Остеоартроз коленного сустава лечение

Одно из часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата — артроз коленного сустава, лечение которого является длительным и трудоемким процессом. В основном артроз колена диагностируют у женщин старшего возраста, но встречается он и среди молодого поколения, болезнь характерна для спортсменов. Под воздействием травмы, ткани сустава теряют свою прочность, что причиняет человеку сильную боль, как при движении, так и в состоянии покоя. Вылечить артроз можно медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства.

Иное название артроза коленного сустава — гонартроз, связано с истощением хрящевой ткани и постепенным ее стиранием. При несвоевременном лечении заболевание может привести к инвалидности. В группу риска входят: пожилые люди, спортсмены, офисные работники и женщины в возрасте от 45 лет.

Симптомы гонартроза

Ощущения, возникающие при заболевании, зависят от его степени. Начальная стадия артроза характеризуется легкой болью в колене, которую можно терпеть. Постепенно боль усиливается, движение затрудняется, колено блокируется, при резких шагах слышен хруст. При запущенной болезни сустав опухает.

Ниже перечислены симптомы, в зависимости от степени заболевания:

1. Артроз 1 степени. Ярко выраженных симптомов не наблюдается. Возникает кратковременное локальное покалывание, возможно болевое ощущение, которое проходит самостоятельно. Мало кто замечает такие симптомы, списывая их на усталость. Количество случаев обращения за медицинской помощью на первой стадии гонартроза очень мало, что существенно затягивает лечение в дальнейшем.
2. Гонартроз 2 степени. Боли становятся ярко выраженными, их уже нельзя игнорировать. Слышен хруст при движении, колено заметно увеличивается в размере. Дискомфорт возникает даже при небольших физических нагрузках. Для поддержания равновесия пациенту рекомендуют пользоваться костылем при ходьбе. На рентгеновском снимке видно существенное сокращение хрящевой ткани, суставная щель сужена. Больному назначают обезболивающие препараты.
3. Артроз коленного сустава 3 степени. Боль становится постоянной и уже не зависит от физических нагрузок. Ночью боль усиливается, не давая человеку уснуть. Сустав реагирует на погоду. На этой стадии артроза больной не всегда может самостоятельно согнуть или разогнуть колено. На рентгеновском снимке видны значительные наросты. Такие пациенты чаще всего становятся инвалидами.

На рисунке представлен здоровый сустав и изменения, вызванные гонартрозом. (рис.1)

Причины возникновения и развития гонартроза:

• ушибы и травмы колена;
• постоянная нагрузка на сустав;
• лишний вес, усиливающий нагрузку на колено;
• проблемы обмена веществ в организме, ведущие к нехватке элементов, необходимых для нормальной работы хрящевой ткани.

Косвенными причинами артроза коленного сустава считается наследственность и плоскостопие.

Лечение заболевания

Как лечить гонартроз, этот вопрос волнует всех, кто столкнулся с недугом. Медикаментозное лечение артроза коленного сустава займет много времени. Скорее всего от заболевания полностью избавиться не получится, но можно добиться стадии ремиссии.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами позволит снять боль и воспаление сустава. Такие таблетки не вылечат сустав, а только облегчат жизнь его обладателя. Их не рекомендуют принимать длительное время, так как возможны побочные эффекты.

Сняв боль, пациент может перейти к массажу и специальной гимнастике. Это активизирует процесс кровообращения в пораженном участке.

Эффективно лечение артроза коленного сустава с использованием хондропротекторов, то есть особых веществ, восстанавливающих хрящевую ткань. Препараты подходят для восстановления сустава на первой и второй стадиях, на третьей — даже такое действенное средство уже не поможет. Срок лечения составляет от полугода до полутора лет. Прием таблеток должен быть регулярным, иначе заболевание продолжит прогрессировать.

Использование мазей и кремов позволит снять боль в колене. Наиболее эффективны такие средства, как Гевкамен, Меновазин, Эспол и другие. Они позволят снять чувство дискомфорта, после чего надо перейти к другим видам терапии.

Опытный врач лечит артроз не только таблетками, а целым комплексом средств. Сюда входят гимнастика, массаж, физиолечение, разогревающие мази и многое другое.

Компрессы оказывают благотворный эффект. Они снимают боль и прогревают сустав. Бывают следующие их разновидности:

1. Димексид обладает хорошей проницаемостью через кожный покров прямо к суставу, за счет этого компрессс действует эффективнее мази. Снимает воспаление и боль, позволяя хрящу восстановиться. Ускоряя обмен веществ, димексид способствует регенерации тканей.
2. Медицинская желчь добывается из желчных пузырей животных. Обладает прогревающим эффектом, устраняет боль. Противопоказана при заболеваниях кожных покровов и повышенной температуре тела.
3. Бишофит — природный минерал, обладающий противовоспалительным и лечебным эффектом.

Применение лазеротерапии при лечении недуга

Современное световое оборудование позволяет лечить артроз колена. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава в настоящее время является весьма эффективной. В зависимости от степени заболевания необходимо от 10 до 30 сеансов, длительность которых варьируется в пределах 10-15 минут. Такие процедуры необходимо проводить регулярно, в среднем 4-5 раз в год. Под воздействием лазера расширяются мелкие капилляры, улучшая кровоснабжение тканей и стимулируя их регенерацию. Такое лечение способно остановить деградацию хрящевой ткани даже на поздних стадиях заболевания.

Новинкой лазерного лечения являются специальные накладки на колени, которые оснащены лазером, который определенное время воздействует на пораженный участок.

Санаторно-курортное лечение

Для больных страдающих гонартрозом лечение в санатории является обязательном. Лечебных курортов достаточно много как в России, так и за рубежом. Они отличаются по направленности лечения и спектру предоставляемых услуг. Процедуры, оказываемые отдыхающим обычно зависят от местности, в которой находится санаторий.

Убедитесь, что в выбранном лечебном учреждении оказывают следующие услуги:

1. Лечебные грязи (пелоидетерапия). Лечебные курорты, предлагающие пелоидетерапию, обычно расположены на берегах соленых озер или лечебных источников. На больное колено накладывают глину или лечебную грязь, которая оказывает мягкое прогревающее действие, снимает отеки и воспаления, прекращает боль. Минералы, проникающие в мягкие ткани, активизируют кровообращение.
2. Курс диадинамотерапии восстанавливает обмен веществ в околосуставных тканях, помогает устранить застои и улучшить кровоснабжение тканей.
3. Часто на капилляры и нервные окончания воздействуют током, такая процедура называется амплипульстерапия. Это одна из самых эффективных процедур, оказываемых в санатории. После прохождения курса у пациентов наблюдается устойчивая ремиссия. Боль проходит, из организма выводятся скопившиеся вредные вещества, ткани насыщаются кислородом естественным путем, восстанавливается кровообращение в мышцах и связках сустава.
4. Интерференцтерапия — процедура лечения током, при которой происходит расслабление тканей мышц. Под воздействием электрических токов на пораженные участки, происходит снятие отечности и опухоли с колена, а также отток скопившейся жидкости.

Оперативное вмешательство

Что делать, если медикаментозное лечение не приносит внушительных результатов? В таком случае необходима операциия. Это радикальный метод, позволяющий вернуть суставу подвижность. Взамен разрушенного сустава устанавливают протез, выполненный из специальных сплавов. Имплантат изготавливается индивидуально для каждого пациента в соответствии с анатомическим строением ноги. Стоит учесть, что протез имеет ограниченный срок годности и его необходимо периодически менять.

Операция проводится только в том случае, если весь спектр препаратов исчерпан. Оперативное вмешательство не производится в следующих случаях:

• состояние пациента является крайне тяжелым, и операциия может быть опасна для жизни;
• наличие серьезных заболеваний (рак, сахарный диабет);
• отторжение организмом инородного предмета.

Это очень серьезный и достаточно дорогой способ борьбы с гонартрозом.

Альтернативные методы терапии

Лечением больного должен занимать компетентный специалист. В некоторых случаях после консультации с врачом можно обратиться к народной медицине.

Лечению больных суставов способствует использование смальца, так в народе называют свиное сало. Добавьте в него немного меда, наложите на колено и укутайте шерстяным платком. Компресс рекомендуется делать на ночь. Свиным салом можно лечить гонартроз на ранних стадиях.

В народе отдается предпочтение еще одному природному препарату — хрену. Корень необходимо промыть и натереть на терке, затем залить водой (не очень много, так чтобы масса была покрыта жидкостью) и парить на слабом огне. Полученное вещество выложить на ткань и остудить до терпимой температуры, потом наложить на поврежденный участок и замотать.

Гирудотерапия — распространенный метод лечения артроза. Пиявки вызывают не самые приятные впечатления у многих людей, но их услугами часто пользуются при различных заболеваниях. Этот «препарат» имеет массу полезных свойств, в основном благодаря слюне:

• оказывается противовоспалительное и обезболивающее действие;
• восстанавливается иммунитет;
• стабилизируется циркуляция жидкостей на участках воздействия;
• проходят отеки и опухоль.

Можно использовать только специально выращенные пиявки, обычные болотные являются переносчиками инфекций. Каждую пиявку можно использовать только один раз и для одного пациента, затем ее нужно уничтожить. За неделю до гирудотерапии, назначается строгая диета, которой больной должен неукоснительно придерживаться еще 7 дней после окончания лечения. Ежедневно необходимо выпивать 2-3 литра воды. Курс может быть назначен только врачом, самостоятельное лечение пиявками может привести к негативным последствиям и прогрессу заболевания.

Эффективное лечение артроза коленного сустава возможно при совмещении лекарственных средств и народной медицины.

Гонартроз — серьезное заболевание, лишающее человека возможности жить полной жизнью. Симптомы и лечение артроза зависят от степени болезни. К восстановлению поврежденного сустава стоит подходить комплексно. Необходим прием медикаментов, массаж, гимнастика, физиолечение, лазеротерапия и санаторно-курортный отдых и наложение специальных компресссов. Не стоит игнорировать лекарства от артроза коленного сустава на ранних этапах болезни, чем раньше вы начнете лечение, тем оно будет продуктивнее. Лечится ли недуг народными средствами, решать больному, но все-таки стоит проконсультироваться с врачом. Так как медицина не дает точного ответа о возможности полного выздоровления, стоит принимать профилактические меры и чаще прислушиваться к своему организму.

Влияние магнитного поля и электромагнитного излучения на организм с получением терапевтического эффекта относится к научно доказанным фактам. На этом принципе основано применение некоторых аппаратов, использующихся для физиотерапевтических процедур санаторно-курортных и лечебных учреждений. При наличии у прибора специального сертификата, его применение после консультации с врачом возможно и в домашних условиях.

Почему болят суставы

Суставная боль – одна из наиболее частых жалоб, с которыми сталкиваются работники медицинской сферы. Причин, вызывающих суставную боль в любом возрасте, существует множество, но все заболевания имеют общий признак – это разрушение суставного хряща, при котором в нем нарушается обмен веществ, он пересыхает и покрывается трещинами. На практике точно определиться с причиной боли в суставах достаточно сложно, но потенциально они могут быть вызваны следующими причинами:

1. Ревматоидным артритом.
2. Распространенным остеоартрозом.
3. Ревматическими реакциями.
4. Хроническим перенапряжением суставов из-за чрезмерных нагрузок.
5. Генерализованными воспалительными патологиями аутоиммунной природы.
6. Воспалениями суставов из-за подагры или псориаза.
7. Интоксикациями и инфекционными болезнями.
8. Специфическими воспалениями в кишечнике.
9. Болезнями кровеносной системы.

Какие бывают аппараты для лечения?

Многие суставные заболевания, к примеру деформирующий артроз или артрит, тяжело лечатся одними медикаментами и комплексами лечебной физкультуры. Создание условий для более легкого протекания патологий суставов возможно, если регулярно проходить специальные процедуры. При отсутствии возможности посещать курорты и больничные учреждения, сеансы физиотерапии можно проводить дома, пользуясь следующими устройствами:

1. Аппарат магнитотерапии. Его эффект основан на научно доказанном факте воздействия магнитного поля на человека. Принцип действия таких устройств заключается в генерации низкоинтенсивного и низкочастотного магнитного поля, при помощи которого проводятся локальные магнитные процедуры при широком спектре патологий суставов.

Магнитное поле изменяет заряженность частиц и радикалов, влияя на быстроту протекания биохимических реакций и создавая токи, изменяющие реологические свойства лимфы, крови, суставной жидкости, и т. д. Это ускоряет метаболизм в тканях, повышает проницаемость мембран клеток и детоксикацию.

2. Аппарат лазерный для суставов. Его принцип действия основан на генерации низкоинтенсивного электромагнитного излучения, которым воздействуют на активные центры в организме. При этом, в зависимости от модели устройства, воздействие осуществляется постоянным красным лазером или импульсным красного спектра. В результате уменьшаются воспаления и боль, активизируется кровообращение, а самому организму сообщается стимул для борьбы с болезнью собственными силами.

Почему нельзя применять вибромассажеры?

Болезни суставов характеризуются поражением костной ткани и хряща, при которых нарушаются их нормальные физические свойства и целостность. Попытка лечения подобных заболеваний вибромассажером опасна усугублением развития деструктивных процессов, усилением отека и провоцированием дальнейшего ухудшения состояния пораженного сустава. Лечение физиотерапевтическими аппаратами, такими как Милта, Алмаг, Витафон, и т. д., генерирующими магнитный или электромагнитный импульс, не имеет таких недостатков и для суставов абсолютно безопасно.

Курс лечения

При планировании лечения аппаратом обязательно консультируются с врачом-физиотерапевтом, который подберет устройство, необходимое в конкретном случае. Так, при лечении аппаратом Милта продолжительность воздействия составляет до 1 часа в день. Весь курс состоит из 10-15 процедур. Лучшее время для проведения сеанса – утро до 12 часов, при этом процедуры проводят в одно и то же время. После окончания курса лечения делают промежуток 2-3 мес., после которого курс повторяют. Всего должно проводиться не менее 2 курсов в течение года.

В данной статье рассказываем о симптомах, которые наблюдаются при вывихе тазобедренного сустава, а также способах лечения данного состояния.
О всех причинах, в результате которых проявляется боль в бедренном суставе, читайте здесь.
Тут разбираемся, о чём может говорить боль в бёдрах, появляющаяся во время беременности.

Популярные устройства

Различные болезни суставов тяжело лечатся. Быстрота выздоровления зависит от комплекса мероприятий, в которых приборы магнитного или электромагнитного воздействия оказывают большой вклад для восстановления пораженных тканей или вхождения в период долгой ремиссии. При ограниченной возможности передвижения пациента, физиотерапевтические процедуры на дому будут очень комфортны. Для этого чаще всего используются следующие аппараты:

Алмаг. Применяется для импульсного лечения суставов магнитотерапией. Излучение проходит глубоко в ткани, и лечит на всей глубине проникновения. При одновременном использовании аппарата и специальных лекарств, эффективность воздействия возрастает, улучшая состояние не только сустава, но и всего организма. Цена 6-8 тыс. руб.

Прибор имеет следующие противопоказания:

• Имплантированный кардиостимулятор;
• Острая форма нарушения кровообращения мозга;
• Раковые опухоли;
• Системные болезни крови;
• Гнойные процессы, требующие хирургического вмешательства;
• Тиреотоксикоз.
• Период беременности.

Орион. Портативный аппарат, воздействующий лазером. В месте воздействия улучшается приток крови, за счет чего токсины воспалительного процесса быстрее выводятся, снимается отек, снижаются болевые ощущения, а при комбинированном лечении с применением лекарственных препаратов их терапевтический эффект усиливается. Цена от 13,5 до 16 тыс. руб.

Прибор противопоказан к применению в следующих случаях:

• Злокачественные и доброкачественные опухоли, склонные к росту;
• Активный туберкулез;
• Болезни крови;
• Декомпенсированные состояния почек, печени или сосудистой системы;
• Лихорадка неясной этиологии;

Рикта. Аппарат для лечения суставов, комбинирующий магнитное воздействие с импульсным красным и синим лазером, инфракрасным спектром. Отдельные модели устройства способны оказывать нейростимулирующий эффект. Цена 34-39 тыс. руб.

Прибор имеет следующие противопоказания:

• Злокачественные опухоли;
• Гипертония последних степеней.
• Острые воспалительные болезни женской половой сферы;
• Болезни сердечно-сосудистой системы и крови;
• Лихорадка, истощение организма, эпилепсия, активная форма туберкулеза.

Милта. Представляет собой прибор комплексного воздействия, включая магнитотерапию, инфракрасную лазерную и светодиодную терапии. Воздействует на сустав сразу несколькими методами совместно и по отдельности. Так, инфракрасный лазер и магнитное излучение в приборе Милта улучшают циркуляцию крови и способствуют повышению иммунитета, инфракрасный светодиод прогревает кожу и способствует ее регенерации. Цена прибора Милта Ф-5-01 – 10-12 тыс. руб.

Противопоказания Милта следующие:

• Прогрессирующие новообразования;
• Заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;
• Беременность и женские болезни;
• Фотодерматиты;
• Почечная и легочная недостаточности;
• Тяжелые эндокринные нарушения;
• Лихорадки и психические болезни.

ДЭНАС, ДиаДЭНС. Согласно приложенной инструкции, лечит за счет образования электрического импульса в момент прикосновения к коже, который по природе сходен с нейро-импульсом. Снимает болевой синдром и применяется для длительного лечения хронических болезней суставов для уменьшения в них воспаления и восстановления подвижности. Цена аппарата от 5,5 до 10 тыс. руб.

Абсолютные противопоказания:

• Имплантированный кардиостимулятор;
• Непереносимость электротока.

Относительные: эпилепсия, любые новообразования, лихорадка неясного происхождения, тромбоз вен, состояния под воздействием психотропных препаратов.

Витафон. Относится к виброакустическим аппаратам, оказывающим лечебный эффект за счет микровибраций, передаваемых тканям человека. При контакте с кожей создается микровибрация с постоянно меняющейся частотой, которая регулируется автоматически, без участия оператора. В процессе лечения в месте воздействия повышается кровоток и активизируются регенеративные процессы в костях и суставах. Цена 6-12,5 тыс. руб.

Противопоказания:

• Новообразования различной природы;
• Выраженный атеросклероз и тромбофлебит;
• Высокая температура тела и наличие инфекций;
• Имплантированный кардиостимулятор.
• Беременность.

Как пользоваться аппаратом в домашних условиях?

Аппараты для лечения суставов на протяжении последних лет успешно применяются при лечении артрозов и артритов, представляя собой одно из перспективных направлений новейших методов медицины. Приведенные ниже способы лечения устройствами Милта, Рикта, и аналогичными им по воздействию, способны снять боль и способствовать выздоровлению суставов в следующих частях тела:

1. Область ключицы и лопатки. Перед сеансом на больное место можно мазать раствор Димексида.

Зона воздействия	Частота	Продолжительность
Акромиальный отросток	Перем	5 мин.
Вокруг акромиального отростка (в радиусе 5 см.)	Перем	По 2 мин.

2. Зона плечевого сустава.

Зона воздействия	Частота	Продолжительность
Спереди сустава	Перем	2 мин. на зону
Сзади сустава
Сверху сустава
Средняя часть дельтовидной мышцы
Подмышечная впадина	50 Гц	По 2 мин.

3. Локтевой сустав.

Зона воздействия	Частота	Продолжительность
По бокам сустава	Перем	2 мин. на зону
По центру изгиба
Вершина локтя

4. Лучезапястная область.

№	Зона воздействия	Частота	Продолжительность
1	Справа и слева от кисти	Перем	по 2 минуты на зону
2	Кисть и ладонь с внутренней стороны	Перем	по 2 минуты на зону
3	Кисть и ладонь с внешней стороны	Перем	по 2 минуты на зону
4	Сгиб локтя изнутри	50 Гц	2 минуты на зону

5. Тазобедренный сустав.

Зона воздействия	Частота	Продолжительность
Большой вертел	Перем	5 мин.
Вокруг большого вертела (выше, ниже, правее, левее)		2мин. на зону.

6. Коленный сустав.

Зона воздействия	Частота	Продолжительность
Слева и справа от сустава	Перем	2 мин. на зону
Края коленной чашечки
Подколенная ямка
Бедренный треугольник	50 Гц	5 мин

7. Височно-нижнечелюстной сустав.

Зона воздействия	Частота	Продолжительность
По обе стороны от суставов	Перем	5 мин. на зону
Жевательная мышца с больной стороны	50 Гц	5 мин

8. Суставы пальцев кисти

№	Зона воздействия	Частота	Продолжительность
1	Сгиб локтя	50 Гц	2 минуты
2	Внутренняя сторона ладони	Перем	по 2 минуты на зону
3	Внешняя сторона ладони	Перем	по 2 минуты на зону

8. Лечение остеохондроза

№	Зона воздействия	Частота	Продолжительность
1	От затылка до поясницы и копчиковой кости, снизу вверх,вдоль позвоночника интервал ~10см	1000 Гц	по 1 минуте на зону
2	По обе стороны от позвоночника, сверху вниз, интервал ~10см	50 Гц или 5 Гц (можно менять) ли Перем	по 1 минуте на зону
3	По артериям около бедер	50 Гц	по 2 минуты на зону

Аппараты для лечения суставов доказали эффективность применения при лечении различных заболеваний суставов, устраняя боль и воспаление, способствуют регенерации тканей и выведению токсинов, образовавшихся при отеке. Но как самостоятельное терапевтическое средство подобные устройства не используются, а являются частью комплексной терапии в виде прибора для физиотерапии. Так как подобные аппараты отличаются по методу воздействия и имеют противопоказания, перед их использованием обязательно проводят консультацию с врачом.

Список препаратов для лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы подготовили для вас список лекарств, наиболее эффективных при лечении этого заболевания.

Содержание:
1-я группа лекарств: противовоспалительные средства
Чем же опасен прием НПВС?
2-я группа средств: хондропротекторы
О чем важно помнить при лечении хондропротекторами?
Препараты для внутрисуставного введения
Лекарства местного действия

Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава опубликована исключительно с информационными целями для личного ознакомления. Не пытайтесь самостоятельно использовать их без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Все медикаменты для лечения остеоартроза колена можно разделить на несколько больших групп по механизму действия.

1-я группа: противовоспалительные средства

Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже. Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм — как в одну, так и в другую сторону.

Купить препарат Кетопрофен в аптеке с доставкой на дом или самовывозом >>>

Принято считать, что наибольшим противовоспалительным эффектом обладают такие средства, как индометацин, диклофенак, флурбипрофен, а ибупрофен, аспирин и напроксен, наоборот, умеют снижать воспаление хуже.

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами. Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

Чем же опасен прием НПВС?

а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка

Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

б) побочные эффекты со стороны почек

НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

О чем следует помнить, принимая НПВС

Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.

Если есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами — от нескольких недель до нескольких месяцев и больше — но, разумеется, тоже только под контролем врача.

Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль — это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке. Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

2-я группа средств: хондропротекторы

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Приобрести препарат можно, например, в этой аптеке >>>

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

К этому лекарству можно прицениться в недорогой аптеке >>>

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1200 до 1800 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Посмотреть стоимость этого лекарства в аптеке >>>

Хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу] курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу]. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1400-1700 рублей, или чуть дешевле — как в этой аптеке.

Эльбона

Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид

Это медицинское средство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу].

Упаковка из 60 капсул обойдется в 600-800 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 300 до 500 рублей (по данных из московских интернет-аптек).

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

• прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
• ХП работают только ранних стадиях артроза  — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
• среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Медикаменты для внутрисуставного введения (инъекции внутрь сустава)

Помимо лекарств, назначаемых внутрь и внутримышечно, большой терапевтический эффект при остеоартрозе дает введение различных лекарственных средств прямо в полость сустава (внутрисуставные инъекции). Благодаря такому способу введения лекарства напрямую попадают прямо в область воздействия — в синовиальную жидкость, через которую и питается хрящевая ткань.

Чаще всего для введения в сустав используют кортикостероидные противовоспалительные гормоны: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан,  флостерон и другие. Эти средства вводятся внутрь сустава, поскольку при приеме в таблетках такие лекарства дают очень много побочных эффектов. Но при введении прямо в сустав они очень быстро и эффективно уменьшают боли и воспаление в суставе, облегчая состояние больного.

Важный момент: кортикостероиды, как и препараты НПВС, не лечат остеоартроз, а только оказывают противовоспалительное и противоболевое действие. Для того, чтобы по-настоящему лечить это заболевание, необходимо использовать другие препараты — те же хондропротекторы.

Также в последние годы используется такой метод лечения, как внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (гиалоруната натрия). Это средство действует на сустав как «жидкий протез» или дополнительная синовиальная жидкость, которая словно создает в суставе защитный слой, улучшающий движение в суставе, способствует уменьшению травматизации сустава при движениях, увлажняет хрящевую ткань и улучшает ее питание.

Гиалуронат натрия выпускается в виде таких препаратов, как ферматрон, дьюралан, остенил, синвиск. Лечебный эффект от введения этих медикаментов обычно бывает очень хороший, но, к сожалению, такое лечение может себе позволить далеко не каждый.

Так, одна доза ферматрона для внутрисуставного введения обойдется в 3500-4000 рублей, в то время как лечебный курс составляет 3-4 инъекции 1 раз в неделю в каждый больной сустав. Поэтому большая цена — единственный фактор, который сдерживает развитие этого метода лечения.

Лекарства местного действия

Хороший лечебный эффект при гонартрозе оказывают и различные медикаменты, применяемые местно.

Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Они оказывают хорошее лечебное действие, однако важно помнить о том, что через кожу к «месту назначения» — больному суставу — проходит лишь от 4 до 8% лекарственного вещества, поэтому противовоспалительное и противоболевое лечение мазями, кремами и гелями почти всегда необходимо дополнять лекарствами, принимаемыми внутрь или внутримышечно.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит (производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе), димексид (противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу), а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу!

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>