
Реактивный артрит имеет код по МКБ 10 – М02. Поражение суставов связано с развитием инфекции, однако, большое значение имеет реакция со стороны иммунитета, которая и позволяет инфекции развиваться. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели. Выявление болезни осложнено и тем фактом, что ревматоидный и реактивный артрит могут развиваться одновременно.
В большинстве случаев поражение суставов встречается у лиц в возрасте 20-40 лет. Патология чаще образуется у представителей мужского пола, возникая после мочеполовой инфекции. У женщин заболевание появляется после развития кишечной инфекции. Однако у детей реактивный артрит, образуется тоже, чаще появляясь в возрасте 9-14 лет.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины появления артрита связаны с присутствием в ДНК аномального антигена, поэтому развитие урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции приводит к активации Т-лимфоцитов иммунитета. В результате этого процесса происходит поражение тканей больного.
Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:
Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:

Развитие болезни происходит не только во время острой стадии развития инфекции. Длительное пребывание возбудителя тоже оказывает отрицательное влияние. В большинстве случаев причина поражения сустава связана с деятельностью хламидий. В некоторых случаях патология образуется после иммунизации. Выделяют следующие пути распространения урогенитальных болезней:
Кишечные патологии проникают следующим способом:
В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:
Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

Симптомы реактивного артрита могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Локализация признаков связана с крупными сочленениями суставов:
В большинстве случае присутствует односторонний характер воспаления суставов. Заболевание поражает один или несколько суставов, однако воспаление может охватывать сразу несколько групп:
Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:
Реактивный артрит представлен и системными признаками:
На фоне реактивного артрита возникают проявления инфекции, которая привела к образованию недуга. По этой причине на коже пациента могут возникать высыпания, а слизистые оболочки будут раздражаться. Состояние является опасным, так как может привести к осложнениям. В детском возрасте создается угроза развития спондилоартрита ювенильного типа. Опасными осложнениями являются гломерулонефрит и миокардит.
Диагностика является важным этапом, поэтому при появлении признаков обращение к врачу обязательно. Диагностика включает в себя следующие методы:

Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:
Данные первичной диагностики также важны, так как можно обнаружить первичные проявления. С помощью рентгенографии определяются даже самые маленькие изменения. Благодаря аппаратной диагностике выявляются кальцификаты, располагающиеся на тканях костей. Рентгенография нужна и при длительном течении патологии в суставах.

Наличие воспалительного процесса в глазах требует посещения офтальмолога. Для дифференциальной диагностики необходимо сравнение артрита представленной формы с другими заболеваниями и типами артрита:
Как лечить реактивный артрит? Основа терапии – медикаментозная тактика, направленная на устранение признаков болезни и проявлений инфекции. Средства и методы подбирает только специалист. Большое значение имеют антибиотические препараты, которые используются с учетом природы возникновения инфекции. Лечение антибиотиками осуществляется в течение недели, а через 3 недели проводят диагностику.

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:
При кишечной инфекции используются свои лекарства. Особенностью терапии является назначение представленной группы после терапии с иммунодепрессантами. Для лечения применяют следующие лекарства:

Дополнительно используются комплексы с витаминами и энтеросорбенты. Для перорального приема применяют нестероидные противовоспалительные средства:
Устранение болевого синдрома – важная задача во время терапии, поэтому вводят в области больных суставов инъекции глюкокортикостероидов:

Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:
Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.
Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:

Реактивный артрит требует использования гимнастики. Такое лечение позволяет улучшить кровоток и избавиться от признаков. Во время мероприятия нужно выполнять движения плавно. Занятия проводятся каждый день, длительность равна 15-30 минутам. Используют следующие упражнения:

Реактивный артрит можно лечить народной медициной, которая успешно дополняет средства официального лечения. Для первого рецепта потребуются следующие компоненты:
Каждый ингредиент берется в количестве 10 г. смесь из компонентов заваривают в стакане кипятка. Для приготовления состава потребуется 1 ложка сбора. После 3 часов настаивания принимают в количестве 1 стакан в течение дня, поэтому средство делится на равные порции.

Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:
Если реактивный артрит характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах, то подойдет рецепт из хрена и редьки. Компоненты требуется взять в равных пропорциях, измельчить, после чего добавить небольшое количество детского крема. Смесь наносится на больные суставы. Через 1-2 часа средство требуется смыть.
Избавиться от боли поможет мазь из окопника. Листья растения измельчаются, затем заливаются аналогичным количеством растительного масла. Средство кипятят в течение 20 минут на медленном огне. В состав добавляют ложку Димексида и 5 мл витамина E. Для применения наносят лекарство на компресс и прикладывается к пораженным участкам. Компресс прикладывают на полчаса.

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:
Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом. Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.
На этом все, уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Реактивный артрит у детей является следствием перенесенного инфекционного заболевания кишечника или мочевыделительной системы. Чаще всего заболевание встречается у юношей и молодых мужчин. Основными причинами возникновения реактивного артрита считаются хламидийные инфекции и диарея, вызванная сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями.

Точный механизм развития реактивного артрита до конца неизвестен. Многие врачи считают, что развитие заболевания связано с нарушениями работы иммунной системы. Клеточная мембрана кишечной палочки и хламидий схожа с оболочками клеток человека, из которых состоят связочные и костные ткани. Поэтому у ребенка с ослабленной иммунной системой организм вместо бактерий начинает бороться с собственными клетками. Кроме того, хламидийную инфекцию очень сложно вылечить, в то время как заражение происходит достаточно часто. Поэтому большинство случаев артрита вызывается именно хламидиями.
В зависимости от возбудителя инфекции симптомы заболевания у детей могут различаться, особенно на ранних стадиях патологического процесса. Если возбудителем инфекции является хламидия, через 2 недели после проявления симптомов урогенитальной инфекции возникают общая слабость, потеря веса, субфебрильная температура. Эти симптомы имеют смазанный, слабовыраженный характер. После этого у ребенка может возникнуть инфекционный конъюнктивит, часто сочетающийся с изъязвлением роговицы глаза, поражением радужной оболочки. При неправильном или поздно начатом лечении заболевание может привести к слепоте.

Ко всем этим симптомам присоединяются признаки уретрита и воспаления слизистых оболочек. У мальчиков заболевание проявляется в виде фимоза и ранок на коже полового органа. У девочек появляются вульвит, цистит и вульвовагинит. Через некоторое время к описанным выше признакам присоединяются боли в суставах и мышцах. Болезнь характеризуется поражением нескольких крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, голеностопного и коленного), а также суставов пальцев ног. Артрит суставов верхних конечностей встречается намного реже.
Хламидийные инфекции суставов часто протекают без болей и ограниченности движений либо со слабовыраженной симптоматикой. Однако подобные заболевания имеют рецидивирующий характер. Сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита при реактивной артропатии получило название синдрома Рейтера.
Если артрит вызван шигеллами или сальмонеллами, признаки болезни будут несколько иными. Начинается воспалительный процесс остро, а именно с резкого повышения температуры и выраженных симптомов интоксикации организма. Затем к этим симптомам присоединяются более сильные, чем при хламидийной инфекции, боли в суставах. В области воспаленных суставов возникают обширные отеки, полость суставной сумки содержит большое количество жидкости. Кожные покровы пораженной области краснеют, возникает локальное повышение температуры, пальцы принимают характерную форму. У половины заболевших наблюдаются боли в мышцах и сухожилиях, окружающих воспаленный сустав.

Так как заболевание имеет схожие с некоторыми другими патологическими процессами признаки, врач назначает ряд диагностических процедур. При помощи иммунологических анализов выявляются антитела к хламидиям (если заболевание является следствием хламидийной инфекции). Такие способы, как гемагглютинация, позволяют определить в крови антигены к бактериям, вызывающим кишечные инфекции. Бакпосев кала и мочи позволяет точно установить возбудителя инфекции и быстро поставить диагноз.
При диагностике важно отличать реактивный артрит от таких патологических процессов, как туберкулезная и вирусная артропатия, ювенильный спондилоартрит, боррелиоз, ревматоидный артрит, стрептококковое поражение суставов. В постановке окончательного диагноза доктору помогают серологические тесты, в отличие от вирусного артрита, при реактивном эти анализы будут отрицательными. Кроме того, делаются рентгеновский снимок пораженного сустава, биопсия суставной сумки и некоторые другие анализы.

Лечение реактивного артрита у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию. Кроме того, проводится симптоматическая терапия, позволяющая облегчить общее состояние больного. Также проводится патогенетическая терапия, направленная на устранение последствий воспалительного процесса.
Так как реактивный артрит в основном связан с хламидийной инфекцией, лечение включает в себя прием антибиотиков, разрушающих оболочку клеток этих бактерий. К ним относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Так как 2 последних типа антибиотиков вызывают серьезные побочные эффекты, при лечении детей раннего возраста они не применяются. Обычно детям назначают азитромицин, джозамицин и рокситромицин. Курс лечения длится не менее недели. В подростковом возрасте возможно применение антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда.
Инфекции, вызванные кишечной палочкой, лечат с помощью амикацина и гентамицина, вводят их внутримышечно в течение 7 дней. В более старшем возрасте возможно применение офлоксацина и ципрофлоксацина.
При длительном или хроническом течении артрита лечения антибиотиками бывает недостаточно. Необходимо назначать иммуностимуляторы, которые принимают одновременно с антибиотиками по специальной схеме. Иммуномодуляторы нельзя назначать, если артрит сопровождается симптомами спондилоартрита.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей в суставах. С этой целью врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, мелоксикам и т. д.
Если воспаление и боли невозможно снять с помощью НПВС, применяется введение гормональных препаратов: глюкокортикостероидов, метилпреднизолона — в полость суставной сумки. Метод этот дает быстрый эффект, однако его нельзя применять в том случае, если в полости суставной сумки имеются бактерии. Если ни один из перечисленных выше способов патогенетической терапии не дает результата, больному назначают иммунодепрессанты — препараты, временно снижающие активность иммунитета. Это устраняет явления, связанные с отторжением клеток организма иммунной системой.
При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении заболевание завершается полным выздоровлением. Однако у некоторых маленьких пациентов, имеющих предрасположенность, реактивный артрит может принять хроническую форму либо иметь рецидивирующий характер. В тяжелых случаях воспалительный процесс может захватить позвоночник, вызывая спондилоартрит.
Отличной профилактикой реактивного артрита являются своевременная диагностика и лечение кишечных и хламидийных инфекций у ребенка.
Кроме того, пройти обследование и при необходимости курс лечения должны и все остальные члены семьи. Это сведет к минимуму риск повторного инфицирования.
Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА).
Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.
Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным. Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.
Механизм развития хламидийного артрита до сих пор полностью не изучен. Считается, что белки клеточной стенки хламидий схожи по строению с клетками хрящевой оболочки суставов. Определенную роль имеет и генетическая предрасположенность по HLA – системе. При персистировании хламидийного возбудителя в крови, особенно при хроническом воспалительном процессе, иммунная система начинает вырабатывать антитела к хламидиям, а из-за близкого состава и против собственных клеток. Запускается аутоиммунный процесс. Воспаление в суставе, возникшее без непосредственного участия возбудителя носит название асептического.
Симптомы хламидийного артрита не отличаются особой специфичностью среди других РеА. На фоне текущей, либо перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции (уретрит, цистит, цервицит и т.д.) остро возникает болезненность в суставе, нарастающий отек, изменяется температура кожи в месте поражения, отмечается покраснение. Присоединяются симптомы общей интоксикации – высокая температура, озноб, головная боль. Поражение чаще ассиметричное, в виде моно- либо олигоатрита, чаще вовлекаются крупные суставы: голеностопный, коленный, но при отсутствии своевременного лечения присоединяются мелкие, болезнь захватывает все большее количество. Характерной чертой хламидийного артрита считается наличие выпота в полости сустава.
По течению болезни выделяют:
Хламидийный артрит захватывает не только хрящевые поверхности, но распространяется на сухожилия, мыщцы, суставную сумку, вызывая бурситы, синовииты, мышечную атрофию, энтезиты. Частым осложнением является хламидийный спондилит – поражение позвонков. Для него характерна выраженная боль в спине, нарушение подвижности.
Внесуставные проявления образуют триаду, характерную для болезни Рейтера: хламидийный уретрит, хламидийный артрит и конъюнктивит. Отмечается небольшая болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность слизистой уретры, скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
Могут быть боли внизу живота. Дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием и императивными позывами. Хламидийный конъюнктивит сопровождается покраснением слизистой оболочки век, конъюнктивы, ощущением «песка», возможно развитие иридоциклита и увеита. Со стороны кожи и слизистой – хламидийные стоматиты, изъязвления, сыпь, гиперкератоз. В тяжелых системных случаях возможно присоединение поражения сердца, легких, почек, нервной системы (полинейропатии)..
Наличие хламидийного артрита устанавливается благодаря тщательному сбору анамнеза: выявляют связь с перенесенной половой инфекцией, наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы и патогномоничных симптомов воспалительного процесса в суставе.
В общем анализе крови можно обнаружить общевоспалительные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию. В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимический анализ не имеет специфических отклонений, ревматоидный фактор отсутствует, могут повышаться показатели острофазовых белков: фибриноген, серомукоид, СРБ. Для обнаружения возбудителя используют мазок из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин, но поскольку микроорганизм имеет внутриклеточную локализацию, то при микроскопии не всегда его можно обнаружить. Более информативным является серологическое исследование иммуноферментным методом, либо с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживаются иммуноглобулины класса М к хламидийным антигенам в крови, либо синовиальной жидкости.
На рентгенограммах или компьютерных томограммах при хламидийном артрите видны изменения в эпифизах костей, деформации и степень разрушения хряща, сужение суставной щели. Лучшим способом диагностики считается магнитно – резонансная томография, позволяющая увидеть не только костные изменения, но и поражения в мягких тканях, мышцах и т.д. Обязательна при хламидийном поражении консультация уролога, венеролога, окулиста.
Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и воздействовать на нее достаточно трудно. Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин).
Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов. Лечение хламидийного заражения необходимо проводить одновременно и у полового партнера. На время терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных связей.
Второй группой лекарственных веществ, используемых при хламидийном артрите являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – индометацин, диклофенак, немисулид, вольтарен, аркоксиа.
Они снимают боль, уменьшают отек и воспаление, снижают температуру. НСПВС применяют как внутрь, так и наружно в виде гелей, мазей, как основу для физиопроцедур. В редких случаях, когда НСПВС оказываются малоэффективны, подключают глюкокортикостероиды коротким курсом. Купируя симптомы хламидийного артрита, НСПВС не влияют существенным образом на механизм развития патологической иммунной реакции. Для этого существует третья группа лекарств – иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин), которые подавляют аутоиммунную реакцию в организме.
Параллельно проводится лечение хламидийного конъюнктивита: промывание и закапывание противовоспалительных растворов (софрадекс).
Хорошим общеукрепляющим действием при хламидиозном артрите обладает фитотерапия, ведь травы (ромашка, шалфей, календула) можно применять длительное время. Дополнительно назначают витамины, настойку элеутерококка, хондропротекторы (инолтра, хондроэтин, артра).
Хороший эффект при лечении хламидийного артрита дает физиотерапия и массаж. Обязательно проводится лечебная физкультура, цель которой – предупреждение контрактур, восстановление подвижности, улучшение функции конечности.
Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов. Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.
Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо: