Остеоартроз диагностика лечение

Когда врач диагностирует остеоартроз, что это такое не все понимают. Окончание «оз» в названии заболевания в медицинской терминологии указывает на патологию невоспалительного характера, связанную с качественными и количественными изменениями в том или ином органе. Коварная болезнь развивается незаметно для человека. Ее первый симптом многие игнорируют. Неприятные или болезненные ощущения в суставе на ранней стадии заболевания возникают редко и бывают кратковременными. Но если начать лечение после появления первых признаков, можно сохранить подвижность сустава.

Что такое остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) представляет собой дегенеративно — дистрофическое заболевание сустава, приводящие к разрушению хрящевой ткани и структурным изменениям субхондральной кости. Субхондральной костью называют поверхность концевого отдела кости, формирующей сустав со смежной костью. Субхондральная кость покрыта суставным хрящом.

Сначала хрящевая ткань утрачивает свои свойства и перестает выполнять функции. Со временем ее объем уменьшается. При дальнейшем прогрессировании заболевания хрящ полностью разрушается. Лишенный хрящевой ткани сустав обездвиживается.

Из-за разрушения хрящевой ткани в субхондральной кости возникают зоны перегрузки. Они вызывают нарушения микроциркуляции крови. Недостаток кровообращения становится причиной голодания клеток костных и хрящевых тканей.

Изменения в структуре кости приводят к ее деформации. Здоровые суставные поверхности идеально подогнаны по форме друг к другу. Деформация костей вызывает нарушения функционирования сустава.

Стремительное разрушение хряща вызывает защитную реакцию у соприкасающихся костей. На них начинают появляться костно — хрящевые разрастания — остеофиты. Они сковывают движения и вызывают болезненные ощущения.

Деформирующий остеоартроз провоцирует воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке). Воспаление (синовит) сопровождается накоплением жидкости в полости сустава и проявляется в виде отека.

Новейшие исследования дают основания считать, что запускает патологический процесс остеоартроза не только хрящевая ткань. Субхондральная кость также может дать толчок к развитию заболевания, если она повреждена в результате травмы. Растущая новая костная ткань оказывает давление на хрящ, вызывая его износ и разрушение.

Деформирующий остеоартроз является наиболее распространенной суставной патологией. Она диагностируется у 1 из 10 человек. Около 70% всех случаев выявления ревматических болезней приходится на остеоартроз. В группе риска находятся люди, среди кровных родственников которых есть больные остеоартрозом. Любые заболевания опорно — двигательного аппарата и избыточная масса тела увеличивают вероятность развития патологии.

Как появляется деформирующий остеоартроз

Здоровый суставный хрящ имеет блестящую поверхность. Он гладкий, плотный и упругий. Хрящ состоит из хрящевых клеток (хондроцитов) и межклеточного вещества матрикса, представленного коллагеновыми волокнами и протеогликанами.

Структура хрящевой ткани напоминает губку. Она впитывает синовиальную (суставную) жидкость, когда сустав находится в состоянии покоя. Во время активизации сочленения кости сдавливают хрящ, вынуждая его выделять суставную жидкость. Влага позволяет суставным поверхностям беспрепятственно скользить при движении практически без трения.

Синовиальная жидкость и хрящевая ткань нейтрализуют часть поступающего извне давления, выполняя амортизационные функции. Остальную нагрузку они распределяют равномерно по всем поверхностям сочленения, не позволяя костям деформироваться и разрушаться при сильных ударах и толчках.

Амортизационные свойства хрящевой ткани обусловлены большим количеством воды в ее составе. В 100 г здорового хряща содержится 75 г воды. Вода удерживается в матриксе благодаря наличию гиалуроновой кислоты.

Вследствие постоянных нагрузок соединительные волокна хрящевой ткани разрушаются. Хондроциты синтезируют коллагеновые волокна и протеогликаны, восстанавливая хрящевую ткань. У здорового человека разрушение хрящевой ткани компенсируется постоянным ее обновлением. Поэтому хрящ остается крепким и упругим, способным выдерживать сильные нагрузки.

Особенностью строения хрящевой ткани является небольшое количество хондроцитов, способных размножаться. Поэтому обновление тканей происходит медленно.

Патогенез остеоартроза до конца не выяснен. По какой — то причине хондроциты начинают восстанавливать поврежденный матрикс, синтезируя «неполноценные» низкомолекулярные белки. На месте разрушенных коллагеновых волокон появляется менее ценная структура, не способная впитывать воду в нужном количестве.

Хрящ постепенно становится сухим и ломким. Он разрыхляется и покрывается глубокими трещинами, которые достигают кости. При нагрузках волокна хряща легко расщепляются. Он теряет амортизационные функции, не смягчает и не распределяет равномерно давление на кости.

Когда хрящ не выполняет свои функции, в субхондральной кости появляются трещины и микропереломы.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный:

1. Первичный остеоартроз диагностируют у 40-50% больных. Первичным (генуинным) называют заболевание, которое развивается на здоровом суставе под воздействием внешних факторов. Генуинный остеоартроз возникает у спортсменов или у людей, профессиональная деятельность которых связана с физическим трудом. Патология может развиться у представителей профессий, требующих однообразных движений (вождение машины, игра на музыкальных инструментах).
2. Вторичный остеоартроз диагностируют в случаях, когда патология развивается на уже измененном суставе. Заболеванию могла предшествовать травма, внутрисуставный перелом, артрит, остеонекроз (омертвение костной ткани вследствие недостаточного притока крови). Разрушение хряща происходит на фоне заболеваний нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы, изменяющих его физико — химические свойства. Развитие остеоартроза нередко возникает при нарушениях обмена веществ.

Вторичный остеоартроз могут принять за первичный. Позднее, когда больного обследуют, у него выявляют заболевания или нарушения, запустившие разрушительный процесс в суставе. В некоторых случаях врач диагностирует остеоартроз, имеющий комбинированное происхождение.

Наиболее частыми причинами развития остеоартроза являются:

• чрезмерная нагрузка (функциональная и механическая);
• снижение устойчивости хрящевой ткани к обычному физиологическому давлению.

В связи с этим заболевания разделяют на механические и структурные.

К механическим относят патологии, вызванные профессиональными, бытовыми и спортивными перегрузками (абсолютная нагрузка хряща), а также те, которые развились вследствие дисплазий (неполноценность сустава) и нарушений статики. Механические остеоартрозы можно отнести к первичным.

В основе структурных остеоартрозов лежат изменения структуры и питания суставного хряща. Из-за них он не может выдерживать повседневные нагрузки (относительная нагрузка хряща). Такие заболевания являются вторичными, поскольку они возникают на патологически измененном суставе.

При такой классификации основная сложность заключается в оценке нагрузки. Доктору сложно определить, является ли нагрузка больного абсолютной или относительной.

Генерализованный остеоартроз

При обычном остеоартрозе у больного возникают патологические изменения, как правило, в 1 суставе. Иногда поражаются одновременно 2 сочленения. Генерализованный остеоартроз диагностируют, когда патологический процесс появляется одновременно в 3 и более суставах. Чаще всего они расположены симметрично (например, поражены оба колена и 1 плюснефаланговый сустав).

Вопреки распространенному мнению процесс разрушения хрящевой ткани может начаться не только в суставах ног или рук. Заболевание может возникнуть в любом суставе опорно — двигательной системы человека. Патологические изменения могут быть обнаружены в шейном и в поясничном отделах позвоночника, а также в суставе пальца или в тазобедренном суставе.

В редких случаях ДОА возникает одновременно в группе суставов, делая жизнь человека невыносимой. Генерализованный остеоартроз имеет еще одно название — болезнь Келлгрена.

Генерализованная форма заболевания чаще встречается у женщин. Она имеет наследственный характер. Риск развития патологии выше у людей с лишним весом. У таких больных изменения возникают преимущественно в коленных суставах.

Развитие генерализованного остеоартроза связывают с возрастом, снижением уровня эстрогенов в климактерическом периоде и с мутацией коллагена. Провоцирующими факторами являются чрезмерные механические и функциональные нагрузки.

Первичный генерализованный остеоартроз развивается в результате врожденной неполноценности хрящевой ткани и слабости связок мышечного аппарата. Вторичная форма заболевания провоцируется травмами и заболеваниями.

Чаще всего причиной вторичного генерализованного остеоартроза является артрит. Хронический воспалительный процесс способствует нарушению обменных процессов в хрящевой ткани. В группе риска находятся люди, страдающие от:

• подагры;
• пирофосфатной артропатии;
• хондрокальциноза (накопление кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости).

Болевые ощущения при остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз может протекать незаметно (бессимптомная форма) или с болевым синдромом (манифестная форма). Бессимптомную форму невозможно обнаружить самостоятельно на начальной стадии заболевания. Остеоартроз может быть выявлен только во время рентгенологического обследования.

Для остеоартроза характерно появление болевых ощущений. Хотя причиной заболевания являются изменения в суставном хряще, не они служат источником боли. Хрящ не может испускать болевых импульсов, поскольку не имеет нонрецепторов.

Болевой синдром возникает, когда патологический процесс начинает распространяться на соседние ткани (костную ткань, синовиальную оболочку, связки, сухожилия, околосуставную сумку). Он может быть острым или хроническим. Умеренные боли хронического характера периодически становятся интенсивными.

Усиление боли возникает во время активности. После ночного сна болезненность уменьшается. После длительного отдыха может возникать резкая «стартовая» боль. Однако она быстро проходит на фоне физической активности. «Стартовые» боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых осели частички разрушенной хрящевой и костной ткани (детрит). Уже после первого движения осадок выталкивается в синовиальную жидкость. Поэтому боли существенно уменьшаются или полностью затихают.

В некоторых случаях больного остеоартрозом мучают тупые боли, возникающие во время покоя в ночное время. Такие симптомы остеоартроз сопровождают, если в субхондральной кости возник венозный стаз (затруднение венозного оттока) и повысилось внутрикостное давление.

При фиброзе (появление рубцовой ткани) суставной капсулы могут возникать боли во время определенных движений или поворотов. Они появляются вследствие растяжения измененной суставной сумки.

При сопутствующем тендобурсите (дистрофические изменения сухожилия и воспаление его синовиальной сумки) появляются болезненные зоны в области сустава. Если поражено коленное сочленение, болевая точка находится в подколенной зоне. Она определяется в процессе ощупывания больного сустава.

Интенсивные болевые симптомы остеоартроз характеризуют на поздней его стадии. Резкая кинжальная боль возникает при погружении остеофита в мягкие околосуставные ткани. Она настолько сильная, что больной не может даже пошевелиться.

Другие признаки заболевания

Кроме болезненности после периода покоя возникает тугоподвижность сустава. Человеку трудно делать движения на протяжении получаса. Позднее двигательная функция восстанавливается.

При остеоартрозе пораженный сустав частично теряет подвижность. Он двигается не так быстро, как здоровое сочленение. Амплитуда его движений уменьшена.

Чаще всего неуклонно прогрессирующие симптомы остеоартроз подтверждают. Подвижность сустава продолжает снижаться, а болевые ощущения возникают чаще и сильнее.

Иногда болезнь на время замедляет свое развитие. Известны случаи, когда больные ощущали существенное улучшение состояния здоровья. Однако со временем признаки болезни возвращаются. На поздних стадиях развития подвижность снижается настолько сильно, что человек может оказаться буквально заблокированным в согнутом положении.

По мере увеличения деформации костной и хрящевой ткани сустав будет увеличиваться в размерах. После развития синовита в области сочленения появится отек.

Огрубевшая и сухая хрящевая ткань издает специфические звуки во время движений. Передвижение сопровождается хрустом, скрипом или скрежетом.

Пораженные остеоартрозом суставы пальцев, расположенные на их кончиках, становятся похожими на шишки или костные узелки. Они мешают больному нормально передвигаться.

Деформирующий остеоартроз может вызывать онемение или нарушение чувствительности в разных частях тела. Это происходит в результате передавливания нервных окончаний разрастающейся костной тканью. При сдавливании седалищного и бедренного нервов могут возникнуть боли в спине.

Иногда остеофиты пережимают кровеносные сосуды. В таких случаях может нарушиться зрительная функция. У больного человека появляются головокружение, головные боли, тошнота и рвота.

Костная ткань может оказывать давление на пищевод, мешая больному глотать пищу. Изменения хрящевой и костной ткани на поздней стадии развития заболевания приобретают необратимый характер.

Рентгенологическая диагностика остеоартроза

Рентгенологические признаки остеоартроза позволяют диагностировать его стадию развития:

1. На 0 стадии изменения на рентгенограмме не обнаруживаются.
2. На 1 стадии развития на снимке видны сомнительные признаки патологии.
3. На 2 стадии наблюдается незначительное сужение суставной щели. Могут быть обнаружены отдельные остеофиты.
4. На 3 стадии видны умеренные изменения. Суставная щель частично сужена, выявляются множественные остеофиты.
5. На последней 4 стадии суставная щель практически не видна. Множественные остеофиты имеют крупные размеры.

Характерной особенностью остеоартроза является несоответствие между изменениями, которые можно увидеть на рентгеновском снимке, и клиническими проявлениями болезни. Иногда рентгенологические признаки артроза явно выражены, а симптомы заболевания у больного человека не наблюдаются или мало его беспокоят. В других случаях пациент страдает от сильных болей и значительного ограничения подвижности сустава, а рентгенологическое обследование обнаруживает незначительные изменения в суставе.

Это связано с разной скоростью развития патологии. Если она прогрессирует медленно, организм использует компенсаторные механизмы, чтобы снизить проявление симптомов. При стремительном протекании признаки остеоартроза 1 степени будут проявляться ярко и болезненно.

Остеоартроз плечевого сустава: причины, лечение, профилактика

Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дистрофия гиалинового хряща. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше происходит изменений хрящевых поверхностей. Хрящи трескаются, становятся тоньше. Это приводит к оголению концов костей. Как результат образуются остеофиты – костные выросты. Данное заболевание характеризуется краткосрочными периодами обострения.

Содержание:

• Каковы симптомы остеоартроза?
• Как диагностируют остеоартроз?
• Как остеоартроз поддается лечению?
• Как снимают воспаление в суставе?
• Что предлагает народная медицина?
• Как предупредить заболевание?
• Насколько хорошо помогает физиотерапия?
• Нужно ли выполнять лечебную гимнастику?

Каковы симптомы остеоартроза?

Главный признак – боль, которая обостряется во время движения. В случае образования остеофитов во время движения руки возникает щелчок. При дальнейшем прогрессировании болезни нарушается подвижность в суставе.

Это заболевание легко распознать уже на последних стадиях, когда оно сопровождается сильными болями. Выявить болезнь вовремя можно лишь при внимательном отношении к своему здоровью.

Первым стадиям характерна следующая симптоматика:

• боль в суставах, возникающая в конце дня;
• утром нет болевых ощущений, но заметна припухлость и деформация;
• после сна или отдыха наблюдается ограниченная подвижность.

Деформирующий остеоартроз, как и все хронические заболевания, лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. В случае обнаружения боли в суставе с резко выраженной интенсивностью необходимо обратиться к врачу.

При систематическом применении хондропротекторов, биологически активных добавок с коллагеном и регулярных занятиях корригирующей гимнастикой, процессы дегенерации суставов можно замедлить или вовсе остановить.

Как диагностируют остеоартроз?

Чтобы правильно диагностировать остеоартроз, необходимо пройти ряд процедур, как клинических, так и инструментальных. Клинические критерии этого заболевания следующие:

• боль в плечевом суставе, особенно интенсивная вечером и при физических нагрузках;
• наличие узелков в деформированном суставе;
• проявления болезни (наличие склеротических изменений, уменьшение суставной щели, наличие остеофитов плечевого сустава), видные на рентгеновских снимках;
• отклонения, определяемые с помощью лабораторных обследований;
• результаты анализа синовиальной жидкости (то есть жидкости, находящейся в суставах);
• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография показывают морфологические изменения.

Исследования при помощи рентгена дают достаточную информацию о том, есть ли дегенеративные изменения. По результатам диагностики различают такие стадии:

0 – здоровый сустав без каких-либо признаков болезни,

1 – кистозное изменение костных тканей,

2 – наличие остеофитов и появление признаков сужения суставной щели,

3 – более выраженные синдромы 2-й стадии,

4 – суставная щель не просматривается, наличие уплотнения и деформации эпифизов.

Как остеоартроз поддается лечению?

Существуют два варианта лечения остеоартроза плечевого сустава: консервативное (медикаментозное) и хирургическое (операционное). Консервативное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию и систематические занятия лечебной физкультурой.

В случае терапии этого заболевания, чаще всего принято использовать такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они способны уменьшить болевой синдром и купировать воспаление;
• хондропротекторы. Эти медикаменты улучшают структуру гиалинового хряща, что позволяет частично восстановить повреждения;
• всевозможные средства, которые помогут улучшить кровоснабжение в пораженном суставе;
• миорелаксанты центрального действия. Они позволят устранить мышечный спазм плеча и в целом улучшают его двигательную функцию.

В комплексном консервативном лечении этой болезни плеча неоценима роль физиотерапии. Хорошо помогает криотерапия, массаж всего плечевого пояса и лазерная терапия.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда применяемая консервативная медицина на протяжении длительного периода времени не дала никаких результатов, а также в случаях, когда пациент слишком поздно обратился к врачу (сустав уже полностью разрушен).

При хирургическом лечении происходит замена пораженного сустава на эндопротез. Протезирование в данном случае бывает частичным или тотальным. При частичном эндопротезировании хирурги производят замену некоторых составляющих сустава. В случае тотального эндопротезирования необходимо удаление остатков пораженного сустава и полная замена его искусственными частями.

Современная медицина не всегда может помочь. Но, в большинстве случаев грамотно подобранные препараты способствуют остановить развитие и снять болевые симптомы болезни. Это помогает улучшить двигательную функцию пораженного плечевого сустава и избежать инвалидности.

Каждое лекарство подбирается в зависимости от интенсивности проявления того или иного симптома недуга.

Что делать при сильной боли в плече?

В плечевом суставе болезнь всегда сопровождается острой болью. Для снятия этого симптома на ранних стадиях болезни достаточно парацетамола. Если болевые ощущения носят затяжной характер, это лекарство может не справиться. В такой ситуации назначают НПВС. Чаще всего это диклофенак, нимесулид, напроксен, ацеклофенак и другие болеутоляющие.

Данные лекарства должны назначаться врачом и приниматься только курсами, так как способны негативно воздействовать на обменные процессы, происходящие в хрящевой ткани. Это означает, что неправильное применение этих препаратов может привести к серьезным ухудшениям в области больного сустава.

НПВС также отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт. Они способны привести к обострениям хронических заболеваний в этой области или спровоцировать появление язвы.

Как снимают воспаление в суставе?

Остеоартроз всегда сопровождается воспалительными процессами в результате большого скопления жидкости. Поэтому целесообразно применение лекарств, которые снимут воспаление и выведут лишнюю жидкость из сустава.

В случае очень сильных воспалений приходится проводить терапию внутрисуставной блокады плечевого сустава. Путем инъекций внутрь сустава вводят кортикостероиды (гормональные средства). Самые распространенные – кеналог и гидрокортизон. В виде таблеток эти препараты не применяются, поскольку наносят вред всем системам организма и имеют множество побочных эффектов.

Гормональные препараты хорошо воздействуют на сустав и не вредят организму, если их использовать местно.

Альтернативой такого лечения является применение неинвазивных препаратов. Использование мазей и гелей снимает потребность в нарушении целостности кожи и слизистых оболочек. Данные средства наружного применения бывают как гормональные, так и негормональные. Самые распространенные гели и мази это: Бутадион, Дип-Релиф, Диклофенак-мазь, Фастум-гель, Быструм-гель и другие.

Что предлагает народная медицина?

Зачастую, с целью улучшения результатов традиционного лечения, его дополняют методами народных лекарей и знахарей.

Самые распространенные и действенные рецепты народной медицины следующие:

1. Взять три грамма пчелиного прополиса и смешать с 50 граммами смальца (топленый свиной жир). Перемешать до однородной массы. Полученную мазь необходимо применять ежедневно, лучше всего – после проведения лечебной физкультуры.
2. Очень благоприятно на пораженный сустав действует компресс из отвара сенной трухи.
3. Обезболить сустав можно, приложив на ночь к больному месту теплый капустный лист и укутав его теплой тканью.
4. Две чайные ложки ягод брусники залить крутым кипятком и настаивать 15 минут. Полученный настой пить по два глотка в течение всего дня.

Как предупредить заболевание?

Профилактика имеет особенно важное значение для людей, попадающих в группу повышенного риска развития данного заболевания. Для таких людей целесообразным будет прием хондропротекторов. Они улучшат обменные процессы в хряще сустава, увеличат выработку синовиальной жидкости, окажут положительное влияние на структуру плечевого сустава.

К наиболее распространенным хондропротекторам относятся: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота и сульфат. Эти вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Хрящи состоят из специфических клеток (хондроцитов) и желеподобного межклеточного вещества (хрящевого матрикса), а также всевозможных включений типа коллагена. Исходя из этого, хондропротекторы – вещества, улучшающие скорость восстановления хряща за счет своих составляющих – хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Главное – не забывать, что назначать эти препараты должен врач. К тому же принимать их имеет смысл только при первой и второй стадиях, когда хрящ еще не разрушен.

Наиболее часто этой болезни подвержены следующие категории людей:

• страдающие от лишнего веса;
• люди пожилого возраста;
• болеющие сахарным диабетом;
• имеющие генетическую предрасположенность;
• люди с травмами сустава;
• с плохим развитием сустава (врожденная деформация);
• спортсмены;
• люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

С целью профилактики нужно употреблять продукты, богатые кальцием, и мясные бульоны.

Насколько хорошо помогает физиотерапия?

Физиотерапия играет немаловажную роль при заболевании плечевого сустава. Она может замедлить прогрессирование болезни, а также частично снять воспаление и боль в пораженном суставе.

В случае диагностирования остеоартроза плечевого сустава, целесообразно параллельно с консервативным лечением (только не во время обострения) применять курс физиотерапии. Это могут быть лечебные ванны, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, грязелечение, лечение ультразвуком или санаторное лечение.

Последнее считается наиболее действенным способом, поскольку совмещает в себе отдых и лечебные процедуры (натриевые или хлоридные воды).

Нужно ли выполнять лечебную гимнастику?

При артрозе плечевого сустава существует один парадоксальный момент: высокая нагрузка на сустав противопоказана, но отсутствие нагрузки тоже вредно. В такой ситуации только врач может правильно подобрать курс упражнений лечебной гимнастики, чтобы эти нагрузки пошли на пользу.

Гимнастика помогает стимулировать мышцы и улучшает кровоток. Это способствует насыщению сустава витаминами, в ходе чего он начинает понемногу восстанавливаться и одновременно разрабатываться.

Правильно подобранное лечение в соответствии со стадией развития недуга остановит прогрессирование болезни.
Деформирующий остеоартроз – серьезное заболевание. Основная причина его возникновения – ослабевание хряща под действием сильной нагрузки на сустав. Выполняя гимнастику, можно разработать и укрепить плечевой сустав, делая его более стойким к механической работе.

Причины

Защемление седалищного нерва

Описание

Болезнь характеризуется воспалением нерва. В виде воспаления проявляются симптомы совершенно других заболеваний, может быть симптомом плохой работы органов, или системы организма, а именно позвоночника.

Характер и локализация боли

Ишиас характеризуется острой жгучей, ноющей или стреляющей болью в нижней части позвоночника, которая иррадиирует в заднюю сторону ноги. Сила боли колеблется и имеет приступообразный характер.

Дополнительные симптомы

Помимо болезненных ощущений к характерным симптомам ишиаса относятся:

1. Плохая чувствительность (онемение, покалывание кожи ягодиц и задней стороны ноги);
2. Нарушения мочевыделительной системы, запоры;
3. Нарушения двигательной функции (слабость в ягодичных и бедренных мышцах, прихрамывание).

Диагностика и лечение

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо узнать о происхождении и выявить факторы, провоцирующие заболевание. Диагностика включает:

1. Полный осмотр у невролога;
2. Клинический и биохимический анализ крови;
3. Рентгенография;
4. МРТ;
5. КТ.

Лечение назначается неврологом и проводится с помощью следующих методов:

• Физиотерапия. Уменьшит болевые ощущения с помощью налаживания кровообращения, снимет отек. Однако не сможет устранить истинную причину болезни.
• Массаж. Положительный эффект окажет баночный или общий массаж. Также, дополнительно можно провести сеанс иглоукалывания, или воспользоваться домашним аппликатором Кузнецова. Это увеличит лимфоток, уберет болезненные ощущения и восстановит функцию нерва.
• Медикаментозное лечение. Назначаются витамины групы В, В12, витаминные комплексы, препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы.

Среди других методов лечения, хорошим вариантом станет лечебная гимнастика или санаторное лечение.

Эктима

Описание

Эктима образовывается из-за стафилококка или стрептококка, поражает глубокие слои кожных покровов. Болезни характерны язвенные раны, которые могут остаться после заживления в виде рубцов или пигментных пятен.

Характер и локализация боли

Эктима локализуется на голенях и ягодицах, имеет болезненные высыпания.

Дополнительные симптомы

Первым симптомом появления эктимы является пузырь с гнойным или кровеносным содержанием. После образовывается гнойная корка с язвой и красным ореолом вокруг.

Лечащий врач: дерматолог.

Диагностика и лечение

Наличие язв указывает на диагноз, который специалист с легкостью поставит и направит на необходимые исследования, без которых в любом случае не обойтись.

Исследования: посев на бактерии, анализ крови на сахар, также при необходимости на сифилис и ВИЧ.

Лечение эктимы зависит от сложности протекания болезни. Проводится местное лечение для одиночной эктимы и комплексной при массе язв. Применяются повязки, растворы стрептоцида или фурацилина, при надобности – антибиотики. Рекомендованы физиопроцедуры. Назначаются витаминные препараты.

Фурункулез

Дополнительные симптомы

При созревании фурункулов появляются малозначительные покраснения. После образовывается гной, эпицентр фурункула становится твердым и постепенно краснеет. Таким образом сформировался гнойный стержень.

Лечащий врач: дерматолог.

Диагностика и лечение

Чтобы назначить правильные препараты необходимо сдать клинический анализ крови, проверить реакцию на чувствительность к антибиотикам. Все это поможет определить возбудителя очага инфекции.

Фурункулез можно вылечить с помощью консервативного, народного или оперативного метода.

В отдельных случаях необходимо оперативное вмешательство:

• Отсутствие созревания фурункула;
• Отсутствие улучшения состояния.

Панникулит

Описание

Панникулит – воспаление подкожно-жировой клетчатки. Происходит замещение жировых клеток на соединительные.

Характер и локализация боли

Характеризуется сильной болью, возникающей в ягодицах, бедрах, лодыжках.

Дополнительные симптомы

При панникулите характерны следующие симптомы:

1. Повышенная температура;
2. Озноб;
3. Головные боли;
4. Учащенное сердцебиение;
5. Образование уплотнений;
6. Изменение цвета кожи к бардовому оттенку.

Диагностика и лечение

При диагностировании проводятся такие исследования:

• Биохимический анализ крови и мочи;
• Биопсия печени;
• Биопсия образований.

Миозит

Дополнительные симптомы

На заболевание миозит указывают такие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, кожные высыпания, снижение подвижности, меняется чувствительность.

Лечащий врач: невролог.

Диагностика и лечение

Для диагностики применяют полный и биохимический анализ крови, биопсию пораженных тканей и ревмопробы.

Синдром грушевидной мышцы

Описание

Заболевание заключается в болезненных ощущениях в грушевидной или смежных мышцах в следствии проблем с первой.

Характер и локализация боли

Болевые ощущения возникают в одной ягодице и имеют тянущий характер, распространяются по всей ноге.

Дополнительные симптомы

К характерным признакам синдрома грушевидной мышцы относятся: боли в области ягодичных мышцах, в крестцово-подвздошном или тазобедренном суставе. Онемение пальцев нижней конечности, побледнение кожи и возникающая хромота укажет на компрессию артерий и сосудов.

Болезненные ощущения склонны к иррадиации, поэтому диагностирование становится сложнее в той ситуации и пациент подвергается большому количеству исследований.

Диагностика и лечение

Боль склонна к иррадиации, поэтому диагностирование становится сложнее в той ситуации и пациент подвергается большому количеству исследований, требуемых для дифференцирования заболевания. После осмотра для исследования назначаются рентгенограмма, МРТ, КТ.

Лечение назначают в зависимости от причины, также проводится комплексная терапия, содержит в себе: медикаменты, мануальную терапию и физиотерапию.

Остеоартроз или коксартроз

Характер и локализация боли

Различают три степени тяжести коксартроза. При заболевании первой степени тяжести боль периодически возникает после нагрузки на пораженный сустав и уходит после отдыха. Может иррадиировать в колено или бедро. При болезни второй степени боль проявляется сильней и не проходит во время отдыха, наиболее сильно ощущается в больном суставе и распространяется на пах и бедро. На третьей стадии наблюдается постоянная сильная боль.

Дополнительные симптомы

На второй стадии заболевания проявляются дополнительные симптомы в виде ограничения движения, нарушения работы сустава, а также некоторой атрофии мышц, вследствии чего развивается хромота. На третьей стадии происходит усиление этих симптомов, ходьба становится слишком затруднительной, для передвижения необходима трость.

Также наблюдается укорочение поврежденной конечности, из-за разрушения хрящевой ткани.

Диагностика и лечение

Для диагностики в первую очередь используют рентгенографию, она позволяет определить степень поражения и стадию заболевания. В качестве дополнительных методов используют КТ и МРТ.

Лечение назначается в зависимости от тяжести болезни. Для первой и второй стадии применяют консервативное лечение, назначают противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, хондропротекторы. Также используется физиотерапия и лечебная гимнастика. А третьей стадии проводится оперативное вмешательство с заменой головки бедра, иногда и вертлюжной впадины.

Синовит и бурсит

Описание

Синовит – воспаление внутренней синовиальной оболочки сустава. Бурсит – воспаление суставной сумки.

Характер и локализация боли

При синовите тазобедренного сустава боль возникает в области колена и позже переходит в тазобедренную. При бурсите острая боль локализуется в области сустава и внешней части бедра.

Дополнительные симптомы

Дополнительными симптомами являются опухоли в области пораженных суставов или колен. Местное повышение температуры. Нарушение двигательной функции.

Диагностика и лечение

Для диагностики проводится опрос больного, ощупывание тазобедренного сустава, проба Обера. Также назначается рентгенограмма, МРТ или КТ.

Лечение в легком варианте болезни проводится посредством введения препарата или пункции. Также назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Патологии тазобедренного сустава

Артрит

Описание

Артрит – воспаление тазобедренного сустава, которое может привести к его деформации и нарушению двигательных функций.

Характер и локализация боли

Наблюдается резкая сильная боль в области паха, которая усиливается во время отдыха, а также при повороте ноги.

Дополнительные симптомы

Также наблюдается опухание около пораженного сустава при ревматоидном артрите. Псориатический артрит характеризуется посинением кожного покрова. При гнойном артрите появляется припухлость сустава багрового оттенка, наблюдается лихорадка и повышенное потоотделение. При подагре нарушается подвижность, появляется покраснение и локальное повышение температуры.

Диагностика и лечение

Диагностируется артрит посредством осмотра и последующих лабораторных исследований. В первую очередь назначаются анализы крови и мочи, затем проводится рентгенография. Также применяют УЗИ, КТ, МРТ, артроскопию, миелографию.

Лечение артрита зависит от его вида и стадии. В большинстве случаев применяются антибиотики, противовоспалительные, миорелаксанты. Также используют препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Артроз

Описание

Дегенеративное изменение хрящевой ткани сустава, которое приводит к его деформации и нарушению двигательной функции.

Характер и локализация боли

Выделяют три стадии артроза. При первой стадии боль ноющая, проявляется после нагрузки на сустав и уходит после отдыха, локализуется в области сустава. На второй стадии боль не проходит во время отдыха и возникает гораздо чаще, локализация и характер боли не изменяются.

Дополнительные симптомы

Кроме болезненных ощущений также наблюдается хруст в суставах, при обострении образуются припухлости. На второй и третьей стадии наблюдается ограничение подвижности и амплитуды в больном суставе, атрофия мышц в следствии ограниченности движений. При этом боль усиливается в каком-то конкретном положении.

Лечащий врач: ревматолог

Диагностика и лечение

Для диагностики назначают анализ крови, рентгенографию, КТ, МРТ. Основная задача – дифференцировать артроз от артрита.

Для лечения применяются препараты группы НПВС, хондропротекторы. Также применяется внутрисуставно кортикостероиды для снятия воспаления и гиалуроновая кислота для уменьшения трения. Также назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. Оперативно артроз лечат несколькими методами. При артропластике больной хрящ заменяется искусственным. Артроскопия представляет собой введение внутрь сустава зонда с камерой и удаление проблемных участков.

Нарушение кровотока

Асептический некроз головки бедра

Описание

Асептический некроз головки бедра является тяжелой хронической болезнью, причиной которого становится плохое кровообращение в бедренной области и провоцирует разрушение костной ткани головки бедра.

Характер и локализация боли

Боль локализуется в паху или бедре, иногда в колене. Появляется после нагрузки на сустав, проходит после длительного отдыха, но сразу же проявляется при повторной нагрузке.

Дополнительные симптомы

У пациентов наблюдается хромота, ограничение движений, при длительном заболевании проявляется диспропорция конечностей и атрофия мышц.

Диагностика и лечение

Для полноценной диагностики данного заболевания обязательно использование МРТ или КТ. На ранней стадии рентгенограмма не показывает нарушений. Основная задача при этом дифференцировать данное заболевание от других с похожими симптомами. Также для определения степени болезни используется биохимический анализ крови и мочи.

Консервативное лечение эффективно только на ранней стадии. При этом назначаются препараты, улучшающие кровообращение и восстановление кости, противовоспалительные средства, миорелаксанты. Курс лечения включает лечебную гимнастику, строгий ортопедический режим и электростимуляцию мышц.

Синдром длительного сдавления

Описание

Синдром длительного сдавления(СДС) возникает в следствии продолжительного воздействия на мягкие ткани и последующего возобновления кровообращения. Обычно причиной СДС становятся аварии, обвалы и несчастные случаи.

Характер и локализация боли

Боль локализуется в поврежденном участке организма и зависит от причины поражения.

Дополнительные симптомы

Побледнение кожи, онемение конечности, признаки нарушения кровообращения. Дополнительные симптомы появляются через некоторое время после восстановления кровообращения. Кожа становится багровая или синюшного оттенка, образуются кровоизлияния.

Диагностика и лечение

Диагностика СДС проводится на месте, при нахождении больного под завалом вероятность развития данного синдрома очень высока. Чем продолжительнее было сдавливание, тем больше опасность для здоровья человека, вплоть до летального исхода. Поэтому очень важно правильно оказать первую помощь. При сдавлении менее 2 часов больного нужно срочно освободить и оказать помощь с сопутствующими травмами, дать обезболивающее. При более длительном перед освобождением следует наложить жгут на пораженную конечность, освободить и туго забинтовать ее, после чего снять жгут, можно ввести обезболивающий препарат. Дальнейшее лечение проводится специалистами в зависимости от последствий.

Нарушение кровотока в подвздошной артерии

Описание

Подвздошные артерии находятся внизу брюшного отдела. При их сужении нарушается кровообращение в нижней части тела, возникновению болевых симптомов, в крайнем случае приводит к гангрене.

Характер и локализация боли

Ноющая боль локализуется в конечностях, может распространяться от верхней части бедра до стопы.

Дополнительные симптомы

Заболевание может сопровождаться хромотой, ишемией, судорогами.

Лечащий врач: флеболог

Диагностика и лечение

Для диагностики применяют методы аускультации, термографии, сфигмографии, реовазографии, осциллографии. Для лечения применяют ганглиоблокирующие и сосудорасширяющие препараты, реопозитивную терапию, антикоагулянты и антиагреганты.

В каком случае немедленно обратиться к врачу?

Синдром длительного сдавления требует неотложной помощи и правильного оказания первой помощи. Также при первом подозрении на заболевания суставов или кровеносной системы паха стоит как можно скорей пройти диагностику, ведь большинство болезней подвергаются лечению только на ранней стадии.

Первая помощь

При легком фурункулезе можно использовать раствор фурацилина для обработки фурункула, применять компрессы. Для снятия боли при проблемах с суставами и сосудами можно принять препараты НПВС группы: кеторолак, ибупрофен, диклофенак, пироксикам.

Боль в ягодице может быть симптомом различных заболеваний кожи, суставов или кровообращения. Многие из них на ранней стадии не доставляют большого дискомфорта, однако при длительном течении болезни могут привести к серьезным осложнениям.