множества подобных заболеваний наиболее агрессивными по отношению к суставам считаются ангина, грипп, гепатит (вирусный), паротит, а также инфекционная форма мононуклеоза. Более того, риск развития артрита возрастает также в том случае, если вышеописанные инфекции не были своевременно купированы медикаментами.
6. Мощный эмоциональный стресс. Примерно у половины пациентов болезнь начиналась после тяжелых потрясений судьбы: увольнения с работы, развода, потери близких и т.д., особенно если этим ударам судьбы предшествовали какие-либо многолетние изматывающие переживания.

Помимо этого, в повышенной зоне риска находятся следующие группы людей:

• люди, которые регулярно оказывают на суставы повышенную физическую нагрузку;
• профессиональные спортсмены;
• люди, которые страдают от тяжелых хронических заболеваний;
• пациенты с ослабленным иммунитетом;
• пациенты пожилого возраста;
• люди, которые уже страдают от других заболеваний опорно-двигательной системы.

Помните! Согласно исследованиям, женщины более чем в три раза чаще страдают от данной формы артрита. Обосновано это особенностями их гормонального фона. Также у представительниц прекрасного пола могут несколько отличаться характерные признаки артрита.

Как проявляется болезнь

Перед тем как вылечить ревматоидный артрит народными средствами, следует узнать об основных проявлениях данного заболевания.

Первыми признаками, которые будут указывать на развитие патологии, станут:

1. Появление дискомфортных ощущений сразу в нескольких суставах.
2. Высокие температурные показатели, которые при развитии воспаления могут наблюдаться у человека в течение нескольких недель.
3. Неприятное ощущение скованности в суставах, которое особенно выражено будет утром.
4. Общее ухудшение самочувствия больного, которое будет выражаться в слабости, повышении раздражительности, снижении работоспособности.
5. Появление характерного ощущения слабости в мышцах, которое проявляется даже тогда, когда человек не совершает никакой нагрузки.
6. Снижение веса.
7. Повышение потливости.
8. Бледность.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита у человека могут возникать следующие симптомы:

• появление болей, которые могут быть ноющими, острыми, периодическими или иметь спазмообразный характер;
• развитие лихорадки и слабости у пациента;
• нарушение подвижности больных суставов, а также появление характерной деформации мелких сочленений кистей;
• поражение сустава стопы и локтя, появление хруста;
• нарушение походки бывает при поражении суставов ног;
• образование небольших кровоизлияний под кожей;
• повышение ломкости ногтей;
• появление сильной сухости кожи;
• появление сильной отечности сустава;
• жжение в суставе и покраснение кожи.

Диагностика

Решать, как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях, должен лечащий врач, который будет учитывать запущенность болезни у человека, его симптоматику, возраст больного и наличие у него сопутствующих патологий.

Перед составлением лечебного плана специалист должен правильно установить диагноз. Для этого больному стоит пройти следующие диагностические меры:

1. Анализ крови на обнаружение ревматоидного фактора, уровень СОЭ (высокий показатель данного анализа является неблагоприятным для больного), а также количество тромбоцитов. Более того, очень информативным является анализ крови на антитела к пептиду АЦЦП. При высоком показателе данного исследования вероятность выявления ревматоидного артрита составляет до 90 %.
2. Сбор анамнеза.
3. Пальпация больного сустава.
4. Рентгенография.
5. УЗИ-диагностика.
6. Артроскопия.
7. Анализ внутрисуставной жидкости.

Клиническое лечение

Международный стандарт лечения ревматоидного артрита предусматривает проведение длительной медикаментозной терапии. В свою очередь, классический курс лечения может включать в себя использование следующих лекарственных средств:

Группа лекарств	Принцип действия	Лучшие представители
НПВП в виде кортикостероидов	существенно облегчают жизнь человека с данной патологией	Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Кетопрофен. Более сильными препаратами данной группы являются Индометацин и Пироксикам
Гормональные препараты	быстро устраняют боль	Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон
Цитостатики	избавляют от очага воспаления, предотвращают дальнейшее поражение сочленений инфекцией	Ремикейд
Препараты антималярийной группы	помогают в лечении ревматоидного артрита	Делагил
Антимикробные средства	используются в комплексном лечении болезни	Сульфалазин

Домашнее лечение

Лечение в домашних условиях при помощи народных рецептов не сможет полностью излечить недуг, но существенно поможет добиться следующих результатов:

• средства усилят эффект от использования пероральных противовоспалительных препаратов;
• помогут уменьшить активное воспаление в больном суставе;
• улучшение кровообращения;
• нормализация тонуса сосудов;
• средства уменьшат болезненность у человека, а также замедлят процесс разрушения больного сустава.

Важно! Народные методы лечения ревматоидного артрита нужно использовать очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние больного. Таким образом, лечиться народными методами можно только под полным контролем врача.

Народные рецепты наружного применения

При вопросе как вылечить ревматоидный артрит в домашних условиях, сразу следует напомнить о том, что проводить подобную терапию нужно курсами. Постоянно принимать народные средства запрещается.

Приведем примеры наиболее эффективных народных рецептов:

1. Неочищенный картофель натереть на терке и прокипятить. После выложить ее на марлю, не отжимая сок. После остывания прикладывать средство к пораженным тканям, фиксируя бинтом. Такой метод поможет восстановить пораженные ткани, обезболить сустав, а также снять воспаление.
2. Уменьшить отек и улучшить кровообращение поможет средство из уксуса. Для его приготовления нужно смешать 1 л. яблочного уксуса и 2 стакана воды. Готовой смесью пропитать бинтовую повязку и приложить к суставу на несколько часов.
3. Укрепить сосуды и избавить от воспаления помогут зерна пшеницы. Перед самим проращиванием их нужно промыть в воде, после чего уложить в марлю, сложенную в 4-5 слоя. Когда зерна прорастут, их следует кушать вместе с салатом. Также в такую смесь разрешается добавлять сухофрукты.
4. Просушить корень лопуха и нарезать 2 л. Дальше залить смесь 1 л воды и прокипятить. Готовый отвар процедить и промокнуть в нем бинтовую повязку. Прикладывать к воспаленной области.
5. Для снятия воспаления отлично подходит черная редька, сок которой следует смешать с медом. Готовую смесь нужно втирать в больные суставы.

Рецепты для приема внутрь

1. Смешать 2 лимона, 100 г сельдерея и 2 чеснока. Выжать сок из ингредиентов и смешать его с медом. Пить по 1 ч. л. два раза в день.
2. Взять 100 г хвои сосны и залить 2 л воды. Довести до кипения, охладить и ежедневно принимать.
3. Принимать чай из листьев черной смородины, а также шиповника.

Важно! Артрит ревматоидный, народные средства лечения которого можно совмещать с медикаментозной терапией, способен протекать в разных формах запущенности. Вследствие этого конкретные лечебные средства нужно подбирать исходя из степени заболевания. В противном случае, ожидаемого терапевтического эффекта будет сложно добиться.

Правильное питание

Лечение ревматоидного артрита народными средствами будет еще более эффективным в том случае, если его совмещать с диетическим питанием. Обосновано это тем, что с помощью грамотно подобранного рациона человеку удастся снять отек с суставов, а также нормализовать пищеварение, что в свою очередь, благоприятно отобразиться на протекании болезни.

Диета при ревматоидном артрите (лечение дома его можно практиковать только под контролем врача) имеет следующие принципы:

1. Полностью исключить из меню те продукты, которые могут повысить риск развития аллергической реакции (она способна обострить протекание артрита). Таким образом, из рациона нужно исключить цитрусовые фрукты, клубнику, шоколад, какао и цельное молоко. Также нельзя кушать томаты, овсянку и крупу пшеничную. В минимальных количествах употреблять картофель.
2. Максимально снизить употребление животных жиров, отдавая предпочтение вегетарианской пище. Таким образом, для больных с данным заболеванием будет полезно употреблять большое количество овощей, зелени, фруктов, оливкового масла и орехов. Для обогащения организма жирными кислотами пациенту нужно кушать отварную морскую рыбу.
3. Ежедневно употреблять не менее 300 г клетчатки в виде овощей и фруктов, которые являются кладезем полезных веществ и витамин. Также можно пить домашние соки.
4. В день выпивать не менее 2 л воды без газа. Благодаря оптимальному водному режиму организму будет проще справиться с воспалением.
5. Во время лечения ревматоидного артрита народными средствами человеку нужно снизить пищевую нагрузку на почки и печень. Для этого ему следует полностью отказаться от употребления алкоголя, острых соусов, кофе, жирного, соленого и копченого.
6. Готовить следует на пару, отваривать блюда или запекать их.
7. Регулярно употреблять нежирные кисломолочные продукты. К примеру, это может быть творог, диетический кефир, сметана или йогурт.
8. Отказаться от употребления сладкого.

Помните! При лечении ревматоидного артрита нужно не забывать о своем весе, ведь при ожирении нагрузка на больные суставы будет еще большей. Именно поэтому при проблеме лишних килограмм человеку стоит придерживаться диеты для нормализации веса. Поможет в этом опытный диетолог или гастроэнтеролог.

Возможные негативные последствия

В том случае, если не проводить своевременное лечение ревматоидного артрита народными средствами, питанием и медикаментами, заболевание способно привести к следующим осложнениям:

Вид осложнения	Особенности и проявления
Депрессивные состояния	развиваются вследствие постоянных болей и утраты возможности к передвижению
Поражения сердечно-сосудистой системы	высокий риск развития миокардита, эндокардита или перикардита
Осложнения в дыхательной системе	возможно развитие плеврита или легочной гипертензии
Ухудшение мышечного тонуса	атрофия развивается вследствие отсутствия физической нагрузки на конечность
Снижение иммунитета у человека	в таком состоянии больной становиться более подверженным к ряду инфекционных поражений
Поражение почек	ухудшение показателей мочи, развитие нарушений функций почек
Сосудистые поражения	при этом у человека повышается риск развития атеросклероза и васкулита, которые повысят вероятность кровоизлияний в кожу

Советы ревматолога

Пациентам стоит помнить о том, что лечение народными средствами не сможет полностью избавить их от недуга. С помощью народной терапии человек сможет только немного облегчить свое состояние. Если Вы решили что существует какой-то волшебный рецепт от такого сложнейшего заболевания, то это ошибка. Придется приложить все усилия и радикально изменить образ жизни, чтобы как-то облегчить свое состояние. Ведь все существующее на сегодняшний день лечение направлено в первую очередь на облегчение симптомов, а не на полное излечение. Его еще не придумали.

Для того, чтобы максимально снизить риск первичного прогрессирования артрита в ревматоидной форме, нужно соблюдать такие советы специалистов:

1. Полностью отказаться от пагубных привычек, включая прием крепких спиртных напитков, употребления кофе каждый день, а также курения.
2. Вовремя обращаться к врачу при прогрессировании любых инфекционных или бактериальных очагов в организме и не затягивать с лечением в таких состояниях.
3. Избегать серьезных психоэмоциональных перенагрузок.
4. Практиковать регулярные активные нагрузки на организм. Это может быть бег, йога, катание на велосипеде или плаванье. Главное, чтобы физические нагрузки способствовали нормальному функционированию суставов.
5. Использовать народные средства от ревматоидного артрита на начальных этапах протекания болезни.
6. Оберегать суставы от сильного переохлаждения.
7. Избегать повреждений суставов, а при их случайном травмировании проводить тщательно подобранное лечение.
8. Лечить те заболевания, которые способны повлиять на развитие артрита.
9. Регулярно принимать витаминные комплексы и кальций.
10. Иметь полноценный и хорошо сбалансированный рацион.

Важно! Лечение артрита ревматоидного народными средствами, а также медикаментозной терапией стоит начинать сразу при появлении первых характерных признаков болезни. В противном случае (при затягивании с терапией) заболевание способно привести к инвалидности у человека.

Ревматоидный артрит — заболевание, имеющее симптомы хронического воспаления периферических суставов, а также периартикулярных тканей. Сопровождается аутоиммунными патологиями, приводит к деструктивным изменениям хрящевой и костной ткани коленного сустава и других сочленений, а также к системным реакциям и развитию полиартрита. Болезнь имеет неясную этиологию. Иногда встречается серонегативный вариант патологии.

Патогенез болезни изучен не в полном объеме. Однако, можно выделить ключевые моменты, которые определяют развитие патологии. Запуск и прогрессирование воспалительного процесса связывают с активным делением лимфоцитов и макрофагов. В результате выделяются клеточные медиаторы: цитокины, адгезионные вещества, факторы роста. Также синтезируются аутоантитела и формируются иммунные комплексы молекул ревматоидного фактора с иммуноглобулинами класса G. Помимо этого, активируется ангиогенез, в синовиальной полости разрастается соединительная ткань. Кроме того, происходит активация циклооксигеназы, повышается синтез простагландинов, какой ведет к запуску воспаления, секреции ферментов протеолиза. Остеокласты активируются и вызывают деструкцию ткани сустава (коленного, локтевого, плечевого и других), что ведет к его деформированию и развитию полиартрита.

Терапия

Качественные современные методы лечения ревматоидного артрита включают медикаментозные препараты, немедикаментозные методики, приемы ортопедии, реабилитационные мероприятия. При этом народное лечение применяться не должно.

Широко применяется авторская методика, авторов которой является врач Неумывакин Иван Павлович. Лечение предполагает воздействие на патогенетические звенья полиартрита, включают подавление чрезмерной активности иммунных клеток и блокирование синтеза и секреции воспалительных медиаторов, прежде всего простагландинов.

При первом направлении терапии эффективность гораздо выше, чем при втором, и шанс излечения полиартрита намного выше, даже в случае, если болезнь носит серонегативный характер. Иммуносупрессия при помощи лекарственных препаратов включает базисные методы терапии патологии. К средствам, имеющим такое воздействие, можно отнести нестероидные противовоспалительные препараты, биологические лекарства, а также гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Клинический эффект при использовании этих методов терапии развивается медленно, однако, он достаточно выражен и стоек. В результате вылечить состояние полиартрита возможно благодаря торможению деструктивных процессов в ткани коленного сустава и более мелких суставов. Следует помнить, что медикаментозное лечение должно быть комплексным и включать несколько препаратов.

В состав немедикаментозной терапии можно включить физиотерапевтическое лечение, диету, акупунктуру, бальнеотерапию. Методики направлены на устранение симптоматики полиартрита, повышают функциональность каждого сустава, улучшают качество жизни пациента, минимизируют обострение процесса, но никак не влияют на этиологические факторы заболевания и не могут вылечить его полностью. Лечение в санаториях России предусматривает применение всех этих мер.

Ортопедическая терапия включает ортезирование, а также оперативную коррекцию деформированных суставов (коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и прочих). Чаще проводятся на поздних стадиях, необходимы для поддержки функциональных способностей конечностей пациента. В состав реабилитационной терапии входят коррекция образа жизни и упражнения ЛФК. Качественная лечебная физкультура при ревматоидном артрите оказывает выраженный положительный эффект. Болевой синдром, какой возникает в области коленного сустава и прочих сочленений в случае полиартрита, заметно снижается. Терапия гомеопатией неэффективна. Также не стоит применять народное лечение без рекомендаций, которые может дать врач.

Цели лечения

Лечение при ревматоидном артрите преследует следующие цели:

• устранение симптоматики патологии;
• эффективность достижения клинической ремиссии;
• остановка деструктивных изменений в тканях сустава;
• предотвращение функциональных нарушений;
• сохранение привычной работоспособности пациента;
• повышение качества жизни пациента.

Следует более подробно рассмотреть основные медикаментозные средства лечения полиартрита и схемы комплексного приема препаратов.

Базисные препараты

Правильно подобранные базисные препараты считаются главной составляющей лечения патологии и назначаются всем пациентам, если в анамнезе нет противопоказаний. Для достижения эффективной положительной динамики врач должен своевременно осуществить назначение этих средств — тогда шанс вылечить болезнь гораздо выше, даже в случае, когда патология имеет серонегативный характер. В случае качественной терапии обострение возникает с минимальной вероятностью.

Классические базисные препараты имеют несколько основных направлений действия:

• подавление деления и функционирования клеток иммунной системы;
• подавление пролиферации фибробластных и синовиальных клеток;
• индукция клинической ремиссии;
• достижение стойкого клинического эффекта, который должен сохраняться даже после отмены медикаментов;
• торможение эрозивных изменений в ткани коленного сустава и других сочленений.

Обычно видимый эффект достигается спустя продолжительное время — от одного до трех месяцев. При этом можно наблюдать выраженное понижение клинической и лабораторной активности ревматоидного артрита.

Условно базисные препараты можно разделить на два ряда. К медикаментам первого ряда относят наиболее эффективные, подавляющие все этиопатогенетические звенья патологического процесса. Это метотрексат (перорально или инъекционно), лефлуномид (перорально), сульфасалазин (перорально). С их помощью следует лечить патологию на всех стадиях. Средства второго ряда назначаются реже, поскольку обладают большей токсичностью и меньшей эффективностью.

Препараты базисной терапии назначаются на длительные сроки, которые определяются в индивидуальном порядке и могут достигать нескольких лет. Монотерапия при лечении назначается редко, гораздо эффективней комплексное лечение. Хороший результат оказывают комбинации метотрексата с препаратами: лефлуномидом, циклоспорином, сульфосалазином, гидроксихлорохином.

Биологические препараты

Сравнительно новое направление терапии. В эту группу можно отнести препараты, для изготовления которых применяют достижения биотехнологии. Они способны лечить благодаря блокировке основных точек прогрессирования воспалительных реакций благодаря применению рецепторных молекул и антител. Новые биологические средства классифицируются следующим образом:

• воздействующие на ФНО-альфа (фактор некроза опухолей, TNF) — инфликсимаб, этанерсепт, адалимумаб;
• воздействующие на молекулы CD 20 в В-лимфоцитах — ритуксимаб;
• воздействующие на интерлейкин — 1 — анакинра;
• воздействующие на молекулы CD 86, CD 28 и CD 80.

Все эти биологические препараты характеризуются выраженной клинической эффективностью. Они достоверно тормозят деструктивные изменения в тканях суставов. Эффект достигается в короткие сроки. Он потенцируется при совместном применении со средствами базисной терапии — метотрексатом и прочими.

С помощью биологических средств лечить патологию стоит с осторожностью, поскольку они способны угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет, а также провоцировать аллергические реакции и развитие аутоиммунных патологий.

Глюкокортикостероиды

В основе их действия лежит блокада синтеза цитокинов и медиаторов воспаления в сочетании со снижением деления иммунных клеток благодаря угнетению их генетического аппарата. Препараты устраняют причины и симптомы воспаления, однако рекомендуется их применение в составе комплексной терапии, а не изолированно.

Гормональная терапия применяется как локально, так и системно. Системное использование предполагает прием внутрь низкой дозировки препарата в течение длительного периода времени и показано в случаях интенсивного воспаления, поражения нескольких суставов, а также при малой эффективности средств базисной терапии. К медикаментам этой группы можно отнести дексаметазон, метилпреднизолон. Инъекционные внутривенные формы введения этих лекарственных средств назначаются, если требуется лечить системные реакции тяжелого течения — гемолитическую анемию, кожный васкулит, выпотной серозит и лихорадку.Также существуют внутрисуставные (в полость сустава) и периартикулярные способы введения кортикостероидных лекарственных средств (бетаметазона, гидрокортизона, метилпреднизолона, триамсинолона), которые должен проводить врач.

Рекомендуемая дневная доза местной терапии назначается для введения в область одного крупного сустава (коленного, тазобедренного), двух средних (голеностопного, локтевого), от четырех до пяти мелких суставов. Также препарат вводится периартикулярно в несколько точек. В случае хорошей переносимости значимый эффект (снижение боли в области коленного, локтевого, малых и прочих суставов) достигается через три дня терапии.

Повторные инъекции в полость сустава назначаются не ранее, чем через месяц. Меньший период может привести к осложнениям — локальному остеопорозу в области коленного и других суставов, усилению деструктивных изменений, остеонекрозу.

Локальное введение препаратов служат дополнительной мерой и не может заменить методы системной терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы подавляют активность циклооксигеназы, что существенно снижает синтез медиаторов воспаления. То есть медикаменты этой группы оказывают воздействие на конечный этап воспалительного процесса. Нестероидные средства снижают выраженность болевого синдрома, способствуют устранению скованности и отечности тканей. Применяются только в составе комплексной терапии в качестве основных симптоматических средств, лечить патологию изолированно только ими не целесообразно. Продолжительность лечения определяется индивидуально. К лекарственным средствам, входящим в состав группы, относят диклофенак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ибупрофен и лорноксикам.

Дополнительные местные медикаментозные средства

К ним относят нестероидные препараты в форме мазей и гелей, а также применение водных растворов диметилсульфоксида. Часто пациенты применяют народное лечение, однако, оно не имеет доказанной эффективности.

Заключение

Лечение патологии проводится комплексно. Оно должно включать как медикаментозные, так и дополнительные средства. Хороший эффект оказывает лечебная физкультура при ревматоидном артрите. Такой способ, как народное лечение, следует исключить из приемов терапии

Существуют программы терапии, которые проводятся в различных клиниках. Так, лечение ревматоидного артрита в германии пользуется большой популярностью. Однако терапевтические методы в санаториях России ничуть не хуже.

Обязательным является своевременный мониторинг показателей для определения эффективности терапевтических мер. Квалифицированный врач оценивает уровень острофазных белков, критерии суставного статуса, уровень активности заболевания по аналоговой шкале, оценка качества жизни и состояния пациента по специальному опроснику. Также следует проводить рентген областей суставов (коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного, а также суставов кистей и стоп).

2016-11-18