Остеоартроз и коморбидность

Обезболивающие мази для суставов и мышц: анализ рынка

Обезболивающие мази для суставов и мышц используются в терапии патологий опорно-двигательного аппарата в качестве анальгетических средств для симптоматического лечения. Для них характерен широкий спектр применения. Наружные препараты назначаются для снижения выраженности клинических проявлений при хронических деструктивно-дегенеративных заболеваниях хрящей и костей, а также при травмировании мышц в результате падения или сильного ушиба. Обезболивающие мази и гели для суставов разнятся своими механизмами действия на организм человека, обладают довольно широким перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Активные ингредиенты многих из них способны накапливаться в системном кровотоке, поэтому выбором препаратов должен заниматься лечащий врач.

Характерные особенности лекарственных форм

Наружные обезболивающие препараты при болях в спине и суставах представлены мазями, гелями и кремами. Но иногда врачи рекомендуют использовать и спреи, отличающиеся удобным нанесением. Боль относится к ведущим клиническим симптомам, которые оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов, снижая их функциональную активность и ограничивая возможность передвижения. Особенно часто дискомфортные ощущения различной степени выраженности и локализации возникают у людей со следующими диагностированными заболеваниями:

дегенеративно-деструктивные процессы — спондилез, остеоартроз, остеоартроз, остеохондроз различных отделов позвоночного столба;
воспалительные патологии суставов — артрит, полиартрит, ревматоидные артриты;
поражения периартикулярных тканей — теносивит, дактилит
воспалительные заболевания мышц — миозиты.

Обезболивающие препараты при болях в суставах нередко требуют в ревматологии длительного курсового применения, что становится причиной кумуляции действующих веществ и проявления побочных эффектов. Не допустить развития событий по такому негативному сценарию помогает частая замена препаратов аналогами, содержащими другие активные ингредиенты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в терапии любых дегенеративно-деструктивных патологий в 95% -98% случаев становятся обезболивающие гели, мази и другие наружные средства для лечения суставов, содержащие нестероидные противовоспалительные ингредиенты — диклофенак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид. Локальное нанесение наружных препаратов с НПВП считается самым перспективным методом лечения воспаления с минимальным риском развития побочных эффектов. В чем заключаются преимущества этих обезболивающих мазей при болях в суставах ног и рук:

создание более высокой концентрации действующего вещества непосредственно в воспалительном очаге, а не в кровеносном русле;
высокая биодоступность;
возможность местного и резорбтивного применения;
безопасность на фоне слабовыраженного системного воздействия;
длительность терапевтического эффекта;
обеспечение выраженного лечебного действия за счет сочетания в одном препарате нескольких активных ингредиентов;
широкий спектр применения.

Локальное лечение обезболивающими мазями при болях в суставах приводит к быстрому купированию воспаления и отечности. При этом крайне редко диагностируются системные побочные эффекты даже при наличии у пациента коморбидной патологии, то есть проявление дополнительного клинического состояния, которое существует или возникает из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если у пациента обнаружено механическое повреждение корешков и периферических нервов, то локальная терапия болевого синдрома проводится комбинацией нестероидных противовоспалительных препаратов и средствами, обладающими раздражающей и отвлекающей активностью, например, Меновазином.

При выборе лучшей обезболивающей мази для суставов и мышц врач принимает во внимание ее качественный и количественный состав, лекарственную форму, физико-химические свойства. Важное значение имеет основа наружного средства. Гель легко впитывается и не оставляет на одежде и постельном белье масляных пятен. А применение мази от болей в суставах позволит пролонгировать терапевтическое воздействие благодаря постепенному высвобождению активного ингредиента.

Мази с кетопрофеном

Обезболивающая мазь для суставов и мышц с кетопрофеном обладает анальгетической и противовоспалительной активностью. Механизм действия наружного препарата базируется на блокировании выработки простогландинов. Именно эти биологически активные гормоноподобные вещества являются медиаторами боли и воспаления. Использование мазей и гелей с кетопрофеном также помогает купировать распространения отека в мягких тканях и мышцах. У пациента исчезают болезненные ощущения, как при ходьбе, так и в состоянии покоя. На аптечных прилавках представлен широкий ассортимент лекарственных средств с кетопрофеном:

Фастум гель (от 195 руб.);
Феброфид (от 185 руб.);
Артрозилен (от 220 руб.);
Быструм гель (от 160 руб.);
Кетонал мазь и крем (от 200 руб.).

Так как биодоступность кетопрофена составляет всего 5%, то он не способен накапливаться в тканях. Трансформация нестероидного противовоспалительного средства происходит в гепатоцитах методом глюкуронизации.

Кетопрофен, в отличие от диклофенака, не образует биологически активных метаболитов, что становится дополнительным доказательством его безопасности.

Преобразованный активный ингредиент покидает организм человека преимущественно с мочой (65%-80%), и только незначительная его часть выводится вместе с желчными кислотами при опорожнении кишечника. Наружные лекарственные формы с кетопрофеном не используются в терапии боли и воспаления при наличии на коже царапин, трещин, высыпаний с открытыми раневыми поверхностями. НПВП не применяется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата в период лактации и на поздних сроках беременности из-за способности действующего вещества проникать сквозь все биологические барьеры.

После нанесения мазей с кетопрофеном может развиться аллергическая реакция по типу крапивницы. В медицинской литературе описаны случаи системных клинических проявлений (диспепсических расстройств и неврологических нарушений), но они, как правило, возникают при не соблюдении врачебных рекомендаций касательно дозировок и продолжительности терапевтического курса.

Мази с диклофенаком

Все обезболивающие гели и мази для суставов с диклофенаком проявляют выраженную анальгетическую и противоотечную активность. В пораженных тканях нестероидное противовоспалительное средство неизбирательно блокирует циклооксигеназу, снижая количество продуцируемых простогландинов и нарушая синтез арахидоновых кислот. Препараты с диклофенаком, назначаемые пациентом для лечения ревматоидных патологий, способствуют быстрому устранению скованности движений и утренней припухлости суставов. Наружные средства активно используются и при растяжении связок, формировании обширных гематом после ушибов. Диклофенак является действующим веществом следующих мазей, кремов и гелей:

Ортофен (от 20 руб.);
Диклак (от 190 руб.);
Диклофенак (от 25 руб.);
Вольтарен (от 190 руб.);
Диклоген (от 105 руб.);
Дикловит (от 150 руб.).

Регулярное применение обезболивающей мази для суставов с диклофенаком значительно повышает функциональную активность пораженного воспалением сустава. Для препарата характерна низкая биодоступность (6%), поэтому после его использования редко диагностируются кожные или системные побочные эффекты.

Одним из плюсов диклофенака становится высокая концентрация активного ингредиента в синовиальной жидкости по сравнению с его количественным содержанием в системном кровотоке.

Мази с нимесулидом

Любая обезболивающая мазь для суставов с нимесулидом обладает выраженными противовоспалительными, антиагрегантными, анальгетическими и противоотечными свойствами. Нестероидное средство быстро абсорбируется в кровеносное русло и проникает непосредственно в пораженные ткани, где начинает блокировать синтез медиаторов простагландинов. Селективное подавление циклооксигеназы позволяет в кратчайшие сроки купировать распространение воспалительного процесса и вернуть подвижность суставам. В аптеках можно приобрести такие препараты с активным ингредиентом нимесулидом:

Немулекс (от 220 руб.);
Найз (от 170 руб.);
Нимулид (от 275 руб.).

Невропатологи и ревматологи назначают наружные нестероидные противовоспалительные средства при люмбаго, ишиасе, межпозвоночной грыже, остеохондрозе любой локализации. Эти сильные обезболивающие мази для суставов не рекомендуются использовать дольше 10 дней из-за вероятности развития побочных эффектов, в том числе и системного характера. Активный ингредиент легко проникает через биологические барьеры, поэтому средства не включаются врачами в терапевтические схемы беременных и кормящих женщин.

Во время лечения препаратами с нимесулидом пациентов, у которых диагностированы тяжелые патологии печени и почек, проводится периодический лабораторный контроль крови и мочи для выявления изменений в их составе.

Мази с ибупрофеном

Мазь обезболивающая для суставов с ибупрофеном проявляет противовоспалительную активность, блокируя циклооксигеназу и ингибируя синтез простогландинов. Для наружных средств характерно антиагрегантное действие за счет подавления агрегации красных кровяных телец. Во время клинических испытаний была обнаружена интересная закономерность — чем интенсивнее испытываемая человеком боль, тем сильнее противовоспалительная эффективность нестероидного препарата. Благодаря вспомогательным компонентам ибупрофен быстро абсорбируется кожными покровами и накапливается в пораженных тканях, нормализуя проницаемость мелких и крупных кровеносных сосудов. Это химическое соединение содержится в таких препаратах:

Нурофен (от 200 руб.);
Долгит (от 180 руб.);
Ибупрофен (от 20 руб.).

90% ибупрофена метаболизируется в клетках печени в процессе глюкуронизации. Органами мочевыделения выводится около 80% неактивных метаболитов, а 20% удаляются вместе с каловыми массами. Несомненное достоинство противовоспалительного нестероидного средства — отсутствие абсорбции в кровеносное русло, чем объясняется незначительное количество противопоказаний и побочных эффектов у этих наружных средств. Спустя 2-3 часа после нанесения препаратов на кожу действующее вещество обнаруживается только в синовиальной жидкости.

Ибупрофен проникает в воспалительные очаги на 60% в виде неактивной R-формы, после чего происходит трансформация в S-форму, проявляющую фармакологическую активность.

Комбинированные мази

Мази или гель для суставов с обезболивающим эффектом могут иметь комбинированный состав, то есть содержать несколько активных ингредиентов, обладающих разноплановыми терапевтическими свойствами. Это позволяет не только существенно расширить спектр применения, но и добиться разнопланового лечебного действия. Немаловажное значение имеет и возможность наносить на пораженные ткани только одно наружное средство, избежать проявления большего количества побочных эффектов. Наилучший результат в снижении интенсивности болевого синдрома показывают такие комбинированные препараты:

Долобене (от 250 руб.). Наружное средство с декспантенолом, гепарином натрия и диметилсульфоксидом оказывает анальгетическое, тромболитическое и рассасывающее действие. Используется в качестве антиэкссудативного и противовоспалительного препарата для лечения ран, ушибов, невралгий, артритов, обширных гематом. Благодаря наличию в составе декспантенола Долобене способствует быстрой регенерации поврежденных тканей;
Индовазин (от 300 руб.). Действующими веществами средства являются НПВП индометацин и венотоник троксерутин. Химические соединения блокируют синтез медиаторов боли и воспаления брадикининов и простагландинов, снижают проницаемость крупных и мелких кровеносных сосудов. Индовазин назначают пациентам при тромбофлебитах, венозной недостаточности, гематомах, образующихся после ушибов, растяжения связок.

Применение комбинированных обезболивающих мазей для суставов наиболее актуально при повреждениях, сопровождающихся сильной отечностью. Действующие вещества проникают не только в синовиальную жидкость, но и кумулируются в мягких тканях. Благодаря повышению местного иммунитета и нормализации микроциркуляции процессы заживления протекают значительно быстрее.

Разогревающие мази

В терапии невралгии, люмбаго, ишиаса, артрита, артроза используются разогревающие обезболивающие крем и мази для суставов. Фармакологическое действие препаратов заключается в восстановлении оптимального кровообращения в поврежденных тканях. В них начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород. Это становится причиной усиления процессов метаболизма и быстрой регенерации тканей. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие препараты:

Апизартрон с пчелиным ядом (от 250 р.);
Капсикам с камфорой и живичным скипидаром (от 300 р.);
Випросал со змеиным ядом (от 260 р.);
Финалгон с никобоксилом и нонивамидом (от 280 р.);
Эфкамон с горчичным, коричным, эвкалиптовым эфирными маслами (от 110 р.);
Никофлекс с экстрактом жгучего перца (от 260 р.).

Обезболивающий гель для суставов или мазь с анальгетическим действием не применяется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, протекающих на фоне острого воспалительного процесса.

Анальгетический эффект наружных средств обеспечивает ускоренный обмен веществ и интенсивное питание тканей. Такие препараты целесообразно использовать при болевых ощущениях средней и слабой степени выраженности.

Хондропротекторы

Хондропротекторы не применяются при боли в суставах, подлежащей немедленному устранению. Наружные средства обладают накопительным действием, то есть их лечебная активность проявляется при создании в пораженных тканях определенной концентрации активных ингредиентов — глюкозамина и хондроитина. Эти органические соединения встраиваются в поврежденные суставы или хрящи, восстанавливая их структурную целостность. Именно повышение функциональной активности тканей помогает постепенно снижать выраженность болевого синдрома. На аптечных прилавках группа хондропротекторов представлена следующими обезболивающими кремами и мазями от боли суставах:

Хондроксид (от 390 р.);
Терафлекс (от 350 р.).

Для восстановления суставных и хрящевых тканей хондропротекторами требуется несколько месяцев, а при диагностировании тяжелых дегенеративных повреждений лечение занимает 1-3 года. Усилить терапевтическую эффективность позволяет периодическое курсовое парентеральное введение растворов с глюкозамином и (или) хондроитином — Дона, Хондроитин-Акос. К группе хондропротекторов можно отнести и обезболивающий спрей для суставов Долорон. В состав местного средства входят хондроитин, камфора, ионы серебра и глюкозамин. Спрей назначается травматологами спортсменам после растяжения связок или переломов для ускорения регенерации тканей. А невропатологи рекомендуют Долорон пациентам для купирования боли при артритах и остеохондрозах.

Целесообразно использовать хондропротекторы в комбинации с противовоспалительными нестероидными мазями и гелями. Такой способ лечения практикуется при диагностировании межпозвоночной грыжи и ревматизма.

В новом исследовании, опубликованном в журнале «Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes», говорится, что оптимизм после острого коронарного синдрома (ОКС) связан с большей физической активностью и низкими показателями сердечной реадмиссии через 6 месяцев после первичной госпитализации.

Jeff C. Huffman, доктор медицинских наук, из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, и его коллеги изучили взаимосвязь между первоначальными уровнями оптимизма и благодарности и последующими уровнями физической активности, прогностических биомаркеров и повторных госпитализаций из-за проблем с сердцем у пациентов после ОКС.

В исследовании приняли участие 164 пациента с ОКС. Их состояние оценивалось через 2 недели после поступления в больницу с ОКС (базовая линия) и спустя 6 месяцев (конечная линия).

Исследователи обнаружили, что после корректировки на базовую активность и социально-демографические, медицинские и негативные психологические факторы, существует значительная взаимосвязь между оптимизмом и большей физической активностью в течение 6 месяцев после ОКС (P=0,024).

После поправки на возраст, пол и медицинскую коморбидность, базовый оптимизм также был связан с более низкими показателями сердечной реадмиссии в течение 6 месяцев (ОР= 0,92; Р = 0,006).

Не было выявлено никакой достоверной взаимосвязи между оптимизмом и биомаркерами. Была минимальная ассоциация между уровнем благодарности и исходом после ОКС.

«Оптимизм после ОКС, но не благодарность, был независимо связан с превосходной физической активностью и меньшим количеством повторных госпитализаций из-за проблем с сердцем», сообщили исследователи.

Высокие люди чаще страдают от сердечных приступов
Забота о питомцах помогает снизить уровень глюкозы в крови у подростков с сахарным диабетом 1 типа
Как ожирение влияет на инвалидность и уровень боли после поясничного спондилодеза?
Дети в неполных семьях в 3 раза чаще начинают курить до 11 лет
Изменения в мозге могут привести к развитию ожирения у подростков

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

врач-невропатолог

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Что означает такое заключение МРТ?

18 января 2018

Боль в поясничном отделе, не проходит уже год

17 января 2018

Боль в паху переходящая в ногу — что делать?

16 января 2018

Поможет ли при артрозе элгенофлекс?

15 января 2018

Боли из-за сахарного диабета — что можно сделать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

(0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

Группа фармакологических препаратов	Название лекарственных средств (мази, кремы, гели, бальзамы, растирки)
Комбинированные	Долобене, Индовазин
Хондропротекторы	Терафлекс, Хондроксид
Нестероидные противовоспалительные средства	Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Кетопрофен, Диклак, Быструм
Разогревающие	Финалгон, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Эфкамон, Випросал