Что такое деформирующий остеоартроз

Когда врач диагностирует остеоартроз, что это такое не все понимают. Окончание «оз» в названии заболевания в медицинской терминологии указывает на патологию невоспалительного характера, связанную с качественными и количественными изменениями в том или ином органе. Коварная болезнь развивается незаметно для человека. Ее первый симптом многие игнорируют. Неприятные или болезненные ощущения в суставе на ранней стадии заболевания возникают редко и бывают кратковременными. Но если начать лечение после появления первых признаков, можно сохранить подвижность сустава.

Что такое остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) представляет собой дегенеративно — дистрофическое заболевание сустава, приводящие к разрушению хрящевой ткани и структурным изменениям субхондральной кости. Субхондральной костью называют поверхность концевого отдела кости, формирующей сустав со смежной костью. Субхондральная кость покрыта суставным хрящом.

Сначала хрящевая ткань утрачивает свои свойства и перестает выполнять функции. Со временем ее объем уменьшается. При дальнейшем прогрессировании заболевания хрящ полностью разрушается. Лишенный хрящевой ткани сустав обездвиживается.

Из-за разрушения хрящевой ткани в субхондральной кости возникают зоны перегрузки. Они вызывают нарушения микроциркуляции крови. Недостаток кровообращения становится причиной голодания клеток костных и хрящевых тканей.

Изменения в структуре кости приводят к ее деформации. Здоровые суставные поверхности идеально подогнаны по форме друг к другу. Деформация костей вызывает нарушения функционирования сустава.

Стремительное разрушение хряща вызывает защитную реакцию у соприкасающихся костей. На них начинают появляться костно — хрящевые разрастания — остеофиты. Они сковывают движения и вызывают болезненные ощущения.

Деформирующий остеоартроз провоцирует воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке). Воспаление (синовит) сопровождается накоплением жидкости в полости сустава и проявляется в виде отека.

Новейшие исследования дают основания считать, что запускает патологический процесс остеоартроза не только хрящевая ткань. Субхондральная кость также может дать толчок к развитию заболевания, если она повреждена в результате травмы. Растущая новая костная ткань оказывает давление на хрящ, вызывая его износ и разрушение.

Деформирующий остеоартроз является наиболее распространенной суставной патологией. Она диагностируется у 1 из 10 человек. Около 70% всех случаев выявления ревматических болезней приходится на остеоартроз. В группе риска находятся люди, среди кровных родственников которых есть больные остеоартрозом. Любые заболевания опорно — двигательного аппарата и избыточная масса тела увеличивают вероятность развития патологии.

Как появляется деформирующий остеоартроз

Здоровый суставный хрящ имеет блестящую поверхность. Он гладкий, плотный и упругий. Хрящ состоит из хрящевых клеток (хондроцитов) и межклеточного вещества матрикса, представленного коллагеновыми волокнами и протеогликанами.

Структура хрящевой ткани напоминает губку. Она впитывает синовиальную (суставную) жидкость, когда сустав находится в состоянии покоя. Во время активизации сочленения кости сдавливают хрящ, вынуждая его выделять суставную жидкость. Влага позволяет суставным поверхностям беспрепятственно скользить при движении практически без трения.

Синовиальная жидкость и хрящевая ткань нейтрализуют часть поступающего извне давления, выполняя амортизационные функции. Остальную нагрузку они распределяют равномерно по всем поверхностям сочленения, не позволяя костям деформироваться и разрушаться при сильных ударах и толчках.

Амортизационные свойства хрящевой ткани обусловлены большим количеством воды в ее составе. В 100 г здорового хряща содержится 75 г воды. Вода удерживается в матриксе благодаря наличию гиалуроновой кислоты.

Вследствие постоянных нагрузок соединительные волокна хрящевой ткани разрушаются. Хондроциты синтезируют коллагеновые волокна и протеогликаны, восстанавливая хрящевую ткань. У здорового человека разрушение хрящевой ткани компенсируется постоянным ее обновлением. Поэтому хрящ остается крепким и упругим, способным выдерживать сильные нагрузки.

Особенностью строения хрящевой ткани является небольшое количество хондроцитов, способных размножаться. Поэтому обновление тканей происходит медленно.

Патогенез остеоартроза до конца не выяснен. По какой — то причине хондроциты начинают восстанавливать поврежденный матрикс, синтезируя «неполноценные» низкомолекулярные белки. На месте разрушенных коллагеновых волокон появляется менее ценная структура, не способная впитывать воду в нужном количестве.

Хрящ постепенно становится сухим и ломким. Он разрыхляется и покрывается глубокими трещинами, которые достигают кости. При нагрузках волокна хряща легко расщепляются. Он теряет амортизационные функции, не смягчает и не распределяет равномерно давление на кости.

Когда хрящ не выполняет свои функции, в субхондральной кости появляются трещины и микропереломы.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный:

1. Первичный остеоартроз диагностируют у 40-50% больных. Первичным (генуинным) называют заболевание, которое развивается на здоровом суставе под воздействием внешних факторов. Генуинный остеоартроз возникает у спортсменов или у людей, профессиональная деятельность которых связана с физическим трудом. Патология может развиться у представителей профессий, требующих однообразных движений (вождение машины, игра на музыкальных инструментах).
2. Вторичный остеоартроз диагностируют в случаях, когда патология развивается на уже измененном суставе. Заболеванию могла предшествовать травма, внутрисуставный перелом, артрит, остеонекроз (омертвение костной ткани вследствие недостаточного притока крови). Разрушение хряща происходит на фоне заболеваний нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы, изменяющих его физико — химические свойства. Развитие остеоартроза нередко возникает при нарушениях обмена веществ.

Вторичный остеоартроз могут принять за первичный. Позднее, когда больного обследуют, у него выявляют заболевания или нарушения, запустившие разрушительный процесс в суставе. В некоторых случаях врач диагностирует остеоартроз, имеющий комбинированное происхождение.

Наиболее частыми причинами развития остеоартроза являются:

• чрезмерная нагрузка (функциональная и механическая);
• снижение устойчивости хрящевой ткани к обычному физиологическому давлению.

В связи с этим заболевания разделяют на механические и структурные.

К механическим относят патологии, вызванные профессиональными, бытовыми и спортивными перегрузками (абсолютная нагрузка хряща), а также те, которые развились вследствие дисплазий (неполноценность сустава) и нарушений статики. Механические остеоартрозы можно отнести к первичным.

В основе структурных остеоартрозов лежат изменения структуры и питания суставного хряща. Из-за них он не может выдерживать повседневные нагрузки (относительная нагрузка хряща). Такие заболевания являются вторичными, поскольку они возникают на патологически измененном суставе.

При такой классификации основная сложность заключается в оценке нагрузки. Доктору сложно определить, является ли нагрузка больного абсолютной или относительной.

Генерализованный остеоартроз

При обычном остеоартрозе у больного возникают патологические изменения, как правило, в 1 суставе. Иногда поражаются одновременно 2 сочленения. Генерализованный остеоартроз диагностируют, когда патологический процесс появляется одновременно в 3 и более суставах. Чаще всего они расположены симметрично (например, поражены оба колена и 1 плюснефаланговый сустав).

Вопреки распространенному мнению процесс разрушения хрящевой ткани может начаться не только в суставах ног или рук. Заболевание может возникнуть в любом суставе опорно — двигательной системы человека. Патологические изменения могут быть обнаружены в шейном и в поясничном отделах позвоночника, а также в суставе пальца или в тазобедренном суставе.

В редких случаях ДОА возникает одновременно в группе суставов, делая жизнь человека невыносимой. Генерализованный остеоартроз имеет еще одно название — болезнь Келлгрена.

Генерализованная форма заболевания чаще встречается у женщин. Она имеет наследственный характер. Риск развития патологии выше у людей с лишним весом. У таких больных изменения возникают преимущественно в коленных суставах.

Развитие генерализованного остеоартроза связывают с возрастом, снижением уровня эстрогенов в климактерическом периоде и с мутацией коллагена. Провоцирующими факторами являются чрезмерные механические и функциональные нагрузки.

Первичный генерализованный остеоартроз развивается в результате врожденной неполноценности хрящевой ткани и слабости связок мышечного аппарата. Вторичная форма заболевания провоцируется травмами и заболеваниями.

Чаще всего причиной вторичного генерализованного остеоартроза является артрит. Хронический воспалительный процесс способствует нарушению обменных процессов в хрящевой ткани. В группе риска находятся люди, страдающие от:

• подагры;
• пирофосфатной артропатии;
• хондрокальциноза (накопление кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости).

Болевые ощущения при остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз может протекать незаметно (бессимптомная форма) или с болевым синдромом (манифестная форма). Бессимптомную форму невозможно обнаружить самостоятельно на начальной стадии заболевания. Остеоартроз может быть выявлен только во время рентгенологического обследования.

Для остеоартроза характерно появление болевых ощущений. Хотя причиной заболевания являются изменения в суставном хряще, не они служат источником боли. Хрящ не может испускать болевых импульсов, поскольку не имеет нонрецепторов.

Болевой синдром возникает, когда патологический процесс начинает распространяться на соседние ткани (костную ткань, синовиальную оболочку, связки, сухожилия, околосуставную сумку). Он может быть острым или хроническим. Умеренные боли хронического характера периодически становятся интенсивными.

Усиление боли возникает во время активности. После ночного сна болезненность уменьшается. После длительного отдыха может возникать резкая «стартовая» боль. Однако она быстро проходит на фоне физической активности. «Стартовые» боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых осели частички разрушенной хрящевой и костной ткани (детрит). Уже после первого движения осадок выталкивается в синовиальную жидкость. Поэтому боли существенно уменьшаются или полностью затихают.

В некоторых случаях больного остеоартрозом мучают тупые боли, возникающие во время покоя в ночное время. Такие симптомы остеоартроз сопровождают, если в субхондральной кости возник венозный стаз (затруднение венозного оттока) и повысилось внутрикостное давление.

При фиброзе (появление рубцовой ткани) суставной капсулы могут возникать боли во время определенных движений или поворотов. Они появляются вследствие растяжения измененной суставной сумки.

При сопутствующем тендобурсите (дистрофические изменения сухожилия и воспаление его синовиальной сумки) появляются болезненные зоны в области сустава. Если поражено коленное сочленение, болевая точка находится в подколенной зоне. Она определяется в процессе ощупывания больного сустава.

Интенсивные болевые симптомы остеоартроз характеризуют на поздней его стадии. Резкая кинжальная боль возникает при погружении остеофита в мягкие околосуставные ткани. Она настолько сильная, что больной не может даже пошевелиться.

Другие признаки заболевания

Кроме болезненности после периода покоя возникает тугоподвижность сустава. Человеку трудно делать движения на протяжении получаса. Позднее двигательная функция восстанавливается.

При остеоартрозе пораженный сустав частично теряет подвижность. Он двигается не так быстро, как здоровое сочленение. Амплитуда его движений уменьшена.

Чаще всего неуклонно прогрессирующие симптомы остеоартроз подтверждают. Подвижность сустава продолжает снижаться, а болевые ощущения возникают чаще и сильнее.

Иногда болезнь на время замедляет свое развитие. Известны случаи, когда больные ощущали существенное улучшение состояния здоровья. Однако со временем признаки болезни возвращаются. На поздних стадиях развития подвижность снижается настолько сильно, что человек может оказаться буквально заблокированным в согнутом положении.

По мере увеличения деформации костной и хрящевой ткани сустав будет увеличиваться в размерах. После развития синовита в области сочленения появится отек.

Огрубевшая и сухая хрящевая ткань издает специфические звуки во время движений. Передвижение сопровождается хрустом, скрипом или скрежетом.

Пораженные остеоартрозом суставы пальцев, расположенные на их кончиках, становятся похожими на шишки или костные узелки. Они мешают больному нормально передвигаться.

Деформирующий остеоартроз может вызывать онемение или нарушение чувствительности в разных частях тела. Это происходит в результате передавливания нервных окончаний разрастающейся костной тканью. При сдавливании седалищного и бедренного нервов могут возникнуть боли в спине.

Иногда остеофиты пережимают кровеносные сосуды. В таких случаях может нарушиться зрительная функция. У больного человека появляются головокружение, головные боли, тошнота и рвота.

Костная ткань может оказывать давление на пищевод, мешая больному глотать пищу. Изменения хрящевой и костной ткани на поздней стадии развития заболевания приобретают необратимый характер.

Рентгенологическая диагностика остеоартроза

Рентгенологические признаки остеоартроза позволяют диагностировать его стадию развития:

1. На 0 стадии изменения на рентгенограмме не обнаруживаются.
2. На 1 стадии развития на снимке видны сомнительные признаки патологии.
3. На 2 стадии наблюдается незначительное сужение суставной щели. Могут быть обнаружены отдельные остеофиты.
4. На 3 стадии видны умеренные изменения. Суставная щель частично сужена, выявляются множественные остеофиты.
5. На последней 4 стадии суставная щель практически не видна. Множественные остеофиты имеют крупные размеры.

Характерной особенностью остеоартроза является несоответствие между изменениями, которые можно увидеть на рентгеновском снимке, и клиническими проявлениями болезни. Иногда рентгенологические признаки артроза явно выражены, а симптомы заболевания у больного человека не наблюдаются или мало его беспокоят. В других случаях пациент страдает от сильных болей и значительного ограничения подвижности сустава, а рентгенологическое обследование обнаруживает незначительные изменения в суставе.

Это связано с разной скоростью развития патологии. Если она прогрессирует медленно, организм использует компенсаторные механизмы, чтобы снизить проявление симптомов. При стремительном протекании признаки остеоартроза 1 степени будут проявляться ярко и болезненно.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: причины и стадии

Болезни опорно-двигательного аппарата заставляют страдать не только пожилых людей, но и молодых. Деформирующий остеоартроз коленного сустава, или гонартроз – болезнь дегенеративного характера, поражающая все структуры сочленения, приводящая к потере подвижности.

• Причины остеоартроза
• Стадии и симптомы болезни
• Лечение остеоартроза
• Видео по теме

Причины остеоартроза

К развитию болезни приводят:

• чрезмерные нагрузки;
• нарушение метаболизма и гормонального баланса;
• травмы колена;
• операционное вмешательство;
• другие болезни костно-мышечной системы;
• врожденные патологии;
• генетическая предрасположенность.

Стадии и симптомы болезни

О начале заболевания свидетельствуют патологические изменения в хрящевых тканях, которые не сопровождаются вначале никакими внешними признаками. Со временем происходит нарушение питания клеток, которое приводит к их гибели. Известно 4 стадии деформирующего остеоартроза.

На первой стадии у больного развиваются:

• чувство дискомфорта в коленном сочленении, которое возникает после продолжительного стояния или длительной ходьбы;
• боль, которая проявляется только при повышенной нагрузке;
• ограничения амплитуды движений;
• чувство усталости в ногах при небольших нагрузках.

В этот период рентгеновские снимки показывают сужение суставной щели.

Для второй степени характерны:

• наличие постоянной боли, которая наиболее сильно проявляется утром, вечером и во время физических нагрузок;
• затруднение движений в коленной области;
• медленная походка;
• появление характерного хруста в сочленении во время движений;
• болезненность при прощупывании в области коленного сустава;
• заметная суставная деформация;
• появление отека в результате развития воспалительного процесса;
• попадание частички хряща или кости в полость сочленения, которое приводит к возникновению резкой боли и блокаде движений (такое состояние называют «суставной мышью».

Рентгеновские снимки свидетельствуют о значительных изменениях: сужении суставной щели, костных разрастаниях, деформации и утолщении кости.

На третьей стадии болезнь заявляет о себе:

• постоянной и мучительной болью;
• громким хрустом при любых движениях;
• сильной деформацией;
• ограничением движений;
• атрофией мышц;
• разрастанием костей и скоплением жидкости в полости сустава, что приводит к его увеличению;
• искривлением ног.

Рентген показывает разрушение структур, находящихся в сочленении, стирание хряща и наличие признаков склероз, что делает больного инвалидом.

Лечение остеоартроза

Если начать лечение на начальных стадиях, то можно не только затормозить болезнь, но и совершить частичное восстановление разрушенного хряща. На третьей стадии вылечить болезнь возможно с помощью оперативного вмешательства, в ходе которого больному имплантируют искусственный протез. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава начинают с выяснения и устранения причины болезни.
Врач назначает прием:

• обезболивающих анальгетиков (дипроспана, гидрокортизона, триамцинолона);
• гормональных и нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторов, предназначенных для питания и восстановления хряща (хондротин сульфата, глюкозамина).

Также возможно использование физиотерапии:

• массажа;
• иглоукалывания;
• лазерной терапии;
• ультразвуковой терапии;
• лечебной физкультуры.

Дополнить лечение можно травяными сборами и продуктами пчеловодства. Но перед их использованием обязательно следует посоветоваться с лечащим врачом.

Какие препараты используют для лечения артроза коленного сустава?

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава (или, как его еще называют, гонартроз) – это заболевание коленного сустава, сопровождаемое болями, нарушениями двигательных функций и деформацией костно-хрящевой ткани суставов колена. Обычно он проявляется у людей в возрасте, склонных к полноте – причем женщины страдают от гонартроза гораздо чаще, чем мужчины. Принято делить это заболевание на стадии, каждая из которых усиливает и усложняет купирование и лечение болезни.

Артроз коленного сустава, лечение и препараты для которого нужно подбирать с умом – это болезнь, частая проблема сейчас, особенно у пожилых людей. Первая стадия артроза коленных суставов почти не выявляется обычными обывателями, так как боли эпизодические, не особо сильные, деформации суставов не происходит. Она может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет кряду. Обычно боли преследуют людей после начала активной деятельности, в процессе тяжелого физического труда и некоторое время после него, после чего пропадают до следующих значительных нагрузок.

Иногда это сопровождается так называемой кистой Бейкера – аномальным скоплением суставной жидкости в задней части колена. Она обычно сходит после приема курса противовоспалительных средств – оперировать кисту Бейкера ни в коем случае не стоит, так как она не связана с онкологическими заболеваниями.

Вторая стадия значительно тяжелее. Боли появляются при начале ходьбы, суставы начинают болезненно хрустеть и пощелкивать, нога с затруднениями сгибается под углом меньше 90 градусов. Человеку со второй стадией гонартроза становится тяжело вставать на ноги, многие виды физических нагрузок становятся недоступными: боли становятся слишком сильными. Аномальное скопление суставной жидкости проявляется более, чем в половине случаев. Имеет место начальная деформация костно-хрящевых тканей коленных суставов, они «сплющиваются», становясь шире.

Третья стадия – самая тяжелая для больного гонартрозом. Боль в коленях не отступает ни на минуту, даже в состоянии покоя трудно найти положение, в котором она становилась бы терпимой. Колено невозможно согнуть под углом менее 90 градусов и очень болезненно полностью выпрямить ногу. Кости и хрящи коленного сустава подвержены заметной эрозии, а физические нагрузки попросту невозможны. Это – воистину конец здоровой жизни человека.

Как же бороться с артрозом коленных суставов и есть ли средства для его лечения?

Первое, что необходимо помнить человеку, который выявил у себя признаки хотя бы первой стадии гонартроза – обязательно проконсультироваться со специалистом в ближайшей больнице. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, сбросить лишний вес для облегчения ходьбы и функционирования нижних конечностей. Также нельзя допускать травм коленных суставов – они значительно повышают риск возникновения симптомов артроза.

Если же Вы уже подвержены более поздним стадиям этой неприятной болезни, то ее необходимо лечить. К счастью, это возможно.

Первым делом, под чутким присмотром Вашего лечащего врача необходимо приобрести НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе). Они остановят распространение избыточной суставной жидкости, снимут возможный отек и уменьшат болевые ощущения при работе суставов. Следует помнить, что это лишь начало лечения, снятие лишь некоторых симптомов, а не самой причины гонартроза. Не обманывайтесь – до истинного излечения еще очень далеко.

Также необходим прием хондропротекторов – лекарств, которые помогают организму восстанавливать поврежденные хрящевые ткани и устранять последствия деформации суставов. К сожалению, работают они медленно и панацеей для излечения быть не могут – при третьей стадии артроза, когда хрящи подвергаются практически тотальной энтропии, эти лекарства будут бессильны. Однако, меньшее, что могут сделать хондропротекторы – это купировать состояние больного, восстановить незначительные повреждения хрящей и нормализовать выработку суставной жидкости, вернув ей необходимые смазочные свойства (что, конечно же, помешает дальнейшей быстрой порче коленных суставов).

Не забывайте про наличие мазей и кремов от болей в суставах и мышцах. Они, хоть и не оказывают никакого лечебного эффекта, вполне хорошо восстанавливают систему кровообращения (особенно – прогревающие мази), что способствует скорейшему восстановлению сустава и реабилитации окружающих его мышц. В целом лечение гонартроза мазями помогает пациентам снять боль в коленях и ускорить процесс выздоровления – это не стоит сбрасывать со счетов, ограничиваясь лишь хондропротекторами и НПВП.

Подобно мазям работают и средства для компрессов. Специалисты в данном вопросе советуют их куда сильнее, чем прогревающие мази: эффект от применения компрессов схож, но куда сильнее и разностороннее. Из этих средств медики особенно выделяют медицинскую желчь, бишофит и димексид.

Все эти средства не только производят внешний прогревающий эффект, но и способны пропитаться сквозь кожу, воздействуя непосредственно на очаг болезни изнутри (в отличие от разрекламированных гелей и мазей всех мастей, которые на деле имеют исключительно наружный прогревающий эффект). При применении любого лекарственного средства обязательно консультироваться с лечащим Вас специалистом.

Также имеют право на жизнь внутрисуставные инъекции. Они различаются по своим видам и применениям и имеют наибольшее количество ограничений к применению и противопоказаний. Многие современные врачи совершают грубейшие ошибки в применении этих препаратов, что довольно печально сказывается на состоянии пациентов.

Уколы действуют далеко не сразу – между инъекциями необходимо делать перерыв в районе двух недель, и не более пяти инъекций в один сустав за курс лечения. Гормональные инъекции снимают воспалительные процессы, не производя никаких иных положительных воздействий. Препараты при артрозе же на гиалуроновой кислоте обволакивают поврежденные поверхности суставы, препятствуя дальнейшей эрозии костно-хрящевых тканей. К большому сожалению, при всей своей высокой действенности, гиалуроновые инъекции весьма дороги; лечебный курс обойдется Вам никак не меньше, чем в тысячу долларов. Однако это один из действеннейших методов лечения гонартроза без оперативного вмешательства.

Не стоит забывать про мануальную терапию коленных суставов. При лечении начальных стадий артроза коленных суставов она оказывает поистине чудодейственный эффект. Уже после небольшого количества сеансов проведенных процедур подавляющее большинство пациентов чувствует колоссальное облегчение и улучшение ситуации с больными коленями. Опытные специалисты мануальной терапии подняли на ноги огромное количество больных гонартрозом, которые в ином случае подлежали операции.

Помните о пользе использования упражнений лечебной гимнастики и применении в повседневной жизни трости для ходьбы. Упражнения подбирайте индивидуально, под свою ситуацию и стадию заболевания, предварительно проконсультировавшись с опытным врачом. Трость необходимо выбирать с учетом расстояния от пола до запястья Вашей руки, вытянутой вниз. Носится трость в руке, противоположной ноге с больным коленным суставом (допустим, левая нога подвержена гонартрозу, а в правой Вы носите трость). При каждом шаге на больную ногу переносите свой центр тяжести на трость: это отлично помогает снизить нагрузку при ходьбе.

Что из этого нужно вынести?

Необходимо понимать опасность заболеваний коленных суставов, в том числе и артроза. Препараты для лечения артроза суставов нужно выбирать тщательно, учитывая все нюансы. При первых признаках болей в коленях постарайтесь найти опытного врача, который сможет дать Вам правильные и действенные указания по профилактике данной проблемы. Помните: на начальных стадиях гонартроз куда лучше поддается лечению, чем на поздней. Если Вы хотите прожить свою жизнь без боли и ненужных Вам осложнений – следите за своим здоровьем и здоровьем Ваших коленей.