Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Как пить мелоксикам при артрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Современный ритм жизни, когда человек отдает предпочтение малоподвижной работе, отдыху, а также употребление некачественных продуктов, ухудшение состояния экологии и стресс приводят к увеличению роста числа заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат. Причем если раньше, несколько десятилетий назад, практически все пациенты, страдающие различными артрозами, артритами, остеопорозами, были пожилого возраста, то сейчас не редкостью будет встретить молодого человека с подобным заболеванием. Боли в мышцах и суставах снижают качество жизни человека, многие начинают пить различные средства без обследования и консультации врача, все это нередко ухудшает состояние здоровья, вызывая прогрессирование болезни. Именно поэтому рассмотрим современные средства от боли в суставах – их особенности, показания и противопоказания, чтобы человек не навредил себе от бесконтрольного лечения.

В первую очередь нужно знать свой диагноз, так как боль в суставе может означать не один десяток болезней, причем нередко страдают не сами кости, а мышечно-связочный аппарат. Кроме этого, болят суставы и при заболеваниях, связанных с системными или обменными патологиями, как бывает при ревматизме, подагре или даже во время инфекционного процесса в организме при сифилисе, полиомиелите. Поэтому, прежде чем назначать себе какой-либо препарат в виде таблеток, мазей или инъекции, нужно сделать рентген, по возможности пройти МРТ или КТ, сдать анализы крови и мочи и, конечно, посетить врача-невролога и ортопеда, который подскажет, какие анализы сдать и что принимать. Разберем, какие чаще всего назначаются препараты при патологиях опорно-двигательного аппарата, а также рассмотрим эффективный рецепт от боли в суставах из народной медицины и какие травы применяются.

МРТ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты для приема внутрь

Современная медицина основывается на комплексном лечении патологий суставов, то есть пациент не должен ограничиваться использованием одних мазей или физиопроцедур. Для этих целей была создана группа препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами. Именно средства группы НПВС входят в базовый алгоритм терапии большинства болезней, при которых возникает воспаление в суставах, мышцах и связках. Использовать можно инъекции препаратами, применять таблетки или капсулы для приема внутрь, а также мази, кремы, гели, в состав которых входят компоненты НПВС.

Самым простым препаратом НПВС считается Метамизол, или его торговое название – Анальгин, кстати, недорогой лекарственный препарат. Обезболивающие таблетки действуют эффективно, но мало влияют на течение болезни, поэтому препарат назначается редко при хронических патологиях. Но хорошо помогает, когда, например, болит коленный сустав или рука после нагрузки или травмы. При сильной боли можно применять комбинированные препараты, в составе которых метамизол – это уколы Спазган, Спазмалгон. Схожим эффектом обладает Ацетилсалициловая кислота, которая также применяется от боли в суставе.

Если суставы болят очень сильно и простые обезболивающие средства типа Анальгина, Аспирина или Парацетамола не помогают, то на помощь приходит Кеторолак. Кеторолак считается сильнейшим средством от боли, но хронические патологии лечит меньше других НПВС. Зато препарат эффективен при обострении, когда возникает сильный синдром боли после травм, операции. Уколы Кеторолака начинают действовать уже через 20-40 минут, а в целом средство помогает от боли до 8 часов. Чтобы достичь максимального эффекта, нужно принимать Кеторолак от 2-х раз в сутки, но длительностью не больше 5 дней.

С недавнего времени, чтобы снять сильную боль в суставах, стали применять Декскетопрофен (Дексалгин), препарат также из группы НПВС. Обезболивающие уколы и таблетки Дексалгина действуют долго, хорошо снимают воспаление, отечность тканей, припухлость. Хотя лекарство не из дешевых, но все-таки пользуется популярностью в лечении таких патологий, как артрит, артроз, бурсит, тендинит, периартрит и другие.

Кеторолак

Среди современных средств от суставной боли можно использовать такие препараты НПВС:

  • ксефокам;
  • нимесулид;
  • мелоксикам.

Но не нужно забывать, что обезболивающие препараты группы НПВС отрицательно влияют на слизистую ЖКТ, вызывая многочисленные побочные эффекты. Именно поэтому средство от боли в суставах группы НПВС применяется коротким курсом, под контролем врача, причем желательно назначать средства для защиты слизистой желудка (Омепразол).

Чтобы достичь максимального эффекта от лечения, следует принимать не только препараты для снятия боли, но и бороться с причиной синдрома. Поэтому часто назначаются гормональные препараты, хондропротекторы, проводятся блокады пораженных суставов. В комплексе терапии для лучшего эффекта врач всегда подберет процедуру физиотерапии, назначит лечебную гимнастику. Если обезболивающие уколы или таблетки не справляются, то лечение дополняется миорелаксантами – это Мидокалм, Сирдалуд (капсулы или инъекции).

Наружные средства

Если симптомы болезненности умеренные или у пациента имеется ряд ограничений и ему не рекомендовано принимать препараты серии НПВС, тогда применяются наружные средства. Кстати, большинство наружных средств имеет в своем составе активные компоненты из группы НПВС, но действие их безопасно для органов ЖКТ, поэтому если нет возможности и желания выпить таблетку, можно попробовать обезболить сустав мазями, кремами или гелем.

Диклофенак

Хорошо от боли в локтевых суставах, коленях, спине помогают мази, в составе которых диклофенак (препарат НПВС). Среди торговых названий можно выделить Диклак, Вольтарен. Применяются эти мази 2-3 раза в день, втирать их нужно без усилий. Несмотря на большую безопасность наружных средств, перед применением надо почитать инструкцию, чтобы не навредить организму.

Еще одно эффективное средства – мазь на основе нимесулида — Найз-гель. Кстати, Нимесулид – это лекарство, нередко применяемое внутрь в виде порошков и таблеток при сильных болях в суставе. Помогают мази на основе диклофенака и нимесулида в состоянии, когда человека мучает боль, скованность в движениях, отекает место воспаления. Можно выделить и такие наружные средства, как крем Долгит, Амелотекс, Индометациновая мазь.

Если причиной боли в суставе становится ушиб или вывих, что сопровождается наличием гематомы, то, кроме мази на основе НПВС, применяется Гепариновая мазь, которая ускоряет рассасывание синяков и положительно действует на сосуды.

Не всегда применяются только мази на основе НПВС. Иногда суставы болят от холода, нагрузок, обездвиженности. В таких случаях помогают разогревающие средства, в состав которых может входить пчелиный яд – Апизартрон, капсаицин (жгучий перец) – Капсикам, Финалгон, Капсин. Разогревает ткани бальзам Золотая звезда, препараты на основе змеиного яда и другие, особенно когда в составе лечебные травы. Димексид обладает противовоспалительным действием, с его помощью делаются примочки.

Для комплексного лечения патологий суставов применяют мази и гели, в составе которых имеются хондропротекторы. Эти препараты не так хорошо обезболивают, но позволяют защитить суставы от дальнейшего разрушения. Многие мази используют для лечения физиопроцедурами. Например, лекарственные вещества хорошо проводит аппарат, который лечит ультразвуком. Аппарат используют вместе с гормональными препаратами, мазями группы НПВС.

Фастум гель

Народные средства

Не последнее место в лечении суставов занимают народные средства терапии — это различные отвары, в состав которых входят лечебные травы, настои, ванночки, примочки. Приведем популярные рецепты народной медицины.

При суставных болях часто используются кленовые листья, которые обладают бактерицидными свойствами, укрепляют стенки сосудов, а также снимают воспаление и боль. Применяют кленовые листья в виде отваров и настоек, которые нужно выпить курсом, после чего человек ощутит положительный эффект.

Для приготовления отвара берется около 300 листьев, они высушиваются, измельчаются. Для приготовления отвара берется 250-300 мл воды, добавляется 3 измельченных листа, смесь доводится до кипения. После того как отвар остынет, его можно принимать до 3 раз в день до еды. Через месяц приема следует сделать перерыв в лечении на 2 недели и снова повторить курс.

Для лечения суставов применяются семена репейника, которые нужно собирать по осени, после чего высушить около 40 граммов семян, залить их бутылкой водки и настаивать 2 недели. После того как настой готов, необходимо хорошо перемешать полученную смесь, процедить и прикладывать к больным местам.

Уменьшает воспаление и приступы болей корень лопуха. Причем лопух можно купить уже готовый в виде БАДов или собирать корни самостоятельно. Используется не только корень лопуха, но и его листья, которые нужно прикладывать к месту боли и прибинтовывать.

В аптечной сети можно купить травяной сбор для лечения суставов. Вообще, лечебные травы эффективно помогают при заболеваниях позвоночника, при артрите, артрозе, последствиях травм или иммобилизации.

Существует еще один неординарный способ лечения боли в суставах руки, когда болит локоть или запястье – это шерстяная нить на запястье. Привязанная к руке нить создает статическое электричество, стимулируя кровообращение, хотя многие считают, что такой рецепт относится к разряду магии и целительства. Шерстяная нить может быть повязана и на ногу, но лучше не заниматься самолечением и применять такой метод, как дополнительный. Кстати, шерстяная нить не может быть заменена на синтетическую, о чем тоже нельзя забывать.

Настой сабельника

Вывод

Можно сделать вывод, что используется множество методов и средств для лечения болезней суставов. Самими эффективными считаются препараты для приема внутрь в виде таблеток, инъекций. Чуть меньшим эффектом обладает мазь от боли в суставах, а чтобы добиться лучшего эффекта, нужно применять вместе с мазями и аппарат физиотерапии. Народные рецепты рассматриваются как дополнение к традиционной терапии, для чего берутся лечебные травы, их корни, БАДы.

Не стоит забывать, что если не лечить болезни суставов, то недуг будет прогрессировать и тогда потребуется лечение в условиях стационара, причем в запущенных состояниях нередко назначается операция. Если сустав болит, начинает распухать, изменяется цвет кожи, температура, то нужно не сдаваться и не затягивать с походом к врачу.

Отдельно следует выделить такие болезни, как ревматизм и подагра, так как при них препараты НПВС, различные мази, аппарат ФЗТ облегчат состояние, но не уберут симптомы болей надолго. Только вылечив эти болезни, можно забыть о боли в суставах. Кстати, бывают ситуации, когда суставы болят от несоблюдения диеты, чрезмерных занятий спортом или физическим трудом.

Так, при приеме некоторых препаратов (Ципралекса, антибиотиков) возникают побочные эффекты в виде боли в суставах. От Ципралекса, антидепрессанта, развиваются миалгии, артралгии, не связанные с нагрузками или травмами. Поэтому нужно всегда читать инструкции к применяемым лекарствам и ставить в известность врача об их приеме (в частности, Ципралекса и подобных).

Из рекомендаций: чтобы не допускать переутомления в суставе при нагрузке, особенно когда предстоит дальняя дорога или физический труд, необходимо иметь лечебные мази с целью профилактики. При переутомлении или растяжении мазь позволит быстро облегчить состояние.

2017-03-03

Лекарства от артроза и артрита суставов

Медикаменты для лечения артрозаСтолкнувшись с тем или иным заболеванием суставов, человека в первую очередь интересует, какие противовоспалительные препараты ему следует применять для быстрого устранения симптомов. И хотя аптеки предлагают множество медикаментозных препаратов, не все они являются одинаково безопасными, что обязательно нужно учитывать перед началом лечения.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Список НПВС при болезнях суставов
    • Ингибиторы ЦОГ-1
    • Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения
  • Заключение

Нестероидные противовоспалительные препараты

Чаще всего врачи прописывают именно эти лекарства для лечения артрита и остеоартроза. Лечебные свойства этих препаратов связаны с их способностью уменьшать уровень воспаления в суставах, а также болевые ощущения.

В составе НПВП отсутствуют гормоны, чем они отличаются от гормональных противовоспалительных медикаментов. Вдобавок к этому у них имеется гораздо меньше противопоказаний, что делает их более безопасными для лечения суставов.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС для лечения суставов?

  • Многие препараты из группы НПВС для лечения суставов, которые в целом считаются безопасными, разрешается принимать только в виде коротких курсов из-за наличия у них серьезных побочных эффектов. Особенно осторожными с ними нужно быть людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
  • В списке рекомендованных к использованию для лечения артритов лекарств должны отсутствовать противовоспалительные препараты, если пациент ранее перенес гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также колиты. Опасность для здоровья эти лекарства для лечения суставов представляют потому, что вызывают раздражение слизистых оболочек, приводя к воспалению и язвам.
  • Использовать для лечения артритов эти препараты людям с заболеваниями печени и почек необходимо только по разрешению лечащего врача. Особенностью НПВП является то, что они воздействуют на почечный кровоток, в результате происходит задержка воды и натрия. Это опасно не только повышением артериального давления, но и дисфункцией почечного аппарата и печени.
  • Нестероидные препаратыВстречаются отдельные пациенты, у которых присутствует индивидуальная непереносимость или сверхчувствительность к противовоспалительным препаратам для лечения воспаления суставов. Вне зависимости от наличия заболеваний, которые присутствуют в списке противопоказаний, начинать их прием необходимо в небольших дозах, постепенно доводя до рекомендуемой нормы.
  • Начинать лечение воспаления суставов выбранным препаратом необходимо только после ознакомления с инструкцией по применению, которая необходимо в точности придерживаться в течение всего курса.
  • Препараты категории НПВС отрицательно влияют на слизистую желудка. В целях уменьшения этого вреда при артрите необходимо принимать таблетки с максимально большим количеством жидкости. Рекомендуется запивать их полным стаканом воды. Следует использовать обычную воду, в случае применения других жидкостей эффект от лечения может быть менее значительным из-за их способности всасывать лекарства.
  • Не рекомендуется при артрите проходить одновременно курс лечения несколькими препаратами группы НПВП: большой пользы такой подход к лечению не принесет. Единственное, чего можно добиться — увеличения количества побочных эффектов.
  • Воздержаться от приема препаратов этой группы следует женщинам во время беременности. Тем пациентам, которым из-за их состояния требуется использовать эти препараты, например, при артрите, необходимо перед применением проконсультироваться с врачом.
  • Начав курс лечения препаратами из группы НПВП, необходимо на время исключить из рациона спиртное, иначе это усилит вред, который могут оказать препараты на слизистую оболочку желудка.
  • Главная рекомендация заключается в том, что не стоит самостоятельно выбирать лекарства для лечения суставов при артрите. Любое решение вы должны согласовывать с лечащим врачом. Так вы не допустите осложнений во время лечения и сможете гораздо быстрее избавиться от неприятных симптомов.

Список НПВС при болезнях суставов

Препараты, относящиеся к этой категории, можно классифицировать на две группы:

  • ингибиторы циклооксигеназы 1-го (ЦОГ-1);
  • ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2).

Ингибиторы ЦОГ-1

Аспирин

Это один из первых препаратов, который стал использоваться в медицине для лечения многих болезней. Его изобрели более 100 лет назад, и сегодня он по-прежнему остается востребованным, даже учитывая, что сегодня доступно много более современных и эффективных лекарственных препаратов. Поэтому, приступая к лечению остеоартроза, необходимо в первую очередь начинать принимать аспирин.

Это лекарство отличается широкой сферой воздействия, но положительный эффект от его использования при лечении артрозов и артритов получается незначительным. Поэтому спустя несколько недель после приема вместо него прописывают другие препараты, иногда и вовсе сразу отказываются от аспирина в пользу более современных.

Не стоит рисковать, начиная принимать аспирин при артрите, людям, у которых имеются заболевания крови. Здесь может проявиться негативный эффект этого препарата из-за его способности замедлять свертываемость крови.

Диклофенак

Многими специалистами чаще всего рекомендуется к использованию именно этот препарат из категории НПВС, который был создан еще в 60-годах прошлого столетия. В аптеках он предлагается в виде таблеток и мазей. Лечебные свойства этого препарата для лечения артроза связаны с его способностью подавлять боли, а также бороться с воспалительными процессами.

Лечение артрозаВ аптеках представлен под несколькими названиями:

  • Ортофен;
  • Долекс;
  • Диклонат;
  • Наклофен и другие.

Ибупрофен

С помощью этого препарата нельзя добиться столь быстрого устранения воспалительного и болевого синдрома, нежели при использовании других лекарственных препаратов, включая и индометацин. Однако его по-прежнему продолжают применять из-за хорошей переносимости большинства пациентами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В аптеках этот препарат представлен под различными названиями — Бонифен, Ибалгин, Реумафен, Фаспик и др.

Индометацин

В список обязательных к использованию для лечения артрита включается и это средство из-за его способности быстро подавлять болевые симптомы. В аптеках он предлагается в виде таблеток весом 25 г, а также гелей, мази и ректальных свечей. Но применять его нужно с осторожностью из-за наличия множества побочных эффектов. Востребованным он остается благодаря способности быстро устранять симптомы артрита и артроза суставов. Многих он привлекает и доступной стоимостью — упаковка таблеток стоит 15-50 р.

В зависимости от производителя это лекарство может иметь различные названия — Индовазин, Метиндол, Индоколлир и др.

Кетопрофен

Наряду с вышерассмотренными препаратами в группу неселективных медикаментозных средств НПВС принято включать кетопрофен. Он оказывает почти такое же действие, как и ибупрофен, в продаже представлен в виде таблеток, гелей, аэрозолей, кремов и растворов для наружного применения.

В аптеках его предлагают под различными названиями — Фастум, Фламакс, Артрум, Феброфид и др.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Какими препаратами лечат артрозОсобенностью препаратов этой группы НПВС является их выборочное действие на организм. Из-за этой особенности минимизируется вред, наносимый желудочно-кишечному тракту. Также он обладает лучшей переносимостью. Есть мнение, что отдельные препараты из категории ЦОГ-1 способны нанести существенный вред хрящевой ткани. Но препараты группы ЦОГ-2 не оказывают подобного негативного действия, поэтому их рекомендуется применять в таких ситуациях, первую очередь при лечении артрозов.

Но и у этих препаратов имеются свои недостатки. Хотя при длительном приеме эти лекарства не влияют на желудок, их применение может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

В список препаратов этой категории принято включать: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб и др.

Мелоксикам

В числе препаратов, содержащих это действующее вещество, достаточно распространенным является мовалис. По сравнению с диклофенаком и индометацином это лекарство разрешается принимать в течение длительного времени — лечение можно продолжать даже на протяжении многих лет. Но в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача.

В аптеках этот препарат предлагается в виде таблеток, ректальных свечей, мазей и раствора для внутримышечных инъекций. Специалисты рекомендуют использовать главным образом таблетки из-за их длительного действия. Обычно требуется выпить только одну таблетку утром или перед сном, чтобы она действовала в течение следующего дня.

В аптеках этот препарат предлагают под различными названиями — Мелокс, Матарен, Месипол, Мелбек и др. В нашей стране его многие знают как мовалис.

Целекоксиб

Лечение больных суставовПроизводителям этого препарата является фармацевтическая компания Pfizer которая первоначально его выпустила под названием целебрекс. Этот препарат востребован из-за способности быстро снимать воспаление и болевые симптомы при таких заболеваниях, как артрит и артроз. У него отсутствуют сильные побочные эффекты, которые бы могли негативно повлиять на слизистую желудка и желудочно-кишечного тракта. В аптеках он предлагается в виде капсул весом 100 и 200 мг.

Нимесулид

Этот препарат хорошо себя зарекомендовал как средство, отличное убирающее болевые симптомы и воспаление суставов, что делает его отличным вариантом для лечения артроза суставов. Специалистами он ценится благодаря наличию антиоксидантных свойств, а также способности замедлять действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.

В аптечной сети этот препарат для лечения суставов предлагается в различных видах: геля для наружного применения, таблеток для внутреннего применения и рассасывания, а также гранул, которые используют для приготовления растворов.

В аптеках лекарство предлагают под несколькими названиями — Апонин, Нимегесик, Римесид, Пролид и др.

Заключение

Суставные боли и лекартсва для леченияБолезни суставов сопровождаются весьма неприятными симптомами, чем доставляют большие неудобства людям. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, эффективность которого во многом зависит от правильного подбора препаратов. Сегодня в аптеках предлагается широкий выбор лекарств для лечения артритов и артрозов.

Использовать любое из представленных медикаментозных средств необходимо только по рекомендации врача. Многие из них имеют побочные эффекты, поэтому, если подобрать неподходящее лекарство, то в результате такого лечения суставов могут возникнуть серьезные осложнения.

Врачи рекомендуют больным применять НПВП нового поколения при артрозе. Современные лекарственные препараты позволяют сделать лечение более безопасным и комфортным. Заболевание суставов сопровождается болью. На ранних стадиях артроза болевые ощущения возникают периодически. При хронической форме они беспокоят больного постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь. Суставные боли бывают очень сильными и мучительными. Нестероидные противовоспалительные препараты являются спасением для больных артрозом.

Выбор нестероидных противовоспалительных средства при артрозе

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

Функции простогландинов

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

Принцип действия НПВП

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии). На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

  • кровотечениям;
  • пенетрации (проникновению в близлежащие органы);
  • перфорации (прорыву в брюшную полость) язв;
  • стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

Действие НПВС на боль, лихорадку и воспаление

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

Характеристика НПВП нового поколения

При создании НПВП нового поколения особое внимание уделялось снижению вредного влияния на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны. Во время исследований были обнаружены изоформы фермента ЦОГ. Действие традиционных НПВС было основано на блокировании изоформ ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2. И если угнетение ЦОГ – 2 оказывало обезболивающий и противовоспалительный эффект, то подавление ЦОГ — 1 вызывало нежелательные явления.

Понимание роли изоформ фермента ЦОГ привело к открытию НПВП нового поколения. Чтобы нивелировать негативные качества НПВП, были созданы лекарственные препараты, избирательно воздействующие только на фермент ЦОГ – 2. Они названы селективными ингибиторами ЦОГ – 2.

Клинические исследования подтвердили низкую гастроинтестинальную токсичность новых лекарств. Хотя риск развития гастропатии не исчез, частота ее появления значительно снизилась.

Типы НПВП

НПВП нового поколения при шейном остеохондрозе и других его видах подразделяют на преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ – 2 и специфические (высокоселективные). Преимущественно селективные препараты характеризуются высокой избирательностью к ЦОГ – 2 и низкой к ЦОГ – 1. Высокоселективные подавляют только ЦОГ – 2.

Хотя на первый взгляд высокоселективные препараты при остеохондрозе являются более безопасными, данные клинических исследований свидетельствуют об обратном. В развитии болевого синдрома и воспалительной реакции принимают участие обе изоформы. Поэтому преимущественное угнетение ЦОГ – 2 позволяет добиться отличного лечебного результата с незначительными побочными реакциями.

При существенном подавлении только ЦОГ – 2 возникают дополнительные нежелательные последствия. Применяемые высокоселективные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе негативно влияют на овуляцию и на синтез простациклина (препятствует образованию тромбов).

Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 разделяют на 3 группы препаратов:

  1. Производные сульфонанилидов.
  2. Представители коксибов.
  3. Производные оксикамов.

Достоинства и недостатки НПВП нового поколения

НПВП нового поколения не превосходят эффективностью классические препараты. Однако они более безопасны, особенно для людей, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта.

Современные медикаменты не оказывают антитромбоцитарного действия, как неселективные НПВП, поскольку тромбоциты содержат только фермент ЦОГ – 1. Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 назначают больным, которые одновременно принимают антикоагулянты.

НПВС нового поколения оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, помогая остановить развитие артроза и восстановить функционирование сустава. Они принуждают хондроциты вырабатывать:

  • межклеточное вещество хряща;
  • гликозаминогликаны (вещества, образующие матрикс хряща);
  • коллаген.

Эти вещества необходимы для полноценного функционирования хрящевой ткани.

Выбор НПВП с учетом риска осложнений

В то же время селективные НПВП способны повышать риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.

Избирательное угнетение ЦОГ – 2 может приводить к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и обострению сердечной недостаточности.

Производные сульфонанилидов

Одним из первых был произведен селективный ингибитор ЦОГ – Ц 2 Нимесулид (Найз, Нимика, Нимулид, Нимесил). Многочисленные исследования и клинический опыт доказали высокую эффективность и хорошую переносимость препарата. За почти 3 десятилетия применения лекарственного средства серьезных анафилактических реакций или осложнений со стороны пищеварительной системы (образование язвы, кровотечения) не было зафиксировано.

Характерной особенностью Нимесулида является способность не только угнетать деятельность ЦОГ – 2, но и блокировать ее выработку.

Препарат НимесулидНимесулид относится к преимущественно селективным лекарственным средствам. Он на 88% подавляет активность ЦОГ – 2 и на 45% — ЦОГ – 1. При этом воздействие на ЦОГ – 2 длится дольше.

Лекарственное средство часто назначается больным артрозом из-за его способности снижать в синовиальной (суставной) жидкости уровень коллагеназы. Коллагеназа разрушает коллаген и протеогликаны (вещества межклеточного матрикса соединительной ткани), стимулируя прогрессирование артроза.

После применения Нимесулида при шейном остеохондрозе и артрозе:

  • снижается интенсивность боли;
  • уменьшается отек;
  • воспалительный процесс затухает.

Сустав частично или полностью восстанавливает свою подвижность.

Нимесулид выпускается в виде таблеток, гранул для приготовления суспензии и мази для наружного применения. Гранулы разводят в охлажденной кипяченой воде (содержимое 1 пакетика на 100 мл воды). Приготовленная суспензия хранению не подлежит. Таблетки или суспензию принимают внутрь 2 раза в день. Мазь наносят на пораженное место и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 — 4 раза в день. После нее снижается боль и уменьшается опухоль. Препарат помогает улучшить двигательную активность пораженного сустава.

Алгоритм выбора НПВП с учетом их потенциальной гепатотоксичности

Курс лечение составляет 2 — 8 недель. Он определяется врачом на основании стадии и тяжести заболевания.

После случаев развития серьезных осложнений со стороны печени на фоне приема данного лекарственного препарата были проведены дополнительные исследования на предмет гепатотоксичности Нимесулида. Однако связь лекарственного препарата с появлением гепатопатий не была доказана.

Нимесулид противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам.

Представители коксибов

Целебрекс (Целекоксиб)Целекоксиб (Целебрекс) относится к высокоселективным НПВС. Он быстро снижает болевой синдром и уменьшает воспаление. Терапевтические дозы являются безопасными для человека и не вызывают осложнений. Целекоксиб существенно уменьшает риск образования гастродуоденальных язв и других заболеваний пищеварительной системы. Он незначительно увеличивает вероятность тромбоза.

Лекарство быстро всасывается, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. В случае приема жирных продуктов перед употреблением дозы Целекоксиба усваивание замедляется. Максимальная концентрация появится только через 6-7 часов. На этот показатель влияют масса тела и пол пациента. У людей с небольшим весом тела и у женщин концентрация действующего вещества выше, чем у других больных. Таким людям нужно начинать терапию с минимальных доз.

Длительность терапии зависит от состояния больного. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями назначают минимальные дозы и кратковременный курс лечения.

Препарат изготавливается в капсулах. Их принимают дважды в день. Целекоксиб в виде мази не выпускается.

Действие коксибов

Целекоксиб не назначается больным с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и при пептической язве во время ее обострения. Противопоказанием являются желудочно — кишечное кровотечение и воспаление кишечника. Нельзя применять Целекоксиб:

  • людям, страдающим от бронхиальной астмы;
  • детям до 18 лет;
  • беременным;
  • кормящим женщинам.

Вальдекоксиб (Бекстра)Вальдекоксиб (Бекстра) быстро всасывается после приема внутрь. В отличие от Целекоксиба, жирная пища не влияет на скорость его усваивания. Максимальная концентрация действующего вещества возникает через 3 часа. Подтверждено негативное влияние Вальдекоксиба на овуляцию. Однако действие является обратимым.

Лекарственный препарат с осторожностью назначают больным с артериальной гипертензией и с сердечной недостаточностью. Не рекомендуется применять Вальдекоксиб пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, больным с нарушениями функции печени и почек, кроме того, детям до 18 лет. Запрещается пить Вальдекоксиб при наличии пептической язвы в острой стадии, тяжелой сердечной или почечной недостаточности.

Таблетки пьют 1 раз в день. В первые сутки лечения можно принять препарат дважды. Лекарственной формы препарата в виде мази не существует.

Производные оксикамов

Препарат МелоксикамЭффективность и безопасность Мелоксикама (Мовалис, Амелотекс) проверена многократными клиническими исследованиями. Он быстро купирует болевой синдром и снимает воспаление. Среди всех других НПВП нового поколения Мелоксикам чаще всего рекомендуется при артрозе и при шейном остеохондрозе. Достоинством препарата является возможность принимать его длительное время без ущерба для здоровья.

Эффективность лечения Мелоксикамом сопоставима с результатами лечения Диклофенаком — «золотым стандартом» противовоспалительной терапии. При этом частота гастроэнтерологических осложнений наблюдается в 3 раза реже. Обострение имеющихся гастритов и язвенных болезней возникает иногда только после длительного курса лечения Мелоксикамом (более полугода).

Выпускается лекарственный препарат в виде таблеток, свечей и растворов для внутримышечных инъекций. Таблетки принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Свечи вводят 1-2 раза в сутки. Внутримышечное введение показано только в первые 2 — 3 дня терапии. Мази Мелоксикам не существует.

Мелоксикам не назначают при почечной и печеночной недостаточности. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет.

Препарат Лорноксикам (Ксефокам)Лорноксикам (Ксефокам) является мощным обезболивающим средством. По силе воздействия его можно сравнить с Морфином. Терапевтический эффект сохраняется 12 часов. Лекарственное средство не вызывает нарушений со стороны нервной системы и не вызывает привыкания.

При одновременном приеме с пищей время достижения максимальной концентрации увеличивается с 1,5 до 2 — 3 часов. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Инъекции делают 1 раз в сутки. В первый день лечения может быть назначено 2 введения. Таблетки принимают 2 — 3 раза в день. Лекарственной формы в виде мази не существует.

Противопоказанием является тяжелая форма сердечной, почечной и печеночной недостаточности, желудочно-кишечные или церебрально — сосудистые кровотечения, пептическая язва в острой форме, тромбоцитопения, а также беременность и период кормления грудью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий