Содержание
Невралгия грудной клетки появляется во время защемления нервных окончаний между межпозвоночными дисками, при сдавливании травматическими костными фрагментами, опухолями, сосудами. Выявление причины решает вопрос лечения невралгии грудной клетки.
Сбор анамнеза больного дает возможность определить травматический или воспалительный этиологический фактор появления болезни. Воспаление межреберных мышц появляется после переохлаждения и выражается сильными болевыми ощущениями. Инфекционное заболевание нуждается в использовании антибиотиков.
Механическая деформация грудной клетки может не создавать симптомы неврологической болезни, но, во время давления нерва костными фрагментами, вылечить невралгию можно лишь оперативным вмешательством. С помощью устранения преграды удается снять болевой синдром и освободить зажатый нерв.
У женщин причиной появления невралгии грудной клетки могут быть гормональные нарушения при менопаузе. Лечить заболевание в этом случае необходимо внешней коррекцией нарушений. Прописываются гормоны, которых не хватает у женщины.
У престарелых людей межреберная невралгия появляется при полирадикулоневрите (воспалительный процесс множества нервных волокон) в результате патологий головного мозга:
Наркология показала возможность появления неврологических патологий при токсическом синдроме, по причине продолжительного употребления спиртного.
Для появления невралгии являются благоприятными такие факторы:
Дополнительными факторами заболевания являются: нарушение обменных процессов, нехватка витаминов группы B, кишечные колики, гепатиты, гастрит и язвенная болезнь.
Опоясывающий лишай создает симптомы, которые напоминают панкреатит. Вирус герпеса приводит к патологиям нервных ганглий. Начальные признаки заболевания сопровождаются появлением красных пузырьков в районе левого подреберья, в котором проекционно находится поджелудочная железа. Дополнительным негативным фактором невралгии является носка тесного белья, которое сдавливает сосуды.
Есть и иные причины заболевания, но перечисленные выше факторы проявляются наиболее часто.
Невралгия в грудной области позвоночника – это такое заболевание, которое нуждается в исключении вторичной нозологии. Чтобы установить точный диагноз, необходима диагностика иных болезней позвоночника и грудной клетки.
Похожие симптомы появляются при сердечных заболеваниях (аритмии, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь). Нозологические формы небезопасны для жизни человека, потому нуждаются в исключении.
Болезни легких тоже могут спровоцировать симптомы, похожие на невралгические нарушения. Плеврит обуславливает сильные болевые ощущения в отделе грудной клетки. Лечить его нужно антибактериальными препаратами.
Почечная колика, во время прохождения по мочеточнику камней, может развиваться атипично. Есть грудная разновидность мочекаменной болезни, когда первые признаки проявляются ощущениями боли в грудной клетке.
Лишь когда исключены вторичные болезни, можно определить симптомы невралгии груди.
Признаки невралгии грудного отдела не являются специфичными. Расскажем про основные симптомы заболевания:
Рассмотрим подробнее симптоматический комплекс межреберной невралгии.
Это заболевание могут даже опытные врачи перепутать с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Лишь на кардиограмме невидно специфических изменений во время невралгических проявлениях.
Межреберные нервы болят серьезно и продолжительное время. Вылечить патологию противовоспалительными препаратами не удается, поскольку симптомы проходят только на некоторое время. Самое важное – это определить, когда происходит раздражение нервов грудной клетки, а когда защемление, так как при этом происходит разное лечение.
Болевой межреберный синдром имеет различные характеристики у разных людей. Больные описывают тупые, жгучие, ноющие, колющие, острые боли. При этом характер ощущений изменяется через некоторое время. Усиление боли при межреберной невралгии происходит при кашле, чихании, движении, вдохе – специфические симптомы болезни. Признаки дают возможность отличить сердечные заболевания от грудной невралгии. Болевое ощущение становится сильней при пальпации межреберного пространства у больного врачом. Сильная боль не снимается приемом сердечных препаратов или нитроглицерина под язык.
Если есть сомнения, то необходимо сделать кардиограмму, которая позволяет точно дифференцировать нозологические формы. Не стоит забывать про многочисленные проявления: покраснение кожного покрова, подергивание мышц, потеря чувствительности, высокое потоотделение, бледность отдельных участков.
Симптомы невралгии при заражении вирусом герпеса проявляются на продромальном этапе заболевания. Зуд, чувство жжения в левом подреберье, пульсирующие, стреляющие, приступообразные боли являются проявлением заболевания. Именно изменения симптомов по ходу течения болезни и множественность клинической картины дают возможность диагностировать болезнь.
Болезненность этого вида невралгии появляется на стадии продрома инфекции. Продолжительность болевого синдрома – приблизительно один месяц. Признаки сочетаются с красноватой сыпью в районе левого подреберья. Болевой синдром при снижении проявлений со временем проходит самостоятельно.
У многих людей на фоне боли происходят вторичные проявления:
Невзирая на определенную специфичность, диагноз установить сложно даже опытному врачу. Необходимо дифференцировать с кишечной коликой, панкреатитом, аппендицитом, плевритом. Лишь после проявления высыпаний диагноз можно точно поставить.
Время между продромальным сроком и сыпью требует необходимости репликации вируса герпеса. Невралгия объясняется репликацией инфекции. Размножение герпеса в нервных ганглиях объясняется субклинической репликацией. Исследования доказали механизмы патогенетических изменений во время инфекции герпесом. При репликации инфекции повышается концентрация в нервной ткани нейропептида «Y».
Для лечения герпесной невралгии, врачи советуют традиционные препараты группы нестероидных средств и анальгетиков. В качестве обезболивающего прописываются местные анестетики (новокаин, лидокаин).
Для удаления вируса герпеса показана противовирусная терапия. Медицинские препараты не позволяют появиться новым очагам, уменьшают длительность острого болевого синдрома, снижают время вирусовыделения. Противовирусное лечение рекомендовано в течение 70 часов после образования сыпи.
Снятие болевого синдрома производится в обязательном порядке не только во время герпетического поражения нервных окончаний. При любых видах лечения невралгии грудной клетки желательно следовать специальной схеме:
Во время недостаточной эффективности простых анальгетиков, противовоспалительных нестероидных препаратов необходимо использование препаратов центрального воздействия. В нашей стране есть некоторые сложности с назначением опиоидных препаратов.
Лечение этого вида невралгии производится пятью группами препаратов:
Опиоидные препараты относятся к строгому списку, потому специалисты не могут прописать их больным при классической невралгии груди. Оксикодон, метадон, морфий считаются эффективными препаратами для снятия невропатических болезненных ощущений. Связывание опиоидных рецепторов в мозге головы приводит к снятию даже очень сильной боли.
Ингибирование в нервных синапсах обратного захвата серотонина, норадреналина приводит к завершению нервной импульсации. Результаты тестирований доказали, что при использовании препаратов купируются даже очень острые болевые ощущения.
На фоне использования препаратов возможны побочные явления:
В рекомендациях клиник Европы указано, что лекарствами первой линии против постгерпетической невралгии являются опиоидные препараты – лидокаин, прегабалин, габапентин. Вторая линия лекарств – капсаицин.
Чтобы вылечить невралгию груди, необходима определенная схема применения лекарственных средств.
На первом этапе прописывают прегабалин и местные анестетики (лидокаин). При достижении положительного эффекта лечение продолжается. Слабая эффективность лекарственных препаратов требует использования лекарств второго ряда.
Трамадола и капсаицина достаточно для купирования неврологического синдрома. Для достижения лучшего клинического результата требуются физиотерапевтические процедуры: нейростимуляция, иглорефлексотерапия.
Антиконвульсанты прописываются для снятия невропатической боли. Габапентин, прегабалин – лекарства первой группы для предотвращения высыпаний и уменьшения боли. Согласно тестированиям оба лекарства дают эффект во время невропатического болевого ощущения.
На начальном этапе для лечебных целей используется дневная доза габапентина – 300 мг. Со временем кратность использования лекарства повышается – на следующий день 2 раза по 300 мг, на третий – 3 раза по 300 мг. На 5 день можно увеличить дозировку по схеме 300/300/600 мг. По завершении первой недели используется иное сочетание – 300/600/600 мг.
Такой же механизм воздействия имеет прегабалин. Лекарство не нуждается в медленном титровании, что довольно удобно при клиническом лечении. Препарат назначается к использованию 2 раза в день. Изначальная доза лекарства – 2 раза в день по 80 мг. Со временем цифра повышается до достижения дневной дозы – 500-700 мг. Исследования доказали быстрое снятие боли в течение первой недели использования.
Антидепрессанты доказали важность использования нортриптилина и амитриптилина во время постгерпетической невралгии. Механизм воздействия препаратов – ингибирование серотонинадренергических систем, которые берут участие в механизме появления боли.
Использование амитриптилина и нортриптилина создают антихолинергические эффекты, обладающие множеством побочных явлений. Бесконтрольное употребление лекарств приводит к болезням сердца.
Межреберная невралгия – это довольно сложное заболевание, которое требует своевременного определения и профессиональной помощи врача. Чем раньше определить эту болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от сильных болевых ощущений, которые часто могут быть настолько сильными, что могут вызвать у пациента потерю сознания или болевой шок.
Неврит – заболевание воспалительного происхождения, при котором повреждается периферическая часть нервной системы.
Заболевание может охватывать либо один нерв, либо несколько. В последнем случае речь идет о полиневрите. Масштабы поражения зависят от причины появления патологии.
Современная медицина различает неврит в зависимости от области воздействия его причины, а также нахождения нервного окончания:
Независимо от того, какой именно нерв поражен, выделяют основную симптоматику, общую для всех невритов. Наиболее распространенные симптомы:
Неврит локтевого нерва – заболевание, о котором не понаслышке знают многие люди.
Среди всех разновидностей невритов воспаление локтевого нерва находится на втором месте по распространенности.
Развитие неврита детерминирует несколько факторов сразу, но иногда, можно выявить одну определенную причину, что облегчает лечение. Чаще всего, неврит появляется вследствие таких факторов:
Врожденные или приобретенные особенности структуры костно-мышечного канала (в его полости проходит нерв).
Локтевой нерв связан с локтевой бороздой, там выполняется его компрессия аркой, находящейся между сгибателями сустава.
Сдавливание нервного ствола вместе с характерной симптоматикой. Данные состояния могут возникать во сне, при неудобном положении сустава, при резкой смене позы либо во время операции в этой области.
Чаще всего, неврит локтевого нерва развивается из-за длительной работы, когда локти опираются на подлокотники, стол или станок.
Симптомы и их интенсивность при невритах напрямую зависит от уровня функциональной нагрузки пораженного нерва и области, которую он иннервирует. Нервы периферической нервной системы, в большинстве своем, состоят из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Неврит предполагает наличие следующих симптомов:
Симптомы, перечисленные выше, могут появляться на ранних этапах неврита или если лечение некорректно.
Характерным клиническим проявлением выступают болевые ощущения, которые могут быть довольно интенсивными. При заболевании также имеется ряд симптомов, свойственных определенному участку тела.
Выделяют основные симптомы, по которым можно опознать неврит локтевого сустава:
Воспаление также характеризуется слабостью отводящих и приводящих мышц четвертого и пятого пальцев.
Велика вероятность появления гипотрофии либо атрофии мышц, которые находятся на мизинце и большом пальце; могут быть повреждены червеобразные и межкостные мышцы кисти.
Атрофические процессы со временем видоизменяют ладонь, делая ее плоской.
Основной смысл лечения заключается в выявлении причины и ее ликвидации за короткое время. Если присутствует инфекционные процесс, то лечение предполагает прием антибактериальных лекарств, к которым чувствительны патогенны. Также показано употребление противовирусных препаратов.
Неврит может появиться вследствие сосудистой патологии с нарушением местного кровообращения и формированием ишемии. В этом случае врач назначает сосудорасширяющие средства, например, папаверин.
При травматическом происхождении неврита локтевого нерва нужна иммобилизация конечности. Чтобы уменьшить активность воспалительного процесса врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак либо индометацин. При сильных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты.
Вспомогательное лечение выражается в приеме витаминов группы В и средств с мочегонным эффектом для снижения отечности. Как только воспалительный процесс и болевые ощущения начинают снижаться, необходимо добавить антихолинэстеразные средства, в числе которых, прозерин. Показано применение биогенных стимуляторов, например, лидазы.
Полноценное лечение неврита включает в себя физиотерапевтические процедуры. Их лучше всего начать со второй недели лечения. Эффективность показали такие виды физиотерапии:
Если возникает необходимость, показано использование электростимуляции пораженных мышц.
Достаточно эффективна лечебная физкультура и массаж. Данные лечебные меры могут ускорить восстановление поврежденных мышц. Физические упражнения можно начинать со второго дня после фиксации руки с помощью повязки. До этого времени врачи рекомендуют выполнять гимнастику в воде.
Лечебный массаж для ликвидации последствий неврита, характеризуется массирование фаланг пальцев. Как правило, массаж начинается с разрабатывания большого пальца.
Кроме этого, выполняются разгибания и сгибания межфаланговых суставов, чтобы улучшить кровообращение и устранить застойные явления. Помимо этого, эффект демонстрирует произведение круговых движений и отведение пальцев.
Неврит локтевого сустава может появиться после его сдавливания в костно-мышечном канале. Обычно это приводит к развитию туннельного синдрома.
В этом случае необходимо местное введение лекарств в данный канал. Лечение предполагает прием обезболивающих средств и гормональных препаратов для снижения отечности, болей и остановки воспалительного процесса.
Межреберная невралгия является патологией, при которой сдавливаются или раздражаются межреберные нервы. При такой болезни больной чувствует сильную боль, которую очень трудно выдержать. Согласно МКБ 10, межреберную невралгию (невропатию) относят к самостоятельному виду заболевания, имеющему код G58.0. Давайте подробнее рассмотрим, из-за чего возникает патология, какие её основные признаки и методы лечения. Как можно отличить плеврит от межреберной невралгии?
Боль при невралгии возникает вследствие сдавливания нерва между связками, костями или мышцами. Невралгия появляется также при сдавливании нервных окончаний между внутренними и наружными межреберными мышцами.
Причины появления болезни:
Часто невралгия появляется у людей, которые страдают от остеохондроза или радикулита. Болезнь нередко встречается и у людей старше пятидесяти лет, так как в пожилом возрасте опорно-двигательный аппарат переживает большие изменения.
Межреберная невралгия имеет такие признаки проявления:
Присутствие постоянной или приступообразной боли.
Чувство жжения, онемения и покалывания в поражённом участке.
Спинные мышцы постоянно находятся под напряжением.
Боль усиливается при чихании, кашле, смехе, глубоком вдохе.
Болезненность проявляется в области всей грудины или в одной из её частей.
Повышается температура тела в области, пострадавшей от невралгии.
Человек начинает сильно потеть. Наблюдаются частые скачки давления. Боль отдает в область сердца или лопатки. Поэтому заболевание иногда путают с сердечным приступом.
В таком случае точный диагноз может поставить только опытный врач. Специалист даст больному выпить препарат для сердца. Если после его принятия, боль в грудине не прошла – это означает, что она вызвана не сердечным приступом, а межреберной невралгией.
Чтобы своевременно начать лечение больного, необходимо обязательно показать больного доктору. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, посетите вначале терапевта или позвоните в «скорую помощь».
Диагностика болезни проводится с учётом всех жалоб больного. Врачу ставится задача: внимательно осмотреть пациента, аккуратно обследовать воспалившиеся участки тела, направить больного на нужные исследования.
Если доктору трудно поставить правильный диагноз при одном только визуальном осмотре, проводится следующая диагностика:
В случае, когда доктор подозревает защемление нерва из-за такого заболевания, как герпес, назначается сдача крови на антитела к нему.
Часто межреберную невралгию путают с другими заболеваниями. Например, её признаки чем-то похожи на сухой плеврит. Но между такими болезнями есть и отличие.
Согласно МКБ, плеврит характеризуется болезненностью в грудной клетке при дыхании и кашле, а при невралгии болезненность проявляется при выполнении движений, больших нагрузок.
Плеврит проявляется усиленной болью при наклоне в здоровую сторону, а при невралгии болезненность возникает при наклоне в больную сторону.
Когда слышат шум трения плевры и возникает болезненность, диагностируют плеврит. При невралгии в области межреберных промежутков отмечается острая интенсивная болезненность.
При диагнозе «плеврит» диагностируется шум трения плевры, при другом заболевании его нет.
Также плеврит характеризуется увеличенным количеством СОЭ в крови. Повышается и температура тела.
Если вы сомневаетесь, действительно ли у вас межреберная невралгия или плеврит, проконсультируйтесь с доктором, так как последнее заболевание очень серьёзное и требует немедленного лечения.
Опоясывающий лишай возникает из-за такого вируса, как герпес. Герпес вызывает ветрянку. Когда человек ею переболевает, вирус навсегда остается в организме. При малейшем понижении иммунитета герпес может в любой момент дать о себе знать.
Часто из-за переохлаждения диагностируется межреберная невралгия, вызванная вирусом.
Герпес начинает влиять на нервные стволы и вызывает в них воспаление. Вначале отмечается недомогание, озноб, повышенная температура.
В области груди покалывает и чешется. Спустя время в межреберном нерве начинает отражаться отёчность и краснота. Появляются пузырьки с прозрачной водичкой, похожей на герпес. Со временем они лопаются и начинают сильно чесаться. Ранки должны подсохнуть, обтянуться корочкой. Когда корочка отпадёт, останется красное пятно, которое через некоторое время исчезнет.
Лечение должен контролировать доктор, так как при заболевании может высоко подскочить температура тела. Если долго не проходит лишай, возможно, придётся терапию провести средствами против герпеса.
Чтобы предупредить рецидив, важно укрепить иммунитет. Стараться питаться сбалансировано и правильно.
Лечение межреберной невралгии направлено на то, чтобы снять боль, расслабить патологически напряжённые мышцы, снять воспалительный процесс и нормализовать обменные процессы в нервных тканях, а также устранить этиологические факторы заболевания. Перед назначением терапии доктором внимательно изучается история болезни больного.
При лечении заболевания применяются лекарства, которые помогают снять боль и воспаление. Часто терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами – Диклофенаком, Ибупрофеном и другими препаратами. Используются лекарства в виде таблеток, уколов или мазей. Обычно применяются средства для наружного применения.
Снять сильную болезненность при невралгии помогут специальные блокады с новокаином или другими местными анестетиками. Уколы должен делать только специалист.
Часто лечение проводится стероидными гормональными препаратами – Кеналогом или Дипроспаном.
Чтобы помочь кислороду и нутриентам быстрее проникать в нужные области тела, пациенту назначаются капельницы с Тренталом и Пентоксифиллином. Такие лекарства помогут улучшить микроциркуляцию крови.
Для улучшения метаболизма в периферических нервах рекомендуются Актовегин, Нейромидин и другие препараты. По назначению доктора лечение межреберной невралгии проводится антибиотиками, иммуномодуляторами, пищеварительными ферментами, витаминами.
Благодаря массажным и физиотерапевтическим процедурам, расслабляются грудные и спинные мышцы, пропадает ущемление нервов и снимаются воспалительные процессы в области нервных волокон. Вследствие такого воздействия, пропадают даже очень сильные боли.
Запомните! Массаж и физиопроцедуры нельзя делать при острой фазе заболевания.
Из физиопроцедур пациенту назначается делать электростимуляцию мышц, электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, дарсонвализацию.
Массаж должен делать специалист. Во время сеанса пациент лежит на животе. Массируют спину, шейные мышцы, верхние конечности. Проводятся разминающие и поглаживающие действия. Затем больной ложится на спину, и массажист делает ему массаж грудных мышц и межреберных нервов.
Чтобы закрепить результат после массажа, рекомендуется походить на сеансы терапии к мануальному специалисту. С помощью рук мануальным терапевтом выполняется воздействие на больные участки тела. Смещённые позвонки становятся на свои места, промежутки между ними увеличиваются, нервы освобождаются от защемления.
Кроме мануальной терапии, пациентам невралгию иногда лечат с помощью иглоукалывания. Иголками воздействуют на специальные точки. Процедуру также должен выполнять только опытный специалист после внимательного исследования здоровья пациента.
Некоторые народные целители утверждают, что эзотерика может помочь справиться с невралгией.
Психосоматика – это медицинское направление, которое изучает влияние психологии на появление различных заболеваний. Психосоматика также может помочь избавиться от невралгии. Важно только, чтобы сам лечащий доктор разбирался в том, что собой представляет психосоматика и как её можно применить в лечении патологии.
Заболевание у детей проявляется в виде заикания, повышенной возбудимости, нарушения сна, сильных болей и судорожных припадков.
Межреберная патология у детей возникает вследствие защемления нерва сосудами, нехватки кислорода, получения травмы в процессе родов, недоношенности.
Патология у маленьких детей может возникнуть ещё и по таким причинам:
Лечение межпозвоночной невралгии у детей проводится с помощью лечебного массажа, водных процедур, лечебной физкультуры, анальгетиков, гомеопатии.
Чтобы предупредить развитие заболевания у детей, будущие мамочки должны следить за своим здоровьем во время беременности, а также за здоровьем ребятишек после родов.
В качестве профилактики межреберной невралгии старайтесь не переохлаждаться, выполняйте только посильные физические нагрузки, избегайте травм, своевременно лечите инфекционные заболевания. Старайтесь следовать всем правилам труда и отдыха. Если вы обнаружили, что болит в области ребер, обязательно сходите на приём к доктору.
Теперь вы знаете, почему возникает заболевание, какие основные симптомы межреберной невралгии у взрослых и детей. Важно поменять тактику лечения: если долго не проходит патология, это может говорить о том, что вместо невралгии у больного развился герпес или плеврит. Чтобы у детей предупредить развитие невралгии, нужно до планирования беременности и родов вылечить все возможные заболевания у будущей мамочки.
2016-02-29