Артроз симптомы лечение диагностика

В структуре патологии костно-суставной системы ведущее место занимает остеоартроз – на его долю припадает около 70% случаев. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди после 50 лет, но начальные признаки болезни появляются даже у молодых. Это заболевание имеет серьезное медико-социальное значение, ведь во многих случаях становится причиной функциональной несостоятельности в трудоспособном возрасте.

О такой патологии, как артроз суставов, знают многие, но далеко не каждый пациент понимает, из-за чего он развивается, как проявляется и что требуется для борьбы с болезнью. А повышенная информированность и осторожность могут предотвратить возникновение и прогрессирование пагубных изменений.

Причины

Остеоартроз характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов во всех тканях сустава: хряще, субхондральной кости, связках, мышцах и сухожилиях. Заболевание считают одним из «спутников старения», поскольку оно чаще поражает пожилых пациентов. Но возрастной фактор – далеко не единственная причина деформирующего артроза. Происхождение болезни достаточно гетерогенно и обусловлено как внешними, так и внутренними видами патологического воздействия на организм.

Для каждого пациента существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению суставной патологии. Поэтому причины артроза объединяют следующие состояния:

• Тяжелая физическая работа.
• Малоподвижность.
• Травматические повреждения.
• Дисплазия сустава.
• Воспаление (артриты).
• Избыточная масса тела.
• Дефицит эстрогенов в менопаузе.
• Заболевания щитовидной железы.
• Последствия операций на суставах.
• Наследственность.

Как видим, развитие артроза опосредовано разнородными факторами, которые в большинстве случаев имеют механическую или обменную природу. Немаловажное значение при этом отводится образу жизни пациента и его профессии, ведь часто артрозом страдают грузчики, работники ручного труда, спортсмены.

Причины возникновения артроза достаточно разнообразны, они характеризуются локальным воздействием на суставы и общим влиянием на организм.

Механизм развития

Нормальная функция сустава обеспечивается гармоничной работой всех его структур. Но главным компонентом любого сочленения является хрящ. Он обеспечивает амортизирующую функцию и противостоит давлению на сустав. Хрящевая ткань состоит из клеток (хондроцитов) и матрикса, основными веществами которого являются протеогликаны и коллаген.

Если нагрузка на сустав превышает допустимую, то сначала возникают структурные нарушения в хряще. Теряются протеогликаны, удерживающие нити коллагена, из-за чего повышается чувствительность ткани к внешним воздействиям. Процессы разрушения начинают преобладать над синтезом. Этому способствует снижение трофики хряща, когда синовиальная жидкость содержит недостаточное количество питательных веществ. Дисбаланс тканевого обновления поддерживается воспалительными реакциями и гормональными расстройствами.

Все это приводит к истончению хряща, он становится шероховатым и теряет свою эластичность. За счет разрастания подлежащей костной ткани происходит сужение суставной щели и формирование остеофитов – краевых наростов. Утолщается синовиальная оболочка, уплотняются и укорачиваются связки, нарушается функция мышц.

Патологические процессы в суставе развиваются постепенно, но не проходят бесследно. Нарушения в хрящевой ткани и других структурах неизбежно отражаются на клинической картине остеоартроза.

Классификация

Артроз, как и другие заболевания, имеет определенные разновидности. Это обязательно учитывается в клинической классификации заболевания. Патология бывает первичной, когда развивается в здоровых суставах, или вторичной, если появляется на фоне других болезней. В случае когда причину установить не удается, говорят об идиопатическом остеоартрозе. В зависимости от количества вовлеченных суставов, различают следующие разновидности:

• Моноартроз.
• Олигоартроз – поражено не более 2 сочленений.
• Полиартроз – вовлечено от 3 суставных групп.

Если патологический процесс имеет генерализованный характер, то можно говорить о поражении практически всех суставов организма, включая позвоночник, где наблюдаются явления спондилоартроза. В таком случае болезнь может протекать в узловой или безузловой форме.

Важно понимать, какие процессы происходят в суставе и адекватно оценивать их выраженность. Поэтому обязательно принимают во внимание стадию артроза. Она не зависит от причины и определяется патологическими изменениями в суставных тканях:

• 1 стадия – воспаление синовиальной оболочки, утрата возможности хряща противостоять нагрузке.
• 2 стадия – разрушение хрящевой ткани, костные разрастания, дистрофия суставной сумки.
• 3 стадия – деформация кости, контрактуры, нестабильность сустава.

Присутствие признаков воспаления также должно отражаться в классификации. Поэтому различают остеоартроз с синовитом и без него. Кроме того, имеет значение функциональное состояние сустава, которое определяется степенью недостаточности:

• 1 степень – временное ограничение функции.
• 2 степень – потеря трудоспособности.
• 3 степень – невозможность самообслуживания.

Все перечисленные особенности должны отражаться в диагнозе остеоартроза, поскольку важны для последующей терапии.

Симптомы

Среди суставной патологии симптомы артроза обладают вполне ощутимой специфичностью. Они развиваются постепенно, но неуклонно прогрессируют, приводя к ограничению физической активности пациентов. Поэтому особенно важно вовремя заподозрить болезнь, чтобы иметь возможность остановить ее развитие, а также предотвратить осложнения.

При обращении к врачу в первую очередь анализируются жалобы пациентов. И в основном людей беспокоят боли в суставах. Но при артрозе, в отличие от другой патологии, например, артрита, они имеют следующий характер:

• Механические – возникают на фоне нагрузки и уменьшаются в покое.
• Стартовые – появление боли связывают с началом движения (ходьбы).
• «Суставная мышь» – периодические резкие боли с блокадой сустава, обусловленные ущемлением участка синовиальной оболочки между хрящевыми поверхностями.

Сначала пациенты могут ощущать лишь неопределенный дискомфорт в суставах, сопровождающийся чувством усталости. Но со временем он перерастает в боль. И если на начальных этапах она беспокоит после нагрузки, то в дальнейшем – во время движения, а в запущенных случаях становится постоянной, сохраняясь даже в покое и ночью.

Помимо болевых ощущений, у пациентов присутствуют и другие симптомы артроза. Они имеют как субъективный, так и объективный характер, включая следующие признаки:

• Скованность в суставах по утрам не более 30 минут.
• Ощущение хруста (крепитации) при движениях.
• Деформация околосуставной области.
• Ограничение подвижности.

При артрозе кистей во время осмотра можно заметить характерные образования в области проксимальных и дистальных фаланг – узелки Бушара и Гебердена. Ощупывание пораженных суставов нередко болезненно. Если формируются контрактуры, то происходит фиксация тех или иных отделов конечностей чаще в сгибательном положении.

Выраженный характер остеоартроза приводит к существенному снижению уровня физической активности пациентов, что влечет за собой снижение качества их жизни.

Диагностика

Чтобы понять, из-за чего развивается клиническая картина, нужно подтвердить патологию суставов. Это можно сделать, проведя необходимое диагностическое обследование, которое включает инструментальные и лабораторные методы. Прежде всего стараются увидеть структурные изменения в пораженных областях, оценить их выраженность и распространенность. Также следует определить обменно-метаболические нарушения в организме, которые стали благоприятным фоном для возникновения артроза. Поэтому комплекс обследования состоит из следующих мероприятий:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Артроскопия.
• Биохимические анализы крови (гормональный спектр, маркеры воспаления, кальциевый обмен, ревмопробы).

После обследования потребуется консультация ортопеда-травматолога, который поможет сформировать правильную лечебную тактику для каждого пациента.

Лечение

Лечить артроз суставов нужно комплексно. Это значит, что для облегчения состояния пациента применяются все доступные терапевтические средства. Но нужно понимать, что их эффективность напрямую зависит от времени обращения. При запущенных формах болезни консервативные мероприятия помогут незначительно. А выраженный и стойкий результат можно получить при раннем обращении. Для лечения остеоартроза применяют такие методики:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж.
• Операция.

Какие средства подойдут конкретному пациенту, решает врач. Выбор делается на основании результатов обследования и индивидуальных особенностей организма.

Наилучший эффект от лечения можно получить, если начинать коррекцию на ранних стадиях заболевания, когда только стали появляться первые симптомы.

Общие рекомендации

Поскольку развитие дегенеративных изменений в суставах опосредовано повышенной нагрузкой, то в первую очередь нужно снизить механическое влияние на хрящевую ткань. Для этого следует отказаться от ношения тяжестей, интенсивных спортивных тренировок. Для разгрузки сустава подойдут любые способы – от ходьбы с тростью до специальных фиксирующих ортезов. Но полностью отказываться от движений нельзя, физическая активность должна быть дозированной. Полезны пешие прогулки на небольшие расстояния, плавание.

Немаловажную роль в коррекции артрозных изменений играет правильное питание. Диета помогает улучшить состояние хрящевой ткани, но и является главным компонентом борьбы с избыточным весом. Пациентам рекомендуют употреблять нежирные сорта мяса и птицы, рыбу, каши; нужно обогащать рацион свежими овощами и фруктами, зеленью. Но взамен, следует воздержаться от копченых, острых, жирных продуктов, маринадов и солений. Лучше обратить внимание на продукты, богатые коллагеновыми волокнами, эластином и желатином: холодец, хаш, заливные блюда, фруктовые желе.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение артроза начинается с медикаментов. Используя различные препараты, можно ликвидировать не только симптомы болезни, но и воздействовать на механизмы ее развития. Это особенно важно при хронической дегенеративной патологии суставов, когда необходимо добиться структурно-модифицирующего воздействия на хрящевую ткань. В основном рекомендуют такие лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Артрозан, Нимесил).
• Хондропротекторы (Терафлекс, Мукосат, Дона, Алфлутоп).
• Сосудистые (Актовегин, Латрен).
• Витамины и антиоксиданты (Триовит).
• Метаболические (эстрогены, гормоны щитовидной железы).

При выраженной боли можно делать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспан, Кеналог). Но такое лечение должно быть кратковременным, поскольку при длительном применении гормональные препараты оказывают противоположный эффект – стимулируют дистрофические процессы. Системная терапия должна сочетаться с медикаментами локального действия (Диклак, Финалгон, Траумель С, Апизартрон).

Прием лекарственных препаратов при остеоартрозе осуществляется по рекомендации врача и под его контролем. Самостоятельное использование любых медикаментов не допускается.

Физиотерапия

Устранить острые признаки суставной патологии помогают методы физического воздействия. Наряду с медикаментами, они позволяют уменьшить выраженность боли и воспаления, а также стимулируют биохимические процессы в самом хряще. В комплексном лечении артроза используют следующие процедуры:

• Электрофорез.
• Ультразвуковое лечение.
• Волновая терапия.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Грязе- и водолечение.

Подобные методы воздействуют не только на сустав, но и на окружающие ткани. Это способствует активизации кровообращения, улучшению трофических процессов и ослаблению мышечных контрактур. Многие элементы санаторно-курортного лечения оказывают общеоздоравливающие эффекты. Но при этом нельзя забывать о противопоказаниях к физиотерапии: инфекционных заболеваниях, опухолях, сердечно-сосудистой патологии, почечной недостаточности, кровотечениях, тяжелом состоянии пациента.

Лечебная гимнастика

Важным аспектом немедикаментозной терапии остеоартроза является лечебная физкультура. Известно, что метаболизм хрящевой ткани имеет четкую зависимость от механического фактора. Но его сила должна быть адекватной. Только тогда процессы роста преобладают над разрушением. Следовательно, гимнастика показана всем пациентом с суставными заболеваниями. Но для каждого человека разрабатывается свой комплекс упражнений – с учетом локализации и выраженности поражения, а также общего состояния организма.

Во время занятий нельзя допускать появления боли. Упражнения выполняются в медленном темпе и только после устранения острых симптомов. Следует избегать резких и высокоамплитудных движений, которые могут провоцировать неприятные ощущения. Физкультурой нужно заниматься под контролем врача, а после приобретения необходимых навыков можно приступать к домашним упражнениям.

Лечебная гимнастика – неотъемлемый компонент коррекции дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Только регулярные занятия имеют положительный результат.

Массаж

Для улучшения состояния опорно-двигательной системы показаны сеансы массажа. Ручное воздействие на суставы позволяет добиться расслабления спазмированных мышечных групп, стимулировать кровообращение в мягких тканях и подготовить их для активных занятий (перед лечебной гимнастикой). Классический массаж включает следующие элементы:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Разминание.
• Надавливание.
• Глажение.

Он зачастую сочетается с пассивными движениями в пораженных суставах. Длительность терапии определяется врачом и может составлять от 7 до 15 сеансов.

Операция

Если запущенные стадии остеоартроза не позволяют получить должного эффекта от консервативных мероприятий, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Его сутью является замена сустава искусственным – эндопротезирование. Эта операция проводится открытым путем и под общей анестезией. После ее выполнения нужно пройти реабилитацию, которая начинается как можно раньше. А в результате хирургического вмешательства пациент может полностью избавиться от артроза и вернуться к активной жизни. Правда, операция доступна далеко не каждому.

Остеоартроз является распространенной проблемой, которая требует своевременного и активного решения. Чтобы не запускать болезнь и иметь возможность надеяться на успех консервативных мероприятий, следует начинать лечение как можно раньше. Это позволит избежать обострений, предотвратить прогрессирование изменений в суставах, а также максимально восстановить функциональные способности опорно-двигательного аппарата. В противном случае придется рассматривать вопрос о хирургической коррекции.

Артроз суставов (остеоартроз)

Артроз – это патологический процесс, приводящий к структурным изменениям сустава и нарушению его функции. Артроз фонетически созвучен с названием другой суставной патологией – артритом. Более того, эти две патологии могут сочетаться. По этой причине их часто путают. Тем не менее, артроз суставов и артрит – два принципиально разных состояния.

Анатомия и физиология

Наши суставы покрыты хрящевой тканью. Покрывающий сочленяющиеся суставные поверхности хрящ предназначен для снижения силы трения и облегчения движений в суставе. При этом сам хрящ подвергается механической нагрузке, обусловленной двигательной активностью. Чтобы предупредить преждевременное изнашивание, хрящевая ткань должна постоянно регенерировать, т.е. обновляться. Важную роль в регенерации хрящевой ткани и поддержании нормальных функций сустава играют органические соединения белковой, минеральной, и полисахаридной природы – коллаген, эластин, протеогликаны, соединения кальция.

Примечательно, что суставной хрящ питается не с помощью сети кровеносных капилляров, как большинство органов и тканей, а диффузно, через суставную жидкость. Суставная (синовиальная) жидкость является не только питательной средой для хрящевой ткани, но и своего рода смазкой для сустава. Синовиальная жидкость заключена в соединительнотканную суставную капсулу, которая исполняет роль защитной оболочки. Кроме этих структур сустав дополнительно укрепляется мышцами, связками, связочными сухожилиями.

Суть процесса

В силу некоторых причин, или патологических факторов, соотношение повреждение – регенерация в хрящевой ткани сустава нарушается в сторону повреждения. Из-за недостаточной восстановительной способности хрящевая ткань изнашивается, в ней развиваются дистрофические и дегенеративные изменения. Именно в этом и заключается суть артроза суставов.

В основе артрита лежит воспаление синовиальной оболочки, ведущее к нарушению продукции суставной жидкости, в то время как при артрозе поражается суставной хрящ. В этом и состоит принципиальное отличие этих двух состояний. Хотя, как уже говорилось, они нередко сочетаются в виде т.н. артрозо-артритов. Например, дегенерация хряща при артрозе ведет к реактивному воспалению (синовииту) и нарушению продукции суставной жидкости. Или наоборот, воспалительные изменения в суставе приводят к дегенерации хряща.

Примечательно, что при артрозах страдает не только хрящ, а все ткани сустава. Истонченный хрящ является плохой защитой для костной ткани, которую он покрывает. Поэтому в суставных костях тоже развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, и артроз практически всегда переходит в остеоартроз. Вслед за костной и хрящевой тканью сустава в патологический процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, синовиальная капсула, связочный аппарат. Все это ведет к необратимым изменениям структуры сустава.

Поэтому артроз по сути своей является деформирующим артрозом. Деформация сустава ведет к нарушению его функции – ограничению подвижности. Снижение мобильности усугубляет обменные нарушения в суставе, таким образом замыкая порочный круг при артрозах.

Причины

В зависимости от причин возникновения артрозы могут быть первичными и вторичными. При первичном артрозе патологические изменения развиваются по не установленным причинам. Поэтому такой артроз называют идиопатическим. Вторичный артроз выступает как осложнение других заболеваний и патологических состояний в организме.

Как правило, к артрозам приводят:

• Травмы сустава
• Инфекционно-воспалительные, в т.ч. и гнойные процессы в суставе
• Обменные нарушения – ожирение, остеопороз
• Эндокринные заболевания – сахарный диабет, болезни щитовидной железы
• Нарушения пищеварения, ведущие к недостаточному всасыванию питательных веществ- т.н. синдрому мальабсорбции
• Врожденная дисплазия суставов
• Аутоиммунные системные заболевания
• Специфические процессы в суставах – опухоль, туберкулез.

Патогенез

В каждом из этих случаев патология развивается своим путем. При травмах, дисплазии и при опухолях на первом плане выступает механический фактор. При эндокринных заболеваниях и обменных расстройствах отмечается дефицит пластического материала. При инфекциях на суставные ткани действуют микробные токсины. Сходная картина наблюдается и при системных коллагенозах – ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Здесь микробные токсины (антигены) соединяются в комплексы с антителами и фиксируются на соединительнотканных структурах сустава. Несостоятельная иммунная система, пытаясь уничтожить эти фиксированные комплексы, повреждает собственную соединительную ткань.

Сам остеоартроз развивается стадийно. Выделяют 3 стадии развития артроза суставов:

• 1 стадия – изменения отмечаются лишь в составе синовиальной жидкости, питающей суставной хрящ. Хотя структурные нарушения в суставе еще не развились, его устойчивость к физическим нагрузкам снижена.
• 2 стадия – разрушение сначала хрящевой, а затем и костной ткани сустава. Появление патологических костных разрастаний – остеофитов.
• 3 стадия — выраженная деформация сустава. Дистрофия связочного и мышечного аппарата приводит к стойким функциональным суставным нарушениям.

Симптомы

Деформирующий остеоартроз может развиться практически в любом суставе человеческого организма. Тем не менее, есть суставы, в наибольшей степени подверженные этой патологии. Это коленный и тазобедренный суставы, которые в наибольшей степени испытывают динамическую нагрузку при ходьбе и статическую нагрузку массой тела. Артроз тазобедренного сустава именуется коксартрозом, а коленного – гонартрозом. Специфика гонартроза состоит в том, что наряду с хрящевыми поверхностями при нем поражаются мениски – хрящевые прокладки, дополнительно укрепляющие коленный сустав. Также артрозным процессом нередко поражается поясничный отдел позвоночника в виде деформирующего поясничного спондилоартроза.

Первым признаком деформирующего остеоартроза является боль. Вначале болевые ощущения слабовыраженные, появляются при физической нагрузке и исчезают после отдыха. В дальнейшем, по мере прогрессирования артрозных изменений, боль становится выраженной и постоянной. Она не исчезает даже после отдыха, усиливаясь в вечернее и ночное время. Более подробно о первых признаках артроза суставов написано тут.

Следующий типичный для артроза суставов симптом – нарушение подвижности. Вначале это нарушение проявляется кратковременной утренней скованностью, исчезающей во время двигательной активности. Но уже в это время при движениях в суставе отмечается хруст, или крепитация. Крепитация обусловлена деформацией суставных поверхностей. Если в суставе развиваются воспалительные процессы, объем его может увеличиваться, с гиперемией (покраснением) кожи и местным повышением кожной температуры. При обострениях артроза возможна и лихорадка.

С течением времени при неадекватном лечении артроза структурные и функциональные нарушения усиливаются. Суставная полость постепенно замещается грубой соединительной тканью. Движения в суставе ограничиваются, а затем и вовсе становятся невозможными – развивается анкилоз. Но иногда развивается и противоположный процесс – появление патологической подвижности в суставе из-за дистрофии мышечно-связочного аппарата.

Диагностика

Рентгенография является ведущим метолом диагностики деформирующего остеоартроза. Поставить правильный диагноз помогают специфические рентгенологические признаки – сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей, появление остеофитов. Суставы можно исследовать с помощью компьютерной и магнитнорезонансной томографии.

Но все эти методы информативны лишь на поздних стадиях артроза, когда деформация суставов уже развилась. Выявить патологию на ранних стадиях можно с помощью радионуклидного метода, когда из-за изменений в синовиальной жидкости нарушается ее способность усваивать и выделять радионуклиды. С целью выявления патологии на ранних стадиях показана пункция сустава и биопсия суставного хряща. Многочисленные лабораторные исследования (общеклинический анализ крови, уровень сахара, ревмопробы, белковые фракции, электролиты) позволяют получить информацию об общем состоянии организма и выявить сопутствующую патологию. Нередко эта патология как раз и является пусковым фактором развития остеоартроза.

Лечение

В зависимости от стадии процесса и выраженности функциональных изменений лечение деформирующего остеоартроза может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение направлено на обезболивание, стабилизацию сустава и расширение объема движений. Достигается это путем медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и санаторно-курортного лечения. О возможностях лечебной гимнастики в лечении артроза можно почитать здесь.

Следует отметить, что даже при благоприятном течении артроза суставов лечение этой патологии – довольно продолжительный процесс. И этот процесс включает в себя не только моральный и временной, но и материальный фактор. О том, как правильно лечить артроз, написано в этой статье. А при неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству – эндопротезированию сустава.

Еще статьи про артроз

Комментарии

Miriam — 17.06.2015 — 15:46

• ответить

• ответить

Света — 29.11.2016 — 13:14

• ответить

Анастасия — 23.03.2017 — 19:41

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2017. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Рекламодателям

Артроз локтевого сустава: причины, симптомы, лечение, диагностика, полное описание болезни

Артрозы – хронические патологии суставов, протекающие по дегенеративно-дистрофическому типу, обусловленные рядом провоцирующих факторов. Артроз локтевого сустава диагностируется реже, чем поражения других крупных суставных сочленений, в силу меньших нагрузок на этот сустав. Данный диагноз составляет значительный процент диагнозов суставных патологий у пациентов старшего возраста.

Причины развития болезни

Артроз характеризуется уменьшением выработки синовиальной жидкости, что вызывает повышенное трение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели и рост костных шипов. Эти процессы приводят к проблемам с подвижностью локтевого сустава, вызывают боли и сухой хруст при двигательной активности. Артроз затрагивает все суставные элементы, близлежащие мышцы и сухожилия, эпифизы костей.

При несвоевременном обращении к врачу сустав может потерять подвижность полностью, болевые явления растут в интенсивности, что сильно ухудшает качество жизни пациента и ведет к инвалидности.

Причины и провоцирующие факторы появления артроза:

• Травмы локтя: переломы, ушибы, вывихи, повреждение менисков, разрывы связок. Травматизация может произойти в молодом возрасте и дать о себе знать спустя много лет, когда развивается посттравматический артроз.
• Обменные патологии, вызывающие недостаточное питание суставных тканей.
• Ревматоидный артрит – при этой патологии локтевой сустав затронут в числе других.
• Низкое поступление жидкости в организм, алиментарная недостаточность (дефицит необходимых веществ).

• Хронические процессы – тонзиллит, кариес зубов, гастрит, холецистит.
• Инфекционное воспаление элементов сустава, бурситы.
• Изменения мышечной и костной тканей, связанные с возрастом.
• Условия труда, образ жизни, нецелесообразные нагрузки – при этом чаще страдает правый локоть, как наиболее нагружаемый, левый реже.
• Наследственность.
• Интоксикация при отравлениях.
• Болезни, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Частые ОРЗ.

Артроз локтя также провоцируется гормональным дисбалансом у женщин в менопаузе.

Врач-невролог М.М. Шперлинг из г.Новосибирск на своем видеоканале рассказывает о серьезнейшей проблеме — об артрозе суставов:

Клиническая картина

Симптомы, сопровождающие артроз локтевого сустава, складываются в четыре основные группы:

1. Боль. Отмечается в движении, в момент сгибания руки, разгибания, при поворотах конечности и ходьбе. На первых этапах развития патологии болевые симптомы не особо выражены, проявляются только при дополнительной нагрузке. Прогрессирование степени артроза выражается в почти постоянной боли, причем и в состоянии покоя. Боль может отдавать в шею и ощущаться при надавливании на локтевую область.
2. Хруст. Звук сухого хруста обусловлен трением костных поверхностей сустава. По мере усугубления процесса артроза хруст становится слышнее, с присоединением боли. Иногда хруст путают со щелчками в суставе при выполнении каких-либо движений локтем, но щелчки являются нормальным явлением и не являются признаками болезни.
3. Ограниченность движений локтя. Пациенту становится сложно двигать рукой, поворачивать ее. Обусловлено нарушением двигательной амплитуды ростом остеофитов, сокращением размера суставной щели, спазмами в мышцах. При локтевом артрозе отмечается симптом Томпсона: у больного не получается удерживать кисть в кулаке в тыльном положении, и он быстро расправляет пальцы. Еще один типичный симптом артроза локтя – симптом Ветла, характеризующийся невозможностью свободно сгибать и разгибать конечность на уровне нижней челюсти.
4. Деформация локтевого сустава. Из-за беспорядочного разрастания остеофитов, воспаления, увеличивающего объем суставной жидкости сустав отекает, внешне это проявляется как бугорки на поверхности локтя, покраснение кожи.

Выраженность клиники зависит от степени выраженности заболевания. Артроз локтевого сустава развивается стадиями, описанными ниже:

1 степень

Невыраженные боли в суставе при физических усилиях, внешне артроз никак не проявляется. Врач может отметить небольшое снижение мышечного тонуса и некоторые сложности в отведении руки назад, процессах сгибания и разгибания в локтевой области. При таких симптомах уже требуются дополнительные инструментальные исследования. Рентгеновский снимок показывает небольшое сужение пространства между суставными поверхностями. Артроз на этой стадии необходимо дифференцировать от туннельного синдрома и шейного остеохондроза.

2 степень

Отмечаются заметные боли, поэтому пациенты уже обращаются к врачам за помощью и начинают лечиться. Боль и дискомфорт ощущаются и в покое, к ним присоединяется сухой хруст при движениях в суставе. Больной практически не может согнуть руку в локте или отвести ее назад. Наблюдается небольшая атрофия мышц, пациенту становится сложно делать простые бытовые вещи, что сильно сказывается на качестве жизни.

На снимке видны множественные остеофиты, суставные ткани деформированы. Внешние изменения пока не наблюдаются или отмечается отечность кожи в локтевой области, как правило — в периоды обострения.

3 степень

Боли сопровождают пациента почти постоянно, в том числе и ночью, становясь ноющими и интенсивными. Амплитуда движений сильно ограничена. В отсутствие соответствующего лечения некоторые больные фиксируют конечность так, чтобы уменьшились болевые симптомы.

Рентгенограмма показывает разрушенный хрящ, отсутствие суставной щели, множество разросшихся остеофитов. Изменения в форме суставного сочленения заметны и внешне – кроме отечного локтевого сустава, одна рука становится короче другой, мышцы атрофированы. Привычные бытовые действия пациент выполнять уже не может. На этом этапе полное выздоровление практически невозможно.

В этом видео для вас пассивная гимнастика для локтевых суставов, которую можно применять и при артрозе:

Деформирующий артроз локтевого сустава

Около 50% выявленных артрозов приходятся на деформирующий артроз. Пациенты жалуются на наличие боли в суставе, с нарастающей интенсивностью по мере развития патологии. Рентгенограмма показывает признаки деформации сустава по следующим стадиям развития:

• Остеофиты локализованы в области дистального эпифиза плечевой кости, хотя на всем протяжении болезни в этом сегменте не наблюдается их значимого увеличения, в отличие от области сустава, где рост костных шипов может усложнять движения руки уже в начале болезни. Вдавление остеофитов в локтевую ямку и их локализация в области венечного отростка плечевой кости не позволяют больным разгибать руку.
• Костные разрастания распределены равномерно вокруг локтевого сустава, движения в локте пока еще наблюдаются. Дисфункция наступает постепенно. Остеофиты могут затрагивать головку лучевой кости.
• К разросшимся остеофитам присоединяется склероз смежных костных долей.

Деформируется в основном периферия плечевой кости, остеофиты по большей части растут возле суставной впадины. Болезненные симптомы и сильное ограничение двигательной амплитуды при деформирующем артрозе являются показаниями к хирургической операции.

Диагностика и лечение локтевого артроза

Диагноз ставится на основе анамнеза, рентгенологической картины, лабораторных анализов. При необходимости могут дополнительно назначаться артроскопия и МРТ.

Лечение артроза локтевого сустава в незапущенных стадиях проводится консервативными способами. Целью лечения является устранение болевых симптомов и ограниченности в движениях. Лечение артроза комплексное и длительное, включающее сразу несколько методов. На время лечения рука иммобилизуется специальной повязкой.

Принципы лечения артроза:

• Выполнение физических упражнений для восстановления подвижности больного сустава;
• Исключение нагрузок на сустав;
• Медикаментозное лечение в целях устранения воспаления и боли.

При неэффективности консервативного лечения назначается операция. Также пациенты могут лечить артроз средствами народной медицины в домашних условиях, чтобы облегчить состояние.

Медикаментозная терапия

В число препаратов для лечения локтевого артроза входят следующие:

1. НПВП.
2. Мази с содержанием лечебных веществ.
3. Хондропротекторы.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства для лечения суставов, снимающие воспаление и боли. Назначаться они могут в виде уколов внутримышечно и в суставную капсулу, таблеток и локально действующих мазей. Чаще всего применяются препараты диклофенака, индометацина и их аналогов – вольтарена, ортофена, ибупрофена. В остром периоде болезни НПВС желательно делать инъекциями, через несколько дней переходя на таблетированные формы, по мере стихания воспалительных явлений. Стоит учитывать, что слишком долгий курс лечения НПВС может негативно повлиять на слизистую оболочку желудка.

Мази

Мази с содержанием лечебных веществ, наносимые локально на больную область. Помимо упомянутых мазей с НПВС, снимающих отек и боль (к ним относятся фастум-гель, диклобене, кетопрофен, вольтарен, наклофен и другие), мази для терапии артрозов составляют следующие разновидности:

• Содержащие салицилаты и снимающие воспаление. Хорошо действуют при ушибах. Это салициловая мазь, солкокерасал, гемозоль.
• Содержащие капсаицин и за счет этого разогревающие больную область, что стимулирует кровоснабжение, улучшает трофику тканей и снимает боль. К этим мазям относятся никофлекс, найзер, найз, кутенза, эспол.
• Содержащие биологически активные вещества, на основе пчелиного или змеиного яда, с комбинированным действием – они снимают отек и боль, согревают и снижают вероятность развития некроза тканей. Известные представители группы: апизатрон, випросал, унгапивен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы для суставов — вещества, способствующие восстановлению хрящевой ткани сустава. Назначаются они в виде инъекций в суставную капсулу и в виде мазей. Из препаратов чаще всего рекомендуют лечить суставные заболевания глюкозамина сульфатом, хондроксидом, остенилом и структумом. Хондропротекторы применяются в течение длительного срока, курс лечения обычно составляет не меньше полугода.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются в период стихания острых явлений и во время реабилитации после лечения. Из применяемых методов эффективны:

• Парафинотерапия, согревающая мягкие ткани в суставной области и этим стимулирующая кровоток;
• Электрофорез с лекарственными средствами, для их проникновения в суставную капсулу;
• Лазер – сокращает рост остеофитов и разрушает уже имеющиеся, за счет чего сустав снова возвращает подвижность;
• Грязевые компрессы, назначаемые для устранения атрофических изменений в тканях;
• Акупунктура — воздействие иглами на определенные точки, проецируемые на тело, что снижает боль, уменьшает воспаление, возвращает мышечный тонус;

• Массаж — на этапе реабилитации мануальные техники благотворно влияют на состояние сустава и окололежащих мышц, возвращая подвижность конечности и снимая боль;
• Лечебная гимнастика – специальный комплекс упражнений ЛФК, который составляет специалист, выполняются упражнения также под контролем инструктора, делать их можно как в домашних условиях, так и в клинике.

Дополнительные средства лечения артроза

Для уменьшения боли и отека можно применить рецептуру народного лечения, это мази, компрессы, ванны и настойки:

• Прополисовая мазь: по 50 грамм растительного масла и прополиса смешать, растворить на водяной бане. Получившееся средство втирать в локоть на ночь, предварительно закрыв куском полиэтилена и обмотав полотенцем.
• Компресс из березовых листьев: сухие или свежие листья залить кипятком и оставить настаиваться на 2-3 часа, после чего слить воду. Листья приложить к больному суставу, обмотать марлей и теплой тканью.
• Ванна из хвои: еловую, сосновую хвою кипятить в воде минут 10, слегка остудить, опускать в ванночку больную руку, чтобы локоть был покрыт водой.
• Настой из трав: для лечения артроза можно делать настои из девясила и сабельника.

Народные средства лечения артроза должны дополнять основной курс. Помимо лечебного комплекса, пациентам с артрозом локтевого сустава рекомендовано ежегодное санаторное лечение.

Гимнастика для лечения боли в локте и локтевых суставах от доктора Евдокименко: