Мрт голеностопного сустава

Степени разрыва связок голеностопного сустава

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, чем (какими нормативными документами) закреплены степени разрыва связок голеностопного сустава? По каким критериям определяется степень?

Здравствуйте

Врачи обычно пользуются следующей классификацией повреждения связок голеностопного сустава:

1 степень. Ее еще иногда именуют растяжением связок, хотя это неправильно, ведь связочный аппарат из-за своего строения растягиваться не может, только надрываться или рваться. Признаки – небольшой отек, слабая болезненность при ощупывании проекции связок. Кровоизлияния под кожу нет. Функция сустава сохранена, т.е. пациент может сгибать и разгибать стопу, вращать ей, правда это вызывает боль. При выполнении теста с нагрузкой на связки нестабильности нет.

2 степень. Отек мягких тканей и болезненность умеренная. При ходьбе и движениях болевые ощущения, при пробах с нагрузкой небольшая нестабильность связки. Может присутствовать кровоподтек

3 степень. Очень сильная болезненность при ощупывании, выраженный отек, имеется гематома. На ногу наступать пациент практически не может, ощущает сильную боль. Тесты с нагрузкой дают выраженную нестабильность.

Четко определить степень поражения связки можно с помощью дополнительного исследования – МРТ, которая дает послойное изображение всех мягких тканей голеностопного сустава. Магнитно-резонансная томография, в основном назначается при наличии клинических признаков нестабильности связки для выяснения дальнейшей тактики лечения. При повреждении 1-ой степени имеется отек связки без нарушения целостности хода ее волокон (отдельные волокна рвутся на микроскопическом уровне, что на томограмме не видно). 2-я степень характеризуется неполной визуализацией связки, ее контур неровный. И при 3-ей степени ход связки полностью прерывается. Зачастую связка рвется прямо у места крепления ее к кости, и на МРТ или рентгене можно увидеть мелкий фрагмент кости, лежащий отдельно.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavu.ru/vopros-otvet/stepeni-razryva-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

–>

МРТ голеностопных суставов ног: томография суставов голеностопа

Вес тела человека и постоянные движения постоянно негативно отражаются на голеностопном суставе. Сбои в работе этого сустава приносят значительный дискомфорт и неудобства.

В практике ортопедии МРТ голеностопного сустава дало возможность глубоко исследовать и изучить анатомические и биомеханические особенности сустава, которые соединяет кости стопы и голени.

Исследуя патологические нарушения опорно-двигательного аппарата не нужно применять слишком сложные инновационные методы. Достаточно провести ультразвуковое исследование сухожилий и связок. Однако, нужно помнить, что компьютерная томография и УЗИ не смогут обнаружить наиболее мелкие аномальные образования и наличие патологического процесса в тканях.

МРТ голеностопного сустава благодаря контрастной чувствительности имеет большие преимущества перед другими методами диагностирования. Такое исследование является высокоточной, информационной и надежной процедурой сканирования.

МРТ дает возможность визуализировать объект исследования.

Кроме высокой функциональности, МРТ голеностопного сустава отличается еще и безопасностью, поскольку она основана на воздействиях магнитных волн. Стоит отметить, что УЗИ выполняется с рентгеновским излучением, что довольно опасно для здоровья.

Что исследует МРТ

МРТ голеностопа дает возможность медикам выполнить полноценное исследование голеностопного сустава, а именно:

1. выявить структурные изменения в связках, хрящах, суставной капсуле и окружающих мягких тканях,
2. понять развитие патологических процессов в тканях и органах (скопления жидкости, воспаления, отечность, кровоизлияния, дегенеративные процессы, опухолевые образования).

Исследуя с помощью МРТ голеностопный сустав, врач получает все необходимые для диагноза, данные. МРТ дает высококачественные послойные снимки, выполненные в коронарной, сагиттальной и аксиальной проекциях.

Изображения с высокой степенью разрешения трансформируются в компьютере в единую картину, которая имеет всю информацию, необходимую рентгенологу для постановки объективного диагноза. Все данные хранятся на цифровых носителях и могут быть использованы при необходимости.

МРТ голеностопного сустава отображает такие структуры:

• Хрящи,
• Связки,
• Кости,
• Мышцы (мягкие ткани),
• Сухожилия,
• Кровеносные сосуды и нервы.

Важны все элементы голеностопа, они связаны между собой. Выполнив диагностирование, предоставляется возможность изучить анатомию голеностопного сустава.

МРТ суставов позволяет осуществлять визуальное оценивание малоберцовой, таранной, пяточной и большеберцовой костей, соединенных сухожилиями.

Кроме этого, исследуются группы мышц, которые создают дорсальное и подошвенное сгибание.

Диагностика при суставной боли

При болях, которые, как правило, возникают в результате прогрессирования артрита, может быть нарушена функциональность голеностопного сустава, связанная с движением.

Боли могут быть связаны с вывихами, растяжением связок голеностопа или иными повреждениями, например, переломами и травмами:

1. наружной лодыжки,
2. большеберцовой кости,
3. плюсневых костей,
4. пяточной кости и других.

Данные травмы могут возникнуть вследствие внезапного подворачивания стопы внутрь или наружу, падения с высоты с опорой на стопу или пятки.

Если травма характеризуется резкой болью с последующей отечностью, то при артрите дискомфортное состояние появляется и обостряется постепенно.

Безусловно, можно сделать МРТ голеностопа и обнаружить причину развития артрита. В зависимости от особенностей воспаления, артрит может иметь следующие формы:

• Специфический артрит. Он является итогом нарушения процессов обмена, например, при подагре.
• Неспецифический артрит. Это острая форма гнойного заболевания, которое может появиться из-за инфекции при ангине, гриппе, хроническом тонзиллите или фурункулезе.
• Асептический артрит выступает результатом открытой травмы сустава, хронической микротравмы либо некроза кости.

Боль может быть частичной, иногда полностью утрачивается возможность самостоятельного передвижения. Чтобы не обращаться к вспомогательным средствам (трости или костылям), нужно пройти диагностическое обследование, как можно раньше. В этом случае врач вовремя начнет лечение пораженного сустава.

Получив данные МРТ голеностопного сустава и изучив их, лечащий врач ставит правильный диагноз, поскольку имеет точную клиническую картину заболевания.

Лечение после МРТ

Лечение сустава зависит от сложности заболевания и нюансов его развития. Только врач, на основе комплексного исследования голеностопного сустава и стопы (МРТ томография, рентген) и общего состояния пациента, может выработать грамотную схему лечения.

Любую форму заболевания необходимо лечить по-разному. Например, при артрите важно обеспечить суставы покоем и теплом. При воспалительных процессах должны применяться антибиотики.

Дискомфорт и болезненные состояния нивелируются с помощью обезболивающих средств, это могут быть:

• таблетки,
• инъекции,
• мази и гели.

Чтобы поддерживать оптимальное общее состояния организма пациента, необходимо применять общеукрепляющие препараты.

<!–

Ссылка на источник: http://sustav.info/analizy/tomogramma/mrt-golenostopnogo-sustava.html

–>

Артроз голеностопного сустава (голеностопа): симптомы и лечение, причины, описание болезни

Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя лечение не было начато, то у больного полностью нарушается функция представленного сочленения, что ведет к инвалидности.

Механизм развития и причины появления патологии

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя.  Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.

3. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
4. Переломы голеностопного сустава.
5. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.

6. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
7. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
8. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Разновидности болезни

Артроз голеностопного сустава может быть:

• Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
• Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

После внутренней или внешней травмы сочленения может возникать посттравматический артроз голеностопного сустава. Поэтому любые повреждения конечностей необходимо лечить максимально быстро и эффективно.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:

1. Болевые ощущения после нагрузки на сочленение.
2. Скрип или хруст в суставе.
3. Скованность и болевые ощущения в утреннее время.
4. Слишком быстрая утомляемость при ходьбе.

Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

5. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
6. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
7. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
8. Искривление естественной оси голени.

Степени развития заболевания

Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

• Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
• Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.

• Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
• Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование.

Особенности диагностики

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Что лучше и безопаснее — КТ или МРТ, а также на многие другие вопросы по этому поводу отвечает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская:

Основные принципы лечения

Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

• Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
• Устранения воспалительного процесса внутри его.
• Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
• Восстановление разрушенного хряща.

• Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
• Замедление дистрофического процесса.
• Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия артроза

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.

3. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
4. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

Медикаментозная терапия представляет основу всего лечения. Назначать лекарство должен врач. Даже если оно продается без рецепта, то самостоятельно его использовать не следует.

Другие способы лечения патологии

В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

• Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
• Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.

• ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
• Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Если артроз уже запущен до 3—4 стадии развития, то в этом случае консервативное лечение будет малоэффективным. Тут уже придется прибегнуть к хирургической операции.

Как проводить массаж правильно показывает специалист школы массажа доктора Колпакова в этом видео:

Особенности радикального лечения

Оно применяется в том случае, если консервативная терапия оказалась бесполезна или заболевание уже находится в запущенной форме. Существуют следующие виды операций:

1. Артродез. В этом случае хирург обездвиживает (смыкает) голеностопный сустав. При этом остатки хрящевой ткани сохраняются.
2. Артроскопия. Эта операция позволяет специалисту сохранить сочленение полностью. Проводится такое вмешательство на ранних стадиях развития патологии. Эта процедура является малоинвазивной и очень эффективной. Благодаря такой операции можно устранить внутрисуставные отложения, восстановить поврежденные связки или убрать их, обследовать пораженную хрящевую ткань, определить ее состояние.

3. Эндопротезирование. Тут уже производится полная замена пораженного сустава искусственным имплантом. Данный вид лечения считается самым эффективным и прогрессивным. Производится операция, если у пациента диагностирована уже 3-4 стадия заболевания. Протез обычно изготавливается из металла, керамики или пластики.

Естественно, установка искусственного сустава даст возможность восстановить функциональность конечности. Тем более что срок службы его составляет 20-25 лет.

Нужно ли использовать специальные приспособления?

Для того чтобы лечебная гимнастика, медикаментозные препараты, а также физиотерапия были более эффективными, можно применять специальные ортопедические приспособления. Они дают возможность уменьшить нагрузку на сочленение при лечении болезни в домашних условиях. Существуют такие приспособления:

• Ортез на голеностопный сустав, который полностью повторяет контуры голеностопа. Он увеличивает объем движений, помогает снять отек и болевые ощущения.
• Фиксирующий бандаж. Это изделие обеспечивает то же, что и ортез. Изготавливается он из мягкой и эластичной ткани, которая позволяет хорошо зафиксировать сустав. Однако применять его следует в периоды ремиссий, когда обострение затухает.

Народное лечение

Очень хорошо в лечении помогают народные средства. Однако если у больного наблюдается острый период развития патологии, то лучше воспользоваться традиционными способами терапии. Народные средства лучше применять в комбинированной терапии, а не самостоятельно. Так будет эффективнее.

Итак, если причины развития патологии уже установлены и лечение назначено, то дополнить его можно рецептами:

1. На основе мумие. Необходимо взять 0,5 гр. аптечной мази и размешать ее с несколькими каплями розового масла. Это средство нужно крайне осторожно втирать в область голеностопного сустава при артрозе.
2. На основе картофеля. Для того чтобы устранить болевые ощущения, необходимо натереть сырой овощ на мелкой терке, и эту кашицу приложить к пораженному сочленению. Длительность использования компресса составляет 25 минут.

3. Отвар из окопника. Необходимо смешать стакан измельченной травы с таким же количеством растительного масла. Далее, смесь кипятится на слабом огне в течение 10 минут. После того как отвар будет приготовлен, в него требуется добавить еще несколько капель витамина Е, полстакана пчелиного воска. После остывания такую своеобразную мазь можно использовать. Наносить ее на пораженную область необходимо на полчаса дважды в день.

4. С применением скорлупы куриного яйца. Ее просто нужно растереть в порошок и добавлять в пищу.
5. Действенным считается компресс из бишофита и консервированной желчи. Эти компоненты необходимо смешать. Далее, в полученной жидкости надо пропитать марлю и привязать ее к больному суставу. Сверху компресс накрывается пленкой и фиксируется бинтом. Держать его следует 8 часов, после чего ногу нужно ополоснуть теплой водой и смазать кремом. Процедуру нужно повторять ежедневно, пока больному не станет легче.

Все эти народные лекарства считаются достаточно эффективными. Однако использовать их можно только с разрешения врача. Нужно помнить, что народные отвары из лекарственных трав не спасают от болезни, так как она не является обратимой. Они не могут устранить саму причину развития артроза.

Меры профилактики при недуге предлагает специалист по альтернативной медицине Людмила Школьник:

Особенности питания

Давно известно, что чрезмерный вес является очень вредным для опорного аппарата, так способствует его быстрому износу. Поэтому его следует нормализовать, чему способствует правильная диета. Кроме того, рациональное питание даст возможность снабдить организм всеми необходимыми веществами и элементами, необходимыми для его полноценного функционирования.

Из рациона следует обязательно исключить продукты с высоким содержанием калорий: фастфуды, жирные сорта рыбы и мяса. Диета предусматривает употребление овощей и фруктов, соков, компотов.

Очень полезными являются отруби, перепелиные и куриные яйца, морская рыба. А рацион желательно включить печеный картофель, а также кисломолочные продукты. Диета также предполагает употребления холодца, так как в нем присутствует желатин, полезный для суставов. В рационе должны содержаться все витамины группы В.

Естественно, кушать нужно небольшими порциями, желательно отказаться от употребления алкоголя, так как он губительно действует не только на голеностопный сустав, но и на организм в целом.

Профилактика артроза

Так как риск инвалидности при данном артрозе голеностопного сочленения очень высок, то необходимо стараться не допускать ее развития вообще. Важно соблюдать такие меры профилактики:

• Правильно питаться.
• Избегать травмирования голеностопного сустава.
• Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме.

• В домашних условиях выполнять комплекс ЛФК или гимнастики.
• Своевременно обращаться к врачу, если есть какие-либо признаки ухудшения функционирования сустава.

Если установлены причины развития артроза голеностопного сустава, можно начинать лечить болезнь. Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только таблетки, но и комплекс лечебной физкультуры, а также другие способы борьбы с недугом. Только при таком лечении левого или правого голеностопа можно сохранить его подвижность и улучшить состояние.

Много полезного для себя по теме вы сможете подчеркнуть из лекции врача-гомеопата, физиотерапевта, диетолога Людмилы Ермоленко:

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/artroz/golenostopnogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

–>