Ноющая боль в коленном суставе

Почему болит колено при сгибании и разгибании?

На прием к травматологу достаточно часто приходят пациенты с жалобой на дискомфорт в области колена. Неприятные ощущения возникают в связи с травмированием и относительно быстро лечатся, если своевременно обратиться за помощью. Но нередко они появляются как ответ на заболевания, которые протекают в скрытой форме.

• Остеопороз
• Плоскостопие
• Сосудистые боли
  • Считается нормой
  • Причина — атеросклероз
  • Причина — воспаление сосудов (флебит)
• Болезнь Пертеса
• Ревматоидный артрит
• Туберкулез коленного сустава
• Артроз
• Киста менисков
• Киста Бейкера
• Тендинит связки надколенника
• Болезнь Кенига
• Бурсит коленного сустава

Такие болезни требуют основательной диагностики и правильного медикаментозного и хирургического лечения. В статье представлен обзор характерных симптомов различных заболеваний, которые могут явиться причиной боли в колене.

Остеопороз

Почему возникает остеопороз? Данное заболевание начинается тогда, когда скорость разрушения костей преобладает над их формированием, приводя к постепенному снижению их плотности. Симптомы таковы:

• В коленном суставе наблюдается сильная боль, кроме этого ее можно ощутить в других суставах: в запястьях, предплечьях, бедрах, пояснице, вдоль позвоночного столба, между лопатками.
• Болевой синдром усиливается, когда тело находится в неудобном положении, при длительном механическом напряжении, ходьбе, сгибании колена.
• Дополнительными неприятными моментами можно назвать: приостановку в росте, сутулость, частые переломы, разрушение эмали зубов, судороги.

Диагностируется заболевание после тщательного изучения состояния пациента, в которое входит осмотр, результаты исследований, включающих рентгенографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Биохимические исследования предполагают выявление проблем в кальций-фосфорном метаболизме, в маркерах формирования и деградации костной ткани, в количестве кальций-регулирующих гормонов.

Плоскостопие

Это патология развития стопы, когда происходит изменение ее формы (уплощение свода). В результате утрачивается ее основная функция — амортизирующая способность.

• Боли в коленях при сгибании и разгибании имеют ярко выраженный характер. Больному легче согнуться, чтобы достать до пола, чем присесть на корточки.
• Болевой синдром касается области стоп, спины, бедер.
• Визуально проскостопие выглядит как заметная деформация стоп, когда наблюдается очень широкая и плоская стопа, неестественно длинные пальцы на ногах, выступающая кость около большого пальца нижней конечности.
• При детальном обследовании можно обнаружить неправильное расположение коленных суставов, непропорциональные мышцы голени, если сравнивать с другими тканями мышц ноги, «косолапость», неестественная осанка и «тяжесть» в походке.

Диагноз устанавливается по снимкам рентгена стоп. Предварительный диагноз ставится по результатам осмотров визуального и с помощью инструментов.

Сосудистые боли

Неприятные ощущения в колене могут появляться в связи с сосудистыми проблемами. Среди них выделяются три разновидности болей в колене.

Считается нормой

Боли возникают в результате затруднительного кровообращения. Эта проблема касается подростков, не принадлежит к числу серьезных патологий. Появляется из-за недостаточно быстрого роста сосудов по сравнению со скорым формированием костной ткани.

Ноющая боль возникает обычно сразу в обоих коленках при сгибании, не приводит к нарушению подвижности. Дискомфорт с течением времени ослабевает и к 19 годам исчезает вовсе. Ноющая боль может возникнуть и в других суставах: плечевых, тазобедренных и др.

Причина — атеросклероз

Сосуды нижних конечностей подвергаются отложению холестерина, затем начинается кальцификация этой зоны сосуда с разрастанием соединительной ткани. В результате значительно уменьшается его спросвет, вплоть до закупорки.

Если пораженный сосуд находится в области колена, тогда болевые ощущения могут сосредотачиваться под коленным суставом или над ним. Также без физической нагрузки боли распространяются на всю поверхность нижней конечности, кроме этого, наблюдается похолодание одной ноги и быстрая утомляемость мышц. Как правило, после напряжения или физической нагрузки, например, ходьбе, пораженная нога немеет. В более запущенных случаях при полном перекрытии просвета сосуда возникает некроз тканей, по-другому гангрена.

Чтобы пославить диагноз нужно провести ультразвуковое дуплексное и доплерографическое исследование сосудов. Применяют также аппараты КТ и МРТ.

Причина — воспаление сосудов (флебит)

Если сосуд воспалился около колена, боли возникают наряду с гипертермией пораженного участка. Если поражение более обширное — температура поднимается во всем теле, возникает отечность и покраснение покрова кожи. Если флебит задел венозные сосуды, то во время подъема ноги происходит стихание боли, если воспалены сосуды, несущие артериальную кровь — болевой синдром отпускает при ее опускании.

Наиболее информативным исследованием является ультразвук.

Болезнь Пертеса

Это заболевание обнаруживают у детей. Признаком является неинфекционный некроз головки бедренной кости, возникает при нарушении кровоснажения хряща.

• Болевой синдром ощущается в зоне тазобедренного сустава, а также во всей ноге.
• Нередко боль возникает сначала в коленном суставе при ходьбе, сгибании.
• Прогрессирует хромота, возможно припадание на конечность, а также подволакивание пораженной ноги.
• Позднее наблюдается отечность тазобедренного сустава, ослабевание ягодичных мышц.
• Болит колено при сгибании и разгибании, ногу трудно вывернуть наружу.
• На стопе можно заметить бледность кожи и морщинистость, происходит обильное потоотделение и похолодание.
• Повышение тела до 37,5 градусов.
• Болезнь поражает, как правило, один сустав.

Диагноз ставится на основании результатов компьютерной томографии, рентгенографии. Проявления заболевания специфичны, поэтому трудность в его постановке может возникнуть только при первой стадии.

Ревматоидный артрит

Заболевание приводит к хроническому воспалению соединительной внутрисуставной ткани. Есть мнение, что болезнь развивается на фоне аутоиммунных патологий.

• Ревматоидный артрит поражает коленные суставы, а также может распространиться на другие зоны соединения костей.
• Заболевание имеет характерное течение, проявляющееся в симметричности. Поражаются сразу оба колена, одинаковые суставы правой и левой половины тела.
• Боль возникает совместно со скованностью движения, обычно после 2-3 часов ночи и утром. Больной до получаса и более не может пошевелить суставом.
• Дополнительными болями являются мышечные, пациент жалуется на хроническую слабость, недомогания, как при гриппе, быструю утомляемость.
• Нередко отсутствует аппетит, наблюдается падение веса, повышенная потливость ладоней и ступней, недостаток слюны и слезной жидкости.
• При осмотре заметна припухлость колена, отмечается болезненность и локальное повышение температуры.

Диагностируется заболевание при помощи рентгенографии и анализа крови.

Туберкулез коленного сустава

Это заболевание наиболее часто встречается у детей, не достигших 10-летнего возраста. Возбудитель инфекции из первичной зоны попадает в суставы, где начинает интенсивное развитие, вызывая болезнь.

Визуально можно наблюдать отечность, при разгибании сустава возникают болевые ощущения. Дискомфорт в колене нарастает вечером и ночью, отчего ребенок может вскрикивать, постепенно становясь меньше к утру. Появляется развитие атрофии мышц конечности. Походка становится другой, ребенок часто спотыкается, так как неправильно ставит ногу.

Диагноз ставится на основании ряда рентгенологических снимков и заключении тубдиспансера о состоянии легких.

Артроз

Заболевание приводит к изнашиванию тканей хряща, отчего запускаются дегенеративно-дистрофические поражения сустава.

• Когда колено поражается артрозом, боль начинает докучать не сразу, вначале она становится заметной при движении, часто во время подъема или спуска по лестнице.
• С внутренней части колена боль напоминает стягивание.
• Артроз отличается тем, что симптомы появляются в начале движения, сделав несколько шагов, они уменьшаются, а также при длительной нагрузке.
• С развитием заболевания дискомфорт ощущается, как правило, во время движения в передней части колена, активность сустава ограничивается (если пациент пытается согнуть ногу, в колене появляется сильная боль.
• На поздних этапах болезни боль становится постоянной спутницей, при движении — постоянный грубый хруст. Болит колено при сгибании и разгибании, отчего движения сильно ограничиваются, в месте сустава возникает припухлость, человек почти не может двигаться без опоры в виде трости или костылей.
• Боли могут появиться в колене из-за поражения тазобедренных суставов. Болевой синдром локализуется выше коленной чашечки в области паха и во всем бедре. Происходит нарушение двигательной активности таза.

Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков и результатов КТ и МРТ.

Киста менисков

Заболевание поражает внутренний или внешний мениск, в его толще образуется полость с жидкостью.

Боль в колене возникает после нагрузки, сосредотачиваясь в суставной щели. Когда поражается внешний мениск появляется образование в виде опухоли, выходящее за боковую поверхность сустава. Внутренний мениск снаружи коленного сустава не поражается в силу анатомического строения. Неприятные ощущения нарастают при разгибании колена, ослабевают при сгибании.

На снимках МРТ, а также на экране УЗИ полости видны отчетливо. Артроскопия позволяет диагностировать небольшие кисты.

Киста Бейкера

При нормальной физиологии в области подколенной ямки есть межсухожильные сумки. Если их слизистая воспаляется возникает приток внутрисуставной жидкости, которая растягивает сумку, отчего формируется киста.

Поначалу киста может никак себя не проявлять, с увеличением давления жидкости она разрастается и образует комок в подколенной ямке. При пальпации она безболезненна. Если киста начинает сдавливать нервные окончания, боли распространяются по всему колену, а если долго стоять на ногах или сгибать колено, то они усиливаются. Последствиями сдавливания сосудов являются онемение нижней части ног и покалывание.

Диагноз устанавливается благодаря ультразвуку или аппарату МРТ.

Тендинит связки надколенника

В связи с возрастными изменениями (после 40 лет) или занятиями спортом появляется воспалительный процесс в связке. Боль локализуется внизу от надколенника. Неприятные ощущения вначале возникают после нагрузки, затем — в любое время, усиливаясь в периоды работы сустава. Отмечается сложность при разгибании, а также скованность колена.

Диагноз ставится после рентгенографии, томографии, УЗИ.

Болезнь Кенига

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига возникает в случаях появления в суставной полости отслоений хряща (поздние стадии характеризуются полным отделением от кости).

Боли становятся острее при движении и незначительной нагрузке, их можно назвать ноющими или тупыми. Оголение кости приводит к синовиту, когда внутри сустава накапливается жидкость и воспаляется синовиальная оболочка. Нередко возникают непроизвольные блоки движений, которые появляются вместе с резкой болью — они вызываются «блужданием» части хрящевой ткани. Чтобы движение не вызывало сильных болей, человек разворачивает больную ногу наружу. Развивается хромота, приводящая к атрофии мышц бедра. Развитие нередко синхронное — на двух суставах коленей.

Диагностика проводится с помощью томографии.

Бурсит коленного сустава

Болезнь появляется воспалением бурсы, это внутрисуставная сумка. Ткани, расположенные возле сустава, очень краснеют, отекают, температура в них повышена, при пальпации ощущается болезненность, суставные движения скованы. Среди симптомов также общая мышечная слабость и повышение температуры тела.

Чтобы поставить диагноз достаточно визуального осмотра доктора. Иногда берут пункцию жидкости внутрисуставной сумки чтобы определить вид заболевания, например, серозный, гнойный бурсит.

Лечить боли в колене должен врач травматолог-ортопед. Самостоятельно выбирать средства для снятия болевого синдрома не следует, поскольку они только временно облегчают состояние. Патология же только прогрессирует и влечет переход заболевания в запущенные стадии, которые часто уже не поддаются лечению. Своевременное обращение к специалисту поможет не только убрать боль, но и остановить или замедлить течение болезни.

<!–

Ссылка на источник: http://artrit.guru/nediagnostirovannye-boli/boli-v-kolenyah/pochemu-bolit-koleno-pri-sgibanii-i-razgibanii.html

–><!–

Ссылка на источник: http://sustavy-bolyat.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5/

–>

Содержание:

• Причины заболевания
• Клинические проявления
• Диагностика
• Как вылечить заболевание?

Коленный сустав – одно из наиболее сложноустроенных анатомических образований. Ведь кроме костей, образующих сочленение, туда входят связки, мениски, хрящи и жировое тело, смягчающее движения и толчки при беге и ходьбе, то есть выполняющее амортизационную функцию. Такое строение обеспечивает и дополнительную устойчивость и стабильность коленного сустава.

Болезнь Гоффа (Goffa) – неинфекционное воспаление жирового тела коленного сустава. Оно выступает в роли подушки в коленном сочленении и перераспределяет давление на хрящевые поверхности. Клетчатка заключена в собственную капсулу и снабжена сосудами и нервными волокнами. Длительный воспалительный процесс вызывает поражение жировой ткани и ее перерождение в фиброзную. В результате жировое тело теряет свое свойство амортизатора, что отрицательно сказывается на работе всего коленного сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава называют еще липоартритом. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) патология отнесена в группу M23.8 «Другие внутренние поражения колена».

Причины заболевания

Этиологию болезни Гоффа связывают со следующими состояниями:

1. Травма сустава при падении на колено, при переразгибании ноги, при резком движении в голени. В таких ситуациях происходит ущемление жировой дольки между хрящевыми поверхностями.
2. Длительная компрессия коленного сустава в результате долгого ползания на коленях или сидения «на корточках». В этом случае жировые дольки раздавливаются, в них возникают отек и кровоизлияния.
3. Хроническое повреждение жирового тела возникает при физической нагрузке, например, у спортсменов, танцовщиков.

Часто недуг развивается у молодых людей в результате травмирования коленного сустава и у женщин старше 50 лет на фоне климактерического изменения гормонального фона.

Клинические проявления

В течение недуга выделяют острый и хронический периоды.

В остром периоде болезни Гоффа появляются резкие боли в суставе, отек, ограничение разгибания. При пальпации определяется отечность колена. Характерным признаком патологии является слабость в четырехглавой мышце бедра.

Спустя около трех месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Тогда пациентов беспокоят периодические ноющие боли в колене, ограничение движений, ощущение нестабильности и расшатанности в сочленении, невозможность встать на больную ногу. А с обеих сторон от колена определяются подвижные уплотнения. Если жировая клетчатка защемляется между поверхностями сустава, то происходит полная блокада движений в нижней конечности.

Иногда хроническая стадия заболевания не имеет никаких симптомов, кроме чувства дискомфорта в ноге. Тогда требуются инструментальные методы определения заболевания.

Болезнь Гоффа опасна тем, что продолжительное ее течение вызывает необратимые дистрофические изменения в колене, это значительно ухудшает качество жизни и требует проведения операций для восстановления функции колена вплоть до полного эндопротезирования сустава.

Диагностика

Для установления диагноза проводят магнитную резонансную или компьютерную томографию. Высокое информативное значение имеет артропневмография – рентгеновское исследование колена после введения воздуха. В трудных случаях приходится прибегать к проведению диагностической артроскопии – малотравматичной эндоскопической операции, в процессе которой осматривают сустав изнутри.

Как вылечить заболевание?

Лечение болезни Гоффа заключается в следующем:

• купирование воспалительного процесса;
• восстановление двигательной и опорной функций конечности.

При липоартрите с противовоспалительной целью в полость сустава вводят кортикостероидные гормоны продолжительного действия. Положительный эффект оказывает введение воздуха в суставную сумку. Затем показано проведение физиотерапии: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, грязевые компрессы, электромиостимуляция мышц бедра. Во время проведения лечения важно обеспечить полный покой больной ноге на протяжении нескольких недель.

Проведенной терапии бывает достаточно для полного излечения недуга. Но в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. Операцией выбора является артроскопия, в процессе которой можно не только установить диагноз, но и провести лечение – иссечение гипертрофированной жировой подушки и образовавшихся фиброзных узлов.

После хирургического лечения функция конечности восстанавливается в течение трех-четырех недель. Период реабилитации полезно провести в санатории с курсом массажа, лечебной гимнастики, бальнеотерапии.

В заключение стоит отметить, что боль в колене – симптом многих серьезных заболеваний. Поэтому при появлении этого симптома не стоит откладывать визит к врачу!

<!–

Ссылка на источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-bolezni-goffa/

–>