Клинические рекомендации по лечению остеоартроза

Остеофиты: особенности развития, разновидности и методы лечения

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые способны локализоваться в колене, пяточных костях, разных отделах позвоночника человека и прочих зонах опорно-двигательного аппарата.

Сразу следует отметить, что в большинстве случаев остеофиты протекают без ярко выраженной симптоматики, поэтому обнаружить их можно только после проведения ряда диагностических процедур.

Чтобы лучше понять, что это такое, и как лечить остеофиты, приведем следующие интересные факты о данных образованиях:

1. Наросты способны локализоваться как на поверхности костей, так и разрастаться непосредственно в суставной капсуле.
2. Данные образования часто называют костными шпорами. При этом, они могут развиваться на тканых костей совершенно любой структуры и типа.
3. Костные наросты, которые уже полностью сформировались, обычно имеют шиповидную форму. Реже они похожи на продолговатое шило.
4. Остеофиты – это образования, которые могут развиваться как после непосредственного повреждения костей, так и возникать на фоне тяжелых хронических заболеваний человека (сахарный диабет и т.п.).
5. То, от чего появляются остеофиты, во многом зависит от наличия у человека конкретных сопутствующих патологий. При этом, причины возникновения данных образований в большинстве случаев внутренние (связаны с непосредственным нарушением функций организма).
6. Данные образования способны быть как множественными, так и одиночными. Во многом это определяется первопричиной недуга и его запущенностью.

Факт! Код по мкб 10 (международная классификация заболеваний) остеофитов – это M25.7.

Общие симптомы и характерные признаки

Выделяют следующие характерные симптомы того, что у человека развиваются остеофиты:

• болезненность, которая может иметь тупой, давящий или колющий характер протекания;
• нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев;
• деформация;
• отек.

В самом начале развития остеофитов, как правило, человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.

В подобном состоянии пациент будет наблюдать у себя боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обостриться при сдавливании остеофитами нервных окончаний. В свою очередь, болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.

Помните! Боль при развитии остеофитов часто отдает в соседние суставы, что значительно усложняет понимание человеком своих симптомов и дальнейшую диагностику болезни. Более того, если остеофиты локализуются в позвоночнике пациента, то у него способны развиваться вторичные симптомы в виде головной боли, головокружения, нарушения зрения, шумов в ушах и т. п. Все это происходит по причине передавливания костными наростами сосудов.

Когда остеофиты разрастаются до достаточно крупных размеров, у человека наблюдается нарушение подвижности сустава. Случается подобное по причине блокирования суставных движений костными образованиями.

Также из-за утолщения суставной капсулы у пациента наблюдается контрактура. В подобном состоянии больной уже не может нормально передвигаться, особенно в том случае, если остеофиты у него развиваются в суставах ног.

При запускании протекания заболевания (на третьей стадии остеоартроза) у человека развивается деформация сустава. Случается подобное по причине выраженного увеличения остеофитов, которые принимают на себя нагрузку самого сустава. В подобном состоянии у больного будет наблюдаться тотальное разрушение хряща.

Дополнительными признаками остеофитов, которые возникли на фоне тяжелых заболеваний суставов или систем организма, могут быть:

• отек;
• покраснение кожи;
• нарушение походки и хромота (при поражении колен, бедренной кости, стоп).

Диагностика

Перед тем как лечить остеофиты, следует правильно выявить данное патологическое состояние, обнаружить его первопричину и степень запущенности. При этом, в большинстве всех случаев установление такого диагноза основывается на жалобах больного и осмотре врача, однако для подтверждения заболевания человеку в обязательном порядке нужно пройти такие обследования:

1. УЗИ-диагностика. Данное исследование позволит оценить состояние мягких тканей сустава и наличие жидкости.
2. Лабораторные исследования, которые включают общие клинические анализы крови и мочи, кровь на уровень сахара, гормональный фон, холестерин и биохимию.
3. Рентгенография. При выявлении остеофитов данная диагностическая мера является обязательной. Именно с ее помощью можно увидеть точную локализацию, размер костных наростов, вид (краевые остеофиты) и степень поражения. При этом важно знать, что особо крупные наросты по своей форме очень похожи на птичьи клювы.
4. КТ. Данный метод диагностики направлен на исследование мягких тканей.
5. МРТ. Такая процедура используется для выявления остеофитов довольно редко. Назначают ее при затрудненном диагностировании заболевания, когда врачу нужно дополнительное подтверждение состояния тканей и костей сустава.

Также (при необходимости) лечащий доктор иногда назначает пациенту проведение артроскопии.

Лечение остеофитов

Традиционная медицина при остеофитах практикует следующие методы терапии:

1. Медикаментозное лечение. Для этой цели могут использоваться антибиотики, кортикостероиды и прочие группы препаратов. Во время терапии стоит помнить о том, что растворяют остеофиты далеко не все лекарства, вследствие чего нужно четко соблюдать врачебные назначения.
2. Оперативное вмешательство (удаление наростов хирургическим путем).
3. Физиотерапия.

Перед тем как разрушить остеофиты, и как от них избавиться полностью, важно правильно подобрать курс терапии, так как именно от него во многом будет зависеть конечный исход болезни. Заниматься подбором плана лечения должен лечащий врач в каждом индивидуальном случае.

Рассмотрим каждый из данных методов лечения, а также клинические рекомендации по лечению от врачей более детально.

Эффективность народных средств

Помогут замедлить развитие остеофитов и нормализовать самочувствие больного следующие эффективные рецепты народной медицины:

1. Взять три ложки боярышника и залить 200 мл кипятка. Настоять и принимать перед едой.
2. Ложку бузины залить 300 мл кипятка. Проварить в течение десяти минут, процедить и пить по трети стакана дважды в день.
3. Принять теплую ванну, после чего приложить к больному суставу чайный гриб или бинт, пропитанный его настоем. Закутать конечность пленкой и платком. Оставить на ночь. Средство поможет снять боль.
4. Смешать 1 лист лопуха и 10 листьев подорожника. Измельчить ингредиенты и распарить их на водяной бане. После приложить к суставу, фиксируя пленкой и платком (или теплым одеялом).
5. Смешать ложку цвета сирени и 150 мл водки. Настоять в течение недели. Процедить и применять для растираний суставов.
6. Взять три ложки сабельника и столько же ромашки. Залить 0, 5 л воды. Довести до кипения, процедить и охладить. Принимать по ложке два раза в день.
7. Подготовить 100 мл оливкового масла и добавить в него по 10 капель масла маты, эвкалипта и чайного дерева. Использовать для растираний.

Важно знать, что принимать пероральные народные средства от остеофитов противопоказано при заболеваниях ЖКТ и беременности. Что касается местных рецептов, то их нельзя использовать при открытых ранах, гнойных очагах, активных инфекциях или недавно перенесенных операциях. Также подобные смеси не применяются при индивидуальной непереносимости человеком их ингредиентов.

Помните! Остановить разрастание остеофитов народными средствами полностью невозможно, однако данные рецепты помогут значительно облегчить состояние человека, уменьшить у него воспаление и боль. При этом, чтобы такие средства не оказали обратного эффекта, перед их использованием нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В запущенных случаях поражения остеофитами человеку назначаются таблетки или операция (удаление наростов лазером).

Клювовидные остеофиты

Главной причиной клювовидных остеофитов в позвоночнике является прогрессирование спондилеза. В таком состоянии у человека наблюдаются выраженные патологические наросты, которые локализуются в передней области позвонков.

Из-за неравномерной продолговатой формы в виде скоб (по передним контурам th8 th9) при первичной диагностике данных остеофитов врач может подумать, что это рак.

Избавиться от клювовидных остеофитов позвоночника можно с помощью хирургического вмешательства или терапии лекарствами. Также неплохие результаты показывает физиотерапевтическое лечение.

При вопросе, чем отличаются остеофиты от спондилоартроза, нужно сказать, что оба этих заболевания неразрывно связаны между собой. Таким образом, первично у человека развивается артроз, который приводит к воспалению и разрушению хрящей суставов человека. Остеофиты при этом (как правило) возникают как осложнение болезни.

Остеофиты позвоночника

Остеофиты позвоночника обычно вызваны деформирующим спондилезем, который начал провоцировать осложнения. Перед тем как избавиться и убрать данные наросты, следует понять, что они собой представляют.

Таким образом, остеофиты в позвоночнике будут иметь вид отростков. Для них характерно перерождение связок позвоночника в костную структуру, а также резкое ограничение подвижности спины больного.

Перед тем как лечить данную патологию, человеку нужно пройти все необходимые диагностические процедуры.

Традиционное лечение позвоночных остеофитов при этом медикаментозное и хирургическое. Также может практиковаться терапия народными средствами и физиопроцедуры.

При вопросе, где лечат остеофиты, нужно отметить, что проводиться такая терапия в частных или государственных отделениях хирургии, ортопедии и ревматологии.

Лечение поясничного отдела позвоночника

Остеофиты в зоне поясницы сопровождаются такими симптомами:

• нарушение половой функции;
• сбои функций кишечника и мочевого пузыря;
• онемение конечностей;
• тупая боль в пояснице, отдающая в ногу.

В отличие от шейных или грудных наростов, образования в области поясницы редко когда являются кальцитами, то есть, скапливают в себе соли кальция.

Остеофиты поясницы (передние, клювовидные и т.п.) способны спровоцировать у больного тяжелые осложнения, поэтому к их лечению стоит подходить максимально серьезно.

Для облегчения состояния человека при наростах в пояснице часто используется физиотерапия. Она представляет собой комплекс методов лечения с применением разных воздействующих факторов.

Наиболее эффективными при остеофитах в пояснице являются следующие физиопроцедуры:

Название процедуры	Действие и эффективность
Иглоукалывание	Данная процедура наиболее часто практикуется при спондилезе для купирования повышенного мышечного тонуса суставов и позвоночника. С ее помощью можно эффективно устранить болезненность, а также поспособствовать расслаблению тела
Массаж	Лечебный массаж очень полезен при образовании остеофитов. Он будет улучшать кровообращение в больном суставе, повышать тонус мышц, а также снимать с них напряжение. Для массажа также разрешается использовать специальные лечебные масла для растираний суставов
Лечебная физкультура	ЛФК будет способствовать укреплению мышц и связок, а также улучшать подвижность сустава. Выполнять ее можно только при отсутствии явных запретов у пациента
Лечебные ванны	Такие процедуры будут нормализовать процессы восстановления тканей и способствовать улучшению кровообращения в них. При этом нужно помнить, что лечебные ванны имеют множество противопоказаний, поэтому выполнять их нужно только после назначения доктора
Электрофорез	Данная процедура предусматривает воздействие на больную часть сустава электрическими токами. Они улучшат проводимость лекарственных средств, а также снизят боли
Лазерная терапия	С помощью лазерной терапии у человека будут активизироваться процессы регенерации в тканях, а также улучаться кровообращение

Важно знать, что далеко не всем желающим можно выполнять физиопроцедуры. Прямыми противопоказаниями к ним являются:

• онкологические патологии;
• гипертония;
• беременность и лактация;
• острая сердечная или печеночная недостаточность;
• недавно перенесенные оперативные вмешательства;
• обильные кровотечения;
• атеросклероз;
• обострение аллергии или инфекционных болезней.

Краевые разрастания

Краевые костные остеофиты выявляются у пациентов наиболее часто. Это патология позвоночника, которая сопровождается разрастанием костной ткани на теле позвонков. Внешне они могут быть похожими на шипы или бугры.

Краевые остеофиты характеризуются крупными размерами и быстрым разрастанием. Они бывают задними, передними или боковыми (исходя из конкретного места локализации).

Помимо спондилеза, вызвать краевые остеофиты способны субхондральный склероз, онкологические патологии костей или молочной железы. Также иногда они развиваются на фоне доброкачественных опухолей.

Выделяют следующие частые признаки краевых остеофитов позвоночника и прочих суставных поверхностей:

• головные боли;
• нарушение внимания;
• снижение зрения;
• звон в ушах;
• боль при ходьбе (при локализации наростов в коленном суставе или на пятке у ребенка);
• нарушение сна;
• иррадирущие боли;
• сердечные боли (при небольших наростах в шейном отделе или грудном).

Лечение краевых остеофитов зависит от локализации и запущенности болезни. При этом, врачи обязательно учитывают размер нароста (он большие 06 мм или нет).

Образования коленного сустава

Остеофиты в колене способны возникнуть после перенесенной травмы или инфекции. В таком состоянии больной может наблюдать у себя следующие характерные симптомы:

1. Сильный хруст.
2. Слабость.
3. Нарушение подвижности колена.
4. Боль, которая часто бывает очень длительной и ноющей.
5. Ухудшение общего самочувствия больного по причине активного воспалительного процесса.

То, как лечить и как убрать остеофиты колена, решает врач в каждом конкретном случае.

В начальных стадиях протекания костные наросты неплохо поддаются медикаментозной терапии и лечению народными средствами, однако если больной запустит свое состояние, тогда ему может потребоваться хирургическое удаление остеофитов или тотальная замена сустава.

Данная операция называется «эндопротезирование» и предусматривает установление человеку искусственного импланта на место пораженных костей.

Важно! Приступать к лечению остеофитов колена нужно сразу после выявления заболевания, поскольку в противном случае, болезнь начнет прогрессировать, что грозит полной потерей возможности пациента передвигаться без костылей.

Остеофиты в шейном отделе

Остеофиты в шейном отделе в течение длительного времени могут оставаться незамеченными и проявлять себя только в виде хруста и боли в голове.

Перед тем как избавиться от данных наростов, следует понять, что именно с такой локализацией они являются наиболее опасными, так как при отсутствии своевременно начатой терапии вполне способны передавить важные кровеносные сосуды человека. Это грозит инсультом и различными нарушениями в ЦНС.

Лечение остеофитов в шейном отделе часто требует использования анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

Шипы пяточных костей

Остеофиты на пятке (по МБК 10 болезнь имеет номер M25) развиваются вследствие нарушения кальциевого обмена либо по причине воспалительных процессов в стопе. Известно, что пяточные наросты диагностируются у 50 % людей с тяжелыми заболеваниями позвоночника или суставов.

Симптомы и лечение остеофитов на пятке определяются степенью запущенности патологии и ее первопричиной. При этом, терапия для таких пациентов должна быть комплексной.

В том случае, если остеофиты не мешают человеку ходить и не вызывают сильной боли, то для облегчения состояния больному рекомендуется применять лечение народными средствами.

При крупных остеофитах, поражающих кость и мягкие ткани, человеку нужно проводить хирургическое лечение (можно практиковать в Израиле и других странах с высококвалифицированными специалистами). Однако, при этом стоит помнить о том, что такое лечение очень болезненное и в большинстве случаев не может полностью избавить от патологии.

Остеофиты тел позвонков: что это такое

Передние или задние остеофиты позвоночника – это образования, которые возникают при разрастании костной ткани непосредственно по самим позвонкам. В свою очередь, они могут иметь разную форму и размер и быть похожими на шипы, горбики и т.п.

Выделяют следующие основные причины возникновения костных наростов на позвонках у человека:

1. Воспалительные процессы, которые привели к остеомиелиту. Данное заболевание постепенно провоцирует выраженное поражение всех костных структур.

• Сам остеомиелит способен возникнуть вследствие поражения организма туберкулезом или опасными стафилококковыми бактериями. Механизм его развития довольно прост: у взрослых больных он обычно возникает на фоне открытого перелома кости. В таком состоянии в рану попадают бактерии, которые и способствуют началу длительного воспалительного (нередко и гнойного) процесса.
• Важно знать, что если перелом является линейным, то воспаление при этом ограничится только зоной поражения кости. Если же повреждение имеет оскольчатый характер, то это грозит распространением инфекции на всю область кости. В подобном случае создаются все условия для конечного образования костных наростов.

2. Дегенеративные заболевания костей. Развиваться они способны вследствие чрезмерных физических нагрузок. Также нередко подобные болезни выявляются у пожилых людей (из-за физиологических нарушений).

• Наиболее частой причиной таких наростов у людей являются спондилез и остеоартроз.Во время деформирующего спондилеза у больного поражаются межпозвоночные диски, вследствие чего, по истечению некоторого времени, у человека запросто способны образоваться остеофиты поясничного, грудного или шейного отделов.
• Механизм развития данных образований довольно прост: во время поражения межпозвонковых дисков они деформируются. Это и приводит к перерождению тканей и появлению патологических наростов.
• Второе наиболее частое дегенеративное заболевание костей имеет название остеоартроз. Данная дистрофическая патология приводит к обширному поражению хрящевой ткани суставов. Вызвать такую болезнь способна травма, врожденные дефекты строения сустава или воспалительный процесс в анамнезе.
• В самом начале развития остеоартроз поражает только жидкость, которая питает хрящ. По мере прогрессирования патологии дегенеративные изменения наблюдаются и в самом суставе, из-за чего он больше не способен выдерживать сильных физических нагрузок.
• Образование данных наростов при остеоартрозе наблюдается на второй стадии болезни, когда происходит полное разрушение хрящей.

3. Долгое пребывание в одном неизменном положении. Обычно подобное происходит при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении, когда суставы подвергаются сильной нагрузке. Это повышает давление на хрящ и провоцирует деформацию.

• При этом, процессы разрушения, как правило, значительно превышают регенерацию тканей. Вследствие этого вся нагрузка оказывается на кость, которая впоследствии дает толчок к развитию остеофитов.

4. Онкологические патологии. В таком случае, патологические наросты способны возникать как при злокачественных, так и при доброкачественных раковых образованиях.
5. Эндокринные сбои. Чаще всего развитию остеофитов способствует эндокринная патология под названием акромегалия. Данное заболевание возникает по причине увеличения выработки гормона роста у человека. Первопричиной такого состояния является развитие в передней области гипофиза доброкачественной опухоли.

У человека с множественными мелкими или крупными краевыми остеофитами позвонков наблюдается выраженное искривление позвоночника и увеличение массы тела. Хрящи из-за воздействия нагрузок не справляются со своими задачами и разрушаются.

При отсутствии лечения у больного развивается остеоартроз, который и приводит к патологическим наростам.

Костные наросты тазобедренного сустава

Остеофиты тазобедренного сустава способны развиться у человека по таким причинам:

• генетическая предрасположенность;
• отсутствие физической активности;
• травмы костей (симптомы и лечение при этом будут зависеть от тяжести первичного поражения костной ткани);
• лишний вес;
• воспалительные дегенеративные патологии (лечение при этом будет наиболее сложным).

Более того, частой причиной остеофитов такого сустава является запущенная форма остеоартроза.

В таком состоянии на начальных этапах размер остеофитов не будет превышать 1-2 мм, однако после, наросты способны увеличиваться до 5 мм и приобретать заостренную форму.

Перед тем как лечить такие образования, человеку нужно выявить первопричину недуга.

Что такое костные образования

Многие пациенты задаются вопросом о том, исчезают ли со временем костные образования и стоит ли их вообще лечить. На самом деле врачи советуют начинать лечебную терапию уже при выявлении мелких остеофитов, поскольку при отсутствии вовремя оказанных мер, образования начнут поражать все большие участки здоровой кости и увеличиваться в размерах, вследствие чего устранять их после этого будет еще сложнее.

Сами по себе (без лечения) рассасываться остеофиты не могут, ведь это не мягкие ткани, особенно в том случае, если они уже довольно крупные.

Изменения в стопе

Остеофиты стопы чаще всего локализуются на пяточной кости. Провоцирует данное состояние пяточная шпора. Реже такие образования размещаются в области пальцев стопы.

Симптомами остеофитов голеностопного сустава являются деформация, а также боль, которая будет развиваться во время ходьбы.

Помимо терапии таблетками, удаления остеофитов лазером и оперативным вмешательством, лечить их можно с помощью специальных фиксаторов и стелек. Для этой цели часто используется тейпирование (накладывание лент для закрепления связочного аппарата), а также применение ночных ортезов.

Остеофиты плечевого сустава

В большинстве случаев остеофиты плечевого сустава возникают вследствие ранее перенесенной травмы либо по причине прогрессирования дегенеративных поражений суставов рук. При этом, данные образования могут локализоваться как в одном, так и сразу в обоих плечевых суставах человека.

Согласно сведеньям медиков, гораздо легче предотвратить развитие остеофитов плечевого сустава, нежели потом проводить их удаление лазером или прочими методами лечения. Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

1. Отказаться от пагубных привычек, таких как курение сигарет и прием спиртных напитков.
2. Всячески оберегать себя от травм и ушибов суставов (кистей рук, локтевого сустава и т.п.).
3. Своевременно лечить те заболевания, которые в дальнейшем способны вызвать развитие остеофитов. Особенно важно вовремя устранять гормональные сбои в организме, проблемы с почками и различные эндокринные нарушения.
4. Ежегодно проходить профилактический осмотр у врача и сдавать анализы, даже если человек не наблюдает у себя значительных ухудшений в своем состоянии.
5. При появлении первых признаков остеофитов, которыми могут быть чувство скованности в суставе и боль, следует как можно скорее обратиться к доктору и провести диагностику.
6. Придерживаться здорового и хорошо сбалансированного рациона питания.
7. Купировать инфекционные или воспалительные процессы в организме.
8. Поддерживать в стабильности хронические патологии.
9. Пользоваться защитными накладками на суставы при занятиях опасными видами спорта.
10. При длительной работе за компьютером нужно сидеть ровно и не допускать неправильного положения суставов, которые могут ухудшить состояние седалищной кости.
11. Ежедневно заниматься физической активностью. Это может быть обычная зарядка или гимнастика. Также отлично подходит йога, бег, занятия плаваньем и катание на велосипеде.
12. Контролировать массу тела и не допускать ожирения.

Медикаментозная терапия

Многие пациенты задаются вопросом о том, что растворяет остеофиты, и какой препарат сможет полностью разрушать данные образования. На самом деле, чтобы действительно избавиться от остеофитов, больному придется пройти комплексное медикаментозное лечение с применением нескольких препаратов.

Традиционный курс при этом предусматривает использование следующих лекарств:

1. Противовоспалительные лекарства для купирования боли (НПВС). Они устраняют отек, воспаление и снижают болезненность. Лучшими представителями таких препаратов являются Диклофенак, Флексен, Кетопрофен и Индометацин.
2. Хондропротекторы. Они улучшают обмен веществ и способствуют восстановлению суставной поверхности. Для этой цели могут назначаться препараты Хондроитин, Глюкозамин и Румалон.
3. Анальгетики используются от боли (Анальгин, Но-шпа).
4. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц.
5. Для улучшения кровообращения применяется препарат Трентал.
6. Витаминные средства. Особенно полезными для таких пациентов будут витамины группы В.

Помните! В том случае, если больной страдает от ожирения, во время терапии ему стоит обязательно придерживаться диетического питания. Это значительно ускорит положительный прогресс от лечения.

Оперативное лечение

Оперативное лечение при остеофитах применяется только в запущенных случаях, когда медикаментозная терапия оказывается не достаточно эффективной.

Показаниями к операции являются:

• полная потеря двигательных функций сустава;
• сужение позвоночного канала;
• сдавливание спинного мозга и нервных корешков.

При костных наростах в позвоночнике используется операция с декомпрессией, во время которой человеку удаляют пораженные позвонки.

Если остеофиты поразили сустав конечности (колено или тазобедренный сустав), тогда больному может проводиться эндопротезирование сустава. Данная операция выполняется под общим наркозом. Во время нее человеку удаляется больной сустав, а на его место устанавливается металлический аналог.

Результаты эндопротезирования в большинстве случаев положительные, так как врачам удается полностью восстановить подвижность в суставе. Таким образом, уже спустя пару месяцев после оперативного вмешательства больной может снова передвигаться без костылей. У него проходят боли и острый воспалительный процесс.

Весомым минусом данного вмешательства является риск осложнений, которыми могут быть:

1. Кровотечение.
2. Инфекционное поражение.
3. Развитие некроза.
4. Поражение нервных волокон, что грозит нарушением чувствительности либо в более тяжелых случаях – параличом конечности.
5. Сильные боли.

Также существенным недостатком данной операции считается необходимость в перенесении вредного наркоза, а также прием антибиотиков в послеоперационный период.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

• тяжелые заболевания сердца в период обострения;
• заболевания дыхательной системы;
• тромбофлебит;
• ВИЧ-инфекция;
• инфекционные процессы в больном суставе.

Как правильно лечить остеоартроз

Остеоартроз – это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов организма, которое характеризируется постепенным разрушением суставного хряща и изменением подлежащей костной ткани. Это наиболее частая форма суставной патологии, которая поражает преимущественно людей старшего и преклонного возраста, но не исключено развитие заболевания и среди лиц молодой возрастной группы.

Остеоартроз не только ухудшает качество жизни больного человека, вызывая постоянную боль в суставах, но и способствует функциональным ограничениям, что иногда приводит даже к инвалидности. Артрозные изменения крупных суставов являются частой причиной такой операции, как эндопротезирование коленных и тазобедренных сочленений.

Проблемой номер один современной ревматологии и ортопедии является вопрос, как лечить остеоартроз, чтобы терапия была эффективной и исключала потребность в травмирующей и рискованной операции. К сожалению, сегодня не существует методик, которые позволяют вылечить остеоартроз, но в случае установления диагноза на ранней стадии патологии с помощью комплексной терапии можно добиться не только стабилизации процесса, но и его регресса. В этой статье будут рассмотрены основные методы лечения остеоартроза, а также рекомендации по коррекции образа жизни с целью предупреждения дальнейшего прогрессировании болезни.

Медикаментозное лечение остеоартроза

Стандарты лечения остеоартроза в обязательном порядке включают применение различных групп медикаментов. Они позволяют уменьшить симптомы болезни, в частности, болевые ощущения, что улучшает качество жизни больных людей, а также замедлить развитие повреждения суставов.

Все препараты для лечения остеоартроза можно разделить на 2 большие группы:

1. Симптоматические средства с быстрым эффектом, которые влияют на симптомы болезни и устраняют боль, отек, воспаление.
2. Модифицирующие средства с медленным эффектом, действие которых развивается постепенно, но продолжается на протяжении длительного времени после отмены.

Симптоматические препараты

В эту группу относят аналгетики, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоидные лекарства.

Важно знать! Все указанные медикаменты не влияют на протекание патологического процесса, они только избавляют человека на время от мучительных симптомов остеоартрита. Как правило, назначаются короткими курсами во время обострений, вне которых их применение нежелательно, так как данные препараты имеют много противопоказаний и побочных действий, особенно при длительном и бесконтрольном приеме.

Из группы анальгетиков применяют как ненаркотические (парацетамол, кетанов, анальгин, дексалгин), так и наркотические препараты. Первые часто назначают при обострении болезни в комбинации с НПВС для лучшего купирования болевого синдрома. Препараты из второго ряда (трамадол, налбуфин, морфин) применяют строго по показаниям врача в случае стойкого болевого синдрома, который не купируется другими средствами. Как правило, такая потребность возникает на последней стадии артроза. Данные препараты назначают коротким курсом в качестве переходного этапа к хирургическому лечению.

Самыми распространенными лекарствами для устранения боли и других симптомов артроза суставов являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего применяют диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб, нимесулид, кетопрофен. Все эти вещества существуют в различных лекарственных формах (таблетки, мази, капсулы, пластыри, гели, растворы для инъекций). Это позволяет проводить комбинированное и эффективное устранение боли, воспаления и отека.

В качестве дополнения к основному медикаментозному лечению часто применяют препараты, которые улучшают процессы микроциркуляции в организме. Таким образом специалисты пытаются улучшить метаболизм и обеспечение кислородом и питательными веществами гиалинового хряща суставов. К этой группе относят курантил, трентал, никотиновую кислоту.

Иногда схема лечения включает применение лекарств, которые устраняют спазм скелетных мышц. Особенно это актуально при поражении крупных сочленений, например, тазобедренных. Дело в том, что обострение процесса сопровождается защитным механизмом – спазмом скелетной мускулатуры. Но это только усиливает боль, потому такую “защиту” приходится снимать медикаментозно. С этой целью применяют Мидокалм, Сирдалуд.

В некоторых случаях в комплекс лечения вводят глюкокортикоидные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным и противоотечным действием, отлично устраняют боль. Но их использование, особенно системный прием, сопряжено с большими рисками тяжелых побочных эффектов, поэтому лекарства из этой группы применяют короткими курсами и, в основном, для внутрисуставных инъекций. Чаще всего используют Кеналог, Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон.

Модифицирующие средства

В эту группу медикаментов входят хондропротекторы. Это препараты, без которых эффективное лечение остеоартроза невозможно. Они представляют собой основные компоненты хрящевой ткани суставов (глюкозамин и хондроитин сульфат). При артрозе образование этих веществ в организме замедлено, наблюдается их недостача. Путем введения извне (перорально или при помощи внутримышечных и внутрисуставных инъекций) можно обеспечить хрящ основным “строительным материалом” и замедлить или приостановить прогрессирование патологии.

Самые популярные представители хондропротекторов:

• Дона,
• Структум,
• Артра,
• Терафлекс,
• Алфлутоп,
• Эльбона,
• Хондроксид,
• Хондролон.

Важно знать! Хондропротекторы не имеют обезболивающей силы и не смогут быстро устранить боль и воспаление. Но при длительном приеме эти препараты уменьшат количество обострений патологии, улучшат функцию больного сустава.

Режим и диета

Всем пациентам с артрозом суставов, особенно при его обострении, показано соблюдение специального режима. Его суть заключается в разгрузке больных сочленений. Запрещено длительное стояние, ходьба, при поражении суставов кистей рук – длительные стереотипные движения. Человеку назначается постельный режим. Необходимо на время приостановить физические нагрузки, выполнение упражнений лечебной физкультуры. В особо тяжелых случаях для разгрузки суставов применяется вытяжение, а также назначают использование специальных ортопедических приспособлений, таких как трость для ходьбы, шины и ортезы.

Специальной диеты при остеоартрозе суставов не требуется. Необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. В случае наличия избыточных килограммов, питание должно быть низкокалорийным, чтобы нормализовать индекс массы тела, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на больные сочленения.

Лечебная гимнастика при остеоартрозе

Основное правило для выполнения ЛФК в домашних условиях – тренироваться можно только вне обострения. В случае присутствия боли любые физические нагрузки исключаются.

Комплекс упражнений должен подбирать в каждом отдельном случае специалист, исходя из стадии болезни, локализации поражений, возраста и образа жизни человека, его физической тренированности.

Основные принципы ЛФК при остеоартрозе:

• любые движение не должны быть слишком интенсивными и причинять боль или чувство дискомфорта;
• амплитуду физических упражнений, а также их продолжительность, необходимо увеличивать постепенно;
• резкие и отрывистые движения противопоказаны;
• если во время тренировки возникает боль, то занятия прекращают.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы тела, в частности, мышечный каркас больных сочленений, который является прекрасным поддерживающим аппаратом и отлично снижает нагрузку на поврежденный суставной хрящ.

Физиотерапия и массаж

Различные физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью комплексного лечения артроза. Они улучшают микроциркуляцию, снимают патологический мышечный спазм, устраняют воспаление, боль и отек, способствуют восстановлению поврежденной структуры хрящевой ткани.

Самые эффективные физпроцедуры:

• лекарственный электрофорез,
• фонофорез,
• магнитотерапия,
• парафиновые и озокеритные аппликации,
• УВЧ,
• амплипульстерапия,
• лазерное лечение,
• лечебные грязевые обертывания,
• ванны.

Лечебный и общеукрепляющий массаж также проводят только вне обострения артроза. Он помогает улучшить тонус мышц, поддерживающих поврежденные суставы, наладить кровоток в них, устранить патологический мышечный спазм.

Нетрадиционные методы терапии

Альтернативные, или нетрадиционные, методы лечения остеоартрита являются весьма популярными среди населения, несмотря на отсутствие клинических доказательств их эффективности. Тем не менее, такие методики помогли не одной тысяче пациентов.

Самые популярные способы нетрадиционного лечения суставов:

1. Лечение народными средствами. Существует масса рецептов народной медицины как для внутреннего, так и для внешнего применения. При выборе подходящего именно вам средства обязательно посоветуйтесь с врачом по этому поводу. Возможно, у вас есть противопоказания к применению того или иного рецепта.
2. Апитерапия. Это лечение продуктами пчеловодства и пчелиным ядом. Применяют как ужаливание пчелами, так и лечение пчелиным подмором. Основная осторожность – все методы апитерапии противопоказаны при аллергии на пчел.
3. Гирудотерапия. Это методика лечения медицинскими пиявками. Животные выделяют в кровоток вещество под названием гирудин. Оно улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, устраняет воспаление, отек и боль, налаживает процессы метаболизма. Противопоказана гирудотерапия людям с повышенной кровоточивостью, гемофилией, беременным женщинам, при повышенной чувствительности к гирудину.

Хирургическое лечение

Показано пациентам с тяжелой формой заболевания при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основными показаниями к операции является болевой синдром, который не купируется медикаментозно, и функциональные ограничения двигательной активности человека.

Операции бывают органосохраняющими, или артропластическими, когда сам сустав сохраняют, а проводят только коррекцию его анатомической формы, например, удаление остеофитов. Также выделяют эндопротезирование, когда поврежденное сочленение заменяют искусственным эндопротезом.

Порой только такая операция может избавить человека от боли и вернуть ему ощущение радости свободного движения.

Протокол лечения ревматоидного артрита: за и против

Внедрение страховой медицины в клиническую практику привело к потребности стандартизации критериев диагностики и лечения болезней. Это необходимо для того, чтобы работники здравоохранения действовали по определенным правилам, оценка соблюдения которых, позволяет страховой фирме оплатить лечение застрахованного пациента. Естественно, что для этого нужны солидные документы международного класса, которые также принимаются на государственном уровне любой страны. Кроме того, и сами пациенты, ознакомившись с подобной информацией, могут оценить правильность лечебно-диагностических манипуляций. Таким документом является международный протокол лечения ревматоидного артрита.

• Все «за» и «против»
• И что же такого в этом международном протоколе лечения ревматоидного артрита?
• Как понять, что уже хватит? Критерии эффективности терапии
• Видео по теме

Все «за» и «против»

В медицине нет ничего абсолютного. Это связано с индивидуальными особенностями конкретных заболеваний, в т.ч. ревматоидных, у каждого человека. Именно этот факт вызывает недовольство многих врачей, которые попали в конфликтные ситуации и вынуждены были оплачивать терапию своих же пациентов через суд. И это, чаще всего, случается не из подачи больных, а из-за нежелания страховых агентов проводить законные выплаты за счет фирмы. Подобная ситуация может возникнуть тогда, когда лечение пациента, регламентированное в четкий срок, затягивается еще на некоторое время в связи с плохой динамикой. На основании клинического протокола страховой агент, сопоставляя эти данные и не понимая причин продления сроков терапии, начинает конфликт с лечащим врачом.

Поэтому протоколы – это очень хорошо. Но не стоит забывать, что таким образом может лечить даже любой человек. А правильно подойти к особенностям течения процесса у конкретного больного может только квалифицированный врач. Понимание того, что протоколы лечения ревматоидного артрита – это всего лишь рекомендации, нужно доверять своему личному доктору и одновременно можно действительно эффективно помочь самому себе преодолеть болезнь.

И что же такого в этом международном протоколе лечения ревматоидного артрита?

Первым пунктом обозначено то, что лечебный процесс при определенном заболевании должен происходить строго в условиях специализированного ревматологического отделения. В период ремиссии (затихания) болезни наблюдение проводится районным ревматологом или терапевтом поликлиники. Средние сроки стационарного пребывания, которые регламентирует протокол лечения ревматоидного артрита, составляют 10-14 дней.

Препараты нестероидного противовоспалительного ряда.

Базисная терапия ревматоидного артрита: препараты золота, антиметаболиты, салазо-сульфаниламидные препараты, циклоспорины, аминохинолоновые производные.

Глюкокортикоиды. Их назначают при плохой эффективности нестероидных средств, в качестве «мост-терапии» при ожидании эффективности от базовых препаратов, или постоянный прием при отсутствии эффекта в необходимый период. Также по протоколу они показаны в случае сильной агрессии воспалительного процесса, по типу пульс-терапии (терапия высокими дозами гормонов).

Препараты системной энзимотерапии.

Эфферентные методы экстракорпоральной детоксикации: плазмеферез, лимфоцитоферез, иммуносорбция. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Локальная терапия ревматоидного недуга. Для этого применяют внутрисуставное введение пролонгированных форм глюкокортикоидов в случае прогрессирующего артрита крупного сустава. Таким же образом показаны аппликации мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапевтические методы.

Комбинированное применение препаратов, согласно протоколу, зависит от степени активности ревматоиднноого артрита. В этом смысле может быть использована монотерапия – терапия одним средством, или комплексный подход.

Ортопедические мероприятия. При 1 стадии производится мобилизация пораженного сустава шиной в физиологическом положении. Если нет эффекта от консервативной терапии, и увеличение синовиальной оболочки пораженного крупного сустава составляет более 4 мм, показана операция – синовектомия.

При 2 стадии могут быть выполнены синовкапсулектомия, артропластика, тотальное эндопротезирование. В случае 3 стадии – артропластика, артродез, вмешательства по эндопротезированию.

Как понять, что уже хватит? Критерии эффективности терапии

1. Утренняя скованность не превышает 15 минут.
2. Отсутствует слабость.
3. Отсутствует боль в суставах.
4. Отсутствует пальпаторная болезненность суставов.
5. Нет припухлости вокруг суставов.
6. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) не превышает 20-30 мм/час.

Наличие 5 и более критериев является свидетельством перехода процесса в стадию ремиссии ревматоидного артрита.

Помните – «не все то золото, что блестит». Между стандартом и индивидуализмом, всегда отдавайте предпочтение второму варианту!!!