Подошвенный апоневроз симптомы

Основные причины боли в пятке при ходьбе

Многие люди, которых начинает беспокоить боль в пятке при ходьбе, надеются, что данная проблема решится сама собой. Это их самая большая ошибка. Пятка, в отличие от других частей опорно-двигательного аппарата, постоянно поддается нагрузкам, потому обеспечить ей функциональный покой человек не может. Порой избавиться от боли в пятке без специального лечения просто невозможно.

Пятка и ее функция

Как и вся стопа, пятка исполняет роль амортизатора при ходьбе или беге, обеспечивает человеку возможность прямохождения. В основе пятки человека лежит пяточная кость, которая является самым большим костным образованием стопы. Окружена пяточная кость большим количеством жировой клетчатки, имеет специфическую и идеальную для своих функций форму.

Это дает возможность выдерживать пятке тяжелые нагрузки. При ходьбе или беге сила удара поглощается (амортизируется) тканями пятки, что защищает позвоночник от травмирования. Если анатомическая целостность или форма пяточной кости изменяется, это ведет к нарушению ее амортизационных способностей, что чревато повреждением структур позвоночника и спинного мозга.

Пяточная кость относится к губчатым. Из-за своего относительно большого размера кость является более хрупкой, чем другие косточки стопы (их строение более компактно). Кроме того через саму костную ткань протягиваются кровеносные сосуды и нервы. Все эти анатомические особенности создают предпосылки для поражения и развития боли в пятки при ходьбе.

Причины боли

Среди населения бытует ошибочное мнение о том, что пятка болит только при образовании пяточной шпоры. Это далеко не так. Причин такого симптома может быть несколько.

Основные причины боли:

• плантарный фасциит;
• ревматоидный артрит;
• пяточная шпора;
• тендинит – воспаление сухожилий стопы;
• бурсит – воспаление синовиальных сумок стопы;
• остеопороз;
• травматические повреждения;
• ношение неудобной и неправильной обуви;
• длительное пребывание на ногах;
• реактивный артрит, который имеет инфекционную этиологию (хламидиоз, гонорея, кампилобактероиз и пр.);
• подагра;
• псориатический артрит;
• эритромелалгия;
• полиневропатии (“синдром жгучей пятки”), поражение нервных окончаний при таких заболеваниях, как сахарный диабет, наследственные и приобретенные невропатии.

Как видно, причин боли в пятке при ходьбе существует очень много. Потому важно при таких признаках обратиться к специалисту за консультацией. Ведь в каждом отдельном случае лечение будет отличаться в зависимости от причины. Ниже рассмотрены самые частые причины болевого синдрома в пятке.

Плантарный фасциит

Это заболевание, которое характеризируется появлением или усилением боли в пятке при нагрузках. Развитие патологии обусловлено воспалительно-дегенеративными изменениями в фасции подошвы. Подошвенная фасция (апоневроз) – это соединительнотканная, очень прочная пластинка, которая соединяет пяточную кость с костями плюсна стопы. Исполняет роль своеобразного троса, который поддерживает арку стопы, выполняет амортизационные функции и поглощает напряжение при ходьбе и беге.

При чрезмерных перегрузках стоп, апоневроз не выдерживает, в нем развиваются микротрещенки и надрывы. На такую ситуацию организм реагирует активацией воспалительных реакций, что и приводит к развитию боли в пятке при ходьбе.

Основным проявлением заболевания является боль вдоль пятки при нагрузках, особенно после сна.

Принципы лечения

• ограничение нагрузок на стопы;
• ортопедическая обувь;
• прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств, локально – противовоспалительные мази и гели;
• ледяной массаж;
• комплекс лечебных гимнастических упражнений;
• одевание на ночь специальных ортезов, брейсов, которые фиксируют стопу под прямым углом.

Пяточная шпора

Это следствие вовремя не вылеченного плантарного фасциита. Поврежденные ткани подошвенного апоневроза, которые берут начало от пяточной кости, со временем кальцифицируются. Образуется своеобразный костный нарост на пяточной кости, который и называют пяточной шпорой.

Основной симптом пяточной шпоры – боль в пятке, которая возникает или усиливается утром после сна при первых шагах, после длительного пребывания человека в вертикальном положении, при подъеме по лестнице, после длительной ходьбы или бега.

Принципы лечения

• полный функциональный покой в течение нескольких недель;
• лазерная и ударно-волновая терапия;
• массаж;
• локальное введение в область пятки кортикостероидных гормональных препаратов;
• оперативное лечение.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунная болезнь, при котором в организме начинают вырабатываться антитела против собственных компонентов суставов. Часто типичное течение болезни осложняется возникновением болей в пятках.

Принципы лечения

• адекватная терапия ревматоидного артрита (цитостатики, иммунодепрессанты и прочие противоревматические препараты);
• симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные лекарства, обезболивающие, как системно, так и локально);
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебный комплекс упражнений.

Реактивный артрит

Это заболевание имеет инфекционную этиологию и провоцируется такими возбудителями, как иерсиния, сальмонелла, шигелла, кампилобактер, клостридия, хламидия, микоплазма и пр.

Характерными признаками, кроме боли в пятках, выступают симптомы воспаления – отек, покраснение, повышение местной температуры.

Принципы лечения

• антибактериальная терапия с учетом этиологического фактора;
• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• глюкокортикоидные препараты и иммуносупрессоры;
• физиопроцедуры;
• функциональный покой;
• ЛФК.

Остеопороз

Как известно, остеопороз – это системное заболевание. При нем уменьшается плотность всех костей организма, в том числе и пяточных костей. В результате возникают пяточные боли. Еще одной причиной боли в пятках при остеопорозе является чрезмерная нагрузка на стопы из-за поражения позвоночника, в результате чего нагрузка распределяется неравномерно.

Принципы лечения:

• прием препаратов, которые замедляют рассасывание костной ткани и способствуют костеобразованию;
• лекарства, которые имеют кальций и витамин Д.

Тендинит ахиллового сухожилия

Это воспаление сухожилия, которое прикрепляет мышцы голени к пяточной кости. Заподозрить данное заболевание можно по следующим признакам. Боль возникает вдоль сухожилия и распространяется на пятку, пораженный участок краснеет и отекает, при вставании на ноги, особенно на носочки, появляется резкая боль, ограничение подвижности стопы.

Принципы лечения

• ограничение подвижности, фиксация стопы эластическим бинтом или специальными ортезами;
• прием противовоспалительных средств, обезболивающих;
• в некоторых случаях накладывают гипсовую лонгету;
• на этапе реабилитации – ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж;
• при разрыве связке – оперативное вмешательство.

Сахарный диабет

Боль в пятках при сахарном диабете имеет жгучий или стреляющий характер. Беспокоит больного, как при нагрузке, так и во время покоя. Часто сопровождается онемением конечностей, ощущением покалывания и ползания “мурашек”, сухостью кожи, ее шелушением, грибковыми поражениями, трофическими язвами.

Очень часто так случается, что человек и не знает, что болен диабетом, но боль в пятке настолько выражена, что именно она и заставляет обратиться за врачебной помощью.

Принципы лечения заключаются в компенсации диабета и симптоматической терапии (пероральные сахароснижающие медикаменты, инсулинотерапия, сосудорасширяющие, метаболические препараты), физиопроцедуры.