Содержание
Спустя некоторое время после перенесенной инфекции пищеварительного тракта, дыхательной системы или мочевыводящих путей у ребенка могут воспалиться суставы, и развиться реактивный артрит. На сегодняшний день это заболевание является одной из основных проблем в детской ревматологии.
Болеют артритом в основном мальчики. По статистике из 100 тысяч несовершеннолетних у 80–90 детей обязательно встречается воспаление сустава.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Название «реактивный» произошло из-за патологической реакции иммунной системы на попавшую в организм инфекцию или микробы. Кроме инфекционных заболеваний, причинами реактивного артрита у детей могут быть:
Инфекцию ребенок может «подцепить» от больных людей и животных, через грязные руки и предметы. Заболевание может носить как наследственный характер, так и врожденный. То есть реактивным артритом малыш может заразиться еще в утробе матери.
Развитие заболевания у ребенка протекает не так выражено, как у взрослых. Иногда болезнь может долго находиться в организме без всяких симптомов, и дать знать о себе спустя несколько лет после снижения иммунитета.
Один из главных симптомов реактивного артрита является синдром Рейтера, который проявляется одновременно болью в суставах, поражением глаз и инфицированием мочевыводящих путей. После перенесенной болезни эти симптомы появляются спустя 14–21 день. Кроме этого, наблюдаются следующие признаки:
Продолжительность артрита может быть от двух месяцев и до года, в зависимости от симптоматики, лечения и индивидуальных особенностей организма ребенка.
Воспаление тазобедренного сустава встречается не очень часто и имеет следующие симптомы:
Без дополнительных диагностических процедур определить реактивный артрит тазобедренного сустава довольно сложно. Чаще всего врач назначает МРТ или рентгенологическое обследование. Поэтому, если ребенок перенес инфекционное заболевание, после которого у него возникли все симптомы синдрома Рейдера, его обязательно нужно показать специалисту.
Реактивный артрит коленного сустава имеет все те же симптомы, что и недуг в любой другой форме. Появляются болевые ощущения коленного сустава, особенно во время движения. Область колена начинает опухать. Сначала в ней появляется дискомфорт, который со временем переходит в нестерпимую боль.
Заболевание появляется за счет снижения иммунной системы. На рентгеновском снимке ясно видны костные наросты. Чаще всего применение противовоспалительных мазей воспаление и боль снимают только на некоторое время. Поэтому лечение воспаления коленного сустава должно быть комплексным. В противном случае болезнь через 10–20 дней распространится на другие суставы ног.
Заболевание суставов у детей лечится по нескольким направлениям:
Для снятия болевого синдрома и воспаления в пораженном суставе ребенку назначают нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится:
Если эти средства боли не облегчают, больному внутрь сустава вводится гормональный препарат (метилпреднизолон или бетаметазол). Введенные непосредственно в больной сустав кортекостероидные препараты дают хороший терапевтический эффект. Однако применять их можно только в случае, если в оболочке и синивиальной жидкости сустава отсутствуют болезнетворные организмы. Курс лечения такими препаратами – один раз в месяц.
Если заболевание было вызвано инфекцией, то ребенку назначается курс антибиотиков. Это может быть Офлоксацин, Вильпрафен, Азитромицин и другие. Антибактериальное лечение должно длится не более 10 дней. При необходимости врач может назначить повторный курс через 7–10 дней.
Вызванная хламидиями инфекция лечится препаратами из группы маклоридов, которые не имеют побочных инфекций и подходят для маленьких детей. Чаще всего врачи назначают:
Препаратами из группы фторхинолонов и тетрациклинов лечатся только дети уже подросткового возраста.
Если постоянно воспаляются места креплений сухожилий и ограничена подвижность позвоночного столба, то в качестве лечения назначается Сульфасалазин, который подавляет иммунитет. При хроническом или затяжном течении патологии применяются препараты, которые нормализуют работу иммунной системы (Тактивин, Полиоксидоний).
Как только исчезнет острая форма артрита, врач назначает физиологические процедуры:
Для восстановления подвижности используется курс лечебной физкультуры.
Для снятия воспаления и боли можно прибегнуть к народным средствам лечения реактивного артрита. Полностью от болезни они не избавят, но зато их можно использовать без рецепта врача.
Боль и отечность пораженного сустава можно снять с помощью компрессов:
Антисептическим и противовоспалительным средством обладает очень много растений. Но чаще всего мази и отвары готовятся на основе тысячелистника, пчелиного воска, трехцветной фиалки, редьки, окопника и хрена.
Как только у вашего ребенка появились первые подозрения на реактивный артрит, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная постановка диагноза, комплексное лечение и строгое его выполнение облегчат симптомы и не допустят хронического заболевания суставов малыша.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Реактивными артритами называют заболевания суставов, обусловленные неспецифической воспалительной реакцией на различного рода внесуставные инфекции. Заболевания отнесены к разряду реактивных артропатий. Термин впервые появился в 1969-м году, когда финскими учеными был диагностирован и описан артрит, вызванный иерсиниями.
Точная причина заболевания не установлена. Считается, что реактивный артрит у детей является результатом генетической предрасположенности. Возникает вследствие патологических иммунных реакций организма. Механизм подавляющего большинства воспалительных реакций связан с процессом патогенного взаимодействия антигенов с антителами. Заболевание чаще возникает у детей подросткового возраста от 11-ти до 14-ти лет, имеющих в анамнезе:
Последнее время в терапевтической практике принято к реактивным заболеваниям относить только энтероколитические и урогенитальные артриты. Причиной могут быть различные виды микроорганизмов – бактерии, вирусы:
Реактивные артриты регистрируются в виде спорадических (единичных) случаев, вспышек. Постэнтероколитические артриты чаще вызываются иерсиниями, реже дизентерийной палочной (Флекснера), сальмонеллами. Главным фактором развития уретральных артритов считается инфицирование хламидиями.
Пути заражения не всегда удается определить. Возможно, это связано с обширным нахождением микробов в природе, высокой восприимчивостью детей. Немалую роль играют разнообразные пути передачи хламидийной инфекции – внутриутробный, контактно-бытовой, половой, воздушно-капельный.
Своеобразной особенностью реактивных артритов одного вида, вызванных разными организмами, является схожая картина заболевания.
Постэнтероколитические реактивные артриты возникают спустя 1-2 недели после перенесенного энтероколита, иногда этот период растягивается до 4-х недель. Обычно асимметрично (с одной стороны тела) поражаются крупные или средние суставы нижних конечностей, отдельные пальцы стопы.
Кроме суставов, патологическое воспаление распространяется на сухожилия, сердце и аорту, глаза. Внесуставные заболевания проявляются в виде воспалений сердечной мышцы, оболочек, анатомических структур глаза:
Симптомы реактивного артрита у детей проявляются сильными болями всего сустава, скованностью конечности. Характерной является болезненность при пальпации. В большинстве случаев боли связаны с суточным ритмом и движениями. Усиливаются ночью при попытке подвигать суставом. Характер болей выкручивающий, тупой, ноющий.
Припухлость – еще один признак заболевания. Возникает в результате образования внутрисуставного выпота или отека тканей больного сустава. Воспалительный процесс обычно сопровождается гипертермией – повышением температуры в области поражения. Горячий сустав можно почувствовать прикосновением руки. При заболевании мелких суставов стопы палец отекает, приобретает синюшную окраску. По внешнему виду сравним с сосиской (дактилит).
Установленный факт: если отсутствует заболевание воспалительного характера, значит, нет реактивного артрита.
Мочеполовые заболевания хламидийной этиологии, осложненные реактивным артритом у детей, имеют тенденцию к росту. Как правило, симптомы артрита появляются после таких поражений мочеполовой системы:
Среди других заболеваний реактивному артриту предшествуют или появляются после него:
Синдром Рейтера – один из вариантов неспецифического реактивного полиартрита. Сочетается с уретритом и конъюнктивитом. Возникает в ответ на урогенитальную и кишечную инфекцию. Основной реактивный агент – хламидия. Для заболевания характерна триада симптомов, причем возникать она может в разной последовательности:
Симптомы реактивного артрита развиваются в 1-2 крупных суставах (тазобедренном, голеностопном, коленном). В патологический процесс нередко вовлекаются кресцово-подвздошные сочленения. Суставной синдром часто возникает после уретрита, которому предшествовали кишечные расстройства.
Заболевание начинается остро. Возможны признаки интоксикации: головная боль, повышенная температура, потливость. В ряде случаев наблюдаются поражения кожи в виде гиперкератоза подошвенных поверхностей стоп. Не исключаются полиневриты, поражения сердца с развитием миокардитов, перикардитов.
Диагноз ставится на результатах осмотра больного ребенка и наличия в анамнезе инфекционных поражений мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Девочки обязательно осматриваются врачом гинекологом. Для полного обследования необходимы развернутые лабораторные и инструментальные исследования. Их можно разделить на следующие диагностические методы:
Наиболее важные и распространенные методы диагностики.
Методы исследования | Энтероколитический РА | Урогенитальный РА | ||
Антиген HLA B 27 | Обнаружен в 70% | Обнаружен в 80 – 90 % | ||
Микроскопическое исследование мазков из конъюнктивы, уретры, цервикального канала | Хламидии не выделены | Выделяются хламидии | ||
Серологические реакции РИГА с инфекционными реагентами | Антитела выявляются в титре 1: 200 и выше | Антитела отсутствуют | ||
Серологические реакции РСК с хламидийным антигеном | Антитела отсутствуют | Антитела обнаруживаются в титре1:64 и выше | ||
Реакция иммунофлуоресценции | Антитела отсутствуют | Выявлены хламидийные антитела | ||
Молекулярно-биологические исслед. | ДНК не выявлены | Выявлены ДНК хламидий | ||
Рентгенография суставов | Выявляются: околосуставной остеопороз, небольшие единичные эрозии, энтезит, спондилит и прочее. |
Лечение реактивного артрита у детей в острой стадии стационарное. Осуществляется по нескольким направлениям:
Для снятия болей назначаются нестероидные медикаменты разных форм: таблетки, мази, гели вольтарена, диклофенака, ортофена, кетанола и т.д. Сильные боли снимаются внутрисуставным введением глюкокортикостероидных препаратов.
Лечение антибиотиками не всегда дает хорошие результаты. Показано в острой стадии заболевания, для терапии основного заболевания. Детям постарше допустимо назначение препаратов тетрациклинового ряда: тетрациклин, олететрин, метациклин и другие. Для младшей возрастной группы рекомендуются менее токсичные антибиотики – макролиды природного или полусинтетического ряда:
Макролиды обладают бактериостатическим действием. Эффективны при грамположительной кокковой микрофлоре, внутриклеточных организмах (хламидиях).
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При хронических артритах необходима комплексная терапия. Хорошие результаты наблюдаются при комбинированном лечении антибиотиками с иммуностимулирующими средствами (аквитин, ликопид, полиоксидоний).
Не всегда лечение детского артрита завершается полным выздоровлением. Часть заболеваний прогрессирует, принимает затяжное или хроническое течение. Эксперименты, самолечение опасны новыми осложнениями.
Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.
Содержание:
У детей это заболевание носит название ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Ревматоидный артрит достаточно часто встречается среди заболеваний суставной системы, чаще им болеют взрослые (до 1,5% от всего населения). Дети страдают от этого заболевания реже – примерно 0,05%. Обычно это заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста, до половины случаев обнаружения ревматоидного артрита приходится на возраст до 5 лет. До 1 года выявить симптомы практически невозможно, они маскируются под отклонения физического развития и не вызывают опасений у родителей и педиатров.
Не смотря на то, что ювенильный ревматоидный артрит встречается редко, это заболевание имеет большое социальное значение, так как из-за поражения суставов нарушается нормальное развитие ребенка, что приводит к инвалидизации, сложностям в его социальной адаптации и развития.
Причины появления артрита у детей до сих пор не изучены досконально. Это заболевание относится к аутоиммунным, то есть организм перестает узнавать собственные клетки и начинает разрушать ткани и органы. Это приводит к возникновению воспалительных реакций в тканях, как при аллергических заболеваниях, но здесь в роли аллергена выступают суставные ткани.
Часто заболевание провоцируется инфекцией – стрептококки, стафилоккоки, вирусы и микоплазмы могут быть причиной начала заболевания. Эти микроорганизмы находят в организме ребенка, больного ЮРА, или само заболевание начинается после инфекции верхних дыхательных путей, скарлатины, ангины или гриппа.
Но факторов, доказывающих непосредственное влияние этих микроорганизмов на возникновение заболевания, нет. В настоящее время считается причиной возникновения болезни измененная реактивность организма и повышенная чувствительность к разным факторам окружающей среды.
Ревматоидный артрит у ребенка развивается под влиянием совокупности нескольких факторов. Основным органом-мишенью служит синовиальная оболочка суставов, она первой поражается при этом заболевании.
Под влиянием первичного антигена (пока точно не установлен, предположительно – бактерии или вирусы), происходит изменение иммунокомпетентных клеток. Их в дальнейшем организм рассматривает как чужеродные и начинает уничтожать. Плазматические клетки вырабатывают антигены, создается комплекс – антиген-антитело, сопровождающийся выбросом компонентов воспалительной реакции. В полость синовиальной оболочки выбрасывается большое количество лейкоцитов, которые приводят к возникновению новых антигенов.
Иммунные комплексы из суставной оболочки попадают в кровь, разносятся по всему организму и вызывают поражения других органов и систем. Суставы из-за воспалительных реакций и повреждения ферментами и иммунными комплексами начинают разрушаться. Это приводит к нарушениям функций и строения хрящевой и костной ткани.
При ревматоидном артрите возможно поражение сердца, почек, печени, легких, мелких сосудов. Могут возникнуть осложнения в виде миокардита, перикардита, плеврита, амилоидоза, гломерулонефрита, дистрофии и некроза печени.
Первые признаки ревматоидного артрита обычно выявляются в возрастном диапазоне от 1 года до 4 лет. Реже заболевание начинается в подростковом возрасте или диагностируется у детей младше 1 года.
Основными симптомами являются признаки поражения суставов.
В начале заболевания появляется припухлость и болезненность в одном крупном суставе, чаще всего в коленном, а через несколько месяцев болезнь переходит на симметричный сустав. Одним из важных диагностических критериев заболевания служит симметричность поражения суставов. У детей чаще всего в начале заболевания страдают крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные, тогда как у взрослых – мелкие – межфаланговые и пястно-фаланговые.
Движения в суставах становятся ограниченными, причиняют боль и ребенок принимает вынужденную позу, чтобы облегчить ее. На этой стадии диагностические признаки неярко выражены и, например, на фото проявления не видны.
Теперь присоединяются симптомы поражения околосуставных тканей, воспаления оболочек суставов и сухожилий. Начинается деформация суставов, они приобретают шаровидную или веретенообразную форму. Одновременно с этим увеличивается деформация суставов, появляются признаки общей дистрофии, атрофии мышц и анемии.
Различают 2 основных варианта клинической картины болезни: суставная форма – 60- 70% случаев и висцерально-суставная – встречается гораздо реже.
При суставной форме заболевания чаще всего поражаются несколько суставов – от 2 до 4 групп, реже, в 10% случаев возникает моносуставное поражение (одного сустава) и полиартрит.
Основным клиническим симптомом является болевой. При тяжелых формах заболевания боли сильно выражены при движении конечности, возникают при прикосновении и малейшем движении. Особенно затруднено сгибание и разгибание суставов. При дальнейшем развитии болезни возникают контрактуры суставов, что приводит к еще большему ограничению движений и фиксации суставов в определенном положении.
Протекает значительно тяжелее, так как затрагивает внутренние органы. В зависимости от клинической картины выделают несколько форм болезни.
При этой форме болезни возникает лихорадка, аллергические высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, поражение печени и селезенки и полиартрит.
При этом заболевании быстро развивается ограничение движений в суставах, поражения внутренних органов и дистрофия мышц. Ребенок испытывает сильную боль, занимает вынужденное положение, постепенно развиваются контрактуры и изменения во внутренних органах. Часто развиваются миокардиты, плевриты, поражения почек и печени.
Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.
Заболевание тоже начинается остро, с длительной лихорадки, до 2-3 недель, обильных высыпаний, поражения суставов и быстрого развития симптомов патологии внутренних органов. Быстро развивается поражение сердечной мышцы и легочной ткани. Появляются одышка, цианоз, расширение границ сердца, при прослушивании наблюдаются шумы, разнообразные хрипы в легких.
При этой форме заболевания поражения суставов проявляется только болевым синдромом, изменения формы и нарушение функций минимальное и может развиться спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания.
Являются промежуточным вариантом. Чаще всего характеризуются поражением 3-4 групп суставов и вовлечением в патологический процесс одного внутреннего орагна.
Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.
Как правило, диагностика данного заболевания у детей, особенно на ранних стадиях, довольно затруднительна. Для ее облегчения разработаны диагностические критерии ЮРА.
По клиническим признакам:
Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:
Главная сложность диагностики заключается в том, чтобы отличить данную болезнь от болезней соединительной ткани, протекающих с поражение суставов: ревматизмом, остеомиелитом, туберкулезом суставов, диффузными заболеваниями соединительной ткани.
Лечение болезни ревматоидный артрит – это целый комплекс мероприятий, направленных на борьбу с воспалительным процессом и аллергическими реакциями организма.
Кроме этого, применяются средства для устранения симптомов заболевания – анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие.
Основные лекарственные препараты:
Из-за недостаточно изученных механизмов возникновения заболевания средств специальной профилактики не существует. Но можно выделить некоторые рекомендации:
Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.