Что делать при артрозе

Содержание:

• Формы заболевания
• Признаки болезни
• Народные методы лечения
• Гимнастика при артрозе кистей

Артроз кистей рук составляет около пятой части всех случаев остеоартроза – заболевания суставов, которое характеризуется первичными изменениями в хряще дегенеративно-дистрофического характера.
Если артроз кистей сравнивать с артрозом тазобедренного или коленного суставов, то его можно назвать относительно редкой патологией. Чаще этим заболеванием страдают женщины, которые переживают период менопаузы, или генетически предрасположенные к нему люди.

Артроз кистей относится к первичным патологиям, поскольку для его возникновения не нужны видимые причины. У таких пациентов наблюдается дефект синтеза и процесса созревания коллагена. Почему происходит подобное нарушение, остается не выясненным до сих пор.

Формы заболевания

Артроз кистей в зависимости от локализации процесса можно разделить на две формы:

1. Узелковый. Данная патология характеризуется образованием узелковых утолщений с костной плотностью на межфаланговых суставах пальцев (дистальных и проксимальных). Поражение дистальных суставов получило название узелков Гебердена, а проксимальных – узелков Бушара.
2. Ризартроз, который поражает основание большого пальца руки. Причиной такой формы заболевания служит поражение запястно-пястного сустава большого пальца, а также пястно-фалангового.

Также может встретиться артроз лучезапястного сустава, однако подобное явление в клинической практике достаточно редкое. В большинстве случаев к нему приводит травма (вывих или перелом).

Признаки заболевания

В зависимости от характера течения заболевание можно разделить на три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:

• 1 стадия. Характеризуется периодическими ноющими болями, чаще всего возникающими в ночное время, и сопровождающимися мышечным напряжением и формированием незначительных отеков в пораженной области. Движения пальцев на начальной стадии не затруднены.
• 2 стадия. Боли начинают беспокоить пациента не только ночью, особенно выраженными они становятся во время нагрузки на пальцы рук. Движения пальцев затрудняются, появляется характерный хруст. Постепенно начинают атрофироваться мышцы пораженных пальцев или всей кисти, суставы увеличиваются в объеме.
• 3 стадия. Симптомами заболевания данного этапа являются: ограничение подвижности пораженного пальца; разрушение суставного хряща и соединяемых им костей, появление в этой области узелков. Формирование узелков Гебердена, когда симметрично поражается тыльная или боковая дистальная поверхность суставов между фалангами пальцев, сопровождается гиперемией пораженных суставов, болью и жжением. Развитие узелков Бушара, поражающих средние суставы пальцев, происходит медленно, обострения для них не характерны. По мере прогрессирования в обоих случаях артроз мелких суставов приводит к их деформации и развитию тугоподвижности.

Вне зависимости от полной деформации кисти, данная патология не оказывает никакого влияния на функции внутренних органов, в целом состояние организма при этом также никак не изменяется.

Народные средства в борьбе с артрозом

Обычно артроз кистей рук протекает бессимптомно, поэтому специального лечения данное заболевание не требует. Специалисты рекомендуют в данной ситуации избегать чрезмерных физических нагрузок на кисти. В любом случае, прежде чем использовать какие-либо методы терапии, нужно обратиться к врачу для установления точного диагноза, поскольку существует множество видов поражения суставов и без помощи специалиста можно легко ошибиться.

При наличии болевого синдрома лечение осуществляется с помощью локальной медикаментозной терапии. Кроме лекарств, бороться с болью и отеками кистей помогают также и народные средства.

Справиться с воспалением, осложняющим протекание болезни рук, может компресс из меда и соли, для приготовления которого необходимо смешать мед с солью в равных пропорциях, выложить смесь на ткань изо льна и приложить к кистям, сверху хорошенько утеплив. Такие компрессы можно делать на ночь, оставляя их до утра.

Полезно при артрозе кистей делать аппликации из глины (аптечной), прикладывать свежие капустные листья. Также хорошо помогают компрессы из предварительно натертых на мелкой терке клубней картофеля, имеющих зеленоватые участки. Такие клубни не рекомендуется использовать во время приготовления блюд, а вот для устранения боли при артрозе содержащийся в нем яд придется очень кстати. Компрессы из нагретого картофеля также следует прикладывать к больным участкам на ночь.

Хорошие отзывы пациенты дают компрессам, приготовленным из кашеобразного свежего лука, смешанного с обыкновенным мелом и кефиром. Также полезно вводить в рацион травяные мочегонные чаи и крапиву.

Гимнастика при артрозе кистей

Рекомендуемые при патологии суставов кистей рук упражнения совсем несложные. Наиболее эффективными из них можно назвать следующие:

• положите руки на стол и несильно ударяйте по столешнице пальцами, имитируя таким образом игру на пианино;
• растяните руку так, чтобы расстояние между большим пальцем и средним было максимальным, и делайте, как бы шагая, переходы на столе;
• поставьте обе руки перед собой, после чего быстро соединяйте большие пальцы и указательные, затем большие и средние, и так далее.

Кроме описанных выше методов, увеличить эффект от лечения можно с помощью соблюдения специальной диеты, а также делая перкуссионный массаж. Если отнестись к своему здоровью ответственно и начать своевременное лечение, то оно может пройти достаточно быстро и безболезненно.

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Содержание:

• Как запускается процесс при артрозе?
• Что нужно знать для эффективного лечения патологии
• Медикаментозное лечение артроза

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

Как запускается процесс при артрозе?

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Что нужно знать для эффективного лечения патологии

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

   С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

   а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

   б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

   в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

   г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

   д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

   Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите...

   Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!
2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.
   

   Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

   Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

Полезные статьи:

Артроз суставов

Артроз, или остеоартроз, – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое приводит к медленному разрушению внутрисуставного хряща. Вследствие таких изменений возникает патологическая перестройка суставных концов костей, хронические воспалительные процессы, дегенерация околосуставных тканей. Со временем это приводит к нарушению функции больного сустава и его деформации. Поэтому артроз часто называют деформирующим.

Артроз – это самое распространенное заболевание суставов в мире. По данным некоторых авторов, те или иные проявления остеоартроза встречаются в 80% населения планеты. Данная болезнь является серьезной не только медицинской проблемой, но и медико-социальной. Так как эта патология выступает одной из самых частых причин потери трудоспособности и инвалидности среди людей среднего возраста.

Артроз – это системное заболевание, оно поражает все суставы организма, но часто не в одинаковой мере. Чаще всего артрозным изменениям поддаются мелкие суставы рук, плюснефаланговое сочленение первого пальца стопы, шейный и поясничный отделы позвоночника (здесь болезнь носит название остеохондроз), тазобедренные, коленные, плечевые суставы. В прогностическом плане самым опасным является локализация артрозных изменений в тазобедренных и коленных суставах, та как именно такой вид заболевания является причиной утери функции конечностей и инвалидности. Также, это самая частая причина эндопротезирования.

Причины

Артроз развивается из-за несоответствия между нагрузкой на хрящ сустава и возможностью тканей компенсировать ее без ущерба для здоровья. Вызывать такой дисбаланс могут несколько групп провоцирующих факторов:

1. Постоянная механическая травматизация внутрисуставных хрящей, которая возникает у некоторых людей вследствие занятий спортом, нагрузок при тяжелой физической работе, при ожирении и пр.
2. При развитии несоответствия суставных поверхностей, которые образуют сочленение. Из-за этого нарушается нормальное распределение нагрузок на сустав, и одни его компоненты повреждаются намного больше других. Причиной такого состояния могут быть как врожденные, так и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, плоскостопие, дефекты развития позвоночника, сколиоз и другие деформации.
3. Состояния и заболевания, которые непосредственно вызывают патологические изменения в самой хрящевой ткани. Например, обменная патология, заболевания эндокринной системы.

В зависимости от причин, которые вызвали артрозные изменения суставов, остеоартроз может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается без явных на то причин, как правило, носит наследственный характер, а поражения суставов множественные. Вторичный вариант остеоартроза развивается на фоне первоначальной патологии. Это могут быть травмы, операции на суставах, другие заболевания опорно-двигательного аппарата. В таких случаях болезнь поражает один или 2-3 сустава.

Факторы риска развития артроза:

• возраст (как правило, заболевают люди старшего и преклонного возраста);
• наличие избыточной массы тела;
• присутствие указаний на травму или операцию суставов в анамнезе;
• занятия профессиональным спортом;
• тяжелые физические условия труда;
• наличие у человека хронических или перенесенных острых воспалительных поражений суставов (артритов);
• сопутствующий остеопороз;
• женский пол, особенно в период менопаузы;
• наличие врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• генетическая склонность;
• обменные и эндокринные заболевания.

Важно помнить! Наличие у человека названных факторов риска вовсе не значит, что у него будет артроз. Но чем их больше, тем выше шанс заиметь такую патологию. Поэтому необходимо проводить коррекцию этих факторов, что будет равносильно первичной профилактике остеоартроза.

Что происходит с суставом?

Чтобы понять суть заболевания, необходимо коротко рассмотреть, какие же патологические механизмы приводят к нему.

Все начинается глубоко внутри гиалинового хряща суставов. Вследствие некоторых первопричин и провоцирующих факторов, которые указаны выше, нарушается функция клеток, которые находятся внутри хрящевой ткани, хондроцитов. Они в норме выполняют важную функцию – синтезируют межклеточный матрикс, который состоит из молекул протеогликанов, коллагеновых и эластических волокон. Именно эти структуры и обеспечивают ту функцию, которую выполняет внутрисуставной хрящ. Протеогликаны удерживают воду, что обеспечивает амортизационные способности, соединительнотканные волокна придают ткани характерную эластичность, упругость и стойкость к негативным воздействиям.

Когда хондроциты перестают выполнять свою роль, соответственно, страдает и межклеточный матрикс. Протеогликаны теряют способность удерживать молекулы воды, что в прямом смысле приводит к высыханию и растрескиванию хряща. Он истончается и медленно разрушается, а если в этот момент воздействуют механические перегрузки суставов, то процесс ускоряется. Вследствие снижения количества эластических и коллагеновых волокон хрящ теряет свои способности.

В некоторых особо тяжелых случаях хрящевая ткань вовсе исчезает, а суставные поверхности костей оголяются и поддаются реактивным изменениям. Развивается склероз костей, формируются кистозные образования.

Это приводит к развитию нестабильности сустава. Чтобы хоть как-то стабилизировать процесс, организм реагирует на это своеобразной защитной реакцией. По краям суставной впадины начинают разрастаться остеофиты (костные выступы). Постепенно такая ткань “замуровывает” всю суставную полость, что приводит к полному исчезновению сустава и выраженной деформации конечности или позвоночника. Это окончательная стадия патологического процесса.

К счастью, сегодня редко кто дожидается такого естественного окончания артроза. Лечение начинают сразу после установки диагноза, и чем раньше это будет сделано, тем лучше прогноз. В случае, когда консервативных методов терапии оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому лечению.

Симптомы

Все симптомы артроза, независимо от локализации, можно разделить на 4 большие группы.

Боль

Боль – это первый признак артроза суставов. Вначале болезни она редкая и имеет низкую интенсивность. В некоторых случаях пациенты идентифицируют ее как неприятные ощущения в суставах. Возникает в конце рабочего дня и после физических нагрузок. После отдыха быстро проходит самостоятельно.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром видоизменяется, боль становится интенсивной, беспокоит человека после незначительных нагрузок. Самостоятельно проходит редко, как правило, пациенты вынуждены принимать различные анальгетические препараты для ее купирования, что нередко приводит к злоупотреблению этими медикаментами.

На последнем этапе артроза боль беспокоит даже в покое. Она настолько интенсивная, что не проходит даже под действием анальгетиков, часто не дает уснуть человеку до утра. Как правило, справиться с таким болевым синдромом получается только при помощи хирургического вмешательства.

Патологическая крепитация

Характерным признаком остеоартроза является специфический хруст в больном суставе. Как известно, крепитация может присутствовать и при других суставных патологиях, а также встречаться и в норме, но при артрозе звук имеет свое характерное “сухое” звучание, а также сопровождается болью. По мере прогрессирования патологии крепитация становится все более выраженной.

Уменьшение подвижности в суставе

На начальных этапах это не беспокоит человека, но, спустя какое-то время, неожиданно выявляет, что те движения, которые когда-то выполнялись без усилий, стали недосягаемыми. Происходит это из-за развития остеофитов, которые сокращают амплитуду движений в суставе. Кроме этого, периодически возникает чувство неустойчивости и подкашивания в пораженных сочленениях, что особенно выражено для коленных суставов.

Деформация

Деформация – это один из самых поздних суставов, когда хрящевая ткань уже практически полностью разрушена и присутствует значительное разрастание остеофитов. К деформациям, которые часто развиваются при артрозе, можно отнести халюс вальгус на стопе (выпирающая косточка и отклонение первого пальца наружу), О- или Х-образные ноги, узлы Бушара и Гебердена на пальцах рук.

Для заболевания характерно длительное волнообразное течение с периодами относительного благополучия и обострения. К осложнениям артроза можно отнести полное разрушение сочленений, что приводит к потере функции конечности, деформациям и инвалидизации пациента.

Диагностика

Заподозрить болезнь легко, опираясь на типичные жалобы человека, присутствие в его жизни факторов риска и данные осмотра. Но для того, чтобы исключить похожие заболевания и подтвердить диагноз, понадобятся некоторые дополнительные методы диагностики:

• рентгенография суставов;
• МРТ или КТ в особо сложных случаях;
• УЗИ суставов для определения толщины хряща;
• денситометрия для диагностики остеопороза;
• весь спектр необходимых лабораторных тестов (специфических маркеров болезни не существует).

Принципы лечения

Основной принцип рациональной терапии – это как можно раннее лечение, то есть сразу после постановки диагноза, независимо от стадии болезни, необходимо приступать к терапии. Лечение может быть консервативным, а в случае неэффективности – хирургическим.

Образ жизни и диета

Модификация образа жизни, пожалуй, основа терапии остеоартроза и профилактика его прогрессирования. В первую очередь, необходимо избавиться от факторов риска артроза, например, привести массу тела в норму, вылечить основное заболевание.

Также следует снизить нагрузку на поврежденные суставы. Например, отказаться от травмоопасных видов спорта, сменить род деятельности, перейти с высоких каблуков на ортопедическую обувь, использовать дополнительные ортопедические приспособления (ортезы, суппорты, бандажи, трости).

Особой диеты при артрозе не требуется. В случае избыточной массы пища должна быть низкокалорийной, содержать как можно меньше насыщенных жиров и простых углеводов. Также нужно обогатить свой рацион витаминами, микроэлементами.

Лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия

ЛФК – это именно тот метод лечения и профилактики, который позволит замедлить прогрессирование болезни. Благодаря регулярным гимнастическим упражнениям, можно сформировать хороший мышечный каркас для больных суставов, который будет защищать и поддерживать сочленение.

В каждом случае комплекс упражнений различный и зависит от степени повреждения суставов, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Оптимальным вариантом является, когда упражнения подбирает специалист и учит человека, как их правильно делать.

Хороший эффект наблюдается в случае дополнения ЛФК курсами массажа и регулярными физиопроцедурами, которые помогут активировать регенерацию поврежденных тканей и улучшение кровотока в суставе.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами назначается всем пациентам, но это далеко не единственный метод терапии и, тем более, не основной. Как правило, применяемые лекарства позволяют быстро снять обострение и избавить человека от острой боли.

Препараты, которые используют для лечения артроза:

• анальгетики,
• нестероидные противовоспалительные средства,
• кортикостероидные гормоны,
• хондропротекторы,
• препараты гиалуроновой кислоты,
• миорелаксанты,
• препараты для улучшения микроциркуляции,
• витамины.

Возможности хирургии

В случае неэффективности всех методов консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Операции, которые используют при артрозе, могут быть органосохраняющими (пластическими), когда хирург убирает только патологические ткани, например, разрастания остеофитов.

Второй вариант – это эндопротезирование, когда поврежденный сустав заменяется на искусственный эндопротез. Это опасная и травматическая операция, но порой только так можно избавить человека от постоянной боли и вернуть ему возможность двигаться самостоятельно.