Невралгия нижних конечностей

Боль в крестце и копчике: в чём причина?

Боль в крестце и копчике может принести немало неприятностей. Главная сложность состоит в том, что отличить копчиковые боли от болей в крестце практически невозможно. Сделать это со стопроцентной вероятностью может только специалист. Болят крестец и копчик сами по себе не так часто – обычно болезненные ощущение в этой области говорят о наличии каких-либо заболеваний позвоночника или внутренних органов. Поэтому при появлении дискомфорта в этой области следует как можно скорее посетить врача.

Источники боли

Для выявления источника боли необходимо точно определить характер боли. Болезненные ощущения в области крестца и копчика можно разделить на два вида: первичные и вторичные. Первичные боли могут быть вызваны такими причинами, как травмы крестца или копчика, дегенеративные заболевания их соединения, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Вторичные боли являются лишь следствием заболеваний, которые локализуются в прилежащих областях: кишечник, органы репродуктивной системы, мочевой пузырь и почки и другие.

Травмы

Травмировать крестец или копчик не так трудно, как кажется, – резкое падения на ягодицы при катании на коньках, при прогулке на улице или в любой другой ситуации может привести к надрыву крестцово-копчикового соединения или другой травме этой области. У женщин к аналогичным травмам нередко приводит процесс родов. Более подвержены ушибам, переломам и вывихам люди старшего возраста – снижение плотности костной ткани повышает возможность травмирования даже в самой безобидной ситуации.

При этом острые болевые ощущения обычно проходят довольно быстро – в течение недели боль в спине в области крестца появляется при движениях, в сидячем положении или при ходьбе. Также усиление боли возможно при дефекации.

В некоторых случаях боль проходит полностью, но возвращается спустя многие годы. Это происходит в том случае, если не было проведено правильное лечение. В этом случае в крестце и копчике могут возникнуть дегенеративные процессы, провоцирующие копчиковую невралгию и другие проблемы.

Для диагностики состояния копчика и крестца необходимо обратиться к травматологу как можно скорее после травмы. Специалист может провести пальпацию и сделать рентген копчика, который позволяет подробно обследовать состояние всех костей.

Лечение

Эффективность лечения напрямую зависит от того, как быстро вы обратитесь за помощью к специалисту. При ушибе, как правило, достаточно обезболивающих, противовоспалительных средств и физиопроцедур. Свежие вывих или подвывих нуждаются во вправлении. Если вы обращаетесь за помощью слишком поздно и беспокойство связано со старой травмой, вывих не производится, а лечение проводится с использованием противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов.

Наиболее серьезным случаем является перелом или переломо-вывих. При необходимости проводится вправление, а затем – шинирование поврежденной области. Пациенту прописывают постельный режим и максимальный покой. Также для полноценной реабилитации необходим прием витаминов, противовоспалительных средств, а также физиотерапия – массаж, ЛФК и т.д.

Остеоартроз крестцово-копчикового сочленения

Соединение копчика и крестца почти неподвижно, а после достижения 30-летнего возраста оно полностью застывает. Этот процесс не является признаком какой-либо патологии, однако в него могут вовлекаться также копчиковое сплетение и крестцово-копчиковые связки.

Травмирование во время процесса застывания может привести к тяжелым последствиям. В таких случаях прописывают консервативное медикаментозное и физиолечение. Оно включает прием нестероидных противовоспалительных, миорелаксантов, озонирование, грязелечение и другие процедуры.

Новообразования

В области крестца и копчика чаще всего появляются такие новообразования, как хордома, дермоидная киста крестцово-копчикового отдела и тератома.

Хордома представляет собой доброкачественное новообразование, которая, чаще всего появляется в области копчика. Сама опухоль встречается не так часто, но в 40% случаев она появляется именно в этом отделе. Боли в этом случае могут быть достаточно сильными, они отдают в нижние конечности, половые органы и промежность.

Дермоидная киста и тератома – это врожденные заболевания. Первые чаще обнаруживают в детском возрасте, вторые – у взрослых. Они также встречаются не так часто и отличаются несильными, но постоянными ноющими болями в области копчика и крестца.

Дли диагностики области копчика и крестца на предмет появления новообразований проводится визуальный осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Лечение проводится только хирургическими методами. Если отмечается перерождение опухоли, проводится химиотерапия.

Неврологические заболевания

К этой группе относятся остеохондроз, грыжа поясничного отдела, пояснично-крестцовый радикулит и другие патологии. От всех этих заболеваний болит спина в области крестца, копчика и ягодиц. При остеохондрозе боли имеют стреляющий характер, они отдают в заднюю поверхность ноги (обычно только в правую или в левую). Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Для лечения заболеваний неврологического плана используют следующие методы:

• Консервативные способы – прием противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения, миорелаксантов, витаминов и медикаментов ,улучшающих циркуляцию крови.
• Прием обезболивающих, новокаиновые блокады.
• Физиотерапия, лечение магнитами, электрофорез.
• Хирургические методы.
• Спондилодез с установкой импланта

Заболевания прямой кишки

Так как кишечник расположен очень близко к крестцу и копчику, очень часто причиной патологии кишечника. Анальная трещина – это повреждение слизистой оболочки ануса. Это может произойти из-за слишком сильного натуживания или механического повреждения. Болевые ощущения при этом отдают в копчик. Также симптомами этого заболевания являются анальные кровотечения. Точный диагноз может установить проктолог. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты, обильном употреблении жидкостей. Для снятия болевого синдрома могут быть прописаны обезболивающие препараты в виде ректальных свечей. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Парапроктит – это воспалительное заболевание в области прямой кишки. Обычно вызывается стафилококком, кишечной палочкой или стрептококком. Болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

• Частые запоры.
• Продолжительно не проходящие анальные трещины.
• Обострение геморроя.
• Травмы тазовой области.
• Воспаление анальных желез.

Диагностика при болях в крестце и копчике

Если вас беспокоят боли в копчике и крестце, самое главное – при первой же возможности обратиться к врачу. Если вы в последнее время падали, ударялись или подвергались какой-либо другой ситуации, которая могла привести к травме, обращайтесь к травматологу.

Если вы не можете самостоятельно определить источник заболевания, обратитесь к терапевту. Он направит вас к узким специалистам, чтобы точно выяснить источник боли. Вам может потребоваться посетить гинеколога или уролога, проктолога, ортопеда, хирурга, невролога и других врачей.

Осмотр специалиста, рентгеновский снимок, пальпация и другие методы позволят врачу определить источник боли, поставить точный диагноз и начать лечение. Чтобы избавиться от болезненных ощущений в крестце и копчике, необходимо соблюдать все назначения врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Для полной реабилитации может понадобиться лечебная физкультура. Хотя она не всегда кажется эффективной, занятия должны быть регулярными – только в этом случае можно полностью устранить причину болезни и навсегда избавиться от болевого синдрома.

Полиартрит ног и его лечение

Полиартрит (поли – много, артр — сустав, ит – воспаление) означает одновременное воспаление нескольких суставов. Даже если воспаление отмечается сразу в двух суставах, можно говорить о полиартрите. При этом чаще всего поражаются суставы ног, так как именно они несут на себе максимальную функциональную нагрузку. Поэтому в большинстве случаев мы наблюдаем полиартрит нижних конечностей.

Причины

К множественным воспалительным процессам суставов ног могут привести:

• Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
• Внедрение гноеродной инфекции
• Травмы
• Инфекционные поражения других органов – т.н. реактивные артриты
• Неблагоприятные внешние воздействия – холод, высокая влажность, вибрация.

Патогенез

Все эти состояния приводят к синовиту, воспалению синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную полость. Вначале изменяется количество и состав синовиальной жидкости. Затем нарушается питание суставного хряща, и развиваются характерные для артритов функциональные и структурные нарушения.

Однако механизмы развития воспаления в каждом конкретном случае различны. Наиболее частыми причинами полиартритов на ногах являются ревматизм и ревматоидный артрит. Эти заболевания, относящиеся к т.н. коллагенозам, схожи по течению, но не тождественны. При коллагенозах формируется извращенный иммунный ответ, когда иммунная система, стремясь уничтожить микробные антигены, губит свою же соединительную ткань в суставном хряще и в синовиальных оболочках.

Инфекционные полиартриты, как правило, обусловлены гноеродными микробами – стафилококками, стрептококками, протеем, синегнойной палочкой. Эти микробы могут проникать в сустав непосредственно из близлежащих участков при остеомиелите, или же заноситься с током крови из других гнойных очагов при сепсисе. Реактивный полиартрит также обусловлен инфекционными поражениями других органов – легких, почек, мочевого пузыря. Правда, в этих случаях микробы в суставах не обнаруживаются. Данный вид полиартритов, как и ревматические артриты, обусловлен общей реакцией иммунной системы в ответ на наличие микробного возбудителя в организме.

При травмах в результате механических повреждений суставов и окружающих их тканей нарушается микроциркуляция крови в суставных капсулах, развиваются местные отеки и воспаления. Приблизительно такая же картина наблюдается при некоторых профессиональных заболеваниях на фоне систематических переохлаждений и вибрации.

Симптомы

Основные симптомы полиартрита включают в себя:

• Боль в суставе, усиливающуюся при движении
• Припухлость за счет скопления суставной жидкости и местного отека тканей
• Покраснение кожи над суставом
• Повышение температуры как местно, в пораженном суставе, так и во всем теле
• Снижение объема движений в пораженном суставе
• Множественный характер всех этих проявлений.

При этом каждому виду полиартрита присущи свои особенности течения. Например, реактивный полиартрит. Он развивается спустя несколько недель после респираторной или урологической инфекции. Наряду с соответствующей основному заболеванию симптоматикой асимметрично воспаляются несколько суставов нижних конечностей. Как правило, это крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный.

При гнойно-септическом процессе также поражаются в основном крупные суставы. При ревматизме, напротив, идет поражение мелких стопных и кистевых сочленений. Для этого заболевания характерна утренняя скованность и летучий характер артритов – воспаление, заканчиваясь в одних суставах, сразу же начинается в других. А в случаях посттравматического полиартрита все зависит от места приложения травмирующего агента.

Лечение

В основе лечения полиартритов нижних конечностей лежит использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты (Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Индометацин) могут применяться в различных лекарственных формах – в таблетках, в уколах, в мазях и гелях. Иногда при скоплении большого количества жидкости (экссудата) может потребоваться пункция суставов. Через прокол стерильной иглой убирают экссудат, а затем вводят стероидные гормоны (Гидрокортизон, Кеналог) вместе с антибиотиками широкого спектра действия.

Септический и реактивный полиартрит ног обязательно требует внутривенного и внутримышечного введения антибиотиков. В случае сепсиса желательна комбинация 2-3 мощных антибиотиков (цефалоспорины, фторхинолоны) с массивным внутривенным вливанием растворов. При наличии гноя в суставе также обязательна пункция сустава с его удалением и последующим введением антибиотиков. В восстановительном периоде лечения ножного полиартрита показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и пребывание на грязевых и бальнеологических курортах.

Мази от боли в ногах: обзор обезболивающих препаратов

Как правило, ноги болят в результате длительной усталости. Достаточно часто дискомфорт уходит самостоятельно после отдыха, но если нагрузки на ноги являются постоянными, то это может привести к поражению сосудов, сухожилий и суставов.

В настоящее время доступен широкий ассортимент мазей при болях в ногах. Прежде чем выбрать мазь, важно знать причину болей.

Основания для использования мазей от боли в ногах

Обезболивающая мазь или крем в своем составе может иметь различные компоненты.

Перед покупкой средства, необходимо определить заболевание ног, поскольку причины боли могут быть вызваны различными факторами.

Существуют следующие показания к использованию мази для ног:

1. Эндартериит – артериальная деформация сосудов ног хронической формы, заболевание сопровождается сужением сосудов. Наблюдается зябкость, периодическое онемение конечностей, боли при ходьбе, «ползание мурашек»,
2. Атеросклероз или ишемия нижних конечностей. Это хроническое сосудистое поражение, возникающее вследствие вредных привычек и неправильного режима дня. При заболевании сосудов ног, пациенты часто отмечают давящие боли и судороги, как правило, это бывает при подъемах,
3. Артрит и артроз суставов – поражения, сопровождающиеся суставными болями и отеками ног. Состояние ухудшается при длительных нагрузках, переохлаждении и погодных изменениях,
4. Тромбофлебит это воспаление венозной стенки, и образование тромба в сосудистом просвете. Заболевание характеризуется отечностью и постоянными жгучими болями,
5. Остеопороз, как правило, появляется в старшем возрасте, у женщин – в период климакса из-за дефицита кальция. При остеопорозе наблюдаются судороги и боли в икроножной области,
6. Миалгией называют мышечную боль, которая является следствием избыточного напряжения мышц ног, или чрезмерной физической нагрузки,
7. Варикоз – поражение клапанной венозной системы. При заболевании появляется застой крови и недостаток кровообращения в ногах. Характерно ощущение тяжести в конечностях, а также боли, отеки (в конце дня) и зуд на стопах,
8. Последствия травм, например, старые переломы, сильные ушибы, растяжения мышц или связок. Болевые ощущения после давних травм, как правило, возникают вследствие длительной ходьбы или сильных физических нагрузок.

Если определена причина болей в ногах, то можно начинать выбор лечебной мази.

Мазь и крем: фармакодинамика

Фармакодинамические характеристики мазей от боли в ногах зависят от компонентов, входящих в их состав. Основным действием этих мазей выступают такие функции:

• обезболивающие,
• противовоспалительные,
• стимулирующие кровообращение,
• тонизирующие сосуды.

Крем или мазь дают возможность достичь большой концентрации лекарства в кожных слоях в месте нанесения.

Применять данные лекарства совсем несложно, в отличие от иных форм лекарств, например, капсул, инъекций или суспензий.

Более того, мазь напрямую воздействует на больные ткани и сосуды.

Если в суставе, сухожилии или мышце есть воспалительный процесс, то мазь должна оказывать противовоспалительное действие,

При болях и миалгиях вследствие старых травм, мази должны обезболивать,

Если наблюдаются застойные процессы в мышцах, то лучше выбрать мазь или крем с охраждающе-разогревающим действием,

При варикозе лучше всего пользоваться мазями, которые уменьшают тканевые отеки, тонизируют сосуды и стимулируют кровообращение.

Ключевое значение имеет фармакодинамическая характеристика мази – вязкость, что важно для удобства нанесения. Кроме этого, нужно учитывать пролонгированность действия мази. Чем больше время действия средства, тем меньшее количество раз ее нужно будет наносить.

Некоторые мази имеют высокую степень абсорбции с биотрансформацией в ретикуло-эндотелиальной системе и печени. Крем наносится тонким слоем на небольшие места кожи для уменьшения попадания активных элементов в кровоток.

Довольно часто средства для ликвидации болей в ногах не изучаются со стороны фармакокинетических свойств.

Как правило, это связано с тем, что действующие вещества препаратов не могут проникать в глубокие слои ткани, а действуют на поверхности, не оказывая влияние на состояние организма.

Мази от боли во время беременности

Важно знать, что не все средства наружного применения от болей в ногах можно использовать в период ожидания ребенка, а меж тем, болят суставы при беременности очень часто. Так, к использованию не допускаются мази на базе яда пчел или змей, а также диклофенака, димексида и гормонов.

Популярный бальзам «Звездочка» также нельзя применять при беременности, поскольку это вызовет неблагоприятные последствия. Чтобы выбрать подходящую мазь, беременной женщине нужно обратиться к врачу, он выпишет необходимые препараты.

Условно безопасными для беременных женщин можно назвать следующие виды мазей:

1. Гепариновая мазь эффективна при тромбозе вен, варикозе и тромбофлебите. Это обезболивающая мазь, которая снимает воспаление. Расширяя поверхностные сосуды, средство устраняет боли в ногах,
2. Траумель является растительной мазью, которая снижает воспаление суставов и тканей, улучшая местный иммунитет и восстанавливая деформированные ткани. Препарат является гомеопатическим средством.
3. Гепатромбин – антикоагулирующее средство, которое улучшает локальное кровообращение, ликвидирует застой жидкости в ткани и растворяет тромбы,
4. Мазь Вишневского или линимент бальзамический по Вишневскому – помогает устранять тромбофлебит и облитерирующий эндартериит, а также варикозное поражение сосудов.

Противопоказания к применению мазей от боли в ногах

Мази от боли имеют свои противопоказания:

• некоторые аутоиммунные заболевания,
• гиперчувствительность, склонность к аллергии на некоторые из составляющих средства,
• иногда лактация и беременность,
• почечная недостаточность в тяжелых формах,
• геморрагический диатез, тромбоцитопения и гемофилия,
• внешние повреждения кожи в областях нанесения мази: открытые раны, порезы, царапины, язвы.

Дозировки и способы применения

Лиотон или гепариновая мазь применяют до трех раз в сутки. На кожу наносится небольшим слоем и аккуратно втирается. Курс лечения может быть достаточно продолжительным.

Мазь Диклофенак для лечения артритов, воспаления связок, посттравматических синдромах. Используется до 4 раз в сутки на коже без повреждений.

Никофлекс – это мазь или крем, который применяется при заболеваниях мышц и заболеваниях суставов, а также травмах, полиартрите и невритах. Необходимо втирать мазь 1 раз в день, примерно 4 минуты до появления легкого покраснения.

Гепатромбин требуется наносить на кожу 1-3 раза в сутки. Средство легко втирается в ноги снизу вверх. К воспаленному участку при тромбофлебите прикладывается повязка с гепатромбином.

Мазь Вишневского прикладывается с марлевой повязкой на пораженные поверхности и оставляется до высыхания. После повязку меняют на новую.

Траумель – мазь, которая втирается до пяти раз в сутки либо используется с компрессами на поврежденные участники ног.

Троксевазин-гель наносится на ночь и утром на поврежденные участки ног. Средство используется на регулярной основе длительное время.

Меновазин это лекарство, которое применяется при болях в суставах и мышцах в качестве местной анестезии. Меновазин наносят на поврежденные участки и растирают 2 или 3 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц.

• Апизартрон – обезболивающая мазь, она эффективно снижает дискомфорт в суставах и мышцах. Средство нужно наносить 2-3 раза в день. Обработанный участок необходимо тепло укутывать.
• Базой випросал – мази является змеиный яд. Средство нужно использовать не более 1 раза в день, медленно втирая в кожу. Средство применяется при артритах, невралгии и миалгии.

Мази не могут в больших количествах проникать в кровоток. Таким образом препараты наружного применения не вызовут явления передозировки.