Артроз у детей

Ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое нередко приводит людей к инвалидности. Особенно опасная форма болезни – детский (ювенильный) ревматоидный артрит.

Очень важно поставить такой диагноз в наиболее раннем возрасте при первых признаках заболевания. Это позволит проводить эффективную терапию и вторичную профилактику осложнений болезни.

Причины

Выявить достоверную и подтвержденную причину такого заболевания, как детский ревматоидный артрит медикам до сих пор не удалось. Заболевание относится к группе патологий неизвестной этиологии.

Возможные причины, приводящие к развитию заболевания:

1. Различные инфекционные заболевания, особенно вызванные вирусами.
2. Семейная предрасположенность и генетические аномалии.
3. Травмы одного или нескольких суставов, включая осложнения во время родов.
4. Частое избыточное нахождение ребенка под открытым солнцем.
5. Антибактериальные и другие лекарственные препараты.
6. Введение белковых лекарственных веществ, прививок.

Поиск причины заболевания привел ученых к обнаружению особых генов, наличие которых повышает вероятность наличия заболевания. Это подтверждает гипотезу о том, что артрит у детей развивается при воздействии патологического фактора на генетически восприимчивый организм.

Подобное исследование означает, что при наличии заболевания у родителей, они должны особенно внимательно относиться к здоровью ребенка, чтобы не пропустить артрит у детей на раннем сроке.

Механизм развития

Чтобы разобраться, как лечить патологический процесс, стоит узнать, как развиваются артриты у детей, и какие механизмы лежат в основе болезни. Ревматоидный артрит имеет в основе сложные патологические процессы, вот лишь некоторые из них:

• Под воздействием различных причин иммунная система организма вырабатывает особые белки – антитела, которые вызывают воспалительный процесс.
• Патологический характер процесса заключается в том, что антитела вырабатываются против собственных тканей организма, а именно клеток суставной оболочки.
• В синовиальной капсуле суставов возникает иммунное воспаление, которое характеризуется повышенной проницаемостью сосудов.
• В результате возникают отек, покраснение, сдавление нервных окончаний и боль.
• Хронический воспалительный процесс нарушает процессы роста и регенерации тканей сустава, вызывает его деформацию и прогрессирование болезни.

Поскольку причиной симптомов в основном является воспалительный процесс, основное лечение патологии будет связано с устранением этого механизма.

Как заподозрить артрит? Следует знать некоторые признаки заболевания.

Симптомы

Клиническая картина заболевания будет во многом зависеть от того, сколько лет пациенту на момент начала болезни. У подростков и маленьких детей до года будет совершенно различная интенсивность и переносимость симптомов заболевания.

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, его обычно беспокоят следующие признаки:

• Боль в суставах во второй половине ночи и утром.
• Утренняя скованность более получаса.
• Боль исчезает после физической нагрузки и возникает в покое.
• Отек в области сочленения.
• Ограничение подвижности.
• Деформации в суставе, если болезнь течет несколько лет без адекватной терапии.

Для ювенильной формы артрита очень характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника.

При этом стоит учитывать, что дети до 2–3 лет не могут в достаточной мере сформулировать свои ощущения, это зачастую затрудняет диагностику болезни. Артрит у детей до года может проявляться исключительно болью, а малыш еще не может в полной мере сообщить об этом.

При первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу, независимо от того, сколько лет вашему ребенку. Ювенильный артрит может поражать детей в самом различном возрасте.

Артрит коленного сустава

Нередко дебют заболевания связан с поражением такого сложного сустава, как колено. Артрит коленного сустава у детей чаще всего возникает в возрасте 5–7 лет, в этот момент на сочленение приходится большая нагрузка, связанная с активными видами досуга.

Сочленение ребенка еще недостаточно развито и подвержено травмам. Кроме того, дети этого возраста нередко переносят инфекционные заболевания, которые также могут стать пусковым фактором болезни.

Перечисленные выше симптомы заболевания, общие для всех воспалительных поражений опорно-двигательной системы, могут сопровождать и артрит коленного сустава у детей.

Очень важна дифференциальная диагностика болезни с такой патологией, как реактивный артрит, зачастую поражающий именно колено. Об этом заболевании будет подробно рассказано ниже.

Коленный сустав – важный элемент опорно-двигательного аппарата, поэтому при возникновении симптомов болезни у ребенка, очень важно обратиться к врачу.

Артрит суставов стопы

Кроме крупного коленного сустава, ревматоидный артрит очень часто поражает суставы кисти и стопы. Причем мелкие сочленения верхней конечности обычно страдают при взрослой форме артрита, а вот суставы стопы нередко воспаляются у детей 2–4 лет.

Связывают возникновение болезни не с травмами и физической нагрузкой, а с большим количеством сосудов в области стопы. Интенсивный кровоток способствует доставке антител, которые провоцируют воспаление.

Артрит суставов стопы обычно имеет следующую клиническую картину:

• Первоначально воспаление возникает в одном из мелких суставов пальцев стопы, затем быстро распространяется на соседние сочленения.
• Ребенок испытывает боли, которые уменьшаются при выполнении физкультуры и других физических упражнений.
• Из-за утренней скованности наиболее затруднены движения в первой половине дня, симптомы уменьшаются к вечеру.
• Характерно симметричное поражение обеих стоп.

Выраженность симптомов болезни может отличаться в зависимости от характера течения болезни. Прогностически неблагоприятно острое начало с выраженным болевым синдромом.

Другие симптомы

Не многие знают, что, несмотря на название заболевания, ревматоидный артрит характеризуется не только поражением суставов. Аутоиммунное поражение затрагивает несколько систем, что может приводить к появлению симптомов со стороны различных внутренних органов:

1. Частым признаком болезни является высокая температура тела на протяжении длительного периода времени.
2. Болезнь может сопровождаться появлением кожной сыпи.
3. Очень часто увеличиваются в размере различные группы лимфатических узлов и селезенка.
4. Редкими признаками являются воспаление серозных оболочек сердца и легких.
5. Поражение мышцы сердца.
6. Нарушение функции почек.
7. Возможно воспаление конъюнктивы глаз.
8. В подкожной клетчатке формируются ревматоидные узелки.

Появление даже одно из перечисленных признаков у ребенка с одновременным воспалением суставов должно навести на мысль о наличии ювенильного артрита.

Поражение внутренних органов – признак тяжелого течения болезни, такие симптомы требуют неотложной помощи с использованием различных методов лечения.

Диагностика

Подтверждение диагноза ревматоидного артрита является непростой задачей даже для опытного врача ревматолога. Прежде чем использовать рентген и анализы, врач учитывает клинические признаки болезни. Существуют особые критерии диагностики этого состояния, которые обязан учитывать любой специалист:

• Длительное воспаление одного или нескольких суставов на протяжении более 3 месяцев.
• Симметричная локализация процесса.
• Стойкое ограничение движений в суставе.
• Наличие бурсита.
• Мышечная слабость.
• Утренняя скованность более 30 минут.
• Поражение глаз.
• Ревматоидные узелки в коже.
• Наличие в полости суставов воспалительной жидкости.

Такие признаки являются критерием диагноза. Для подтверждения используют лабораторные анализы и рентген.

Диагностика пораженных суставов с помощью рентгена покажет следующие признаки болезни:

• Замена костной ткани на соединительную.
• Сужение суставной полости.
• Эрозии костной ткани.
• Замедление роста костей.
• Воспалительные изменения в шейном отделе позвоночника.

Лабораторные анализы заключаются в определении ревматоидного фактора в крови, а также обнаружения признаков воспаления в суставной жидкости. Эти анализы в совокупности с перечисленными симптомами являются достоверным критерием диагноза.

Анализы крови и мочи в данном случае не специфичны, они укажут на наличие воспалительного процесса в организме.

Реактивный артрит

Важным моментом в диагностике заболевания является исключение других похожих патологических процессов. Схожей симптоматикой обладает такая патология, как ревматоидный артрит. Анализы не всегда дают достаточно информации для исключения или подтверждения диагноза.

Реактивный процесс также имеет сложный механизм и вероятную аутоиммунную природу. Однако реактивный артрит отличается от ревматоидного хорошим прогнозом и отсутствием поражения внутренних органов.

Это заболевание связано с наличием в организме ребенка другого воспалительного процесса, чаще инфекционной природы. Реактивный артрит нередко является спутником инфекций мочеполовой системы.

Это значит, что при наличии у ребенка артрита неизвестной причины, следует искать очаги инфекции, проходить осмотр у ЛОР-врача, стоматолога, уролога.

Реактивный артрит самостоятельно проходит при лечении основного заболевания, не вызывая стойких деформаций в суставе.

Лечение

Вылечить такое заболевание, как ревматоидный артрит, зачастую не представляется возможным. Патология имеет хроническое течение, которое можно успешно контролировать, применяя различные методы терапии.

Лечение артрита у детей может включать применение следующих методик:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Иммобилизация суставов.
• Санаторное лечение.
• Хирургическое вмешательство.

Лечение детского артрита – сложный процесс, который требует от родителей ответственного отношения к проблеме.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита у детей должно включать стационарный этап. В условиях больницы ребенку подберут оптимальный режим медикаментозной терапии.

Лечить заболевание можно с помощью следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, целекоксиб. Возможность использования некоторых лекарств ограничена возрастом пациентов.
• Глюкокортикостероиды: препараты могут использоваться как в виде системного лечения в форме таблеток, так и для внутрисуставного введения при выраженном воспалении.
• Базисные средства – подавляют активность иммунитета для уменьшения активности воспаления: Плаквенил, Делагил, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.
• Введение иммуноглобулинов против аутоантител.

Кроме перечисленных препаратов, приходится применять симптоматические средства, а также лекарства для защиты слизистой оболочки желудка, поскольку лечить ревматоидный артрит приходится неопределённо долгий срок.

Физиотерапия

Вне фазы активного воспаления синовиальной оболочки возможно использование различных методов физиотерапии. Этот способ лечения позволяет снизить интенсивность симптомов, улучшить кровоток в суставе, предотвратить прогрессирование и развитие осложнений.

Возможные способы физиотерапии:

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез.
3. Лечение ультразвуком и лазером.
4. Иглорефлексотерапия.
5. Парафиновые аппликации.
6. Бальнеолечение.

Показания и противопоказания к использованию методов определяет лечащий врач. Каждая процедура имеет ряд нежелательных последствий при наличии сопутствующей патологии у ребенка.

ЛФК

Важнейшим компонентом терапии ревматоидного артрита является применение лечебной гимнастики. Этот способ лечения является особенно важным в детском возрасте, поскольку правильные упражнения позволяют замедлить течение болезни и способствуют правильному росту костей и суставов.

Лечебная гимнастика подбирается специалистом и первое время должна выполняться в специальных учреждениях.

В дальнейшем возможно выполнение ЛФК в домашних условиях. Родители должны выполнять упражнения вместе с ребенком для контроля над лечением заболевания и приобщения к физической нагрузке.

Дополнительные методы

Для уменьшения симптомов заболевания возможно использование дополнительных способов терапии. К таким методам лечения можно отнести:

• Лечебную иммобилизацию – ношение ортезов, бандажей, корсетов и других фиксирующих конструкций.
• Массаж и мануальную терапию.
• Санаторно-курортное лечение.
• Скелетное вытяжение при наличии осложнений.

При неэффективности перечисленных методик прибегают к хирургическому лечению болезни.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите – редкая и вынужденная мера. Она не позволяет избавиться от причины болезни и применяется только при выраженной деформации в суставе.

Выполняют пластику структур сочленения, его замыкание – артродез или протезирование сустава.

После проведенной операции производится комплекс реабилитационных мероприятий. Для профилактики рецидива заболевания назначается базисная медикаментозная терапия.

Артроз коленного сустава: симптомы, лечение, фото

Каждый человек, который молод и полон энергии, вряд ли рассчитывает, что в преклонном возрасте его будут беспокоить букет болезней и хромота. Многие представляют себя в виде моложавого с приятной улыбкой пенсионера, который наслаждается путешествиями и радуется здоровью.

• Артроз коленного сустава: фото, причины возникновения
• Как развивается артроз коленного сустава?
  • Симптомы первой степени артроза коленного сустава
  • Как проявляет себя 2-я степень заболевания?
  • Третья степень артроза коленного сустава
• Тактика лечения артроза коленного сустава
• Медикаментозное лечение
• Народная медицина и гонартроз
• Как не допустить развития гонартроза — профилактика
• Заключение

Однако болезни настигают человека именно в тот момент, когда он этого не ждет. Особенно много неприятностей могут доставить болезни суставов. Распознать начало их развития очень сложно, поскольку они протекают незаметно, деформируя суставы. И однажды наступает день, когда вас поражает такая сильная боль, что не позволяет нормально двигаться.

Из известных на сегодняшний день заболеваний суставов наиболее распространенным является артроз коленного сустава. Данные статистики свидетельствуют, что эта болезнь обнаруживается у каждого 5 жителя планеты в возрасте старше 40 лет. Особенно неприятно то, что у женщин эта болезнь наблюдается чаще, чем у мужчин.

Какие же неприятности может доставить артроз коленного сустава и что необходимо сделать, чтобы не столкнуться с этой болезнью.

Артроз коленного сустава: фото, причины возникновения

Прежде чем перейти к рассмотрению причин, которые могут спровоцировать заболевание, следует узнать, что же собой представляет артроз коленного сустава. Под этим заболеванием подразумевается изменения суставного хряща, носящие дегенеративно-дистрофический характер. Специалисты выделяют два типа артроза коленного сустава: первичный и вторичный, когда он развивается на фоне других заболеваний.

В большинстве случаев артроз коленного сустава провоцируют следующие состояния:

• Некогда перенесенные травмы коленного сустава;
• Избыточный вес;
• Чрезмерные физические нагрузки, в том числе возникающие у профессиональных спортсменов;
• Ранее перенесенные заболевания, в особенности артриты различного происхождения;
• Ослабленный связочный аппарат;
• Нарушение метаболических процессов.

Как развивается артроз коленного сустава?

У этого заболевания принято выделять первую, вторую и третью степень. При этом каждая имеет свои отличительные признаки.

Симптомы первой степени артроза коленного сустава

На начальной стадии у человека возникают жалобы на боль, которую он испытывает во время ходьбы по лестнице. Неприятные ощущения возникают в области коленного сустава, из-за которых ему становится сложно спускаться по лестнице. Во всех остальных ситуациях его ничто не беспокоит, поэтому до следующего раза суставы ему не причиняют никаких неудобств. Из-за этого многие люди не имеют сильного желания заниматься лечением своих суставов, полагая, что, если у знакомых все прошло, то и у них будет все так же.

Поскольку на этой стадии боли возникают достаточно редко, больные не торопятся идти к врачу, а это увеличивает вероятность перехода заболевания на вторую, более серьезную степень.

Как проявляет себя 2-я степень заболевания?

На этой стадии развития к сильным болям добавляется скованность в движении. Больного начинают беспокоить неприятные ощущения, как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Он уже не может также свободно сгибать и разгибать колено, любое совершаемое суставом движение приводит к появлению неприятного хруста.

Определенные изменения можно заметить после визуального осмотра: налицо отек сустава, незначительная деформация. Подавляющая часть пациентов клиники — люди, у которых присутствует 2 степень гонартроза. Доведя себя до состояния, когда их все чаще начинают беспокоить мучительные боли, а также скованность в движениях, они решаются обратиться за помощью к врачу.

Третья степень артроза коленного сустава

Во время этой стадии больной жалуется на постоянные сильные боли в суставе и полную потерю подвижности. Рентгеновские снимки показывают наличие дистрофических изменений хрящевой ткани, отчетливой деформации сустава. При таком состоянии заболевание переходит к деформирующему артрозу.

Наибольшее неудобство болезнь доставляет в ночное время, когда артроз становится еще больше усиливается. Если человеку поставлен диагноз 3-я степень артроза, то для нормального передвижения ему требуется трость.

Тактика лечения артроза коленного сустава

Для возвращения человека к прежнему образу жизни придется затратить немало времени, а пациенту придется запастись немалым терпением. Для успешного излечения болезни необходимо придерживаться следующих принципов:

• Систематичность;
• Комплексный подход.

Чтобы меры терапии оказались эффективными, их необходимо проводить под руководством врача. Большинство пациентов не знает о том, какие препараты и как именно следует использовать для лечения. В некоторых случаях разрешается дополнять врачебные рекомендации народными методами, но и в этом случае необходимо получить одобрение от специалиста.

Первым мероприятием, с которого начинают лечение гонартроза, является перевод больного на щадящий режим. Он предполагает отказ от физических нагрузок и длительной ходьбы. Определенные изменения необходимо провести и с питанием: следует свести к минимуму употребление соли, сладкого и жирного. Вредные продукты рекомендуется заменить фруктами и овощами, богатыми витаминами.

Медикаментозное лечение

В целях улучшения состояния больного врач может назначить прием препаратов анальгетиков и спазмолитиков:

• Кеторола;
• Мидокалма;
• Нимесулида.

Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• L-лизиноисцинат;
• Индометацин;
• Пироксикам и др.

Но принимать эти препараты можно в течение непродолжительного времени, поскольку они обладают множеством побочных эффектов. По этой причине желательно заменить их таблетками пролонгированного действия или препаратами в виде инъекций и уколов. Применяя нестероидные противовоспалительные препараты, можно добиться улучшения состояния больного, однако полностью убрать причину заболевания не получится. Решить эту задачу призваны хондропротекторы.

Наиболее популярными хондропротекторами являются:

• Хондрозамин;
• Аркоксия;
• Алфлутоп;
• Терафлекс;
• Структум.

Эффект от использования этих препаратов обеспечивается способностью восстанавливать нормальный синтез синовиальной жидкости и поврежденную хрящевую ткань. Быстрые результаты эти препараты показывают, если они используются для лечения 1 и 2 степени гонартроза.

При использовании хондропротекторов в лечении 3 стадии заболевания чаще всего положительных изменений не наблюдается.

Лечебные мази, гели, кремы. Используются для обработки пораженных суставов в виде растирания и компрессов. Сегодня аптеки предлагают множество разнообразных препаратов этой категории. Но выбирать их необходимо тщательно, ориентируясь на рекомендации лечащего врача.

В случае усиления симптомов необходимо полностью отказаться от нагрузок, а также массажа и физиопроцедур. Проводить их не представляется возможным в условиях, когда сильная боль вызывает еще больше дискомфорта при контакте с суставом. После исчезновения неприятных симптомов возвращаются к приему медикаментозных средств, добавляя массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы.

Достаточно эффективными в лечении гонартроза являются следующие процедуры:

• Лазер;
• СМТ;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Озокерит.

Народная медицина и гонартроз

Помочь в лечении этого заболевания может и народная медицина, которая за все время накопила немало рецептов, позволяющих убрать симптомы артроза коленного сустава.

Для облегчения состояния больного рекомендованы отвары лекарственных трав:

• брусники;
• клюквы;
• тимьяна;
• кукурузных рылец;
• золотого уса.

Их можно применять в виде питья или компрессов. Существуют рецепты, которые основываются на спиртовых настойках для растирания:

• настойка горького перца;
• настойка мухомора;
• настойка мокрицы.

Хорошо себя зарекомендовали народные методы лечения на основе компрессов с медицинской желчью, яблочным уксусом, а также капустно-медовые компрессы. Несколько необычным является метод лечения суставов сырой рыбой: для этого нужно взять куски рыбы, привязать их на ночь к пораженному участку. Хотя вряд ли найдется много людей, которые смогут поверить в эффективность этого способа.

Имейте в виду, что использовать любое из народных средств следует с осторожностью. Прежде чем решиться на любой из них, следует обсудить этот вопрос с врачом, иначе вы можете нанести себе вред, а это замедлит ваше выздоровление.

Как не допустить развития гонартроза — профилактика

Артроз коленного сустава поддается лечению, однако куда эффективнее начать следить за своими суставами до возникновения неприятных симптомов. Чтобы избежать развития этого заболевания, не придется соблюдать сложные рекомендации. Нужно лишь ознакомиться с причинами возникновения болезни и предпринять необходимые меры, чтобы их избежать:

• Уменьшить количество потребляемой пищи, чтобы избежать переедания. Полезно перейти на щадящую диету, придерживаясь принципов правильного питания.
• Правильно выбирать для организма физические нагрузки.
• Избегать переохлаждения.
• При первых симптомах любого заболевания начинать лечение.
• Стараться не допускать случайных травм.
• Регулярно выполнять гимнастику.
• Систематически проходить обследование у специалиста.

Заключение

С артрозом коленного сустава связано мало приятного: когда человеку очень трудно передвигаться, он практически теряется радость жизни. Но часто до такого состояния люди себя доводят сами по незнанию. Они мало уделяют внимания тому, что когда-то у них возникали боли в коленях, считая, что все пройдет само. Но, к сожалению, все получается не так, как нам хочется.

И в итоге приходится отвечать за свои ошибки. К счастью, современная медицина может прийти на помощь каждому и предлагает эффективные препараты для устранения симптомов артроза коленного сустава. Но применять их нужно правильно из-за наличия определенных побочных эффектов. Поэтому не следует самостоятельно выбирать для себя список препаратов, которые вы будете использовать для терапии в домашних условиях.

Вначале вы должны рассказать о своей проблеме врачу, который составит для вас индивидуальную программу лечения. При желании вы можете дополнить назначенную терапию народными способами лечения, которые повысят эффективность и помогут вам быстрее избавиться от неприятных симптомов. Но и здесь необходимо также получить согласие на использование народных препаратов от лечащего врача. Ведь не все люди знают, как использовать те или иные средства, в результате чего, не соблюдая дозировок лекарств, наносят своему здоровью еще больший вред.

Реактивный артрит у детей: симптомы болезни и методы лечения

Реактивный артрит у детей — заболевание, возникающее но фоне урогенитальной или кишечной инфекции, которое сопровождается воспалением суставов.

Реактивная артропатия (другое название той болезни) чаще встречается у мальчиков и молодых мужчин. Есть две основных причины появления этой болезни: уретрит бактериального генеза, вызванный чаще всего хламидиями, и кишечная инфекция в виде диареи, которая вызывается сальмонеллами, ерсиниями, шигеллами и некоторыми другими возбудителями.

Быстрая навигация по статье:

Симптомы болезни
Диагностика
Лечение заболевания
Последствия болезни и ее профилактика

Точный механизм возникновения данной болезни у детей в настоящее время неизвестен. Однако принято считать, что формирование недуга связано с нарушениями в иммунной системе.

Клеточная стенка хламидий и микробов, вызывающих кишечные инфекции, по своему строению очень напоминает человеческие клетки, формирующие суставы и слизистые оболочки организма. Поэтому у некоторых детей из группы риска, подверженных формированию этой болезни, происходит сбой иммунной системы, и защитные иммунные клетки начинают вместо микроорганизмов атаковать собственные клетки суставов и слизистых оболочек.

Кроме того, хламидийная инфекция не всегда поддается лечению — притом, что заразиться ею относительно легко. Поэтому до 80% случаев реактивной артропатии у детей вызываются именно хламидией.

Симптомы

В зависимости от того, какие бактерии вызвали заболевание, симптомы реактивного артрита у детей и их выраженность могут отличаться, особенно в самом начале болезни.

Симптомы при урогенитальной инфекции (хламидии)

Обычно реактивный артрит у детей начинается подостро, спустя 1-3 недели после возникновения урогенитальной (в виде уретрита) инфекции, в виде несильного повышения температуры тела, слабости, упадка сил, иногда — снижения веса. Эти и многие последующие симптомы имеют стертый, неярко выраженный характер.

Вслед за этим у ребенка появляется воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивит, который может сочетаться с увеитом, появлением язв на роговице глаза, в некоторых случаях — иридоциклитом (поражением радужной оболочки глаза). Последний при неадекватном лечении или вообще полном отсутствии терапии грозит значительным снижением зрения или даже слепотой!

При этом в клинической картине присутствуют проявления уретрита, а затем и  поражения слизистых и кожи. У мальчиков это может выражаться в появлении фимоза, язвочек на коже головки полового члена. У девочек аналогичные симптомы проявляются в виде вульвита, вульвовагинита, иногда — цистита.

Довольно скоро к этим симптомам присоединяются боли в области суставов и близлежащих мышц. Чаще всего поражается несколько (до 4-5) несимметричных крупных суставов ног — коленный, тазобедренный, а также голеностопный сустав и суставы стопы — в основном межфаланговые сочленения. Руки поражаются при этой болезни гораздо реже.

Поражения суставов хламидийной этиологии часто могут протекать без возникновения сильных болей и скованностей суставов, или же с минимальными их проявлениями, но для них очень характерно частое рецидивирование суставного воспаления.

Сочетание трех симптомов — уретрита, конъюнктивита и артрита при реактивном артрите носит название синдром Рейтера.

Симптомы при кишечной инфекции (ерсинии, шигеллы и др.)

Если недуг вызван кишечной инфекцией, то симптомы начала болезни будут несколько отличаться. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до фебрильных цифр (38 градусов и выше), слабости, симптомов интоксикации. Вскоре к этим симптомам присоединяются боли в суставах той же локализации, что и при хламидиозной инфекции, но боли в области суставов бывают более сильными.

При этом особенно выражен отек воспаленных суставов, выделение в суставную сумку большого количества жидкости, а вместе с этим — большей деформацией пораженных суставов. В результаты кожа над поверхностью суставов и сухожилиями становится покрасневшей, температура в этой области повышается, нарастает отек и пальцы приобретают характерную сосискообразную форму.

У каждого второго больного наблюдается эндезит — болезненность сухожилий мышц, примыкающих к больному суставу, с нарушением его функции. Особенно часто страдает ахиллово сухожилие (находящееся между голенью и пяткой).

Как врач ставит такой диагноз

Поскольку симптомы этой болезни напоминают признаки многих других заболеваний суставов, врач проводит ряд исследований, чтобы поставить диагноз точно.

При помощи иммунологических лабораторных анализов — таких, как прямой иммунофлюоресцентный анализ — в крови удается обнаружить антигены хламидий (если они были причиной возникновения болезни).

А такие методы, как прямая гемагглютинация и реакция связывания комплимента (РСК) позволяют обнаружить в сыворотке крови антитела к бактериям кишечной группы (ерсинии и шигеллы).

Кроме того, исследование кала и мочи позволяет высеять соответствующие бактерии и точно установить возбудителя, вызвавшего болезнь, и довольно точно поставить соответствующий диагноз.

Дифференциальный диагноз реактивной артропатии у детей проводят с такими поражениями суставов, как ювенильный идиопатический артрит, вирусный и туберкулезный артрит, ювенильный спондилоартрит, постстрептококковый артрит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), а самое главное — с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).

Точно поставить диагноз врачу помогает проведение серологических исследований (в отличие от ЮРА, при реактивной артропатии этот анализ будет отрицательным), а также проведение рентгенологического исследования, биопсии синовиальной оболочки и других обследований.

Лечение болезни

Лечение реактивного артрита у детей проводится сразу по нескольким направлениям: уничтожение возбудителя, вызвавшего первоначальную инфекцию, симптоматическое лечение, которое облегчает симптомы болезни, а также патогенетическое лечение, которое влияет на вредные процессы в организме, запущенные болезнью.

Лечение инфекции, вызвавшей заболевание

Поскольку чаще всего реактивную артропатию вызывает хламидийная инфекция, то в ее лечении используются особая группа лекарств, которая может влиять на этот микроорганизм. К таким лекарствам относятся антибиотики-макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.

Поскольку вторые и третьи группы из-за тяжелых побочных эффектов не используются при лечении детей, то терапия хламидийной инфекции у маленьких пациентов проводится именно макролидами.

Назначается азитромицин. Курс лечения этим препаратом составляет 7-10 дней. Кроме азитромицина, могут назначаться такие препараты, как кларитромицин, рокситромицин, джозамицин.

Детям подросткового возраста уже могут назначаться препараты тетрациклинового и фторхинолонового ряда.

Для лечения инфекции, вызванной кишечными бактериями, обычно используют гентамицин или амикацин внутривенно или внутримышечно в течение недели.

Детям подросткового возраста врач может назначить фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.)

Патогенетическое лечение

Если болезнь становится затяжной или хронической, то для лечения этих форм недуга назначения антибиотиков уже недостаточно. Для того, чтобы усилить эффект лечения, назначаются препараты, улучшающие работу иммунной системы (иммуномодуляторы) — такие, как полиоксидоний, таквитин и особенно ликопид.

Эти препараты всегда обязательно применяют параллельно с назначением антибиотиков по особой лечебной схеме.

Лечение, направленное на снижение симптомов болезни (симптоматическое лечение)

Один из основных симптомов заболевания — это боли в суставах, поэтому для купирования болезненных ощущений врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся такие лекарства, как напроксен, диклофенак, мелоксикам и другие лекарства.

В тех ситуациях, когда явления воспаления суставов и боль в них особенно выражены, так что лекарства из группы НПВП не помогают, используют внутрисуставное введение гормональных средств (глюкокортикоидов — например, метилпреднизолона) непосредственно в сам пораженный сустав.

Обычно такой метод лечения дает очень хорошие результаты, но его можно использовать только в том случае, если синовиальная жидкость в суставе не содержит микроорганизмов.

В особо тяжелых ситуациях, когда два предыдущих способа лечения не дают нужного эффекта, а симптомы заболевания и уровень воспаления очень высоки, показано назначение иммуносупрессорных лекарств — препаратов, которые уменьшают активность иммунной системы, которая дала сбой и «нападает» на ткани собственного организма. К таким лекарствам относятся метатриксат и сульфасалазин.

Последствия и профилактика

Как правило, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Однако у части детей, особенно имеющих к этому генетическую предрасположенность, заболевание может принимать затяжное или хроническое течение, периодически обостряясь и рецидивируя. В некоторых случаях при этом в патологический процесс могут захватываться суставы позвоночника с проявлениями спондилоартрита.

Профилактика детской реактивной артропатии заключается в раннем выявлении и лечении хламидийной инфекции — как у самого ребенка, так и всех членов его семьи, т.к.  вероятность внутрисемейной передачи этой болезни достаточно высока.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>