Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

Постгерпетичская невралгия — это последствия опоясывающего лишая. Проявляется патология в виде осложнения. Развитие опоясывающего лишая начинается в результате поражения кожных покровов или периферических нервов вирусом, который относится к семейству Герпевирусов. Иногда вирусная инфекция может привести к развитию таких заболеваний, как миелит или энцифалин. В Международной классификации болезней постгерпетическая невралгия находится под кодом МКБ 10.

Что собой представляет опоясывающий герпес?

Некоторые ошибочно полагают, что основными симптомами опоясывающего герпеса или лишая являются высыпания на губах. На самом деле это совсем не так. Герпес на губах и опоясывающий лишай объединяют только вирусы, которые происходят из одного и того же семейства.

Развитие опоясывающего лишая (МКБ 10) чаще всего наблюдается у людей, которые в свое время болели ветряной оспой, при этом не имеет значения, когда именно в младенчестве, подростковом возрасте или будучи взрослыми. Возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса один и тот же, то есть вирус Varicellazoster. Заболевания, которые развиваются под воздействием вируса, не опасны для жизни пациента и поддаются лечению. Но это совсем не значит, что лечение полностью, на все 100% уничтожает вирус. Совсем нет в некоторых случаях остатки вируса прячутся в организме человека и дожидаются своего часа активации. У некоторых людей они так и могут остаться в таком состоянии до конца жизни, но существуют провоцирующие факторы вызывающие реактивацию частиц инфекционного вируса. В этом случае вирус опоясывающего лишая просыпается, начинает по периферическим нервам активно двигаться к кожным покровам, вызывая при этом зуд и высыпания.

Факторы, вызывающие развитие опоясывающего лишая:

• респираторные вирусные инфекции острого течения;
• переохлаждение;
• стрессовые ситуации;
• заболевания кровеносной системы;
• возраст человека;
• травмы;
• снижение защитных функций иммунной системы.

Заболев однажды, опоясывающим лишаем, нет гарантии что человек не заболеет повторно, поскольку перенесенное заболевание не оставляет стойкого иммунитета. Многих интересует, сколько раз в жизни можно заболеть вирусной болезней. Ответ возможен только один. Опоясывающего герпеса необходимо остерегаться и соблюдать все меры лечения, профилактики, поскольку это коварная патология, которая может поражать организм множество количество раз.

Поражение кожных покровов чаще всего начинается в результате снижения защитных функций иммунитета. Сколько же нужно терпеть зуд кожи и пузырчатые высыпания? Длится патология приблизительно 3-4 недели. При развитии болезни на коже образовываются пузырьки, которые со временем подсыхают, на их месте остается корочка, после отпадения корочки отмечается временная пигментация, но со временем и она исчезает.

Осложнения патологии

Признаками опоясывающего лишая считаются такие симптомы:

• зуд кожи;
• появление сыпи;
• повышенная температура;
• интоксикация;
• боли разного характера.

В случае благополучного исхода симптомы патологии проходят бесследно, но в некоторых случаях у пациентов наблюдаются осложнения в виде постгерпатической невралгии. Какие факторы вызывают такие осложнения и возможные их последствия? На эти вопросы каждый человек, переболевший ветряной оспой должен знать четкий ответ.

Постгерпетическая невралгия — это результат развития процесса воспаления в периферических нервах и нервных ганглиях. Воспалительный процесс способствует активному размножению вируса. Правда, развивается постгерпетическая невралгия не у всех пациентов, страдающих опоясывающим герпесом. В зоне риска находятся пожилые люди. В возрасте после 60 лет наблюдается быстрое снижение иммунитета, да и процесс заживления проходит не так быстро, как в молодом возрасте. Также на развитие патологии влияют следующие факторы:

• место появление высыпаний. Постгерпетическая невралгия в большинстве случаев развивается в том случае, если высыпания наблюдаются на туловище;
• количество высыпаний. Если у пациента высыпания покрыли большую площадь кожных покровов, он рискует заболеть невралгией;
• выраженность боли в период высыпаний;
• начало лечения. Чем позже пациента начинает лечение и прием противогерпетических препаратов, тем выше вероятность развития невралгии.

Стоит сказать, что невралгия бывает нескольких видов, зависимо от точек поражения нервной системы. Она может быть не только постгепетической, у многих пациентов наблюдается патология следующих видов:

• межреберная;
• тройничного нерва;
• седалищного нерва;
• затылочная и лицевая.

Независимо от видов невралгии, все они развиваются по одной и той же причине, включая наследственную предрасположенность, наличие грыж межпозвонковых дисков и опухолей, нарушение обмена веществ и прочие факторы.

Признаки межреберной невралгии

Многие пациенты жалуются на стреляющие боли с одной стороны опоясывающего характера — это симптомы межреберной невралгии. Болевые синдромы возникают неожиданно, при смене положения тела, повороте туловища, кашле или глубоком вдохе. Межреберная невралгия (МКБ 10) может себя проявить даже в том случае, когда пациент начинает громко смеяться. Также патологии характерны такие симптомы, как онемение кожных покровов, ощущение ползания мурашек по коже. На болезненном участке могут появиться пузырчатые высыпания.

Межреберная невралгия непростая патология. В некоторых случаях пациент чувствует сильные боли в области груди, острого характера. Могут появиться признаки инфаркта миокарда и пневмонии.

Развитию болезни способствуют травмы грудной клетки, остеохондроз, патология позвоночника, переохлаждение груди или спины. Межреберная невралгия также может развиться внезапно в результате резкого поворота туловищем или длительном пребывании в неудобном положении.

Лечение патологии, возможно, в домашних условиях, народными средствами. Как правило, необходимо соблюдать постельный режим, можно место поражения, то есть грудную клетку обвернуть шерстяным платком. Если болевые симптомы усиливаются можно прикладывать тепло на больное место. Чтобы снять боль и другие симптомы можно применить массаж, врачи рекомендуют принимать противовоспалительные препараты.

Патология тройничного нерва

При развитии невралгии тройничного нерва пациент чувствует просто невыносимую боль и большие страдания. Патология может начаться внезапно, пациент даже не может сказать, отчего и почему, но боль при этом не уменьшается. Болезнь тройничного нерва может развиваться и постепенно, при этом человек в течение всего дня чувствует стреляющую боль, которая внезапно наступает и таким же образом исчезает.

Болевые симптомы невралгии тройничного нерва, обычно, появляются в то время, когда больной пережевывает пищу, чистит зубы, умывается, делает другие выраженные мимические движения. В это время происходит раздражение тех точек на лице, которые больше всего участвуют в мимике. Как правило, боль наблюдается в нижнем лицевом участке и челюсти. В некоторых случаях боль такая сильная, что начинает отдавать в область вокруг носа и глаз. Патология тройничного нерва, при которой наблюдаются выраженные болевые симптомы очень сложная и мучительная, пациент очень страдает.

Заболевание тройничного нерва в большинстве случаев поражает людей старше 40 лет, при этом им страдают чаще женщины. Развитие патологии могут вызвать разные факторы, например, хронический гайморит, кариес зубов, рассеянный склероз, аневризмы артерий в области черепа, опухолевые образования в головном мозгу, обморожение лица.

Лечение невралгии тройничного нерва, как правило, медикаментозное. Народные средства могут помочь только в самом начале развития патологии или быть использованы в качестве дополнительного лечения. Снять сильную боль помогут обезболивающие средства, можно попробовать делать массаж. Хорошо помогают такие препараты, как Финлепсин, Дифенин, Габапентин, Баклофен и прочие.

Если лечебные препараты не оказывают ожидаемого эффекта, назначают хирургическое лечение невралгии тройничного нерва. Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией, исход всегда благополучен.

Лечение

Лечить невралгию можно в домашних условиях, применяя народные средства, хорошо помогает массаж пораженных участков. Правда, лечение дома можно проводить только в начале развития патологии, если пациент заметил, что боль после использования примочек, настоек и растирок не проходит необходимо срочно обратиться к врачу за более квалифицированной помощью.

Лечение межреберной невралгии проводят с помощью настойки, приготовленной из шалфея. Для этого необходимо измельчить шалфей, залить теплой водой (1 ст.) и выстоять около двух часов. Потом настойку процедить через марлю в ванну, наполненную теплой водой, добавить в нее пару ложек морской соли. Такую ванну необходимо принимать больному около 5 -10 минут.

Делают примочки из руты. Руту необходимо залить спиртом (250 мл) настоять 7-10 дней. Использовать настойку в виде примочки для устранения сильных болевых симптомов. Эффективно к больным участкам прикладывать кашицу из измельченной полыни, оливкового или облепихового масла.

Лечение невралгии тройничного нерва проводят с помощью пихтового масла, которое используют как обезболивающее средство. К больным местам прикладывают на 5-10 минут сваренное вкрутую яйцо. Рекомендуют пить чай приготовленный с ромашки.

Постгерпетическая невралгия также поддается лечению народными средствами. Для этих целей готовят чесночный настой с добавлением водки или коньяка, делают примочки и используют в качестве обезболивающего средства. Также помогает сон-трава, настойку из нее необходимо принимать внутрь. Таким же образом готовят настойку из плауна булавовидного и принимают по столовой ложке внутрь один раз в день.

Если пациент желает избежать осложнений постгерпетической невралгии, он должен соблюдать все рекомендации врача, а также избегать факторов, провоцирующих развитие и размножение инфекционного вируса в организме.

2016-11-18<!–

Ссылка на источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

–>

Постгерпетическая невралгия и ее лечение

Практически каждый человек знает, что такое ветряная оспа, переболев ею еще в детские годы. Но далеко не все знакомы с такими патологиями, как опоясывающий герпес, тригеминальный неврит или постгерпетическая невралгия, которые становятся осложнениями ветрянки. Все они вызваны активацией вируса герпеса, происходящей в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов.

Причины и факторы риска

Вирус герпеса, вызвав характерные изменения в организме пациента (как правило, в детском возрасте) в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках и синдрома интоксикации, после проведенной терапии элиминируется (выводится) не весь. Какая-то его часть остается и до поры до времени находится в неактивном состоянии. «Излюбленные» места – это центры, узлы и проводящие пути нервной системы, особенно спинальные ганглии, расположенные попарно вдоль спинного мозга. Немного реже вирус локализуется в тканях тригеминального нерва (тройничного) или других проводников. На этой стадии иммунитет пациента справляется с вирусной инфекцией, причем может делать это на протяжении многих лет.

Человек может всю жизнь прожить и не догадываться, что является носителем вируса герпеса. Но у некоторой части вирусоносителей, при влиянии негативных факторов, возбудитель активируется, причем в более опасной и неблагоприятной форме. Одним из таких трудноизлечимых последствий инфекции и становится постгерпетическая невралгия (ПГН).

Следует отметить, что это состояние не возникает самостоятельно после перенесенной ветряной оспы. Ему обязательно предшествует наличие кожных высыпаний в той зоне, которая иннервируется нервом, пораженным вирусом. Поэтому у одних пациентов, в зависимости от локализации «спящей» инфекции, развивается или опоясывающий герпес с последующей невралгией, или вирусное воспаление тройничного нерва, или поражение какой-либо отдельной его ветви. Другим названием повторного эпизода герпетической инфекции, проявляющейся на туловище, является «опоясывающий лишай».

Исследованиями доказано, что около 5% людей, перенесших ветряную оспу, впоследствии «становятся жертвами» повторных высыпаний на коже в определенной зоне.

Но, чтобы это произошло, необходимо воздействие провоцирующих факторов. В большинстве случаев

• они следующие:
• пожилой возраст, старше 50 лет;
• принадлежность к женскому полу;
• переохлаждения;
• длительные хронические стрессы или эмоциональная «встряска».

Все эти воздействия в конечном итоге значительно снижают иммунитет человека, что приводит к неминуемой активации вируса. Его активное размножение и накопление, уже не сдерживаемое защитными силами организма, вызывает формирование характерной клинической картины.

Постгерпетическая невралгия как симптом и следствие инфекции

Активация вируса герпеса выражается практически такими же кожными высыпаниями, как и при ветряной оспе. Множество пузырьков сначала имеют везикулезный характер (с прозрачным содержимым), затем они становятся пустулами, содержащими гной и сукровицу, далее они вскрываются и засыхают в виде корочек. Так же, как и при ветрянке, для повторного витка герпетической инфекции характерен так называемый ложный полиморфизм кожных проявлений. Он заключается в том, что пациент в остром периоде патологии обладает несколькими видами сыпи одновременно: везикулами различных размеров, пустулами, корочками. «Ложным» явлением он назван потому, что они являются последовательными стадиями развития одной и той же инфекции.

В отличие от ветряной оспы, локализация кожных проявлений не является диффузной и повсеместной, а зависит от того, в каком участке нервной ткани «гнездился» вирус. Так как в большинстве ситуаций это спинальные ганглии, около спинного мозга, то страдают прежде всего межреберные нервы. Именно поэтому развивается опоясывающий герпес, являющийся проявлением вирусного поражения нервных проводников, как бы охватывающих корпус человека. В результате полиморфная сыпь располагается на спине, боках, животе или груди пациента в виде ленты. Если поражен тригеминальный нерв, то везикулы и пустулы локализуются на лице, а впоследствии весьма вероятна постгерпетическая невралгия тройничного нерва, которая может протекать не только с сильнейшими болями, но и с явлениями паралича лицевых мышц.

Кроме изменений на коже, при активации герпетической инфекции развивается и интоксикационный синдром. Его характерные признаки, а именно повышение температуры тела, вялость и недомогание, ухудшение аппетита, появляются несколько раньше, чем полиморфная сыпь по ходу нервных стволов. Этот период называется продромальным, то есть предшествующим развитию основных специфических проявлений инфекции. Его симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о начале практически любого патологического процесса инфекционного происхождения в организме.

Но, как только появляются первые везикулезные пузырьки на туловище, сопровождающиеся сильнейшей мучительной болью, диагноз опоясывающего герпеса считается практически стопроцентным, хотя иногда и требуется проведение некоторых мероприятий дифференциальной диагностики. Причина выраженного болевого синдрома заключается в поражении инфекционным процессом самой нервной ткани, и сигналы об этом постоянно поступают в болевые центры центральной нервной системы.

В остром периоде, когда происходит трансформация кожных проявлений (сколько он длится, зависит от площади поражения и состояния иммунитета пациента, в среднем – около 3–4 недель), боли возникают приступами и имеют жгучий, очень интенсивный характер. Они не имеют склонности к иррадиации в другие области тела и развиваются преимущественно в ночные часы.

В дальнейшем, по завершении острого периода повторной герпетической инфекции, у большинства больных полностью исчезают все патологические признаки. Но у 20% пациентов диагностируются симптомы, развивающиеся при постгерпетической невралгии. Это состояние, несмотря на купирование интоксикационного синдрома и полное исчезновение кожной сыпи, характеризуется интенсивным болевым синдромом, длящимся несколько месяцев или даже многие годы.

Будущее формирование хронической невралгии можно предвидеть еще в продромальном периоде и во время появления везикул и пустул. Существуют некоторые признаки, объясняющиеся, видимо, особенностями организма пациента, по которым это можно сделать:

• наличие боли, распространяющейся в зоне иннервации межреберных или тройничного нерва, в продромальном периоде, то есть на фоне интоксикации и до появления сыпи;
• обширность и интенсивность кожных высыпаний (практически полное поражение кожного покрова сыпью);
• значительная интенсивность болевого синдрома в остром периоде, на фоне выраженной интоксикации и полиморфной сыпи;
• повторный виток герпетической инфекции в опоясывающей форме у пожилых, после 60 лет.

ПГН чрезвычайно негативно сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Приступы сильнейшей изматывающей боли, чаще возникающие ночью, значительно нарушают сон пациента, вызывают формирование хронического стресса, снижают трудоспособность и социальную адаптацию. Постоянное ожидание болевого приступа еще сильнее ухудшает состояние человека.

Преобладающая часть больных, после одного-двух лет лечения постгерпетической невралгии, отмечает улучшение с практически полным исчезновением болевого синдрома. Но некоторые пациенты, несмотря на терапию, продолжают мучиться от интенсивной боли на протяжении долгих лет, нередко до конца своей жизни. При этом на фоне тяжелого течения патологии происходит неизбежное изменение психики. Формируется эмоциональная нестабильность с частыми перепадами настроения, астения, слабодушие и некритичность, равнодушие к происходящему вокруг, нередко снижается память и происходит падение интеллектуального уровня.

У некоторых больных хроническая невралгия, напротив, приводит к усилению агрессивности, появлению постоянного мрачного настроения и суицидальных раздумий. Пациент начинает чуждаться близких, обвинять их в своем состоянии, переоценивать значимость патологии. В дальнейшем из-за выраженного психического и физического истощения и снижения способностей организма к адаптации человек начинает чувствовать боль острее, так как снижается порог болевой чувствительности. В итоге формируется своеобразный «порочный круг»: боль приводит к истощению организма, что, в свою очередь, усиливает восприятие боли.

Диагностика

Диагностика ПГН в большинстве случаев не является сложной и основывается на характерных жалобах пациента и клинической картине. Симптомы при постгерпетической невралгии, заключающиеся в наличии сильнейших болевых приступов, преимущественно во время сна, и изменении психического и эмоционального статуса больного, являются одной из стадий герпетической инфекции. Как правило, пациент обращается за помощью к специалисту еще раньше, когда на кожных покровах появляется везикулезная и пустулезная сыпь, изменяется чувствительность, развивается интоксикационный синдром. Этих клинических данных в большинстве случаев оказывается достаточно для диагностики патологии.

Но существуют ситуации, когда требуется проведение мер дифференциальной диагностики, которые призваны исключить заболевания с похожей симптоматикой. Это бывает необходимо, если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания или кожные патологии с «наслоением» клинических признаков, а болевой синдром выражен не столь значительно. Тогда назначается дополнительное инструментальное обследование: УЗИ, МРТ, ЭМГ, КТ.

Методы лечения

Следует сразу отметить, что народное лечение при ПГН не имеет никакого эффекта. Как только появляется кожная сыпь, болевой синдром и явления интоксикации, человек должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Любые народные средства, используемые для снижения температуры тела, облегчения боли (различные компрессы) или для терапии высыпаний (самодельные мази), не приведут к излечению от вирусной инфекции. Более того, некоторое кажущееся улучшение от применения народных средств может в дальнейшем ухудшить состояние пациента, так как позволит вирусу герпеса размножиться в огромной степени, что затруднит терапию заболевания.

Лечение постгерпетической невралгии должно начаться сразу, как только появятся первые симптомы патологии. Оно включает три главных направления:

1. Этиологическое – борьба с герпетической инфекцией.
2. Симптоматическое – купирование болевого синдрома.
3. Коррекция иммунитета.

Чтобы уничтожить вирус герпеса, терапию следует начинать в течение первых трех суток от начала появления везикулезных высыпаний. Существует несколько противовирусных препаратов, которые обладают выраженным антигерпетическим эффектом. Это Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир, Фамцикловир, Ганциаловир, Изопринозин, выпускающиеся в форме таблеток или наружных средств. Без этих препаратов излечиться от ПГН невозможно.

Чтобы избавиться от болевого синдрома и одновременно положительно повлиять на психическое состояние пациента, можно воспользоваться средствами сразу нескольких механизмов действия. Это блокаторы кальциевых каналов, противосудорожные препараты, антидепрессанты. В случаях чрезвычайно сильных болей используются наркотические анальгетики (очень редко). Можно применять и местное обезболивание с помощью пластырей с лидокаином, мазей и гелей, содержащих анальгетики.

Не менее важно одновременно проводить повышение уровня иммунитета, принимать поливитамины, полноценно питаться. Иногда требуется и особое хирургическое вмешательство, направленное на блокаду передачи болевых импульсов по нервным путям. В каждом конкретном случае лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии.

Чем раньше начато лечение, тем вероятнее положительный результат. Именно так считает большинство пациентов, которые страдали ПГН. Вот некоторые отзывы больных о способах лечения и прогнозе патологии:

Галина
«Когда после сильного переохлаждения у меня вдруг высыпала сыпь по обеим сторонам туловища, началась боль и поднялась температура, я сразу же пошла в поликлинику. Мне назначили препарат нового поколения Изопринозин с антивирусным действием, а от боли – Финлепсин. Одной дозы обезболивающего хватает на 5–6 часов, что вполне достаточно, чтобы поспать. Постепенно я выздоровела, без всяких последствий».

Виктория Ивановна
«Хочу сказать, что нельзя забывать обрабатывать герпетическую сыпь. Для этого существуют традиционные средства: зеленка, анилиновый краситель. Также рекомендуют Ацикловир в виде мази. Если делать это регулярно, то не будет гнойных осложнений на месте высыпаний».

Екатерина
«При опоясывающем лишае самое главное – чтобы не сформировалась постгерпетическая невралгия, которая очень мучительна. Необходимо своевременно начать лечение и выполнять все врачебные назначения, тогда болевой синдром станет намного слабее и постепенно исчезнет совсем».

Прогноз при ПГН является благоприятным, а качество жизни и трудоспособность пациента полностью восстанавливаются, если он получает комплексное лечение, схема которого разрабатывается индивидуально.

<!–

Ссылка на источник: http://moyaspina.ru/bolezni/postgerpeticheskaya-nevralgiya

–>