Ревматоидный полиартрит инвалидность

Ревматоидный артрит – одна из нескольких форм заболеваний суставов. С ним знакомы многие представители старшего возраста. Болезнь вызывает воспаление и невыносимую суставную боль. Она прогрессирует постепенно с течением времени, перерастая в хроническую форму. В итоге этот недуг приводит к появлению деформирования, а затем и разрушения суставов и суставных хрящей, а также воспалительным процессам в тканях других органов. Этим очень серьёзным и тяжёлым заболеванием, страдают 1 человек из 100, чаще всего в возрасте от 40 до 70 лет. По закону РФ они имеют право оформить инвалидность при ревматоидном артрите.

Формы

Установлено, что ревматоидный артрит – системное заболевание. Оно связано с нарушением деятельности иммунной системы, которая по какой-то причине начинает принимать свои клетки за чужеродные и повреждать их. Это заболевание очень сложное, но отчего оно возникает до сих пор точно не известно. Есть предположения, что к его развитию причастны бактерии, вирусы, аллергены, травмы, наследственность и стрессы.

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

• Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
• Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Болезнь Стилла. Возникает преимущественно у детей. Характеризуется сильной лихорадкой, высыпаниями на кожном покрове и полиартритом. Последний фактор со временем приводит к значительному ограничению подвижности суставов, постоянному болевому синдрому.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Группы

Присвоение инвалидности полностью зависит от степени выраженности заболевания. Это решается на МСЭ (медико-социальная экспертиза) путём полного обследования больного. Главными критериями утвердительного ответа для присвоения инвалидности являются:

• Эксплуатация вспомогательных технических приспособлений (тростей, костылей, ходунков).
• Помощь пациенту других людей (социальный работник, родственники).

Также МСЭ определяет уровень способности больного к самостоятельной жизнедеятельности. Сюда относятся такие возможности, как самостоятельное обслуживание и передвижение, ориентация в пространстве, контролируемость поведения и общения, трудовая деятельность и обучение.

Существует 3 группы инвалидности, которые определяются исходя из определённых требований, составленных специалистами-медиками:

1. Первую группу дают пациентам с регулярной болью в суставах и скованностью, с очень быстрым прогрессированием заболевания.
2. Вторая группа присваивается пациентам с повторением болезни 3–5 раз в год и достаточно долгой реабилитацией. Скованность в движениях от полудня и более. Ограничение самостоятельного обслуживания, движения и трудовой деятельности.
3. Третью группу дают пациентам с редкими повторениями заболевания 1–2 раза в год. Утром подвижность суставов ограничивается не более чем на 30 минут. Имеются ограничения в передвижении, трудовой деятельности, самообслуживании.

Болезни суставов являются тяжёлыми, и без своевременного обращения к врачу, диагностики и лечения чаще всего приводят к инвалидности. Если всё-таки болезнь запущена, то государство в лице МСЭ может предоставить вам возможность оформить инвалидность при ревматоидном артрите и пользоваться существующими социальными льготами.

Как получить?

Ревматоидный артрит входит в список болезней, дающих основание на инвалидность. Так как её можно оформить только по медицинским показаниям, нужно пройти МСЭ. Порядок действий больного прост и понятен:

1. Сначала подписывается заявление у руководителя поликлиники, при которой пациент закреплён.
2. К заявлению прикладывается направление. Взять его нужно в той же больнице по месту прописки или в органах социальной защиты. В нём должны быть указаны показания о состоянии здоровья, стадия сбоя в деятельности организма и результаты проведения мероприятий по реабилитации.

Экспертиза осуществляется в медицинском учреждении, в которое подаётся заявление. Бывают обстоятельства, когда пациент не присутствует на МСЭ по причине проблем со здоровьем. Тогда специалисты приходят домой к больному либо в стационар, в котором проводится лечение.

Учреждение, где проходит экспертиза выделяет комиссию из врачей разных специальностей бесплатно. Если в ней нет каких-то специалистов, придётся заплатить за работу приглашённых врачей из своих средств, при этом у них есть право совещательного голоса.

Инвалидность оформляется только по фактам обследования МСЭ. Если присвоена 1 группа инвалидности, то переосвидетельствование нужно проходить 1 раз в два года, если 2 или 3 – это делается ежегодно.

Закон освобождает от подтверждения инвалидности по ревматоидному артриту:

• Мужчин, возраст которых более 60 лет.
• Женщин в возрасте более 55 лет.
• Инвалидов с непоправимыми пороками.

Льготы

Оформление инвалидности – нелёгкий и длительный процесс, но если к этому имеются медицинские показания, то обязательно сделайте это. Вы получите социальную защиту от государства, которая поможет облегчить и так не простую жизнь.

Следующие льготы положены инвалидам и выплачиваются из средств федерального бюджета:

1. Выплата ежемесячного денежного пособия с пакетом социальных услуг. Для оформления документов необходимо обратиться в Пенсионный фонд РФ по месту проживания.
2. Оплата за коммунальные услуги в домах государственного и муниципального жилфонда на 50% меньше. За оформлением обращаться в ЖКХ или Управление соцзащиты по месту жительства.
3. Бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическая поддержка. За помощью обращаться в ФСС (фонд социального страхования по месту проживания).

Кроме этого, предусмотрен ряд льгот за счёт средств регионального бюджета: проезд без оплаты для пассажиров в транспорте общего пользования; доплата к пенсии; льготы для лиц, сопровождающих инвалидов 1 группы.

По вопросам получения региональных льгот нужно обратиться в Управление соцзащиты по месту проживания.

Ревматоидный артрит характеризуется волнообразным воспалением с периодами ремиссии, когда больной чувствует обманчивое облегчение, считая, что болезнь закончилась. У большинства пациентов заболевание переходит в хроническую форму с постепенным утрачиванием возможности передвигаться и самостоятельно себя обслуживать. Если это происходит с вами, не оттягивайте визит к врачу. Обратитесь в соответствующие инстанции за получением инвалидности и льгот.

Когда человек замечает у себя определенные симптомы то практически сразу бежит в поликлинику. После прохождения диагностики и сдачи анализов доктор ставит диагноз — ревматоидный артрит.

В основном, активность болезни начинается примерно через год или два после ее начала. Для болезни характерно проявление общих симптомов, таких, как воспалительный процесс в суставах и дискомфорт по утрам.

Но ревматоидный артрит — это заболевание, которое имеет много подвидов.

Классификация по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра ревматоидный артрит бывает серопозитивный и серонегативный. Эти два вида также имеют свою классификацию и каждый подвид болезни имеет свой код.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

• болезнь Стилла у взрослых – М-06.1;
• бурсит – М-06.2;
• ревматоидный узелок – М-06.3;
• воспалительная полиартропатия – М-06.4;
• другие уточненные РА – М-06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М-06.9.

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

• синдром Фелти – М-05.0;
• ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
• васкулит – М-05.2;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
• другие серопозитивные РА – М-05.8;
• неуточненный РА – М-05.9.

Историческое развитие ревматоидного артрита

История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.

История древних времен называет Папирус Ebers тем первым человеком, который назвал то состояние здоровья, которое схожее с ревматоидным артритом.

История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.

История Индии называет симптомы, по которым можно определить заболевание: болезненные проявления, опухоль и ограничение в движении.

История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.

История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.

История 1880 года: известное на то время издание определяет хроническое течение болезни, влияние на оболочку сухожилий, воспалительный процесс.

Известный деятель Гиппократ применял выдержки вербы для снятия болей при заболевании.

История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.

Диагностика заболевания

Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:

• дискомфорт в суставах и околосуставных тканях после сна, что характерно в утреннее время суток. Как правило, активность таких болей длится на протяжении одного часа;
• активность артрита проявляется в трех и более суставных областях;
• заболевание характерно для суставов в кистях. Наблюдается опухолевый процесс в одном из суставов: лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые;
• симметричная форма болезни. Начинается воспалительный процесс в схожих суставных зонах с обеих сторон.
• возникновение ревматоидных узелков;
• клинические анализы выявляют в крови наличие ревматоидного фактора;
• наличие изменений на рентгенографическом снимке: эрозия.

Диагноз болезни считается подтвержденным в случае выявленных четырех симптомов из вышеперечисленных, активность которых должна наблюдаться на протяжении шести недель.

Анализы, способствующие уточнению диагноза

Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:

Анализы в лаборатории, которые способствуют правильной постановке диагноза. Клинические анализы. К таковым относится клинический анализ крови, способствующий выяснению, насколько снижен гемоглобин в организме больного.

Клинические анализы не являются решающим звеном в постановке диагноза, но благодаря им можно определить, насколько сложное течение болезни.

Биохимические анализы. К таковым относится биохимический анализ крови, который сможет определить наличие либо отсутствие ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Определение скорости оседания эритроцитов. Скорость бывает нормальной и повышенной. Повышенная скорость обозначает то, что в организме человека имеется воспалительный процесс, обострение болезни либо тяжелое течение.

Рентгенографическое обследование. Когда болезнь только начинается, рентген не покажет каких-либо видимых изменений. Можно заметить только лишнюю суставную жидкость и отеки. Но такие симптомы не только рентген и анализы способны показать. Их видно и при непосредственном осмотре врачом. При активном развитии артрита рентген сможет показать наличие специфических признаков: эрозия, уменьшение суставных щелей, анкилоз.

Анализ на наличие антител к циклическому пептиду. Такой анализ является наиболее достоверным в современной медицине. Благодаря ему можно выявить ревматоидный артрит в 80% случаях диагностики.

Ювенильный (юношеский) тип ревматоидного артрита

Юношеский тип ревматоидного артрита является тем ревматическим заболеванием, которое появляется до 16 лет жизни ребенка (подростка).

Как правило, в медицине нет однозначного ответа, почему возникает болезнь. В зоне риска находятся люди с генетической предрасположенностью.

Юношеский тип ревматоидного артрита имеет следующие признаки проявления, как отечность в суставах, чувство скованности, боли, а также замечено, что заболевание влияет на глаза.

Проявляются чувство светобоязни, инфекции конъюнктивы, глаукома, керотопатия. Юношеский тип ревматоидного артрита проявляется с повышением температуры.

Диагностика заболевания включает в себя все те же методы, применяемые к взрослым больным.

Как правило, в случае адекватного лечения, юношеский тип ревматоидного артрита можно победить в 50% случаев заболеваний. Сколько времени понадобится для лечения, и какие препараты необходимо принимать, сможет определить только лечащий врач.

В основном, рекомендовано принимать противоревматические препараты, способствующие изменению исхода болезни. Рекомендации по снятию симптомов заболевания сводятся к приему нестероидных противовоспалительных средств.

Не рекомендовано применение системных глюкокортикоидов, кроме системного течения болезни.

Биологические агенты, как способ лечения

Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.

Такой способ лечения направлен на подавление воспаления при заболевании. Какие отличия имеют биологические агенты, при этом не образуя побочные эффекты? Протеины осуществляют воздействие на ряд особых компонентов человеческого иммунитета, при этом исключая дальнейшие осложнения.

Несмотря на меньшее количество побочных эффектов, они все — таки имеются. Так, отмечается повышение температуры тела, возникновение инфекционных заболеваний. Помимо таких легких побочных эффектов возможно обострение имеющегося хронического заболевания.

Существует не столько рекомендации, сколько запрет на применение биологических агентов в случае склероза, хронической сердечной недостаточности. Применение таких агентов должно быть только в присутствии врача. Применение осуществляют путем внутривенного введения. Запрещено вводит препарат при беременности.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:

• степень болезни;
• течение болезни;
• имеющиеся обострения и ремиссия в течение последнего года;
• прогноз ведущего врача;
• возможность больного к собственному обеспечению.

Инвалидность при заболевании имеет два подраздела: инвалидность с детства (до совершеннолетия) и общая инвалидность (после совершеннолетия).

Различают 3 группы инвалидности:

1. Ставится при легком или среднем течении болезни. Человек может сам себя обслуживать, передвигаться.
2. Ставится при среднем или тяжелом течении болезни. Человек требует ухода, может частично сам себя обслуживать, подвижность ограничена.
3. Ставится при тяжелом течении болезни. Самостоятельное движение отсутствует. Человек не может сам себя обслуживать. Требуется постоянный уход.

Психосоматика

Психосоматика заболевания определяет взаимодействие ревматоидного артрита (код по МКБ-10) с психологическим состоянием больного. Так, психическое влияние на течение болезни способно ее полностью изменить.

В случае разных нарушений психосоматика тоже будет отличаться. Именно поэтому требуется проведение индивидуальной психологической диагностики.

Психосоматика характеризуется следующими факторами, такими, как чувство того, что человек является центром всех дел и забот, а в детском возрасте такие люди воспитываются определенными методами. Им свойственна сверхсовестливость и внешняя уступчивость, самопожертвование и чрезмерная нуждаемость в физических нагрузках.

Психосоматика является одной из главных причин при развитии болезни.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Какие препараты назначает врач при лечении заболевания? Как правило, применение традиционных противовоспалительных средств способствует уменьшению болей, опухоли, увеличению функционирования суставов.

Также рекомендации врачей сводятся к применению базисных противоревматических препаратов (БПРП), которые способствуют дальнейшей остановке развития болезни.

Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.

Рекомендации врачей сводятся к тому, что противовоспалительные препараты помогут снять болезненные проявления, отечность и скованность. Но нужно учесть, что развитие болезни на этом не останавливается.

Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.

Распространенные лекарственные средства в лечении артрита

На сегодняшний медицина насчитывает массу лекарственных препаратов, способствующих лечению ревматоидного артрита (код по МКБ-10). К таковым относятся:

Сульфасалазин

Сульфасалазин в некоторых американских странах запрещен в применении. В нашей стране Сульфасалазин является самым безопасным средством, которое способно замедлять развитие заболевания.

Нужно учесть, что Сульфасалазин может вызвать ряд побочных эффектов. Так, запрещено применять препарат Сульфасалазин при индивидуальной непереносимости.

Как правило, прием препарата Сульфасалазин начинают в количестве 500 мг/сут, а спустя 14 дней увеличивают дозу. Поддерживающая доза средства составляет 2 г/сут.

Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.

Как правило, эффективность препарата Сульфасалазин приходит к началу — концу третьего месяца лечения. Сульфасалазин может вызвать следующие негативные явления: проявление тошноты, потери аппетита, агранулоцитоза.

Метотрексат

Метотрексат широко используется в онкологической деятельности. Так, благодаря ему происходит торможение делений раковых клеток. Но Метотрексат нашел свое применение и при ревматоидном артрите.

Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.

В основном, Метотрексат приводит к улучшению спустя 6 месяцев после его применения. Необходимо запомнить, что периодичность приема препарата Метотрексат способствует быстрому лечению.

Вобэнзим

Препарат Вобэнзим способствует уменьшению побочных действий, а также снижению дозировки приема базисных лекарственных средств. Также Вобэнзим способствует снижению дозировки приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препарат Вобэнзим может назначать врач при легкой степени болезни. Также Вобэнзим назначают при противопоказании к лечению иммуносупрессивной терапией.

Метипред

Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.

В случае ревматоидного артрита Метипред способствует устранению болезненных проявлений, а также улучшению общего состояния при болезни.

Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.

Куркума

Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.

Куркума известна в народе как приправа к многим блюдам. Помимо такого свойства, куркума славится своими лечебными свойствами. Так, куркума способствует снятию болезненных проявлений, а также отечности на воспаленном суставе.

Приготовить лечебную смесь совсем не сложно. Для этого необходимо в равных долях смешать измельченную куркуму и оливковое масло. Чудо-смесь употреблять в количестве 2 ч ложек совместно с пищей.

Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.

И самое важное правило — самовольное лечение только усугубит течение болезни.

2016-11-29

Болит сустав большого пальца на ноге. Какова причина этих болей? Часто болезненные ощущения могут быть спровоцированы бытовой травмой или ношением неудобной обуви.

Артрит

Артрит — собирательное название множества заболеваний суставов. Но часто артрит выделяют в отдельную болезнь.

Артритом называется процесс воспаления одного или нескольких суставов с возможными нарушениями в работе суставных хрящей.

Симптомы

• сильная, необъяснимая боль в суставе, часто при движении, длящаяся более 3 дней;
• трудности с движением сустава, особенно по утрам;
• покраснение, опухоль, нагрев кожи вокруг сустава;
• повышенная температура тела.

При возникновении перечисленных симптомов в суставе большого пальца ноги, необходимо обратиться к своему лечащему врачу, он проведет осмотр сустава большого пальца ноги и оформит направление к врачу-артрологу.

Лечение

Если сильно болит большой палец на ноге в верхнем или нижнем суставе, как его лечить?

Для снятия боли важно дать отдых суставу. Можно приложить соленый лед, несколько снижающий боль и воспаление.

Безрецептурные лечебные препараты:

1. Ацетаминофен или мазь с капсаицином для наружного нанесения.
2. Противовоспалительные препараты Аспирин, Ибупрофен, Напроксен.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), облегчающие боль.

Рецептурные средства:

1. Кортикостероиды, уменьшающие воспаление. Вводятся непосредственно в сустав или приниматься перорально.
2. Противоревматические средства Метотрексат, Сульфасалазин, Гидроксихлорохин и Лефлуномид.

Для этого предписывается:

1. Снижение двигательной нагрузки.
2. Физические упражнения, уменьшающие жесткость сустава, боль и усталость.
3. Аэробные нагрузки с низкой интенсивностью (например, ходьба).
4. Снижение массы тела (важно снять лишний вес с двигательного аппарата).
5. Физиотерапия.

Лекарственные средства при этом заболевании необходимо принимать в соответствии с указаниями их производителя или лечащего врача, т.к. они имеют серьезные побочные эффекты.

Прогноз

Ранняя диагностика заболевания предотвращает повреждения суставов и переход заболевания на колено и выше.

Ревматоидный артрит

Иногда артрит приводит к деформации суставов. Возможно, это признак тяжелой болезни – ревматоидного артрита. Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани.

Иммунитет воздействует на слизистую суставов, вызывая болезненные отеки, которые вызывают костную эрозию и суставную деформацию.

Симптомы болезни

• воспаление разрушает хрящ и кость внутри суставной сумки, и она начинает деформироваться;
• окружающие ее ткани слабеют и перестают нормально работать;
• любые сложные движения становятся весьма болезненными;
• появляются ноющие мышечные боли, усталость и слабость.

Диагностика

При обследовании врач выявляет симптомы заболевания и интересуется историей болезни близких членов семьи. Заболевание трудно диагностируется на ранних стадиях, т.к. симптомы болезни развивается постепенно.

Лабораторные анализы:

1. Проверка наличия ревматоидных антител в крови.
2. Проверка количества лейкоцитов и наличие воспаления.

Рентгеновское исследование проводится для определения величины разрушения сустава.

Лечение

Что делать, если появился ревматоидный артрит, рекомендации:

• отдых при возникновении болевых симптомов;
• подбор удобной и безопасной обуви;
• защита сустава, снижающая болевой синдром и предотвращающая его деформацию.

Применяемое лекарственное лечение:

1. Анальгетики для облегчения боли.
2. Кортикостероиды и нестероидные препараты (НПВП) для купирования воспаления.
3. Препараты, замедляющие развитие болезни: Гидроксихлорохин, Лефлуномида, Метотрексат и Сульфасалазин.
4. Модификаторы биологического ответа: Абатацепт, Адалимумабом, Анакинра, Этанерцепт, Голимумаба, Инфликсимаб, Ритуксимаб и Тоцилизумаб.
5. Биопрепараты для улучшения самочувствия больного: Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб, Ритуксимаб, Голимумаб и Тоцилизумаб.

Прогноз

Ревматоидный артрит имеет легкую или умеренную форму с периодами обострения симптомов и периодами ремиссий.
Тяжелая форма заболевания активна большую часть времени или длится всю жизнь, что ведет к серьезному повреждению суставов и возможной инвалидности.

Инфекционный артрит

Это форма заболевания вызывается инфекцией в суставе. Обычно ее вызывают золотистый стафилококк, вирусная или грибковая инфекция.

Симптомы

• интенсивная опухоль и внезапная боль, часто в одном суставе;
• часто болезнь включает в себя поражение суставов колен, бедер, лодыжек и запястий;
• растет температура, озноб или появляется рвота.

Медицинский осмотр заключается в сборе полной истории заболевания пациента, осмотре и проведении лабораторных исследований.

Лечение:

• лечение антибиотиками перорально или внутривенными инъекциями;
• своевременный отдых;
• защита сустава.

Артроз

Причины болезни заключаются в генетическом факторе, лишнем весе больного, травме и органических расстройствах.

Симптомы заболевания

• резкая боль в тканях, окружающих сустав, уходящая при отсутствии движения;
• сильная, «парализующая» движение боль, суставной «хруст»;
• увеличенные размеры сустава, образование «узелков».

Лечение

• обезболивающие препараты;
• мази и крема, противовоспалительные средства;
• кортикостероидные инъекции.

Подагра

Подагра появляются неожиданно, часто в виде болезненно опухшего большого пальца. Воспаление появляется в результате избытка мочевой кислоты в организме. Это состояние называется гиперурикемией.

Симптомы

• если боль появляется после большого приема мясных блюд и алкоголя;
• боль в суставе большого пальца появляется внезапно, обычно ночью;
• боль очень сильная, «рвущая» и парализующая сустав;
• сустав быстро распухает, краснеет, становится горячим и очень чувствительным к прикосновениям.

Лечащий врач обычно осматривает больного, определяя тактику лечения. Проводится химический анализ крови.

Лечение

Усилия направляются на быстрое облегчение болевого синдрома, предотвращение атак подагры и на лечение осложнений, вызывающих разрушение суставной сумки.

Лечения острого приступа:

• продолжительный отдых;
• использование льда для уменьшения боли и опухоли тканей;
• ограничение приема спиртных напитков и мяса для снижения интенсивности заболевания.

Лекарственное лечение:

1. Нестероидные препараты (НПВП).
2. Пероральные кортикостероиды.
3. Средства для лечения подагры Аллопуринол, Фебуксостат, Пробенецид, Колхицин.

Прогноз

Результативность терапии зависит от успешности снижения уровня мочевой кислоты и вероятности атак заболевания в будущем.

Бурсит

Заболевание связано с воспалением суставных бурс. Они выполняют функцию снижения нагрузки на сустав.

Симптомы

• выпуклая шишка поверх основания большого пальца;
• отеки, покраснение или суставная боль;
• изгиб в середине сустава;
• постоянная или прерывистая боль – в частности, при нажатии на сустав;
• ограничение суставной подвижности;
• иногда рост температуры тела.

При бурсите обычно не проводится специального медицинского лечения, кроме подбора корректирующей обуви.

Лечение

1. Обезболивающие препараты Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак.
2. Антибиотики Флуклоксациллин, Эритромицин, Кларитромицин при септическом бурсите.
3. Кортикостероиды при тяжелой форме заболевания.
4. Пакеты со льдом, купирующие боль.
5. Снижение избыточного веса.

Хирургическое вмешательство включают удаление лишней жидкости из сустава, а также удаление пораженной бурсы, если сустав продолжает болеть, несмотря на лечение.

Остеопороз

Причины остеоартроза заключаются в потере суставом своего хряща. Из-за возникшего трения костей суставная сумка деформируется. Остеопороз часто начинается в период от 30 до 60 лет.

Признаки

• изменение формы пальца;
• воспаление, припухлости вокруг сустава;
• костные выступы (шпоры);
• значительные трудности и боль при передвижении;
• «заклинивания» и внезапные «освобождения» сустава;
• боли при нагрузках, постепенно нарастающие при развитии заболевания.

Лечение

• ультразвуковая и электрическая стимуляция прилегающих тканей;
• физическая терапия, повышающая мышечную силу и подвижность сустава;
• подбор обуви, вставок и супинаторов.

Домашние средства

• безрецептурные препараты для обезболивания и снятия воспаления;
• прикладывание пакетов со льдом для временного облегчения боли;
• поддержание здорового уровня сахара в крови;
• снижение массы тела.

В тяжелых случаях хирургические методы направлены на удаление поврежденного хряща и фиксацией сустава в одном положении с помощью пластины и винтов.

Неврома Мортона

Заболевание часто возникает в 40 или 50 лет и поражает один из нервов, которые проходят между длинных трубчатых костей (плюсен) в больной ноге.

Симптомы заболевания

• боль, жжение, онемение и покалывание между двумя пальцами стопы;
• пульсирующая боль в средней внутренней части свода стопы;
• боль похожа на «хождение по камням»;
• боль возникает при долгой ходьбе, но исчезает при разминании сустава и отдыхе;
• симптомы появляются и исчезают в течение ряда лет, иногда появляется длительная хроническая боль.

Медицинское обследование

Врач определяет симптомы заболевания, поводит визуальный осмотр, нажимая на область между длинными костями ноги, чтобы определить точное место заболевания.

Проводится УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза.

Лечение

1. Подбор правильной обуви (колодки внутри обуви, обувные вкладыши, мягкая прокладка, специальные стельки).
2. Применение стероидных препаратов или местных анестезирующих инъекций в пораженной области стопы.
3. Инъекции спирта и местного анестетика в пораженный нерв.
4. Замораживание больного нерва (криотерапия).
5. Радиочастотная абляция (обработка нервов тепловой энергии волн).

Хирургическое лечение включает разрез между пальцами ног и последующую резекцию пораженного нерва. Альтернативный метод – создание пространства вокруг пораженного нерва (декомпрессия нерва).

Прогноз

Около трети заболевших чувствуют себя лучше после подбора соответствующей обуви. Хирургия дает облегчение в половине случаев болезни.

Остеопороз

Причины возникновения этого заболевания заключены в дефиците кальция и витамина D в организме, а также «сидячий» стиль жизни. С возрастом кости становятся довольно хрупкими. Это может вызвать травму пальцев ноги даже при обычной ходьбе.

Симптомы

• остеопороз часто развивается незаметно и его трудно распознать;
• возникает боль в спине, иногда принимаемая за «сердечную»;
• боль описается как «прострелы» в суставе.

Для предотвращения возможных травм необходимо постоянно носить прочную обувь для защиты ступни (стопы).

Лечение заболевания:

1. Улучшения качества питания, пополнение микроэлементов в организме.
2. Увеличение количества физических упражнений для укрепления костей.
3. Лекарственное лечение препаратами Алендронат, Ризедронат, Ибандронат и золедроновой кислоты.
4. Лечение препаратом Терипаратид, эффективно стимулирующим рост костей.

Ортопед может предложить специальные фигурные скобки на лодыжки, чтобы улучшить баланс при ходьбе.

Плосковальгусная деформация

При плосковальгусной деформации пальца изменяется его плюснефаланговый сустав, и большой палец ноги смещается внутрь, нарушая позицию прилегающих пальцев.

Деформация связана с нагрузкой на передний отдел стопы, что осложняется ношением неудобной обуви.

Симптомы

• возникновение «косточки» в месте смещения органа;
• изменение положения прилегающих к больному пальцев;
• «молоткообразная» форма пальцев;
• утомляемость ног и боли;
• «шишка» краснеет и отекает;
• появляются воспаляющиеся «натоптыши» и мозоли;
• мышечное напряжение, боль при движении;
• ослабление связок стопы;
• врастание ногтя.

Лечение

1. Прописывается ортопедическая обувь, вкладыши и прокладки.
2. Внутрисуставное введение Дипроспана и Гидрокортизона.
3. Волновая терапия, улучшающая кровообращение.

Хирургическое лечение направляется на иссечение частей поврежденного органа или его замену.

Заключение

Причиной, почему болит большой палец на ноге, часто является травма пальца, вызванная неудобной обувью. Важно тщательно подходить к выбору обуви в случаях возникновения перечисленных заболеваний.

В дополнение к прочитанному мы рекомендуем посмотреть следующее видео