Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Сколько времени лечится ревматоидный артрит

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Таким термином, как артрит, обозначают воспаление в суставах, которое сопровождается появлением отечности, покраснением, появлением болевых ощущений в самом суставе и повышением температуры. Самым сложным видом этого заболевания считается ревматоидный артрит.

Его отличительной чертой является тот факт, что при нем обычно болезнь поражает парные суставы, например — локтевые, коленные или лучезапястные. Но при этом может происходить поражение и некоторых внутренних органов (легких, сердца, глаз, крови и т. д.) или кожных покровов. Но чаще всего это заболевание поражает суставы на руках.

Это заболевание чаще встречается у женщин, но протекает тяжелее у мужчин, при этом появляется болезнь чаще всего у людей среднего возраста, хотя может поражать стариков и детей. Основой лечения этого заболевания являются так называемые «базисные препараты». Так, «препаратом выбора» является метотрексат при ревматоидном артрите.

Немного о ревматоидном артрите

Нужно отметить, что объективные причины развития данного заболевания пока никто объяснить не смог. Наиболее достоверным считается предположение, что существует некий ген, который определяет предрасположенность к данному заболеванию, но при этом он только увеличивает риск появления заболевания, не являясь «гарантом» его развития.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также предполагают, что возникает ревматоидный артрит при сочетании определенных факторов — гормональных, генетических и экологических. Существует также мнение, что причиной развития этого заболевания могут быть вредные привычки, например — курение или злоупотребление алкоголем. Другая версия предполагает, что развитию заболевания способствую некие неустановленные пока вирусы или бактерии.

Основной отличительной чертой данного заболевания можно назвать то, что при его развитии иммунная система человека «сходит с ума», начиная атаковать собственные ткани и суставы. Этот сбой приводит к тому, что иммунные клетки начинают мигрировать в суставы и ткани из крови, в результате чего образуются вещества, способствующие развитию воспаления.

Большое содержание таких клеток в определенной точке организма приводит к тому, что выделяемые ими вещества начинают разрушать сам сустав, (который иммунная система посчитала «чужеродным»), что приводит к раздражению и отеку оболочки сустава. В результате также начинается накопление в суставе жидкости.

Большое количество жидкости в суставе может привести к растяжению и отслоению синовиальной оболочки, результатом чего может стать эрозия кости.

В такой ситуации суставы становятся болезненными и отечными. При другом варианте развития событий происходит изнашивание хрящевой ткани, из-за чего сокращается расстояние между костями вплоть до взаимного трения.

Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем

Появление ревматических изменений в суставах выявляется по жалобам пациентов, некоторым симптомам и результатам рентгенографического исследования. Так, пациенты обычно по утрам отмечают тугоподвижность и скованность пораженных суставов, отмечается симметричность поражения суставов и присутствие ревматоидных узлов под кожей.

Кроме того, одним из основных показателей является исследование крови на ревматоидный фактор. Он выявляется у подавляющего большинства пациентов, которые страдают от этого заболевания, хотя он может присутствовать и при некоторых других формах болезни, а также говорить о прочих заболеваниях в организме человека.

Наиболее точным средством диагностики является исследование крови на цитрулиновые антитела. При таком исследовании положительный результат говорит о высокой вероятности наличия заболевания в организме, причем чаще всего речь идет о его тяжелой форме. Также у больных обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса.

При лечении отдается предпочтение медикаментозным методам, при которых происходит лечение метотрексатом ревматоидного артрита. Подобное лечение обычно сочетается со специальной лечебной гимнастикой и полноценным отдыхом.

В сложных ситуациях возможно хирургическое вмешательство, которое позволяет провести коррекцию пораженного сустава. При этом следует учитывать, что вылечить данное заболевание в полной мере не получится, оно имеет хронический характер, а основная цель лечения в такой ситуации — остановить развитие болезни и добиться хотя-бы минимальной ремиссии.

Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.

Так, для устранения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обезболивающие средства, а в сложных ситуациях — наркотические анальгетики. Но на самом деле лечение данного заболевания (а не его симптомов) приводится с помощью противоревматических средств, в частности — метотрексата.

О цитостатиках

Цитостатики (или проще — иммунодепрессанты, к которым и относится метотрексат) ранее применялись в онкологии, но сейчас нашли свое применение и в ревматологии. По мнению большинства квалифицированных специалистов именно цитостатики являются лучшим вариантом для лечения ревматоидного артрита.

Основная задача этого препарата в онкологии — торможение деления раковых клеток. Но при этом применяемые дозы препарата при онкологических заболеваниях очень велики, что приводит к появлению большого количества осложнений.

Но в ревматологии применяемые дозы в разы «скромнее», благодаря чему появление побочных эффектов происходит очень редко, а вот лечебный эффект при этом достаточно значителен.

Особо хочется отметить, что подобные препараты нельзя «прописывать» себе самостоятельно, решение о их применении принимает только врач. Это достаточно серьезный препарат, который оказывает значительное воздействие на работу человеческого организма даже в небольших дозах, так что самостоятельное его применение может привести к самым неприятным последствиям. Так, во избежание негативных последствий приема метотрексата, в обязательном порядке проводится регулярные проверки — анализ крови из пальца и вены, а также анализ мочи.

О применении метотрексата

При ревматоидном артрите чаще всего применяется именно такой препарат, как метотрексат, инструкция к применению которого в едином виде не существует. Можно выделить только общую схему его применения, хотя четких дозировок для лечения такого заболевания нет.

Так, данный препарат могут принимать в виде таблеток или инъекций, при этом размер дозы может колебаться от 7,5 мг до 25 мг. Как правило, сперва назначают минимальную дозу, после чего каждые несколько недель ее увеличивают до достижения достаточного клинического отклика (или же проявления непереносимости препарата).

В дальнейшем придерживаются уже определенной дозировки, прием препарата чаще всего проводится раз в неделю, иногда рекомендуют принимать препарат дробно, разделив дозу на несколько приемов, которые проводятся с разрывом в 12 часов.

Как правило, максимальный эффект появляется нескоро, только примерно через полгода приема препарата, но первые положительные сдвиги заметны уже через 5-6 недель. Обязательным условием является соблюдение периодичности приема лекарства, т. е.

Изначально выбирается день, когда вы будете его принимать (например — понедельник), и все время дальнейшего лечения препарат будет приниматься именно в этот день. Кроме того, в день приема препарата желательно обходиться без противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их можно спокойно использовать.

В группу заболеваний костно – мышечного аппарата входит ревматоидный артрит, симптомы, лечение, диагностика которого известны каждому опытному врачу. Данная патология является системной. Это означает, что в процесс вовлекается сразу несколько органов. Поражаются преимущественно некрупные суставы, расположенные на периферии.

Схема ревматоидного артрита

Поражение суставов ревматоидной природы

Хронический ревматоидный артрит — это заболевание, имеющее инфекционно – воспалительный генез и характеризующееся прогрессирующим течением. При нем постепенно разрушаются хрящи в области суставов. Это аутоиммунная патология. Она развивается, когда организм не в состоянии отличить собственные клетки от микробных.

Симптомы ревматоидного артрита имеются у 0,5 – 2% населения. Наиболее часто болеют жители развитых стран. Данная патология уменьшает продолжительность жизни в среднем на 7 – 10 лет. В МКБ – 10 ревматоидный артрит имеет коды M05 и M06. Болезнь относится к социально значимым, так как приводит к инвалидности. Возбудитель не обнаружен. Наиболее распространена аутоиммунная теория происхождения заболевания.

Симптомы поражения суставов

Деформация суставов при ревматоидном артритеКак начинается ревматоидный артрит, известно не каждому. При этом заболевании все симптомы делятся на суставные и внесуставные. К первой группе относятся:

  • боль;
  • миалгия;
  • припухлость;
  • скованность по утрам;
  • деформация суставов;
  • затруднение движений.

Ревматический процесс затрагивает преимущественно стопы и кисти. Вначале поражаются мелкие суставы. До появления симптомов воспаления возможно наличие слабости, потливости и общего недомогания. Признаки ревматоидного артрита у женщин и мужчин включают боль. Она имеет следующие особенности:

Ощущение боли при ревматоидном артрите

  • симметричная;
  • обусловлена воспалением суставов;
  • ноющая;
  • нередко усиливается в ночное время;
  • исчезает после приема НПВС;
  • постоянная;
  • сочетается со скованностью и припухлостью.

Чаще всего первые жалобы появляются в зимнее время года. Пусковыми факторами являются аллергические реакции, механическая травма и операции. Наиболее часто заболевание протекает подостро. Вначале поражаются небольшие суставы (лучезапястные, пястно – фаланговые). Значительно реже патологический процесс затрагивает колени.

Признаки воспаления возникают сразу с двух сторон. При поражении стоп возможно появление болезненности. Развитие ревматоидного артрита характеризуется скованностью в суставах. Такие люди не в состоянии причесаться, приготовить еду и застегнуть одежду. Обусловлено это тем, что пальцы рук плохо разгибаются.

Скованность суставов при ревматоидном артритеЕсли не лечить больного, то появляется выраженная деформация. Интенсивность утренней скованности зависит от активности воспалительного процесса. При первой степени этот симптом беспокоит на протяжении 30 – 60 минут. В более тяжелых случаях продолжительность скованности составляет 12 часов и более. При осмотре пораженных суставов выявляется припухлость. Цвет кожи не изменяется. Местная температура часто повышена.

Острое воспаление нередко протекает с выраженной миалгией. Такие люди предъявляют жалобы на боль в мышцах. На 2 стадии заболевания возникает деформация. Она видна невооруженным глазом. Возможны такие признаки, как «плавник моржа», «шея лебедя» и веретенообразные пальцы. Нередко воспаляются влагалища сухожилий.

Если не будет соответствующего лечения, то возможно поражение тазобедренных, голеностопных, локтевых и коленных суставов.

Внесуставные симптомы заболевания

Нужно знать не только причины ревматоидного артрита, но и внесуставные признаки. Это аутоиммунная патология может затрагивать любые участки тела, в которых имеется соединительная ткань. Специфическим проявлением болезни являются ревматоидные узелки. У таких больных под кожей появляются небольшие образования.

Ревматоидные узелки при артрите

Они имеют диаметр 1 – 3 см и безболезненные при пальпации. Чаще всего узелки локализуются в области кистей и локтей. Каждый опытный врач знает не только причины возникновения ревматоидного артрита, но и какие органы могут поражаться при данной патологии. Возможны следующие внесуставные проявления:

  • подкожные кровоизлияния;
  • ломкость ногтей;
  • сухость кожных покровов;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • боль и тяжесть в верхней части живота;
  • атрофия мышц.

Нарушение работы средечно-сосудистой системыЛечащий врач обязан учитывать, что при ревматоидном артрите часто нарушается работа сердечно – сосудистой системы. Возможно развитие миокардита, эндокардита, перикардита. При ревматоидном артрите осложнения развиваются очень часто. Основная причина — несоблюдение врачебных назначений. При осложненном ревматоидном артрите прогноз часто неблагоприятный.

На фоне этой болезни могут развиться следующие патологии:

  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • амилоидоз;
  • лейкопения;
  • гломерулонефрит.

Если диагноз ставится несвоевременно, то поражается нервная система.

Как выявить заболевание

От ранней диагностики ревматоидного артрита во многом зависит прогноз лечения. Наличие боли и скованности в суставах — основание для похода к врачу. Для уточнения диагноза требуются следующие исследования:

Анализ крови на ревматоидный фактор

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • общие клинические исследования крови и мочи;
  • рентгенография;
  • изучение плотности костной ткани;
  • физикальное исследование;
  • тест на антицитруллиновые и антинуклеарные антитела;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • артроскопия;
  • томография суставов;
  • ультрасонография;
  • биопсия.

Наиболее простой способ оценить состояние суставов — провести рентгенографию. В ходе анализа снимка могут выявляться следующие изменения:

  • истончение и деструкция суставных хрящей;
  • наличие эрозий;
  • уменьшение просвета суставной щели;
  • признаки остеопороза;
  • анкилоз.

Ревматоидный артрит на рентгене

Диагностика ревматоидного артрита на ранней стадии затруднена ввиду неспецифической клинической картины. Существуют определенные критерии, по которым врач выносит вердикт. Наиболее яркими признаками ревматоидного артрита являются:

  • припухлость 3 и более суставов;
  • скованность по утрам;
  • наличие подкожных узелков;
  • признаки деформации и наличие эрозий на рентгенограмме;
  • симметричность поражения;
  • вовлечение в процесс преимущественно мелких суставов.

Такой диагностический критерий, как выявление ревматоидного фактора, имеет большую ценность. Его отсутствие в крови не исключает наличие у человека болезни. Серонегативный ревматоидный артрит диагностируется довольно часто. Врач на основании результатов исследований, опроса и осмотра больного определяет класс заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях

Всего их 4. В основе подобного разделения лежат такие признаки, как способность к самообслуживанию, непрофессиональная деятельность, способность трудиться. Наиболее опасен 4 класс болезни. При нем наблюдается ограничение всех трех видов деятельности. При ревматоидном артрите дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными заболеваниями суставов. Нужно исключить псориаз, гонорею и остеоартроз.

Методы лечения больных

В отличие от других форм артрита лечение ревматоидного воспаления имеет некоторые особенности. В стадию обострения проводится симптоматическая терапия. После устранения жалоб требуется поддерживающее лечение. Рекомендации должен дать пациенту врач. Даже самые современные методы лечения ревматоидного артрита не позволяют полностью избавиться от этой патологии.

Применяются следующие группы медикаментов:

  • Медикаментозное лечение артритаНПВС в форме таблеток и мазей;
  • кортикостероиды;
  • базисные лекарства.

В лечении ревматоидного артрита в фазе обострения применяются противовоспалительные препараты. К ним относятся НПВС. Они подавляют синтез фермента, который отвечает за развитие воспалительной реакции. Наиболее часто используются медикаменты на основе диклофенака.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит одними только НПВС? Данные медикаменты позволяют только устранить боль и уменьшить воспаление. Они не влияют на патогенез болезни. Лечение ревматоидного артрита с выраженным суставным синдромом часто проводится такими лекарствами, как Миг 400, Нурофен, Ибупрофен, Напроксен-Акри, Индометацин Софарма. Рекомендации по лечению включают прием глюкокортикоидов.

Действие НПВС средств

Это мощные противовоспалительные препараты. В данную группу входят Метилпреднизолон Софарма и Преднизолон Никомед. Новое в схеме лечения кортикостероидами — проведение пульстерапии. Ее особенность — в применении высокой дозы лекарства. Лечение ревматоидного артрита вне стадии обострения проводится базисными лекарствами. К ним относятся Сульфасалазин – ЕН, Метотрексат – Эбеве, Ремикейд, Циклоспорин Сандоз, Экорал, Эндоксан, Купренил.

Иногда в схему терапии входят антималярийные препараты. Рекомендации по лечению включают прием моноклональных антител. К таким лекарствам относится Хумира. Чтобы предупредить осложнения ревматоидного артрита, нужно соблюдать схему лечения, назначенную врачом. Часто системную терапию сочетают с местной. Используются мази и гели на основе НПВС, анестетиков и антикоагулянтов.

Другие лечебные мероприятия

Нужно знать не только то, почему развивается ревматоидный артрит, что это такое, но и вспомогательные методы терапии. К ним относятся:

Фнутрисуставные инъекции при артрите

  • физиопроцедуры;
  • дренаж лимфатического протока;
  • лимфоцитофорез;
  • плазмаферез;
  • облучение;
  • внутрисуставные инъекции;
  • воздействие лазером;
  • криотерапия;
  • диета.

После постановки диагноза может начинаться физиотерапия. Она показана в стадии ремиссии. Наиболее часто проводятся диатермия, воздействие инфракрасными лучами, парафиновые аппликации, фонофорез и ультразвуковая терапия. В связи с тем, что при ревматоидном артрите причины кроются в нарушении работы иммунной системы и воспалении, часто назначают Вобэнзим. Это полиферментное лекарство. Оно оказывает иммуномодулирующее действие и позволяет уменьшить воспаление.

Чтобы снизить риск осложнений и приостановить заболевание, требуется радикально изменить образ жизни. Всем больным ревматоидным артритом рекомендуется:

  • нормализовать вес;
  • отказаться от спиртного и курения;
  • избегать статической нагрузки;
  • больше двигаться;
  • проводить гимнастику;
  • придерживаться правильного питания.

Упражнения при артрите рук

Некоторые продукты могут привести к обострению болезни и ухудшению состояния человека. Необходимо ограничить потребление молока и кисломолочных продуктов, злаков, цитрусовых, жирного мяса (свинины). Рекомендуется обогатить рацион рыбой, морепродуктами, овощами, фруктами, яйцами, гречневой и перловой кашами. Пищу можно отваривать, тушить и запекать.

Нежелательно есть перед сном. Питание должно быть 5 – 6 раз в день. Всем больным нужно максимально снизить потребление соли и сахарного песка. Если при ревматоидном артрите фото (рентгеновский снимок) выявляет грубую деформацию сустава, то может потребоваться хирургическое лечение. Операция часто проводится при развитии «плавника моржа», «шеи лебедя» и сильном сгибании пальцев руки.

Прогноз при ревматоидном артрите высокой степени активности относительно неблагоприятный. Данная патология укорачивает жизнь и становится причиной инвалидности.

Нередко развиваются опасные осложнения в виде остеопороза и почечной недостаточности. Таким образом, артрит ревматоидной природы является распространенным заболеванием. При наличии скованности и боли в суставах рекомендуется посетить врача и обследоваться.

Ревматоидный артрит: лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами

Доктор осматривает рентгеновские снимкиРевматоидный артрит — это сложное и опасное для жизни человека заболевание. Оно имеет системный характер и представляет собой воспалительное поражение соединительной ткани. Именно поэтому патология может поражать не только суставы, но и внутренние органы. Лечение ревматоидного артрита необходимо производить обязательно. При этом терапия продолжается всю оставшуюся жизнь.

Особенности и задачи лечения

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

  • Базисную терапию;
  • Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
  • Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Ревматоидный артрит

Нужно запомнить, что какого-либо лечения ревматоидного артрита, которое помогло бы избавиться от него навсегда, не существует. То есть терапия нужна будет больному всю жизнь.
Основными задачами терапии являются:

  1. Лечение болевого синдрома, отеков и общей слабости.
  2. Восстановление подвижности суставов.
  3. Предупреждение разрушения и деформации сочленений.
  4. Продление периодов ремиссии.
  5. Улучшение качества жизни больного, а также увеличение ее продолжительности.

Осмотр руки пациента

Базисная терапия: ее особенности

Главной особенностью такого вида лечения является то, что препараты, перечисленные в этой группе, действуют на саму суть заболевания.  Они не могут облегчить состояние человека через несколько дней. Выраженный эффект после приема препаратов можно увидеть спустя несколько месяцев.

Использовать их нужно для того, чтобы ревматоидный артрит замедлил свое течение или обеспечить глубокую ремиссию болезни. Естественно, базисная терапия не может полностью вылечить патологию. Кроме того, каждый из представленных препаратов обладает определенной степенью эффективности, а также имеет свой список побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

  1. Лекарства на основе солей золота.
  2. Иммунодепрессанты.
  3. Сульфаниламиды.
  4. Антималярийные средства.
  5. Д — пеницилламины.

Естественно, каждая группа препаратов обладает своими недостатками и достоинствами. Поэтому необходимо рассмотреть их более подробно.

Базисная терапия

Эффективность и преимущества препаратов на основе золота

Уже более 75 лет этот метод используется для лечения больных ревматоидным артритом. До недавнего времени именно такая терапия являлась основной при этом заболевании.

Начинать применение таких препаратов желательно на первой стадии развития ревматоидного артрита. Лучше всего они справляются с острой и быстро развивающейся формой, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, а также небольшими дегенеративными изменениями в суставах.

Эти лекарства также назначаются тем пациентам, лечение для которых нестероидными противовоспалительными препаратами является неэффективным.

Преимуществом данных средств является то, что они при длительном использовании могут замедлять появление кист в сочленениях у больных, имеющих серопозитивный ревматоидный артрит. При этом улучшается общее состояние костной ткани, повышается степень ее минерализации, а также заживляются возникшие костные поражения в мелких суставах пациента, в особенности кистях рук и стопах.

Лекарства на основе золота назначаются тем больным, у которых уже развились тяжелые осложнения, спровоцированные ревматоидным артритом, например: синдром Шегрена. Полностью вылечиться от него не удастся, однако препараты существенно уменьшат интенсивность проявления этой патологии.

Еще одним достоинством медикаментозных средств на основе солей золота является то, что принимать их можно даже в том случае, если у человека наблюдаются сопутствующие патологии воспалительного характера.

Подробнее о ревматоидном артрите и способах его лечения рассказывает Елена Малышева:

Лечение ревматоидного артрита при помощи этих препаратов имеет 75%-ю эффективность, которая наблюдается только через 2-3 месяца. Курс терапии заканчивается тогда, когда общее количество золота в организме достигнет 1 грамма. Дальнейшее применение этих препаратов бессмысленно.

Чаще всего необходим только один курс лечения солями золота, так как в дальнейшем ревматоидный артрит не поддается терапии. Кроме того, данные лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты:

  • Мелкие розовые высыпания на коже, которые обостряются при воздействии на них солнечных лучей.
  • Воспалительные патологии слизистых оболочек рта, глаз, кишечника, влагалища.
  • Нефропатия.

Именно поэтому врач должен строго контролировать прием этих средств.

Особенности использования цитостатиков

Так как патологический процесс аутоиммунный, иммунодепрессанты являются основными препаратами для лечения ревматоидного артрита, которые заменили «золотую» терапию. Они способствуют подавлению функциональности иммунитета, но не уничтожают его полностью, так как используются в маленькой дозировке.

Достоинством этих лекарств можно считать высокую эффективность, несмотря на то, что применяются они в небольших количествах. Лучше использовать их для борьбы с острой формой ревматоидного артрита, которая характеризуется очень быстрым течением.

Кроме того, цитостатики не нужно часто принимать. Естественно, эти средства могут вызвать некоторые побочные эффекты (кожная сыпь, понос или запор, проблемы с мочеиспусканием), которые быстро исчезают после отмены препаратов. Хотя в некоторых случаях возможны нарушения функциональности печени и почек, а также угнетение кроветворения.

Цитостатики

Первые результаты терапии видны уже через месяц после ее начала. В список цитостатиков входят такие препараты:

  1. «Метотрексат». Представленное средство считается лидером в базисной терапии. Применять его нужно всего раз в неделю по 1 капсуле. День приема должен быть одним и тем же, при этом в это время нельзя комбинировать «Метотрексат» с противовоспалительными лекарствами. Общее улучшение самочувствия наступает уже через месяц-полтора. Метотрексат при ревматоидном артрите обеспечивает стойкий эффект через полгода-год.
  2. «Арава». Это новый препарат, который рекомендован для лечения сложной и быстротечной формы патологии. Он считается аналогом «Метотрексата», однако является более тяжелым для организма. При этом стойкий результат терапии виден гораздо быстрее — через 6 месяцев.
  3. «Ремикейд». Он обладает высоким терапевтическим эффектом и действует очень быстро. Однако стоимость этого препарата для лечения ревматоидного артрита чрезвычайно большая. Используется «Ремикейд» в особо тяжелых случаях, в которых не помогает «Метотрексат». Но так как он имеет много противопоказаний, поэтому перед его применением больного необходимо тщательно обследовать.

Существуют еще и другие лекарства: «Циклоспорин» (эффект наблюдается уже через 3-5 месяцев), «Хлорбутин», «Азатиоприн» (препарат избирательного действия, который более эффективен в комплексной терапии), «Циклофосфан».

Препараты базисной терапии

Они используются гораздо реже, так как клинические исследования доказали их опасность для здоровья. Кроме того, в базисной терапии применяются еще и такие лекарства:

  • Антималярийные: «Плаквенил», «Делагил». Несмотря на то что схема лечения, в которой представленные средства применялись в первую очередь, давно устарела, их не исключают из базисной терапии. Недостатком антималярийных лекарств является то, что действуют они крайне медленно, и не обеспечивают высокой эффективности. Однако при этом они хорошо переносятся больными. Назначаются они только в том случае, если ревматоидный артрит протекает очень медленно и мягко, не провоцирует быстрой деформации суставов. Хоть и медленно, но эти препараты все же снижают остроту симптомов и течение болезни.
  • Сульфаниламиды: «Сультфасалазин», «Салазопиридазин». Их тоже нельзя назвать очень эффективными и быстродействующими, однако человек хорошо переносит их. Кроме того, данные средства не вызывают тяжелых осложнений. А еще они имеют невысокую стоимость. Первые ощутимые результаты терапии этими препаратами можно почувствовать не менее чем через год. Использовать сульфаниламиды можно для лечения детей.
  • Д-пеницилламин: «Купренил», «Дистамин», «Троловол». Эти препараты включают в базисную терапию только в том случае, если пациент плохо переносит «Метотрексат» и лечение золотом. Д-пеницилламин не только имеет невысокую эффективность, но и считается высокотоксичным веществом, которое в большинстве случаев вызывает серьезные побочные эффекты. То есть врачи назначают эти препараты только в крайних случаях, когда другого выхода не остается. Курс терапии Д-пеницилламином составляет 3-5 лет, после чего необходимо сделать несколько лет перерыва. Далее, терапия снова повторяется.

Приме таблеток

Естественно, базисная терапия обладает своими достоинствами или недостатками, однако другого альтернативного пути у больных ревматоидным артритом на сегодняшний день не существует. Для того чтобы подобрать эффективные лекарства для каждого отдельного пациента, необходимо не менее полугода. Найти более подходящий препарат за меньшее количество времени не представляется возможным.

Лечение артрита ревматоидного типа при помощи других препаратов

Есть и другие средства, которые могут быть применены для борьбы с ревматоидным артритом. Естественно, полного излечения они не гарантируют, однако улучшить состояние и жизнь пациента могут. Используются такие медикаментозные средства:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты;
  • Селективные противовоспалительные средства;
  • Кортикостероиды.

Рассмотрим каждую группу подробнее.

Противовоспалительные нестероидные препараты

«Ибупрофен», «Бутадион», «Диклофенак», «Кеторолак», «Пироксикам». Эти лекарства чаще всего применяются для быстрого устранения болевого синдрома, а также воспалительного процесса в самом сочленении и околосуставных тканях. Однако само заболевание вылечить они не могут. То есть борются они только с его симптомами. Так как представленные препараты придется принимать продолжительное время, у больного могут развиться серьезные побочные эффекты. Кроме того, к выбору НПВС необходимо тоже подходить ответственно. Прежде всего, учитывается токсичность таких веществ — она должна быть максимально низкой. Противовоспалительные препараты должны быстро всасываться в кровь и выводиться из организма. Еще одним критерием выбора считается эффективность средства. Для того чтобы ее определить, каждое из назначенных лекарств нужно принимать на протяжении недели. Целесообразность их приема определяется врачом по данным результатов обследования. Именно его рекомендации должны быть решающими.

Селективные противовоспалительные средства

«Мовалис». Эти таблетки являются достаточно новыми на современном фармацевтическом рынке. Особенность препарата является то, что он рассчитан на длительное применение, что и необходимо при ревматоидном артрите. Отзывы пациентов дают возможность сделать заключение, что представленное средство можно назвать одним из самых эффективных. При этом «Мовалис» отлично переносится большинством больных людей. Лечение артрита при помощи «Мовалиса» можно производить до нескольких лет (при необходимости и целесообразности).

Лечение таблетками

Кортикостероиды

«Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон», «Бетаметазон». Это достаточно сильные препараты, которые способны снять симптомы при обострении ревматоидного артрита. Самочувствие пациента очень быстро улучшается. Но эти препараты изготовлены на основе гормонов, поэтому могут нарушить работу эндокринной системы, что является достаточно серьезным осложнением. Например, после прекращения приема данных средств симптоматика быстро возвращается, при этом ее интенсивность возрастает. Что касается побочных эффектов, то они могут быть такими: нарушение менструального цикла у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных; сахарный диабет; ожирение; сильное ослабление иммунной системы; панкреатит; судороги и психозы. Доктор может назначить гормональные лекарства только в том случае, если ревматоидный артрит развивается с молниеносной скоростью.

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения

В список этих лекарств входят биологические агенты, а также новейшие иммунодепрессанты. Вторая группа средств характеризуется тем, что они оказывают избирательное и менее негативное влияние на организм. Что касается биологических агентов, то их разработка на данном этапе активно ведется. Благодаря тому, что эти вещества способны блокировать некоторые звенья иммунной системы, они не дают вырабатываться разрушающим факторам.

Специалисты из телепередачи «Врачи» обсуждают лучшие методы лечения патологии описанной в данной статье:

Для лечения ревматоидного артрита применяются такие лекарства нового поколения:

Иммунодепрессанты

  • «Тофацитиниб». Приобрести его можно в форме таблеток. Использовать изделие можно только в комбинированной терапии с «Метотрексатом», так как, в противном случае его эффективность крайне низка.
  • «Актемра». Используется он для внутривенного введения. Средство способствует замедлению деструктивных процессов, которые вследствие ревматоидного артрита происходят в суставах.
  • «Ритуксимаб». Данный препарат тоже используется для внутривенного введения.

Биологические агенты

  1. «Хумира», «Енбрел».
  2. «Оренция».
  3. «Ремикейд».

Как бы там ни было, представленные изделия способны вызывать гораздо меньшее количество побочных эффектов. При этом высокий результат этих лекарств был доказан клиническими исследованиями. Однако даже в этом случае навсегда забыть о ревматоидном артрите не удастся.

Биологические агенты

ЛФК в лечении ревматоидного артрита

Представленное заболевание очень сильно усложняет жизнь человека, так как малейшая нагрузка на суставы вызывать сильную боль. При этом принудительные движения способны нивелировать эффект от медикаментозного лечения. поэтому специалисты должны разработать для пациента специальные упражнения, которые дадут возможность несколько улучшить функциональность пораженных твердых и мягких тканей.

Принцип ЛФК при ревматоидном артрите — не нанести вред суставам не дозированной нагрузкой. Физкультура должна улучшать кровообращение в тканях, а, значит, их питание. Не стоит использовать физические упражнения на стадии обострения ревматоидного артрита, если в организме развивается серьезный инфекционный процесс, а также при наличии тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности.

Технику выполнения ЛФК врач должен выбирать строго индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, а также существующий риск получения им травмы.

Существуют следующие комплексы упражнений:

Для кистей рук:

  • Кисти необходимо положить на стол, тыльной стороной вниз. Теперь можно производить повороты ладоней вверх-вниз. Повторить упражнение требуется 10 раз.
  • Исходное положение такое же, как и прежде. При этом предплечья тоже касаются горизонтальной поверхности. От стола отрываются только кисти вверх, а потом опускаются вниз. Повторить упражнение следует 10 раз.

ЛФК для кистей рук

Для ног:

  1. Все действия, выполняются лежа на спине, при этом руки нужно вытянуть вдоль туловища. Для начала нужно левое колено подтянуть к животу, а потом опустить ногу на пол. То же самое надо повторить правой ногой. Упражнение делается обеими конечностями попеременно. Повторяется оно 8 раз.
  2. Одну конечность следует поднять под углом в 45 градусов и через 2 секунды медленно опустить ее. То же самое повторяется с другой ногой. Количество повторений составляет 7 раз.

Для коленных суставов:

  • Необходимо сесть на табурет и совершать каждой ногой качательные движения небольшой амплитуды.
  • Лежа на спине нужно попеременно сгибать ноги в коленных суставах. Стопа при этом должна скользить по полу. Далее, конечность нужно захватить руками и подтянуть к животу. Через несколько секунд нога опускается обратно на пол, а потом выпрямляется.
  • Имитация езды на велосипеде в положении лежа на спине. При этом амплитуда движений должна быть небольшой.
  • Поочередное сгибание ног в колене лежа на спине. При этом пациенту следует стараться достать пяткой до ягодицы.

ЛФК для колен

Физико-механические методы терапии

В лечении артрита применяются следующие дополнительные методики.

Дренаж грудного лимфатического протока

Чтобы осуществить эту операцию, специалистам требуется достаточно сложное оборудование. Внутрь грудного лимфатического протока пациента врач проникает при помощи дренажного аппарата, после чего начинается выкачка лимфы, а также последующая ее обработка посредством центрифуги. Полностью очищенную жидкость нужно закачать обратно. Через несколько недель человек может почувствовать существенное облегчение, которое, к сожалению, быстро проходит. Дело в том, что лимфа снова загрязняется продуктами распада. Именно поэтому такой способ лечения применяется очень редко.

О ревматоидном артрите и его лечении специалисты говорят в программе «Таблетка»:

Лимфоцитофорез

Данная процедура имеет очень высокую стоимость, так как производится на дорогостоящем оборудовании. В этом случае происходит очищение крови больного при помощи специальной центрифуги. Благодаря такой процедуре из нее можно устранить большое количество лейкоцитов — иммунных клеток, которые сопутствуют воспалительному процессу. Лимфоцитофорез тоже применяется крайне редко, так как его эффект является быстротечным хотя он и доставляет быстрое, но временное облегчение.

Плазмофорез

Данная процедура продолжается достаточно долго (около 6 часов) и предусматривает устранение плазмы с вредоносными компонентами. Далее, она заменяется либо альбумином, либо донорским биоматериалом. Такое лечение проводится курсами — 15-20 процедур за полтора месяца. Благодаря этой процедуре пациент имеет возможность снизить СОЭ и РОЭ, что значительно улучшает его состояние. Однако, как и в предыдущих случаях, такая процедура стоит очень дорого, а ее эффект надолго не сохраняется.

Плазмофорез

Радиоактивное облучение лимфоидной ткани

Уже само название процедуры говорит о том, насколько вредной она является для организма. Однако ее эффективность достаточно высока, а полученный эффект может сохраняться на протяжении 1-2 лет.

Эти методики терапии ревматоидного артрита применяются крайне редко и только в крайних случаях.

Особенности местной терапии в активный период развития болезни

Для того чтобы снять неприятную симптоматику в этом случае применяются такие методы:

Введение гормональных средств внутрь сустава

После такой процедуры общее состояние пациента быстро улучшается: снижается интенсивность воспаления, а боль иногда уходит полностью. Но такой метод лечения нельзя использовать часто. Он применяется только в том случае, если состояние у больного совсем плохое, а таблетированные препараты уже не помогают. В особо тяжелых случаях разрешается делать процедуру раз в 10 дней. Кроме того, специалисты категорически не советуют делать более восьми уколов в один и тот же сустав, так как это провоцирует разрушение его тканей.

Терапия лазером

Эти лучи оказывают хорошее лечебное воздействие на организм больного независимо от того, на какой стадии активности находится ревматоидный артрит. То есть этот способ борьбы с патологией можно использовать даже в том случае, если она находится в фазе обострения. Облучаются локтевые суставы пациента, что помогает улучшить кровообращение в тканях. Причем эффект лазерной терапии стабильно хорош независимо от того, комбинируется он с какими-либо препаратами или нет. Важно помнить, что в первое время после применения такого метода лечения больной чувствует ухудшение самочувствия, а также усиление интенсивности боли. Однако такой эффект является временным. Результат лазерной терапии сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Курс лечения при этом составляет 15-20 процедур. Неэффективной лазерная терапия является только на последних стадиях развития болезни. Естественно, она имеет и некоторые противопоказания: инсульт, инфаркт, цирроз печени, обострение артериальной гипертензии, туберкулез, венерические патологии, болезни крови, а также наличие опухолей.

Лазерная терапия

Криотерапия

Лечение холодом уже давно успешно используется для борьбы с различными заболеваниями, в том числе и ревматоидным артритом. Применять его можно не только во время затухания болезни, но и даже в период ее обострения. При этом состояние больных значительно улучшается в большинстве случаев. Естественно, для достижения такого эффекта понадобится не одна процедура, а длительная терапия. Криотерапия может быть двух видов: сухая (воздействие холодным сухим воздухом) и жидкая (при помощи жидкого азота). Второй вариант предусматривает обработку пораженного сустава струей жидкого азота, выпущенной под давлением. При этом азот сразу же испаряется, однако ткани успевают глубоко охладиться. Благодаря этому можно добиться снижения интенсивности воспалительного процесса, боли. Обычно требуется не менее 8-12 процедур. Нельзя использовать жидкую криотерапию при синдроме Рейно, после инсульта или инфаркта, а также при сильно аритмии. Что касается сухого варианта лечения, то тут в криосауну человек помещается полностью. Поэтому благоприятное влияние холод оказывает на весь организм.

Медикаментозные мази и крем

Применяемые для терапии ревматоидного артрита местные средства в своем составе содержат НПВС. Самыми популярными среди них являются: «Индометацин», «Бутадион», «Фастум-гель», «Долгит», «Вольтарен-эмульгель». Естественно, применять мази необходимо в комплексе с таблетками и другими способами терапии, в противном случае их эффективность будет небольшой.

Нанесение крема на руки

Как лечить ревматоидный артрит при помощи физиотерапии?

Некоторые из них можно применять только при отсутствии обострения или воспалительного процесса, например — массаж. Если у больного присутствует высокая температура, то использовать его нельзя. При наличии инфекционного процесса можно использовать антибиотик, хотя при ревматоидном артрите он тоже не всегда эффективен. Конечно, проходить курс лечения физиотерапевтическими процедурами нужно в санатории.

Применяются такие виды физиолечения:

  • Диатермия.
  • Инфракрасное облучение.
  • Рентгенотерапия.
  • Парафиновые аппликации.
  • Различные виды ванн. Например, сероводородные улучшают кровоток, способствуют регенерации хряща, стимулируют обмен веществ. Основную роль тут играет водород. Радоновые ванны являются самыми эффективными в борьбе с ревматоидным артритом. Они могут быть слабыми, сильными или средними. После прекращения процедуры положительный эффект сохраняется еще несколько часов. Солевые ванны улучшают действие как центральной, так и периферической нервной системы. Кроме того, усиливается приток крови к пораженным областям. Йодобромные ванны необходимы тем пациентам, у которых на фоне ревматоидного артрита появились проблемы с функциональностью эндокринной системы.
  • Озокерит.
  • Лечебные грязи. Они тоже неплохо справляются с проявлениями ревматоидного артрита, однако назначаются они в каждом конкретном случае строго индивидуально. Дело в том, что они сильно нагружают сердечную систему, а также легкие.

Процедура лечения грязевыми смесями

  • Электрофорез с использованием медикаментозных препаратов. Эта процедура способствует улучшению эффективности лекарств, а также приостанавливает разрушение суставов, восстанавливает их функциональность.
  • Бальнеотерапия. Она способствует улучшению кровообращения, увеличивает возможность питания суставов, повышает их восприимчивость к воздействию лекарственных препаратов.
  • Гирудотерапия. Пиявка – это уникальный живой организм, который уже давно применяется для лечения многих заболеваний. В ее слюне содержится большое количество гирудина, анальгетиков и анестетиков. При этом, при терапии ревматоидного артрита при помощи пиявок эффект может наступить гораздо быстрее, чем после приема некоторых эффективных медикаментозных препаратов. Кроме того, при помощи этого способа лечения появляется возможность снизить дозировку лекарств.
  • Магнитотерапия. Помогает избавиться от отеков, а также стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани.

Магнитотерапия

  • Ультразвук. Способствует активизации обменных процессов в организме, снимает воспалительный процесс, устраняет отеки, а также ускоряет процессы восстановления тканей.
  • УВЧ. Дает возможность снять болевой синдром, отеки, а также предупреждает появление свободных радикалов.

Особенности правильного питания

Диета при ревматоидном артрите тоже очень важна. Дело в том, что некоторые продукты могут усиливать дискомфорт и даже провоцировать боль. Например, нежелательными для пациента являются: цитрусовые, жирная свинина, кукуруза, пшеница, молоко и молочные продукты.

Однако кушать человеку можно рыбу и морские продукты, перепелиные и куриные яйца, овощи, фрукты, гречку и перловку. Готовить пищу лучше в духовке, варить на пару или тушить. Кушать следует небольшими порциями, но часто. На ночь нагружать желудок не рекомендуется. Не стоит питаться консервами, а также копчеными продуктами.

Чтобы улучшить функциональность сочленений и дополнительно подпитать их, необходимо кушать те блюда, в составе которых есть желатин: холодцы, кисели, заливное.

Правильное питание при артрите

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

В большинстве случаев такие рецепты являются достаточно эффективными, при этом они редко вызывают побочные эффекты. Однако использовать их как основу терапии нельзя. То есть перед лечением следует проконсультироваться с врачом. Однако полезными являются такие рецепты:

  • Картофель в комбинации с кефиром. Для приготовления средства необходимо картофелину среднего размера измельчить на терке, а потом полученную кашицу залить стаканом кефира. Схема приема средства такова: принимать нужно ежедневно первые 10 суток, далее лечение на протяжении такого же времени производится через день, а потом – через 2 дня. После курса терапии следует делать день отдыха. Естественно, молниеносного результата при использовании этого нетрадиционного метода лечения ждать не стоит. Эффект наступить через несколько месяцев, если, конечно, пациент будет упорным. Картофель способен снизить отеки и болевой синдром, а также улучшить функциональность сочленений.
  • Цветы лютика. Для приготовления необходимо пригоршню сырья растереть в ступке, пока в ней не появится сок. Далее, полученную массу нужно выложить на марлю и зафиксировать этот компресс на больном сочленении. Длительность его использования – 2 часа. Если процедура выполнена без ошибок, то спустя сутки после применения компресса на коже должны появиться пузырьки и краснота.
  • Мед, водка и сок редьки. Итак, средство готовится следующим образом: полстакана водки, тщательно смешать с 2 стаканами свежевыжатого сока черной редьки и 2/3 стакана меда. Этим средством нужно натирать пораженные места трижды в день. Вместо меда можно использовать прополис.

Народные средства для лечения болезни рекомендуются в данном видео:

Естественно, гомеопатия – это не панацея, и полностью избавить от болезни системного характера она не в состоянии. Однако совместное ее использование в комбинированной терапии способно существенно облегчить жизнь человеку.

Чем лечить ревматоидный артрит у беременных женщин и детей?

Диагностика представленной патологии затруднена тем, что артрит является системной болезнью. Однако проявляться она может даже у детей. Тут лечение имеет свои особенности. Например, во время беременности женщины врач обязан назначить такие препараты, которые не навредят ей еще больше. Например, в этом случае специалист может прописать антималярийные препараты.

Что касается «Метотрексата», то его отменяют у женщин или мужчин еще до момента зачатия. Если для терапии применялся «Лефлонумид», то организм требует тщательной очистки. После этого нужно сделать несколько анализов крови, которые должны показать снижение уровня метаболитов. Иногда врач может назначить небольшие дозы преднизолона. Однако он отменяется в третьем триместре беременности.

В период грудного кормления в схему лечения вводится много ограничений. Например, женщине нельзя употреблять:

  • Цитостатики, так как они угнетают иммунитет.
  • Соли золота, ведь они вызывают серьезные аллергические реакции.
  • Гормональные препараты. Эти средства способны значительно снизить количество грудного молока.
  • Антиагреганты, которые улучшают питания суставов, но снижает вязкость крови.

Доктор осматривает ребенка

Что касается лечения ревматоидного артрита у детей, то оно проводится в стационаре, затем в поликлинике, а также санатории, где будет производиться постоянное диспансерное наблюдение. Терапия решает такие задачи: повышает сопротивляемость организма к болезни, нормализует общее состояние, устраняет любые инфекционные очаги, борется с местными воспалительными процессами в сочленениях, улучшает функциональность скелета.

Как лечится ревматоидный артрит за рубежом?

В разных странах принципы терапии различны:

  1. В Германии лечение пациентов производится в специально созданных медицинских учреждениях, где врачи могут обеспечить высокую результативность терапии, даже если заболевание очень запущено и находится на последних стадиях развития. Для лечения применяется системная медикаментозная терапия, включающая новые группы препаратов, анальгетики, противовоспалительные средства. А также в этой стране ревматоидный артрит лечится при помощи внутрисуставных инъекций, лечебной физкультуры, а также эрготерапии и лимфодренажа.
  2. В Израиле также производится комплексное лечение биологическими обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Кроме того, задействованы общеукрепляющие методы лечения, а также физиотерапия. Если наблюдается очень сложное развитие ревматоидного артрита, то возможно оперативное вмешательство, при котором частично или полностью меняется разрушенное сочленение.
  3. В Китае, кроме медикаментозных препаратов используются методики иглоукалывания и акупунктуры.

Как бы там ни было, однако без медикаментозных препаратов в случае этого заболевания обойтись очень трудно.
Квалифицированные врачи

Какие осложнения может спровоцировать ревматоидный артрит

Итак, во время лечения болезнь может провоцировать следующие побочные реакции:

  • Кожная сыпь. Чаще всего – это системная волчанка или подкожные ревматоидные узелки. Воспаление кровеносных сосудов часто вызывает появление язв в тканях.
  • Патологии глаз: воспаление эписклеры, воспаление глазного яблока.
  • Проблемы с сосудами и сердцем. Большинство препаратов, которые применяются для терапии ревматоидного артрита, приводят к ослаблению сердечных тканей и мышц. Вследствие этого развивается экссудативный перикардит.

В любом случае ревматоидный артрит – это очень сложное системное заболевание, при отсутствии лечения которого продолжительность жизни человека значительно уменьшается. Поэтому отказываться от медикаментозной терапии не стоит.

О своей истории излечения от ревматоидного артрита рассказывает молодой человек в данном видео:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий