Содержание
Воспаление связки большого пальца кисти руки в медицине называется болезнь де Кервена или теносиновит. Впервые болезнь, ее симптомы и причины были описаны в 1895 году швейцарским медиком де Кервеном.
Основная причина развития патологии – монотонные движения кистью руки, потому чаще всего она наблюдается у швей, машинисток, музыкантов, каменщиков, а также спортсменов, теннисистов, лыжников. Женщины страдают эти заболеванием чаще, чем мужчины, синдром можно по гендерному принципу рассматривать.
Болезнь развивается по двум основным причинам:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При этом отмечено, что растяжения, ушибы и другие механические воздействия на кисти рук и сухожилие лишь в пяти процентах всех случаев приводят к развитию болезни. И в девяносто пяти процентах заболевание формируется по причине регулярного пережимания канала, по которому проходит сухожилие.
Такое явление характерно при выполнении работы, когда основная нагрузка приходится на большой палец руки. Всего существует шесть видов захвата кисти, в четырех из них участвует большой палец. Поэтому нагрузка на него выше, чем на остальные, что не может не сказываться на состоянии сухожилия.
Если длительный промежуток времени большой палец выполняет сгибательные, разгибательные и отводящие движения, внутреннее давление на стенки канала, по которому проходит сухожилие, повышается. В результате канал становится уже, при движениях происходит трение сухожилия о его стенки.
Вследствие постоянного трения начинается воспаление сухожилия. Если давление нормализуется и трение прекратится, ткани будут восстанавливаться. На них образуется рубец, затем разовьется стеноз.
Многолетняя медицинская практика и исследования подтверждают, что причины патологии напрямую связаны с профессиональной деятельностью пациента. Еще около ста лет назад были проведены исследования, в которых приняли участие группы таких работников, как скорняки, прачки, доярки, каменщики и пианисты.
Почти у каждого из них в той или иной степени наблюдались нарушения первого канала на тыльной стороне запястья. Примечательно, что если изменяется интенсивность нагрузок, это тоже провоцирует заболевание. Опыты, проведенные повторно с группами тех же людей спустя два десятка лет, подтвердили это.
Нередко болезнь де Кервена наблюдается у молодых мам, которые часто поднимают ребенка подмышки – большой палец при этом отклоняется и находится в большом напряжении. У женщин старшего возраста аналогичное явление называется «лигаментит бабушек». Они выполняют те же движения, когда играют с внуками и ухаживают за ними.
В некоторых случаях синдром сопровождается и другими суставными патологиями – эпикондилитом локтя, миозитом разгибательных плечевых связок. Прямая взаимосвязь между этими суставными патологиями не подтверждена с медицинской точки зрения.
Общее только то, что во всех случаях главной первопричиной являются особенности трудовой деятельности.
О том, что развивается болезнь де Кервена, могут сигнализировать следующие симптомы:
Также проводится тест на симптом Финкельштейна. Пациент должен зажать большой палец в кулаке, а затем сделать движение кулаком в сторону большого пальца ( см. фото). Если при этом ощущается резкая боль – синдром подтвержден. Симптом Финкельштейна основной показатель, применяемый медиками при диагностике болезни.
Если же врач до конца не уверен, дополнительно может проводиться рентгенография или ультразвуковое исследование. В первую очередь внимание обращается на состояние мягких тканей, окружающих подозрительный канал. Если есть болезнь де Кервена, они заметно утолщены – это еще один характерный симптом.
Полагаться в данном случае лишь на изменения кости и соединительных тканей нельзя. Нарушения видны на рентгеновском фото, только когда синдром развивается уже более полугода. В тот время как мягкие ткани увеличиваются практически сразу же после начала заболевания – иногда в 2-3 раза, если сравнить здоровую и больную кисти.
Также на фото не заметны границы теней между мышцами, сухожилиями и подкожной жировой прослойкой. Это еще один важный симптом, который нельзя упускать из виду.
Симптомы заболевания часто очень схожи с симптомами других заболеваний – деформирующим артрозом кисти руки, неспецефическим артритом, ревматоидным инфицированием, невралгией лучевого нерва и т.д. Потому часто требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы точно установить болезнь де Кервена.
Симптомы, указывающие в этом случае на синдром:
В последние годы теносиновит кисти может наблюдаться у молодых женщин уже в возрасте 35-40 лет.
Лечение болезни длительное, часто бывает затруднено невозможностью сменить профессиональную деятельность или отказаться от выполнения каждодневных домашних обязанностей.
Болезнь де Кервена может лечиться как консервативными методами, так и хирургическим путем. Чтобы устранить синдром, вначале требуется устранить фактор, ставший причиной его развития. Затем требуется придать кисти определенное положение и зафиксировать ее в нем.
Важно полностью исключить нагрузки на поврежденную связку. Для этого большой палец следует согнуть и перевести в положение, противоположное указательному и среднему пальцам. Кисть при этом должна быть немного согнута в тыльную сторону. Если повязка наложена правильно, иммобилизованным будет не только палец, но и кисть.
Затем накладывается шина из гипса от кончиков пальцев до середины предплечья. В таком положении рука должна оставаться не менее двух недель. Это не означает, что лечение на этом окончено. Пока рука находится в гипсе, проводится медикаментозное лечение, чтобы полностью устранить симптомы заболевания.
Важно: не все хирурги предпочитают накладывать гипсовые шины. Часто в поликлиниках обходятся просто тугими повязками. Но в этом случае большой палец оказывается не в том положении, которое необходимо, вероятность повторной травматизации не исключается. На лучевую кость оказывается чрезмерное давление при ношении повязки, и пациенты зачастую самостоятельно послабляют ее. Все это приводит к тому, что полное обездвиживание сустава не достигается, и после снятия повязки возможен рецидив.
Сильный болевой синдром снимается новокаиновыми блокадами. 0,5% раствор новокаина вводится в тыльную сторону запястья по ходу канала. Лечение новокаином показано также при воспалении эндотелиального слоя связки. Такие блокады разрешается делать весь период, пока проводится лечение, делая паузы в несколько дней.
Иногда практикуются новокаиновые блокады с добавлением пенициллина. Такое лечение вполне оправдано, пациенты чувствует значительное облегчение уже после первой инъекции.
Синдром лечат также кортикостероидами. Наиболее эффективно лечение, когда применяется комбинация из пенициллина, новокаина и кортикостероидов.
Тогда результат не заставит себя ждать. В комплексное лечение обязательно входят физиопроцедуры.
Лечение болезни народными средствами как самостоятельное не приветствуется и ожидаемого результата не дает, так как лишь на время устраняет симптомы, но не причину болезни. В идеале использовать его как дополнение к физиопроцедурам или медикаментозной терапии, когда болезнь Кервина находится в острой стадии.
Хирургическое лечение применяется в том случае, когда синдром рецидивирует, и консервативное лечение не помогло. Операция не требует госпитализации, проводится она под местной анестезией. Хирург рассекает кожу на запястье и сухожильный канал. Таким образом, сухожилие сразу же освобождается от чрезмерного давления.
Если операция была проведена корректно, синдром не рецидивирует. К побочным эффектам после рубцевания можно отнести ограничение подвижности при сгибании большого пальца, некоторое время могут наблюдаться незначительные боли.
Независимо от того, какое лечение проводилось – консервативное или хирургическое, — пострадавшая конечность даже после снятия шины, полного рубцевания и выздоровления должна находиться в неподвижном состоянии еще месяц. Выходить на работу в этот период не рекомендуется.
Но даже по истечению месячного срока нельзя сразу же возвращаться к интенсивной основной деятельности, иначе болезнь де Кервена разовьется вновь. Нагрузки должны быть в первое время щадящими и увеличиваться постепенно.
Невралгия затылочного нерва проявляет себя в виде группы симптомов, которые возникают вследствие поражения нервных волокон шейного сплетения. Чаще всего у пациентов, которым ставится подобный диагноз, очагом поражения является большой затылочный нерв. Но бывают случаи, когда патология распространяется и на большой ушной, малый затылочный нерв.
Вне зависимости от форм заболевания, которые имеют свои уникальные симптомы, о них хорошо осведомлён каждый невропатолог. Специалистами выделяется общий признак подобных патологий, коим является постоянная затылочная боль, но в то же время часто одновременно с ней возникают и дегенеративные поражения клеток головного мозга.
Под невралгией затылочного нерва принято понимать воспалительный процесс, связанный с поражением нескольких шейных нервов, который вызывается рядом причин:
Свои особенности имеет невралгия затылочного нерва, диагностируемая у пожилых людей. Часто это заболевание развивается на фоне нарушения обмена веществ — энцефалита, менингита, воспалительных процессов кровеносной системы, сахарного диабета, подагры.
Затылочный нерв представляет собой один из важных элементов человеческого тела. При развитии в нем патологических процессов в качестве главного признака специалисты называют сильные боли. Чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо обнаружить несколько проявлений болевого синдрома:
При развитии невралгии затылочного нерва у больных чаще всего возникают жалобы на острые боли при резком повороте головы, движениях головы с отдачей в над- и подключичную артерию и лопатку. Иногда проявляются неприятные ощущения в глазах.
По месту проявления затылочной иннервации возникают признаки полигиперестезии, которые провоцирует повышенное раздражение нервного волокна. В некоторых случаях болевые симптомы носят односторонний характер. Болезнь может поражать обе стороны, если патология затрагивает сразу несколько групп нервных волокон.
При подобном состоянии на порядок повышается уровень чувствительности кожных покровов, поэтому любое незначительное прикосновение может вызывать острый болевой приступ.
Для этого заболевания характерны следующие основные симптомы:
Большинство возникающих симптомов при невралгии затылочного нерва напоминают мигрень.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Прежде чем подобрать программу лечения невралгии затылочного нерва, специалист должен подтвердить диагноз, опираясь на симптоматику заболевания. Принято выделять две основные формы нозологии:
Первичная форма характеризуется отсутствием выраженных предпосылок для развития патологии. Поэтому по результатам обследования не удается обнаружить этиологические факторы.
Вторичную затылочную невралгию диагностируют, когда имеются явные признаки патологии шейного отдела позвоночника. Она находит проявление в виде воспаления, опухоли или повреждений, провоцирующих ущемление шейных нервов, приводящих к опасным клиническим симптомам.
В распоряжении специалистов имеются два пути воздействия на заболевание:
В первом случае назначают прием противосудорожных препаратов, которые дополняют рядом лечебных мероприятий:
Лучше всего при лечении этого заболевания зарекомендовала себя блокада нозологической формы с использованием стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов:
Эту процедуру проводят в том случае, если медикаментозные препараты не оправдали ожиданий. Следует учесть, что после проведения блокады возникают побочные реакции, а также не исключены и осложнения. Если после проведенной хирургической операции побочных реакций организма не наблюдается, то принимается решение о проведении повторного комплекса хирургических мероприятий.
Даже при продолжительном лечении с использованием нескольких методик воздействия на заболевание не гарантируется, что прописанные врачом процедуры помогут полностью вылечиться от невралгии затылочного нерва.
На начальном этапе, когда присутствуют признаки воспаления, пациенту назначаются фармацевтические препараты, призванные устранить неприятные симптомы и, тем самым, нормализовать качество жизни. Поэтому при выборе лекарственных средств акцент делается на то, чтобы купировать боль. Эту задачу решают при помощи следующих препаратов:
Для устранения спазмов мышц прописывают миорелаксанты — сирдалуд, мидокалм. С сильными болевыми ощущениями борются при помощи воздействия тепловыми процедурами на шейно-затылочную часть. Для снятия напряжения мышц применяют иглоукалывание и массаж.
Лечение ярко выраженных болей проводится с помощью противоэпилептических препаратов — клоназепама, габапентина, карбамазепина. Также в рамках терапии показано использование антидепрессантов — амитриптиллина, дулоксетина. Учитывая, что у каждого из препаратов предусмотрены свои побочные эффекты, принимать их необходимо с соблюдением рекомендаций лечащего врача.
Для пациентов, у которых болезнь протекает в ярко выраженной форме, назначаются новокаиновые блокады, которые вводят в болезненные участки. В некоторых случаях может быть принято решение об использовании стероидных гормонов, позволяющих местно устранить неврологические проявления.
Положительного эффекта можно добиться при помощи физиотерапевтических процедур. Для снятия симптомов невралгии затылочного нерва применяют следующие методы:
Комплексное лечение с помощью вышеописанных процедур позволяет снять воспаление и болевой синдром. Для усиления лечебного эффекта рекомендуется физиотерапию использовать совместно с лекарственными препаратами. Однако все это не гарантирует, что убрать неврологические проявления удастся в короткие сроки.
Даже при комплексном подходе лечения нельзя быть уверенным, что неприятные ощущения не побеспокоят пациента в течение долгого времени. Основные усилия должны быть направлены на устранение главной причины заболевания. Только это позволяет рассчитать, что будет навсегда устранена нозологическая форма.
Решение о проведении операции принимается в редких случаях, основанием для этого является наличие опухоли или травмы шейного отдела позвоночника.
В некоторых случаях методы консервативного лечения могут оказаться малоэффективными в устранении симптомов заболевания. В этом случае рассматривается возможность проведения операции:
Одновременно с этим можно использовать и другие методы лечения, но чаще всего специалисты отдают предпочтение вышеперечисленным методам из-за их высокой эффективности.
В рамках предписанной программы лечения затылочной невралгии рекомендовано применение не только лекарств, но и примочек и отваров, которые хорошо снимают воспаление.
Вне зависимости от происхождения неврологических проявлений даже использование народных средств не гарантирует положительный результат. Как правило, растительные препараты показаны в сочетании с медикаментозными средствами.
На сегодняшний день дополнить основное лечение можно следующими эффективными народными рецептами:
Рассчитывать на то, что указанные выше рецепты принесут облегчение можно лишь при условии, что они будут дополнять медикаментозное лечение. Пренебрегать консервативными методами лечения недопустимо, поскольку только средства народной медицины не помогут убрать симптомы невралгии. Оптимальный эффект наступает, когда обеспечивается разумное сочетание всех доступных методов лечения заболевания.
Невралгия затылочного нерва опасна для здоровья своими симптомами, которые могут нарушить привычный образ жизни любого человека. Неправильно в таких ситуациях рассчитывать на то, что народные средства смогут помочь. Это одно из тех редких заболеваний, при котором устранить симптомы можно только при комплексном подходе.
Поэтому в основе лечения невралгии ставка должна быть сделана на прием медикаментозных препаратов, которые должен подобрать лечащий врач. Народные средства разрешается использовать в качестве дополнительной меры, которые помогают усилить лечебный эффект. Как самостоятельный метод лечения они не могут устранить причину заболевания. Поэтому при подозрениях на это заболевание необходимо сразу же показаться врачу.