Дифференциальная диагностика остеоартроза

Подагрический артрит: симптомы и лечение острой формы при подагре

Подагрический артрит считается ярким проявлением подагры – заболевания, вызванного нарушением обмена пуриновых оснований. Но хронический артрит – это не единственное патологическое состояние, характерное для подагры. Заболеванию свойственны и нарушения функции почек.

Чаще всего случаи подагры регистрируются у мужского населения планеты в возрасте 40-50 лет. Женщины, страдающие подагрой, имеют другую возрастную группу (после 60 лет), причем болеют они намного реже мужчин.

Различают первичную и вторичную подагру.

Первичная подагра передается по наследству или развивается в результате употребления продуктов с высоким содержанием пуринов.

Подагра вторичная (гиперурикемия) возникает из-за приема лекарственных препаратов определенных групп (диуретики, цитостатики) либо присутствия целого ряда заболеваний (сердечная недостаточность, гемобластоз, болезни почек, гормональные и обменные патологии).

Подагра большого пальца ноги, как на фото, встречается чаще всего.

Как развивается заболевание

Механизм развития подагрического артрита заключается в нарушении процесса обмена мочевой кислоты. В самом суставе и окружающих его тканях в результате этого происходит отложение уратов – кристаллов приводящих к артриту.

В лоханках и мочеточниках наблюдается избыточное образование уратных камней и возникновение интерстициального нефрита.

Повышение уратов в организме может происходить по трем схемам:

1. Метаболическая — увеличение синтеза уратов.
2. Почечная – снижение выведения вещества мочой.
3. Смешанная – снижение выведения и умеренное увеличение синтеза.

Любая из этих трех схем принимает участие в развитии подагрического артрита.

Симптомы подагрического артрита

Острый подагрический артрит вызывает значительное поражение суставов, но кроме этого происходят и патологические изменения в почках:

• «подагрическая почка»;
• мочекаменная болезнь;
• интерстициальный нефрит;
• диффузный гломерулонефрит.

Подагрический артрит по большей части возникает на фоне абсолютного здоровья в виде острой атаки.

Приступы могут быть спровоцированы:

• длительной ходьбой;
• переохлаждением;
• инфекцией;
• травмой;
• злоупотреблением алкоголем или мясной жирной пищей.

Болезнь появляется внезапно, чаще всего ночью и имеет следующие симптомы:

1. резкие боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги, которые могут усиливаться при опускании конечности;
2. на пике боли у больного наблюдается лихорадка до 38-39 градусов;
3. суставы приобретают синевато-багровый цвет и отечность.

Длительность болевой атаки составляет 3-10 дней. После того, как воспалительный процесс остановится, боли исчезнут, а сустав приобретет здоровый внешний вид и восстановит утраченную функцию.

Рецидивирующая  и хроничсеская форма болезни

Чем дольше человек болеет, тем меньше становятся промежутки между приступами, а длительность атак, наоборот, увеличивается.

Обратите внимание! В процесс воспаления вовлекаются и другие диартрозы, поэтому уже через несколько лет болезни у пациентов наблюдается хроническая деформация суставов, а их подвижность значительно ограничивается.

Поражение суставов стопы, тазобедренного, голеностопного, коленного сустава наблюдается по прошествии длительного времени.

Хронический подагрический артрит деформирует диартрозы, ограничивает их подвижность, у пациента появляются подвывихи и контрактуры, любые манипуляции сопровождаются грубым хрустом. Из-за узелковых отложений и костных разрастаний наблюдается изменение внешнего вида конечности.

Поражение пальцев рук и кистей

Если подагрический артрит развивается на верхних конечностях, его дифференциальная диагностика значительно усложняется. Это связано с тем, что симптомы подагрического артрита очень похожи на симптомы других заболеваний суставов: остеоартроза, ревматоидного артрита, подагры и т.д.

Пациенты утрачивают не только трудоспособность, но и возможность самообслуживания.

Как происходит диагностика

Лабораторная диагностика

Врач назначает пациенту исследования крови для определения:

• СОЭ;
• нейтрофильного лейкоцитоза;
• содержания альфа-2-глобулина и фибриногена;
• наличия С-реактивного белка.

Все эти признаки характерны для периода приступа и полностью исчезают после того, как атака купируется.

Для процесса подагрического артрита свойственны следующие диагностические симптомы:

1. тофусы при подагре (подагрических узелков);
2. гиперурикемия – высокое содержания в крови мочевой кислоты (у женщин более 0,36 ммоль/л, у мужчин более 0,42 ммоль/л);
3. наличие кристаллов уратов в околосуставных тканях или во внутрисуставной жидкости;
4. в анамнезе случаи острого артрита и резких болей, начавшихся внезапно и самостоятельно исчезнувших спустя 1-2 дня.

Рентгенография

На рентгенограмме хорошо видны изменения, развившиеся вследствие тяжелого течения болезни (подагрический артрит начал развиваться в молодом возрасте и длится уже много лет).

Эти изменения, которые выявит рентген, наиболее типичны для заболевания:

• кистевидные патологии в кортикальных слоях костей;
• округлые «штампованные» изменения в эпифизах (концевых участках костей) со склеротической каймой;
• расширение тени мягкотканых компонентов сустава в результате отложения в них уратов.

Наиболее типичные изменения видны на рентгенологическом снимке.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите...

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Лечение подагры

Лечение подагрического артрита заключается в следующем:

• острый подагрический артрит должен быть купирован;
• нормализация обмена пуринов;
• восстановление деятельности пораженных внутренних органов и борьба с хроническим подагрическим артритом.

Привести в норму обмен пуринов можно при помощи:

1. сбалансированного рациона;
2. устранения причин, провоцирующих гиперурикемию;
3. длительного применения лекарственных препаратов, снижающих синтез уратов;
4. люди с избыточным весом должны приложить все усилия для похудения.

У многих пациентов при подагрическом артрите наблюдается артериальная гипертензия.

Важно! применение тиазидных мочегонных препаратов способствует увеличению в организме содержания мочевой кислоты. Концентрация уратов растет и при приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Отсюда вывод: подагрический артрит может быть вызван приемом данных препаратов.

Диета при подагрическом артрите

Заболевание вынуждает пациента соблюдать строгую диету. Человек должен навсегда отказаться от употребления алкоголя, который провоцирует гиперурикемию. Это объясняется тем, что молочная кислота (конечный продукт расщепления этилового спирта) замедляет процесс выведение солей мочевой кислоты.

Следует ограничить употребление мяса, рыбы, бобовых. В сутки выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Чаще всего диета и лечение при подагре приводят к нормализации питания, а это снижает урекимию и является профилактикой подагрических атак. Тем не менее, многим больным необходимо принимать лекарственные препараты, которые нормализуют обменные процессы, снижают артериальное давление, риск мочекаменной болезни и повреждения почек.

Медикаментозное лечение

Чтобы назначить правильное лечение врачу необходимо знать причину повышения урикемии и ее механизм.

При увеличении синтеза мочевой кислоты лечение подагры основано на назначении антагонистов пуриновой продукции. При патологии их выведения врач выписывает урикозурические лекарственные средства.

Острый подагрический артрит купируется колхицином в дозе 0,5 мг. Препарат следует применять до уменьшения симптомов артрита каждый час. Общая суточная доза лекарства не может превышать 8 мг. В течение 24 часов наступает положительный эффект.

Препараты урикозурического действия, за счет угнетения процесса обратного всасывания мочевой кислоты, увеличивают ее выведение в канальцах нефронов почек. В период такой терапии суточное употребление воды необходимо увеличить до 3-х литров.

Чтобы снизить синтез пуринов врачи выписывают пациенту аллопуринол. Но все эти перечисленные препараты можно назначать только после того, как будут купированы симптомы острого артрита.

Применение этих медикаментов на фоне затихающего воспаления  может спровоцировать серьезное обострение.

Нельзя допускать перерывов во время лечения. Этим можно вызвать повторное возникновение заболевания.

Для лечения подагры назначают и противовоспалительные средства, очень эффективны в данной ситуации:

• Вольтарен.
• Нимесулид.
• Индометацин.

Только принимать эти препараты следует в максимальных дозах. При возникновении нестерпимых болей применяются глюкокортикостероиды: внутрисуставное введение дипроспана, кеналога, депомедрола, метипреда.

Санаторное лечение и ЛФК

Чтобы вернуть суставам былую подвижность, которая была утрачена в результате заболевания, пациенту назначают бальнеолечение, гимнастику и пребывание в санатории. Курс санаторного лечения заключается в сульфидных и радиоактивных ваннах, грязевых аппликациях на пораженные суставы. В первую неделю санаторного лечения для профилактики обострений больному рекомендуется принимать противовоспалительные препараты.

Аппаратное и физиотерапевтическое лечение

В период обострения болезни пациенту показана физиотерапия. Эффектом обезболивания обладают иглорефлексотерапия либо СУФ и КУФ лучи, которые воздействуют на больной сустав.

Помимо этого на область пораженного сустава и  надпочечников применяют лазеролечение, фототерапию и высокочастотную терапию, которая способствует стимуляции противовоспалительных гормонов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные методы борьбы с подагрой

1. Местно применяют луковый отвар.
2. К пораженным суставам прикладывают кашицу из активированного угля и семян льна, мелко нарезанные кусочки сала.
3. Делают компресс из рыбы.
4. Применяют ванночки шалфея и отвар череды.
5. Используют йодные ванночки и йодную растирку.

Подведение итогов

При соблюдении пациентом всех условий лечения прогноз относительно благоприятный. Лишь в редких случаях наблюдается утрата подвижности сустава. Отрицательно сказывается на течении болезни наличие почечных осложнений.

Не стоит забывать о мерах профилактики подагры, которые заключаются в нормализации питания и отказ от употребления алкоголя.

Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение

Название «спондилез» произведено от слова греческого происхождения spondylos, переводящегося как «позвонок». Латинское окончание –osis говорит о невоспалительном характере этого процесса. Вспомним некоторые особенности строения позвоночника. Каждый позвонок состоит из тела и отростков, отходящих от него в стороны и назад. Между собой позвонки соединены межпозвонковыми дисками, а также связками и суставами.

Содержание:

• Что это такое Спондилез
• Причины возникновения
• Степени и типы
• Спондилез поясничного отдела позвоночника
• Спондилез грудного отдела позвоночника
• Спондилез шейного отдела позвоночника
• Диагноз и дифференциальная диагностика
• Когда следует обратиться к врачу
• Лечение

Одна из них проходит по всей длине позвоночного столба сверху вниз, соединяя все передние и отчасти боковые поверхности позвонковых тел. Такое образование называется передней продольной связкой. Если по каким-то причинам она отрывается от тел позвонков, в местах повреждения начинается разрастание костных клеток, постепенно позвонки фиксируются между собой и становятся неподвижными по отношению друг к другу. Такое состояние и называется «спондилез».

Оно чаще возникает у молодых людей и в среднем возрасте и сопровождается постепенным ограничением подвижности в позвоночнике. Поэтому следует вовремя диагностировать это заболевание и лечить его, прежде всего с помощью постоянных занятий лечебной гимнастикой.

Что это такое Спондилез

Спондилез – более или менее ограниченное окостенение связки, лежащей на передней поверхности позвоночника. Некоторые ученые рассматривают его как проявление дегенерации соединительной ткани и нарушение ее питания. Другие не исключают и травматическую природу этого состояния.

Споры о природе спондилеза продолжаются до сих пор.

Большинство исследователей считают, что деформирующий спондилез вызывается выпячиванием фиброзного кольца, окружающего межпозвонковый диск. Такое выпирание постепенно отрывает переднюю продольную связку от места ее крепления к телу позвонка. В этом месте образуется небольшой кровоподтек (гематома), а затем накапливается кальций, и этот участок обызвествляется. Образуется костное разрастание – остеофит, лежащее на передней или переднебоковой поверхности позвоночника. Он имеет форму клюва и направлен вверх, совпадая с местом отслойки связки. Нередко можно встретить название «костная шпора» — она как раз и представляет собой остеофит.

При этом работа межпозвонкового диска не нарушается, его высота остается без изменений. Отслоившаяся и окостеневшая связка в дальнейшем уже не травмируется, и остеофит не увеличивается. Однако в местах новых отрывов могут формироваться другие костные разрастания.

Соответствующие изменения в позвоночнике нередко называются остеоартрозом позвоночника, особенно если имеется еще и поражение межпозвонковых дисков. Спондилез как изолированное поражение встречается довольно редко, в основном комбинируясь с другими воспалительными или дегенеративными процессами в позвоночнике.

Причины возникновения

В настоящее время считается, что основной механизм появления спондилеза связан с травмой позвоночника. При этом окостенение продольной связки, лежащей спереди от позвонков, играет защитную роль, укрепляя позвоночный столб и защищая тело позвонка.

Раньше ученые считали, что спондилез может быть распространенным и поражать позвоночник на большом его протяжении. Сейчас предполагают, что спондилез ограничивается 1 – 2 телами позвонков и в течение многих лет и даже десятилетий не прогрессирует. Если же наблюдается прогрессирующий, распространяющийся на целые отделы позвоночника вариант, врачу необходимо думать о других заболеваниях, прежде всего о распространенном фиксирующем гиперостозе (болезни Форестье).

Частота встречаемости спондилеза среди остальных болезней позвоночника, связанных с нарушением его трофики, составляет около 3%, первые симптомы заболевания обычно возникают в возрасте от 30 до 55 лет, но чем старше пациент, тем больше вероятность наличия у него болезни. Это связано с тем, что с течением времени изнашивается и продольная связка, и тела позвонков, вероятность травматического повреждения увеличивается. У 4 из 5 человек в возрасте за 40 на рентгенограмме позвоночника обнаруживаются остеофиты.

Скорость развития процесса во многом зависит от травм позвоночника, а также от генетических факторов.

Степени и типы

Классификация спондилеза основана прежде всего на степени его рентгенологических проявлений. В самом начале болезни заостряются передние углы позвонка, точнее, места чуть ниже самых выступающих точек. Постепенно из них начинают «расти» клювообразные остеофиты. Они огибают межпозвонковый диск и поднимаются к телу соседнего, вышележащего позвонка. Навстречу нередко растет такой же остеофит, направленный вниз.

Изолированный спондилез не сопровождается уменьшением толщины диска, лежащего между позвонками. Это одно из отличий этого состояния от остеохондроза позвоночника.

По степени выраженности рентгенологических изменений, также характеризующих и симптомы, выделяют 3 стадии болезни:

1. Костные разрастания только начинают появляться у угла позвонка.
2. Остеофиты огибают межпозвонковые диски, иногда подходят друг к другу и срастаются.
3. Сросшиеся остеофиты образуют толстую костную скобку, прочно фиксирующую тела соседних позвонков, придавая им неподвижность.

Некоторые особенности спондилеза:

• в подавляющем большинстве случаев боль в позвоночнике отсутствует;
• чаще поражаются 1 – 2 позвонка, преимущественно поясничных;
• несимметричность остеофитов, типичная клювовидная их форма;
• межпозвонковые диски нормальной высоты.

В зависимости от пораженной части различают такие типы заболевания: шейный, грудной, поясничный. Грудной встречается более редко, чем шейный и поясничный.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления

Нередко деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника не вызывает существенных нарушений самочувствия. Однако он может сопровождаться болью в нижней части спины, в межъягодичной области. У некоторых пациентов формируется хронический болевой синдром.

Если сопутствующая грыжа, возникающая в межпозвонковом диске, вызывает ущемление нерва, боль может быть стреляющей, распространяться по нижней конечности. Такая боль усиливается при долгом положении сидя, стоя и в наклон и уменьшается при перемене положения тела.

Если боль вызвана сопутствующим поражением фасеточных суставов – она обычно усиливается при ходьбе и в положении стоя, и облегчается при наклоне вперед.

Может возникнуть так называемая ложная перемежающаяся хромота – появление при ходьбе болей в ягодице, бедре, которая вынуждает больного остановиться. При этом многие пациенты говорят не столько о боли, сколько о нарушении чувствительности («ноги как ватные»). В противоположность настоящей перемежающейся хромоте, вызванной поражением артерий ног, в этом случае боль проходит после того как пациент ляжет, подогнув колени к подбородку, то есть согнет спину. Раздражавшие нервы остеофиты разойдутся, и боль утихнет.

Вообще серьезные неврологические нарушения для спондилеза нехарактерны. Однако со временем заболеванием может вызвать дистрофические изменения позвоночника в месте сужения спинномозгового канала, вследствие этого вероятно ущемление спинного мозга. Чем опасен спондилез: редким, но серьезным осложнением спондилеза можно считать синдром конского хвоста, когда нервные волокна внизу спинного мозга подвергаются сдавлению межпозвоночным диском или костным разрастанием. Это может вызвать тяжелые неврологические нарушения (интенсивную боль в нижних конечностях, слабость, онемение, покалывание, нарушение движений и чувствительности в ногах).

Спондилез пояснично- крестцового отдела позвоночника при прогрессировании вызывает сращение соответствующих позвонков между собой. Обычно интенсивность болей при этом значительно снижается, так как остеофиты фиксируются и перестают раздражать окружающие ткани. Одновременно снижается подвижность в пояснице.

Народное лечение

Медикаментозное лечение симптомов проводится по общим принципам, описанные ниже.

Также можно использовать и некоторые домашние средства для облегчения боли, вызванной раздражением спинномозговых нервов поясничного отдела.

Например, хорошим болеутоляющим действием обладают примочки и компрессы с настоем листьев омелы. Чайную ложку измельченных листьев с утра нужно залить стаканом кипятка, а вечером процедить, смочить чистое полотенце и положить на поясницу, лечь в постель, но не прогибать спину назад, а лучше, наоборот, свернуться «калачиком». Полотенце лучше накрыть полиэтиленовым пакетом и оставить компресс на полчаса.

Уменьшить боль, вызванную разрастанием остефитов, поможет обычная петрушка. Ее корни следует ежедневно употреблять в сыром виде. Постоянное присутствие корня петрушки в рационе позволит уменьшить скорость роста костных шпор.

Для внутреннего применения подойдет спиртовая настойка алоэ или другого растения – агавы. Для ее приготовления 200 граммов измельченных свежих листьев заливают стаканом 70% этанола или 0,5 л водки и оставляют на неделю. Принимают настойку по 20 капель трижды в день длительно.

Лечебная физкультура

Упражнения способствуют укреплению мышц, усиливают питание тканей позвоночника, увеличивают подвижность в пояснице.

Их нужно выполнять только в отсутствие обострения, чтобы не вызвать дополнительное ущемление раздраженных нервов. Гимнастика выполняется в положении лежа на животе. Можно делать такие упражнения:

1. Руки за головой. Медленно поднимаем верхнюю часть тела, сводя лопатки. Фиксируем такое положение на несколько секунд. Повторяем 5 раз.
2. Напрягая ягодичные мышцы, поднимаем выпрямленные ноги максимально высоко. Фиксируем положение, затем постепенно опускаем ноги.
3. В положении стоя на четвереньках плавно выгибаем и прогибаем спину.

Появление дискомфорта или боли – сигнал к немедленному прекращению гимнастики. Такие упражнения нужно выполнять длительно. Следует избегать резких наклонов и скручиваний корпуса, силовых тренировок с нагрузкой на поясницу. Полезны пешие прогулки и плавание.

Спондилез грудного отдела позвоночника

Клинические проявления

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника у многих пациентов не вызывает клинических признаков. Это связано с тем, что грудной отдел и в норме менее подвижен, чем остальные. Хроническая боль возникает лишь при сопутствующем остеохондрозе и грыже диска, которая дополнительно натягивает продольную связку. Из-за болей возникает спазм околопозвоночных мышц, появляются триггерные точки.

Пациент жалуется на боли в середине спины, чаще с одной стороны. Нередко боль проникает соответственно ходу нервов между ребрами до грудины, иногда имитируя «сердечную». Боль усиливается при пальпации точек вдоль позвоночника, уменьшается при наклоне вперед.

Народное лечение

Для снятия боли можно попробовать сделать настой из корней петрушки, крапивных листьев и ягод черной бузины. Нужно взять по трети стакана каждого ингредиента и залить стаканом кипятка, оставить на сутки, процедить и выпить в течение дня в три приема.

Помогает при спондилезе регулярное употребление сока свежих ягод черной смородины, черники или брусники. Подойдет и чай из листьев черной смородины, его можно употреблять вместо обычного черного.

Для лечения теплом попробуйте делать компрессы с парафином или воском, который можно купить в аптеке или взять настоящие восковые свечи. Вещество расплавляют на водяной бане, остужают до терпимой температуры, смачивают марлевую салфетку и накладывают ее вдоль грудного отдела, сверху накрывают полиэтиленом. Длительность процедуры – 20 минут, ее можно делать ежедневно или через день на протяжении месяца.

Лечебная физкультура

Полезны упражнения для формирования правильной осанки и вытяжения.

1. Встаньте около стены, коснувшись ее головой, лопатками, ягодицами и пятками. Запомните это положение. Ходите так по комнате в течение 20 минут.
2. Из положения стоя с опущенными руками поднимайте руки через стороны, тянитесь вверх и макушкой.
3. Возьмите гимнастическую палку или похожее подручное средство. Поднимите палку вверх, постарайтесь завести ее за голову и опустить как можно ниже. Зафиксируйте это положение.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Клинические проявления

Обычно болевой синдром не возникает. Однако при ущемлении или пережатии корешка спинного мозга остеофитом возможно появление длительных болей в шее.

Компрессия нерва вызвана давлением костного разрастания на фасеточные суставы, вызывая сужение отверстий, через которые корешки нервов покидают спинномозговой канал. Даже если остеофиты и небольшие, дополнительное воздействие может оказать давление межпозвонкового диска, то есть проявления сопутствующего остеохондроза.

При выраженных сопутствующих процессах (грыжах дисков) вероятно появление шейной миелопатии, которая проявляется нарушением чувствительности и слабостью в руках.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника может сопровождаться хрустом и болью в шее, головокружением, шумом в ушах.

Еще раз уточним, что клинические проявления при спондилезе чаще всего обусловлены сопутствующими дегенеративными поражениями позвоночника (остеохондрозом). У многих людей спондилез не сопровождается какими-либо жалобами и является случайной рентгенологической находкой.

Народное лечение

Для уменьшения напряжения мышц поможет настой, приготовленный из измельченного чеснока, свежевыжатого морковного и картофельного сока. По ложке такой смеси можно принимать несколько раз в день.

Полезен настой из коры ивы и березового листа. На 0,5 л кипящей воды необходимо 3 столовых ложки смеси, которую настаивают в течение суток и затем выпивают в три приема за день.

При шейном спондилезе также показаны согревающие компрессы с парафином или воском. Можно использовать и шарф из овечьей шерсти, хорошо сохраняющий тепло.

Лечебная физкультура

Упражнения не должны вызывать дискомфорта в шее или головокружения

1. Плавные наклоны головы в стороны, затем вперед.
2. В положении стоя или сидя поднимите плечи, зафиксируйтесь так на несколько секунд.
3. Круговое вращение плечами, руки при этом прижаты к телу.
4. Поочередное соединение кистей рук за лопатками.
5. В положении сидя или стоя рисуем носом цифры от 0 до 9.
6. В положении лежа с валиком под шеей поднимаем голову вверх и вперед, чтобы подбородок коснулся груди. Опускаемся в исходное положение. Затем поворачиваем голову из стороны в сторону с наибольшей возможной амплитудой.

Диагноз и дифференциальная диагностика

Диагностика спондилеза проводится с помощью лучевых методов, таких как обычная рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография.

Рентгенография может выявить костные наросты на телах позвонков, утолщение межпозвоночных суставов, сужение межпозвонкового пространства (при сопутствующем остеохондрозе).

Компьютерная томография дает более подробную визуализацию и способна выявить сужение канала позвоночника. МРТ – более дорогое исследование, но оно позволяет детально изучить позвонки, диагностировать межпозвонковые грыжи, визуализировать фасеточные суставы, нервы, связки позвоночника и подтвердить ущемление нерва.

Ограниченность поражения отличает спондилез от болезни Форестье и анкилозирующего спондилоартрита. Кроме того, отличием от болезни Бехтерева является массивность костных разрастаний при спондилезе и отсутствие остеопороза тел позвонков. При остеохондрозе костные разрастания направлены горизонтально и не смыкаются между собой, а при спондилезе они идут в вертикальном направлении, иногда полностью блокируя движения в пораженном сегменте.

Существует несколько терминов, которые часто путают со спондилезом.

Спондилит – воспаление тела позвонка, чаще инфекционной или аутоиммунной природы; одним из примеров является анкилозирующий спондилит – болезнь Бехтерева. Главное отличие – наличие воспалительного компонента, подтверждаемое лабораторными исследованиями.

Спондилолиз – нарушение развития позвонка, при котором нарушается формирование дуги позвонка. Из-за нестабильности позвоночника создаются условия для формирования спондилолистеза.

Спондилолистез – смещение тела одного из позвонков вперед или назад по отношению к соседнему.

Наконец, спинальный стеноз – это уменьшение просвета канала позвоночника, сопровождающееся сдавлением мозга и корешков, отходящих от него. вследстве этого появляются боль, отсутствие чувствительности и покалывание в конечностях.

Когда следует обратиться к врачу

Обычно спондилез выявляется случайно и не требует какого-то неотложного вмешательства. Врач назначает лечение по поводу сопутствующей патологии позвоночника.

Причины для повторного обращения к врачу:

• назначенная терапия не снимает боль;
• развитие острой дисфункции нерва, внезапная слабость в конечности, невозможность наступить на всю ступню;
• непроизвольное выделение мочи, потеря контроля над дефекацией;
• невозможность сознательно начать или остановить процесс мочеиспускания из-за острой боли в шее или спине;
• онемение паховой области, отсутствие чувствительности зоны промежности, что может быть признаком серьезных неврологических расстройств;
• сочетание боли в спине с потерей веса или постоянной лихорадкой.

При усилении симптомов обычно вновь выполняется рентгенография и другие диагностические исследования для выявления новой патологии.

Лечение

Спондилез – дегенеративный процесс, поэтому не существует никаких методов лечения, способных обратить его вспять. Терапия направлена на симптомы – боль в спине и шее, которые могут появляться при этом состоянии. Если же симптомы отсутствуют, лечение обычно не требуется или заключается в рациональной физической активности.

Как лечить спондилез? Для этого применяется несколько категорий методов:

• медикаментозная терапия;
• режим;
• физические упражнения, лечебная физкультура;
• мануальная и иглорефлексотерапия;
• малоинвазивные процедуры (инъекции);
• операция.

Лекарства при спондилезе

Ни у одного препарата не доказано восстанавливающее действие при этом состоянии. Поэтому используются лишь симптоматические препараты, действующие на интенсивность боли – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие (анальгетики) и расслабляющие напряженные мышцы (миорелаксанты). В таблице перечислены основные препараты и их свойства.

Лекарство	Действие
НПВС	Могут очень эффективно облегчить боль в спине и шее. Некоторые из них, такие как ибупрофен или напроксен, можно принимать самостоятельно. Перед использованием других НПВС лучше посоветоваться с врачом и получить рецепт
Миорелаксанты, например, тизанидин	Назначаются дополнительно к НПВС, снимают мышечный спазм.
Обезболивающие (Тайленол, трамадол и другие)	Применяются по назначению врача. Согласно зарубежным рекомендациям, при сильной боли в первые дни обострения можно применять наркотические анальгетики, однако в российских реалиях это плохо осуществимо
Рыбий жир	Известны противовоспалительные свойства рыбьего жира и его полезное действие при ревматоидном артрите и ревматизме. Есть исследования, показавшие подобный эффект и при болях в спине и шее, в том числе вызванных спондилезом
Антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин, доксепин и более современный дулоксетин	Облегчают боль и спазм, улучшают тонус мышц, показаны при хронической боли в спине
Препараты местного действия, втираемые в кожу.	Могут содержать НПВС или раздражающие вещества (например, мазь Капсикам)

 

Что делать в домашних условиях

Нередко боль при спондилезе несложно победить в домашних условиях, соблюдая некоторые правила. Так, постельный режим затягивает период восстановления. Поэтому больному необходимо вести обычный образ жизни. Однако необходимо избегать излишних нагрузок на позвоночник, например, на время прекратить силовые тренировки в спортзале.

Некоторым пациентам помогает местное использование сухого тепла (грелки) или, напротив, льда.

При болях в спине полезно спать с подушкой, положенной между коленями и бедрами. При болях в шее рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки.

Физиотерапия и дополнительные методы

При боли в спине, не проходящей в течение нескольких недель, врач может назначить физиотерапию, которую можно получать в поликлинике или с помощью аппаратов для домашнего использования.

Для укрепления мышц и повышения подвижности позвоночника применяются комплексы лечебной физкультуры, которые мы рассмотрели в соответствующих разделах выше. Кроме того, практически всем пациентам полезна ходьба и занятия йогой.

В первый месяц болевого синдрома некоторым людям помогают специалисты по остеопатии. Однако по соображениям безопасности далеко не все пациенты могут подвергаться таким процедурам, связанным с деформацией позвоночника. В частности, у больных с болезнью Бехтерева или ревматоидным артритом существует небольшой риск серьезного повреждения спинного мозга.

Исследования акупунктурных методик при боли, вызванной спондилезом, имеют противоречивые результаты. Доказано, что гомеопатические препараты не помогают при этом заболевании.

Минимально инвазивные процедуры

Может проводиться введение глюкокортикоидов (кортизона) в пространство, окружающее спинной мозг, – эпидуральное. Кроме того, стероиды могут вводиться в фасеточные суставы между позвонками, мягкотканные триггерные (запускающие боль и спазм) точки или непосредственно в межпозвонковые диски. Такие процедуры имеют особое значение при острой корешковой боли, распространяющейся в конечности.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению при боли в спине, вызванной в том числе спондилезом, до сих пор обсуждаются. Многим пациентам удается помочь с помощью лекарств и физических упражнений. У других даже после операции боль сохраняется.

Обычно операция выполняется лишь в случаях, когда происходит выраженное усиление болей, несмотря на все консервативные мероприятия, а также при синдроме «конского хвоста» при сдавлении нервов внизу спинного мозга.

Для обозначения вмешательств, направленных на облегчение давления на нервы при спинальном стенозе, грыже межпозвонкового диска или сужении отверстий между суставами позвоночника вследствие остеофитов при спондилезе, используется общий термин «спинальная декомпрессия». Наиболее обоснованным методом вмешательства при спондилезе является удаление остеофитов и расширение отверстий для выхода корешков из спинного мозга.

Профилактика и прогноз

Не существует ни одного научно доказанного способа профилактики этого состояния. Обычно даются рекомендации общего характера с целью снижения травм позвоночника, укрепления мышечной группы спины, рациональной физической активности.

Прогноз при этом заболевании благоприятный. Многие люди со спондилезом не имеют никаких неприятных ощущений. Если у пациента все же возникает боль в спине или шее, то она проходит в течение нескольких недель после появления. Хроническая боль в спине редко вызвана именно этим процессом.

Таким образом, спондилез – необратимый процесс, связанный с разрастанием костной ткани позвонков с формированием шипов – остеофитов. В его развитии важное значение имеет избыточная нагрузка на позвоночник и его травмы. Возникает он у молодых людей, с возрастом встречается все чаще.

Нередко спондилез никак не проявляется. Лишь при раздражении растущими остеофитами близлежащих нервных стволов появляются боли в шее или спине.

Диагностика основана на лучевых визуализирующих методах. Эффективное лечение не разработано. Во время обострения рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие средства. Показана также лечебная физкультура. Дополнительный общеукрепляющий эффект могут вызвать и народные средства, однако полностью полагаться на их действенность не стоит, как и принимать без совета с врачом.

 

Лечение ноющей боли в коленном суставе

Ноющая боль в колене — частая причина обращения пациентов за квалифицированной медицинской помощью. Основными причинами дискомфортных ощущений становятся травмы, деструктивно-дегенеративные изменения в суставах, в том числе связанные с высокой двигательной активностью. Сложное анатомическое строение коленного сочленения и ежедневные нагрузки приводят к постепенному изнашиванию хрящевых тканей, нередко провоцирующему развитие хронического вялотекущего воспалительного процесса. При отсутствии своевременной диагностики и врачебного вмешательства заболевания суставов имеют тенденцию быстро прогрессировать. Функциональная активность коленного сочленения снижается, заставляя человека вносить определенные коррективы в привычный образ жизни. А некоторые патологии опорно-двигательной системы становятся причиной утраты работоспособности и инвалидизации.

Естественные причины болезненных ощущений

К естественным причинам ноющих болей относятся банальные физические нагрузки при усиленных спортивных тренировках или в результате выполнения тяжелой работы. В перетруженном в течение дня колене возникает раздражение, как своеобразная ответная реакция на усталость. Именно она ощущается человеком как боль. В этом случае также нет необходимости в использовании фармакологических препаратов. Устранить боль помогут такие способы:

• теплая ванна;
• массирование колена плавными круговыми движениями;
• прогревание области болей.

Боли при избыточных нагрузках на коленные сочленения считаются естественными до тех пор, пока их частота не увеличивается. Дискомфортные ощущения хронического характера после интенсивных физических нагрузок свидетельствуют о начавшихся деструктивно-дегенеративных изменениях.

Ноющие боли в коленях подразделяются на ноцицептивные и нейропатические, что обязательно учитывается в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Ноцицептивный болевой синдром — следствие активации рецепторов, расположенных в периферической нервной системе, в результате поражения суставных или мышечных тканей. А нейропатическая боль возникает из-за повреждения или снижения функциональной активности центральной нервной системы.

Во время вынашивания ребенка многие женщины жалуются гинекологам на ноющие боли в коленях, особенно в состоянии покоя. Обычно причиной дискомфортных ощущений становятся изменения гормонально фона, особенно двух его составляющих — прогестерона и эстрогена. Под их действием повышается эластичность связок и сухожилий, что необходимо для постепенной подготовки к предстоящим родам. Также в организме беременных нередко возникает дефицит кальция, необходимого для активного функционирования опорно-двигательного препарата. В этом случае женщине назначаются сбалансированные комплексы микроэлементов, рекомендуется регулярный отдых.

Травмирование коленного сочленения

Травмирование колена — самая редкая причина ноющих болей, так как разрыв связок или повреждение мениска вызывает настолько сильный и острый болевой синдром, что человек немедленно госпитализируется в больничное учреждение. У некоторых людей дискомфортные ощущения появляются при резких переменах погоды (понижении или повышении атмосферного давления, уровня влажности, температурных перепадах). В этом случае ноющие боли спровоцированы изменениями в кровеносных сосудах, поврежденных во время травмирования несколько месяцев или лет назад. Если переломов, вывихов, разрывов связок и растяжений у человека не было, то необходимо нанести визит к флебологу для исключения развивающегося тромбофлебита или венозной недостаточности.

А вот даже самый легкий ушиб коленного сочленения провоцирует кровоизлияние в рядом расположенные ткани. Возникает отек, болезненность, временно ограничивающие свободу передвижения. Ушиб не требует обращения за медицинской помощью в следующих случаях:

• выраженность болевого синдрома снижается в течение суток;
• сгибательно-разгибательные движения или ощупывание колена не становятся причиной острой боли.

Это свидетельствует о постепенном рассасывании гематомы и регенерации поврежденных тканей. Устранять боль лучше не приемом системных препаратов, а локальным нанесением наружных средств — гелей и мазей с НПВП (Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Артрозилен, Кетонал, Индометацин). В первые два дня для лечения ушиба целесообразно использовать охлаждающие компрессы с кубиками льда. А затем для купирования ноющей боли лучше применять наружные средства с разогревающим и отвлекающим действием, в состав которых входят экстракты лекарственных растений, змеиный или пчелиный яд, экстракт жгучего красного перца.

К травматологу следует обратиться при нарастании интенсивности дискомфортных ощущений  не только при движении, но и в состоянии покоя, а также при возникновении гиперемии и сильной отечности. Боль может быть спровоцирована сдвигом коленной чашечки, кровоизлиянием в суставные структуры, развитием острого воспалительного процесса, разрывом связок или повреждением мышечных волокон.

Патологии опорно-двигательной системы

Ноющая боль в коленях в подавляющем большинстве случаев становится одним из первых симптомов прогрессирующих деструктивно-дегенеративных изменений в суставе. К их появлению приводит травмирование, частый подъем тяжестей, чрезмерно активные спортивные тренировки. К провоцирующим разрушение коленного сустава факторам относятся малоподвижный образ жизни, несбалансированный рацион питания, острое переживание даже рядового бытового конфликта и генетическая предрасположенность. Также вероятность деструкции хрящей и костей возрастает по мере старения человека.

После обращения в больничное учреждение обязательно проводится дифференциальная диагностика пациента. Это необходимо для исключения других патологий, никоим образом не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Ноющая боль в коленном сочленении нередко возникает при сахарном диабете, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, гепатитах, нарушении кроветворения. В этом случае начинается лечение основного заболевания с одновременным устранением симптоматики. Подход к терапии суставных патологий аналогичен — пациенту назначаются препараты для устранения причины деструкции тканей, купирования воспаления и отечности, снижения болевого синдрома и предупреждения дальнейшего разрушения хрящей, костей, связок и сухожилий.

Причина ноющей боли в коленном суставе	Фармакологические препараты и другие методы консервативной терапии
Травмирование	Холодные компрессы, гели и мазей с НПВП (Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Артрозилен, Кетонал, Индометацин), наружные средства с разогревающими компонентами (Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс)
Бурсит	Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Индометацин, Мовалис, Артрозан), структурно-модифицирующие средства (Эльбона, Мукосат, Хондроксид), глюкокортикостероиды
Ревматоидный артрит	НПВП (Мелоксикам, Кетопрофен, Целекоксиб, Диклофенак, Нимесулид), базисные средства (Сульфасалазин, Метотрексат, аминохинолиновые препараты, Азатиоприн, Циклофосфан, Циклоспорин, Ремикейд, Тимодипрессин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон), биологические препараты (, Хумира, Актемра, Ритуксимаб, Оренция)
Подагра	Препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид, Пеглотикейз, Фебуксостат), противовоспалительные нестероидные средства (Ортофен, Ибупрофен, Вольтарен, Целекоксиб), глюкокортикостероиды, специальная диета
Остеопороз деформирующий	Электрофорез с анестетиками (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин), магнитотерапия, лазеротерапия, НПВС, хондропротекторы (Терафлекс, Структум, Алфлутоп), анальгетики, витамины группы B
Синовит	НПВС (Кетонал, Кетонал Форте, Артрозилен, Мелоксикам, Диклофенак), антибиотики цефалоспоринового ряда, макролиды, полусинтетические пенициллины, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон)

Подагра

Эта системная патология развивается в результате воспалительных процессов, возникших из-за отложения в коленном сочленении кристаллических структур, сформированных из солей мочевой кислоты. Почки утрачивают способность выводить ураты, и они начинают накапливаться в организме человека. При обострениях заболевания развивается сильнейшая боль, повышается температура тела не только в суставе — у человека может возникать лихорадочное состояние и даже озноб. Но такая симптоматика характерна только для подагры средней и высокой степени тяжести, которые проявляются спустя 6-9 лет после ее дебюта. А на начальной стадии патологического процесса его основным признаком становится именно ноющая боль в колене. Стоит отметить, что на этом этапе подагру довольно трудно диагностировать, так как ее симптомы очень схожи с клиническими проявлениями ревматоидного артрита или рожистого воспаления.

Современные эпидемиологические данные свидетельствуют об истинном увеличении распространенности болезни за последние три десятилетия в 20 раз. Согласно результатам клинических испытаний причиной развития патологии становится воспалительный артрит у мужчин старше 35 лет. В странах Европы на долю подагры от 1,5 до 5% всех ревматических заболеваний.

Полное излечение подагры пока невозможно, поэтому пациенту назначаются препараты для пожизненной поддерживающей терапии, направленной на снижение выраженности симптоматики и предупреждения процессов формирования уратов. Курсовой прием медикаментозных средств позволяет быстро купировать воспаление и устранить ноющие боли в коленных суставах. Врачи предупреждают о необходимости начала лечения на ранней стадии подагры до развития серьезных осложнений. Больному также советуют внести коррективы в рацион питания для контроля уровня мочевой кислоты и профилактики рецидивов. Препаратами первого выбора становятся следующие лекарственные средства:

• Аллопуринол;
• Фебуксостат;
• Пробенецид;
• Пеглотикейз.

Механизм действия этих препаратов базируется на снижении продуцирования в организме человека мочевой кислоты или постепенном растворении накопившихся уратов. Для устранения ноющей боли в колене на начальной стадии патологии или во время ремиссии пациенту назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства в таблетированной форме — Найз, Кеторол, Ибупрофен. А при обострениях подагры рекомендовано применение глюкокортикостероидов в виде инъекционных растворов, которые купируют воспаление и связанный с ним острый болевой синдром.

Деформирующий остеоартроз

Из всех суставов, находящихся в опорно-двигательной системе человека, остеоартроз чаще всего повреждает именно коленные сочленения. В зависимости от стадии течения патологии и индивидуальных особенностей деструктивно-дегенеративные изменения диагностируются в хряще, субхондральных костях, синовиальных оболочках, связках, капсулах и околосуставных мышцах. Прогрессирование остеоартроза сопровождается уменьшением толщины хрящевых тканей, причем этот процесс не становится источником ноющих болей в колене. Она возникает в результате повреждения других суставных структур, определяя разнообразный характер дискомфортных ощущений. Еще несколько лет назад остеоартроз коленного сочленения считался исключительно дегенеративной патологией, но в последнее время появляются подтвержденные клиническими испытаниями данные о важной роли воспалительного процесса в патогенезе заболевания.

При деформирующем остеоартрозе снижение качества жизни отмечают до 75 % пациентов, а инвалидизация составляет от 11 до 20 % наблюдений. Поэтому своевременная диагностика и лечение хронической патологии приобрела социальное значение. Согласно статистическим данным утрата профессиональной работоспособности у пациентов с остеоартрозом сравнима с таковой у больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

К терапии остеоартроза практикуется комплексный подход, при котором обязательно учитываются этиологические обстоятельства, частота рецидивов и степень деструктивно-дегенеративных изменений. Ревматологи рекомендуют снизить нагрузку на колено за счет уменьшения двигательной активности, а для устранения ноющей боли проводятся физиотерапевтические процедуры. Они позволяют также предупредить распространение воспаления на здоровые суставные структуры и уменьшить отечность мягких тканей. Наибольшая клиническая эффективность характерна для следующих физиопроцедур:

• аппликации с парафином и озокеритом;
• высокочастотная электротерапия;
• электрофорез с анестетиками (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин);
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Устранить боль слабой интенсивность поможет локальное нанесение мазей и гелей, активными ингредиентами которых являются нестероидные противовоспалительные средства — Вольтарен, Фастум, Найз, Долобене, Кетонал. Пациентам рекомендован также длительный прием структурно-модифицирующих препаратов с глюкозамином и хондроитином — Артра, Глюкозамин Максимум, Терафлекс, Структум. Хондропротекторы не только предупреждают деструктивно-дегенеративные изменения, но и восстанавливают поврежденные ткани коленного сочленения.

Ревматоидный артрит

Ноющая боль в коленном суставе может стать начальным симптомом развивающегося ревматоидного артрита — аутоиммунной патологии неизвестного происхождения, которая поражает около 1% работоспособного населения. Для него характерно хроническое прогрессирующее течение на фоне постепенно появляющегося эрозивного артрита и системного поражения внутренних органов. При отсутствии сопутствующей медикаментозной терапии у человека изменяется внешность, нарушается сон, возникает эмоциональная нестабильность, физический дискомфорт и значительно ограничиваются функциональные возможности. Определенная сложность в терапии ревматоидного артрита заключается в нарушении восприимчивости к препаратам во время прогрессировании заболевания с вовлечением в патологический процесс новых суставных и внесуставных структур.

Ревматоидный артрит с определенной клинико-рентгенологической симптоматикой и иммунологическими маркерами — гетерогенное заболевание. Его вариабельность можно отследить уже на начальной стадии патологического процесса. У 70% людей ревматоидный артрит развивается постепенно, у 10% — остро, у 20% — подостро.

Лечение ревматоидного артрита нередко длится на протяжении всей жизни человека и заключается в предупреждении рецидивов. Ревматологи включают в терапевтические схемы пациентов препараты для купирования воспаления, устранения болезненных ощущений, восстановления поврежденного коленного сустава. Независимо от характера боли (ноющая, тупая, острая) для лечения патологии используется несколько групп медикаментозных средств для перорального приема или парентерального введения:

• НПВП — Мелоксикам, Кетопрофен, Целекоксиб, Диклофенак, Нимесулид;
• базисные средства — Сульфасалазин, Метотрексат, аминохинолиновые препараты, Лефлуномид, Азатиоприн, Циклофосфан, Циклоспорин, Ремикейд, Тимодипрессин;
• глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
• биологические препараты — Актемра, Ритуксимаб, Оренция.

Для всех вышеперечисленных препаратов характерно наличие широкого перечня проявляемых побочных эффектов. Для их минимизации пациентам назначаются наружные НПВП (Индометацин, Диклофенак, Ортофен), позволяющие существенно снизить дозировки системных средств. В качестве патогенетического лечения используются хондропротекторы — Алфлутоп в инъекциях, Артро-Актив и Терафлекс в таблетках и мазях.

Синовит

Внутри полость коленного сустава выстлана синовиальной оболочкой, имеющей ворсинки для увеличения поверхности синтеза синовиальной жидкости и стимулирующей ее выработку. В ней расположено большое количество нервов и сосудов для обеспечения обмена веществ и питания суставного хряща. Травмы, инфекции, аллергические реакции, эндокринные патологии и нарушение метаболизма могут стать причиной развития воспалительного процесса. У пациента диагностируется синовит, основными клиническими проявлениями которого становятся тупая, ноющая боль в колене и его отечность различной интенсивности. При отсутствии врачебного вмешательства заболевание обостряется, провоцируя симптомы общей интоксикации организма — апатию, слабость, гипертермию, а иногда и диспепсические расстройства.

У больных с хронической формой гепатита C в 50% случаев выявляется суставной синдром, который нередко провоцирует воспаление синовиальной оболочки. Все обследованные жаловались на ноющие боли в суставах, а более 52% — на припухлость и ограничение объема движений.

Синовит часто сопровождает подагру, остеоартроз, ревматоидный артрит, поэтому его лечение проводится одновременно с основной патологией. Ноющая боль в колене обычно возникает при хроническом воспалительном процессе, который хорошо купируют глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон. Одно из выраженных побочных действий гормональных препаратов — истончение костных структур, поэтому при возможности врачи заменяют их нестероидными противовоспалительными средствами, активными ингредиентами которых являются:

• Кетопрофен (Кетонал, Кетонал Форте, Артрозилен);
• Мелоксикам (Мовалис, Аспикам, Зелоксим);
• Нимесулид (Найз, Нимесил, Немулекс, Актасулид).

Они комбинируются с ингибиторами протонной помпы, предупреждающими повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Если при проведении лабораторной диагностики выявлена инфекционная этиология синовита, то в терапевтические схемы включаются антибактериальные препараты, чаще всего полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой, макролиды и антибиотики цефалоспоринового ряда. Использование хондропротекторов позволяет сохранить целостность синовиальных оболочек и оптимизировать состав синовиальной жидкости.

Бурсит

Ноющая боль в коленном суставе — одно из клинических проявлений бурсита, возникающего в результате травмирования, избыточных физических нагрузок или инфицирования. Для этого заболевания характерно скопление большого объема жидкости в полости сустава, что приводит к его заметному увеличению. Даже при остром бурсите не всегда возникают выраженные дискомфортные ощущения, человека больше тревожит ограничение движения. Ноющие боли в коленном сочленении возникают на стадии ремиссии и в самом начале патологического процесса. Бурсит нередко можно диагностировать самостоятельно с помощью пальпации сустава — под кожей находится уплотнение различной формы и размера. Под воздействием неблагоприятных факторов в накопившуюся жидкость проникают бактерии, относящиеся к гноеродной флоре, что чревато некрозом сумки, образованием подкожных и межмышечных флегмон, развитием гнойного артрита и остеомиелита.

Одной из основных причин бурсита становится длительное нахождение человека в вертикальном положении, что позволяет отнести его к профессиональным заболеваниям. Патология наиболее часто диагностируется у спортсменов, продавцов, провизоров, парикмахеров, официантов и уборщиц.

Устранение ноющих болей в коленном суставе при бурсите зависит от формы и стадии основной патологии. Если она не сопровождается бактериальной инфекцией, то облегчить состояние пациента помогут НПВП. Наиболее эффективно комбинирование наружных и системных препаратов этой фармакологической группы. Курсовое применение НПВП позволяет купировать воспаление и болевой синдром, избавить человека от припухлости колена и скованности движений. При необходимости в терапевтическую схему включаются анальгетики, миорелаксанты и глюкокортикостероиды. Как и все патологии, протекающие на фоне деструктивных изменений в тканях, бурсит способен быстро прогрессировать. Для предупреждения развития событий по такому негативному сценарию пациенту рекомендован прием хондропротекторов:

• Эльбоны;
• Мукосата;
• Хондроксида.

Бурсит инфекционного происхождения подлежит лечению антибиотиками цефалоспоринового ряда (Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим), макролидами (Азитромицин, Кларитромицин), защищенными пенициллинами (Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав). Одновременно с антибактериальными препаратами могут назначаться противомикробные средства, в том числе сульфаниламиды. А курсовой прием пробиотиков с лактобактериями необходим для профилактики кишечного дисбактериоза.

Ноющая боль в коленях практически всегда становится сигналом о протекании в суставах патологического процесса различной степени выраженности. Использование народных средств, как и самолечение, не только безрезультативно, но и очень опасно. Временное устранение симптоматики заболевания станет причиной дальнейшего его прогрессирования при отсутствии квалифицированной медицинской помощи. Только своевременная инструментальная и лабораторная диагностика позволит провести адекватную терапию, предупредить развитие необратимых осложнений, избежать хирургического вмешательства.