Содержание
Как и любое болевое ощущение, боль в плечевом суставе бывает разного характера и силы. Когда она просто невыносима, человек так или иначе обратится к доктору. Совсем другое дело, когда боль в плече относительно слабая, то стихает, то вновь появляется… Человеку порой кажется, что это явление временное и вот-вот пройдёт. Какими могут быть причины возникновения боли в плечевом суставе, и стоит ли из-за них волноваться?
Почему возникают боли в плече? Возможные причины
Причины (относительно) легкоустранимых болей
Сложные заболевания, требующие медицинского вмешательства
Серьезные причины болей — артрит и артроз
Чем грозит отсутствие лечения?
Лечение
Чтобы понять, какой процесс происходит в организме, нужно:
Существует много возможных причин появления боли в области плечевого сустава. Каждая из них отличается своеобразными ощущениями, длительностью и моментами проявления.
Внимательно изучив своё состояние, можно поставить собственный предварительный диагноз.
Иногда бывает достаточно воспользоваться греющими мазями и другими препаратами или пройти несложный курс лечения, а также просто устранить источник – к примеру, сильную перенагрузку. К данному виду можно отнести нижеописанные случаи.
У проблемы есть медицинское название: тендинит — воспаление и раздражение в сухожилиях или мышцах, окружающих сустав. Тянущие и ноющие ощущения возникают обычно внезапно. Такую боль в плечевом суставе приятной не назовешь.
Другой причиной появления боли в плечевом суставе могут быть травмы. «Потянули» мышцу, ударились, сделали резкое движение, и как результат — ушиб, растяжение или даже разрыв. При движении возникает острая боль в плече. Впрочем, разрыв связок или сухожилий вы почувствуете сразу и вскоре сами отправитесь к врачу, потому что ощущения в данном случае порой нестерпимы. А что касается ушибов и растяжений, чаще всего достаточно тугой перевязки с помощью эластичного бинта или фиксатора сустава.
Случается, что причина боли в суставе куда более серьёзна. Она вполне может быть вызвана заболеваниями, вылечить которые не так-то легко. При этом чем дольше тянуть, тем больше вероятность осложнений. Болезни XXI века не такие, как много сотен лет назад.
Сегодня нас не скосит чума за одну неделю; теперь можно мучиться годами, а затем стать инвалидом. Именно к такому исходу ведут некоторые заболевания. Итак, какие причины могут считаться крайне серьёзными, хотя с виду у человека «просто» болит плечевой сустав?
Артрит и артроз требуют отдельного рассмотрения. Большая часть населения считает, что данные заболевания не являются опасными, а потому не спешат их лечить. Кто-то экспериментирует с альтернативными методами лечения, кто-то просто «забывает» о болезни и эпизодической боли в плече. В дальнейшем можно сильно пожалеть о том, что вовремя не обратились к врачу.
Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день артрит приводит к инвалидности примерно в 17 % случаев. Артроз не менее безжалостен. Пока человек думает, что сустав (в данном случае — плечевой) у него «просто» болит, болезнь развивается.
Заболевания суставов не смертельны, но они несут в себе иную опасность. Они разрушают ткани, на поздних этапах даже костные, и восстановить их не представляется возможным. Не являются родственными, но одинаково страшны в своём развитии.
Если говорить коротко, артрит является воспалением сустава. Если имеется сразу несколько очагов воспаления, болезнь носит название полиартрит. Причины заболевания могут быть самыми различными, и в соответствии с ними его делят на несколько видов.
Среди симптомов артрита можно отметить скованность мышц по утрам, боль в плече, отёк в этой области, иногда повышение температуры, чаще местное. В дальнейшем при отсутствии лечения приводит к деформации суставов, что не замедлит проявиться внешне.
Артроз – хроническое заболевание суставов, приводящие к разрушению хрящевой прослойки. Вызывает хруст и боли в поражённом участке. Болезнь чаще проявляется после 30 лет, а для людей старше 60 сегодня данное заболевание является едва ли не первым в списке! Несложно понять, почему бабушкам порой так сложно ходить…
Причинами появления болей в плече могут служить нарушения в организме: обменные дегенеративные изменения, изнашивание и старение клеток хрящевой ткани. Артроз может являться причиной боли в области плечевом суставе, которая является его первичным признаком. В дальнейшем возникают напряжение мышц, хруст, ограничение подвижности, иногда припухлость в поражённой области.
Не лечить артрит или артроз – значит безответственно относиться не только к своему здоровью, но и к близким людям. Позволяя заболеванию развиваться, человек рискует получить инвалидность, свалив заботу о себе на родных. Такое поведение неразумно и в чём-то эгоистично.
Даже если вы ярый приверженец народной медицины и категорически не приемлете традиционные методы, по крайней мере, вам необходимо посетить врача для постановки диагноза. И это только первый шаг. В дальнейшем, если вы занимаетесь самолечением, необходимо проходить обследования, лучше каждые 2-3 месяца, чтобы проверить, помогает ли ваш метод.
Часто люди лечат себя сами, но есть подводные камни – они не могут узнать, прошла ли болезнь. Симптомы проходят, и обманчиво кажется, будто всё закончилось. А заболевание тем временем развивается дальше…
Запускать болезнь и откладывать визит к доктору «на когда-нибудь» и вовсе недопустимо. Причины боли не исчезают, они беспощадны к тем, кто не обратил на них внимания.
Наиболее разумный вариант – отправиться в поликлинику и отдать своё здоровье в руки врачей. Ничего страшного с риском побочных эффектов не будет – при данных болезнях не используются антибиотики.
Оба заболевания побеждаются с помощью комплексной терапии с использованием ЛФК, санаторно-курортного лечения, физиотерапии и приёма медикаментов. Лекарства направлены на восстановительные процессы, улучшение микроциркуляции крови в плечевом суставе. Операция необходима лишь в запущенных случаях.
После лечения всё зависит от больного и его готовности к профилактике заболевания.
Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>
За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.
Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.
Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.
В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, плечевые и локтевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.
Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.
Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это уменьшение боли, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.
Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.
Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).
Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:
Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.
Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:
Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:
Критерии |
Баллы |
Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):
|
0 |
Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:
|
0 |
Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):
|
0 1 |
Длительность отека и припухлости сустава:
|
0 |
Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.
К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.
Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.
Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.
Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.
Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.
В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.
Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:
Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.
Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.
Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.
В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.
При назначении Целекоксиба необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.
БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.
Основные характеристики БПВП:
Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.
Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.
Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.
Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).
Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.
Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.
Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.
Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.
Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.
В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.
Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.
Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.
К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.
К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:
При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.
У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.
Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.
Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.
В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.
Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.
Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.