Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника что это

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что лечить и как лечить?

Спондилоартроз – разновидность остеоартроза, только страдают суставы не конечностей, а спины. Суставные поверхности позвоночника подвержены очень сильной нагрузке, и в случае их постоянного перенапряжения возникают воспалительные и дегенеративные процессы. Это может вызывать спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Содержание:

• Причины возникновения заболевания
• Симптомы
• Отличия спондилоартроза поясничного отдела от других отделов
• Диагностика спондилоартроза
• Лечение спондилоартроза
• Лечение народными средствами

Как и в случае с остеоартрозом, суставы претерпевают ряд изменений в хряще. Вначале проявляются дистрофические изменения хряща. Далее это переходит в субхондральный остеосклероз, который ведет к появлению остеофитов (отростков кости).

Причины возникновения заболевания

Обычно спондилоартроз – заболевание, свойственное людям старшей возрастной категории. Но и есть исключения. Наличие подобной болезни у молодых людей может быть следствием:

• врожденных аномалий позвоночника;
• избыточной подвижности его сегментов;
• травм и ушибов;
• нестабильности определенного позвонка;
• дегенеративных изменений межпозвонкового диска.

Самые распространенные аномалии позвоночника – это сакрализация и люмбализация. Сакрализацией называется соединение пятого поясничного позвонка с крестцом. Люмбализация представляет собой наличие шестого позвонка между крестцом и пятым поясничным. Это существенно увеличивает нагрузку не только на область пояснично-крестцового сочленения, но и на весь позвоночник в целом.

В медицинской практике достаточно «популярными» являются аномалии, которые приводят к незаращению позвонковых дужек, и нарушения, связанные с линейностью фасеточных суставов, которое ведет к неправильному распределению нагрузки.

Помимо врожденных аномалий, спондилоартроз поясничного отдела может быть приобретенным в процессе жизнедеятельности, например, во время получения травмы при падении, ударе, резком повороте.

Появлению травмы способствует слабое мышечное развитие, которое является следствием малоподвижного образа жизни и появлением избыточного веса. Обычно в таких случаях происходит подвывих сустава. Эту неприятность можно исправить посредством проведения курса мануальной терапии.

Спондилолиз – это перелом позвонковых дужек, который влечет за собой последующие соскальзывания позвонка. Листез давит на двигательный сегмент, что и является причиной развития спондилоартроза.

Чаще всего спондилоартроз является следствием дегенерации межпозвонкового диска, который теряет свои свойства и перестает должным образом осуществлять амортизацию. Такое нарушение диска является причиной ассиметричного напряжения мышц, которое приводит к искривлению позвоночника, что существенно увеличивает нагрузку на здоровые суставы.

Симптомы

Первый симптом, характерный для спондилоартроза – боль. Она возникает при различных движениях и стихает, когда позвоночник находится в состоянии покоя. От длительного ночного отдыха утром может возникать некая скованность, которая в течение получаса проходит. Больной может испытывать дискомфорт при статической нагрузке на позвоночник. Чтобы уменьшить неприятные ощущения в спине, человеку приходится часто менять положение тела.

Дискомфорт в позвоночнике связан с подвывихом одного или нескольких фасеточных суставов. В такой ситуации мануальная терапия дает хороший эффект, но лишь временно.

Сравнительно с грыжей межпозвонкового диска, боль является более локализованной, не отдает в конечность и не нарушает чувствительность моторики. При спондилоартрозе позвоночника поясничного отдела позвоночника может возникать острая режущая боль. Причиной тому служит сдавливание нервных корешков разросшимися остеофитами, которые находятся около фасеточных суставов.

В некоторых случаях при этом заболевании могут возникать интенсивные колющие боли, отдающие в конечность. Подобные ощущения, как правило, возникают при смене статичной работы мышц на динамичную (долго сидели, и вдруг резко встали). Болевые ощущения, как правило, проходят после разминки.

Отличия спондилоартроза поясничного отдела от других отделов

Если у вас спондилоартроз шейного отдела позвоночника, то будут характерны такие ощущения:

• боли с иррадиацией в область плеча, лопатки или затылка;
• развивается синдром вертебральной артерии, как следствие пережимания артерий позвоночника разросшимися остеофитами.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника обычно проявляется болями или болевыми ощущениями и скованностью, но учитывая малоподвижность данного отдела позвоночника, особо выраженные неврологические симптомы при спондилоартрозе грудного отдела бывает достаточно редко.

Диагностика спондилоартроза

Подобный диагноз может определить только специалист на основании целого ряда инструментальных и клинических показаний.

Чтобы правильно диагностировать спондилоартроз поясницы, необходимо провести рентгенографию позвоночника в боковой и прямой проекции. Это позволит заметить изменения фасеточных суставов, а также наличие дегенерации в местах сочленения ребер с грудным отделом позвоночника. Также рентген позволит оценить общее состояние поперечных и остистых отростков поясничного отдела и крестцово-подвздошных суставов, а также наличие остеофитов.

Иногда с целью уточнения некоторых нюансов, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать морфологические изменения, происходящие в костной ткани и изменения в межпозвонковых дисках, а также наличие изменений в мягких тканях, компрессию нервных волокон.

Чтобы диагностировать возможные воспалительные процессы фасеточных суставов, необходимо провести радиоизотопное сканирование. Чтобы исключить возможный синдром вертебральной артерии, не помешает сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

Лечение спондилоартроза

Проведение радиоизотопного сканирования позвоночника позволяет диагностировать заболевание. В случае подтверждения наличия болезни производят блокаду болевых ощущений в поясничном или шейном отделе. Это делается посредством введения смеси местного анестетика и стероидных гормонов в суставную полость.

В основном терапия относительно данного заболевания направлена на снятие болевых синдромов, удаление или предотвращение воспалительных процессов. В случае выраженных мышечных спазмов специалист может назначить применение миорелаксантов центрального действия. Чтобы снизить разрушительные процессы, связанные с дегенерацией хрящевых тканей, целенаправленно использовать хондропротекторы и иглорефлексотерапию.

При таком диагнозе врач назначает традиционную терапию. Суть лечения заключается в комплексе процедур, направленных на вытягивание позвоночника. Помимо этого, назначается ряд медикаментов и регулярные сеансы лечебно-оздоровительной физкультуры. Хорошо влияет на снятие напряжения в области позвоночника посещение бассейна.
Людям старше 60 лет при диагностировании данного заболевания рекомендуют прохождение физиотерапевтических процедур. Они позволят укрепить мышцы спины, что создаст хорошую поддержку для позвоночника.

Лечение народными средствами

Самые действенные методы народной медицины при спондилоартрозе:

• Медовый массаж. Помогает снять болевые ощущения. Важно применять мед только в области очага боли, а массаж проводить всей поверхности спины, чтобы усилить кровообращение и улучшить эффективность всасывания полезных веществ. Для разогревающего массажа хорошо подойдет пихтовое масло.
• Противовоспалительные компрессы. Чтобы приготовить мазь для компресса, понадобится: 50 сухих измельченных шишек хмеля, один стакан смальца. Эти ингредиенты необходимо хорошо перемешать и настаивать 5-6 часов в теплом месте. Полученную мазь нанести на салфетку и приложить к месту локализации воспаления.

Прежде чем заниматься самолечением, желательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика спондилоартроза

Предотвратить спондилоартроз можно, создав из мышц дополнительную опору позвоночнику. Поэтому целесообразно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины.

Старайтесь избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/artroz/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

–>

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, признаки и лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилез, люмбоартроз) – прогрессирующее хроническое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое характеризуется дегенерацией суставных поверхностей позвонков, с последующим изменением связок, мышц, суставной капсулы и разрастанием краевых остеофитов.

Содержание статьи:
У кого и почему возникает эта болезнь
Как возникает спондилез
Симптомы заболевания
Как врач ставит диагноз
Лечение
Прогноз болезни

У кого и почему возникает эта болезнь

Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.

Все факторы риска развития болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника принято разделять на две большие группы:

1. Эндогенные факторы, к которым относят:

• возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
• пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
• врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
• наследственная предрасположенность.

2. Из основных экзогенных факторов выделяют:

• травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
• профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
• избыточная масса тела
• длительные спортивные нагрузки

Как возникает заболевание

В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.

Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.

Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.

Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.

Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.

Симптомы

Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.

Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.

При пояснично-крестцовом спондилоартрозе принято выделять несколько видов болей:

1. Механические боли – возникают при длительной нагрузке на сустав и возникают ближе к вечеру. Объясняются длительной нагрузкой на сустав при ходьбе или долгом сидении в одной позе.

2. Боли, связанные с наличием периартрита – возникают при движениях, в которых задействованы поврежденные связки (межпоперечные, надостистая связка) – при наклонах и сгибаниях туловища в поясничном отделе.

3. «Блокадная боль» — при компрессии разросшимися остеофитами нервных корешков

4. Стартовые боли – возникают при резкой перемене положения тела (резкий подъем после лежания или сидения), быстро исчезают и снова возобновляются при длительной ходьбе.

В дальнейшем может присоединяться крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы и ее тугоподвижность.

Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов.

Как врач ставит диагноз

Прежде всего, базируется на сборе анамнестических сведений. При люмбоартрозе необходимо учитывать следующие клинические проявления:

• постепенное начало боли;
• усиление боли при нагрузке или перемене положения;
• возникновение боли в покое, что свидетельствует в пользу развития воспалительного процесса;
• утренняя скованность;
• крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы;
• ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне.

Важно помнить, что спондилоартроз не сопровождается потерей массы тела, повышением общей утомляемости и потерей аппетита.

Физикальные методы обследования при болезни спондилез поясничного отдела позвоночника не слишком информативны, так как поверхность суставов невелика и наличие выпота или скопления жидкости не характерно для данной патологии.

Лабораторные методы диагностики обычно используются для верификации диагноза и исключения других патологических состояний позвоночника, так как при поясничном спондилоартрозе изменений в анализах обычно не наблюдается.

Основным диагностическим методом является рентгенография пояснично-крестцовой области. Основными признаками заболевания являются:

1. Остеофиты – краевые костные разрастания, сдавливающие фасеточные суставы.

2. Сужение суставной щели – более выражено проявляется в нижних отделах поясничного отдела (L4-L5) и области пояснично-крестцового сочленения

3. Субхондральный склероз – уплотнение хрящевой и костной тканей.

К числу дополнительных признаков относятся:

• подвывихи суставов
• кисты
• cуставные эрозии

Для определения степени тяжести изменений при спондилоартрозе по рентгенографическим признакам, принято пользоваться специальной классификацией, разработанной J. Kellgren и J. Lawrence, которая оценивает степень выраженности изменений:

• Отсутствие рентгенологических признаков
• Сомнительная
• Минимальная
• Средняя
• Выраженная

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние не только костной-хрящевой структуры позвоночника, но и уровень вовлеченности в процесс мягких тканей – мышц и сухожилий, а также степень их компрессии.

Лечение

Основная цель лечения болезни  спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – уменьшение интенсивности болей, восстановление функциональной активности позвоночника, ограничение прогрессирования заболевания и, как следствие, улучшение жизни больного.

Лечение является комплексным и проводится обычно в амбулаторных условиях. Показанием для госпитализации является необходимость хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Важное место занимает лечебная физкультура и массаж. Физические упражнения способствуют снижению болей и восстановлению функциональной активности позвоночника.

Наилучшим методом является лечебная гимнастика, с упором на упражнения пояснично-крестцовой области (круговые движения, сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем) и плавание. Массаж ослабляется мышечную контрактуру, улучшает обменные процессы за счет усиления кровообращения.

При наличии подвывихов показана мануальная терапия. Чрескожная электронейростимуляция дает стойкий, но кратковременный анальгетический эффект. Умеренное снижение болей отмечается при использовании ультразвуковой терапии. Для улучшения обменных процессов в хряще и кости применяется электрофорез цинка, серы и кобальта.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения острого болевого синдрома, без выраженных признаков воспаления, используют парацетамол в индивидуальной дозе. При неэффективности – используют более «сильный препарат» залдиар, содержащий парацетамол и трамадол.

Наиболее широко применяемыми препаратами для лечения люмбоартроза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предпочтительнее назначать селективные блокаторы ЦОГ-2, которые не действуют на ЖКТ: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и т.д. При их недоступности назначают ингибиторы ЦОГ-1: диклофенак, ибупрофен. Также возможно применение этих препаратов наружно — наносить в виде мазей и гелей: фастум-гель, эразон, финалгель и др.

При болях, связанных со спазмом мышц используют миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

Для предотвращения прогрессирования дегенеративных изменений в хряще назначаются хондропротекторы: стопартроз, терафлекс, алфлутоп, дона и т.д.

При неэффективности консервативной терапии может применяться хирургическое лечение – установка межостистого спейсера. Обязательным условием является молодой возраст пациента.

Прогноз

Благоприятный. Качество жизни успешно корректируется методами консервативной терапии. Потери трудоспособности и инвалидизации при пояснично-крестцовом спондилоартрозе не происходит.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

<!–

Ссылка на источник: http://artrozamnet.ru/spondiloartroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika/

–>

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз) — это заболевание, при котором поражаются суставы, находящиеся между позвонками. Может заболевание распространяться и на фасеточные суставы сегментов станового хребта, находящегося в грудном отделе. Медики считают, что спондилоартроз грудного отдела позвоночника — это некая форма остеоартроза.

По сравнению с другими формами спондилоартроза данное заболевание реже встречается. Почему? Потому что грудной отдел не настолько подвижен. Ребра, которые в определенной степени ограничивают движения, уменьшают шансы на появление заболевания.

Одновременно существует и другое мнение: низкая распространенность дорсартроза не связана с тем, что грудной отдел позвоночника менее подвижен. Некоторые врачи утверждают, что такая форма болезни не обладает выраженным характером.

Причины заболевания, группа риска

Было проведено много исследований. Профессионалы наблюдали за пациентами и пришли к выводу: спондилоартроз грудного отдела позвоночника развивается в случае чрезмерных функциональных перегрузок.

В группу риска попадают:

• люди старшего возраста;
• те, у кого случались микротравмы, травмы, связаны с грудным отделом позвоночника;
• спортсмены-профессионалы;
• лица, которые постоянно занимаются тяжелым физическим трудом;
• люди, у которых деформирован позвоночник;
• работники, на спины которых постоянно производятся статодинамические нагрузки (в связи с их профессией);
• лица, имеющие проблемы с ожирением (из-за лишнего веса позвоночник искривляется, соответственно, нагрузка на него распределяется неравномерно);
• люди, которые страдают плоскостопием.

Если говорить про причины заболевания, то следует выделить самую главную. Речь идет о дистрофических изменениях, от которых страдает позвоночник. Подобные изменения развиваются на фоне других заболеваний, к примеру, хондроза либо остеохондроза. В обеих ситуациях снижается высота диска. Это приводит к тому, что на поверхность суставов увеличивается давление. А уже из-за столь серьезных нагрузок начинается такое заболевание, как спондилоартроз грудного отдела позвоночника.

Симптомы и диагностика

Какие признаки данного заболевания? Во-первых, человек ощущает боль во время смены положения тела. К примеру, когда повернется в какую-то сторону либо наклониться. Но как только человек возвращается обратно в состояние покоя, болевые ощущения пропадают. Иногда бывает острая или тупая боль (межлопаточная), она появляется, если поражена нервная система.

Если болезнь будет прогрессировать, то кроме болей по утрам человек может чувствовать скованность движений.

В большинстве случаев спондилоартроз обладает локализованным характером. Это когда болит только в грудном отделе позвоночника. Однако когда фасеточные суставы все больше воспаляются, образуются остеофиты, может происходить компресссия нервных окончаний, развиваться стеноз позвоночного канала. Учитывая это, в той области, которая поражена, может нарушаться чувствительность. У медиков это называется парестезией.

Если воспаление доходит до уровня, на котором находятся 5-7 грудные позвонки, возможны функциональные нарушения деятельности желудка, толстого кишечника. Нарушение работы органов брюшной полости — это еще один симптом спондилоартроза.

Дорсартроз по клиническим проявлениям во многом похож на другие заболевания, поэтому очень важно его вовремя определить. Для диагностики заболевания используются традиционные методы: рентгенография, радиоизотопное сканирование, МРТ, КТ.

Иногда во время осмотра врача, когда он пальцами прощупывает пораженную область, пациент ощущает боль. Это косвенный симптом заболевания.

Методы терапии

Обычно такое заболевание, как спондилоартроз грудного отдела позвоночника, протекает в хронической форме. До того времени, пока болезнь будет обнаружена, может пройти довольно много времени. Иногда проходит несколько лет. Поэтому очень важно сразу же после диагностики начинать лечить его.

Бывает, что кроме главного диагноза врач определяет сопутствующее заболевание (ожирение, плоскостопие, остеохондроз).

В таких случаях необходимо комплексное лечение,для устранения проблемы, из-за которой развился дорсартроз.

После того, как был диагностирован спондилоартроз грудного отдела позвоночника, пациенту назначают комплекс лечения:

• обычную терапию, которая предполагает применение медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение на курорте либо в санатории;
• процедуры, которые помогут разгрУЗИть позвоночник;
• процедуры, восстанавливающие обмен веществ.

Самое главное, чтобы лечение, которое назначает врач пациенту, было продолжительным, комплексным и правильным.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/sustavi-kosti/spondiloartroz/spondiloartroz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

–>