Центр по лечению артрита у детей

Артрит у детей возникает крайне редко и диагностируется в раннем возрасте — от 2 до 4 лет. У грудничка обнаружить это заболевание очень сложно, поскольку он не может объяснить причину своих болей.

Общая информация о заболевании

Наиболее часто артрит возникает в результате иммунного сбоя, происходящего в неокрепшем детском организме. Причинами такого иммунного сбоя являются кишечные и мочеполовые инфекции. В редких случаях у ребенка могут диагностироваться врожденные аутоиммунные патологии.

Артрит у детей приводит к тому, что ребенок отказывается от активных игр, в которых нужно использовать руки и много ходить. Обусловлено это тем, что воспаленные суставы вызывают сильные болевые ощущения, особенно в утренние часы.

Современная медицина различает несколько видов артрита, среди которых можно отметить следующие:

• пауциартикулярный;
• олигосуставной;
• олигоартикулярный;
• ювенильный.

Как уже отмечалось выше, подобный диагноз ставится детям, чей возраст составляет менее 5 лет. При этом у девочек подобное заболевание возникает гораздо чаще, чем у мальчиков. Детский артрит приводит к появлению в крови антител и вызывает поражение глаз.

Если своевременно диагностировать заболевание у ребенка, то в большинстве случаев можно полностью от него избавиться. Недолеченная форма болезни начинает прогрессировать и переходит в многосуставное хроническое поражение, которое одновременно захватывает больше 4-5 суставов.

Многосуставное поражение сопровождается сильными болевыми ощущениями, скованностью суставов и образованием на них опухоли. Среди симптомов можно отметить воспаление сухожилий, особенно на запястьях рук. В том случае, когда заболеванию подвержены ноги, у ребенка возникают трудности с ходьбой.

Ювенильный артрит и его разновидности

Ювенильный артрит подразделяется на 2 основные формы — системный ювенильный артрит и ювенильный спондилоартрит. Системный ювенильный артрит чаще всего протекает в хронической форме. Его довольно сложно диагностировать, поскольку на начальных этапах болезнь имеет слабые проявления. Ювенильному артриту чаще всего подвергаются дети младшей возрастной группы, до того как им исполнится 2 года.

Среди его основных симптомов можно выделить появление красноты кожи на проблемных участках, которая проявляется в виде пятен. Появившиеся пятна вызывают сильный зуд и повышение температуры тела. У некоторых детей может произойти отек гланд или миндалин. Особенностью этого недуга является то, что в настоящее время отсутствуют методы его точной диагностики. Поэтому замечают ювенильный артрит уже на поздних стадиях, когда требуется прием специальных медицинских препаратов.

Ювенильному спондилоартриту подвержено небольшое количество детей, не более 8-10% от общего числа заболевших. Признаки спондилоартрита возникают уже тогда, когда ребенку исполняется 2 или 3 года. Сопровождается болезнь повреждением голеностопного, бедренного или коленного сустава. Может произойти повреждение ахиллова сухожилия. При постановке данного диагноза у ребенка может возникнуть иридоциклит (поражение глазного яблока) или воспаление позвоночного крестца.

Особенности лечения

Лечение артрита следует выполнять комплексно. Первоначально надо воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, в состав которых должны быть включены массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Чтобы снять нагрузку с суставов, на конечности могут накладываться шины. Это позволит заболевшему ребенку двигаться. Должна использоваться специальная лечебная обувь, которая будет поддерживать голеностопный сустав. В отдельных случаях вместо ботинок можно пользоваться корректирующими стельками.

Очень важным моментом является социализация малыша. Ему следует оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Это поможет ему максимально быстро адаптироваться к жизненным трудностям.

Помимо традиционных физиотерапевтических процедур можно воспользоваться и нетрадиционными методами лечения. В их состав можно включить целебные грязи, компресссы и парафиновые ванны. Также можно использовать травяные настойки, которые надо тщательно втирать в кожный покров на поврежденном суставе. Травяные настойки помогут уменьшить отеки и снизят болевые ощущения.

В том случае, когда подобные меры не помогли избавиться от заболевания, назначается медикаментозная терапия. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероидные медикаменты. Пользоваться подобными средствами лечения следует крайне осторожно, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Использовать эти лекарства надо только после приема пищи.

В процессе применения медикаментозных способов лечения следует внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Любые изменения в его поведении должны немедленно стать известны лечащему врачу.

Поэтому прием любых лекарственных средств должен проходить только в стационаре, под наблюдением специалистов.

Несколько полезных советов

Все родители, столкнувшиеся с появлением детского артрита, должны обязательно придерживаться нескольких основных правил, которые помогут не только облегчить состояние их ребенка, но и сделать его полноценным членом общества.

Ежедневный рацион маленького человека должен очень тщательно подбираться. Его следует насытить свежими фруктами и овощами. Также в пищу должны употребляться бобовые культуры и рыба. Из напитков можно выделить вишневый сок, который следует выпивать в день 200-300 г. Все полуфабрикаты категорически запрещены, поскольку в их составе находятся консерванты и красители. Употребление молока, сахара и мяса должно быть минимизировано.

Если у ребенка диагностирован артрит, его следует проверить на наличие пищевой аллергии. Обусловлено это тем, что исключение продуктов, провоцирующих аллергические реакции, может избавить ребенка от артрита.

Нельзя забывать и о жирных кислотах, которые благополучно снимают воспаление суставов. Такими веществами очень насыщено льняное масло и рыбий жир. Дозировка этих веществ должна назначаться исходя из веса ребенка. В среднем она составляет 1 г рыбьего жира на 20-25 кг веса.

Среди аномалий развития костно-суставной системы наибольшее распространение получил врожденный вывих бедра. Эта патология одновременно является и наиболее тяжелым пороком опорно-двигательного аппарата, выявляемым у детей. Несмотря на развитие современной медицины, актуальность ортопедических аномалий не уменьшается, а продолжает расти, занимая второе место после заболеваний нервной системы. Поэтому будущим или уже состоявшимся родителям необходимо знать, что из себя представляет врожденный вывих у ребенка, каковы его причины и симптомы, а также ориентироваться в вопросах лечебной коррекции.

Причины

Основанием для развития вывиха служит нарушение внутриутробного развития тазобедренного сустава. При этом страдают все его структуры: кости, хрящи, капсула, связки, сухожилия и мышцы. Поражаются даже нервные и сосудистые сплетения, окружающие сустав. Подобные врожденные нарушения во многом обусловлены влиянием различных неблагоприятных факторов на организм женщины при беременности:

• Дефицит витаминов.
• Инфекционные заболевания.
• Прием лекарственных средств.
• Вредные условия труда.

Особую опасность представляют те из них, которые воздействуют в критические периоды, когда у ребенка происходит закладка опорно-двигательной системы – в первый триместр. Кроме того, установлена наследственная связь между врожденными вывихами у детей и суставными аномалиями у родителей.

Причины врожденного вывиха кроются в неблагоприятных факторах, влияющих на внутриутробное развитие костной системы, иногда на фоне наследственной предрасположенности.

Патологические изменения

Все понимают, что суставы новорожденного и взрослого имеют существенные отличия. Даже у детей раннего возраста тазобедренная зона недоразвита, а сочленение костей в основном представлено хрящевой тканью. Глубина вертлужной впадины еще недостаточна, а ядра оссификации начинают появляться только после 3–4 месяца жизни.

Врожденный вывих бедра редко формируется первично – основной предпосылкой для развития этой патологии считают дисплазию суставной зоны. А начиная с периода новорожденности происходит постепенное усугубление нарушений под влиянием нагрузки на опорно-двигательную систему. Таким образом, формирование вывиха бедра у детей проходит в несколько этапов:

1. Предвывих или дисплазия – крыша суставной впадины скошена, отмечается задержка ядер окостенения.
2. Подвывих – вертлужная впадина уплощена, головка бедра отклоняется наружу и вверх, не смещаясь за пределы хрящевой губы (лимба).
3. Собственно вывих – полное разобщение суставных поверхностей и выход головки бедра из вертлужной впадины, вход в которую прикрывается лимбом.

Если смещение бедра незначительное, то головка задерживается над вертлужной впадиной (верхний вывих), где в дальнейшем формируется новый сустав (неоартроз). Но чаще происходит отклонение сначала наружу от крыла подвздошной кости, а затем выше и назад. При этом шеечно-диафизарный угол увеличивается до 140 и более градусов.

Врожденный вывих бедра у ребенка сопровождается не только пространственными нарушениями в суставе, но также характеризуется изменениями со стороны окружающих мягких тканей. Вслед за движением головки бедра растягиваются капсула и связки: подвздошно-бедренная, седалищно- и лобково-сумочная. После этого изменяют свое направление мышцы: приводящие и сгибатели укорачиваются, а ягодичные, наоборот, растягиваются, теряя тонус.

При вывихе бедра нарушаются нормальные взаимоотношения во всех суставных элементах, что делает невозможным нормальное физическое развитие ребенка.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Симптомы

Клиническая картина вывихов у детей зависит от стадии заболевания. Чтобы выявить аномалию строения тазобедренного сустава на раннем этапе, следует проводить осмотр новорожденных еще в родильном доме, выявляя характерные признаки дисплазии. Ведь с ростом ребенка патологические изменения будут лишь нарастать. И хотя в период новорожденности диагностика вывиха несколько затруднена, но зато облегчается дальнейшее лечение. А проявления у детей в более позднем возрасте (после года), наоборот, более отчетливые, однако запаздывание с постановкой диагноза негативно отражается на эффективности терапии.

Ранние признаки

Клиническая диагностика вывиха бедра у ребенка до года заключается в определении специфических признаков аномалии тазобедренной зоны. Это выполняется педиатром (неонатологом) или врачом общей практики. Врожденный вывих бедра на раннем этапе сопровождается следующими признаками:

• Увеличение количества и асимметрия бедренных и ягодичных складок (более высокое расположение на пораженной стороне).
• Наружная ротация конечности и ее относительное укорочение.
• Более низкое положение колена со стороны вывиха.
• Ограничение отведение бедренной кости.
• Симптом щелчка (Пути-Маркса-Ортолани) – охватив бедро ладонью, большим пальцем отводят его наружу, а остальными подталкивают большой вертел кпереди. В этот момент происходит вправление головки во впадину, что и ощущается в виде щелчка.

Последний признак может быть единственным проявлением вывиха, особенно у новорожденных. Но и после первого месяца жизни могут присутствовать далеко не все симптомы. Поэтому даже выявление одного из них должно стать сигналом для дальнейшего наблюдения и лечения.

Крайне важно диагностировать у ребенка врожденный вывих бедра на раннем этапе. Так можно даже ограничиться профилактическими мероприятиями, избежав более серьезной коррекции.

Поздние признаки

У детей после года диагностика вывиха бедра облегчается, поскольку относительные симптомы становятся более выраженными и появляются новые клинические признаки. С началом ходьбы, когда возрастает нагрузка на незрелый сустав, патологические изменения усугубляются, что сразу заметно при осмотре. Как и в раннем возрасте, сохраняется наружная ротация бедра и ограничение его отведения. Ощущается натяжение приводящих мышц, пораженная конечность визуально укорочена. Кроме того, выявляются следующие признаки:

• Углубление бедренного треугольника, ограниченного длинной приводящей, портняжной мышцами и паховой складкой.
• Симптом неисчезающего пульса при давлении на бедренную артерию.
• Продольное смещение ноги – если в положении лежа подталкивать бедро вверх, а затем тянуть вниз (симптом Дюпюитрена).
• При одностороннем поражении ребенок становится на пораженную ногу, откидывая туловище в здоровую сторону (симптом Дюшена).
• «Утиная» походка (из-за двустороннего вывиха).
• Во время стояния на больной ноге противоположная ягодичная складка опускается (симптом Тренделенбурга).

Также характерно изменение положения таза: при одностороннем процессе он смещается в здоровую сторону, а из-за двустороннего вывиха наклонен вперед. При этом для компенсации нагрузки и смещения центра тяжести искривляется позвоночник – появляются соответственно сколиоз или лордоз. Ребенок держит ногу в разогнутом и приведенном состоянии, что ведет к дальнейшему развитию тазобедренных контрактур. А отсутствие лечебной коррекции станет поводом для формирования артроза – причины выраженного ограничения физической активности в подростковом и юношеском возрасте.

У детей старше года признаки вывиха бедра становятся более выраженными, что существенно облегчает диагностику, но усложняет лечение.

Дополнительные методы

Особое место в определении врожденного вывиха занимают дополнительные исследования. Хотя поставить диагноз можно и на основании клинических данных, но инструментальные методы дают более достоверную информацию о нарушениях в тазобедренной зоне. Важное значение имеют диагностические процедуры, обеспечивающие визуализацию суставных тканей:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Томография.

Наибольшее распространение получил первый. Классическими рентгенологическими признаками вывиха считаются: уплощенность крыши вертлужной впадины, позднее окостенение и боковое смещение головки бедра. Но в связи с тем, что у детей сустав состоит в основном из хряща, то визуальная оценка результатов может быть затруднена. Тогда применяют методы, способные оценить состояние мягких тканей (УЗИ и МРТ).

Лечение

Основной целью терапевтических мероприятий при вывихе считается максимально ранее восстановление анатомической формы и функциональных возможностей тазобедренного сустава. Поэтому начинать лечение следует с первых дней жизни – еще на стадии дисплазии и предвывиха. В основном используют консервативные методики. А застарелые вывихи приходится лечить с помощью операции.

Консервативные методы

Для эффективного устранения вывиха на раннем этапе используют функциональные методы, основанные на придании пораженной конечности такого положения, в котором происходит правильное развитие головки бедра и вертлужной впадины, исключающее их расхождение. С этой целью применяют различные техники и приспособления:

• Широкое пеленание (фиксация двух памперсов).
• Подушечка Фрейка.
• Фиксирующая кроватка.
• Стремена Павлика.
• Шины Виленского, Волкова, ЦИТО.

Такие методы применимы у новорожденных и детей до года, сочетая с лечебной физкультурой и массажем. Важно добиться разведения и одновременного сгибания ножек в тазобедренных суставах, когда мышцы расслабляются, а вывих вправляется. Ходить разрешают тогда, когда происходит достаточное покрытие головки бедра вертлужной впадиной.

В возрасте после года требуется более продолжительное и интенсивное лечение. Выполняют вправление бедра с помощью вертикального вытяжения с разведением ног до угла 180 градусов. Вправление вывиха происходит по истечении месяца, а затем конечность фиксируют гипсовой повязкой или шиной Волкова. Ребенок должен находиться на диспансерном наблюдении до окончания периода роста.

Чтобы избежать операции, лечение вывиха следует начинать как можно раньше, пока нет серьезных нарушений в тазобедренном суставе.

Операция

Если консервативная терапия вывиха оказалась неудачной, то приходится делать хирургическую коррекцию. Она выполняется детям после 3–4 лет – это критический период для нормализации соответствия поверхностей бедренной головки и впадины тазовой кости. С учетом изменений в суставе и возраста, выполняют следующие операции:

1. Радикальные.
2. Паллиативные.
3. Реконструктивные.

Первые основаны на открытом вправлении вывиха различными методами, что позволяет полностью восстановить структуру тазобедренной зоны. При патологии, диагностированной после 6 лет, выполняются паллиативные вмешательства, направленные на стабилизацию сустава, возвращение ноге опорной функции, устранение контрактур и ликвидацию симптомов. Реконструктивные операции на крыше вертлужной впадины также проводят в запущенных случаях, когда возможность полного вправления уже отсутствует.

После операции требуется пройти курс восстановительных мероприятий. Реабилитационная программа зависит от вида, объема операции и возраста пациента. Она может включать иммобилизацию конечности, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Такое состояние, как врожденный вывих бедра, должно быть вовремя диагностировано. От этого зависит эффективность лечебных мероприятий, а значит, и возможность восстановления нормальной функции сустава, что позволит ребенку вести активную жизнь в будущем.

Артроз у детей: симптомы, причины и лечение ребенка

Сегодня многие заболевания поражающие людей пожилого возраста все чаще возникают и у молодого поколения. Артроз у детей уже не является чем-то необычным. Артроз – это внутрисуставное разрушение хрящей в совокупности с воспалительным и дегенеративным процессом в прилегающих тканях.

Спровоцировать такое заболевание, которому чаще всего подвержены именно дети могут различные травмы (вывихи, переломы, ушибы, растяжения). Основным признаком начала развития артроза тазобедренного или коленного сустава у ребенка является ноющая боль в сочленении.

Еще могут присутствовать и другие симптомы, такие как ограниченность движений, появление хруста, болевой синдром во время занятий физическими упражнениями.

Вначале боль проявляется только после длительных тренировок, ходьбы или бега, но со временем она переходит в хроническую форму и не оставляет ребенка ни на минуту.

Именно поэтому симптомы развития артроза в молодом возрасте легче распознать, чем у пожилых людей. Опасность этого недуга у детей обусловлена еще и тем, что может возникнуть деформация суставов и, как следствие, полная потеря подвижности и приобретение инвалидности.

Симптомы и характеристика артроза коленного сустава

Артроз у детей из-за нарушенного кровообращения в синовиальной капсуле и костных тканях может привести к постепенной деформации сустава.

При диагностировании заболевания выделяют основные симптомы для всех стадий развития:

• нестабильный болевой синдром, возникающий при движении в области сгиба колена;
• деформация сустава или отечность в районе поражения;
• увеличение размера хряща;
• возникновение отечности из-за воспалительного процесса в синовиальной оболочке сочленения;
• характерный хруст при движении;
• снижение подвижности и ощущение сковывающего дискомфорта.

Стадии развития артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава, как у детей, так и у людей в возрасте развивается постепенно, и каждый симптом соответствует определенной стадии:

1. Нерегулярные стартовые боли, возникающие только после тяжелых физических нагрузок. При осмотре ребенка врач может обнаружить патологические скопления жидкости в колене (синовит). Эта жидкость провоцирует чувство тяжести, утолщение в колене, при пальпации обнаруживается пружинистость. По данным признакам определить артроз можно даже без определенных исследований.
2. Вторая стадия обусловлена ограничением подвижности пациента, неспособностью согнуть ногу. Это происходит в результате разрастания костной ткани, образования остеофитов. Остеофиты блокируют сустав, предотвращая попадание крови в пораженную область, вызывают атрофию мышечных тканей, отвечающих за двигательную функцию.
3. На третьей стадии пациент испытывает постоянную боль, даже в состоянии покоя. Из-за нарушенного кровообращения проявляется явная деформация сустава и ощущение «выкручивания». Функциональная подвижность сильно ограничена.

Боль проявляется даже при незначительных нагрузках пешая прогулка, или боль в колене при ходьбе по лестнице может быть, поскольку происходит истончение хрящевой прослойки, и суставные поверхности трутся друг о друга при движении.

В состоянии покоя боль утихает. Со временем у больного появляется суставный хруст.

Виды лечения артроза коленного сустава

Нужно понимать, что лечение артроза в любом возрасте – это сложный, длительный процесс. Основополагающими факторами успешного излечения являются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• ограничение любых физических нагрузок;
• следование предписаниям врача-ортопеда;
• физиотерапия;
• лечение медикаментозными препаратами.

Чтобы предупредить появление артроза у детей, нужно применять простые профилактические меры:

1. в детском рационе обязательно должны присутствовать питательные вещества, необходимые для нормального развития и роста организма;
2. обязательны регулярные физические упражнения, стимулирующие нормальный тонус мышц и внутрисуставное кровообращение;
3. малейший дискомфорт или боль в суставе должны быть поводом для немедленного обращения к доктору.

Детский артроз тазобедренного сустава

Риск возникновения артроза тазобедренного сустава у детей возникает из-за быстрого роста костей малого таза. Прогрессировать болезнь начинает при видимых нарушениях опорно-двигательной системы.

Вначале недуг развивается в одном сочленении, затем охватывает и второе. Хрящевые ткани истончаются и становятся хрупкими, кровообращение в суставах снижается, из-за чего прекращается поступление необходимых микроэлементов. В некоторых случаях в области повреждения может образоваться киста.

К симптомам артроза относят хромоту, периодические или постоянные боли в паху, суставе или бедре, ограничение подвижности и скованность движений.

Точно установить такой диагноз, как артроз можно только после клинического и рентгенологического исследований. С помощью этих методик определяют этиологию и степень тяжести недуга.

Медицина выделяет три стадии течения артроза тазобедренного сустава:

Для первой стадии характерны цикличные болевые приступы, спровоцированные длительной физической нагрузкой (бег, занятия на тренажерах, подвижные игры). Концентрируется болевой синдром в паховой области или в районе сустава. Во время отдыха боль и дискомфорт отступают, поэтому ребенок может не обратить на нее внимания.

Изменений в состоянии ребенка практически нет, подвижность и мышечный тонус в норме, походка прежняя. Лишь при обследовании рентгеном можно заметить небольшие костные разрастания, образованные вокруг наружного или внутреннего края поверхности вертлюжной впадины сустава.

Остеофиты не выходят за пределы суставной губы. На снимках рентгена видна повышенная плотность костей таза и неравномерное сужение суставной щели. При этом функциональная подвижность сохранена.

Во второй стадии течения недуга болевой синдром увеличивает свою интенсивность, приобретая пульсацию. Боль затрагивает всю паховую область, бедро и присутствует постоянно, как при нагрузках, так и во время отдыха.

Длительные прогулки вызывают хромоту. Нормальное функционирование сочленения отсутствует, мышечные ткани, отвечающие за разгибание и отведение бедра, слабеют. На рентгенологических снимках видны значительные костные разрастания на внешнем и внутреннем крае вертлюжной впадины сустава.

Остеофиты выходят за границы хрящевой губы. Постепенно смещается вверх головка тазобедренной кости, а щель тазобедренного сочленения сужается.

На третьей стадии боль усиливается и присутствует постоянно. Из-за непроходящего ощущения дискомфорта пациенту приходится использовать при ходьбе трость. Любые перемещения ограничены, поскольку наступает мышечная атрофия ягодиц, бедер и голени.

Отводящие бедренные мышцы слабеют, при этом таз наклоняется во фронтальной плоскости. Это приводит к укорачиванию конечности на пораженной стороне. Такое развитие приводит к смещению центра тяжести и дополнительной нагрузке на больной сустав.

При рентгенологическом исследовании видно, что костные разрастания значительно увеличиваются, затрагивая головку бедренной кости, суставная щель из-за резкого сужения полностью исчезает.

Функциональная подвижность сустава полностью утеряна, поскольку он окостенел, и пациент вынужден передвигаться только при помощи костылей.

Принципы комплексной терапии при артрозе тазобедренного сустава

Важнейшей целью проведения комплексных терапевтических процедур является предотвращение полного разрушения хрящевых тканей сустава. Для этого необходимо неукоснительно выполнять все предписания докторов.

Формы лечения артроза:

• лечение медикаментозными препаратами;
• физиотерапия;
• лечебно-физкультурный комплекс упражнений и гимнастика;
• мануальная терапия;
• нетрадиционная медицина (народные рецепты, иглоукалывание, обертывания);
• хирургическая операция.

На последней стадии заболевания самым действенным способом лечения считается эндопротезирование. Его суть состоит в том, что хирург удаляет головку сустава. В полость бедренной кости вставляется титановый прут, на конце которого находится искусственная суставная головка. Прут фиксируют при помощи клея или цемента.

Одновременно с этим удаляют часть вертлюжной впадины и на ее место вставляют специальное вогнутое ложе из высокопрочного полиэтилена. В этом ложе потом будет вращаться имплантированная головка сустава.

Однако если операция не является необходимой, стоит лечить артроз традиционными консервативными методами. Эндопротезирование, как и любое другое оперативное вмешательство, может привести к осложнениям, таким как вирусное инфицирование или повторная операция.

Если протез подобран плохо или при неудачной операции быстро расшатался, через год или два может потребоваться повторное вмешательство. Чтобы избежать таких последствий и предотвратить развитие артроза нужно соблюдать простые правила профилактики:

1. регулярные гимнастические упражнения;
2. исключение лишней нагрузки на суставы;
3. следование здоровому образу жизни;
4. борьба с избыточным весом.