Содержание
Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются соединительные ткани преимущественно периферических суставов.
Болезнь прогрессирует медленно, вначале затрагиваются только суставы, происходит их деформация, образовываются анкилозы. В результате сустав становится полностью неподвижным, утрачивая свои функции.
В запущенной форме процесс может распространяться и на внутренние органы – сердце, легкие, почки, кровеносную систему и органы зрения. Толчком к развитию ревматоидного артрита является сбой в работе иммунной системы человека.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.
Отмечено, что женщины страдают от ревматоидного артрита в три раза чаще, чем мужчины. Патология может проявиться в любом возрасте, отдельно выделяют ювенильный или юношеский ревматоидный артрит, когда болезнь начинает развиваться у детей в возрасте от 1 года и до 16 лет. Но чаще всего признаки РА отмечаются у людей после 40-45 лет.
От ревматоидного артрита страдает более 5% населения женского пола и около 2,5% мужского. По МКБ 10 данное заболевание получило шифр М05.
Несмотря на многочисленные и постоянные исследования, до сих пор медики не могут точно сказать, что именно служит причиной развития патологии. Чаще всего причиной называют инфекционные заболевания других органов и вирусы – герпес, гепатит В, краснуха, вирус Эпштейна-Барра.
Не исключают и генетический фактор. Выделены гены, которые могут повлиять на функционирование иммунной системы и стать причиной сбоя в ее работе.
Если они есть в организме человека, под воздействием любых внешних или внутренних факторов – переохлаждения, стрессов, травм, гормональной перестройки, — может начаться активная выработка антител к собственным клеткам.
Клинические признаки ревматоидного артрита очень разнообразны и часто схожи с признаками других патологий, что существенно затрудняет диагностику. Классификация ревматоидного артрита, построенная на особенностях его проявления и течения, позволяет быстро определить вид патологии и подобрать наиболее эффективные методы лечения.
Классификация РА по клиническим исследованиям:
По активности развития и течения патологии выделяют:
Существует три степени ревматоидного артрита в острой стадии, признаки каждой стадии следующие:
Также для классификации ревматоидного артрита используются рентгенологические исследования. По таким показателям выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. При первой стадии на рентгеновском снимке заметен околосуставный остеопороз. При второй стадии на снимке видны сужение суставной щели и единичные узуры – пористые отверстия в костной ткани.
На третьей стадии рентгенологические исследования показывают узуры в большом количестве, а на четвертой отчетливо видны анкилозы – костные разрастания, — и деформация пораженных суставов.
И последний показатель, используемый для диагностики ревматоидного артрита – степень физической активности пациента.
Пример, как может звучать диагноз при ревматоидном артрите: «Сероположительный ревматоидный артрит, синдром Фелти, низкая степень активности, рентгенологическая стадия – 2, физическая активность – 1».
Ревматоидный артрит начинается остро или подостро, последняя форма встречается намного чаще. При этом могут наблюдаться как суставные, так и внесуставные симптомы.
Иногда внесуставные симптомы отмечаются раньше, чем суставные, до того, как проявляется ревматоидный артрит. Их называют продромальными или скрытыми.
На начальной стадии ревматоидного артрита пациенты обычно жалуются на:
Но эти симптомы, как правило, не воспринимаются как тревожный сигал и списываются на стресс, физическое переутомление, простуду. К врачу пациент обращается, только когда его начинают беспокоить суставные проявления болезни.
Как поражаются суставы при ревматоидном артрите
В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается как полиартрит – то есть, поражается сразу более трех суставов. Намного реже можно встретить олигоартрит, затрагивающий два-три сустава, или моноартрит, когда поражается лишь один сустав. Как правило, болезнь локализуется в мелких суставах – кистях рук, пальцах, стопах.
Реже поражаются крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые и плечевые. Очень редко при такой патологии затрагиваются тазобедренный сустав и позвоночник.
Боли тоже могут быть разного характера:
Но при этом независимо от формы и вида ревматоидного артрита суставы поражаются симметрично, в той или иной степени отмечается утренняя скованность, появляются отеки, кожа над пораженным суставом краснеет и становится горячей. Далее нарушаются функции пораженного сустава – например, пациент не может захватить пальцами мелкий предмет.
Затем начинается деформация, заметить которую можно не только на рентгеновском снимке: «плавник моржа» на кисти, «шея лебедя», пальцы принимают веретенообразную форму, коленные суставы смещаются внутрь или наружу.
Из-за снижения подвижности суставов и воспалительного процесса в нем страдают и ткани вокруг них. Атрофируются мышцы рук и ног, могут развиваться такие патологии, как синдром запястного канала, киста Бейкера, теносиновиты, часто возникает мышечная контрактура.
Ревматоидный артрит – это тяжелое, системное заболевание, в процесс могут вовлекаться не только суставы, но и любые другие внутренние органы. В первую очередь поражаются периферические суставы. Но в запущенной форме, на последних стадиях развития болезни, страдают легкие, сердце, сосуды, почки, селезенка и печень.
Если появились внесуставные симптомы, это резко ухудшает прогноз болезни, особенно у маленьких детей. Зачастую к инвалидности приводит именно поражение других органов, а в тяжелых случаях – и к летальному исходу.
Наиболее распространенные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:
Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит, исключить другие патологии со схожими симптомами, необходимо провести целый ряд исследований и тестов. Их разделяют на две группы: общие лабораторные анализы и специфические исследования, указывающие на наличие РФ и других антител в крови у пациента.
Общие лабораторные тесты включают:
С помощью специфических исследований устанавливают не только наличие или отсутствие ревматоидного фактора, но и АЦЦП и ANA. Проводится цитология синовиальной жидкости, изменения в ней – повышение лейкоцитов, помутнение, наличие рагоцитов, — тоже могут указать на развитие ревматоидного артрита.
Используются такие методы аппаратной диагностики, как:
Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходима дифференциальная диагностика. Главная цель – исключить реактивный артрит, остеохондроз, псориатическую артропатию, болезнь Бехтерева, синдром Шегнера.
При остром ревматоидном артрите используется преимущественно медикаментозная терапия. Физиопроцедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия – все эти средства эффективны и допустимы только в период ремиссии. Когда болезнь находится в активной стадии, такие мероприятия противопоказаны.
Комплексное лечение состоит из двух этапов:
Используются медикаменты из группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Есть несколько различных комбинаций приема этих препаратов, какая именно будет оптимальной, устанавливает врач после полного обследования пациента, и при необходимости корректирует ее.
Разные препараты могут по-разному действовать на пациента в зависимости от его возраста, формы и стадии болезни, потому дозы и длительность лечения всегда индивидуальны. Иногда выясняется в процессе лечения, что препарат не эффективен или провоцирует аллергические реакции – в этом случае его заменяют другим.
Иногда базисная терапия дополняется антидепрессантами, антибиотиками. Принимать все препараты необходимо строго по указанной схеме, нельзя прерывать курс лечения раньше срока, особенно если назначались гормоны.
Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.
В период ремиссии обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы как общеукрепляющие, профилактические средства. Обо всем этом можно подробно узнать в видео в этой статье.
Ревматология – одна из частей медицины, которая занимается изучением и диагностированием заболеваний ревматического характера. В эту категорию входят и патологии группы артрита.
Артрит – воспалительные процессы в суставах. Он вызывает болезненные ощущения и острую боль не только в суставах, но и во всем организме. Инфекция, воспаление или нарушенная работа иммунитета, становятся основными возбудителями патологии которой подвержены не только суставы, но и органы кровеносной, и мочевыделительной систем. К основной группе риска относят людей от 55 лет, однако заболеванию подвержены молодые люди и дети. Это зависит от причин, которые и вызывают существенные изменения в суставах. По этому при первых же симптомах необходима диагностика артрита.
Артрит бывает разных видов, которые отличаются своими симптомами, диагностикой и лечением. Специалисты насчитывают около десяти видов артрита:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
К каждому виду, относят разные группы людей, которые подвергаются риску заболевания:
Из-за остеоартрита больше всего страдает категория людей, которая напрягает суставы спины и позвоночника (преподаватели, парикмахеры, работники офиса). У спортсменов чаще всего страдают суставы и ткани конечностей, к этой категории, так же, относят активных курильщиков и музыкантов, с низкой категорией массы тела.
Артритом подагры, чаще всего страдают мужчины старше 50 лет, с повышенным артериальным давлением, и с низкой категорией массы тела, если они злоупотребляют алкоголем и у них наблюдаются патологии в почках.
Из-за ревматоидного артрита страдают женщины, которые приобрели патологию от матери.
Инфекционному артриту подвержены ВИЧ инфицированные, люди страдающие от хронической гонореи, сахарного диабета, и больные с злокачественными и доброкачественными новообразованиями.
Возникает вопрос, как диагностировать артрит. Лабораторные исследования помогают получить правильный ответ на вопрос, как выявить артрит. Однако, диагностика артрита представляет собой сложный комплексный процесс. Поэтому важно провести первичное и вторичное обследование.Как только проявляются первые симптомы артрита, нужно проконсультироваться у травматолога, ревматолога, инфекциониста, фтизиатра и дерматолога. Специалисты проводят первичный и вторичный опрос, в который входит, беседа, сдача анализов, а после ставится диагноз и назначается лечение. Кроме того, на осмотре будут обследованы ткани и проверена их чувствительность и мышечный тонус, после этого специалисты отправляют больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают общий анализ крови и другие виды, которые сдаются по назначению врача для дополнительного, развернутого анализа.
Для выявления количества осевших эритроцитов, проводится анализ крови. В случаях если степень ревматоидного артрита высокая, то анализы будут за пределами нормы. Количество показателей эритроцитов, лейкоцитов, и эозинофилов будут так же повышены.
Биохимический анализ крови, помогает выявить количество мочевой кислоты в организме, которая появляется из-за подагры или фиброгена. Если анализ крови, показывает наличие таких кислот, это говорит о том, что в организме есть острая инфекция.
Анализ иммунной системы, используют для установления точного диагноза – ревматоидного артрита. В этом случае антинуклеарные и другие микроорганизмы иммунной системы, провоцируют заболевание в суставах.
Инструментальная диагностика артрита предполагает собой несколько видов исследования:
Для диагностирования артрита используются различные способы. В некоторых случаях чтобы поставить точный диагноз и не ошибиться применяется комплексный подход. Когда у больного, есть подозрение о наличии в организме ревматоидного артрита, то необходимо использовать лабораторную и инструментальную диагностику, в зависимости от того есть ли у больного аллергия на некоторые препараты. Но лабораторные исследования обязательны, чтобы установить диагноз и начать лечение.
Своевременное диагностирование заболевания, предполагает собой быстрое и более эффективное лечение артрита. Быстрая диагностика предполагает собой уменьшение болевых ощущений, болезнь перестанет поражать костную ткань, мышцы быстро вернут свой тонус.
Ревматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.
Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.
Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.
Причины развития детских ревматоидных артритов:
Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы начинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.
В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.
Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.
При ревматоидном артрите у детей поражаются:
Возможно возникновение таких осложнений, как:
В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.
Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:
Внесуставные симптомы:
Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:
Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.
Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.
Болезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко.
Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.
Основной клинический симптом — боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.
В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.
Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:
Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.
Существует несколько способов диагностики:
К ним относят рентген и анализ жидкостей.
На рентгене можно заметить:
Анализ жидкостей:
Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.
Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.
Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.
Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.
Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.