Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение

Дорсопатия позвоночника: причины и симптомы

Дорсопатия позвоночника – это не болезнь, а синдром, который включает в себя любые болевые симптомы, возникающие при заболеваниях позвоночника. К ним относят остеохондроз, грыжи дисков и различные травмы. По МКБ 10 выделяют целую группу заболеваний, куда в качестве основного симптома входит боль в пояснице.

Дорсопатия проявляется болями в спине, возникающими из-за дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках или искривлениями и подвывихами позвонков на разных уровнях.

Причины заболевания

Самой частой причиной возникновения болей в спине является остеохондроз, при котором хрящевая ткань межпозвоночных дисков истончается и не может выполнять свои функции.

Кроме остеохондроза, причины дорсопатий могут быть такими:

• различные искривления позвоночного столба – кифоз, лордоз и сколиоз,
• спондилолистез,
• спондилез,
• дегенеративные изменения межпозвонковых дисков,
• межпозвонковые грыжи,
• воспаление нервных окончаний,
• травмы позвоночника – вывихи, ушибы, переломы позвонков,
• заболевания костно-суставной системы,
• специфические заболевания – туберкулез, сифилис.

Спровоцировать риск возникновения болевого симптома может целый ряд факторов:

• избыточный вес,
• неправильное питание, приводящее к дистрофии межпозвонковых дисков,
• переохлаждение и частые вирусные инфекции,
• чрезмерная физическая нагрузка: поднятие тяжестей, занятия спортом, травмы позвоночника, заболевания других органов и систем.

Классификация дорсопатий

По месту локализации выделяют следующие формы:

• в шейном отделе позвоночника,
• в грудном отделе,
• в поясничном отделе,
• смешанная форма с поражением нескольких отделов.

1. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника – самая частая форма заболевания. Позвонки пояснично-крестцового отдела наиболее массивные, на них приходится основная нагрузка, и межпозвоночные диски находятся под большим давлением. При их смещении возникают протрузии диска – нарушении структуры межпозвонкового диска при сохранении его фиброзной оболочки.
   

   При дальнейшем развитии болезни оболочка диска разрывается, и его содержимое попадает в межпозвонковый канал, тогда возникает грыжа диска. Также при смещении и сдавлении позвонков может произойти защемлении и воспаление спинномозговых нервов.

2. Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается достаточно часто. Хотя шейные позвонки не несут такой нагрузки, как поясничные, но объем движений в этом отделе гораздо больше. Это приводит к нарушению соединения первого и второго шейного позвонков и может вызвать защемление позвоночной артерии – основного источника питания головного мозга.
3. Дорсопатия грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, в основном у молодых людей в результате различных травм и повреждений.

Также выделяют виды дорсопатий в зависимости от структуры повреждения:

• деформирующие – возникающие из-за смещения позвонков относительно друг друга, искривления позвоночника и других деформаций позвоночного столба без межпозвоночных грыж и протрузий,
• спондилопатии – возникают из-за повреждения позвонков в результате механической травмы, дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани при туберкулезе, сифилисе или различных опухолях,
• дискогенные – возникают из-за дистрофии хрящевой ткани, приводящей к смещению и грыже диска.

Признаки патологии

Симптомы дорсопатий очень разнообразны и могут сильно отличаться в зависимости от причины заболевания и места локализации.

1. При повреждениях шейного отдела: головные боли, шум в ушах, слабость, обмороки, головокружения, слабость и онемение пальцев кисти, боль в области сердца, изменение артериального давления.
2. При дорсопатии грудного отдела – постоянные боли в грудной клетке, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, чихании, боль в сердце или в области желудка.
3. При поясничных дорсопатиях – боль в нижних отделах живота, в области таза и крестца, онемение нижних конечностей, расстройство мочеиспускания и стула, парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностируют заболевание на основании:

• жалоб пациента,
• визуального осмотра и пальпации позвоночника с выявлением зон болезненности, западения или выпячивания позвонков,
• состояния мышечной ткани и так далее.

Инструментальными методами исследований, позволяющих подтвердить диганоз, являются рентген, компьютерная и магниторезонансная томография.

Как избавиться от болезни

Лечение дорсопатий подразумевает снятие основных симптомов в острый период – обезболивание и противовоспалительную терапию, а кроме того, рекомендуют больному полный покой и проводят симптоматическое лечение.

После снятия острого приступа болезни нужно начинать лечение, направленное на избавление от основного заболевания, и общие укрепляющие процедуры. Применяют физиолечение, массаж, мануальную терапию и специальные упражнения, помогающие восстановить подвижность позвоночника.

Если никакие терапевтические средства не помогают, применяют хирургическое лечение.

Очень часто, при выставлении подобного диагноза, молодых людей призывного возраста волнует вопрос: «а как же армия?». Ответить на него однозначно нельзя. В каждом конкретном случае комиссия принимает решение о возможности несению воинской службы. Освобождение от армии дается в случае тяжелой степени заболевания и возникновении каких-либо проблем со здоровьем, которые помешают несению воинской службы.

На текущий момент все чаще и чаще в больницу к врачам обращаются люди с патологией позвоночного столба. Позвоночник является основной, центральной конструкцией, которая обеспечивает нам такие функции, как прямохождение, подъем тяжестей, контроль равновесия и баланса. Именно из-за того, что позвоночник — это центральный компонент нашего организма, он больше всего подвержен физической нагрузке, что приводит к возникновению различных патологических состояний, таких как спондилоартроз.

Патология

Что такое спондилоартроз? Как известно, артроз — это хроническое патологическое заболевание суставного аппарата, которое связано с их функциональными изменениями (деформацией) и снижением (ограничением) подвижности. Следовательно, спондилоартроз позвоночника это патологическая деформация маленьких межпозвоночных сочленений позвоночного столба.

Заболевание развивается на фоне длительно недиагностируемого или не вылеченного остеохондроза. В 90% возникает у пожилых лиц (старше 75 лет), чаще наблюдается у мужчин в связи с более тяжелой нагрузкой. Часто подобный диагноз ставят спортсменам, грузчикам, тем, кто работает в согнутом положении (офисные работники, врачи, водители). Это обуславливается тем, что при сильной нагрузке или неудобном положении тела происходит уменьшение межпозвоночного пространства. Затем происходит следующее:

1. После уменьшения пространства между позвонками возникает атрофия хрящевых структур сочленения (врач может определить по снимку магнитно-резонансной томографии).
2. Хрящ терпит дегенеративные изменения, снижается общее количество протеогликанов и хондроцитов.
3. Снижается эластическая функция хряща. Процесс идет от центра (от ядра) к периферии.
4. Суставные поверхности, которые были прикрыты хрящом «оголяются».
5. Околосуставная ткань склерозируется.
6. Возникает воспаление в суставной капсуле.
7. Возникают костные образования, которые называются остеофитами.

Таким образом, происходит формирование и развитие этой серьезной патологии.

Степени

Для более быстрой и точной диагностики спондилоартроз имеет 4 степени. Врачи выделяют:

• Первую степень. Является начальной и часто протекает без четко выраженных симптомов, как следствие ее трудно диагностировать. Наиболее часто больные отмечают незначительное ограничение подвижности в спине (утром), периодические приступы боли (прострелы), которые возникают при подъеме тяжелых предметов, дискомфорт в пораженной области. В этом случае врач может посоветовать лечить спондилоартроз регулярными выполнениями гимнастики и массажа. Задача заключается в адекватной корректировке положения позвонков, расслаблении мышц спины и увеличении притока крови.
• Вторую степень. Возникает, если вовремя не выявили симптомы начальной стадии. На этом этапе симптоматика более выражена. Характерны острые долго не проходящие боли после сна или во время начала движения. Усиливается скованность и снижается подвижность. Возможно появление отека в пораженной области. Лечебная физкультура (ЛФК) уже не справится с симптомами, необходимо произвести купирование боли блокадой или другими доступными лекарственными препаратами. Кроме этого, назначают препараты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань (хондропротекторы) и уменьшают воспаление (НПВП). После купирования приступа можно назначит ЛФК и массаж.
• Третью степень. Возникает при длительном лечении в домашних условиях, без врачебного вмешательства. Боли носят жгучий характер, постоянные, могут отдавать в руки или ноги. Она обусловлена разросшимися остеофитами, которые давят на нервные волокна и сосуды. На этой стадии лечение спондилоартроза заключается в комплексном действии медикаментов (хондропротекторы и НПВП), мануальной коррекции, массажа, ЛФК и физиотерапии.
• Четвертую степень. Наиболее неблагоприятная, характеризуется полным выключением пораженного участка спины из акта сгибания и разгибания (сращение или анкилозирование сустава), костная ткань сильнее разрастается, вовлекая в процесс другие ткани и суставы. В этом случае лечение спондилоартроза направлено на восстановление двигательной активности в пораженном участке позвоночника благодаря оперативному вмешательству, назначению НПВП и хондропротекторов (уколы в полость сустава), а долее ЛФК, физиотерапия и другие методы.

Чем раньше удается выявить эту патологию, тем благоприятнее прогноз как в отношении качества жизни, так и для лечения.

Симптомы и виды

Симптоматическая картина сильно зависит от локализации процесса. В зависимости от пораженного участка спины симптомы будут следующие:

• Спондилоартроз дугоотросчатых сочленений.
• Спондилоартроз реберно позвоночных сочленений.
• Спондилоартроз шейного отдела.
• Спондилоартроз грудного отдела.
• Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Полисегментарный спондилоартроз.

При поражении дугоотросчатых сочленений будет наблюдаться утренняя скованность позвоночного столба, которая может длиться до 30 минут. Болевой симптом при поражении дугоотросчатых соединений усиливается во время движений, а на поздних этапах и в покое. Часто возникает хруст при движении суставов позвоночного столба. Патология дугоотросчатых сочленений возникает крайне редко.

При вовлечении в процесс реберно-позвоночных суставов будет наблюдаться локализованная боль при движении, а затем и в покое, уменьшение подвижность в сочленении, невриты, ощущение дискомфорта при смене погодных условий, на запущенных стадиях возможно развитие атрофии мышечного каркаса (спондиломиелодисплазия).

Для унковербальных соединений (шейных) характерно развитие болевого приступа по ходу нервных волокон. Нарушение кровоснабжения мозга (головного и спинного) может приводить к головокружению, мигрени, звону в ушах, тошноте, снижению памяти и остроты зрения. Еще могут возникнуть шейные и плечевые невриты, которые необходимо начать лечить вовремя.

Спондилоартроз грудного отдела или дорсартроз. Клиническая картина схожа с другими артрозами, отличие лишь в локализации болевого симптома (боль в области грудной клетки), но при длительно прогрессирующем заболевании в патологический процесс могут вовлекаться рядом лежащие органы, такие как сердце, легкие, желудок.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника или люмбоспондилоартроз. Возникает значительно чаще остальных. Характерные признаки спондилоартроза поясничного отдела: на ранней стадии боль в пояснице ноющая и усиливается во время движения, при отсутствии лечения боль может стать стреляющей, жгучей, что характеризует воспалительные изменения. Она может отдавать в ногу, бедро и доходить до ступни. Может развиваться онемение и слабость в ногах. В любом случае деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является самым частым заболеванием позвоночного столба, при котором поражаются его суставы.

И наиболее страшный спондилоартроз нескольких отделов (полисегментарный). Клиническая картина развивается в зависимости от пораженных отделов и от степени поражения. Врач должен назначить лечение спондилоартроза нескольких отделов хирургическим методом в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Клиника специфична для большинства перечисленных отделов и сильно зависит от степени поражения суставов позвоночника.

Лечение в домашних условиях

Какое лечение назначит врач зависит от локализации процесса и оттого насколько рано удалось выявить патологию. Но какой способ поможет предотвратить или помочь в лечении ранних этапов болезни в домашних условиях? Лечение дома будет заключаться в регулярном выполнении лечебной физкультуры, гимнастики и сеансов массажа. Предварительно необходима консультация у врача-специалиста.

Гимнастические мероприятия должны быть направлены на поддержание или восстановление подвижности позвоночного столба, на вытяжение и постановку позвонков в их исходное место. Помимо этого, необходимо начать контроль питания, массы тела и физической активности.

При наличии ожирения необходимо посетить врача-диетолога. Исключение из жизни вредных привычек поспособствует более медленному развитию болезни и высокому качеству дельнейшей жизни.

 

Деформирующий спондилоартроз — это одна из форм остеоартроза. Это заболевание вызывает дегенеративные разрушения и патологические процессы в фасеточных суставах позвоночника. Спондилоартроз является самым распространенным заболеванием, связанным с позвоночным столбом. Иногда болезнь называют еще «артроз межпозвонковых суставов» или «межпозвонковая артропатия».

Патологическое разрушение фасеточных суставов появляется из-за раннего износа тканей, которые формируют соединение между костными элементами позвоночника, сюда входят связки, хрящи и прочее. Со временем дегенерация поражает мышцы, сухожилия, суставы, в результате возникает анкилозирование сустава, частичное или же полное его обездвиживание.

Данному заболеванию подвергаются люди возрастом от 65 лет, и в 20% случаев диагноз ставится пациентам младше 50 лет. Процесс дегенерации начинается с грудного, шейного или поясничного отдела позвоночника.

Распространенной формой болезни считается деформация шейного и поясничного отделов позвоночника. А вот болезнь грудного отдела встречается крайне редко, поскольку эта часть тела малоподвижна.

Виды и симптомы спондилоартроза

Спондилоартроз поражает части грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника в зависимости, какой была причина появления. Иногда у пациента возникает общее поражение столба позвоночника, тогда болезнь охватывает сразу несколько зон.

Шейный отдел

Спондилоартроз шейного отдела — это цервикоартроз. В легкой степени болезни человек практически постоянно чувствует боль ноющего характера в области шеи. После их возникновения больного должен проконсультировать врач, поскольку потом начинают поражаться позвонки и разрастаться остеофиты, которые приведут к защемлению, и боль будет постепенно распространяться на лопатку, руку и затылок. В результате неврологических явлений шейного отдела появляется мышечный спазм на спине, острая боль и атрофия.

Из-за возникновения костных наростов в районе шейного отдела поражаются бассейны кровеносных артерий, что приводит к синдрому позвоночной артерии. Костные наросты также могут возникнуть по причине такого диагноза, как остеохондроз. Через некоторое время появляются головокружения, тошнота, шум в ушах. Такие причины часто вызывают значительное снижение зрения и слуха.

Поясничный отдел

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это люмбоспондилоартроз. Такой диагноз означает патологический процесс суставов, поражающий позвонки в пояснице. Первые причины, по которым врач должен провести консультацию с пациентом, — это ноющая боль, увеличивающаяся при движениях или ходьбе, человек не может нормально повернуть или наклонить туловище. Для избежания возникновения воспалительного процесса врач назначает упражнения, которые предлагает методика Бубновского.

Часто причиной появления болезни становится остеохондроз и артроз, а также нередко заболевание появляется во время беременности. Так что изначально врач должен назначить грамотное лечение деформирующего артроза или остеохондроза.

При второй степени болезни большинство пациентов жалуется на сильную и жгучую боль, которая отдает в поясницу, ногу, бедро. Из-за сдавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний в области пораженных суставов появляется слабость в ногах, сильное чувство онемения и жжения. В такой ситуации все зависит от того, какой была причина возникновения болезни суставов. При этом врач назначает специальные упражнения по методике Бубновского, а диетологом в индивидуальном порядке прописывается диета. Такая диета будет оказывать положительный эффект на состояние суставов.

Спондилоартроз грудного отдела

Данное заболевание называется дорсартрозом — это поражение дистрофического типа. Это самый редкий вид спондилоартроза. Ему свойственна тянущая боль в районе грудной зоны позвоночника, стремительно усиливающаяся при движениях. Часто спутником этой болезни становится остеохондроз. При 3 и 4 степени болезни человек чувствует скованность, особенно в утренние часы, проходит она только по истечении 30 минут.

В качестве причины заболевания может быть специфическая анатомия грудной части позвоночника, которая имеет ограничение в виде ребер.

При запущенной степени, когда происходит поражение нервных и сосудистых систем, а также суставов, заболевание отрицательно влияет на окружающие внутренние органы. Часто такие причины приводят к нарушению работы желудка, сердца и легких. Во избежание таких последствий врач прописывает больному делать упражнения по методике Бубновского. Таким больным всегда рекомендуется диета.

Полисигментарный спондилоартроз

Полисегментарный спондилоартроз — болезнь, поражающая одновременно несколько отделов. При данном заболевании охватываются, как минимум, две области. Кроме этого, область суставов также может быть уже пораженной, особенно если у пациента есть остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Самой болезненной считается явная деформация в костно-хрящевых тканях позвоночника, которая может привести к такому заболеванию, как деформирующий коксартроз. Естественно, симптомы могут быть любыми из тех, что были описаны выше.

Диагностика

Врач ставит диагноз только на основании жалоб на симптомы болезни, по результатам рентгенографии, компьютерной томографии, сканирования радиозотопного типа или магнитно-резонансной томографии.

Единственный и точный способ поставить верный диагноз — это рентгенография, выполненная в боковой и прямой проекции. Компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия помогают выявить степени болезни.

Лечение деформирующего спондилоартроза

Перед тем как определиться, какая методика лечения подойдет для пациента, врач должен выяснить, на какой степени находится заболевание.

Лечение медикаментами происходит при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов, если есть сильные боли в области суставов шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Хондропротекторы применяются для восстановления хрящевых тканей суставов и стимуляции выработки смазки и роста новых клеток.

Сейчас для поддержания лечения такого заболевания, как остеохондроз и спондилоартроз, применяются биологические агенты.

При сильной отечности суставов врач может прописать инъекции кортикостероидов. Но при приеме такого лекарства назначается специальная диета. Такая диета для пациента обязательна в индивидуальном порядке, поскольку препарат нужно принимать в больших дозах, а это негативно сказывается на работе пищеварительных органов.

Если другие способы не помогают, врач назначает модифицирующие болезнь антиревматические препараты, при приеме которых соблюдается диета. Они облегчают состояние пациента и протекание заболевания.

Кроме этого, врачи прибегают к методике Бубновского, которая предполагает лечение при помощи специальных упражнений. Эти упражнения подбираются индивидуально для каждого человека. Сначала больной выполняет легкие упражнения, после чего переходит к сложным. Как дополнение к данной методике для пациента подбирается диета, которая помогает ускорить выздоровление.

При возникновении сильных деформаций пациентам рекомендуется делать ЛФК, она помогает укрепить мышцы, окружающие позвоночник.

Если у человека спондилоартроз в сильно запущенном состоянии и никакие упражнения ему не помогают, тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Эффективной профилактикой деформирующего спондилоартроза является ЛФК, причем, человеку нужны умеренные физические нагрузки, при этом стараться много двигаться, менять позы (при сидячей работе). Важно следить за питанием, а лучше обратиться к диетологу, который составит список необходимых для организма продуктов. Такая диета поможет нормализовать работу органов пищеварения и укрепить иммунитет, что благотворно повлияет на борьбу организма с заболеванием.

2016-02-11