Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела является заболеванием позвоночника, вследствие которого происходит выпадение дискового ядра в позвоночный канал. При таком нарушении защемляется нерв и развивается корешковый синдром.

Лечение шейного, грудного или позвоночного отдела от грыжи выполняется как медикаментозными методами. Поможет больному и гимнастика. Упражнения должны воздействовать непосредственно на нужные позвонки, от чего патологические процессы должны остановиться. Гимнастика считается альтернативным методом. Упражнения допустимо выполнять в домашних условиях.

Особенности

Шейный отдел представляет собой часть позвоночного столба, состоящую из семи позвонков. Обозначаются они следующим образом: s1, с2,s3, s4. с5, с6, с7. Наиболее часто грыжа образуется в межпозвонковом отделе с5 и 6, или с7 и 6, реже она касается грудного. Особенными являются s1 и 2, поскольку их соединение бездисковое. Из-за физиологического строения, образование патологии, подлежавшей к s1 просто невозможно.

Позвоночная грыжа шеи может формироваться в межпозвонковых участках. При этом различают несколько форм заболевания, в зависимости от ее расположения. Если происходит выпячивание, то оно может коснуться позвоночного и грудного отдела, Происходит нарушение в области l4 и l5. У 50% больных, грыжа образуется именно в области c5 и 6, c7 и 6, а также между l4 и l5. Это части грудного, шейного и поясничного отделов.

Бывают случаи, когда причиной болезни становится беременность. Поскольку беременность приводит к тому, что у женщины страдает позвоночник, а именно l4 — 5 сегменты. Нагрузка ложится и на с5 — 6 позвонки.

Симптомы

Признаки заболевания шейного отдела или других частей позвоночника, могут проявляться достаточно четко. Больной может ощущать боль в области воспаления. Связанно это с тем, что заболевание травмирует позвоночный столб и затрагивает нервные волокна. Также больной может чувствовать дискомфорт при движении или после того, как занимает одно положение долгое время. Также больной может ощущать головные боли. Вероятны головокружения и потеря сознания при сдавливании позвонков.

Причины

Грудная или иная форма заболевания вызывает трение между позвонками. По этой причине межпозвонковое воспаление можно устранить при помощи гимнастики. Людям, занимающимся спортом, приходится осуществлять лечение межпозвонкового заболевания чаще, чем простым. Причинами болезни становятся тяжелые нагрузки на позвонки, а также другие болезни связанные с травмированием позвонков. Межпозвонковое воспаление развивается как следствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Опасные виды

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела и грудного бывает разных типов. Каждый, из которых имеет свои особенности симптоматики и развития. Их лечение нельзя откладывать. Наиболее трудно осуществляется лечение, когда причиной болезни стала беременность.

К самым сложным формам патологии относят грыжу Шморля и дорзальную. Причины развития заболеваний абсолютно разные, одна обе формы шейно — грудного отдела приводят к серьезным негативным последствиям. Отказаться от лечения, значит, обречь себя на сильные муки. Если же у женщины наблюдается беременность на поздних сроках, то лечить ее опасно. В таком случае врач ищет альтернативные методы, например, спорт.

Грыжа Шморля

Такое заболевание приводит к тому, что хрящевые ткани межпозвоночного диска продавливаются в губчатую кость верхнего или нижнего позвонка.

Возникнуть межпозвоночная грыжа Шморля может вследствие генетической предрасположенности или же при стремительном увеличении роста человека.

Наиболее часто страдают позвонки: l4 и l5, с5 и c6.

Опасна грыжа Шморля тем, что позвонки l4 и l5, с5 и 6, с7 и 6 истончаются, становятся уязвимыми. Даже при небольшой физической нагрузке или же незначительной травме может произойти перелом позвоночника. При данной болезни показана гимнастика, а тяжелый спорт запрещается.

Дорзальная грыжа

Помимо болезни Шморля, опасна и дорзальная (дорсальная) грыжа. Заболевание представляет собой разрыв дискового фиброзного кольца. Дорзальная грыжа повреждает позвонки шейного и поясничного отдела (l4 — l5, c5 — 6 и l5- s1). Лечение болезни зависит от ее типа.

Дорзальная межпозвоночная грыжа поясничного и шейного отдела бывает пяти типов: внутренняя, передняя, боковая, артериальная и боковая. Лечить аномалию можно в домашних условиях. Гимнастика должна помочь снять симптоматику.

Фораминальная и диффузная формы

Наиболее часто встречается внутренняя или фораминальная грыжа межпозвоночного диска. Такое патологическое образование, самое опасное, поскольку оно перекрывает канал между позвонками. Развиться грыжа может в любом отделе, но часто она диагностируется в l4 и l5, l5 и s1 сегментах.

Вторая по частоте дорзальная грыжа — диффузная. Такая дорсальная форма (диффузная) болезни повреждает диск между l5 — s1 и с7 — 6. Проявляется диффузная форма распадением на несколько осколков межпозвонкового диска. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела встречается у 80% больных. Диффузная форма предполагает незамедлительное лечение.

Лечение

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела и поясничного лечится с помощью медикаментов, общей терапии, физиотерапии, операция и ЛФК. Особое значение имеет то, какие позвонки грудного, шейного и позвоночного отдела повреждены (с5 — 6, l4 — 5, с7 — 6, s1 — л5).

Беременность может стать препятствием для полноценного лечения. В большинстве случаев, если у больной повреждены с5 — 6 и с7 — 6, то лечить болезнь помогут специальные физические упражнения.

Форма болезни играет самую важную роль на то, каким путем она будет лечиться. Занятие таким видом спорта, как гимнастикой, способно повысить эффект от медикаментозного лечебного процесса. Позвоночный диск при выполнении гимнастики постепенно восстанавливается. Упражнение для восстановления подвижности грудной или шейной части позвоночника имеют лечебное направление.

Операция

При поражении сегментов s1 и л5, c5 и 6, с7 и 6, пациенту может потребоваться операция. Также опасна и дорсальная форма. При ней наиболее часто больному делается операция. Хирургическое вмешательство иногда осуществляется в срочном порядке.

Если дорсальная грыжа запущенна, то, вполне возможно, единственным шансом на выздоровление является операция. Естественно, такое лечение имеет определенные риски и потребует длительной реабилитации, но операция необходима по той причине, что иного способа, для восстановления целостности и функциональности позвоночника, попросту нет.

Хирургическое вмешательство не может быть проведено, если у больного имеются какие-либо противопоказания, к ним относится и беременность.

Гимнастика

Лечить грыжу необходимо в медицинском учреждении. Но любой врач, порекомендует больному выполнять упражнения для укрепления и восстановления позвоночного столба. Спорт является самым лучшим способом для устранения воспалительных процессов. Однако, не все упражнения разрешается выполнять больному. Для этого используется специальная гимнастика, разработанная докторами. Спорт желательно ограничить специальными комплексами.

Лечение грудного, шейного и поясничного отдела от грыжевого воспаления, особенно если определяется беременность, может выполняться в домашних условиях. Упражнения выбираются в зависимости от типа заболевания. Для того чтобы гимнастика не ухудшить состояние больного, первые занятия должны проводиться под контролем специалиста, поскольку спорт способен не только помочь, но и навредить.

Противопоказания

Больной должен обязательно обращать внимания на то, что запрещается при данном заболевании. Так, например, спортсменам придется оставить спорт. Упражнения, которые выполняются спортсменами могут спровоцировать развитие патологии. Тяжелый спорт должен заменить гимнастика.

Пациентам с грыжей позвоночника не рекомендуется посещение бани, спортивные занятия, тяжелые нагрузки и стресс.

Нагревание воспаленных участков приводит к усилению патологического процесса. Поэтому, если больной все же решился попариться, то баня не должна быть жаркой.

Если у больных отмечены противопоказания, к какому методу лечения, то врач должен подобрать альтернативный способ. Осложняется ситуация в том случае, если пациенту противопоказано проведение операции.

Профилактика

Профилактические меры имеют большое значение для предотвращения рисков развития заболевания. Уделять внимание профилактике стоит людям, для которых спорт является профессией.

Конечно, лечить грыжу в домашних условиях нельзя, но использовать упражнения для ее профилактики и предотвращения допустимо. Для того чтобы не лечить заболевание, его стоит предупредить при помощи защиты организма от тяжелых физических нагрузок, лишнего веса, нарушения обменных процессов, а также травм.

2015-12-23<!–

Ссылка на источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/opuholi-pozvonochika/gryizha-mezhpozvonochnogo-diska.html

–>

Межпозвоночная грыжа является одним из осложнений остеохондроза — всем известного и очень распространенного заболевания. Она представляет собой специфическое выпячивание, выпадение отдельных фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал через слабые места или дефекты. Межпозвоночная грыжа грудного отдела диагностируется реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это объясняется нюансами строения грудного отдела позвоночного столба.

 

Анатомические особенности грудного отдела позвоночника

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

Почему возникают межпозвоночные грыжи

К возникновению такой серьезной патологии, как грыжа грудного отдела позвоночника, могут привести:

• травматические повреждения (удар или неудачное падение на спину);
• изменения межпозвоночных дисков дегенеративного (остеохондроз) и обменного характера;
• избыточная масса тела;
• нарушения осанки;
• инфекционные заболевания;
• резкие повороты корпуса или чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Очень много шансов получить такое заболевание у следующих категорий людей:

1. водители, находящиеся за рулем авто больше двух часов в день;
2. грузчики и работники других профессий, кто вынужден ежедневно таскать тяжести;
3. люди, смотрящие в экран монитора компьютера больше четырех часов в день.

Характерные симптомы

Основным проявлением грудной грыжи позвоночника является боль. На симптомы заболевания влияют в первую очередь объем выпячивания и его расположение, а проявляются они в следующем:

1. Центральное размещение: болевые ощущения, как правило, локализуются в верхней области спины; в этом случае довольно часто грудная грыжа осложняется миелопатией.

Признаком того, что задеты структуры спинного мозга может быть чувство онемения ниже области сдавления и слабость в ногах, нарушение ходьбы. Сбой могут дать кишечник и мочевой пузырь. В тяжелых случаях миелопатия может закончиться параличом ног.

2. Боковое расположение: такая межпозвоночная грыжа может провоцировать сильные боли в области грудной клетки и брюшной полости;
3. Центрально-боковое размещение: в таком случае боли ощущаются и в области между лопатками, и в области грудной клетки или в верхней части живота.

Болевые симптомы, которые дает грудная межпозвоночная грыжа, могут усиливаться при чихании, кашле, глубоком вдохе или активных движениях.

Комплексное диагностирование

Симптомы грудной грыжи позвоночника не носят специфического характера. Болезненные ощущения в спине и грудной клетке могут быть вызваны другими патологическими процессами, расположенными как в самом позвоночнике, так и за его пределами. К примеру, переломами позвоночника, опухолями или заболеваниями инфекционной природы; заболеваниями сердца, легких, почек или желудочно-кишечного тракта.

Такие неспецифические симптомы требуют проведения тщательной диагностики, которая состоит из нескольких этапов:

1. опрос больного, в ходе которого врач выясняет основные симптомы, на которые он жалуется, а так же возможные причины их возникновения (травмы, перегрузки, колебания веса, заболевания, повышенная температура, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием);
2. осмотр больного, в частности — неврологическое обследование, которое поможет установить, где расположена позвоночная грыжа, или какой нервный корешок затронут патологическим процессом. Также выявляются симптомы (онемение, боль, слабость, нарушение двигательных функций ног);
3. дополнительные методы исследования:
   • рентгенография: выявить саму грыжу позвоночника она не может, но помочь с выявлением ее причины (к примеру – травмы) вполне способна;
   • магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный, к тому же безболезненный и достоверный метод для диагностики межпозвоночной грыжи любой локализации. Он позволяет увидеть послойную структуру диска;
   • компьютерная томография (КТ) – также позволяет видеть ткани межпозвоночного диска послойно, но уже с помощью рентгеновского излучения;
   • миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Консервативные и оперативные методы лечения

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника включает консервативные и оперативные методики. Какое лечение назначит врач, будет зависеть от того, насколько выражены симптомы заболевания, где расположено выпячивание и есть ли осложнения в виде миелопатии.

Существует много эффективных способов консервативного лечения такого выпячивания без вскрытия грудной клетки:

• отдых в течение 1-2 дней с изменением физической активности, в частности – ограничение нагрузок на позвоночник. За это время симптомы обычно уходят и можно вернуться к обычной деятельности;
• лечебная физкультура (специально разработанный комплекс упражнений стабилизирует ваш позвоночник, укрепит мышцы спины);
• вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, что способствует восстановлению физиологической формы позвоночного столба и увеличению межпозвоночного пространства;
• лекарственные препараты, предназначенные снять болевые симптомы (наркотические анальгетики для снятия острых, интенсивных болей, и ненаркотические обезболивающие – при умеренных болях);
• противовоспалительные средства (лечение пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами, а также эпидуральное введение стероидов);
• мануальная терапия для снятия болей, улучшения осанки и кровообращения в области поражения (лечение проводится только опытным специалистом), в том числе дефанотерапия;

Как нетрадиционное лечение можно применять рефлексо- и дэнс-терапию.

Большинство врачей практикуют комплексный подход к лечению с учетом того, где образовалось выпячивание и насколько оно болезненно. Пациенту предлагают сразу несколько методик, среди которых выбирается наиболее эффективная именно для него.

Видео с упражнениями для лечения и профилактики грыж позвоночного столба:

Оперативное лечение

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи применяется в крайнем случае: при миелопатии, очень интенсивных болях, прогрессирующих неврологических нарушениях. Такие симптомы чаще всего являются последствием травматического повреждения позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга или его корешков.

Оперативное лечение грудного межпозвоночного выпячивания направлено на декомпресссию с освобождением защемленного спинного мозга или корешка.

Используемый ранее не совсем результативный метод задней ламинэктомии сегодня заменен более эффективными методиками.

К ним относятся:

• открытая торакотомия с использованием переднего трансторакального доступа в случае центрального и центрально-бокового размещения грыжи;
• костотрансверсэктомия (удаление одного из ребер и поперечного отростка соответствующего позвонка) с заднебокового доступа.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/gryzhi/grudnoj-otdel-pozvonochnika.html

–>

Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются намного реже по сравнению с аналогичной патологией, поражающей соседние сегменты. Его защитила сама природа, создав анатомические особенности – особую форму изгиба, который на уровне каждого позвонка соединён с грудной клеткой. При движениях, этим обеспечивается стабильность всех межпозвоночных дисков, так как нагрузка распределяется равномерно между всеми их отделами.

Поэтому грудная грыжа встречается только у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. На их позвоночный столб ежедневно воздействует избыточная нагрузка, которая приводит к его постепенному изнашиванию. В результате этого грыжа в грудном сегменте редко возникает самостоятельно – ей всегда сопутствует аналогичное поражение поясничного отдела.

Симптомы грыжи легко затмевают признаки остеохондроза грудного отдела, что оставляет заболевание без должного внимания и лечения.

А вылечив поясничную грыжу и выписавшись, недавний больной вновь приступает к труду – тут его и застигает врасплох затаившаяся патология. Если вовремя обратить внимание на симптомы грудной грыжи, то можно избежать таких неприятных последствий. Тем более лечение этой болезни не является сложным, соответствуя методам помощи при поражениях других отделов.

Симптомы

Диагностика патологии межпозвоночных дисков является чрезвычайно сложной – признаки легко маскируются под симптомы других заболеваний. А механизм их возникновения действительно способствует этому явлению:

• Межпозвоночная грыжа грудного отдела всегда формируется в передних или боковых отделах. Другой локализации мешают анатомические особенности – рёберно-позвоночные суставы и окружающие их связки.
• Поэтому даже крупные дефекты не угрожают спинному мозгу с оболочками, что приводит к длительному бессимптомному течению.
• Признаки развиваются лишь при давлении на спинномозговые нервы, выходящие через боковые отверстия.
• Сначала происходит рефлекторное раздражение, что вызывает развитие болевых ощущений.
• На поздних стадиях грыжа грудного отдела сильно увеличивается, что приводит к поражению нервов, идущих к внутренним органам. Это приводит к возникновению симптомов их поражения – но на самом деле патологии там нет.

Грудной отдел позвоночника отличается естественной стабильностью, поэтому даже при запущенном течении грыжи симптомы будут легко устраняться при помощи лечения.

Начальные

Симптомы грыжи грудного отдела всегда стартуют с болевого синдрома, который вызван раздражением спинномозговых корешков. Его характеризуют следующие особенности, помогающие в установке диагноза:

• Сначала боль не имеет чёткой локализации – появляется распространённое чувство сжимания грудной клетки.
• Оно усиливается при длительной вынужденной позе или после тяжёлой работы. В покое или после разминки ощущения стихают, с каждым разом становясь сильнее и продолжительнее.
• Затем присоединяется жгучая или ноющая боль, локализующаяся между лопатками – она появляется после резкого поворота корпуса или наклона.
• При прогрессировании болезни боли усиливаются, приобретая стреляющий характер. В межлопаточной области они возникают даже в покое, а при движениях простреливают вдоль рёбер.

Развитие признаков связано с физической нагрузкой – каждое перенапряжение всегда будет служить фактором прогрессирования болезни.

Поздние

Когда грыжа грудного отдела позвоночника достигает значительных размеров – происходит вовлечение в процесс нервов внутренних органов. Так как они обеспечивают чувствительность грудной клетки и живота, то проявления будут самыми разнообразными:

• Первой всегда выпадает кожная чувствительность – возникают участки онемения или «беганья мурашек». Они имеют характер полос, которые расположены параллельно направлению рёбер. Иногда появляются отдельные пятна, определяемые на коже живота – чаще они наблюдаются вокруг пупка.
• Распространённой жалоба – боли в области сердца, напоминающие приступ стенокардии. Они возникают при раздражении нервов, идущих к этому важному органу, что приводит к спазму его сосудов.
• Другой симптом – боли в правом подреберье, которые связаны с поражением нервных волокон, идущих к оболочке печени. Такие колики очень похожи на симптомы хирургической патологии, что нередко приводит пациентов на операционный стол.
• Поражение нервов, которые идут к пищеварительному тракту, характеризуется нарушением его работы. Наблюдается необъяснимая отрыжка, икота, вздутие живота и частое появление запоров.
• У мужчин происходит нарушение половой функции, связанное с проблемами в работе нервов малого таза.

Эти признаки указывают на затяжное течение грыжи, что требует проведения немедленных лечебных мероприятий.

Несмотря на функциональное происхождение нарушений, со временем они могут приобретать стойкий и необратимый характер.

Лечение

Перед определением тактики помощи выполняются лучевые методы диагностики, позволяющие оценить объём поражения. Но основным критерием являются жалобы пациента – если грыжа значительно нарушает его активность, то хирургическое вмешательство становится неизбежным. Но перед его применением обязательно устраняют основные симптомы, используя консервативные методы.

Эта подготовка позволяет снять воспалительный процесс, развивающийся в точке соприкосновения нервного корешка и грыжи. Когда изменения полностью уходят, то выбирается оптимальный метод вмешательства. Сейчас врачи отдают предпочтение малым операциям, позволяющим через небольшой доступ удалить содержимое грыжевого мешка.

Консервативное

Традиционные методы позволяют легко устранить болевые ощущения, которые сопровождают болезнь на ранних стадиях. Для этого используют целый комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий:

• В острый период больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Лидокаин). Их используют в форме уколов или блокад, чтобы уменьшить их негативное действие на желудок.
• При сильной боли или неэффективности стандартных средств используются блокады с дипроспаном, позволяющие быстро уменьшить очаг воспаления.
• Активно применяется вытяжение грудного отдела позвоночника с использованием специальных столов. Оно может быть сухим, когда тяга осуществляется только с помощью лямок, или подводным – с использованием собственного веса пациента.
• Назначаются лекарства, позволяющие расслабить скелетную мускулатуру (Мидокалм). Они устраняют рефлекторное сокращение мышц в области поражённого нервного корешка.
• После уменьшения болей начинают физиолечение – используют УВЧ, лазер, аппликации с тёплым парафином или озокеритом на межлопаточную область. Хорошим эффектом обладает электрофорез с новокаином – он позволяет доставлять обезболивающий препарат прямо в очаг поражения.
• Завершают восстановление повторными курсами сегментно-рефлекторного массажа и комплексом ЛФК.

В дальнейшем пациенту рекомендовано постоянное ношение жёсткого корсета, захватывающего область грудного и поясничного отдела позвоночника.

Хирургическое

Оперативное лечение грыжи грудного отдела в настоящее время осуществляется с помощью современных микроскопических операций. Они позволяют значительно сократить сроки восстановления пациента за счёт небольшого объёма вмешательства:

• Доступ осуществляется через точечные проколы, место которых определяется с помощью лучевых методов.
• Через них вводятся небольшие инструменты, снабжённые камерой с осветителем.
• До грыжи доходят путём расслоения тканей тупым путём или электрической дугой, что не создаёт крупные дефекты в мягких тканях.
• Патологическое выпячивание высушивают, используя лазер или катетер с жидким азотом. Этим шагом удаётся удалить внутреннее содержимое грыжевого мешка.
• После этого пустое выпячивание нужно только прочно прошить и отсечь от основания.
• Если грыжа была слишком крупной, то получившийся дефект закрывают участком собственной связки пациента или искусственной полимерной заплатой.

Реабилитация может затягиваться до года – всё зависит от размеров повреждения межпозвоночного диска. Больному рекомендуют заняться укреплением грудного отдела, используя плавание или лечебную гимнастику.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/spina/grudnoj-otdel/priznaki-mezhpozvonochnoj-gryzhi-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

–>