Когда развивается спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, когда разрушительные процессы еще не приобрели необратимый характер. Комплексные методы терапии позволяют остановить развитие патологии, не допуская тяжелых последствий. Следует помнить, что запущенная форма болезни приводит на операционный стол, а в противном случае возникает угроза обездвиживания.
Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника? Данная патология представляет собой одну из форм деформирующего остеоартроза, которая выражается в поражении шейных дугоотросчатых суставов. Болезнь развивается:
В запущенной стадии она способна привести к полной утрате подвижности в результате прогрессирования анкилоза, т.е. сращения суставных поверхностей.
Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) втягивает в разрушительный процесс практически все суставные элементы:
Специфической особенностью шейного позвоночного отдела является значительная подвижность в разных направлениях с большой частотой и амплитудой, т.е. находится под существенной нагрузкой растягивающего и сжимающего характера. Постоянно действующие нагрузки под влиянием провоцирующих факторов приводят к изменению структуры суставных тканей, нарушению сегментной нервной проводимости и кровоснабжения.
Следует отметить, что раньше спондилоартроз шеи считался проблемой людей преклонного возраста, но в последнее время все чаще фиксируется болезнь и у молодых людей. Уже в возрасте 32–35 лет появляются признаки суставной патологии в области шеи и плеч, чему способствует образ жизни современной молодежи, а именно длительное нахождение возле монитора компьютера с наклоненным вперед туловищем, что создает существенные перегрузки шейного отдела позвоночника.
Патогенез болезни обусловлен следующими процессами. При воздействии соответствующих факторов возникает рефлексивное увеличение размеров суставной капсулы с формированием отечности. Анатомически дугоотросчатые суставы снабжены сложной системой иннервации, а капсульное расширение вызывает компрессию и защемление нервных корешков, что откликается появлением чувствительного болевого синдрома в области шеи. Возникает ответная реакция со стороны мышечной системы в виде спазмирования мышц для ограничения суставной подвижности. Результатом становится сужение сосудов и нарушение кровоснабжения тканей.
Одним из вариантов развития суставной патологии является унковертебральный артроз. Он возникает при появлении унковертебральных суставных образований между шейными позвонками, которых в норме не должно быть. Сам факт их формирования указывает на патологический дегенеративный процесс. При данной патологии поражению подвергаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, что вызывает нарушение в строении поперечного канала, ведущее к сдавлению или смещению расположенных там нервно-сосудистых пучков.
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (симптомы, лечение) — чаще всего проблема людей старше 52–54 лет, что однозначно доказывает дегенеративно-дистрофическую этиологию болезни. Главная причина развития патологии — это постепенный сдвиг позвонков в результате постоянно действующих значительных нагрузок на шейную область, причем в большей степени это связано с неправильной осанкой.
Выделяются следующие провоцирующие факторы:
Самая распространенная причина, запускающая этиологический механизм патологии — физические перегрузки, приходящиеся на шейный отдел позвоночника. Нередко этот фактор стимулирует гипотония образа жизни, когда мышечная система ослаблена и не способна надежно фиксировать позвонки.
У пожилых людей идет постепенное накопление деструктирующих факторов, однако можно выделить группы людей, которые имеют повышенный риск развития болезни. К такой группе следует причислить людей, у которых работа связана с подъемом и ношением тяжестей (спортсмены, грузчики) или нахождением головы в одном положении длительное время (работа на компьютере, водители, диспетчеры и т.д.).
В развитии шейного спондилоартроза можно отметить стадийность с разной выраженностью признаков патологии и степенью тяжести течения болезни:
Для того чтобы можно было эффективно бороться с шейным спондилоартрозом, его необходимо выявлять как можно раньше. В связи с этим особенно важно суметь выявить первые симптомы заболевания. Вначале проявляются неврологические признаки.
Затем следует обратить внимание на такие симптомы:
При прогрессировании патологии симптомы становятся явными:
Наиболее характерный признак — интенсивные боли. Если на 1–2 стадии болевые ощущения появляются только после нагрузок и исчезают после отдыха, то в последующем болевой синдром возникает и в состоянии покоя. Особенно неприятно, когда боли мучают ночью, вызывая бессоницу. Боли распространяются с шеи на затылочную область, плечи, спину, руки.
Чем опасен шейный спондилоартроз? Прямое следствие запущенной болезни — полное обездвиживание сустава, т.е. невозможность поворота головы.
Следует также помнить, что шея соединяет головной мозг с остальным телом человека, и в этой зоне проходят важнейшие питающие сосуды и нервные каналы. Сдавливание их при значительной деформации сустава способно вызвать серьезные нарушения мозговой деятельности.
Первичный диагноз ставится на основании выраженных признаков, но для его уточнения и дифференциации патологии от других артрозов и артритов необходим комплекс диагностических исследований. Проводится анализ крови. Инструментальные методики включают такие исследования:
Лечение спондилоартроза шейного отдела должно производиться по назначению врача. Это длительный процесс, включающий комплексное воздействие, такое как:
Схема лечения зависит от стадии развития патологии и фазы ее хронического течения. При обострении основные процедуры осуществляются после купирования и снятия болевого приступа. В период ремиссии используются препараты как системного, так и локального, наружного применения. Намеченный курс лечения должен доводиться до конца, а не прерываться после облегчения состояния больного человека.
Медикаментозное воздействие является базовой терапией и ставит своей целью:
Наиболее часто используется такая схема:
Физиотерапии отводится важное место в лечебном комплексе. Наиболее часто назначаются такие процедуры:
Хорошие результаты достигаются при использовании термотерапевтического лечения, когда осуществляются аппликации с озокеритом и парафином, грязевые аппликации на воротниковую зону, используется криогенная технология.
Комплекс лечебной гимнастики должен составляться специалистом и состоять из специальных упражнений изометрического типа. Профессионально должен проводиться и лечебный массаж.
Шейный спондилоартроз относится к достаточно тяжелым заболеваниям позвоночника и требует серьезного подхода в лечении.
Лечебные мероприятия необходимо начинать на ранней стадии, когда процесс имеет обратимый характер. В запущенной стадии единственный способ лечения — хирургия.
Грыжа шейных позвонков по статистике стоит на втором месте среди грыж других отделов. На первом месте находится грыжа поясницы, а менее всего страдают диски грудного отдела. Встречается патология шеи после 30 лет, и болеют чаще мужчины. Связано это со спецификой образа жизни. Женщины на фоне инстинктов берегут себя больше, так как на их долю от природы ложится рождение и воспитание детей. Лечение такого состояния всегда длительное, и врачи рекомендуют подходить к этому комплексно, сочетая традиционные методики, лечение народными средствами плюс гимнастика.
Так уж принято веками, что мужчина добытчик, поэтому именно ему приходится работать физически, на вредных производствах или управлять автомобилем. Это не означает, что не болеют женщины, но они ответственнее подходят к своему здоровью. Серьезный фактор распространения грыжи шеи в запущенном состоянии – это скрытая симптоматика. Из-за того, что шейный отдел подвижный и мелкий, а клинику легко перепутать с другими заболеваниями, то симптомы самой грыжи выявляются в серьезной стадии, когда происходит ущемление нервов или давление на сосуды.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, вблизи с которыми проходят сосуды, нервы и спинной мозг. Сеть сосудов и нервов развита с целью того, чтобы питать кислородом головной мозг, а также по нервным волокнам поступают сигналы в мозг от организма. При этом мышцы, связки и подкожно-жировой слой тонкие, а подвижность позвоночника больше, чем, скажем, грудного отдела.
Так, при развитии патологий позвоночника и травм нарушается строение отдела шеи и происходит разрушение фиброзного кольца диска. На долю кольца приходится фиксация ядра диска и сохранение структуры позвоночника. Со временем под действием негативных факторов кольцо начинает трескаться и постепенно разрушается, а ядро диска вместе с полужидким содержимым выпячивается в сторону. Образуется давление на сосуды, нервы, ткани, отчего нарушается питание мозга, иннервация и как последствия – серьезные осложнения.
На практике страдает больше всего середина шейного отдела, то есть возникает грыжа C5 — C6 диска. Именно из-за того, что происходит смещение диска и протрузия, поражаются позвонки выше и ниже, то есть C3 — C и C6 — C7. Патологии до диска C4 — C5, а также диска C5 — C6 возникают реже. Встречается сочетание грудного отдела и шеи, тогда поражаются C7-Th1 и межпозвоночное пространство.
Позвоночная грыжа шейного отдела C5 — C6 своим влиянием на всю шею вызывает опасные последствия в виде унковертебрального артроза. Это состояние, когда происходят дегенеративно-дистрофические изменения как одного диска, так и нескольких, при которых возникает изнашивание хрящевой ткани в суставе. Воспаляется сама ткань сустава, деформируются кости, и все это вызывает серьезные симптомы, поэтому и лечение этого состояния более сложное. Нередко артроз приводит к возникновению такого явления, как остеофиты (костные отростки на позвонках).
Основные причины грыжи диска шейного отдела кроются в патологических изменениях в позвоночнике. Связано это с нарушением его питания, разрушением, искривлениями и травматизацией.
Медицина выделяет основные факторы риска:
Даже, несмотря на то, что искривления могут быть грудного отдела, возникать патология может и в шее, так как все структурные элементы позвоночника взаимосвязаны. В целом, причины патологии кроются в первичном заболевании. К нему относят остеохондроз, недолеченная травма спины, протрузии, артроз и другие заболевания, включая нарушение обмена веществ. Следовательно, грыжа – это последствия указанных состояний.
Симптомы на ранних стадиях заболевания больше воспринимаются пациентом, как временные явления. Возникают симптомы проходящей боли в области шеи, плеч, головная боль. Изредка немеют руки, появляется головокружение, ощущение «ползания мурашек» по коже. При патологии C5, C6, C7 со временем формируется искривление позвоночника – лордоз шеи.
С прогрессированием грыжа опасна ущемлением нервов, сосудов, спинного мозга и при этом появляются неврологические симптомы. Все чаще болит голова, тошнит и возникает головокружение. Если протрузия диска C5, C6, C7 распространяется на нервы, то появляются прострелы в области грыжи. Так возникает шейный радикулит.
От давления на сосуды, питающие голову, регистрируются изменения артериального давления, в виде скачков. При этом характерны такие симптомы, как шум, звон в ушах, сильная головная боль. Опасна грыжа такими симптомами, как начинающийся кашель, боль в горле, онемение языка и изменение речи. Это означает, что страдает головной или спинной мозг. Лечение таких состояний должно начинаться как можно раньше, так как последствия могут приводить к инсультам, параличу, парезам.
Сочетанная или множественная грыжа грудного отдела и диска C6, C7 при осложнениях приводят к нарушению в работе легких и дыхательных путей. А при травматизации нервов грудного отдела возникает межреберная невралгия. Симптомы болезненности идут по ходу ребер, нередко пациент думает, что у него болит сердце или легкие. Это усложняет диагностику и лечение. В таких случаях хорошо помогает гимнастика, физиотерапия и массаж.
Так как шейный отдел позвоночника достаточно мал, в отличие от грудного или поясницы, то выявить грыжу достаточно трудно. Но с появлением магнитно-резонансной томографии появилась возможность устанавливать точный диагноз. Если наблюдается серьезная патология, то рекомендовано дополнительно обследование грудного отдела.
При отсутствии МРТ его заменой служит рентген-исследование позвоночника. Дополнительно выполняется УЗИ и делается КТ.
Лечение.
Хотя и выделяют два направления лечения грыжи шеи – консервативное и проведение операции, но основная задача врачей — не допустить хирургического вмешательства и применить эффективное лечение терапией и дополнительно народными средствами.
Задачи терапии — избавить пациента от болезненности и остановить прогрессирование состояния. Снятие боли достигается курсом препаратов группы НПВС, спазмолитиками и миорелаксантами.
В основном 2-3 недель хватает, чтобы снять обострение, убрать симптомы и перевести лечение пациента во второй этап. Чтобы остановить процесс прогрессирования и избежать формирования других грыж, рекомендован комплексный подход. Назначается лечение массажем, физиотерапией. Подбирается гимнастика и дополняется лечение народными средствами.
Гимнастика и лечение народными средствами должны осуществляться под контролем врача. Полезна зарядка по утрам или перед сном. Гимнастика не должна вызывать переутомление, а терапия народными средствами — не навредить пациенту.
В случае угрозы жизни или здоровью, а также при отсутствии эффекта от терапии рекомендована операция. Выполняется пластика отдела позвоночника, после чего возвращаются к восстановлению подвижности шеи. Гимнастика становится более щадящей, а терапия народными средствами — более длительной.
Профилактика грыжи основана на занятиях спортом, избегании травм и укреплении костей и суставов. В рационе питания рекомендуется преобладание мяса, рыбы, овощей и регулярный прием витаминов, кальция. Зарядка или гимнастика помогут в укреплении организма и устойчивости к травмам и заболеваниям.
2016-05-20
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника представляет собой хронический дегенеративно-дистрофический процесс, прогрессирование которого приводит к частичному разрушению прослоек хрящевой ткани, располагающихся между телами позвонков. Патологический процесс приводит к выраженному нарушению нормального движения в шейном отделе позвоночного столба. Одновременно возникают разнообразные неврологические нарушения, связанные с вовлечением в заболевание кровеносных сосудов и нервных пучков.
Факторы, воздействие которых приводит к развитию заболевания, можно разделить на врожденные и приобретенные. Нельзя исключить и сочетанного воздействия этих причин.
Самыми частыми врожденными причинами развития этого заболевания становится синдром Ольеника, который выражается в изменении нормального строения первого шейного позвонка (атланта). Самыми частыми приобретенными причинами возникновения унковертебрального остеоартроза становятся:
Начальный этап унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника сопровождается разрушением хрящевой ткани межпозвоночного диска – из-за этого нарушаются процессы амортизации, необходимые для свободного и безболезненного движения. Это приводит к тому, что нагрузки, приходящиеся на позвоночник, распределяются неравномерно, поэтому нервы, сосуды и мышцы шеи подвергаются постоянной травматизации. Хрящ утрачивает жидкость, происходит постепенное разрушение его структуры, а для компенсации приходящихся на позвонки нагрузок происходит образование костных остеофитов, направленных в сторону друг друга. Одновременно происходит отложение кальция в связках, присутствующих в шейном отделе позвоночного столба – это приводит к нарушению их прочности и снижению эластичности.
Связки перестают «сдерживать» межпозвоночный диск – он начинает выпячиваться за пределы тел позвонков в заднем и переднем направлении, что и становится причиной повреждения анатомических образований, расположенных около позвоночника. Именно выпячивания диска чаще всего становятся причиной появления боли в шеи – сначала она появляется только в движении, но на поздних стадиях заболевания это неприятное ощущение существует и в покое.
Основными симптомами заболевания становятся:
При достижении значительной степени выраженности дегенеративного процесса в позвоночнике могут возникать тяжелые неврологические нарушения – появляются боли в груди, скачки артериального давления, нарушения зрения и слуха, головокружения, шаткость походки и неустойчивость.
Если врач подозревает у пациента унковертебральный артроз, программа обследования предусматривает:
При необходимости могут назначаться дополнительные исследования и консультации врачей смежных специальностей – кардиолога, сосудистого хирурга, отоларинголога, окулиста, нейрохирурга.
В стадии обострения заболевания лечебные мероприятия направляются на устранение боли и обеспечение покоя поврежденного сегмента позвоночного столба. Именно поэтому в острой стадии заболевания показано ношения воротника Шанца – ортопедического приспособления, которое помогает обеспечить должную неподвижность и снять нагрузку с позвонков и мышц, их окружающих. Конкретные сроки использования этого ортопедического приспособления определяет врач, который наблюдает больного. По мере улучшения состояния в программу лечения дегенеративно-дистрофического процесса в тканях межпозвоночных дисков включают массаж и выполнение специального комплекса упражнений лечебной физической культуры.
Медикаментозное лечение в острую фазу для купирования боли и мышечного спазма, который неизбежно возникает при унковертебральном артрозе, включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Назначать любое обезболивающее и противоспазматическое средство и контролировать процесс терапии должен врач – продолжительность лечения должны быть минимально возможной.
Обязательно назначение препаратов, активирующих процессы кровообращения в структурах позвоночника, метаболизм в тканях – назначают антиагреганты и сосудистые препараты достаточно продолжительными курсами. Одновременно могут назначаться хондропротекторы – эти препараты тормозят процессы дегенерации в хрящевой ткани и позволяют замедлить прогрессирование сопутствующих симптомов.
Обязательно использование физиотерапевтических процедур – в процессе лечения могут использоваться электрофорез и фонофорез, амплипульс-терапия и дарсонвализация, а также рефлексотерапия.