Ревматоидный артрит у детей клинические рекомендации

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это заболевание суставов у детей, имеющее разные формы и течение. Несмотря на то, что первое описание одного из вариантов ЮРА (системный полиартрит) было сделано в 1897 году, причины возникновения болезни по сей день остаются неизвестными.

Ювенильный ревматоидный артрит: общее представление

Группе заболеваний ревматического типа которые протекают в детском и юношеском возрасте, объединённых термином ювенильный ревматоидный артрит в системе Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоен код М08.

Классификация и диагностика ЮРА

Международной лигой ревматологических ассоциаций разработана и принята классификация хронических воспалительных заболеваний суставов у детей под общим названием ювениальный идиопатический артрит, клинические признаки которого возникают у пациента в возрасте не старше 16 лет и присутствуют на протяжении 6 недель.

По МКБ-10 разные формы этого заболевания имеют собственный код, определяемый как М08.0 для ювенильного ревматоидного артрита. М08.1 для ювениального анкилозирующего спондилоартрита (ЮАС). Ювенильные артриты с началом системного и пауциартикулярного типа имеют код М08.2 и М08.4 соответственно. Ювенильный хронический артрит, патологическая принадлежность которого не определена, имеет код М08.8.

Классификация ювенильного артрита в остальных рубриках международного протокола болезней рассматривается под кодом М09-Х.

Диагностика ЮРА

Диагноз ювенильный ревматоидный артрит врачи ставят пациенту младше 16 лет, который обследуется по поводу суставных воспалений, если эти явления присутствуют больше 3 месяцев. К тому же суставной процесс должен иметь первичный характер, при том что другие патологии — ревматизм, опухоль, септический артрит, системная красная волчанка отсутствуют.

Общие рекомендации, которых на сегодняшний день придерживается специалист, отрабатывая дифференциальный диагноз, относятся к более поздним срокам заболевания, когда клинические симптомы чётко выражены.

Если ревматоидный артрит(идиопатический) уже имеет начальные клинические проявления, то диагностика строится на анализе отдельных симптомов или их совокупности, с целью подтвердить или полностью исключить наличие суставной патологии.

Диагностика ЮРА включает внешний осмотр пациента ревматологом, комплекс лабораторных анализов и специальных исследований. Для этого больной в назначенный день сдаёт анализы периферической крови, а также анализы для определения биохимических и иммунологических показателей.

Рекомендации по проведению электрокардиографии, УЗИ сердца, почек и брюшной полости обязательны для всех обследуемых. Кроме того, специально отводится день для рентгена грудной клетки, суставов. В некоторых случаях врач назначает рентген позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

У детей, которым поставлен диагноз иридоциклит, артрит, генерализованная лимфаденопатия или беспричинный подъём температуры тела, без тенденции к понижению в течении нескольких дней, может быть заподозрен ювенильный ревматоидный артрит (идиопатический).

На сегодняшний день известно, что в 60% случаев эрозии в суставах обнаруживаются на протяжении 2 лет от момента появления начальных признаков ЮРА. Поэтому авторы учебного пособия Ювенильный ревматоидный артрит (под общей редакцией академика РАМН А. А. Баранова) Е.И. Алексеева и П.Ф. Литвицкий обращают внимание врачей-ревматологов на актуальность раннего выявления патологии.

Чем раньше ребёнку будет поставлен правильный диагноз, тем более эффективно проходит лечение методами иммуносупрессивной и противовоспалительной терапии. Такое лечение способно значительно сократить повреждения структуры суставов, но период его проведения очень короткий. Он длится лишь несколько месяцев от начала болезни, и каждый день активной фармакотерапии должен быть использован в полной мере.

Особенности клинического проявления разных форм ЮРА

Подростковые формы болезни достаточно часто переходят в более тяжёлую стадию, лечение которой становится трудным из-за возрастающего риска наступления инвалидности.

Ювенильный артрит имеет клинические проявления, соответствующие одному из трёх вариантов развития болезни.

Болезнь Стилла (системный артрит) — это суставно-висцеральная форма ЮРА, более тяжёлая, из-за поражений внутренних органов почек, печени, сердца и встречающаяся реже, чем, например, суставная форма болезни — олигоартрит.

Заболевание обычно начинается неожиданно. Родители даже запоминают день и время на часах, когда началось ухудшение состояния ребенка. В этот день и последующие, после обеда, у ребёнка появляется высокая температура и кожные расстройства по типу крапивницы и макулёзных высыпаний. Такое состояние длится 3-4 недели.

Наиболее часто недуг поражает детей дошкольного возраста от 3 до 5 лет. Статистика показывает, что эту форму диагностируют у 20% от общего числа больных ЮРА. Причём у 10% из них присутствует суставной синдром, а ещё в патологический процесс вовлекаются суставы нижней челюсти. Процент инвалидизации по заболеванию достигает 25-30%.

Ювенильный ревматоидный артрит с первичным поражением 4 и менее суставов (олигоартикулярный вариант). Возраст заболевших — от полугода до 6 лет, и почти у 50% из них впоследствии диагностируют полиартрит. У остальных пациентов фиксируют вялотекущий олигоартрит, протекающий с разрушением суставов — лучезапястного, а также коленей, голеностопа. В начале болезни обычно поражён 1 сустав на ноге, из-за чего у старших детей может измениться походка, а малыши перестают ходить.

Лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалии (одновременное увеличение печени и селезёнки) никогда не сопутствуют олигоартикулярному варианту ЮРА. Однако у 20% больных обнаруживают симптомы ревматоидного увеита, поражающего глаза. Чаще этой патологией страдают девочки.

Олигоартрит для большинства мальчиков от 15 до 17 лет впоследствии может перейти в анкилозирующий спондилоартрит (АЮС), когда наряду с поражением суставов наблюдается псориаз с локализацией на локтях, коленях, голове и в паховой области.

Внедрение в организм внесуставной инфекции провоцирует развитие у подростков, так называемого, реактивного артрита. Для его клинической картины характерны симптомы уретрита, артрита и конъюнктивита.

Полиартрит — вариант течения ЮРА с первичным поражением 5 и более суставов (наиболее часты патологии в 20 суставных сочленениях). Полиартрит охватывает симметрично суставы — голеностопный и лучезапястный, а также более мелкие.

У полиартикулярного (полиартрит) вида ЮРА выделяют два его подтипа:

• РФ (ревматоидный фактор) — серопозитивный, которым в основном болеют девочки. Его симптомы выражаются ограничением подвижности в суставе (утренняя скованность). Полиартрит, который развивается у девочек старше 10 лет, отличается быстрым прогрессом, в результате чего ребёнок становится инвалидом;
• РФ — серонегативный. Чаще патология развивается у девочек. Характерным признаком болезни является разрушение элементов суставов.

Неблагоприятный прогноз имеет ЮРА, если:

• патология возникла в раннем детском возрасте;
• болезнь протекает с постоянными рецидивами;
• у больного РФ — позитивная полиартритная или системная форма заболевания.

Истории болезни, развивающиеся по этим сценариям, обычно приводят к осложнениям, следствием которых является инвалидность детей. В подростковом возрасте болезнь реагирует на лечение лучше, и чаще имеет положительный прогноз.

Лечение ювенильного ревматоидного полиартрита

Ювенильный полиартрит часто приводит к осложнениям, нарушающим работу сердечной мышцы, лёгочным васкулитам, бронхиолитам, анемиям, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться в медучреждении, где их состояние контролируют в динамике с учётом результатов, которое даёт лечение.

Комплексное лечение, на которое ревматоидный полиартрит должен отреагировать приостановкой разрушения суставов, состоит из базисной и симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение проводят препаратами, снимающими боли и воспаления, сопровождающие полиартрит, а также иммунодепрессантами. В симптоматическое лечение входят нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, препараты кальция. Лечение моноклональными антителами является на сегодняшний день новым методом, эффективно воздействующим на ювенильный полиартрит.

Лечение ребёнка, имеющего диагноз ревматоидный полиартрит обязательно сочетаются с физиотерапевтическими и другими оздоравливающими процедурами. Снять воспаление в суставах и уменьшить боль помогает лечение лазером или лечение криометодом.

Чтобы уменьшить концентрацию антител, разрушающих суставную ткань, и снизить СОЭ, больному показано лечение плазмофорезом и дренажем лимфы. Санаторное лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой, которое проводят не в остром периоде заболевания, укрепляет организм ребёнка и увеличивает продолжительность ремиссии.

Особенности ювенильного ревматического артрита

Ревматическим артритом болеют дети возрастной группы от 5 до 15 лет, а основными причинами появления болезни ревматологи считают инфекционные заболевания, вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, фарингит). Также к развитию заболевания могут приводить травмы суставов, иммунные нарушения.

Таким образом, если под влиянием неблагоприятных факторов в организме начинают развиваться патологические изменения, то в течение нескольких недель у больного появляются симптомы ревматического артрита — суставной синдром и воспаление отдельных органов (например, сердца).

Воспалительный процесс поражает симметрично крупные суставы: локти, колени, голеностопный и лучезапястный. Например, артрит коленей на обеих ногах. Они опухают и увеличиваются в размерах. Кожа в области сустава — красная и горячая на ощупь. Подвижность суставов сильно ограничена из-за боли. Такое состояние держится не один день, в среднем до 1 недели.

Лечение противовоспалительными препаратами и постельный режим для больного формируют положительный прогноз на выздоровление. Причём режим покоя обязателен для ребёнка спустя 31 день (месяц) после того, как температура нормализуется.

Рекомендации по лечению и профилактике ЮРА

Обычно лечение ЮРА проводят амбулаторно с регулярным посещением лечебного учреждения для осмотров и коррекции лечебного процесса. Если заболевание протекает остро, больного могут госпитализировать.

В консервативной терапии ЮРА активно применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Глюкокортикоиды назначают непродолжительными курсами, чтобы не нарушить нормальное развитие детского организма. Если ювенильный артрит вызван инфекцией, то лечение дополняют антибиотиками и противовирусными препаратами.

Большая ответственность за выздоровление ребёнка с диагнозом ЮРА ложится не только на врачей, но и на родителей. Так, в период лечения ребёнку необходимо организовать правильное питание.

Употребление продуктов с повышенным содержанием соли нужно исключить из меню вообще (сыры, солёная капуста, копчёная колбаса). Зато для восполнения запасов кальция ребёнку полезно есть молочные продукты, орешки и принимать препараты кальция с витамином D.

Например, в меню на 1 день для четырёхлетнего ребёнка приём пищи делят на основной и второй завтрак, обед, полдник, ужин.

Главным блюдом на завтрак может быть гречневая каша, пшеничный хлеб с маслом, варёное яйцо. В обед ребёнку полезно съесть овощной суп, гуляш из говядины с картофельным пюре, салат из свежих овощей.

В основной завтрак и полдник ребёнок должен выпить молоко или кефир (250 мл). А во второй завтрак съесть банан и натуральный йогурт (125 мл). Фрукты можно включать в рацион на второй завтрак, полдник, ужин.

Для исключения рецидивов ЮРА родителям нужно беречь ребёнка от переохлаждения и пребывания на открытом солнце, не менять климатические зоны, оберегать от возможного инфицирования. Таким детям не делают прививок, исключением является Манту.

Своевременное лечение ювенильного ревматоидного артрита и курс восстановительной терапии помогает детям вернуться к нормальному жизненному ритму. А родителям нужно помнить о рекомендациях врача-ревматолога, чтобы не допустить быстрого повторения болезни.

2016-12-07

При артрите у детей причины этого заболевания волнуют многих родителей, впервые столкнувшихся с таким диагнозом у ребенка. Каковы симптомы и признаки данного суставного недуга у маленьких пациентов? Какое именно лечение требуется детям, больным артритом? Необходимо рассмотреть эти вопросы более детально.

Характеристика заболевания

Артрит представляет собой патологический процесс, поражающий суставную область. У детей различные виды патологии встречаются достаточно часто. Причем, согласно статистическим данным, девочки в 2 раза больше подвержены этому недугу, нежели мальчики. Как правило, болезнь проявляется в возрастной категории до 5 лет.

Данное заболевание очень опасно для маленьких пациентов. Если не оказать ребенку грамотное, комплексное и, что очень важно, своевременное лечение, высока вероятность нарушений двигательной функции, инвалидности, сопутствующих проблем с социальной адаптацией и некоторых других осложнений. Согласно международной классификации, выделяют следующие виды артрита у детей:

1. Инфекционный — группа суставных заболеваний, развивающихся на фоне процессов инфекционного характера.
2. Ревматический — является одним из проявлений ревматизма и развивается на фоне перенесенного ребенком фарингита, ангины, скарлатины и других заболеваний, возбудителем которых является стрептококковая инфекция.
3. Ревматоидный — представляет собой воспалительный процесс в области суставов, протекающий в хронической форме. Заболевание активно прогрессирует и может поражать внутренние органы маленького пациента.
4. Ювенильный — развивается на фоне нарушений в функционировании иммунной системы.
5. Аллергический — возникает, как правило, после перенесенной ребенком вакцинации. Еще одна возможная причина данной формы заболевания — повышенная чувствительность к аллергенам, определенным продуктам питания и медикаментозным препаратам.

В зависимости от масштабности патологического процесса, заболевание подразделяется на 2 группы:

• полиартрит у детей — воспалительный процесс поражает от 2 и более суставов;
• моноартрит — воспалению подвергается только 1 сустав маленького пациента.

Кроме того, заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае деформация суставов может произойти буквально за несколько месяцев. Второй вариант развития менее опасен, поскольку патологический процесс возникает постепенно и обострения сменяются временными ремиссиями.

Факторы, приводящие к развитию патологии

Причины развития артрита у маленьких пациентов до сих пор точно не изучены. По мнению медиков, к возникновению патологии приводят аномалии иммунной системы, в ходе которых суставные клеточные структуры воспринимаются организмом как враждебные и чужеродные. Спровоцировать развитие данного недуга у ребенка 2-6 лет могут следующие факторы:

• перенесенные ранее заболевания вирусного характера;
• изменения гормонального фона;
• прививки;
• травматические повреждения суставов;
• общее переохлаждение организма;
• ослабленность иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• расстройства процессов метаболического характера;
• авитаминозы;
• нарушения в работе нервной системы;
• сильные потрясения психоэмоционального характера.

Основной причиной ревматоидного артрита является ревматизм — воспаление суставов, развивающееся на фоне заболеваний инфекционного характера. Как правило, патологический процесс берет свой старт при низком иммунитете и ослабленности собственных защитных сил организма маленького пациента.

Как проявляется патология?

Признаки артрита у детей на начальных стадиях патологического процесса заметить достаточно трудно, особенно если малыш еще мал и не может пожаловаться на суставные боли. Первое клиническое проявление, характерное для данного заболевания, — это значительное повышение температуры тела. Причем температура может подниматься несколько раз на протяжении суток, и сбить ее при помощи жаропонижающих медикаментов невозможно. Несколько позже у малыша проявляются следующие симптомы, характерные для недуга:

• сильные болевые ощущения в области пораженных суставов;
• судорожный синдром;
• появление угревой сыпи;
• мышечные боли;
• опухлость в области суставов;
• воспаление и увеличение лимфоузлов;
• ограничение суставной подвижности (особенно ярко проявляется в утренние часы);
• воспалительные процессы, локализованные в области плевры или же перикарда;
• изменения походки ребенка, хромота;
• резкое похудение;
• лихорадочное состояние;
• специфический суставный хруст.

Кроме того, ребенок, страдающий артритом, становится вялым, апатичным, плохо ест, у него перманентно отсутствует аппетит. Ревматический полиартрит у маленьких пациентов, как правило, сопровождают следующие, дополнительные клинические признаки:

• дистрофические поражения роговицы;
• катаракта;
• развитие иридоциклита.

Ревматический артрит может протекать в суставной форме, когда единственный ее признак — сильный болевой синдром в области пораженных суставов. Еще одна разновидность данного рода патологии — суставно — висцеральная форма, характеризующаяся острым началом и крайне тяжелым течением. При этом у ребенка проявляются такие симптомы, как лихорадочное состояние, сильное повышение температуры тела, суставный синдром, сопровождаемый ярко выраженными болевыми ощущениями.

Клинические проявления острой формы заболевания

Артрит у маленьких пациентов часто протекает в острой форме, для которой характерна своя особая клиническая картина. Так, помимо вышеперечисленных признаков, у ребенка проявляются еще и следующие симптомы:

• нарушения сна;
• общее недомогание;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• отказ от пищи;
• расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• болевые ощущения в области живота;
• одышка;
• сердечные боли;
• посинение кожных покровов и слизистых оболочек в районе носогубного треугольника;
• нарушения двигательного характера.

Особенно сложно распознать болезнь у грудничков. Обычно малыш, которому еще не исполнилось 2 года, становится нервным, раздражительным, постоянно сильно плачет, плохо спит и отказывается от кормления. Также ребенок может часто притрагиваться к больному месту, отказываться от игр, прогулок, способны возникать сложности со сгибанием конечностей. Все эти признаки обязательно должны насторожить родителей и послужить поводом для обращения к специалисту!

Чем опасно заболевание?

Артрит у маленьких пациентов обязательно нужно лечить, причем начинать терапию желательно на самых ранних стадиях патологического процесса. В противном случае существенно нарушается двигательная активность ребенка, высока вероятность инвалидности. Кроме того, возможно развитие следующих осложнений, поражающих внутренние органы:

• дистрофия;
• миокардит;
• печеночный некроз;
• плеврит;
• амилоидоз;
• перикардит.

Адекватный лечебный курс назначит маленькому пациенту врач после предварительно проведенной комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Диагностика артритов у маленьких пациентов не ограничивается изучением симптоматики, общей клинической картины и собранного анамнеза. Для того чтобы избежать врачебной ошибки и назначить малышу максимально эффективное лечение, ребенку предписывают следующие виды диагностических процедур:

• рентгенографическое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование пораженных суставов;
• компьютерную томографию;
• взятие суставной пункции;
• лабораторное исследование суставной жидкости;
• взятие биопсии суставной оболочки;
• артроскопию;
• общее и биохимическое лабораторное исследование крови;
• анализ лимфы.

Кроме того, для выявления степени возможного поражения внутренних органов могут рекомендоваться такие диагностические процедуры, как электрокардиограмма, УЗИ и т. д.

Как бороться с заболеванием?

Терапия при артрите у маленьких пациентов должна быть направлена на выполнение следующих задач:

• сохранение подвижности пораженных суставных структур;
• устранение болезненной симптоматики и повышение качества жизни ребенка;
• предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса и развитие сопутствующих осложнений.

Для достижения этих целей современные специалисты применяют методы медикаментозной терапии, физиопроцедуры, а в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства.

Лечение артрита у детей, в большинстве случаев, включает в себя методы медикаментозной терапии, которые особенно эффективны при острой форме течения заболеваний или в период обострений патологического процесса. Как правило, маленьким пациентам, страдающим артритом, назначают следующие медикаментозные препараты:

• Купренил — действие направлено на купирование патологических изменений в области костных тканевых структур;
• Плаквенил — используется для подавления процессов продуцирования специфических антител;
• кортикостероидные препараты — эффективны при артрите благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессивным свойствам.

Симптоматическое лечение артрита может включать в себя применение обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих медикаментозных средств. В период обострения патологического процесса хорошие результаты дает и местное лечение, в ходе которого доктор вводит непосредственно в суставную полость маленького пациента препараты иммуносупрессорного и противовоспалительного характера.

При ревматизме ребенок подвергается госпитализации, и ему в обязательном порядке назначается курс терапии антибиотиками. Поскольку артриты практически всегда развиваются на фоне ослабления иммунной системы, детям с таким диагнозом обязательно назначают иммуномодулирующие препараты, курс витаминотерапии.

Любые медикаменты должны выписываться ребенку исключительно лечащим врачом. Доктор также поможет определить оптимальную дозировку средства и продолжительность терапии, в зависимости от степени тяжести и формы течения заболевания, возрастной категории и индивидуальных особенностей маленького пациента.

Физиотерапевтические методы

Доктор Комаровский рекомендует лечить артриты у детей при помощи методов физиотерапии. Хороший эффект на начальных стадиях патологического процесса и в реабилитационный период дает лечение при помощи следующих вспомогательных методов:

• массажи;
• лечебная физкультура;
• диетотерапия;
• парафиновая терапия;
• электрофорез;
• грязевые обертывания;
• лазерная терапия;
• ультразвуковое лечение;
• индуктотермия;
• воздействие на пораженные суставы при помощи импульсных токов.

В большинстве случаев, борьба с артритами у детей требует комплексного подхода и совмещения нескольких методик, направленных на устранение воспалительного процесса в суставах и сопутствующих болезненных признаков.

Хирургические операции

К хирургическому вмешательству при артрите у маленьких пациентов специалисты стараются прибегать лишь в крайних, особенно тяжелых клинических случаях. Как правило, показаниями к проведению операции служат процессы гнойного характера, протекающие в острой форме, быстрое прогрессирование патологического процесса с сопутствующим поражением внутренних органов, ярко выраженные суставные деформации при артрите ревматоидного характера, отсутствие эффективности методов консервативной терапии.

Операция проводится под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства специалистом делается пункция в области суставного сочленения, после чего суставная полость тщательно промывается при помощи антисептических растворов и препаратов антибиотического характера. В некоторых особенно сложных случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженного суставного участка или же замена больного элемента.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы уберечь своего малыша от такого коварного заболевания, как артрит, специалисты медицинской сферы советуют родителям соблюдать следующие рекомендации:

1. Укреплять иммунную систему ребенка. Если на улице лето, отправлять его к морю и в оздоровительные санатории.
2. Своевременно вылечивать заболевания вирусного и инфекционного характера.
3. Закалять ребенка для активизации естественных защитных механизмов его организма.
4. Одевать малыша согласно погоде, избегая переохлаждения.
5. Ограничить процентное содержание в детском меню жирной и жареной пищи.

Артрит у детей — крайне тяжелое суставное заболевание, которое при отсутствии должного своевременного лечения может привести к инвалидности малыша и развитию целого ряда осложнений, поражающих внутренние органы и системы. Причины развития данной патологии разнообразны, но в большинстве своем артриты возникают на фоне процессов инфекционного характера.

Поэтому для того чтобы уберечь своего ребенка от крайне неблагоприятных последствий, родителям необходимо следить за его здоровьем и обращаться за профессиональной медицинской помощью при появлении у малыша первых же признаков, характерных для артрита.

Лечение по методу Бубновского тазобедренного сустава

Артроз – это обобщенное название болезней суставов, в результате которых начинается дегенерация хрящей в суставах, что приводит к их истончению и расслоению, что оголяет подлежащие кости. Как правило, деформируются коленные и тазобедренные суставы, поскольку на нижние конечности происходит самая большая нагрузка.

• Течение и симптомы коксартроза
  • Этапы артроза тазобедренного сустава
• Лечение артроза тазобедренного сустава
  • ЛФК при лечении артроза тазобедренного сустава
• Гимнастика профессора Бубновского
  • Рекомендации доктора Бубновского по упражнениям при коксартрозе тазобедренных суставов
  • Упражнения для лечения тазобедренного сустава
• Подводя итог

Сегодня есть множество способов лечения артроза тазобедренного сустава. При этом лечение коксартроза по Бубновскому считается медиками самым эффективным способом борьбы с данной болезнью. Коксартрозом называется деформирующий артроз суставов тазобедренного отдела.

Течение и симптомы коксартроза

Принято классифицировать коксартроз на первичную и вторичную степень. Чаще всего коксартроз начинает развиваться медленно и почти незаметно для человека. Бывают моменты, когда пациент чувствует неприятные боли в районе паха или непосредственно возле сустава, но не обращает на это внимание.

Через определенное время появляются болевые ощущения при движении и стихают лишь в состоянии покоя. Наличие этих признаков уже говорит о развитии заболевания. На первичном этапе боль в состоянии покое утихает. Клинические симптомы о себе заявляют после 45 лет.

Причинами появления вторичной степени коксартроза могут быть врожденная деформация тазобедренного сустава, признаки этой формы развития могут проявляться еще в очень раннем возрасте, от 18 до 25 лет.

Общими признаками развития этого недуга являются боль, которая чувствуется не только во время движений, но и во время покоя, заметное укорачивание пораженной ноги, прихрамывание, появление в движениях определенной скованности.

В процессе прогрессирования коксартроза чувства боли появляются часто сами по себе и даже во время сна, когда человек находится в полном покое, использование обезболивающих препаратов будет все меньше и меньше помогать. При наиболее запущенной степени заболевания пациенту могут понадобиться даже костыли.

Этапы артроза тазобедренного сустава

На первом этапе коксартроза наблюдаются болевые ощущения после физических нагрузок (спортивная ходьба, прыжки, бег). На рентгеновском снимке этого пациента заметны начинающиеся небольшие наросты на костях, которые еще не задевают бедренную кость.

На втором этапе боли становятся сильнее, переходят в область паха, во время продолжительной ходьбы вероятно проявление хромоты. На рентгеновском снимке можно наблюдать утолщение шейки кости бедра и сильную деформацию тазобедренного сустава.

На третьем этапе болевые ощущения имеют постоянный характер, часто пациентам нужно прибегать к передвижениям с помощью костылей. На рентгеновском снимке можно увидеть значительное расширение шейки кости бедра и обширные костные разрастания. Коксартроз на третьем этапе лечится лишь хирургическим способом с частичной или полной заменой сустава.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Подходить к лечению артроза тазобедренного сустава необходимо очень ответственно, в первую очередь, непосредственно больному. Есть много способов лечения, как физиотерапевтических, так и медикаментозных. Отдельное место отводится йоге. Упражнения при заболевании тазобедренного сустава обязаны назначаться лишь врачом. С учетом степени заболевания врач пропишет необходимый комплекс упражнений. Для больного нужно несколько занятий выполнить с врачом, чтобы не сделать ошибок, которые в последующем смогут спровоцировать обострение заболевания.

ЛФК при лечении артроза тазобедренного сустава

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава является наиболее распространенной и эффективной терапией, которая в себя включает упражнения, специально разработанные для улучшения состояния пациента, который жалуется даже на очень острые боли. Особое предпочтение нужно отдавать упражнениям, выполняющимися из стоячего положения, а также лежа на животе.

Лечебная профилактическая йога занимает отдельное место в ряду способов лечения коксартроза. Многие врачи советуют заниматься йогой при коксартрозах. Нужно помнить, что любые упражнения из йоги обязаны быть согласованы с врачом и быть только щадящими.

Занятия йогой проводят исключительно с инструктором, который знает про состояние пациента, отслеживающим реакции организма и корректирующим нагрузку больного. При выполнении упражнений йоги нужно правильно соблюдать дыхание. Но не все врачи рекомендуют заниматься йогой. Вероятно, это объясняется недостаточной информации о ней у нас в стране.

ЛФК во время коксартроза тазобедренного сустава давно себя показало как наиболее эффективный способ профилактики и лечения болезни. Движения, которые больной производит при этих упражнениях, дают возможность убрать отеки, и при этом восстановить трофику деформированного сустава. Во время выполнения комплекса упражнений жидкость из сустава омывает все ткани суставного хряща, существенно ускоряя процесс выздоровления и снижая болевые ощущения.

Нужно не забывать, что упражнения при этом заболевании нужно подключать лишь после полного диагностирования, которое может провести только квалифицированный врач. Все физические нагрузки обязаны быть согласованы с доктором. В случае усиления боли гимнастика сразу же завершается до полного определения причин этого усиления.

В теоретическом плане в медицине классифицируют 5 этапов коксартроза. Определение заболевания начинается на нулевом этапе, когда еще нет патологических изменений, а завершают на пятом, когда болезнь уже явно выражена. В практическом плане врачи применяют для определения диагноза 3 этапа коксартроза. Каждый этап определяется рентгенологическим снимком. Наиболее распространенным считается коксартроз 2-3 степени.

Гимнастика профессора Бубновского

Не многие знают, что сам доктор Бубновский был списан из активной жизни после автомобильной катастрофы. Будучи инвалидом, он решил бороться самостоятельно, и идти до конца. Создал упражнения для позвоночника, полностью вылечился, а сейчас помогает людям. Бубновский смог помочь тысячам людей, среди которых находились и те, от которых отказались другие врачи.

Бубновский в своем методе лечения не применяет каких-то сверхсовременных медицинских средств, схема его работы следующая:

• выполняется рентгеновский снимок;
• определяется состояние мышечной системы человека;
• разрабатывается программа упражнений врачом;
• производится четкая корректировка выполнения движений;
• выполняется адаптация человека с минимальной нагрузкой;
• индивидуально создается программа нагрузки для любого человека;
• четко контролируется дыхание больного;
• комплекс упражнений выполняется с повышающейся нагрузкой.

Гимнастика профессора Бубновского при лечении артроза тазобедренного сустава в себя включает 20 основных упражнений, которые выполняются на специальных тренажерах, созданных самим Бубновским.

Задача лечебной гимнастики – оживить сустав, а также заставить его работать. Положительное развитие наблюдается не сразу же. Упражнения при гимнастике разработаны Бубновским для различных возрастных категорий. В его комплексе находятся методы лечения для беременных женщин, детей, спортсменов, мужчин и женщин средней возрастной группы. Лечебная гимнастика состоит из простых упражнений в положении стоя, лежа, на боку, сидя на пятках. Каждое упражнение основано на неторопливости движений, полном расслаблении всех мышц, правильном дыхании.

Рекомендации доктора Бубновского по упражнениям при коксартрозе тазобедренных суставов

Перед тем как рассматривать комплекс гимнастических упражнений для улучшения состояния связок, мышц и суставов, не лишне определить общие правила выполнения занятий:

• Уделять гимнастике до часа времени ежедневно, желательно выполнять подходы по 10-15 минут;
• Между подходами нужно отдыхать некоторое время, чтобы связки и хрящи смогли сгенерировать новые ткани. Такая пауза покоя может длиться несколько часов;
• Гимнастика обязана быть лечебной, а не простой: упражнения нужно выполнять плавно и мягко;
• Если состояние позволяет, то будет полезно плавание в бассейне и прием теплых ванн.

Упражнения для лечения тазобедренного сустава

Теперь рассмотрим упражнения, предполагающиеся в системе доктора Бубновского для лечения артроза тазобедренного сустава:

• Прогиб спины и расслабление. Встать на четвереньки, во время выдоха выгнуть спину, во время вдоха прогнуть. Сделать упражнение 20 раз.
• Растягивание мышц. Исходное положение такое же. Левую ногу вытянуть назад, потихоньку присаживаясь на правую ногу. Левую ногу тянуть с учетом ваших сил. Так выполнить для обеих ног по 20 раз.
• Наклоны. Встать четвереньки, тело максимально потянуть вперед, не выгибаясь в пояснице. Сохранять равновесие.
• Растяжка спинных мышц. Встать на четвереньки, во время выдоха в локтевых суставах согнуть руки, притягивая к полу тело. Во время выдоха потянуть руки, при этом присаживаясь на пятки. Сделать это упражнение 5 раз.
• «Полумостик». Принять позу лежа на спине, руки находятся вдоль туловища. Во время выдоха максимально высоко приподнять таз, выполняя, таким образом, «полумостик», во время вдоха опустить таз. Сделать это упражнение 20 раз.

Во время выполнения всех упражнений необходимо обязательно контролировать режим дыхания и соблюдать неторопливость ваших движений. Лишь в такой форме лечебная гимнастика сможет принести долгожданное облегчение.

Подводя итог

Коксартроз тазобедренного сустава – это довольно серьезная болезнь, проводить лечить которой нужно сразу же, на раннем этапе этого недуга. При этом заболевание нуждается в ответственном и незамедлительном подходе к ее лечению. Методы лечения и симптомы заболевания довольно субъективны и индивидуальны.

Уникальный метод профессора Бубновского дает возможность поставить больного на ноги. Чтобы вернуть здоровье позвоночному столбу, врач разработал комплекс, который называется «Спорт для себя». Большинство заболеваний позвоночника являются результатом блокады тканей мышц, а не деформации дисков. В основе гимнастики Бубновского находится приведение в тонус сухожильного и связочного аппарата, когда ткани, которые испытывают недостаток кислорода из-за болевых симптомов или малоподвижности, начинают функционировать и, напрягаясь, начинают восстанавливать деформированные сосуды.

Многие медицинские учреждения взяли на вооружение способ лечения Бубновского. Гимнастика эффективна и проста, подразумевает не только лечение, но и великолепную профилактику для опорно-двигательной системы.

«Все для лечения человека находится в нем самом» — говорит профессор Бубновский. И его способ лечения по-настоящему позволяет пациентам выявить скрытые возможности организма и перенаправить их в необходимое русло. Каждому человеку, который хочет жить без боли, даже если тело не хочет слушаться, нужно обратить свое внимание на эту гимнастику и уделять несколько часов в день эффективным и простым упражнениям, не меньше 3 дней в неделю. Только после этого организм начнет потихоньку «оживать».